常用降压药物的合理使用
抗高血压药物的合理应用
抗高血压药物的合理应用我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每5个成人中就有1人患高血压；估计目前全国高血压患者至少2亿；但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。
一般高血压患者降压目标为140/90mmHg以下；高危患者血压目标更宜个体化，一般可为130/80mmHg以下。
常用降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、利尿剂和受体阻滞剂五类(表5-1)，以及由上述药物组成的固定配比复方制剂,此外， -受体阻滞剂或其他种类降压药有时亦可应用于某些高血压人群。
钙通道阻滞剂：主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管降低血压的作用。
包括二氢吡啶类钙拮抗剂和非二氢吡啶类钙拮抗剂。
前者尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。
常见副作用包括反射性交感神经激活导致心跳加快、面部潮红、脚踝部水肿、牙龈增生等。
临床上常用的非二氢吡啶类钙拮抗剂主要包括维拉帕米和地尔硫卓两种药物，也可用于降压治疗，常见副作用包括抑制心脏收缩功能和传导功能，有时也会出现牙龈增生。
2-3度房室传导阻滞、心力衰竭患者，禁止使用。
ACEI：作用机理是抑制血管紧张素转化酶阻断肾素血管紧张素系统发挥降压作用。
常用药包括卡托普利、依那普利、贝那普利、雷米普利、培哚普利等。
此类药物对于高血压患者具有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用。
适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。
最常见不良反应为持续性干咳，多见于用药初期，症状较轻者可坚持服药，不能耐受者可改用ARB。
长期应用有可能导致血钾升高，应定期监测血钾和血肌酐水平。
禁忌症为双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女。
ARB：作用机理是阻断血管紧张素1型受体发挥降压作用。
常用药包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。
ARB可降低高血压患者心血管事件危险；降低糖尿病或肾病患者的蛋白尿及微量白蛋白尿。
降压药物的合理使用ppt课件
口服降压药物：
每天剂量（mg）
分服次数
主要不良反应
阻滞剂
支气管痉挛，心功能抑制
比索洛尔
2.5-10
1
美托洛尔平片
50-100
2
美托洛尔缓释片
47.5-190
1
阿替洛尔
12.5-50
1-2
普萘洛尔
30-90
2-3
倍他洛尔
5-20
1
β受体阻滞剂
口服降压药物：
每天剂量（mg）
ARB
利尿剂
钙拮抗剂－－药理学效应
钙通道
被钙通道阻断剂阻断的钙通道
钙离子
肌肉收缩力下降
心肌收缩力下降
心输出量下降
血管扩张
外周阻力下降
血压下降
钙通道阻滞剂（CCB）
分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类； 起效快，作用强，剂量与疗效呈正相关，疗效个体差异较小，与其他类型降压药物联合治疗能明显增强降压作用； 开始治疗阶段可反射性交感活性增强，尤其是短效制剂。不良反应包括心率增快、面色潮红、头痛、下肢水肿,牙龈增生。 非二氢吡啶类抑制心肌收缩及自律性和传导性，不宜在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者中应用。
临床应用建议
噻嗪类利尿剂的费用及效益比具有廉价有效的优势， 在使用剂量较大时可产生低血钾，长期应用可影响脂糖代谢，使用小剂量利尿剂是安全有效可行的（避免低血钾） 糖尿病患者不以噻嗪类利尿剂作为单药初始治疗 小剂量噻嗪类利尿剂是联合药物治疗中的重要配伍，在顽固性高血压治疗中的作用是不可替代的
利尿剂
1
利尿剂
利尿剂的药理学效应
利尿剂
Na＋排除
血容量
心排出量*
肾灌流
降血压药物的正确服用方法
降血压药物的正确服用方法血压是人体血液对血管壁的压力，高血压是指血压持续升高的一种疾病。
为了有效降低血压，医生通常会给患者开具降血压药物。
然而，正确的服用方法对于药物的疗效起着至关重要的作用。
本文将介绍降血压药物的正确服用方法，以确保患者能够最大程度地受益于药物治疗。
1. 遵循医师的指导在使用降血压药物之前，一定要咨询医师并遵循其指导。
医师会根据患者的具体情况，如血压水平、身体状况和其他潜在疾病等，为患者开具适当的药物方案。
患者需要按照医师的建议，使用正确的剂量和时间间隔来服用药物。
2. 定时服药血压药物的效果通常是持续的，因此，患者需要按时服用药物，以确保维持血药浓度的稳定。
一般来说，患者应该按照医师的建议，每天在固定的时间点服用药物，最好是在早上或晚上的相同时间。
可以设置提醒或与其他日常活动结合起来，以帮助记住服药时间。
3. 避免漏服和过量服用为了确保药物的疗效能够持续，患者应尽量避免漏服。
如果不小心漏服了一次，应尽快补服，但不要在服药时间点之间服用双倍剂量。
另外，患者也要避免过量服用药物，因为过量使用可能导致副作用或不良反应。
如果忘记是否已经服用了药物，可以查看药物瓶上的剂量记录或咨询医师。
4. 跟踪血压患者在服用降血压药物的同时应该密切关注自己的血压变化。
定期测量血压，并将测量结果记录下来，以便医师根据数据调整药物剂量。
这样可以帮助医师评估药物治疗的有效性，并及时做出调整。
5. 饮食和生活方式的改变除了药物治疗外，患者还应注意饮食和生活方式的改变。
合理的饮食结构和均衡的营养摄入可以帮助降低血压水平，并提高降压药物的疗效。
此外，减少盐分摄入、控制体重、适量运动、戒烟戒酒等也对血压的控制有积极的影响。
总结起来，降血压药物的正确服用方法包括遵循医师的指导、定时服药、避免漏服和过量服用、跟踪血压以及饮食和生活方式的调整。
患者应该配合医师的治疗方案，并与医师保持良好的沟通，及时反馈药物效果和不良反应，以确保血压得到有效的控制。
浅述抗高血压药物的合理应用
浅述抗高血压药物的合理应用高血压是一种常见的疾病，也是全球范围内的一个重要的公共卫生问题。
高血压会增加心脑血管疾病的发生率，因此治疗高血压是非常重要的。
对于高血压患者来说，抗高血压药物是治疗的主要手段之一。
本文将浅述抗高血压药物的合理应用。
一、目前常用的抗高血压药物目前常用的抗高血压药物主要包括以下几种：1. ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）2. ARB（血管紧张素II受体拮抗剂）3. CCB（钙通道阻滞剂）4. β-阻滞剂（β受体阻滞剂）5. 利尿剂6. 中枢性降压剂二、合理应用抗高血压药物的原则合理应用抗高血压药物需要遵循以下原则：1. 个体化用药由于每个患者的病情不同，对药物的反应也有所区别，因此治疗需要考虑到个体化。
医生需要根据患者的年龄、血压水平、伴随疾病等多种因素，制定个性化的治疗方案。
2. 符合指南建议治疗高血压需要符合指南建议，选择合适的抗高血压药物。
例如，对于没有心血管疾病的轻度高血压患者，首选ACEI或ARB类药物；对于老年人来说，应优先选择CCB或利尿剂。
3. 逐步治疗治疗高血压需要逐步实施。
首先需要通过生活方式干预（如减少饮酒，控制饮食，增加体育锻炼等）来改善血压状况。
如果没有效果，需要再加入抗高血压药物治疗。
如果单一药物治疗效果不佳，可以逐步加量或选择另外一种药物进行联合治疗。
三、抗高血压药物的常用联合和优缺点1. ACEI与CCB联合ACEI和CCB联合治疗高血压，能够减轻ACEI所引起的咳嗽、高钾和肾功能损害等不良反应。
并且，这种联合治疗能够更好地控制血压，降低心血管事件的发生率。
2. ACEI与利尿剂联合ACEI与利尿剂联合治疗高血压，能够降低ACEI所引起的高钾水平，减轻ACEI的肾毒性和降低血压。
这种联合治疗还能减少液体潴留导致的浮肿和心力衰竭的发生。
3. ARB与利尿剂联合ARB与利尿剂联合治疗高血压，能够提高ARB的降压效果，降低ARB的肾毒性并减少高钾的发生。
降压药物、剂量和注意事项
降压药物、剂量和注意事项降压药又称“抗高血压药”，是临床上主要治疗高血压的药物，其在临床上十分常见，并且药物种类繁多，不同的药物种类会起到不同的治疗效果。
由于不同的降压药有着不同的降压机制和药理机制，所以在使用的过程中，要具体问题具体分析，首先需要明确药物的名称，了解该药物的剂量和注意事项，才能保证药物使用的安全性。
今天我们就针对于不同的降压药进行分别说明。
1、血管紧张素转化酶抑制剂（1）卡托普利：该药物一般在临床上需要以初始剂量12.5mg/次为宜，最大的剂量不得超过50mg/日，并且每日的给药次数保证在2-3次/日。
该药物的药性会受到食物消化的影响，所以需要在餐前1小时服用。
（2）依那普利：该药物一般在临床上需要以初始剂量10mg/次为宜，最大的剂量不得超过40mg/日，并且每日的给药次数保证在1-2次/日。
该药物不易受食物的影响，所以可以在餐前、餐后均可使用。
（3）赖诺普利：该药物一般在临床上需要以初始剂量10mg/次为宜，最大的剂量不得超过80mg/日，并且每日给药的次数保证在1次/日。
该药物不易受食物的影响，所以可以在餐前、餐后均可使用。
注意事项：该药物如果与利尿药物合用，需要从小剂量开始使用，待血压得到改善后，再根据患者的实际病情进行调整。
该药物的常见不良反应为：干咳和血管神经性水肿，而干咳主要以无弹性、持续性咳嗽为主，待停药后，干咳的临床表现会自动消失；血管神经性水肿可以发生于患者面部、唇部、舌以及四肢等各个部位，当喉部出现水肿时，如果情况严重，甚至会危及生命。
2、血管紧张素受体拮抗剂（1）依普沙坦：该药物一般在临床上需要以初始剂量600mg/次为宜，最大剂量不得超过1200mg/日，并且保证给药的次数在1次/日。
该药物不易受食物的影响，所以可以在餐前、餐后均可使用。
（2）坎地沙坦酯：该药物一般在临床上需要以初始剂量4mg/次为宜，最大剂量不得超过12mg/日，并且保证给药的次数在1次/日。
对降压药的正确用法和副作用
对降压药的正确用法和副作用降压药是一类常用的药物，用于控制高血压病的症状。
正确使用降压药能够有效降低血压，减少心脑血管疾病的风险。
然而，使用降压药也可能引发一些副作用。
本文将探讨降压药的正确使用方法和常见的副作用，以及如何正确处理。
一、正确使用降压药1. 遵医嘱：在开始使用降压药之前，建议咨询医生的意见。
医生会根据您的血压水平和身体状况，为您选择合适的降压药。
在使用过程中，务必按照医生的指示来服药，不要自行调整剂量或停药。
2. 定时用药：每天按时服用降压药非常重要。
最好在同一时间服药，可以设置一个闹钟作为提醒。
如果忘记服药，不要将剂量累积在下一次服药中，而是立即补充药物。
3. 注意饮食：部分降压药物对饮食有一定的限制。
如某些药物不宜与含钙食物一起服用，因此应在饭前或饭后适当调整用药时间。
此外，减少高盐和高脂肪食物的摄入，有助于提高降压药的疗效。
4. 不随意更换药物：如果您在使用降压药时出现不良反应或不适，应及时向医生反映。
医生会根据您的情况，决定是否需要更换其他药物或调整剂量。
二、常见的副作用及处理方法1. 头晕和乏力：这是使用降压药常见的副作用之一。
如果出现头晕或乏力，可以尝试适当的休息和睡眠。
如果症状严重或持续，应咨询医生，可能需要减少剂量或更换其他药物。
2. 呕心、恶心和腹泻：一些降压药可能引起胃肠道不适。
这时可以尝试在饭后用药，或饭前进行胃部保护，如饮用一杯牛奶或食用一些食物。
如果症状严重，应及时咨询医生。
3. 咳嗽和喉咙干燥：某些降压药可能导致咳嗽和喉咙干燥。
如果症状不明显或轻微，可以尝试通过饮水缓解。
如果持续咳嗽或喉咙干燥严重，应及时向医生报告，可能需要更换其他药物。
4. 高血钾：某些降压药物可能导致血钾升高，特别是对于肾功能不全的患者。
如果出现乏力、无力、心律失常等症状，应及时进行血钾检测，必要时咨询医生调整用药。
5. 其他副作用：降压药可能引起其他副作用，如皮疹、肌肉关节疼痛等。
降压药的正确使用方法如何正确控制高血压
降压药的正确使用方法如何正确控制高血压高血压是一种常见疾病，若不加以控制，可能引发心脑血管疾病等严重后果。
降压药是一种常用的治疗高血压的药物，然而，正确使用降压药才能达到有效降压的效果。
本文将介绍降压药的正确使用方法，帮助患者正确控制高血压。
一、选择适合的降压药不同的降压药对高血压病人的降压效果有所差异，因此，选择适合自己的降压药十分重要。
根据医生建议，根据个体情况选择。
1.钙离子拮抗剂：钙离子拮抗剂通过阻断细胞内钙离子进入血管平滑肌细胞，从而扩张血管，降低血压。
适用于老年人、高钠饮食患者、冠心病合并高血压患者。
2.β受体阻滞剂：β受体阻滞剂能够阻断肾上腺素等交感神经介质在靶细胞上的作用，减缓心脏搏动，降低心输出量和血压。
适用于高心率、心绞痛或心肌梗塞等疾病患者。
3.血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)：ACEI能抑制血管紧张素转化酶的活性，从而降低血管紧张素Ⅱ的生成，扩张血管，降低血压。
适用于糖尿病合并高血压或有肾损害的高血压患者。
4.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)：ARB能够拮抗血管紧张素Ⅱ对血管平滑肌的收缩作用，降低外周阻力和血压。
适用于不能耐受血管紧张素Ⅱ的患者。
5.利尿剂：利尿剂通过增加尿液排泄来达到降压的作用。
适用于血容量过多的高血压、心功能衰竭等患者。
二、按时按量服药在开始使用降压药时，一定要遵循医嘱按时按量进行服药，不能随意增减药量。
服药的时间最好在早晨起床时，因为这个时间段与血压上升的幅度相关，能够更好地控制血压。
三、避免突然停药在服用降压药期间，切忌突然停药。
因为停药会导致血压突然升高，增加心脑血管病发作的风险。
如需停药，建议在医生指导下逐渐减量。
四、依从医生的定期检查定期复查是控制血压的重要环节，需要依从医生的安排进行定期检查。
通过定期监测血压、了解身体状况、药物的耐受性等，医生能够及时调整治疗方案，确保高血压患者的血压控制在合理范围。
五、注意饮食和生活习惯饮食和生活习惯对控制高血压也有一定的帮助。
降压药物应用的基本原则
降压药物应用的基本原则随着生活方式和环境等因素的改变，高血压已成为现代社会中一种十分常见的疾病。
随着人们对这种疾病的认识加深，降压药物的种类也越来越多。
然而，在使用降压药物时，需要遵循一些基本原则，以确保治疗效果与安全性。
1. 根据高血压类型和级别选择药物降压药物按其作用机制可分为ACEI、ARB、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。
在选择药物时，应根据患者的高血压类型和级别选择合适的药物。
例如：对于肥胖高血压患者，选择利尿剂更为适宜；对于高龄患者，选择钙通道阻滞剂、ARB如儿茶酸氢氯噻嗪均可。
2. 个体化治疗高血压患者的药物治疗需根据患者的年龄、性别、病因及合并症等情况而定。
例如：妊娠期应用降压药物需慎重，仅在血压控制不佳且危及母婴安全时才建议使用。
而对于合并糖尿病的高血压患者，可优先考虑ACEI、ARB等药物。
3. 合理配方降压药物的配方应根据需要进行调整。
例如：对于接受单一药物治疗的患者，若血压控制不理想，则可以将另一种药物加入；对于多药合用的患者，药物组合应根据药效协同作用、不良反应影响等进行选择与调整。
4. 逐步治疗在高血压患者治疗过程中，应以逐步治疗为宜。
即首先从一种药物开始，然后再逐步加量，直到达到理想的治疗效果。
然而，应注意不要将多种药物同时使用，以避免不良反应的发生。
5. 定期随访在治疗过程中，应定期随访患者，以检查治疗效果与不良反应。
同时，还需监测患者的血压变化情况，并根据需要进行调整。
对于合并症患者，也应进行相应的检查与随访。
6. 注意安全使用降压药物时，需要注意安全性。
例如：药物的剂量应根据患者的个体差异进行调整，避免药物过量或者过度减压等情况的发生。
同时，也要注意与其他药物的相互作用，避免不良反应的发生。
降压药物应用的基本原则
降压药物应用的基本原则
降压药物是常用的药物类别，它可以用来治疗高血压和心血管疾病。
该类药物一般按照规定的原则应用。
本文将介绍降压药物应用的基本原则。
首先，降压药物使用前，要检查患者的血压情况和血液成分，以确定药物应用的最佳时机。
检查的项目包括舒张压和收缩压，其中舒张压应低于90mmHg，收缩压应低于140mmHg。
其次，应根据患者的年龄、病情、体重抗风险系数和药物耐受性来确定药物最佳剂量。
一般来说，剂量越低，毒副作用可能性越小，而高剂量可能对患者的心血管系统产生不利影响，所以使用降压药物时必须根据细节来确定剂量。
此外，为了确保药物的有效性，患者应坚持服用药物，并且应定期进行药物药效监测，以确定服用药物是否达到预期的治疗效果。
另外，患者在使用降压药物时应注意遵守药物的服用要求，并且要避免与其他药物的混合使用。
因为大部分降压药物都有共处使用的风险，所以应避免与其他药物搭配使用，以避免不良反应。
最后，患者在服用降压药物时，应注意自我照顾，形成健康的生活习惯。
一般来说，应控制体重、合理膳食，减少高盐食物的摄入，不吸烟，定期进行体格检查等。
综上所述，降压药物应用的基本原则包括：检查患者的血压情况和血液成分；根据患者的年龄、病情、体重抗风险系数和药物耐受性来确定药物最佳剂量；坚持服用药物，定期进行药物药效监测；注意
遵守药物的服用要求，避免与其他药物的混合使用；注意自我照顾，形成健康的生活习惯。
只有按照这些原则来使用降压药物，才能使药物达到最有效的疗效，让患者安全地获得缓解高血压症状的治疗效果。
降压药的使用流程是怎样的
降压药的使用流程是怎样的引言降压药是一类用于治疗高血压的药物。
高血压是一种慢性病，对患者的身体健康产生不良影响。
合理的使用降压药可以帮助控制血压，降低心血管疾病的风险。
本文将介绍降压药的使用流程，包括选择合适的药物、使用方法以及注意事项。
选择合适的降压药降压药有不同的类别和作用机制。
根据患者的病情和个体差异，选择适合的降压药物十分重要。
•利尿剂（Diuretics）：通过增加尿液排出量来降低体液容量，常用于轻度和中度高血压。
•ACE抑制剂（ACE inhibitors）：通过抑制血管紧张素转化酶来扩张血管，降低血压。
•ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）：通过阻断血管紧张素Ⅱ的作用来降低血压。
•钙通道阻滞剂（Calcium channel blockers）：通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞，放松血管，降低血压。
•β受体阻滞剂（Beta blockers）：通过阻断β受体来减慢心率和降低心输出量，降低血压。
使用降压药的常见方法使用降压药需要按照医生的指导进行，一般包括以下几个步骤：1.就诊医生的评估和建议在使用降压药之前，患者需要就诊医生进行全面评估，包括测量血压、了解病史等。
医生会根据评估结果和患者的病情提供具体的降压药建议。
2.开始药物治疗医生会开具处方药，患者可以根据处方购买药物。
在使用药物之前，需要仔细阅读药品说明书，了解用药的注意事项、剂量和途径等。
3.按时用药降压药一般需要每天定时服用。
患者应该严格按照医生的嘱咐，按时服用药物。
如果漏服了一次药，应尽快补上，但不要在下次服药时间的近期内重复服用。
4.监测血压在使用降压药的过程中，患者需要定期监测血压。
这可以通过家庭血压计进行，或者去医院定期检查。
5.注意副作用和不良反应降压药在使用过程中可能会出现一些副作用和不良反应，比如头晕、乏力、胃肠不适等。
如果出现这些症状，应及时联系医生，寻求帮助。
注意事项和预防措施使用降压药时，需要注意以下几个方面：•遵医嘱使用：严格按照医生的嘱咐使用药物，不要随意更改剂量或停药。
抗高血压药合理应用基本原则
抗高血压药物选择原则
1. 抗高血压药物选择应该根据患者的年龄、性别、病史、家族病史以及 当前的身体状况进行个性化的选择，避免盲目使用和过度治疗。 2. 应尽量选择副作用小、疗效优良、价格适中的药物进行治疗，避免造 成病患经济负担和心理压力。 3. 在选药过程中应注意不同类药物的相互作用及与其他药物的联用，以 免引起不良反应和副作用加重。
剂量调整时机
应根据患者的高血压严重程度、病因、并发症、年龄、性别和其他合并症等因素来进行调整。建议在开始治疗后的2-4周内进行第一次调整，同时应 对患者进行心态调查，以确定患者是否适合该药物治疗，并针对其个体情况进行个性化治疗方案。在调整剂量时，应根据患者的治疗反应及副作用情 况，逐渐调整用药量，同时监测患者的血压、肾功能和心率等指标，以确保治疗效果和安全性。
抗高血压药物联用策略
高血 压药
利尿 剂
β受体阻 滞剂
血管紧 张素转 换酶抑 制剂
药物分类
血管紧 张素受 体阻滞
剂
降压 药物
年龄
性别
肾功 能
并发 症
药物联合原则
2023
Thankyou
2023/5/1 |
03
抗高血压药物副作用处理
Management of Side Effects of Antihypertensive Medications.
副作用介绍
1. 副作用种类分类介绍：对抗高血压药副作用进行分类介绍，如心血管、肝脏 等不同的病症反应类型，方便使用者了解药物可能产生的影响。 2. 副作用发生机理解析：介绍不同抗高血压药物所产生副作用的具体发生机理 ，分析影响因素，指导使用时合理搭配药物、减少副作用发生。 3. 副作用应对措施建议：对于不同的副作用，提供相应的应对措施，如改善生 活习惯、药物过敏反应的处理、减轻不适症状等，帮助患者更好地使用抗高血 压药。
常用降压药物的应
妊娠高血压绝对禁用ACEI ，因可使胎儿畸形。 所以育龄妇女尽量慎用。对严重血容量下降 或低盐及血浆肾素水平很高的病人（利尿过 度），常首次服用ACEI时发生血压下降。此 种病人提前1～2天停用利尿剂。 重度血容量减少；重度主动脉、二尖瓣窄； 限制性心包炎；重度充血性心衰（NYHA4 级）；肾性高血压尤其是双侧肾血管病变或 孤立肾伴肾动脉狭窄；原因未明的肾功不全； 有血管杂音的老年吸烟者；服用非甾体抗炎 药的肾功不全者。
利尿剂
国产最常用复方降压药，如北京降压0号、复方降压 片等，双氢克尿噻也是最基本组成成分。 根据作用强弱分为以下三类：强利尿剂-呋塞米（速 尿），中效利尿剂-氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、氯噻酮， 弱利尿剂-螺内酯(安体舒通)、氨苯喋啶、阿米洛利、 吲达帕胺。 噻嗪类利尿剂因可能引起高尿酸血症，因此不适用于 合并痛风的高血压患者。此外，长期使用噻嗪类利尿 剂有可能导致水、电解质紊乱，产生低钠、低氯和低 钾血症。嗪噻类利尿剂能抑制胰岛素释放及葡萄糖的 利用，可使血糖升高。
钙离子通道阻滞剂
2、对老年患者有较好降压疗效，收缩压下降较明显。 3、几乎可以与每类抗高血压药联合使用而增强降压 疗效。 4.对血脂、血糖无明显影响，长期治疗时还具有抗动 脉粥样硬化作用。 5.高钠摄入、非甾体类抗炎药物不影响降压作用。 6.可用于合并糖尿病、冠心病、周围血管病患者。 7.对嗜酒患者也有显著降压作用。
常用的三种ACEI类药物
常用ACEI等效剂量如下：依那/贝那普利10mg ＝卡托普利50mg 卡托普利半衰期2-3小时，咳嗽发生率2.420 % 依那普利半衰期11小时，咳嗽发生率3.5 % 贝那普利半衰期10-11小时，咳嗽发生率1.2 % 降压作用起效缓慢，逐渐增强，在3-4周时达 最大作用
(精选文档)抗高血压药的合理应用原则
抗高血压药的合理应用高血压是严重危害人类健康的常见病，2000年世界各国成年人群高血压的发病率高达26.4%，到2025年将高达29.2%。
2002年全国营养和健康状况调查结果显示，我国成人高血压患病率达18.8%。
高血压最大的危害是导致心、脑、肾等重要器官的病变，包括脑血管意外、心肌梗死、心功能不全、肾功能不全以及外周供血不足等。
合理选用降压药，不仅能够降低血压,减轻症状,更重要的是可以预防或缓解左心室重塑、缓解动脉硬化的发展,保护肾功,预防脑卒中、心肌梗死、心衰和猝死的发生,从而降低住院率和死亡率,提高患者的生命质量。
一、血压水平的分类和治疗目标1、分类2、治疗目标主要目的是最大限度地降低心血管病的死亡和病残的总危险。
治疗高血压的同时，干预所有可逆性危险因素（如吸烟、高脂血症或糖尿病），并适当处理患者同时存在的各种临床情况。
目标：血压降至１４０／９０ｍｍＨｇ以下，老年患者的收缩压降至１５０ｍｍＨｇ以下，有糖尿病或肾病的高血压患者，降压目标是１３０／８０ｍｍＨｇ以下。
二、常用抗高血压药的临床应用目前我国临床常用的抗高血压药是用利尿剂、肾上腺受体阻断药、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶Ⅰ抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
另外还有中枢性降压药和血管扩张药，但已较少单独应用，在联合用药和复方制剂中仍经常使用。
1 利尿剂各类利尿药单用即有降压作用，并可增强其他降压药的作用。
常用降压的利尿剂包括高效、中效、低效利尿剂，临床治疗高血压以噻嗪类利尿药为主，其中氢氯噻嗪最为常用。
噻嗪类利尿药是治疗高血压的基础药物，安全、有限、低廉，可单用或与其他抗高血压药联合应用治疗各类高血压；单用适用于轻、中度高血压。
在老年高血压患者，因肾单位减少，水钠容量增加，血浆申诉活性降低，这类药物更佳。
长期大剂量噻嗪类利尿药应用常导致电解质、糖、脂质代谢改变，并可增高血浆肾素活性，患者适度限钠或与留钾利尿药、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶Ⅰ抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂合用可避免或减少不良反应。
抗高血压药的合理应用
常用（一线）抗高血压药两药合用示意图 （绿色连线合用较好）
抗高血压药的合理使用
（二）根据病情选用药物CEI类和ARB类，但不 宜选用β受体阻断药
高血压合并肾功能不全者，宜选用ACEI和CCB类 高血压合并窦性心动过速，年龄＜50岁，选用β受体阻滞剂 使高用血噻压嗪伴类有利痛尿风剂或糖尿病者，宜用ACEI类，ARB类，CCB和α1受体阻断药，不宜 高血压危象及脑病者，可选用硝普钠或二氮嗪或呋塞米 老年高血压，除了引起体位性低血压和影响认知功能的药物，其余五大类均可用 舒张期高血压，可选用卡维地洛
抗高血压药的合理使用
（三）抗高血压药物的联合应用
联合用药目的：增加疗效，加强靶器官的保护作用，减少不良反应 一种高血压药物无效时，选用另一机制不同的药物 单一药物血压控制未达标，采用联合用药 联合使用作用机制不同的药物，从小剂量开始，一般采用二联 二联无效，采用三联，即在二联基础上联合中枢降压药或直接扩张血管药
抗高血压药的合理应用
抗高血压药的合理使用
（一）根据高血压程度选用药物
轻中度高血压开始采用单药治疗，效果 欠佳时，选用二联或三联用药
五大类一线降压药物：利尿药，β受体 阻断药，ACEI类，ARB类，CCB类
长效药物优于短效制剂，减压作用持续、 平稳，并可保护靶器官
利尿药
钙通道 阻滞药
ACE抑制 药
AT1受体 阻断药
抗高血压药的合理使用
（四）平稳降压
降压的同时使血压平稳，建议使用长效降压药减少血压波动性，保证药物的降压谷 /峰值＞50%
（五）个体化治疗
选药的个体化和剂量的个体化 遵循“最好疗效，最少不良反应”的原则
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降压药,怎样服用效果最好
视点锦囊·妙计-26 - Family life guide羊晓雯（江油市城东医院 内科）高血压俗称为血压升高，通常是由于患者血管内血液流动导致血管壁压力值升高，而导致疾病的发生。
通常，此疾病被称之为“无形的杀手”，绝大多数的患者可以在没有任何症状或者征兆下发病，如果没有及时治疗，极有可能造成患者出现脑卒中冠心病等严重疾病。
在高血压的典型症状中，主要包含心悸、耳鸣、心律失常、不安、疲倦、头痛等，如果已经达到高血压危象，患极有可能发生子痫、肺水肿、心绞痛、主动脉夹层、肾功能损害、心肌梗死、失忆、意识丧失、视物模糊、卒中等现象。
通常的情况下，不同亚型的高血压具备特殊的症状，针对妊娠期高血压而言，主要是因为妊娠而引发，水肿、蛋白尿是其最主要的症状，严重时可发生昏迷、抽搐甚至是死亡；针对婴幼儿高血压而言，生长发育迟缓、夜间尖叫哭叫、过于兴奋、烦躁是其最主要的特征；针对更年期高血压而言，四肢浮肿、腰膝酸软是其最明显的症状；针对其他诱因导致的高血压而言，如肾性高血压，可出现腹部疼痛腰背疼痛等症状，颈性高血压则会出现上肢麻木不适、肩颈部疼痛等症状。
因此，患者必须要及时服用降压药，从而对病情做出有效控制，而如何能够提升降压药物的服用效果，这是着重需要考虑的问题，通常的情况下，可以通过以下几种方式，将降压药物的服用效果提升，从而加快病情的康复：首先，应该将不同的药物作为依据，对服药时间合理做出安排。
针对短效型降压药而言，每日应该早、中、晚各服用1次，应该在清晨清醒以后立即服用第一次药物，不可在更晚或者是早餐后服用。
此外，每日最后一次使用药物，需要控制在19点之前。
不能在之后或者睡前使用降压药物，防止晚间患者血压过低出现危险。
此外，长效类降压药每天使用1次，需要在患者清醒以后使用。
其次，降压药的使用时间需要符合人体血压规律。
在患者每天早晨清醒后血压会开始逐渐上升，并在9：00到11：00之间达到血压的最高水平，然后再开始逐渐下降，在每天的15：00到18：00之间开始再次提高。
高血压的常用治疗药物
高血压的常用治疗药物患上高血压后，对患者的生活以及健康带来很大的影响，现在有很多药物是可以用来治疗高血压的。
下面小编带你了解高血压的常用治疗药物，希望对你有帮助!高血压的常用治疗药物1.依那普利用量用法口服：常用剂量为每日10～40mg，分2～3次服。
原发型高血压：每次20mg，每日1次。
2.吲达帕胺片用法用量口服。
一次一片，每日一次，最好早晨服用。
口服剂量每天不应超过2.5mg(因增加剂量不会提高疗效，而会增加副作用)。
3.吲达帕胺缓释片用法与用量口服。
每24小时服1片，最好在早晨服用。
4.依苏用法与用量商品名：依苏通用名：马来酸依那普利片根据高血压的严重程度.起始剂量为10毫克(1片)至20毫克(2片).每日1次。
对轻度高血压.建议起始剂量为每日10毫克(1片)。
治疗其它程度的高血压.起始剂量为每日20毫克(2片)。
常用维持剂量为每日20毫克(2片)。
根据病人的需要。
可调整至最大剂量每日40毫克(4片)。
5.卡托普利片用法用量(1) 12.5mg (2) 25mg口服一次12.5mg，每日2～3次，按需要1～2周内增至50mg，每日2～3次，疗效仍不满意时可加用其他降压药。
6.罗布麻降压片用法用量】口服，一次4～6片，一日3次。
常用量一天三次，一次两片。
维持量：降压后一日两片7.复方利血平片 (复方降压片)说明书【用法用量】：口服，一次1-2片，一日3次。
高血压药分类现在的高血压一般都是通过选择降压药物来治疗，高血压药分类目前有五大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂(CCB)，血管紧张素抑制剂(ACEI)和血管紧张素二受体阻滞剂(ARB)。
(1)利尿剂：有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。
各种利尿剂的降压疗效相仿，降压作用主要通过排纳，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。
降压起效角平缓，持续时间相对较长，作用持久，服药2-3周后作用达到高峰。
适用于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压，合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效果。
常见慢性病患者的家庭常用药物合理使用建议
常见慢性病患者的家庭常用药物合理使用建议慢性病是指病程较长、病情进展缓慢的一类疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。
这些疾病对患者的身体健康和生活质量造成了很大的影响，因此，合理使用家庭常用药物对于慢性病患者来说尤为重要。
本文将从常见慢性病患者的家庭常用药物合理使用建议进行探讨。
首先，对于高血压患者来说，降压药物是常见的家庭常用药物。
患者在使用降压药物时，应注意以下几点。
首先，按照医生的建议和处方用药，不可随意更改剂量或停药。
其次，定期测量血压，观察药物的疗效和不良反应，及时向医生反馈。
此外，高血压患者还应注意控制饮食，减少盐的摄入量，多食用富含钾的食物，如香蕉、西红柿等，以帮助降低血压。
其次，糖尿病患者常常需要使用降糖药物。
对于糖尿病患者来说，合理使用降糖药物可以帮助控制血糖水平，减少并发症的发生。
首先，患者应按照医生的建议使用药物，并定期检查血糖水平，以便调整用药剂量。
其次，糖尿病患者在使用降糖药物的同时，还应注意饮食控制和适量运动，以帮助控制血糖水平。
此外，糖尿病患者还应定期进行眼科、肾脏等相关检查，以及接种疫苗，预防并发症的发生。
此外，冠心病患者在家庭常用药物的合理使用方面也需要特别关注。
冠心病患者常常需要使用抗血小板药物、降脂药物等。
首先，患者应按照医生的建议使用药物，并定期进行心电图、心脏超声等检查，以评估药物的疗效和调整用药方案。
其次，冠心病患者在使用药物的同时，还应注意控制饮食，减少高脂食物的摄入，保持适量的运动，以帮助控制血脂水平和稳定心脏状况。
除了以上几类常见慢性病患者的家庭常用药物合理使用建议外，还有一些其他需要注意的事项。
首先，患者在使用药物时，应仔细阅读药物说明书，了解药物的适应症、用法用量、不良反应等信息。
其次，患者在使用药物的同时，应遵循医嘱，不可随意更改用药方案。
此外，患者应定期复诊，与医生保持沟通，及时调整用药方案。
总之，合理使用家庭常用药物对于慢性病患者来说至关重要。
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30% 或肌酐水平升高＞301%1h ，应减小药物剂mm量Hg并，b继id给续药监，测清， 酐升高、
晨血压更低，谷峰比 肾功能减
必要时停药。
50%
退
4~8
1
2~4h达峰，半衰期 降低谷血压9-15/5-
30~120h
6mmHg，Bid方案略微
好于qd.，谷峰比 75%-
100%
10-40
1
3h达峰，半衰期 降低谷血压8-9/6-7
2.5~10
1
2.5-5
1
30~60
1
20~60
2-3
2.5~10
1
5~10
1
CCB
药代动力学
降压强度
主要不 禁忌 良反应
6 ~12h达峰，半衰 期35-55h
5mg服用24h后平均立 位血压降低12/6mmHg ，卧位血压降低 13/7mmHg。降压谷峰 比68%
首 剂 达 峰 6～12h， 30mg剂量峰值平均坐 连 续 服 药 血 浆 位血压降低 药 物 浓 度 波动小 18/13mmHg,降压谷峰
6 ~9h
每天2次与1次给药相
比降压作用更强，谷
峰比收/舒为50-95%和
60-90%
80~160
对于1冠心病、2心h达衰峰患，者半衰，期现9h有证降据低6A-9C/3E-5Im类mHg，
谷峰比约66%
药物更充分，首选ACEI类药物，若不能耐
150~300 4~16 80-240
受可选ARB类药物。
期2h
谷峰比25%
5~40用药监测：治疗 12-4 周后应1h评达峰价，疗半效衰并期 复查7血-11钾/4-7、mm肌Hg酐谷水峰比平
及 eGFR。 若发现血钾升高11h（＞5.5mmol/L约）5、1%eGFR 降低＞ 干咳、血
5~40
1
2~4h达峰，半衰期 降低谷血压 6-12/4-7 钾、血肌
47.5-190
1
（β1:β2=
75,<100mg剂
量时几乎无
β2作用）
50~100
2
2.5~10
1
（β1:β2=120，
大于20mg产
生β2受体作
用）
3~7 h达峰，半衰期12~24h 降压 6-8/4-7mmHg，缓释片谷峰比 71%/67%。
糖脂代谢紊乱者一般不宜首选，长期应用
者突然停药可发生反跳现象 。
1~2h达峰，半衰期 3~4h
3~4h达峰，半衰期10-12h
单次口服剂量为50和100毫克后，最 大效果分别在5.0和6.4小时下降了 50%。
5mg24h后降5/5mmHg，10mg降 6/8mmHg。5mg平均动脉压谷峰比 58%。
支气管痉 挛，心功 能抑制
二至三度心 脏传导阻滞 哮喘 严重心动过 缓
1 降压药物分类及使用注意事项 CCB
药片不能掰开服用
1 降压药物分类及使用注意事项 ACEI/ARB受体拮抗剂
1 降压药物分类及使用注意事项
ACEI
ACEI
卡托普利 依那普利 贝那普利
培哚普利
福辛普利
每天剂量（mg）
每天服 药代动力学 药次数
降压强度
主要不 良反应
12.5~75
3
1~1.5h达峰，半衰 峰值降压21/13mmHg,
血钠降低，
用药 2-4 周后检测血液电解质，若患者血无尿低酸血升高
1.5
1
12h达峰，半衰期18h
钾表现， 此后每年复查1-2 次即可
0.625~2.5
1
1-2h达峰，半衰期14-24h
20~80
1~2 1～2h达峰，半衰期30～ 血钾减低 60min
20~60
1~3 48～72h达峰，半衰期13 血钾增高，
常用降压药物的合理使用
药学部 文志勇
2020
CONTENTS
目 录
01 降压药物分类及使用注意事项
02 特殊人群降压药物选择
01
降压药物分类及使用注意事项
1 降压药物分类及使用注意事项
五种一线降压药
利尿剂
CCB
ACEI
ARB
固定复方制剂
α受体阻滞剂
β阻剂
其它：
1 降压药物分类及使用注意事项
1 降压药物分类及使用注意事项 利尿剂
卡维地洛
12.5~50
2
1h达峰，半衰期6~7h
50mg/d降低谷9/5.5mmHg，25mg/d降 7.5/3.5 mmHg。12h谷峰比65%
妊娠、高 血钾、双 侧肾动脉 狭窄
1 降压药物分类及使用注意事项 B受体阻滞剂
1 降压药物分类及使用注意事项
β阻剂
普萘洛尔
每天剂量 （mg）
20~90
每天服 药次数
2~3
β受体阻滞剂
药代动力学
降压强度
1~1.5 h达峰，半衰期2~3h
主要不 禁忌 良反应
琥珀酸美托 洛尔缓释片
酒石酸美托 洛尔 比索洛尔
比77%
1~2h达峰，半衰期 谷峰比47% 10~22h
2.5~5h达峰，半衰 期11~16h
10mg剂量峰值降压 18/10.8mmHg,谷值降 压10.0/6.0谷峰比56%
2.8～3.7h达峰，半 衰期5.2~8.1h
5mg剂量峰值降 19.26/14.68mmHg，谷 峰比61%
无绝对禁 踝部水肿， 忌证 头痛，潮 红
～24h
男性乳房发
育
禁忌
痛风
磺胺过敏者 严重的 肾功能衰竭 低钾血症 无尿患者 高钾血症；肾衰
1 降压药物分类及使用注意事项 CCB
1 降压药物分类及使用注意事项
CCB
苯磺酸氨 氯地平片 苯磺酸左 旋氨氯地 平片
硝苯地平 控释片
尼群地平 片 非洛地平 缓释片
西尼地平 胶囊
每天剂量（mg） 每天服 （起始剂量-足量） 药次数
12h
mmHg，谷峰比
80%/50-60%
禁忌
妊娠、高 血钾、双 侧肾动脉 狭窄
1 降压药物分类及使用注意事项
ARB
ACEI
氯沙坦
缬沙坦
厄贝沙坦 坎地沙坦 阿利沙坦
每天剂量（mg） 每天服 药代动力学 （起始剂量-足量） 药次数
降压强度
50~100
1
3~4 h达峰，半衰期 5.5-10.5/3.5-7.5mmHg,
1
1~.5h达峰，半衰期 谷值降8-13/5-8mmHg
11-15h
。降压谷峰比60%-
70%
1
3~4h达峰，半衰期 谷值降低8-12/4-
9h
8mmHg，降压谷峰比
>80%
1
1.5~2.5h达峰，半 值降压达
衰期10h
13.8/8.7mmHg，谷峰
比>0.6
主要不 禁忌 良反应
血钾、血 肌酐升高、 肾功能减 退
利尿剂
常用药
噻嗪类
袢利尿剂 保钾利尿剂
氢氯噻 嗪 吲达帕 胺
呋塞米
螺内酯
作用强 度
中效
强效 弱效
1 降压药物分类及使用注意事项
利尿剂
利尿剂
氢氯噻嗪
吲哒帕胺缓释 片 吲哒帕胺 呋塞米 螺内酯
每天剂量（mg） 每天
（起始剂量-足 服药
量）
次数
药代动力学
主要不良 反应
6.25~25
1
4h左右达峰，半衰期15h 血钾降低，