圆锥型套筒冠义齿课件
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圆锥形套筒冠义齿共40页文档
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
Hale Waihona Puke 谢谢！40▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
圆锥形套筒冠义齿
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
圆锥形套简冠义齿的制作方法探讨
圆锥彤套简 冠义齿被 医学上认 为是较 理想 的同位体 ， 它 具有舒适 、 稳定 、 美观 的优势 ， 患者使用后表示非常满意 。本文 将 对圆锥形套筒冠义齿 的制作方法进行 探讨 ，从而提高 患者 临 床疗 效 ， 保障患者的生活质量 ， 现报道如下。
完成后按照常规方法包埋 、 铸造。③磨削金属 内冠。内冠 完成 就位后放到工作 台面的模 型上 ，用 ２ － ６度左右 的钨 钻对金属 内冠进行磨削 。磨削时注意从左 向有 同一方 向磨削 ， 并且要不 断加润滑油 ， 同时 ， 要 注意不能磨损 内冠 的颈缘 环。表面切 削 １资 料 与 方 法 平整后 ， 以同样的方法用硬石磨头加 油进 行再次磨削 ， 最后取 １ ． １一 般 资 料 ： 内、 中、 外 冠 及支架 材料 用 贵金 属 、 纯钛 、 Ｖ ｅ ｒ ａ 下在手机橡皮轮上磨平 ， 用小黑毛刷 以及抛光处理。 Ｐ Ｄ Ｓ钴 铬合金 、 Ａ Ｇ Ｃ金沉积系 统。饰面材 料 ： 烧瓷粉 、 贺 利氏 １ ． ２ ． ３ 外冠 的制作 ： 内冠在 临床粘 同后 ， 用普通金属或纯钛制作 Ａ ｒ ｔ ｇ ｌ ａ ｓ ｓ 和松 风聚合瓷 ， 具体 隋况见表 １ 。 外冠 。分别是 ９例 、 ３ 例 。先用硅橡胶 印模 ， 灌注超硬的石膏形 表 １ 内冠、 中冠 、 外冠 、 支架 以及饰面材料选择情况 成工 作模 型 ， 再 制作可卸式 代模 ， 按金属 烤瓷 基底 层要求 ， 雕 塑 圆锥 形 固位 体 外 冠 蜡 型 。 １ ． ２ ． ４支架 的制作 ： 支架制作用钴铬合金 ９例 、 纯钛 ３例。圆锥 形套筒冠外冠 部分制作完成后 ， 复制印模 来按要求设计 ， 完成 网状 结 构 和基 托 蜡 型 。 １ ． ２ ． ５饰面制作 ： 共有 种 材料可 供实验 ， 烧瓷 ２例 、 Ａ ｒ ｔ ｇ ｌ ａ ｓ ｓ ３ １ ＿ ２方法 例、 聚合瓷 ７例。用不同的材料进行修饰 。 １ ． ２ ． １ 模型制作与调整 ： ①在工作模型上做可卸代型 。 它与一般 ２结 果 固定冠 、 桥可卸代型的制作方法基本相 同 ， 只是要求 部分做成 在材料应用方面， 患者对贵金属制作 的圆锥形套筒冠义齿 可卸代 型 ； ②用平行切削仪测量 与调 整。首先 ， 将 可卸代型１ 一 比较满意。在饰面材料选择方 面， 最多的是采用松风聚合瓷 。 作模 型同定在平行切削仪的工作 台上面 ，在仪 器丁作头处安 ３结 论 装专 门的刻度器 。一般基牙可 向内收 ２ — ５度 。内聚角度越小 ， 以贵金属制作是 因为它具备强 的机械性能 和稳 定的化学 同位效果越好 ， 但相对平行就位 困难＿ ｌ ｌ 。因此 ， 测量时需根 据基 性能 ， 耐磨损 、 腐蚀小 ， 可保持较长期 的固位力和支架的定型［ ３ １ 。 牙 的 周位 和就 位 情 况 调 节 刻 度 器 。为方 便 起 见 ， 测量 时 可 以适 纯钛有 良好 的组织相容性 、 质量轻 ， 但硬度稍次 ， 容易变形 ， 难 当转 动工作台面 ， 协调 几个 基牙的平 行就位道 ， 当刻度针 与各 操作 。在饰面材料选择方 面 ， 最多 的是采用松 风聚合瓷 ， 其美 个基牙的颈缘相一致时 ， 锁住工作 台面。最后将 刻度针 回到 ０ 观、 效果好 、 易结合 、 易修理 ， 是 目前应用广泛且较 为理想的饰 度再次核对 与基 牙颈缘 的位置 。 面材料。 而烤瓷颜色观看效果好 ， 但缺乏韧性 。 Ａ ｒ ｔ ｇ ｌ ａ ｓ ｓ 颜色较 １ ． ２ ． ２内冠的制作 ： ① 内冠蜡型内冠的制作有三种材料选择 ， 贵 差 ， 结合效果 比较差 ， 较 少使用 。 金属 ５例 、 纯钛 ３例 、 普通金属 ４例 。根据 确定好 的每个 基牙 就 目前的 医学疗效显示 ，圆锥 形套筒冠 义齿是 较为理想 的内聚角度进行蜡型制作 ， 确保研磨 出来 的蜡 型表 面光滑 、 平 的固位体 ， 疗效显著 ， 使用舒适方便 ， 美观。它 的制作Ｔ 艺相 当 整。蜡 型磨 削时 ， 当磨削钻头顺 时针旋转时 ， 右手握住机头 ， 沿 精密 ， 对 医学 临床试验具有重要意义 。 着 内冠蜡型轴面匀速 由右 向左移 动磨 削 ，以防蜡杜 塞钻 头｛ ２ １ 。 参 考 文 献 磨削时 由一侧轴面角开始到另一侧轴 面角为止 ， 动作要完整 ， 『 １ １ 马桂 芳． 圆锥 形 套 筒 冠 义 齿 的制 作 工 艺 ｆ Ｊ １ ． 实 用 口 腔 医 学 杂 不能间断磨削 ，并且动作要轻 。磨 削时钻 头尖端应 当离颈缘 志 ， ２ ０ ０ ０， １ ６ （ ２ ） ： １ ６ ２ — １ ６ ４ ． １ ． ２ 毫米 以上 。 磨 削后牙冠轴面呈光滑 的圆锥体 ， 厚度为 ０ ． ５毫 【 ２ 】 越野 ， 王 宝成 ， 张 艺权 ． 圆锥 形 套 筒冠 义 齿 的 精 密 制 作 ｆ Ｊ １ ． 中 米， 牙面呈 圆形平面 。然后 ， 用软蜡沿着牙颈缘封闭一圈 ， 再刮 国美容 医 学 。 ２ ０ ０ ６ ， １ ５ （ ８ ） ： ９ ６ ６ ． 干净 ， 保 持边缘密合 ； ② 在代型上 尝试各种 材料 的内冠 ， 即贵 【 ３ 】 王文潮． 圆锥 形 套 筒 冠 义 齿 临 床 应 用体 会 『 Ｊ ］ ＿ 基 层 医学 论 坛 ， 金属 、 纯钛 、 普通金属。分别是 ５例 、 ３例 、 ４例 。内冠蜡型制作 ２ ０ １ １． １ ５ （ ３ １ ） ： １ ０ ２ ８ — １ ０ ２ ９ ．
圆锥形套筒冠义齿的制造工艺
4.5 完成外冠
经过试合的外冠，按惯例的磨光步骤对外冠进行研磨、抛光处置。若外冠为前牙或前磨牙时，将已抛光完成的外冠置于超声振荡器中，在含有清洁剂的温水中，振荡5 min，除去牙冠外表残存的磨光剂。然后按烤塑冠的制造步骤，完成唇、颊侧烤塑牙面，全部抛光后送临床试戴。
5 完成义齿制造的其它步骤
4 外冠的制造
4.1 翻制外冠任务模型
内冠经临床试戴适宜后，用硅橡胶在口内取牙列印模，凝结后连同内冠一同从口内取出，若内冠未能连同印模一同取出，则应将内冠精确地放入印模内复位。在内冠里填入专用的铸造用树脂，并插入固位钉，这样一方面便于以后内冠的取出，又可避免因石膏膨胀形成内冠复位时变形，然后用超硬石膏灌注任务模型。若制造简单的套筒冠义齿，可在制造内冠的任务模上，将内冠精确复位，在其外表间接做外冠和衔接体，最后内、外冠同时在临床试戴。
4.4 内、外冠试合
依照内冠包埋、铸造的办法，铸成金属外冠与衔接体的铸件，然后按金属内冠试戴的办法，使内、外冠渐渐地就位、密合。用装有玻璃球的笔式喷砂机，喷外冠内面，直到内面呈金属本性的光亮水平。这时需对内、外冠的固位力进行测量。通常内、外冠的拉力为4.9N左右，测量时先将内、外冠取下，用专用的取内冠钳（外形相似止血钳）顶住内冠壁，将凭据与简易拉力器的挂钩相连，用左手固定外冠，右手拉动拉力器将内冠拉出，即可显示内、外冠的固位力。若测出拉力过小则固位力太差需重做外冠；若拉力过大，易损伤基牙可适当缓冲内冠外表或外冠内壁。
4.2 用树脂作外冠内层
将内冠代型从模型内取出，在内冠的外表用专门的“铸造用树脂”堆塑外冠内层。这种树脂不但收缩变形小，操作灵活，而且能保证外冠有足够的强度。操作时先用特制的小刷尖蘸少许单体，然后在树脂粉内粘少量粉末，很快粉末溶胀构成软的小球状，将小球状树脂涂在内冠的外表，这样重复堆塑，直到树脂掩盖整个内冠外表，构成外冠的树脂内层。树脂内层要求厚度为0.3 mm，颈缘分开内冠台阶约0.5 mm。为了便于外冠的取戴可在树脂内层的远中下方做一球状的取冠安装。若为复杂套筒冠义齿，需在口内取颌位记载时，在树脂内层的颊侧近中牙 合缘处开一圆形的小窗，并与牙 合堤相连，以便临床取颌位关系时随时察看固位体能否完全就位。
圆锥型套筒冠义齿
圆锥型套筒冠义齿一、定义：套筒冠义齿（telescopedenture）指以套筒冠为固位体的可摘义齿。
套筒冠固位体由内冠和外冠组成。
义齿通过两者之间的嵌合产生固位力，使义齿产生良好的固位与稳定，义齿的支持由基牙或基牙与基托下组织共同承担。
二、组成：1.圆锥形套筒冠固位体组成：内冠，外冠分类：非缓冲型圆锥形套筒冠固位体缓冲型圆锥形套筒冠固位体：空间：合面0.3mm，轴面0.03mm2.人工牙作用：恢复形态与功能3.基托作用：传递并分散合力4.连接体三、圆锥形套筒冠的优点1.固位力容易调节2.固位力稳定（10000）3.基牙保护4.利于牙周组织健康5.利于牙槽骨健康6.咬合关系可调整7.具有牙周夹板作用8.异物感小，味觉，发音影响小9.美观10.易于制作和修理圆锥形套筒冠的缺点1.牙体预备量大（6，8度VS2～5度）2.内冠金属暴露3.颈缘金属线4.需专用器械（精度）5.材料要求及费用四、圆锥形套筒冠的适应症1.多数牙缺失，少数牙残留的牙列缺损修复2.合重建修复3.牙周病及牙周病伴牙列缺损修复4.先天性牙列缺损修复5.颌骨部分切除拌牙列缺损修复五、圆锥形套筒冠的禁忌症1.牙周病未治愈者2.伸长，倾斜的活髓牙3.年轻人恒牙4.一般禁忌症（龋敏感患者，黏膜疾病等等）六、圆锥形套筒冠的生理学基础1.口腔软硬组织保存与生理性刺激的恢复2.牙周组织保存与基牙运动方式的恢复3.咀嚼系统的协调与恢复七、义齿修复的生物力学分析一）缓冲型圆锥形套筒冠义齿修复1.支持组织位移2.支持组织应力3.内外冠之间间隙与软组织弹性的关系二）圆锥形套筒冠义齿对牙周病修复治疗1.支持组织位移2.支持组织应力三）圆锥形套筒冠义齿对牙列末端游离缺损修复1.支持组织位移2.支持组织应力八、圆锥形套筒冠的固位九、圆锥形套筒冠义齿的设计一）基牙的选择二）固位体设计三）人工牙设计四）连接体设计五）基托设计十、圆锥形套筒冠义齿的制作十一、初戴及注意事项。
双套冠义齿的临床操作ppt课件
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锥形双套冠义齿的几种临床操作 技工操作 临床操作 技工操作 临床操作
准备工作
取内外冠 印模
牙合 记录
临时冠制 作
工作模型 制作
上牙合 架
内外冠制 作
确认
准备工作
取内外冠 印模
取牙合 记 录
临时冠制 作
工作模型 制作
上牙合 架
内外冠制 作
确认套筒 力
制作转移 内冠塑料 代型
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A法
B法
C法
D法
E法
临床操作 技工操作 临床操作 技工操作 临床操作 技工操作 临床操作 技工操作 临床操作 技工操作
内外冠试 戴
粘固内冠
取印模
咬牙合 记 录
制作工作 模型
上牙合架
金属支架 的制作
排牙
内外冠试 戴
取印模
取牙合 记 录
制作工作 模型
上牙合 架
金属支架 的制作
排牙
内冠试戴
粘固内冠
取外冠及 义齿制作 印模
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18
锥型双套冠义齿的适应证之二
单侧或双侧游离端牙齿缺失的修复；
病例5
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19
锥型双套冠义齿的适应证之三
牙周病，合并牙列缺损的修复；
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20
锥型双套冠义齿的适应证之四
其它仅用牙支持不足以满足牙合 力需要 的个别牙齿缺失的修复；
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21
锥型双套冠义齿的适应证之五
（MDC）
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4
双套冠的类型
套筒冠 双冠 锥形冠
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5
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6
套筒冠PPT学习课件
一、套筒冠特点
套筒冠义齿（telescope denture）
是指以套筒冠为固位体的可摘义齿。套 筒冠固位体由内冠与外冠组成，内冠粘固在 基牙上，外冠与其他组成部分连接成整体， 义齿通过内冠与外冠之间的嵌合作用，产生 固位力，使义齿产生良好的固位与稳定，义 齿的支持由基牙或基牙与基托下组织共同承 担。
边缘位置
选择 后牙—金属或金属树脂套筒冠
前牙、前磨牙—金属树脂或金属
烤瓷套筒冠
三、套筒冠设计
人工牙：缺牙数少基牙条件好—基牙支持式 缺牙数少基牙条件欠佳—混合支持式
连接体：基牙支持式—同固定义齿 混合支持式—同可摘局部义齿分大小
小连接体：位于外冠进远中1/3处；有足够强度 底部与黏膜间留有基托的间隙
基托：要求：同可摘局部义齿 材料：塑料、金属
四、修复治疗步骤
1、修复前检查 2、修复前准备 3、基牙预备 4、临时义齿初戴 5、内冠制作 6、内冠粘结
7、临时义齿休整 8、外冠和修复体制作 9、修复体支架试合 10、修复体完成 11、套筒冠义齿初戴 12、复诊与随访
五、复习思考
1.套筒冠小连接体与义齿可摘支架的连接处位于 （）
二、套筒冠组成 1、固位体 2、人工牙或桥体 3、基托 4、连接体
二、套筒冠组成
二、套筒冠组成
Hale Waihona Puke 固位体(1)作用: 固位、支持
(2)组成: 内冠、外冠
非缓冲型—基牙牙周支持组织条件好
(3)分类
内外冠密切嵌合
缓冲型——基牙牙周支持组织条略差
颌面0.3mm 邻面0.03mm
二、套筒冠组成 人工牙
(1)作用: 恢复形态与功能
A.外冠近中或远中轴面的中1/2处 B.外冠近或远中轴面的中1/3处，距牙龈1.5mm C.外冠近中或远中轴面的中1/4处 D.外冠近中或远中轴面的中1/5处
口腔修复学套筒冠
圆锥型套筒冠义齿的设计
圆锥型套筒冠固位体设计 固位体应具备的条件 • 内冠轴面要求：内聚度 • 外冠形态要求：恢复基牙的解剖形态 • 内外冠接触要求：缓冲型/非缓冲型 • 内外冠颈缘要求 • 材料性能
圆锥型套筒冠义齿的设计
圆锥型套筒冠义齿的设计
基牙的选择 基牙的条件
• 牙冠：要求不高，易龋坏者不可 • 牙髓：最好选用无活力已做RCT的牙 • 牙根：无限制 • 牙周组织：理想-牙周组织健康
基牙的类型
• 固位支持型基牙：牙周健康，提供固位和支持 • 支持型基牙：提供支持
多个残冠的修复
减少了基托的面积 多个残冠的修复
大连接体：腭板、腭杆、舌板、舌杆 4.连接体：
小连接体：脚部
圆锥型套筒冠义齿的固位
固位原理 固位力依靠锥型角度来确定
圆锥型套筒冠义齿的固位
圆锥型套筒冠内冠角度与固位力 圆锥体的内聚角度越小，固位力越大。 内聚角度>8°后，固位力基本消失。
圆锥型套筒冠义齿的固位
圆锥型套筒冠与义齿固位 义齿固位 • 可摘义齿各固位体之间产生的固位力之和
在1.5~2Kg较为合适。 • 卡环固位体固位力较难控制。 • 圆锥型套筒冠固位体可根据内冠内聚角进
行控制。 • 3-4枚基牙+内聚角6 °=固位力1.5~2Kg
圆锥型套筒冠义齿的固位
圆锥型套筒冠与义齿固位 对基牙负荷 • 就位时嵌合作用产生固位力。 • 取出时，内外冠脱离瞬间，固位力消失，
对基牙不产生负荷。 固位力保持 • 长期使用无变化。
美观
ห้องสมุดไป่ตู้
圆锥型套筒冠义齿的适应症和禁忌症
适应证 1.多数牙缺失，少数牙残存的牙列缺损修复 2.牙合重建修复 3.牙周病及牙周病伴牙列缺损修复 4.先天性牙列缺损修复 5.颌骨部分切除伴牙列缺损修复
套筒冠义齿
套筒冠义齿的适应证
套筒冠义齿的适应证范围广，一般固定
义齿和可摘义齿的适用范围都可作为其适应 证，但其制作工艺要求高，价格昂贵，进行
修复选择时应慎重。
套筒冠义齿的适应证
（1） 多数牙缺失、少数牙残留的牙列缺损修复 （2）牙合重建修复。 （3）牙周炎及牙周炎伴有牙列缺损修复。 （4）先天性牙列缺损修复。 （5）颌骨部分切除伴牙列缺损修复。
第五步： 义齿初戴，复诊检查，定期随访。
修复前检查
（1）余留牙：余留牙的数目、位置、是否倾斜及
程度、是否伸长与对合牙的关系。
（2）基牙的牙周组织。
（3）基牙的牙体组织。
（4）缺牙区牙槽骨及其覆盖的软组织。
（5）咬合情况。
（6）口腔卫生状况。
修复前准备
（1） 治疗方案的确定。
（2） 和患者之间的沟通。 （3） 修复治疗，口外、口内的治疗。
（8） 异物感，发音影响小
（9） 美观
缺点
（1）牙体制备量大
（2）内冠金属暴露 （3）颈缘金属线
（4）需专用器械
（5）材料要求及费用
五、套筒冠义齿修复治疗步骤
修复治疗流程
第一步： 修复前检查，治疗方案确定（向患 者说明，得到认可），修复前治疗（根
管、牙周等）。
第二步：
取印模，牙合位记录，转移至合架。 人工牙排列，临时义齿制作。
（4）内冠试合：
将ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ冠粘接至基牙上或试合内冠后将内 冠再放置于工作模型上，在金属内冠上直接
制作固位体外冠、支架直至修复治疗完毕。
临床操作和修复体制作
（5）印模和工作模型：
颌位记录，转移合关系
临床操作和修复体制作
（6）修复体制作：
圆锥形套筒冠义齿
基牙牙体制备完成， 选择合适的有孔全牙 列印模托盘，用硅橡 胶印模材料印模，印 模必须达到清晰和正 确。特别是颈缘完整 清晰。用人造石灌注 模型，待人造石硬固 后，从印模中取出。
（三）内 冠 制 作
根据基牙的设计要求，按常规方法形成内冠蜡 型，为达到内冠轴面平整和所要求的内聚角度， 在观察仪上刻有度数刀具的刀刃修整蜡型。磨削 时注意钻头应顺时针向外旋转，以防钻头被蜡堵 塞，同时用左手按稳蜡型，右手把住机头由左向 右顺一个方向磨削。磨削过程中保持磨头尖端位 于颈缘以上1 mm处，形成内冠台阶。钻头不能抬 高磨削，以保证整个牙 冠内收6°一致。然后插 蜡铸道、包埋、铸造、 抛光、完成内冠。为保 证内冠轴面的平整度， 在金属内冠的抛光时， 应注意内冠轴面与磨头 之间平行。
(1)大连接体:腭杆,舌杆,腭板,舌板 (2)小连接体:又称脚部
第二节 圆锥形套筒冠的优缺点
一. 优 点
1.固位力易调节 2.固位力稳定 3保护基牙及牙周健康 4.利于牙槽骨保存 5.咬合关系调整利于 6.牙周夹板作用 7.异物感小 8.美观
二. 缺 点
1.牙体制备量大 2.内冠金属暴露及合缘金属线 3.圆锥形套筒冠义齿取出后影响美观 4.制作工艺复杂
1.牙周病未经过治疗者 2.伸长,倾斜的活髓牙 3.年轻恒牙 4.其他
第四节 圆锥形套筒冠义齿的 固位
一. 固 位 原 理
T=U*[K/(sinA/2)]
(T:固位力 K:外冠面外力 V:静止摩擦力 A:圆锥形角度)
由此可知固位力与圆锥两壁间角度之间存在反比关系 内聚角为2度时,固位力约6kg 内聚角为4度时,固位力约3kg 内聚角为6度时,固位力约0.25kg 内聚角为8度时,固位力接近0kg
第六节 圆锥形套筒冠义齿的 制作
（三）内 冠 制 作
根据基牙的设计要求，按常规方法形成内冠蜡 型，为达到内冠轴面平整和所要求的内聚角度， 在观察仪上刻有度数刀具的刀刃修整蜡型。磨削 时注意钻头应顺时针向外旋转，以防钻头被蜡堵 塞，同时用左手按稳蜡型，右手把住机头由左向 右顺一个方向磨削。磨削过程中保持磨头尖端位 于颈缘以上1 mm处，形成内冠台阶。钻头不能抬 高磨削，以保证整个牙 冠内收6°一致。然后插 蜡铸道、包埋、铸造、 抛光、完成内冠。为保 证内冠轴面的平整度， 在金属内冠的抛光时， 应注意内冠轴面与磨头 之间平行。
(1)大连接体:腭杆,舌杆,腭板,舌板 (2)小连接体:又称脚部
第二节 圆锥形套筒冠的优缺点
一. 优 点
1.固位力易调节 2.固位力稳定 3保护基牙及牙周健康 4.利于牙槽骨保存 5.咬合关系调整利于 6.牙周夹板作用 7.异物感小 8.美观
二. 缺 点
1.牙体制备量大 2.内冠金属暴露及合缘金属线 3.圆锥形套筒冠义齿取出后影响美观 4.制作工艺复杂
1.牙周病未经过治疗者 2.伸长,倾斜的活髓牙 3.年轻恒牙 4.其他
第四节 圆锥形套筒冠义齿的 固位
一. 固 位 原 理
T=U*[K/(sinA/2)]
(T:固位力 K:外冠面外力 V:静止摩擦力 A:圆锥形角度)
由此可知固位力与圆锥两壁间角度之间存在反比关系 内聚角为2度时,固位力约6kg 内聚角为4度时,固位力约3kg 内聚角为6度时,固位力约0.25kg 内聚角为8度时,固位力接近0kg
第六节 圆锥形套筒冠义齿的 制作
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(一)缓冲型圆锥型套筒冠义齿修复
1.支持组织位移 (1)方向:近远中,垂直和水平,多于非缓冲型 (2)大小:大于非缓冲型 (3)转动中心位置不同 2.支持组织应力 减轻基牙应力,增加了基托下组织负荷
3.内外冠之间间隙与软组织弹性的关系
内外冠之间的颌面与轴面间隙
与颌力再分配有密切关系 还与牙槽嵴覆盖软组织的致密度及弹性有关
一、义齿修复的生理学基础
(一) 口腔硬软组织保存与生理性刺激的恢复
调节措施
基托面积
是否缓冲型圆锥型套筒冠
通过颌力合理调节 支持组织受到生理性刺激
(二)牙周组织保存与基牙运动方式的恢复
所有基牙连接成一个整体
多根巨牙
义齿受力
所有基牙整体运动,颌力传递接近牙体长轴 更符合牙周支持组织的生理特性
二、义齿修复的生物学分析
第八章 圆锥型套筒冠义齿
套筒冠义齿
定义:以套筒冠为固位体的可摘义齿
组成:内冠、外冠 固位力产生:内冠与外冠之间的嵌合 支持:基牙、基托下组织 共同特性:
1.能将基牙连接成整体
2.良好的支持与稳定 3.牙周夹板作用 4.受到垂直或侧向外力时,基牙承受颌力的能力大 5.自洁和保护作用较好
圆锥型套筒冠义齿修复的生理学基础 和生物力学分析
2.支持组织应力
(1)基牙牙周组织与基托下组织应力分布均匀
(2)减小义齿因游离端软组织的弹性而引起的义齿翘动
减小基牙因义齿翘动而造成牙周组织损伤
圆锥型套筒冠义齿的优缺点
1、固位力易调节 2、固位力稳定 3、基牙保护 4、利于牙周组织的健康 5、利于牙槽骨的保存 6、咬颌关系可调整 多基牙改变内冠轴壁角度 不会随时间和摘戴次数降低 防止牙体折断或继发龋 高度抛光的金属内冠 取出瞬间固位力迅速消失 使力分散 生理性刺激 倾斜 伸长 磨损
卡环难控制,而圆锥型套筒冠能精确调节 2.对基牙负荷内外冠分离瞬间,固位力下降为零,对基牙无负荷 3.固位力保持 长期使用后,仍能保持良好固位力
圆锥型套筒冠义齿的设计
一、基牙的选择
(一)基牙的条件
1.牙冠
2.牙髓 3.牙根 4.牙周
要求不高
最好选择无活力已做过根管治疗的牙 不属于拔牙适应症及重度骨吸收和重度牙周炎 牙周组织健康最理想 牙周病综合治疗后能保留的
4.固位体颈缘
(1)内冠颈缘与基牙颈部的斜面肩台应密合接触,不得有悬突
内冠的基牙肩台宽度一般为0.3mm (2)金属烤瓷外冠和金属树脂外冠唇颊侧都应有金属颈缘保护线 金属颈缘保护线宽度一般在0.2～0.4mm
有关数字:(1)内外冠之间的距离:0.3mm
(2)咬合力范围:100N～150N (3)内外冠之间距离消失的咬合力:130N 100N 130N 150N
(二)圆锥型套筒冠义齿对牙周病修复治疗
起到牙周夹板作用,可重新分配支持组织颌力
(三)圆锥型套筒冠义齿修复牙列末端游离缺损
1.支持组织位移
基牙的运动度(无论水平还是垂直)比采用颌支托明显减小
个别牙周组织破坏吸收不超过3/5
根尖炎症已治疗
(二)基牙的类型
1.固位支持型基牙 牙周组织较健康,牙周膜面积较大 2.支持型基牙
除多基牙的固位支持型基牙外,其余均是
二、圆锥型套筒冠固位体设计
(一)固位体应具备的条件
1.内冠轴面要求
(1)必须达到应有的内聚度
否则不能保持固位力
(2)内冠轴面和颌面应该平整光滑 否则就位困难或固位力下降消失 (3)轴面和颌面交角应呈小圆弧角而不应形成直角或锐角 否则出现应力
现象:不同角度的刀刃在嵌入物体同样深度时,刀刃角度越小者撤 出越困难的现象相似 理论: 圆锥型角度增加而固位力下降
可依靠锥型角度的调节来确定
二、圆锥型套筒冠内冠角度与固位力
圆锥体的内聚角度越小,固位力越大 当内聚角度超过8°后,其固位力基本消失
三、圆锥型套筒冠与义齿固位
1.义齿固位力
固位体之间产生的固位力之和一般在1.5～2kg合适
2.人工牙
缺失牙的解剖形态和功能
(1)成品树脂牙 多用于缺牙多的区域
(2)金属烤瓷牙 多用于缺牙少的区域 (3)金属树脂牙 多用于缺牙多或类固定桥结构
3.基托 4.连接体
小连接体又称脚部
上述各组成部分,并非在各类圆锥型套筒冠义 齿中都存在
圆锥型套筒冠义齿的固位
一、圆锥型套筒冠固位体的固位原理
一、圆锥型套筒冠义齿适应症
1.多数牙缺失,少数牙残存的牙列缺损修复 2.颌重建修复 3.牙周病及牙周病伴牙列缺损修复 高度抛光易于清洁 夹板固定 4.先天性牙列缺损修复 5.颌骨部分切除伴牙列缺损修复 单颌剩1～5个天然牙
二、圆锥型套筒冠义齿的禁忌证
1.牙周病未治疗者
2.伸长倾斜的活髓牙未做根管治疗者
2.外冠形态要求
正确的解剖形态和咬合关系
3.内外冠接触要求
取决于设计:
非缓冲型:固位体内外冠之间密合
缓冲型:固位体内外冠之间保持一定间隙
4.内外冠颈缘要求 内外冠边缘光滑,边缘位置正确 5.材料性能
内外冠选用生物相容性好的相同材料
(二)圆锥型套筒冠固位体按制作工艺分类
1.金属圆锥型套筒冠固位体 内外冠:均采用同种金属材料 适用:后牙区 2.金属烤瓷圆锥型套筒冠固位体 内冠:金属内冠 外冠:金属烤瓷 适用:前牙与前磨牙区
3.年轻人恒牙 4.一般禁忌症 去髓根管治疗 龋齿,黏膜疾患
圆锥型套筒冠义齿的组成
圆锥型套筒冠 固位体 人工牙或桥体 基托 连接体
1.圆锥型套筒冠固位体
(1)非缓冲型圆锥型套筒冠固位体:
特点:内外冠之间为密合嵌合
适用:牙周支持条件好的牙 优点:良好的支持与固位 (2)缓冲型圆锥型套筒冠固位体: 特点:内外冠之间存在一定间隙 适用:基牙、牙周支持组织条件略差
7、具有牙周夹板效果
8、异物感、味觉、发音影响小 9、美观
基牙连接成整体,迅速分散颌力
精巧,基托范围小 金属暴露少
10 、易于制作和修理
二、圆锥型套筒冠义齿的弱点 1.牙体制备量大
2.义齿摘除后内冠金属暴露 3.颈缘金属线 4. 义齿取出后失去咬合关系,影响美观和发音
圆锥型套筒冠义齿的适应证和禁忌症
3.金属树脂圆锥型套筒冠固位体
内冠:金属内冠 外冠:金属基底上树脂固化 适用:前牙与前磨牙区
(三)内冠设计时应注意的问题
1.内冠聚合度
固位支持型固位体: 6°
支持型固位体: 8 °
2.内冠冠壁厚度 一般约在 0.3mm 3.内外冠的接触 非缓冲型:密合 缓冲型:按牙槽嵴顶黏膜弹性定,一般 颌面 0.3mm 轴面0.03mm
1.支持组织位移 (1)方向:近远中,垂直和水平,多于非缓冲型 (2)大小:大于非缓冲型 (3)转动中心位置不同 2.支持组织应力 减轻基牙应力,增加了基托下组织负荷
3.内外冠之间间隙与软组织弹性的关系
内外冠之间的颌面与轴面间隙
与颌力再分配有密切关系 还与牙槽嵴覆盖软组织的致密度及弹性有关
一、义齿修复的生理学基础
(一) 口腔硬软组织保存与生理性刺激的恢复
调节措施
基托面积
是否缓冲型圆锥型套筒冠
通过颌力合理调节 支持组织受到生理性刺激
(二)牙周组织保存与基牙运动方式的恢复
所有基牙连接成一个整体
多根巨牙
义齿受力
所有基牙整体运动,颌力传递接近牙体长轴 更符合牙周支持组织的生理特性
二、义齿修复的生物学分析
第八章 圆锥型套筒冠义齿
套筒冠义齿
定义:以套筒冠为固位体的可摘义齿
组成:内冠、外冠 固位力产生:内冠与外冠之间的嵌合 支持:基牙、基托下组织 共同特性:
1.能将基牙连接成整体
2.良好的支持与稳定 3.牙周夹板作用 4.受到垂直或侧向外力时,基牙承受颌力的能力大 5.自洁和保护作用较好
圆锥型套筒冠义齿修复的生理学基础 和生物力学分析
2.支持组织应力
(1)基牙牙周组织与基托下组织应力分布均匀
(2)减小义齿因游离端软组织的弹性而引起的义齿翘动
减小基牙因义齿翘动而造成牙周组织损伤
圆锥型套筒冠义齿的优缺点
1、固位力易调节 2、固位力稳定 3、基牙保护 4、利于牙周组织的健康 5、利于牙槽骨的保存 6、咬颌关系可调整 多基牙改变内冠轴壁角度 不会随时间和摘戴次数降低 防止牙体折断或继发龋 高度抛光的金属内冠 取出瞬间固位力迅速消失 使力分散 生理性刺激 倾斜 伸长 磨损
卡环难控制,而圆锥型套筒冠能精确调节 2.对基牙负荷内外冠分离瞬间,固位力下降为零,对基牙无负荷 3.固位力保持 长期使用后,仍能保持良好固位力
圆锥型套筒冠义齿的设计
一、基牙的选择
(一)基牙的条件
1.牙冠
2.牙髓 3.牙根 4.牙周
要求不高
最好选择无活力已做过根管治疗的牙 不属于拔牙适应症及重度骨吸收和重度牙周炎 牙周组织健康最理想 牙周病综合治疗后能保留的
4.固位体颈缘
(1)内冠颈缘与基牙颈部的斜面肩台应密合接触,不得有悬突
内冠的基牙肩台宽度一般为0.3mm (2)金属烤瓷外冠和金属树脂外冠唇颊侧都应有金属颈缘保护线 金属颈缘保护线宽度一般在0.2～0.4mm
有关数字:(1)内外冠之间的距离:0.3mm
(2)咬合力范围:100N～150N (3)内外冠之间距离消失的咬合力:130N 100N 130N 150N
(二)圆锥型套筒冠义齿对牙周病修复治疗
起到牙周夹板作用,可重新分配支持组织颌力
(三)圆锥型套筒冠义齿修复牙列末端游离缺损
1.支持组织位移
基牙的运动度(无论水平还是垂直)比采用颌支托明显减小
个别牙周组织破坏吸收不超过3/5
根尖炎症已治疗
(二)基牙的类型
1.固位支持型基牙 牙周组织较健康,牙周膜面积较大 2.支持型基牙
除多基牙的固位支持型基牙外,其余均是
二、圆锥型套筒冠固位体设计
(一)固位体应具备的条件
1.内冠轴面要求
(1)必须达到应有的内聚度
否则不能保持固位力
(2)内冠轴面和颌面应该平整光滑 否则就位困难或固位力下降消失 (3)轴面和颌面交角应呈小圆弧角而不应形成直角或锐角 否则出现应力
现象:不同角度的刀刃在嵌入物体同样深度时,刀刃角度越小者撤 出越困难的现象相似 理论: 圆锥型角度增加而固位力下降
可依靠锥型角度的调节来确定
二、圆锥型套筒冠内冠角度与固位力
圆锥体的内聚角度越小,固位力越大 当内聚角度超过8°后,其固位力基本消失
三、圆锥型套筒冠与义齿固位
1.义齿固位力
固位体之间产生的固位力之和一般在1.5～2kg合适
2.人工牙
缺失牙的解剖形态和功能
(1)成品树脂牙 多用于缺牙多的区域
(2)金属烤瓷牙 多用于缺牙少的区域 (3)金属树脂牙 多用于缺牙多或类固定桥结构
3.基托 4.连接体
小连接体又称脚部
上述各组成部分,并非在各类圆锥型套筒冠义 齿中都存在
圆锥型套筒冠义齿的固位
一、圆锥型套筒冠固位体的固位原理
一、圆锥型套筒冠义齿适应症
1.多数牙缺失,少数牙残存的牙列缺损修复 2.颌重建修复 3.牙周病及牙周病伴牙列缺损修复 高度抛光易于清洁 夹板固定 4.先天性牙列缺损修复 5.颌骨部分切除伴牙列缺损修复 单颌剩1～5个天然牙
二、圆锥型套筒冠义齿的禁忌证
1.牙周病未治疗者
2.伸长倾斜的活髓牙未做根管治疗者
2.外冠形态要求
正确的解剖形态和咬合关系
3.内外冠接触要求
取决于设计:
非缓冲型:固位体内外冠之间密合
缓冲型:固位体内外冠之间保持一定间隙
4.内外冠颈缘要求 内外冠边缘光滑,边缘位置正确 5.材料性能
内外冠选用生物相容性好的相同材料
(二)圆锥型套筒冠固位体按制作工艺分类
1.金属圆锥型套筒冠固位体 内外冠:均采用同种金属材料 适用:后牙区 2.金属烤瓷圆锥型套筒冠固位体 内冠:金属内冠 外冠:金属烤瓷 适用:前牙与前磨牙区
3.年轻人恒牙 4.一般禁忌症 去髓根管治疗 龋齿,黏膜疾患
圆锥型套筒冠义齿的组成
圆锥型套筒冠 固位体 人工牙或桥体 基托 连接体
1.圆锥型套筒冠固位体
(1)非缓冲型圆锥型套筒冠固位体:
特点:内外冠之间为密合嵌合
适用:牙周支持条件好的牙 优点:良好的支持与固位 (2)缓冲型圆锥型套筒冠固位体: 特点:内外冠之间存在一定间隙 适用:基牙、牙周支持组织条件略差
7、具有牙周夹板效果
8、异物感、味觉、发音影响小 9、美观
基牙连接成整体,迅速分散颌力
精巧,基托范围小 金属暴露少
10 、易于制作和修理
二、圆锥型套筒冠义齿的弱点 1.牙体制备量大
2.义齿摘除后内冠金属暴露 3.颈缘金属线 4. 义齿取出后失去咬合关系,影响美观和发音
圆锥型套筒冠义齿的适应证和禁忌症
3.金属树脂圆锥型套筒冠固位体
内冠:金属内冠 外冠:金属基底上树脂固化 适用:前牙与前磨牙区
(三)内冠设计时应注意的问题
1.内冠聚合度
固位支持型固位体: 6°
支持型固位体: 8 °
2.内冠冠壁厚度 一般约在 0.3mm 3.内外冠的接触 非缓冲型:密合 缓冲型:按牙槽嵴顶黏膜弹性定,一般 颌面 0.3mm 轴面0.03mm