肿瘤标志物及临床应用ppt课件
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肿瘤标志物临床意义ppt课件
PSA（前列腺特异性抗原）
前列腺癌特异性标志物
PSA是前列腺癌的特异性肿瘤标志物，尤其在前列腺腺癌中升高明显。PSA的水平变化与前列腺癌的进展和预后相关，可用 于监测治疗效果和复发情况。
CA19-9（糖链抗原19-9）
胰腺癌特异性标志物
CA19-9是胰腺癌的特异性肿瘤标志物，尤其在胰腺腺癌 中升高明显。对于有胰腺癌家族史或长期腹痛的患者， CA19-9的定期检测有助于早期发现胰腺癌。
CA15-3（糖链抗原15-3）
乳腺癌特异性标志物
CA15-3是乳腺癌的特异性肿瘤标志物， 尤其在乳腺癌中升高明显。对于有乳 腺癌家族史或乳腺肿块的患者， CA15-3的定期检测有助于早期发现乳 腺癌。
04
肿瘤标志物临床应用中 的注意事项
肿瘤标志物的联合检测
肿瘤标志物联合检测可以提高诊 断的灵敏度和特异性，有助于早
通过连续监测肿瘤标志物，可以评估 治疗效果和预后，为调整治疗方案提 供依据。
肿瘤标志物检测结果的解读与报告
医生需要具备解读肿瘤标志物检测结果的能力，能够根据检测结果判断患者的病情和预后。 检测结果的解读应综合考虑患者的临床表现和其他相关检查结果，避免单一指标的片面解读。
报告的格式和内容应规范、清晰，便于临床医生和患Байду номын сангаас理解，同时需注意保护患者的隐私。
肿瘤标志物临床意义 ppt课件
目录
• 肿瘤标志物概述 • 肿瘤标志物的临床意义 • 常见肿瘤标志物的临床应用 • 肿瘤标志物临床应用中的注意事项 • 肿瘤标志物研究的展望
01
肿瘤标志物概述
肿瘤标志物的定义
肿瘤标志物：是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞合 成、释放或诱导正常细胞产生的一类物质。这些物质在正常 生理情况下含量很少，但在肿瘤发生时，其含量会显著升高 。
肿瘤标志物的临床意义ppt课件
1975年以后由于单克隆抗体的应用，特别是一些 与肿瘤有关的糖链抗体，又出现了一批可用于 临床诊断的标志物，CA系列的单抗如：CA19-9、 CA125等。
1980年Cooper Weinbery 和Bishop发现癌基因，这将肿 瘤标志的研究扩展提高到基因水平。
4
肿瘤标志物临床运用原则
❖ 联合检测 1. 同一肿瘤可含有一种或多种TM 2. 不同肿瘤或同种肿瘤的不同组织类型可有共
肿瘤标志物， 癌、乳腺癌、 硬化、直肠
也为消化道 卵巢癌、子 息肉等也可
肿瘤的广谱 宫癌、胆囊 升高。吸烟
指标，如结 胆管癌也可 者中约3.9％
直肠癌、胃 升高
增高，某些
癌、肺癌、
炎症等良性
胰腺癌等
疾病也可会
轻微升高
14
肿瘤标志物 缩写 糖链抗原 CA125
糖链抗原 CA242
参考值 <35U/ml
6
肿瘤标志物临床运用原则
❖ 定期检测
应根据不同病人、不同肿瘤制定测定时间表 1.治疗前 1-2次 确定基础值 2.治疗后2-14天内 测定第一次，以后每月测
一次 3.治疗后1-2年内TM显著降低后 每三月测一
次 4.治疗后3-5年 每年测1-2次 5.治疗后6年 每年测1次 每次改变治疗方案，或怀疑复发和转移时，应
<20U/ml
肿瘤特异性 主要相关肿 非肿瘤增高
疾病
瘤疾病
的疾病
卵巢癌、子 宫内膜癌。 卵巢癌阳性 率可达80% 以上
乳腺癌、输 卵管癌、肺 癌、胃癌、 胰腺癌和食 管癌也可升 高
妊娠、子宫 肌瘤、胰腺 炎、肝硬化 等良性疾病 可升高
胰腺癌、结 直肠癌检出 可达 80%~90%， 是一种新的 黏蛋白肿瘤 相关抗原
1980年Cooper Weinbery 和Bishop发现癌基因，这将肿 瘤标志的研究扩展提高到基因水平。
4
肿瘤标志物临床运用原则
❖ 联合检测 1. 同一肿瘤可含有一种或多种TM 2. 不同肿瘤或同种肿瘤的不同组织类型可有共
肿瘤标志物， 癌、乳腺癌、 硬化、直肠
也为消化道 卵巢癌、子 息肉等也可
肿瘤的广谱 宫癌、胆囊 升高。吸烟
指标，如结 胆管癌也可 者中约3.9％
直肠癌、胃 升高
增高，某些
癌、肺癌、
炎症等良性
胰腺癌等
疾病也可会
轻微升高
14
肿瘤标志物 缩写 糖链抗原 CA125
糖链抗原 CA242
参考值 <35U/ml
6
肿瘤标志物临床运用原则
❖ 定期检测
应根据不同病人、不同肿瘤制定测定时间表 1.治疗前 1-2次 确定基础值 2.治疗后2-14天内 测定第一次，以后每月测
一次 3.治疗后1-2年内TM显著降低后 每三月测一
次 4.治疗后3-5年 每年测1-2次 5.治疗后6年 每年测1次 每次改变治疗方案，或怀疑复发和转移时，应
<20U/ml
肿瘤特异性 主要相关肿 非肿瘤增高
疾病
瘤疾病
的疾病
卵巢癌、子 宫内膜癌。 卵巢癌阳性 率可达80% 以上
乳腺癌、输 卵管癌、肺 癌、胃癌、 胰腺癌和食 管癌也可升 高
妊娠、子宫 肌瘤、胰腺 炎、肝硬化 等良性疾病 可升高
胰腺癌、结 直肠癌检出 可达 80%~90%， 是一种新的 黏蛋白肿瘤 相关抗原
肿瘤标志物检测和临床课件
• 反映上述肿瘤疗效、复发和预后的指标
3、胚胎性肿瘤标志
• 胚胎时期的某些物质在机体的发育、生 长过程中逐步减少并消失，
• 这些胚胎性和胎盘性物质在某些肿瘤可 以重新表达，成为肿瘤标志。
人绒毛膜促性腺激素
（human chorionic gonadotrophin， HCG） • 滋养层细胞合成
• 加热至4O～60℃时凝固，加热至90～100℃可 再溶解，称为凝溶蛋白
• 在血清蛋白电泳中可见一异常增高的M带，故 也称为M蛋白
• 对多发性骨髓瘤的诊断有重要价值。
香草扁桃酸
（manillylman delicacid,VMA)
• 儿茶酚胺的代谢产物
• 收集24h尿检测，可反映儿茶酚胺的代谢 水平
• AFP是原发性肝癌诊断中最好的肿 瘤标志,70-95％患者的AFP增高，晚 期病人更高
• 当血清AFP升高，而S-GPT正常者， 应高度怀疑原发性肝癌
• 肝硬化及慢性活动性肝炎：AFP100 －400 μg／L，并与S-GPT呈平行关 系，两者同时升高或降低
• 睾丸恶性肿瘤、畸胎瘤、胃、胰、 胆、肾、乳腺肿瘤和白血病也可升 高，但多<100 μg／L
2、血清学肿瘤标志
• 一般是指肿瘤细胞产生的、分泌到血清 或体液中的物质
• 可用生化方法或免疫学方法定量测定
肿瘤来源
血清学标志
临床意义
乳腺
CEA﹡， CA15－3
4
胃 肠 道 （ 结 直 肠 、 CEA﹡，CA19－9 胰腺、胃）
3，4
前列腺
PSA﹡
1，３，４
肝细胞
PAP﹡ AFP﹡
3， 4 1～4
骨髓瘤蛋白 激素 促性腺激素 男性激素 血型抗原 酶 费城染色体
3、胚胎性肿瘤标志
• 胚胎时期的某些物质在机体的发育、生 长过程中逐步减少并消失，
• 这些胚胎性和胎盘性物质在某些肿瘤可 以重新表达，成为肿瘤标志。
人绒毛膜促性腺激素
（human chorionic gonadotrophin， HCG） • 滋养层细胞合成
• 加热至4O～60℃时凝固，加热至90～100℃可 再溶解，称为凝溶蛋白
• 在血清蛋白电泳中可见一异常增高的M带，故 也称为M蛋白
• 对多发性骨髓瘤的诊断有重要价值。
香草扁桃酸
（manillylman delicacid,VMA)
• 儿茶酚胺的代谢产物
• 收集24h尿检测，可反映儿茶酚胺的代谢 水平
• AFP是原发性肝癌诊断中最好的肿 瘤标志,70-95％患者的AFP增高，晚 期病人更高
• 当血清AFP升高，而S-GPT正常者， 应高度怀疑原发性肝癌
• 肝硬化及慢性活动性肝炎：AFP100 －400 μg／L，并与S-GPT呈平行关 系，两者同时升高或降低
• 睾丸恶性肿瘤、畸胎瘤、胃、胰、 胆、肾、乳腺肿瘤和白血病也可升 高，但多<100 μg／L
2、血清学肿瘤标志
• 一般是指肿瘤细胞产生的、分泌到血清 或体液中的物质
• 可用生化方法或免疫学方法定量测定
肿瘤来源
血清学标志
临床意义
乳腺
CEA﹡， CA15－3
4
胃 肠 道 （ 结 直 肠 、 CEA﹡，CA19－9 胰腺、胃）
3，4
前列腺
PSA﹡
1，３，４
肝细胞
PAP﹡ AFP﹡
3， 4 1～4
骨髓瘤蛋白 激素 促性腺激素 男性激素 血型抗原 酶 费城染色体
妇科肿瘤标志物的临床应用及进展ppt课件
CEA（癌胚抗原）
• CEA是临床应用最早的肿瘤标志物之一，是一非特异性的上皮 性肿瘤标志物。卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、阴道癌均可见 血清CEA升高。
• CEA在卵巢上皮癌中灵敏度约10％～40％ • 高水平的CEA主要见于黏液性细胞癌（如卵巢粘液性囊腺癌、
宫颈粘液性腺癌）。
AFP（甲胎蛋白）
SCCA（鳞状细胞癌抗原）
• SCC抗原最早是从子宫颈鳞癌的肝转移灶中提取的一种蛋白质 • SCC抗原在正常的宫颈上皮内存在，在增生性病变和鳞癌时表
达明显增加，主要存在于含鳞癌成分的宫颈癌中，是目前为 数不多的宫颈癌肿瘤标志物之一
EGTM Guidelines 欧洲肿瘤标志物专家组对宫颈癌的 指南和推荐
卵巢癌的现状
• 一个难题：无成熟的早期诊断方法； • 二个70%：确诊时约70%已属晚期；治疗后即使是已达到临
床完全缓解的病人仍有70%最终将复发
卵巢癌的诊断
• 盆腔检查 • 超声检查 • CT扫描 • CA125 测定
–ACOG(美国妇产学会)推荐绝经前妇女超过 200 U/mL 或绝 经后妇女大于 35 U/mL
子宫内膜异位症
怀孕
I/II期卵巢癌检出灵敏度较低
出血性囊肿
盆腔炎
异常浆膜积液
需要更为出色的诊断方法
HE4
• HE4（Human Epididymis Secretory Protein 4，人附睾分 泌蛋白4）
• 1991年从人的附睾中克隆出cDNA，编码的蛋白质与细胞外蛋 白酶抑制剂有很高的同源性，是一种酸性蛋白质。
• 1999年Schummer等发现HE4 mRNA在卵巢癌组织中高表达，而 在癌旁组织中不表达。
• HE4在恶性肿瘤中的高表达多见于卵巢癌、子宫内膜癌。
肿瘤标志物检测及应用PPT课件
肿瘤标志物还可以用于监测患者的病 情变化和复发情况，及时发现异常情 况并采取相应的治疗措施，提高患者 的生存质量和生存率。
05 肿瘤标志物检测的局限性及展望
CHAPTER
肿瘤标志物检测的局限性
灵敏度与特异性不足
受其他因素影响
目前大部分肿瘤标志物的灵敏度和特 异性有限，容易产生假阳性或假阴性 结果，影响诊断的准确性。
肿瘤标志物存在于患者的血液、体液 、组织或排泄物中，通过生物学、免 疫学或化学的方法进行检测。
肿瘤标志物的分类
01
02
03
按来源分类
可分为肿瘤细胞产生的标 志物和宿主对肿瘤反应产 生的标志物。
按功能分类
可分为肿瘤增殖相关标志 物、分化标志物、凋亡相 关标志物、血管新生相关 标志物等。
按性质分类
可分为蛋白质类、酶类、 激素类、糖类、癌基因产 物等。
过测量放射性强度进行定量检测。
免疫组化技术
03
利用抗体与抗原肿瘤标志物。
生物芯片技术
基因芯片
将大量基因探针固定在芯片上， 通过与待测标本杂交，检测基因 表达谱的变化。
蛋白质芯片
将大量蛋白质探针固定在芯片上 ，与待测蛋白质进行相互作用， 用于蛋白质表达和功能研究。
案例三：结直肠癌标志物检测与应用
要点一
总结词
要点二
详细描述
结直肠癌诊断、预后评估、复发监测
结直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，早期诊断和治疗对 于提高治愈率和生存率至关重要。结直肠癌标志物检测可以 通过检测血液、粪便等生物样本中的肿瘤相关物质，辅助医 生对结直肠癌进行早期诊断、预后评估以及复发监测。常见 的结直肠癌标志物包括癌胚抗原（CEA）、糖链抗原19-9 （CA19-9）、糖链抗原72-4（CA72-4）等。
05 肿瘤标志物检测的局限性及展望
CHAPTER
肿瘤标志物检测的局限性
灵敏度与特异性不足
受其他因素影响
目前大部分肿瘤标志物的灵敏度和特 异性有限，容易产生假阳性或假阴性 结果，影响诊断的准确性。
肿瘤标志物存在于患者的血液、体液 、组织或排泄物中，通过生物学、免 疫学或化学的方法进行检测。
肿瘤标志物的分类
01
02
03
按来源分类
可分为肿瘤细胞产生的标 志物和宿主对肿瘤反应产 生的标志物。
按功能分类
可分为肿瘤增殖相关标志 物、分化标志物、凋亡相 关标志物、血管新生相关 标志物等。
按性质分类
可分为蛋白质类、酶类、 激素类、糖类、癌基因产 物等。
过测量放射性强度进行定量检测。
免疫组化技术
03
利用抗体与抗原肿瘤标志物。
生物芯片技术
基因芯片
将大量基因探针固定在芯片上， 通过与待测标本杂交，检测基因 表达谱的变化。
蛋白质芯片
将大量蛋白质探针固定在芯片上 ，与待测蛋白质进行相互作用， 用于蛋白质表达和功能研究。
案例三：结直肠癌标志物检测与应用
要点一
总结词
要点二
详细描述
结直肠癌诊断、预后评估、复发监测
结直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，早期诊断和治疗对 于提高治愈率和生存率至关重要。结直肠癌标志物检测可以 通过检测血液、粪便等生物样本中的肿瘤相关物质，辅助医 生对结直肠癌进行早期诊断、预后评估以及复发监测。常见 的结直肠癌标志物包括癌胚抗原（CEA）、糖链抗原19-9 （CA19-9）、糖链抗原72-4（CA72-4）等。
肿瘤标志物临床意义ppt课件
5
肿瘤标志物的分类
4.酶和同工酶类： 当机体某个部位发生肿瘤时 , 肿 瘤细胞代谢异常，使某些酶或同工酶合成增加；或由 于肿瘤组织的压迫和浸润，导致某些酶的排泄受阻， 使肿瘤患者血清中酶活性异常升高。 酶是较早发现并 用于临床诊断的一类 肿瘤标志物，如患肝癌时γ - GT 升高，患前列腺癌时PAP升高等。 5.蛋白质类：β 2微球蛋白，铁蛋白等在肿瘤发生时 会升高；多发性骨髓瘤时本-周蛋白阳性，是临床常用 的肿瘤标志物。 6.癌基因产物类：癌基因的激活和抑癌基因的变异， 可使正常细胞发生恶变，导致肿瘤的发生。因此， 癌 基因表达的蛋白可作为肿瘤标志物，如ras基因蛋白， myc 基因蛋白，p53抑癌基因蛋白等。
6
理想的肿瘤标志物的标准
敏感性高，能早期测出所有肿瘤患者 特异性好，鉴别肿瘤和非肿瘤患者应100％准确 有器官特异性，能对肿瘤定位 血清中浓度与瘤体大小、临床分期相关，可用以判断
预后
半衰期短，能反映肿瘤的动态变化，监测治疗效果、
复发和转移
测定方法精密度、准确性高，操作简便，试剂盒价廉
1个月或AFP>200μ g/L持续2好个月，应高度怀疑肝癌，同时应有医学 影像学好的证据参与诊断
• 低浓度（50～200μ g/L）持续时间超过2个月的好患者，应视为肝癌的
高危人群
• 当谷丙转氨酶（ALT）正常，用AFP来诊断肝癌，可取性可达100％。
• 若AFP及胆红素同时明显升高，病人存活期很短 • 通常由非原发性肝癌引起的AFP升高，一般都不会高于400μ g/L。
9
TM评价治疗有效性方案 （Beastall, 1991)
无效：TM浓度与治疗前相比下降<50% 改善：TM浓度与治疗前相比下降>50% 有效：TM浓度与治疗前相比下降>90% 显效： TM浓度下降至临界值以下
肿瘤标志物的分类
4.酶和同工酶类： 当机体某个部位发生肿瘤时 , 肿 瘤细胞代谢异常，使某些酶或同工酶合成增加；或由 于肿瘤组织的压迫和浸润，导致某些酶的排泄受阻， 使肿瘤患者血清中酶活性异常升高。 酶是较早发现并 用于临床诊断的一类 肿瘤标志物，如患肝癌时γ - GT 升高，患前列腺癌时PAP升高等。 5.蛋白质类：β 2微球蛋白，铁蛋白等在肿瘤发生时 会升高；多发性骨髓瘤时本-周蛋白阳性，是临床常用 的肿瘤标志物。 6.癌基因产物类：癌基因的激活和抑癌基因的变异， 可使正常细胞发生恶变，导致肿瘤的发生。因此， 癌 基因表达的蛋白可作为肿瘤标志物，如ras基因蛋白， myc 基因蛋白，p53抑癌基因蛋白等。
6
理想的肿瘤标志物的标准
敏感性高，能早期测出所有肿瘤患者 特异性好，鉴别肿瘤和非肿瘤患者应100％准确 有器官特异性，能对肿瘤定位 血清中浓度与瘤体大小、临床分期相关，可用以判断
预后
半衰期短，能反映肿瘤的动态变化，监测治疗效果、
复发和转移
测定方法精密度、准确性高，操作简便，试剂盒价廉
1个月或AFP>200μ g/L持续2好个月，应高度怀疑肝癌，同时应有医学 影像学好的证据参与诊断
• 低浓度（50～200μ g/L）持续时间超过2个月的好患者，应视为肝癌的
高危人群
• 当谷丙转氨酶（ALT）正常，用AFP来诊断肝癌，可取性可达100％。
• 若AFP及胆红素同时明显升高，病人存活期很短 • 通常由非原发性肝癌引起的AFP升高，一般都不会高于400μ g/L。
9
TM评价治疗有效性方案 （Beastall, 1991)
无效：TM浓度与治疗前相比下降<50% 改善：TM浓度与治疗前相比下降>50% 有效：TM浓度与治疗前相比下降>90% 显效： TM浓度下降至临界值以下
肿瘤标志物临床应用ppt课件
第二部分：肿瘤标志物的检测
肿瘤标志物单指标检测 如放免法、金标法、酶免法、电化学发光法多肿瘤标志物蛋白芯片集成检测 如TM12
生化检测方法
什么是TM12？
TM12是多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统的简称。 它采用最新的芯片技术，一次性集成检测样品中12种肿瘤标志物浓度。
第三部分：肿瘤标志物的临床意义及典型案例
癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)
【参考值】 ：血清〈5 ng／mL。由Gold和Freedman 于1965年首先从胎儿及结肠癌组织中发现的。 分子量为22KD的多糖蛋白复合物，45％为蛋白质。一般情况下，CEA是由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝细胞所合成。 CEA属于非器官特异性肿瘤相关抗原，分泌CEA的肿瘤大多位于空腔脏器，如胃肠道、呼吸道、泌尿道等。在临床上，当CEA大于60μg/L时，可见于结肠癌、直肠癌、胃癌和肺癌。
肿瘤标志物（tumor marker）
指恶性肿瘤细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质或是宿主对体内新生物反应而产生并进入到体液或组织中的物质；反映肿瘤存在和生长；包括蛋白质、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因产物等；由于存在于患者的血液、体液、细胞或组织中，可用生物化学、免疫学及分子生物学等方法进行测定， 对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、观察疗效、监测病情有无复发 以及预后评价具有一定的价值。
癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)
患者：女性 59岁 湖南省邵阳市中心医院 转中南大学湘雅医院病史： 患者于2005年1月20日因腰骶部，右下肢疼痛在湖南省邵阳市中心医院X线、CT扫描后诊断为腰椎盘突出，在邵阳市中心医院做了腰椎盘突出手术后疗效不明显，于3月31日转至中南大学湘雅医院门诊。 C12检测结果：CEA：16.11ng/ml，Ferritin：483.52ng/ml，CA125：92.65 KU/L呈阳性 其他检查：胸片提示右中肺有片状阴影，不排除肺癌的可能性。肺部CT提示右肺肿块，右肺癌？骨扫描提示全身多处骨质代谢异常，肺癌骨转移。 临床诊断：肺癌骨转移
《肿瘤标志物》PPT课件
03
肿瘤标志物的临床应用
肿瘤的早期发现与诊断
肿瘤的早期发现
肿瘤标志物在早期肿瘤的发现中具有 重要作用。它们可以在肿瘤形成早期 就出现异常，从而提醒医生进行进一 步的检查和诊断。
辅助诊断
肿瘤标志物可以辅助医生进行肿瘤的 诊断，尤其是在病理组织学诊断困难 的情况下。例如，癌胚抗原（CEA） 和甲胎蛋白（AFP）常用于结直肠癌 和肝癌的诊断。
假阳性
某些情况下，肿瘤标志物水平升 高并不一定意味着存在肿瘤，可 能是由于其他原因引起的。
假阴性
有些肿瘤标志物可能无法检测到 某些特定类型的肿瘤，导致漏诊 。
肿瘤标志物水平与肿瘤大小的关系
01
肿瘤标志物水平的高低可以反映 肿瘤的大小和生长速度，但并不 是绝对的。
02
有时肿瘤标志物水平可能正常， 但肿瘤仍然存在或生长。
02
常见肿瘤标志物介绍
甲胎蛋白（AFP）
总结词
主要用于诊断肝癌
详细描述
甲胎蛋白是一种蛋白质，通常在胎儿出生后逐渐降低至正常水平。然而，在肝 癌和其他一些肿瘤中，甲胎蛋白水平可能会异常升高。通过检测甲胎蛋白水平 ，有助于肝癌的早期发现和诊断。
癌胚抗原（CEA）
总结词
常用于监测结直肠癌
详细描述
癌胚抗原是一种糖蛋白，通常在胚胎和胎儿组织中表达，但在成人组织中不表达 。在结直肠癌中，癌胚抗原水平可能会升高，因此它被用作监测结直肠癌治疗效 果和复发的指标。
肿瘤治疗过程中的监测
疗效评估
在治疗过程中，肿瘤标志物的水平可以 作为疗效评估的指标。如果治疗有效， 肿瘤标志物的水平通常会下降；如果治 疗无效或肿瘤复发，肿瘤标志物的水平 可能会升高。
VS
病情监测
肿瘤标志物及临床应用ppt课件
非恶性肿瘤性疾病如：肝硬化、急慢性肝炎、先天胆道闭锁等，也可见增高。
甲胎蛋白(AFP)临床应用
*
临床常应用AFP作为肝细胞癌和生殖细胞癌（非精原细胞癌）的检测和肝癌高危人群的监测。
01
原发性肝癌有70%-90%的患者AFP增高，并且血清AFP值的水平与肿瘤大小成相关性。
02
甲胎蛋白(AFP)临床应用
CA19-9常用于胰腺癌的筛选检查和监测肿瘤有无复发。术前CA19-9对判断肿瘤预后有一定的意义，一般术前CA19-9值低，提示预后较好。
CA19-9临床意义
*
CA19-9在各种胃肠系统肿瘤及非肿瘤的阳性率分别为：胰腺癌90%、胆管癌67%、肝细胞癌49%、胃癌41%、结肠癌34%、食管癌22%、肺癌和乳腺癌患者也有CA19-9升高的病例。
CA125临床意义
*
一般临床用于高危人群的卵巢肿瘤的早期诊断及肿瘤复发的监测。
01
在癌症复发早期一般CA125值的增高会先于临床症状前几个月出现，但这也不是绝对的。
02
其它恶性肿瘤：乳腺癌、胰腺癌、肝癌、胃癌、肺癌、胆管癌、子宫内膜癌、直肠癌等腺癌也可见血清CA125增高。尤其是转移癌CA125血清水平增高更为明显。
血清AFP ≥500ng/ml持续一个月或AFP ≥200ng/ml持续二个月不降，排除相关疾病可考虑为肝癌。
糖类抗原19-9（CA19-9）
*
CA19-9是与粘蛋白相似的一种单涎酸神经节苷酯。
CA19-9在多种腺癌血清中显示非常敏感。
01
02
CA19-9临床意义
*
临床常用来辅助结肠癌和胰腺癌的诊断，故又称结肠和胰腺的肿瘤标志物。
糖类抗原153（CA153）
肿瘤标志物ppt-课件ppt课件
3.前列腺特异性抗原（TPSA） PSA是一种由前列腺上皮细胞分泌的蛋白酶，正常人血清中含量极微。前列腺癌患者正常腺管结构遭到破坏，可见血清中PSA含量升高。目前，临床上已广泛用于前列腺癌的辅助诊断。约有20%的PSA以未结合的形式存在，称为游离PSA。若t-PSA、f-PSA升高，而f-PSA/t-PSA比值降低，则考虑诊断前列腺癌，提高了诊断的特异性和正确性
临床意义: (1)CEA升高主要见于结肠癌、直肠癌、乳癌、胃癌、肺癌、胰腺癌等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率. (2)肝硬化、肝炎、肺部疾病、肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA也可升高，但阳性百分率较低 (3)血清CEA连续随访监测，可用于恶性肿瘤手术后疗效观察及预后判断，也可用于对化疗患者的疗效观察。一般情况下，病情好转时血清CEA浓度下降，病情恶化时升高 (4)吸烟者中约有3.9%的人CEA升高
3.神经元特异性烯醇化酶（NSE） NSE被认为是小细胞肺癌和神经母细胞瘤的肿瘤标志物。 临床意义 （1）小细胞肺癌（SCLC）患者NSE水平明显高于肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌等非小细胞肺癌，可用于鉴别诊断、监测小细胞肺癌放疗、化疗后的治疗效果。治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平，复发时血清NSE升高 （2）神经母细胞瘤患者NSE水平异常增高，测定NSE的水平可用于神经母细胞瘤的诊断和鉴别诊断，也可用来监测神经母细胞瘤的病情变化、评价疗效和预测复发 （3）神经内分泌细胞肿瘤，如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤等患者血清内NSE也可增高。转移性精原细胞瘤NSE显著升高
2.糖链抗原15-3（CA15-3) CA15-3是乳腺癌相关抗原，对乳腺癌的诊断和术后随访监测有一定的价值。 临床意义 （1）乳癌患者常有CA15-3升高，是手术后随访、监测复发和转移的指标。CA15-3和CEA联合检测，可提高乳癌检出的灵敏度。 （2）其他恶性肿瘤，如肺癌、肾癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、宫颈癌和原发性肝癌等，也有不同程度的阳性率。 （3）肝、胃肠道、肺、乳房及卵巢等非恶性肿瘤疾病，也有不同程度阳性率，但阳性率较低
临床意义: (1)CEA升高主要见于结肠癌、直肠癌、乳癌、胃癌、肺癌、胰腺癌等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率. (2)肝硬化、肝炎、肺部疾病、肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA也可升高，但阳性百分率较低 (3)血清CEA连续随访监测，可用于恶性肿瘤手术后疗效观察及预后判断，也可用于对化疗患者的疗效观察。一般情况下，病情好转时血清CEA浓度下降，病情恶化时升高 (4)吸烟者中约有3.9%的人CEA升高
3.神经元特异性烯醇化酶（NSE） NSE被认为是小细胞肺癌和神经母细胞瘤的肿瘤标志物。 临床意义 （1）小细胞肺癌（SCLC）患者NSE水平明显高于肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌等非小细胞肺癌，可用于鉴别诊断、监测小细胞肺癌放疗、化疗后的治疗效果。治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平，复发时血清NSE升高 （2）神经母细胞瘤患者NSE水平异常增高，测定NSE的水平可用于神经母细胞瘤的诊断和鉴别诊断，也可用来监测神经母细胞瘤的病情变化、评价疗效和预测复发 （3）神经内分泌细胞肿瘤，如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤等患者血清内NSE也可增高。转移性精原细胞瘤NSE显著升高
2.糖链抗原15-3（CA15-3) CA15-3是乳腺癌相关抗原，对乳腺癌的诊断和术后随访监测有一定的价值。 临床意义 （1）乳癌患者常有CA15-3升高，是手术后随访、监测复发和转移的指标。CA15-3和CEA联合检测，可提高乳癌检出的灵敏度。 （2）其他恶性肿瘤，如肺癌、肾癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、宫颈癌和原发性肝癌等，也有不同程度的阳性率。 （3）肝、胃肠道、肺、乳房及卵巢等非恶性肿瘤疾病，也有不同程度阳性率，但阳性率较低
妇科肿瘤标志物的临床应用 PPT课件
激素受体：
常用的激素受体有雌激素受体(ER)及孕 激素受体(PR)，雌激素受体及孕激素受 体可 作为分化好、对激素治疗敏感的子宫内膜癌、 卵巢癌、乳腺癌的指标。
肿瘤相关物质标志物
脂类唾液酸 ：可用作卵巢腺癌的标志物， 与CA125联合应用效果较好。 组织多肽抗原：是广谱 性的肿瘤增殖标 志物，在卵巢癌、乳腺癌、消化道肿瘤、 胰腺癌、肺癌均可升高。 免疫抑制酸性蛋白 ：为卵巢癌及宫颈癌 的标志物。
TM评价疗效的指标
Beastall等提出的方案：无效：TM 浓度与治疗前相比下降＜50%；改善： TM浓度与治疗前相比下降＞50%；有效： TM浓度与治疗前相比下降＞90%；显效： TM浓度下降至非恶性肿瘤的参考值内。
糖链抗原肿瘤标志物
糖链有糖脂及糖蛋白两大类，妇 科常 用的糖链抗原为糖蛋白，如CA125、 CA19-9、CA54/61 、CA15-3、 OCA(ovarian cancer antigen)、 OCAA(ovarian cystadenocarcinoma ass ociated antigen)、鳞状细胞癌抗原 (squamous cell carcinoma antigen,SCCA)、 NB/70K及 人乳脂球蛋白抗原(human milk fat globin,HMFG2) 。
妇科肿瘤标志物的分类
一、按肿瘤标志物的来源与检测 ： 有胎儿胎盘蛋白、糖蛋白相关抗原、激素、 激素受体 、酶及同工酶、癌基因及其产物等 。 二、按不同妇科肿瘤相关的肿瘤标志物 ： 如滋养细胞肿瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜癌 及子宫颈癌等。
胚胎、胎盘性肿瘤标志物
当组织发生癌变后，胚胎或胎盘时产生的物 质又可重新表达，故可作为肿瘤标志物。常用的 有 甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、绒毛膜促性 腺激素(hCG)、妊娠性糖蛋白(SP1)及碱性胎 蛋白 (basic fetoprotein,BFP)。AFP是卵巢内胚窦瘤及 含有内胚窦瘤成分的生殖细胞肿瘤标 志物。CEA 在卵巢粘液性囊腺癌、宫颈粘液性腺癌可以升高。 hCG、SP1在滋养叶细胞肿瘤的 诊断、治疗及随 访中具有重要意义。hCG还是原发卵巢绒癌以及 卵巢混合性生殖细胞肿瘤标 志物。
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肿瘤标志物及临床应用
内蒙古医科大学附属医院 秦晓玲
精选版
1
我国恶性肿瘤死亡率
按照我国1999年统计的信息：
在我国城市前十位死因中恶性肿瘤占第 一位，死亡率达140.72/10万。 在农村恶性肿瘤死亡率为116.62/10万， 占死因的第二位。
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2
我国发病率较高的恶性肿瘤
胃癌 肝癌 肺癌 食管癌 这4种恶性肿瘤占全部恶性肿瘤死亡率的 74.3%
精选版
3
肿瘤标志物定义
存在于细胞、组织、血液中，可用生物 化学、免疫学或分子生物学的方法进行 定性或定量检测的指标,被统称为肿瘤标 志物（Tumor mark,TM）。
精选版
4
肿瘤标志物定义
肿瘤细胞标志物主要是指癌细胞分泌或脱 落到体液或组织中的物质，或宿主对 体 内新生物反应而产生并进入到体液或组织 中的物质，这些物质有的不存在正常人体 内只存在于胚胎中，有的在肿瘤病人体内 含量超过正常人体内含量。通过测定其存 在或含量可辅助诊断肿瘤、分析病程、指 导治疗、监测复发或转移、判断预后。
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5
肿瘤标志物定义
TM是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿 瘤细胞本身产生的或者是由机体对肿瘤 细胞反应而产生的，反映肿瘤存在和生 长的一类物质，包括蛋白、激素、酶 （同工酶），多胺及癌基因产物等。
肿瘤抗原可以是肿癌标志物，但肿瘤标 志物不一定是肿瘤抗原。
精选版
6
肿瘤标志物命名
TM是1978年Herberman在美国国立癌症 研究所（NCI）召开的“人类免疫及肿 瘤免疫诊断”会上提出的。次年在英 国第七届“肿瘤发生生物学和医学” 会议上被大家确认并开始引用。
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8
临床常用肿瘤标志物
癌胚抗原（CEA） 甲胎蛋白（AFP） 糖类抗原125（CA125） 糖类抗原153（CA153） 糖类抗原19-9（CA19-9） 糖类抗原724（CA724） 糖类抗原242（CA242） 神经元特异性烯醇化酶 （NSE）
细胞角质素（Cyfre21-1） 前列腺特异性抗原（PSA） 人绒毛膜促性腺激素（HCG） 鳞状上皮细胞癌抗原（SCC） 组织多肽抗原（TPA） 糖类抗原50（CA50） 铁蛋白（FERRINTIN）
精选版
20
甲胎蛋白(AFP)临床意义
临床常见恶性疾病：肝癌、睾丸癌、卵 巢癌、畸胎瘤、胃癌、胰腺癌、结肠癌 等。转移性肝癌、也可见增高。 非恶性肿瘤性疾病如：肝硬化、急慢性 肝炎、先天胆道闭锁等，也可见增高。
精选版
21
甲胎蛋白(AFP)临床应用
临床常应用AFP作为肝细胞癌和生殖细胞 癌（非精原细胞癌）的检测和肝癌高危 人群的监测。 原发性肝癌有70%-90%的患者AFP增高， 并且血清AFP值的水平与肿瘤大小成相关 性。
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9
肿瘤实验室检测技术
生物化学 放射免疫学 血清免疫学 病理细胞学 分子生物学 生物芯片技术
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10
临床实验室常用检测方法
生物化学法 酶联免疫吸附法（ELISA） 微粒子酶免分析法（MEIA） 电化学发光免疫分析法（TCL） 化学发光免疫分析法（CLIA） 放射免疫法（RIA） 生物芯片法
精选版
11
癌胚抗原（CEA）
癌胚抗原（CEA）是一种酸性糖蛋白、胚 胎性抗原。 分子量为180 000。
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12
癌胚抗原（CEA）
CEA是一种非特异性的标志物，而且在临床应用过 程中CEA升高主要见于中晚期癌症病人。
初期在结肠癌组织中被发现。随着研究的发展，发 现消化道上皮组织、胰腺、肝脏都含有CEA这种糖 蛋白。
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14
癌胚抗原(CEA)临床应用
上皮性恶性肿瘤，尤其是腺癌、胃肠道晚 期恶性肿瘤的检出阳性率占80%-100%。 胰腺癌循环血中CEA水平呈阳性反应，但胰 岛细胞癌呈阴性反应。 肺腺癌和肺泡细胞癌CEA呈阳性反应，而部 分小细胞未分化癌和部分类癌呈阴性反应。
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15
癌胚抗原(CEA)临床应用
精选版
17
癌胚抗原(CEA)的判读
对无症状正常人群防癌查体来讲，如果血清 CEA水平>5ng/ml时，首先应考虑排除非肿瘤 因素，如：肝病、肠炎、胰腺炎等干扰的良 性疾病等，配合影响学、细胞学、胃肠道其 它检查。
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18
癌胚抗原(CEA)的判读
对肿瘤病人血清CEA连续检测可监测手术后、 放疗后、化疗后的疗效观察。那么对于
恶性细胞所致的胸、腹水CEA检出的阴 性率要高于血清检出的阳性率。 临床应用时为了提高检测的特异性， CEA多与其它肿瘤标志物联合应用。如： CEA+AFP、CEA+NSE、CEA+CA19-9等
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16
பைடு நூலகம்
癌胚抗原(CEA)正常参考范围
正常人群一般在<5ng/ml（ELISA法）。
实 际 上 在 正 常 人 血 清 中 CEA 含 量 是 <2.5ng/ml，由于CEA检测受吸烟人群的影 响 ， 部 分 健 康 吸 烟 者 。 CEA 血 清 水 平 >2.5ng/ml, 有个别的吸烟者血清中CEA浓 度>5ng/ml。所以目前统计学处理后实验室 参考范围定在 <5ng/ml。
CEA值小于参考值，提示预后良好，但 要 连 续 监 测 。 如 治 疗 后 CEA>20.0ng/ml 时 ， 可提示复发的可能，应采取相应的治疗。
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19
甲胎蛋白（AFP）
甲胎蛋白（AFP）是胎儿蛋白，是恶性肿 瘤的相关抗原。 分子量为70 000。 多年来的临床应用已证实了AFP是诊断原 发性肝癌的最好指标，也是目前用于早 期癌诊断的较好指标。
正常时细胞分泌的CEA入胃肠道。异常时癌细胞分 泌的CEA进入血液和淋巴，致使循环血中CEA升高。
CEA在胆道、羊水、肺及乳腺组织中也存在。
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13
癌胚抗原(CEA)临床意义
恶性肿瘤：结肠癌、胃癌、胰腺癌、胆 管癌、肝癌、乳腺癌、小细胞及非小细 胞肺癌、甲状腺髓样癌等。 非肿瘤疾病：肠道炎症、肾功不全、结 肠息肉、肝硬化、慢性肝炎、吸烟、妊 娠等，这些非恶性肿瘤疾病阳性率较低。
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7
肿瘤标志物分类
胚胎类：
胚胎期存在，正常人不存在。当肿瘤发生时存 在，如：AFP、CEA。
肿瘤相关糖脂及糖蛋白类：
糖决定簇：CA19-9、CA50、CA724等 糖蛋白：CA125、SCC、TPA、PSA等
激素肽、酶类及蛋白类：
人绒毛膜促性腺激素（HCG） 神经元特异性烯醇化酶（NSE） 细胞角质素（Cyfre21-1）
内蒙古医科大学附属医院 秦晓玲
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1
我国恶性肿瘤死亡率
按照我国1999年统计的信息：
在我国城市前十位死因中恶性肿瘤占第 一位，死亡率达140.72/10万。 在农村恶性肿瘤死亡率为116.62/10万， 占死因的第二位。
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2
我国发病率较高的恶性肿瘤
胃癌 肝癌 肺癌 食管癌 这4种恶性肿瘤占全部恶性肿瘤死亡率的 74.3%
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肿瘤标志物定义
存在于细胞、组织、血液中，可用生物 化学、免疫学或分子生物学的方法进行 定性或定量检测的指标,被统称为肿瘤标 志物（Tumor mark,TM）。
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4
肿瘤标志物定义
肿瘤细胞标志物主要是指癌细胞分泌或脱 落到体液或组织中的物质，或宿主对 体 内新生物反应而产生并进入到体液或组织 中的物质，这些物质有的不存在正常人体 内只存在于胚胎中，有的在肿瘤病人体内 含量超过正常人体内含量。通过测定其存 在或含量可辅助诊断肿瘤、分析病程、指 导治疗、监测复发或转移、判断预后。
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5
肿瘤标志物定义
TM是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿 瘤细胞本身产生的或者是由机体对肿瘤 细胞反应而产生的，反映肿瘤存在和生 长的一类物质，包括蛋白、激素、酶 （同工酶），多胺及癌基因产物等。
肿瘤抗原可以是肿癌标志物，但肿瘤标 志物不一定是肿瘤抗原。
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6
肿瘤标志物命名
TM是1978年Herberman在美国国立癌症 研究所（NCI）召开的“人类免疫及肿 瘤免疫诊断”会上提出的。次年在英 国第七届“肿瘤发生生物学和医学” 会议上被大家确认并开始引用。
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8
临床常用肿瘤标志物
癌胚抗原（CEA） 甲胎蛋白（AFP） 糖类抗原125（CA125） 糖类抗原153（CA153） 糖类抗原19-9（CA19-9） 糖类抗原724（CA724） 糖类抗原242（CA242） 神经元特异性烯醇化酶 （NSE）
细胞角质素（Cyfre21-1） 前列腺特异性抗原（PSA） 人绒毛膜促性腺激素（HCG） 鳞状上皮细胞癌抗原（SCC） 组织多肽抗原（TPA） 糖类抗原50（CA50） 铁蛋白（FERRINTIN）
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20
甲胎蛋白(AFP)临床意义
临床常见恶性疾病：肝癌、睾丸癌、卵 巢癌、畸胎瘤、胃癌、胰腺癌、结肠癌 等。转移性肝癌、也可见增高。 非恶性肿瘤性疾病如：肝硬化、急慢性 肝炎、先天胆道闭锁等，也可见增高。
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21
甲胎蛋白(AFP)临床应用
临床常应用AFP作为肝细胞癌和生殖细胞 癌（非精原细胞癌）的检测和肝癌高危 人群的监测。 原发性肝癌有70%-90%的患者AFP增高， 并且血清AFP值的水平与肿瘤大小成相关 性。
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9
肿瘤实验室检测技术
生物化学 放射免疫学 血清免疫学 病理细胞学 分子生物学 生物芯片技术
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10
临床实验室常用检测方法
生物化学法 酶联免疫吸附法（ELISA） 微粒子酶免分析法（MEIA） 电化学发光免疫分析法（TCL） 化学发光免疫分析法（CLIA） 放射免疫法（RIA） 生物芯片法
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癌胚抗原（CEA）
癌胚抗原（CEA）是一种酸性糖蛋白、胚 胎性抗原。 分子量为180 000。
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癌胚抗原（CEA）
CEA是一种非特异性的标志物，而且在临床应用过 程中CEA升高主要见于中晚期癌症病人。
初期在结肠癌组织中被发现。随着研究的发展，发 现消化道上皮组织、胰腺、肝脏都含有CEA这种糖 蛋白。
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癌胚抗原(CEA)临床应用
上皮性恶性肿瘤，尤其是腺癌、胃肠道晚 期恶性肿瘤的检出阳性率占80%-100%。 胰腺癌循环血中CEA水平呈阳性反应，但胰 岛细胞癌呈阴性反应。 肺腺癌和肺泡细胞癌CEA呈阳性反应，而部 分小细胞未分化癌和部分类癌呈阴性反应。
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15
癌胚抗原(CEA)临床应用
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癌胚抗原(CEA)的判读
对无症状正常人群防癌查体来讲，如果血清 CEA水平>5ng/ml时，首先应考虑排除非肿瘤 因素，如：肝病、肠炎、胰腺炎等干扰的良 性疾病等，配合影响学、细胞学、胃肠道其 它检查。
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18
癌胚抗原(CEA)的判读
对肿瘤病人血清CEA连续检测可监测手术后、 放疗后、化疗后的疗效观察。那么对于
恶性细胞所致的胸、腹水CEA检出的阴 性率要高于血清检出的阳性率。 临床应用时为了提高检测的特异性， CEA多与其它肿瘤标志物联合应用。如： CEA+AFP、CEA+NSE、CEA+CA19-9等
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16
பைடு நூலகம்
癌胚抗原(CEA)正常参考范围
正常人群一般在<5ng/ml（ELISA法）。
实 际 上 在 正 常 人 血 清 中 CEA 含 量 是 <2.5ng/ml，由于CEA检测受吸烟人群的影 响 ， 部 分 健 康 吸 烟 者 。 CEA 血 清 水 平 >2.5ng/ml, 有个别的吸烟者血清中CEA浓 度>5ng/ml。所以目前统计学处理后实验室 参考范围定在 <5ng/ml。
CEA值小于参考值，提示预后良好，但 要 连 续 监 测 。 如 治 疗 后 CEA>20.0ng/ml 时 ， 可提示复发的可能，应采取相应的治疗。
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19
甲胎蛋白（AFP）
甲胎蛋白（AFP）是胎儿蛋白，是恶性肿 瘤的相关抗原。 分子量为70 000。 多年来的临床应用已证实了AFP是诊断原 发性肝癌的最好指标，也是目前用于早 期癌诊断的较好指标。
正常时细胞分泌的CEA入胃肠道。异常时癌细胞分 泌的CEA进入血液和淋巴，致使循环血中CEA升高。
CEA在胆道、羊水、肺及乳腺组织中也存在。
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13
癌胚抗原(CEA)临床意义
恶性肿瘤：结肠癌、胃癌、胰腺癌、胆 管癌、肝癌、乳腺癌、小细胞及非小细 胞肺癌、甲状腺髓样癌等。 非肿瘤疾病：肠道炎症、肾功不全、结 肠息肉、肝硬化、慢性肝炎、吸烟、妊 娠等，这些非恶性肿瘤疾病阳性率较低。
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7
肿瘤标志物分类
胚胎类：
胚胎期存在，正常人不存在。当肿瘤发生时存 在，如：AFP、CEA。
肿瘤相关糖脂及糖蛋白类：
糖决定簇：CA19-9、CA50、CA724等 糖蛋白：CA125、SCC、TPA、PSA等
激素肽、酶类及蛋白类：
人绒毛膜促性腺激素（HCG） 神经元特异性烯醇化酶（NSE） 细胞角质素（Cyfre21-1）