肾上腺解剖及病变 ppt课件

肾上腺结核
多为继发性，原发性少见，双侧多见，结核 体征，低血压及尿-17羟皮质类固醇降低
影像表现 肾上腺增大，密度不均，点状钙化；萎
缩，广泛钙化及纤维化，形态不规则
肾上腺嗜铬细胞瘤
90%发生于髓质，其次为交感神经及副交 感神经节的嗜铬细胞
四个10%肿瘤：恶性、异位、双侧、多发 影像表现
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
肾上腺的毗邻
右肾上腺 前为下腔静脉，外侧为肝右后叶，内侧
为右侧膈肌脚 左肾上腺
前：80%为胰腺、脾动静脉，20%胃、 网膜囊及脾，后外左肾上极，内侧为左侧膈 肌脚
肾上腺血供
动脉 膈下动脉：肾上腺上动脉 腹主动脉：肾上腺中动脉 肾动脉：肾上腺下动脉
静脉 左侧汇入左肾静脉 右侧汇入下腔静脉
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 肾上腺功能
皮质 分泌调节体内水盐代谢的盐皮质激素、调节 碳水化合物的糖皮质激素及影响性行为和副 性特征的性激素
髓质 分泌调节肾上腺素及去甲肾上腺素（心跳加 快、心肌收缩力加强、小动脉收缩维持血压 和调节内脏平滑肌活动）
数分泌皮质醇，对侧肾上腺常萎缩 无功能性腺瘤：较大，多偶然发现
肾上腺腺瘤
影像表现 轮廓光滑，边界清晰，呈等或稍低密度
/T1WI等或稍低信号，T2WI等或稍高信号， 轻度强化，无浸润及转移；无功能腺瘤较大 时，可出血、坏死及囊变
肾上腺囊肿
少见，单侧，体积小，无分泌功能，多无临 床症状，偶然发现
肾上腺解剖及病变
肾上腺解剖
肾上腺位于肾上极内侧，腹膜后Gerota筋膜 内
体部、内肢、外肢 三角形、半月形、人字或倒V形、Y形、条形 长:4-5cm，宽:2-3.5cm，厚:0.2-0.9cm 皮髓质之比9：1或8：1
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
肾上腺神经母细胞瘤
是无分泌功能的高度恶性肿瘤，儿童多见， 多起源于肾上腺髓质，其次为颈、胸及内脏 神经节，肿瘤大小不一，囊变、钙化，可较 早转移骨骼及肝，常见于3岁以下男性婴幼 儿
影线表现 CT及MR均显示恶性肿块征象，70%的
病例具有诊断特征的钙化斑
肾上腺皮质癌
是肾上腺少见的恶性肿瘤，生长快，多发生 于50岁以上，有或无功能亢进者约占一半， 易侵犯、破坏包膜、血栓形成及转移
肾上腺病变
增生、腺瘤、囊肿、髓脂瘤、结核、嗜 铬细胞瘤、转移瘤、神经母细胞瘤、皮质癌、
肾上腺增生
增生 皮质增生：皮质醇、醛固酮 髓质增生：儿茶酚胺
肾上腺增生
皮质醇症 向心性肥胖、高血
压、皮肤紫纹、瘀斑、 痤疮、性功能紊乱等 醛固酮
高血压、肌无力、 多尿、夜尿、烦渴 儿茶酚胺
高血压、糖及脂肪 代谢异常
影像表现 多为单侧密度不均肿块，中央常出现坏
死及岀血，边界不规则，1/3钙化，增强多 不均匀强化或厚薄不一的环形强化
肾上腺增生
影像学表现 大多双侧，肢体增粗延长，轮廓圆钝或
外缘轻度隆起，基本形态未见明显变化，密 度均匀，强化不明显，CT及MRI常以同层膈 肌脚测量，分普遍型、巨结节型
肾上腺腺瘤
单个，圆形，有包膜，直径约2-4cm， 功能性腺瘤、无功能性腺瘤 功能性腺瘤：较小，直径约0.5-2.0cm，多
分型 内皮型（淋巴管及血管）、出血后假囊
肿、上皮性及寄生虫性囊肿
肾上腺囊肿
影像学表现 囊性肿块，壁薄，边缘光滑，壁多钙化，
无强化
肾上腺髓脂瘤
少见，可发生于皮质或髓质，由脂肪及骨髓 组织组成
影像表现 多单侧，圆形，可有分叶，均匀或不均
匀脂肪密度/信号，可有分隔，边界清楚， 有包膜，可有钙化（20%），软组织部分 可有强化
边界清晰的类圆形实质性肿块，病灶多 较大，平均直径约5-6cm，可出现坏死、岀 雪、囊变，实性部分明显强化
肾上腺转移瘤
是肾上腺常见的恶性肿瘤，以乳腺癌及肺癌 常见，其次甲状腺、胃癌、胰腺癌等
影像表象 可单/双侧，小，直径约1-3cm，密度
均匀，边界清晰，较大者可出现岀血、坏死 及囊变，可中度强化或环形强化