肿瘤标志物及其研究进展PPT课件
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肿瘤标志物PPT课件
肿瘤标志物的联合应用
肿瘤类型 肝 结、直肠、胆道 胰 胃 食道 肺 乳腺 卵巢 宫颈 子宫 肾 前列腺 甲状腺 鼻咽
肿瘤标志物（按检测的顺序排） AFP＋CEA CEA＋CA199＋CA50 CEA＋CA199＋CA242＋CA50 CEA＋CA724＋CA199 CEA＋ SCC NSE＋CYFRA 21-1 ＋CEA +CA50＋CA199/SCC CA153 ＋CEA ＋CA125 CA125 ＋β-HCG ＋AFP＋CEA ＋CA724 CEA＋ CA724 CEA＋ SCC＋SF＋β-HCG CEA＋ β-MG FPSA/TPSA＋PAP CEA＋ CA199 ＋TBG ＋T3,T4,FT3,FT4,TSH CEA＋ SCC ＋EBV
鉴于我国国情，对于肿瘤标志物初次检测结果阳性而未见任 何异常的体检对象，建议每3-6w复检一次，若连续3次（即 3个月）呈持续阳性，应引起高度重视，详细询问病史和进 行体格检查，并结合定位肿瘤标志物测定及各种影像学检查， 以便进行肿瘤定位。
若至少在3个月内肿瘤标志物浓度已下降的病员或结果呈阴 性，自然排除肿瘤的可能（可能是良性疾病的一过性升高）
PSA是前列腺癌的特异性标志物，也是目前公 认的唯一具有器官特异性肿瘤标志物。血清 TPSA升高一般提示前列腺存在病变（前列腺炎、 良性增生或癌症），对于前列腺癌的诊断特异 性达90％-97％。
β2-微球蛋白（β2-MG）
β2-MG是恶性肿瘤的辅助标志物，也是一些 肿瘤细胞上的肿瘤相关抗原。在淋巴系统肿瘤 如慢性淋巴细胞白血病、淋巴细胞肉瘤、多发 性骨髓瘤等中尤为明显，在肺癌、乳腺癌、胃 肠道癌及子宫颈癌等中也可见增高。由于在肿 瘤早期，血清β2-MG可明显高于正常值，故有 助于鉴别良、恶性肿瘤。
肿瘤标记物ppt课件
关于预测
肿瘤标志物另一重要特性就是预测价 值，可用阳性预期值（PPV）和阴性 预期值（NPV）来表示
肿瘤指标的临床评价参数
临床灵敏度: 真阳性/(真阳性+假阴性)
临床特异性: 真阴性/(真阴性+假阳性)
阴性预期值: 真阴性/(真阴性+假阴性)
阳性ห้องสมุดไป่ตู้期值: 真阳性/(真阳性+假阳性)
临界值: 通常用2SD,95%信心下的截断浓度
组合测试方法的临床应用
普查中多使用顺序检测，虽然灵敏度有所降 低，但取得较大特异性并降低费用，特别在 发病率较低时
平列检测的阳性预示值低于任何一种单一试 验，但有较高灵敏度
顺序检测并非所有样本都需完成所有测试， 所以存在选择项目的顺序。选用特异性较高 的试验可降低检测的样本数
肿瘤指标水平值决定于
绘制ROC曲线，最接近左上角的点即为最 佳诊断临界值。其灵敏度和特异性最好
设置边界区
良好的肿瘤标志物的特异性达95%，并以此值 来考虑灵敏度
如果几种肿瘤标志物对某一肿瘤具有大致相当 的灵敏度，应选择最高特异性的肿瘤标志物
如考虑良性疾病肿瘤标志物升高的因素，而特 异性保持不变，在原临界值外将值略微升高， 设置边界区
关于不同厂家之间试剂的使用
同一病人在使用不同试剂盒有时结果差异极大，原因是： ✓ 使用的抗体抗同一抗原的不同位点 ✓ 即使同一抗体也可能抗原的异质性（如原发肿瘤转移后，
失去原有抗原性而停止分泌原有的肿瘤抗原）或基质的 影响 在疗效评价中造成肿瘤缓解或进展的假象（尤其出现在 使用前一种试剂盒测定的值作为后一种试剂盒测定的参 考值） 当使用新试剂盒时应对病人样品进行2~3次对照测定
* 基于雅培在健康人群中建立的正常值.良性和/或慢性疾病中的值比列表中的
肿瘤标志物ppt课件
3
临床意义
1、原发性肝细胞癌：AFP>300ug/l 2、病毒性肝炎、肝硬化：AFP<300ug/l，受
损肝细胞再生而幼稚化，肝细胞重新具有 产生AFP的能力 3、生殖性胚胎性肿瘤：睾丸癌、畸胎瘤等 4、妇女妊娠：7～8个月时达高峰， 一般 <400ug/l，异常升高者应考虑胎儿神经管 缺损畸形的可能性
8
临床意义
1、乳腺癌：初期敏感性较低，转移性 乳腺癌时阳性率可达80％
2、其他恶性肿瘤：肺癌、肾癌、结肠 癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌和原 发性肝癌等
9
癌抗原125
4
（cancer antigen,CA125）
重要的卵巢癌相关抗原，是一种大分子多聚 糖蛋白，存在于上皮性卵巢癌组织和病人的血清 中，主要用于辅助诊断恶性浆液性卵巢癌、上皮 性卵巢癌。
Tumor marker，TM
肿瘤标志物
肿瘤标志物 （Tumor marker,TM）
由肿瘤细胞所产生，存在于血液、 细胞、组织或体液中，反映肿瘤存在 和生长的一类物质，包括蛋白质、激 素、酶和多肽等。
2
1
甲胎蛋白
（alpha-fetoprotein,AFP）
胎儿发育早期，由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白，电泳时位于白蛋白 和α1球蛋白之间，胎儿出生后不久即逐渐消失。
6
临床意义
1、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胃癌、肺癌和 胰腺癌等
2、血清CEA连续随访检测：恶性肿瘤手术后 的疗效观察及预后判断
3、肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、肝硬化、 肝炎和肺部疾病
7
癌抗原153
3
（cancer antigen,CA153）
是一种乳腺癌相关抗原，属糖蛋白，对乳腺 癌的诊断和术后随访监测有一定价值。
妇科肿瘤标志物的临床应用及进展ppt课件
CEA（癌胚抗原）
• CEA是临床应用最早的肿瘤标志物之一，是一非特异性的上皮 性肿瘤标志物。卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、阴道癌均可见 血清CEA升高。
• CEA在卵巢上皮癌中灵敏度约10％～40％ • 高水平的CEA主要见于黏液性细胞癌（如卵巢粘液性囊腺癌、
宫颈粘液性腺癌）。
AFP（甲胎蛋白）
SCCA（鳞状细胞癌抗原）
• SCC抗原最早是从子宫颈鳞癌的肝转移灶中提取的一种蛋白质 • SCC抗原在正常的宫颈上皮内存在，在增生性病变和鳞癌时表
达明显增加，主要存在于含鳞癌成分的宫颈癌中，是目前为 数不多的宫颈癌肿瘤标志物之一
EGTM Guidelines 欧洲肿瘤标志物专家组对宫颈癌的 指南和推荐
卵巢癌的现状
• 一个难题：无成熟的早期诊断方法； • 二个70%：确诊时约70%已属晚期；治疗后即使是已达到临
床完全缓解的病人仍有70%最终将复发
卵巢癌的诊断
• 盆腔检查 • 超声检查 • CT扫描 • CA125 测定
–ACOG(美国妇产学会)推荐绝经前妇女超过 200 U/mL 或绝 经后妇女大于 35 U/mL
子宫内膜异位症
怀孕
I/II期卵巢癌检出灵敏度较低
出血性囊肿
盆腔炎
异常浆膜积液
需要更为出色的诊断方法
HE4
• HE4（Human Epididymis Secretory Protein 4，人附睾分 泌蛋白4）
• 1991年从人的附睾中克隆出cDNA，编码的蛋白质与细胞外蛋 白酶抑制剂有很高的同源性，是一种酸性蛋白质。
• 1999年Schummer等发现HE4 mRNA在卵巢癌组织中高表达，而 在癌旁组织中不表达。
• HE4在恶性肿瘤中的高表达多见于卵巢癌、子宫内膜癌。
肿瘤标志物检查及临床应用进展课件
肿瘤标志物检查及临床应用进展课件目前，肿瘤已经成为影响人类健康的主要疾病之一。
肿瘤标志物检查作为一种重要的辅助检查手段，已经在肿瘤的早期诊断、治疗效果评估和预后判断等方面发挥着重要的作用。
本课件将重点介绍肿瘤标志物检查的原理、常见的检测方法以及目前的临床应用进展。
一、肿瘤标志物检查的原理肿瘤标志物是指在肿瘤患者的体液、组织或细胞中检测到的特异性物质。
它们可以是蛋白质、糖类、核酸或其他化学物质，其存在与肿瘤的发生、发展和转移存在一定的相关性。
肿瘤标志物的检测原理主要有以下几种：1. 免疫学方法：利用抗体与肿瘤标志物结合的特异性来检测肿瘤标志物。
常见的免疫学方法包括放射免疫法、酶标记法和免疫荧光法等。
2. 生化学方法：通过检测肿瘤标志物所特有的生化指标，如酶活性、代谢产物等来进行肿瘤标志物的检测。
二、肿瘤标志物检测方法1. 血清学检测方法：通过检测血清中的肿瘤标志物来评估肿瘤的存在和活动情况。
常见的血清学检测方法包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、放射免疫分析（RIA）和免疫化学发光法（CLIA）等。
2. 细胞学检测方法：通过对肿瘤组织或细胞进行直接的检测来确定肿瘤的发生和类型。
常见的细胞学检测方法包括细胞学检查、流式细胞术和细胞免疫组化等。
3. 分子生物学检测方法：通过检测肿瘤相关基因或基因产物来进行肿瘤标志物的检测。
常见的分子生物学检测方法包括聚合酶链式反应（PCR）、串联反应放大（LAMP）和基因芯片技术等。
三、肿瘤标志物的临床应用进展1. 早期诊断：肿瘤标志物的检测可以帮助早期发现肿瘤，提高诊断的准确性。
例如，前列腺特异性抗原（PSA）在前列腺癌的早期诊断中发挥着重要作用。
2. 治疗评估：肿瘤标志物的检测可以评估肿瘤治疗效果及疗效预测。
例如，乳腺癌患者血清中的癌胚抗原（CEA）水平可作为乳腺癌患者随访及治疗反应的指标。
3. 预后判断：肿瘤标志物的检测可以预测肿瘤患者的预后，指导临床治疗。
例如，肺癌患者血清中的神经元特异性烯醇化酶（NSE）与患者的存活率密切相关。
肿瘤标志物及其研究进展PPT课件
异常表达的基因或其产物； 功能异常：对细胞应激或对环境信号反应的差异。
汤钊猷.现代肿瘤学（第三版）. 北京,人民军医出版社，2012.7
.
5
肿瘤标志物的发展概况
第一代 标记是 肿瘤细胞的产物（1846年-20世纪50年代 电泳技术） 蛋白类 最早发现 ：β2微球蛋白、铁蛋白、本周蛋白等 酶类及其同工酶：前列腺特异性抗原（PSA） 激素类：人绒毛膜促性腺激素（HCG）
若孕妇血清中AFP异常升高，应考虑有胎儿神经管缺损畸形的可 能性。
.
23
胚胎抗原类
⑵ 癌胚抗原（CEA）
1965年CEA发现于成人结肠癌组织中，分子量 约为200kD，可溶性糖蛋白，主要存在于成人癌 组织以及胎儿的胃肠管组织中，故名癌胚抗原， 是一种广谱肿瘤标志物。 参考值：血清CEA< 5.0μg/L
率一般低于10%。
乳癌初期敏感性约为60%，晚期可达80%。
.
28
（2）糖链抗原125 ( CA 125)
糖链抗原类
CA125是很重要的卵巢癌相关抗原，1981年 Bast发现。CA125是一种大分子多聚糖蛋白。
参考值 ：血清CA 125 <35kU/L。
.
29
参考值 ：血清CA 125 <35kU/L
胰腺癌，卵巢癌，胃癌
C242
胰腺癌，胃癌
.
33
3. 酶类肿瘤标志物
.
34
⑴ 前列腺特异性抗原 (PSA)
酶类肿瘤标志物
PSA是一种由前列腺上皮细胞分泌的蛋白酶。在
血清中PSA以两种生化形式存在：
第二代 标记是肿瘤抗原（20世纪60-70年代，免疫学发展） 主要为组织胚胎性抗原 ：甲胎蛋白、β胚胎抗原，癌胚抗原
汤钊猷.现代肿瘤学（第三版）. 北京,人民军医出版社，2012.7
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5
肿瘤标志物的发展概况
第一代 标记是 肿瘤细胞的产物（1846年-20世纪50年代 电泳技术） 蛋白类 最早发现 ：β2微球蛋白、铁蛋白、本周蛋白等 酶类及其同工酶：前列腺特异性抗原（PSA） 激素类：人绒毛膜促性腺激素（HCG）
若孕妇血清中AFP异常升高，应考虑有胎儿神经管缺损畸形的可 能性。
.
23
胚胎抗原类
⑵ 癌胚抗原（CEA）
1965年CEA发现于成人结肠癌组织中，分子量 约为200kD，可溶性糖蛋白，主要存在于成人癌 组织以及胎儿的胃肠管组织中，故名癌胚抗原， 是一种广谱肿瘤标志物。 参考值：血清CEA< 5.0μg/L
率一般低于10%。
乳癌初期敏感性约为60%，晚期可达80%。
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28
（2）糖链抗原125 ( CA 125)
糖链抗原类
CA125是很重要的卵巢癌相关抗原，1981年 Bast发现。CA125是一种大分子多聚糖蛋白。
参考值 ：血清CA 125 <35kU/L。
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参考值 ：血清CA 125 <35kU/L
胰腺癌，卵巢癌，胃癌
C242
胰腺癌，胃癌
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3. 酶类肿瘤标志物
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34
⑴ 前列腺特异性抗原 (PSA)
酶类肿瘤标志物
PSA是一种由前列腺上皮细胞分泌的蛋白酶。在
血清中PSA以两种生化形式存在：
第二代 标记是肿瘤抗原（20世纪60-70年代，免疫学发展） 主要为组织胚胎性抗原 ：甲胎蛋白、β胚胎抗原，癌胚抗原
肿瘤标志物检测结果解读PPT课件
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2. 胃肠道肿瘤：部分胃肠道肿瘤患者AFP水平升高，可用 于辅助诊断和病情监测。
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3. 畸胎瘤：卵巢畸胎瘤患者AFP水平常升高，有助于诊断 和病情评估。
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4. 其他：AFP在其他肿瘤中也有一定的阳性率，但诊断价 值有限。
CA19-9（糖链抗原19-9）
3. 乳腺癌：部分乳腺癌患者CEA水平 升高，可用于病情监测和预后评估。
4. 其他：CEA在其他消化道肿瘤、妇 科肿瘤等也有一定的阳性率。
AFP（甲胎蛋白）
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AFP主要用于肝癌的诊断和监测，也可用于其他肿瘤的 辅助诊断。
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•·
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1. 肝癌：AFP是肝癌诊断的重要指标，尤其对于原发性肝 癌的诊断具有较高的敏感性和特异性。
肿瘤标志物的检测方法
酶联免疫吸附试验（ELISA）
化学发光免疫分析（CLIA）
利用抗原与抗体结合的原理，通过酶促反 应放大信号进行定量或半定量检测。
利用化学发光物质标记抗体或抗原，通过 化学发光反应进行定量或半定量检测。
放射免疫分析（RIA）
荧光免疫分析（FIA）
利用放射性同位素标记抗体或抗原，通过 测量放射活性进行定量或半定量检测。
肿瘤标志物存在于患者的血液、体液 、组织或排泄物中，通过生物学、免 疫学或化学的方法进行检测。
肿瘤标志物的分类
01
02
03
按来源分类
可分为肿瘤特异性抗原、 胚胎抗原、分化抗原和致 癌物质等。
按功能分类
可分为酶类、激素类、蛋 白质类和糖类等。
按检测方法分类
可分为生化检测、免疫学 检测和分子生物学检测等。
肿瘤标志物检测及应用PPT课件
肿瘤标志物还可以用于监测患者的病 情变化和复发情况，及时发现异常情 况并采取相应的治疗措施，提高患者 的生存质量和生存率。
05 肿瘤标志物检测的局限性及展望
CHAPTER
肿瘤标志物检测的局限性
灵敏度与特异性不足
受其他因素影响
目前大部分肿瘤标志物的灵敏度和特 异性有限，容易产生假阳性或假阴性 结果，影响诊断的准确性。
肿瘤标志物存在于患者的血液、体液 、组织或排泄物中，通过生物学、免 疫学或化学的方法进行检测。
肿瘤标志物的分类
01
02
03
按来源分类
可分为肿瘤细胞产生的标 志物和宿主对肿瘤反应产 生的标志物。
按功能分类
可分为肿瘤增殖相关标志 物、分化标志物、凋亡相 关标志物、血管新生相关 标志物等。
按性质分类
可分为蛋白质类、酶类、 激素类、糖类、癌基因产 物等。
过测量放射性强度进行定量检测。
免疫组化技术
03
利用抗体与抗原肿瘤标志物。
生物芯片技术
基因芯片
将大量基因探针固定在芯片上， 通过与待测标本杂交，检测基因 表达谱的变化。
蛋白质芯片
将大量蛋白质探针固定在芯片上 ，与待测蛋白质进行相互作用， 用于蛋白质表达和功能研究。
案例三：结直肠癌标志物检测与应用
要点一
总结词
要点二
详细描述
结直肠癌诊断、预后评估、复发监测
结直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，早期诊断和治疗对 于提高治愈率和生存率至关重要。结直肠癌标志物检测可以 通过检测血液、粪便等生物样本中的肿瘤相关物质，辅助医 生对结直肠癌进行早期诊断、预后评估以及复发监测。常见 的结直肠癌标志物包括癌胚抗原（CEA）、糖链抗原19-9 （CA19-9）、糖链抗原72-4（CA72-4）等。
05 肿瘤标志物检测的局限性及展望
CHAPTER
肿瘤标志物检测的局限性
灵敏度与特异性不足
受其他因素影响
目前大部分肿瘤标志物的灵敏度和特 异性有限，容易产生假阳性或假阴性 结果，影响诊断的准确性。
肿瘤标志物存在于患者的血液、体液 、组织或排泄物中，通过生物学、免 疫学或化学的方法进行检测。
肿瘤标志物的分类
01
02
03
按来源分类
可分为肿瘤细胞产生的标 志物和宿主对肿瘤反应产 生的标志物。
按功能分类
可分为肿瘤增殖相关标志 物、分化标志物、凋亡相 关标志物、血管新生相关 标志物等。
按性质分类
可分为蛋白质类、酶类、 激素类、糖类、癌基因产 物等。
过测量放射性强度进行定量检测。
免疫组化技术
03
利用抗体与抗原肿瘤标志物。
生物芯片技术
基因芯片
将大量基因探针固定在芯片上， 通过与待测标本杂交，检测基因 表达谱的变化。
蛋白质芯片
将大量蛋白质探针固定在芯片上 ，与待测蛋白质进行相互作用， 用于蛋白质表达和功能研究。
案例三：结直肠癌标志物检测与应用
要点一
总结词
要点二
详细描述
结直肠癌诊断、预后评估、复发监测
结直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，早期诊断和治疗对 于提高治愈率和生存率至关重要。结直肠癌标志物检测可以 通过检测血液、粪便等生物样本中的肿瘤相关物质，辅助医 生对结直肠癌进行早期诊断、预后评估以及复发监测。常见 的结直肠癌标志物包括癌胚抗原（CEA）、糖链抗原19-9 （CA19-9）、糖链抗原72-4（CA72-4）等。
肿瘤标志物研究进展PPT课件
• 食道癌患者血清中P53-Abs含量、 细胞p53的突变以及肿瘤组织P53蛋白 积聚明显相关。 • 提示：因检测血清P53-Abs比检测 p53突变要简便，故它可作为p53突变 的替代指标。
p16 / P16
• 细胞周期中的直接抑制因子，通 过与CDK4(周期蛋白依赖性激酶4)结合抑 制后者的活性，使细胞停止于G1期。 • 抑癌基因的灭活是肿瘤发生机理 之一。p16甲基化是其灭活的最常见 方式。
• 肺癌且吸烟者p16甲基化率高于 吸烟而无肺癌者。前者痰中检测 到p16甲基化率为100％，且在临 床诊断前3年就可检出。 • 提示：p16甲基化可作为肺癌早
期检测的指标。
• 头颈部SSC、原位癌旁组织以及正 常粘膜中p16纯合子缺失率分别为37 ％、33％和15％；且P16量随恶性度 升高而下降。其中82％SCC缺乏p16 表达。 • 提示：p16纯合子缺失可作为SCC 筛查指标。
肿瘤标志物的研究进展
概 述
1.定 义
肿瘤标志物（Tumor markers, TM） 是肿瘤细胞本身存在或分泌的特异 性物质。
2.理想TM应具备的特征
1.特异性强 2.灵敏度高 3.器官特异性，能对肿瘤定位 4.与肿瘤大小或分期等有关 5.可监测疗效和复发 6.可预测预后
3.分 类
1.胚胎性抗原 2.异位激素 3.酶和同工酶 4.异常血浆蛋白 5.细胞代谢产物 6.肿瘤抗原 7.癌基因/抑癌基因及其产物 8.微量元素及其他
CRD-BP（编码区域不稳定决定区结合蛋白）
与c-myc mRNA相结合，稳定并 防止其降解，导致c-myc过度表 达，刺激相关基因转录而促进 细胞增殖及肿瘤形成。
• 乳腺癌标本中1/3的CRD-BP过度 表达；大肠癌标本中81％的CRDBP为阳性。正常组织、炎性肠病 和绒毛腺瘤中未检出CRD-BP；结 直肠癌中CRD-BP也过表达， • 提示：CRD-BP可能是一种新TM。
《肿瘤标志物》PPT课件
03
肿瘤标志物的临床应用
肿瘤的早期发现与诊断
肿瘤的早期发现
肿瘤标志物在早期肿瘤的发现中具有 重要作用。它们可以在肿瘤形成早期 就出现异常，从而提醒医生进行进一 步的检查和诊断。
辅助诊断
肿瘤标志物可以辅助医生进行肿瘤的 诊断，尤其是在病理组织学诊断困难 的情况下。例如，癌胚抗原（CEA） 和甲胎蛋白（AFP）常用于结直肠癌 和肝癌的诊断。
假阳性
某些情况下，肿瘤标志物水平升 高并不一定意味着存在肿瘤，可 能是由于其他原因引起的。
假阴性
有些肿瘤标志物可能无法检测到 某些特定类型的肿瘤，导致漏诊 。
肿瘤标志物水平与肿瘤大小的关系
01
肿瘤标志物水平的高低可以反映 肿瘤的大小和生长速度，但并不 是绝对的。
02
有时肿瘤标志物水平可能正常， 但肿瘤仍然存在或生长。
02
常见肿瘤标志物介绍
甲胎蛋白（AFP）
总结词
主要用于诊断肝癌
详细描述
甲胎蛋白是一种蛋白质，通常在胎儿出生后逐渐降低至正常水平。然而，在肝 癌和其他一些肿瘤中，甲胎蛋白水平可能会异常升高。通过检测甲胎蛋白水平 ，有助于肝癌的早期发现和诊断。
癌胚抗原（CEA）
总结词
常用于监测结直肠癌
详细描述
癌胚抗原是一种糖蛋白，通常在胚胎和胎儿组织中表达，但在成人组织中不表达 。在结直肠癌中，癌胚抗原水平可能会升高，因此它被用作监测结直肠癌治疗效 果和复发的指标。
肿瘤治疗过程中的监测
疗效评估
在治疗过程中，肿瘤标志物的水平可以 作为疗效评估的指标。如果治疗有效， 肿瘤标志物的水平通常会下降；如果治 疗无效或肿瘤复发，肿瘤标志物的水平 可能会升高。
VS
病情监测
肿瘤标志物课件ppt课件
➢ 参考值 <28U/ml ➢ 临床意义：
（1）乳腺癌患者CA15-3升高， 乳腺癌初期的敏感性 60% 乳腺癌晚期的敏感性 80%
-
14
糖类抗原15-3（CA15-3）
CA15-3对乳腺癌的疗效观察、预后判断，复 发和转移的诊断有重要价值
（2）其他恶性肿瘤也有一定的阳性率 如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫
➢ 参考值：<15ng/ml（RIA法）
-
8
癌胚抗原（CEA）
➢ 临床意义： （1）CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌 、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫 颈癌、泌尿系肿瘤等，其他恶性肿瘤也有不同程 度的阳性率。 （2）肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息 肉、结肠炎等良性病CEA可升高。
宫、卵巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴、黑色 素瘤等 （2）肺炎、肾炎、胰腺炎、结肠炎等某些感染性疾 病血清CA50升高 （3）某些溃疡性疾病、自身免疫性疾病也有CA50 升高的现象。
-
11
糖类抗原125（CA125）
➢ CA125 1983年 卵巢浆液性囊腺癌细胞免疫小鼠 ，+骨髓瘤杂交=单克隆抗体 OC125 OC125识别的抗原为CA125
➢ 参考值 <35U/ml ➢ 临床意义：
（1）卵巢癌血清CA125升高，阳性率61.4%； 治疗有效CA125下降；复发CA125升高先于症 状；CA125是判断疗效和复发的良好指标。
-
12
糖类抗原125（CA125）
（2）其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率。 宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌 43% 胰腺癌50% 肺癌41% 胃癌47% 结/直肠癌34% 乳腺癌40%
-
32
前列腺特异抗原（PSA）
（1）乳腺癌患者CA15-3升高， 乳腺癌初期的敏感性 60% 乳腺癌晚期的敏感性 80%
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14
糖类抗原15-3（CA15-3）
CA15-3对乳腺癌的疗效观察、预后判断，复 发和转移的诊断有重要价值
（2）其他恶性肿瘤也有一定的阳性率 如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫
➢ 参考值：<15ng/ml（RIA法）
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8
癌胚抗原（CEA）
➢ 临床意义： （1）CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌 、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫 颈癌、泌尿系肿瘤等，其他恶性肿瘤也有不同程 度的阳性率。 （2）肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息 肉、结肠炎等良性病CEA可升高。
宫、卵巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴、黑色 素瘤等 （2）肺炎、肾炎、胰腺炎、结肠炎等某些感染性疾 病血清CA50升高 （3）某些溃疡性疾病、自身免疫性疾病也有CA50 升高的现象。
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糖类抗原125（CA125）
➢ CA125 1983年 卵巢浆液性囊腺癌细胞免疫小鼠 ，+骨髓瘤杂交=单克隆抗体 OC125 OC125识别的抗原为CA125
➢ 参考值 <35U/ml ➢ 临床意义：
（1）卵巢癌血清CA125升高，阳性率61.4%； 治疗有效CA125下降；复发CA125升高先于症 状；CA125是判断疗效和复发的良好指标。
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糖类抗原125（CA125）
（2）其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率。 宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌 43% 胰腺癌50% 肺癌41% 胃癌47% 结/直肠癌34% 乳腺癌40%
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32
前列腺特异抗原（PSA）
肿瘤标志物ppt-课件ppt课件
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3.神经元特异性烯醇化酶（NSE） NSE被认为是小细胞肺癌和神经母细胞瘤的肿瘤标志物。临床意义（1）小细胞肺癌（SCLC）患者NSE水平明显高于肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌等非小细胞肺癌，可用于鉴别诊断、监测小细胞肺癌放疗、化疗后的治疗效果。治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平，复发时血清NSE升高（2）神经母细胞瘤患者NSE水平异常增高，测定NSE的水平可用于神经母细胞瘤的诊断和鉴别诊断，也可用来监测神经母细胞瘤的病情变化、评价疗效和预测复发（3）神经内分泌细胞肿瘤，如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤等患者血清内NSE也可增高。转移性精原细胞瘤NSE显著升高
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二、理想肿瘤标记物的特性
灵敏度高，使肿瘤能早期发现，早期诊断；特异性好，即肿瘤患者为阳性，非肿瘤患者为阴性，能对良、恶性肿瘤进行鉴别；能对肿瘤进行定位，即具有器官特异性；与病情严重程度、肿瘤大小或分期有关，即肿瘤越大或越晚期，肿瘤标志物浓度越高；监测肿瘤治疗效果，即肿瘤标志物浓度升高或降低与治疗效果密切相关；监测肿瘤的复发，即肿瘤治疗后肿瘤标志物浓度降低，肿瘤复发时明显升高预测肿瘤的预后，即肿瘤标志物浓度越高，预后越差
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酶类肿瘤标志物
1.前列腺酸性磷酸酶（PAP） PAP是前列腺分泌的一种酶，在酸性环境中活性最强。PAP和PSA一样是诊断前列腺癌、监测前列腺癌疗效及前列腺癌术后是否复发转移的辅助指标。临床意义（1）前列腺癌患者可见血清PAP浓度升高，特别是在前列腺癌III期、IV期者升高更为明显。PAP诊断前列腺癌的特异性比PSA高，但敏感性较之低。因此，为提高前列腺癌诊断的阳性率两者可联合检测（2）前列腺肥大、前列腺炎和泌尿生殖系统疾病，也可见到PAP升高
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2.α-L-岩藻糖苷酶(AFU) 血清AFU测定有助于原发性肝癌的辅助诊断、疗效观察、术后随访，可作为原发性肝癌新的标志物。临床意义（1）原发性肝癌患者血清中AFU活性明显升高，AFP阴性的肝癌患者中AFU也可见升高，特别是小肝癌患者，AFU阳性率显著高于AFP，说明AFU活性与AFP浓度无相关性。因此，两者组合检测有较好的互补作用，可显著提高原发性肝癌的诊断阳性率。（2）其他恶性肿瘤，如肺癌、结肠癌、乳癌等也有部分病例AFU升高（3）慢性肝炎、肝硬化患者中部分病例AFU升高，随病情好转AFU下降，动态监测有助于与肝癌的鉴别（4）妊娠期间，AFU升高，分娩后迅速下降
3.神经元特异性烯醇化酶（NSE） NSE被认为是小细胞肺癌和神经母细胞瘤的肿瘤标志物。临床意义（1）小细胞肺癌（SCLC）患者NSE水平明显高于肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌等非小细胞肺癌，可用于鉴别诊断、监测小细胞肺癌放疗、化疗后的治疗效果。治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平，复发时血清NSE升高（2）神经母细胞瘤患者NSE水平异常增高，测定NSE的水平可用于神经母细胞瘤的诊断和鉴别诊断，也可用来监测神经母细胞瘤的病情变化、评价疗效和预测复发（3）神经内分泌细胞肿瘤，如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤等患者血清内NSE也可增高。转移性精原细胞瘤NSE显著升高
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二、理想肿瘤标记物的特性
灵敏度高，使肿瘤能早期发现，早期诊断；特异性好，即肿瘤患者为阳性，非肿瘤患者为阴性，能对良、恶性肿瘤进行鉴别；能对肿瘤进行定位，即具有器官特异性；与病情严重程度、肿瘤大小或分期有关，即肿瘤越大或越晚期，肿瘤标志物浓度越高；监测肿瘤治疗效果，即肿瘤标志物浓度升高或降低与治疗效果密切相关；监测肿瘤的复发，即肿瘤治疗后肿瘤标志物浓度降低，肿瘤复发时明显升高预测肿瘤的预后，即肿瘤标志物浓度越高，预后越差
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酶类肿瘤标志物
1.前列腺酸性磷酸酶（PAP） PAP是前列腺分泌的一种酶，在酸性环境中活性最强。PAP和PSA一样是诊断前列腺癌、监测前列腺癌疗效及前列腺癌术后是否复发转移的辅助指标。临床意义（1）前列腺癌患者可见血清PAP浓度升高，特别是在前列腺癌III期、IV期者升高更为明显。PAP诊断前列腺癌的特异性比PSA高，但敏感性较之低。因此，为提高前列腺癌诊断的阳性率两者可联合检测（2）前列腺肥大、前列腺炎和泌尿生殖系统疾病，也可见到PAP升高
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2.α-L-岩藻糖苷酶(AFU) 血清AFU测定有助于原发性肝癌的辅助诊断、疗效观察、术后随访，可作为原发性肝癌新的标志物。临床意义（1）原发性肝癌患者血清中AFU活性明显升高，AFP阴性的肝癌患者中AFU也可见升高，特别是小肝癌患者，AFU阳性率显著高于AFP，说明AFU活性与AFP浓度无相关性。因此，两者组合检测有较好的互补作用，可显著提高原发性肝癌的诊断阳性率。（2）其他恶性肿瘤，如肺癌、结肠癌、乳癌等也有部分病例AFU升高（3）慢性肝炎、肝硬化患者中部分病例AFU升高，随病情好转AFU下降，动态监测有助于与肝癌的鉴别（4）妊娠期间，AFU升高，分娩后迅速下降
肿瘤标志物课件pptppt课件
CA125
为分子量20万的糖蛋白，由卵巢癌上皮、胎儿及成人支 气管上皮分泌，用于卵巢癌的诊断和治疗检测。
CA15-3
为两株McAb识别的糖类抗原， 1株来源于乳汁脂肪酸， 分子量为40万， 另1株来源于乳腺癌细胞，分子量为2万9 千，主要用于乳腺癌和卵巢癌等的诊断。 是监测乳腺癌病人术后复发的最佳指标，尤其对原发性和 转移性病变。对乳腺癌复发的早期预报较CEA更具灵敏性, 并可显著提高乳腺癌预后评价的准确性。配合骨扫描，更 可及时发现骨转移。
鉴别诊断、疗效及预后评估的必测指标，阳性率大于90%。 CEA对于继发性肝癌具有良好的诊断率。 其他如 γ- 谷氨酸转肽酶 ( γ-GT)、CD24 。近年来开展了 应用 RT-PCR 技术扩增AFP 基因转录ｍ RNA 来进行诊断原 发性肝癌，其阳性率为36%。
肺癌 小细胞肺癌(SCLC)一般首选CEA和SCC；非小细胞性
三 几种重要TM的特性及其临床应用
影响因素： 肿瘤标志物具有特异性和非特异性的双重特点。 各种肿瘤特性的不同，如肿瘤的分期、大小、定位 、组织来源及转移趋向等的不同。 各种抗体的不同，如多克隆抗体、单克隆抗体、抗 体决定簇和抗体亲和性等的不同。 各种检测系统的不同，如检测原理、标记物、实验 条件、检测技术、检测仪器和检测敏感度等的不 同。 检验人员的专业水平和技术经验、以及实验室条件 和实验的可靠性等的差异。
3 血清β 2微球蛋白（β
2
-MG）
分子量为11500的低分子量蛋白，为淋巴细
胞、巨噬细胞分泌。 临床用于诊断多发性骨髓瘤。在肾功能不 良时也升高。
4 血清铁蛋白（SF）
分子量为43-45万的大分子蛋白，作为储存
铁，存在于肝、脾和骨髓中。 临床为诊断隐性贫血较灵敏的指标。癌细 胞具有较强合成SF的能力，可协助对肿瘤 的诊断和预后估计。
《肿瘤标志物》课件
宫颈癌和部分其他肿瘤的诊断和预后判断。
肿瘤标志物的检测方法
• 化学发光法 - 灵敏度高，靶标多种。 • ELISA法 - 灵敏度高，适用于大规模筛查。 • 免疫层析法 - 简单快捷，适用于基层医疗机构。
肿瘤标志物在癌症诊断中的应用
1
辅助诊断
与影像检查、病理学检查等多种方法结合，提高肿瘤诊断的准确性。
2
监测疗效
检测肿瘤标志物的变化，可以评估治疗效果。
3
判断预后
肿瘤标志物的水平可以反映肿瘤的恶性程度和对治疗的响应，作为预后判断的参考。
肿瘤标志物的局限性
特异性和敏性
肿瘤标志物的敏感性和特异性存在一定差异，可能会出现假阳性和假阴性的情况。
年龄、性别、疾病等因素影响
有些肿瘤标志物受到生理、病理、药物等因素的影响，可能会影响其检测结果。
助力癌症患者走向康复
肿瘤标志物的应用将为癌症患 者带来更好的治疗和康复体验。
• 个性化诊疗的实现 - 结合肿瘤标志物的检测和细胞分析等多种技术， 可以实现更为精准的个性化诊疗。
总结
肿瘤标志物是应用于临 床的一种检测方法
肿瘤标志物可以帮助医生进行 诊断和治疗，降低肿瘤对人体 的危害。
未来的发展方向是结合 新技术实现个性化诊疗
未来肿瘤标志物的发展方向是 结合新技术，实现更为精准的 个性化诊疗。
肿瘤标志物的种类及其临床应用
CA125
卵巢癌、卵巢囊肿等肿瘤的诊 断和监测疗效。
PSA
前列腺癌的检测和诊断。
CEA
结直肠癌和部分其他肿瘤的诊 断和疗效监测。
AFP
肝癌、胆管细胞癌、睾丸癌等肿瘤的诊断 和监测疗效。
CA19-9
胰腺癌、胆管癌、结肠癌等的诊断、监测 和预后判断。
肿瘤标志物的检测方法
• 化学发光法 - 灵敏度高，靶标多种。 • ELISA法 - 灵敏度高，适用于大规模筛查。 • 免疫层析法 - 简单快捷，适用于基层医疗机构。
肿瘤标志物在癌症诊断中的应用
1
辅助诊断
与影像检查、病理学检查等多种方法结合，提高肿瘤诊断的准确性。
2
监测疗效
检测肿瘤标志物的变化，可以评估治疗效果。
3
判断预后
肿瘤标志物的水平可以反映肿瘤的恶性程度和对治疗的响应，作为预后判断的参考。
肿瘤标志物的局限性
特异性和敏性
肿瘤标志物的敏感性和特异性存在一定差异，可能会出现假阳性和假阴性的情况。
年龄、性别、疾病等因素影响
有些肿瘤标志物受到生理、病理、药物等因素的影响，可能会影响其检测结果。
助力癌症患者走向康复
肿瘤标志物的应用将为癌症患 者带来更好的治疗和康复体验。
• 个性化诊疗的实现 - 结合肿瘤标志物的检测和细胞分析等多种技术， 可以实现更为精准的个性化诊疗。
总结
肿瘤标志物是应用于临 床的一种检测方法
肿瘤标志物可以帮助医生进行 诊断和治疗，降低肿瘤对人体 的危害。
未来的发展方向是结合 新技术实现个性化诊疗
未来肿瘤标志物的发展方向是 结合新技术，实现更为精准的 个性化诊疗。
肿瘤标志物的种类及其临床应用
CA125
卵巢癌、卵巢囊肿等肿瘤的诊 断和监测疗效。
PSA
前列腺癌的检测和诊断。
CEA
结直肠癌和部分其他肿瘤的诊 断和疗效监测。
AFP
肝癌、胆管细胞癌、睾丸癌等肿瘤的诊断 和监测疗效。
CA19-9
胰腺癌、胆管癌、结肠癌等的诊断、监测 和预后判断。
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15
癌症早期筛查辩论
16
肿瘤的鉴别诊断
肿瘤标志物常用于鉴别良恶性肿瘤
肿瘤标志物的升高水平常和肿瘤的大小和恶性 程度有关，肿瘤标志物的定量检测可以有助于临床 分，能判断疾病处于稳定期、进展期或恶化期。
10
肿瘤标记物的发现步骤（联系药品研发）
初步识别有潜在应 用价值的标记
检测系统的 建立与标准化
临床应用价值的 初步评定
检测方法和临床 用途的验证
临床用途的评估
检测方法的标准化
Hammond ME, Taube SE. Issues and barriers to development of clinically useful tumor markers: a development pathway proposal. Semin Oncol, 2002,29:213-221
张炳琪.肿瘤标志物临床手册. 北京,人民军医出版社，2008.7
5
定义2
肿瘤标记（tumor marker)，广义的讲，是指肿瘤细 胞区分于正常细胞的生物学和分子特征；是在肿瘤发生 、发展过程中，由肿瘤细胞合成、释放，或是宿主对肿 瘤反应性释放的一类物质。
质的异常：仅存在于肿瘤细胞的独特的基因或产物； 量的异常：在正常细胞存在，但在肿瘤细胞的特殊部位
两周前，医生打电话给我告知血检结果：CA125是正常的， 这项检查是为了监控早期卵巢癌，由于我有家族史，每年都要进 行检测。但是CA125的检测结果有50%到70%的可能会检查不出早 期癌症。”医生建议我尽快让外科医生检查我的卵巢。
上周，我进行了手术，腹腔镜双侧卵巢输卵管切除术。一侧 卵巢上有个良性肿瘤，但没有癌症迹象。
9
肿瘤标记临床用途的判定
Hayes DF, Bast RC, Desch CE, etal. Tumor marker utility grading system:a framework to evaluate clincal utility of tumor makers. J Natl Cancer Inst, 1996,88:1456-1466
12
肿瘤标记物的临床应用 1. 肿瘤筛查 2. 肿瘤的诊断与鉴别诊断 3. 预后的评估 4. 肿瘤患者的治疗后检测
13
肿瘤筛查
卵巢癌 每年例行盆腔超声检查； 有家族史者，应每年接受CA125肿瘤标记检测和阴道超声波检查。
肝癌 每年常规肝脏超声波检查； 慢性肝炎带菌者每6-9个月做肿瘤标记甲胎蛋白（AFP）及肝脏超声
第二代 标记是肿瘤抗原（20世纪60-70年代，免疫学发展） 主要为组织胚胎性抗原 ：甲胎蛋白、β胚胎抗原，癌胚抗原
第三代 细胞表面分子标记（20世纪80-90年代，单克隆抗体技术） 主要为糖类抗原 ：CA系列125、15-3、19-9
第三代 细胞核内相关分子（90年代以来，系统生物学技术） 各类与生物活动有关的物质
波检查。
14
网易娱乐2015年3月24日报道 近日，有消息称好莱坞女星安吉丽娜·朱莉2周前接获医生告知
最近一次的验血结果，得知罹患初期癌症，并在医生建议下，已 先动手术摘掉卵巢及输卵管。但此消息属台湾媒体误读，朱莉确 实切掉了卵巢及输卵管，但并非因患癌，只是为了防癌。 朱莉的自述
两年前，我选择做预防性的乳房切除术。是因为一次简单的 血液检查中我被查出有基因变异，这让我有87%的可能性患上乳 腺癌，50%的可能性患卵巢癌。
11
理想的肿瘤标志物
1. 敏感性高； 2. 特异性高； 3. 肿瘤标志物浓度和肿瘤转移、恶性程度有关，能
协助肿瘤分期和预后判断； 4. 肿瘤标志物浓度和肿瘤大小有关，标志物半衰期
短，有效治疗后很快下降，较快反映体内肿瘤的 实际情况； 5. 存在于体液特别是血液中易于检测。
然而迄今为止尚没有一种肿瘤标志物都能同时满足以上要求。
7
肿瘤标志物的分类
根据来源和特异性： 肿瘤特异性标记（PSA）和肿瘤辅助性标记
根据标记的化学特性： 胚胎性抗原标记、糖类抗原标记、酶类标记、激素
类标记、蛋白类标记、基因与遗传类标记
根据标记与疾病发展的关系： 暴露标记、效应标记、疾病标记、易感标记、检测标
记（诊断标记）、预测标记（预测指标）
8
肿瘤标记物的发现步骤（联系药品研发）
异常表达的基因或其产物； 功能异常：对细胞应激或对环境信号反应的差异。
汤钊猷.现代肿瘤学（第三版）. 北京,人民军医出版社，2012.7
6
肿瘤标志物的发展概况
第一代 标记是 肿瘤细胞的产物（1846年-20世纪50年代 电泳技术） 蛋白类 最早发现 ：β2微球蛋白、铁蛋白、本周蛋白等 酶类及其同工酶：前列腺特异性抗原（PSA） 激素类：人绒毛膜促性腺激素（HCG）
初步识别有潜在应 用价值的标记
检测系统的 建立与标准化
临床应用价值的 初步评定
临床用途的评估
检测方法的标准化
Hammond ME, Taube SE. Issues and barriers to development of clinically useful tumor markers: a development pathway proposal. Semin Oncol, 2002,29:213-221
肿瘤已太大，无法切除；或已经转移，属于晚期。 早期发现，早期诊断，早期治疗是我国肿瘤诊治的国策。
在当前所有的医学手段上，对于无症状的肿瘤病人，肿瘤 标志物的异常常是早期发现肿瘤的唯一线索。
4
定义1
肿瘤标记物 （ tumor markers ）又称 肿瘤标志物：是指特征性存在 于恶性肿瘤细胞或由恶性肿瘤 细胞异常产生的物质或是宿主 对肿瘤反应而产生的，可以检 测并能用于区分肿瘤与非肿瘤 的物质。
肿瘤标记物（TM）
陕西省核工业二一五医院 药剂科 王毅刚
时 间：2015 年 4月21日
1
PART ONE
前言
请在此处添加具体内容，文字尽量言简意赅，见到 那描述即可，不必过于繁琐，注意
瘤
标 常见肿瘤标记物及临床应用
记
物
新的肿瘤标记物的发现途径
3
概述
肿瘤是严重威胁人类健康的头号杀手。 肿瘤是失去了正常生物调控的异常生长分化的细胞和组织。 肿瘤的临床特征： 1.肿瘤的转移特性，转移是大多数肿瘤治疗失败的原因。 2.早、中期肿瘤大多无症状，有临床症状而来就诊者，或
癌症早期筛查辩论
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肿瘤的鉴别诊断
肿瘤标志物常用于鉴别良恶性肿瘤
肿瘤标志物的升高水平常和肿瘤的大小和恶性 程度有关，肿瘤标志物的定量检测可以有助于临床 分，能判断疾病处于稳定期、进展期或恶化期。
10
肿瘤标记物的发现步骤（联系药品研发）
初步识别有潜在应 用价值的标记
检测系统的 建立与标准化
临床应用价值的 初步评定
检测方法和临床 用途的验证
临床用途的评估
检测方法的标准化
Hammond ME, Taube SE. Issues and barriers to development of clinically useful tumor markers: a development pathway proposal. Semin Oncol, 2002,29:213-221
张炳琪.肿瘤标志物临床手册. 北京,人民军医出版社，2008.7
5
定义2
肿瘤标记（tumor marker)，广义的讲，是指肿瘤细 胞区分于正常细胞的生物学和分子特征；是在肿瘤发生 、发展过程中，由肿瘤细胞合成、释放，或是宿主对肿 瘤反应性释放的一类物质。
质的异常：仅存在于肿瘤细胞的独特的基因或产物； 量的异常：在正常细胞存在，但在肿瘤细胞的特殊部位
两周前，医生打电话给我告知血检结果：CA125是正常的， 这项检查是为了监控早期卵巢癌，由于我有家族史，每年都要进 行检测。但是CA125的检测结果有50%到70%的可能会检查不出早 期癌症。”医生建议我尽快让外科医生检查我的卵巢。
上周，我进行了手术，腹腔镜双侧卵巢输卵管切除术。一侧 卵巢上有个良性肿瘤，但没有癌症迹象。
9
肿瘤标记临床用途的判定
Hayes DF, Bast RC, Desch CE, etal. Tumor marker utility grading system:a framework to evaluate clincal utility of tumor makers. J Natl Cancer Inst, 1996,88:1456-1466
12
肿瘤标记物的临床应用 1. 肿瘤筛查 2. 肿瘤的诊断与鉴别诊断 3. 预后的评估 4. 肿瘤患者的治疗后检测
13
肿瘤筛查
卵巢癌 每年例行盆腔超声检查； 有家族史者，应每年接受CA125肿瘤标记检测和阴道超声波检查。
肝癌 每年常规肝脏超声波检查； 慢性肝炎带菌者每6-9个月做肿瘤标记甲胎蛋白（AFP）及肝脏超声
第二代 标记是肿瘤抗原（20世纪60-70年代，免疫学发展） 主要为组织胚胎性抗原 ：甲胎蛋白、β胚胎抗原，癌胚抗原
第三代 细胞表面分子标记（20世纪80-90年代，单克隆抗体技术） 主要为糖类抗原 ：CA系列125、15-3、19-9
第三代 细胞核内相关分子（90年代以来，系统生物学技术） 各类与生物活动有关的物质
波检查。
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网易娱乐2015年3月24日报道 近日，有消息称好莱坞女星安吉丽娜·朱莉2周前接获医生告知
最近一次的验血结果，得知罹患初期癌症，并在医生建议下，已 先动手术摘掉卵巢及输卵管。但此消息属台湾媒体误读，朱莉确 实切掉了卵巢及输卵管，但并非因患癌，只是为了防癌。 朱莉的自述
两年前，我选择做预防性的乳房切除术。是因为一次简单的 血液检查中我被查出有基因变异，这让我有87%的可能性患上乳 腺癌，50%的可能性患卵巢癌。
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理想的肿瘤标志物
1. 敏感性高； 2. 特异性高； 3. 肿瘤标志物浓度和肿瘤转移、恶性程度有关，能
协助肿瘤分期和预后判断； 4. 肿瘤标志物浓度和肿瘤大小有关，标志物半衰期
短，有效治疗后很快下降，较快反映体内肿瘤的 实际情况； 5. 存在于体液特别是血液中易于检测。
然而迄今为止尚没有一种肿瘤标志物都能同时满足以上要求。
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肿瘤标志物的分类
根据来源和特异性： 肿瘤特异性标记（PSA）和肿瘤辅助性标记
根据标记的化学特性： 胚胎性抗原标记、糖类抗原标记、酶类标记、激素
类标记、蛋白类标记、基因与遗传类标记
根据标记与疾病发展的关系： 暴露标记、效应标记、疾病标记、易感标记、检测标
记（诊断标记）、预测标记（预测指标）
8
肿瘤标记物的发现步骤（联系药品研发）
异常表达的基因或其产物； 功能异常：对细胞应激或对环境信号反应的差异。
汤钊猷.现代肿瘤学（第三版）. 北京,人民军医出版社，2012.7
6
肿瘤标志物的发展概况
第一代 标记是 肿瘤细胞的产物（1846年-20世纪50年代 电泳技术） 蛋白类 最早发现 ：β2微球蛋白、铁蛋白、本周蛋白等 酶类及其同工酶：前列腺特异性抗原（PSA） 激素类：人绒毛膜促性腺激素（HCG）
初步识别有潜在应 用价值的标记
检测系统的 建立与标准化
临床应用价值的 初步评定
临床用途的评估
检测方法的标准化
Hammond ME, Taube SE. Issues and barriers to development of clinically useful tumor markers: a development pathway proposal. Semin Oncol, 2002,29:213-221
肿瘤已太大，无法切除；或已经转移，属于晚期。 早期发现，早期诊断，早期治疗是我国肿瘤诊治的国策。
在当前所有的医学手段上，对于无症状的肿瘤病人，肿瘤 标志物的异常常是早期发现肿瘤的唯一线索。
4
定义1
肿瘤标记物 （ tumor markers ）又称 肿瘤标志物：是指特征性存在 于恶性肿瘤细胞或由恶性肿瘤 细胞异常产生的物质或是宿主 对肿瘤反应而产生的，可以检 测并能用于区分肿瘤与非肿瘤 的物质。
肿瘤标记物（TM）
陕西省核工业二一五医院 药剂科 王毅刚
时 间：2015 年 4月21日
1
PART ONE
前言
请在此处添加具体内容，文字尽量言简意赅，见到 那描述即可，不必过于繁琐，注意
瘤
标 常见肿瘤标记物及临床应用
记
物
新的肿瘤标记物的发现途径
3
概述
肿瘤是严重威胁人类健康的头号杀手。 肿瘤是失去了正常生物调控的异常生长分化的细胞和组织。 肿瘤的临床特征： 1.肿瘤的转移特性，转移是大多数肿瘤治疗失败的原因。 2.早、中期肿瘤大多无症状，有临床症状而来就诊者，或