套筒冠可摘义齿修复复杂牙列缺损的体会
圆锥型套筒冠义齿在牙周病伴牙列缺损修复中的应用体会
圆锥型套筒冠义齿在牙周病伴牙列缺损修复中的应用体会王娥;马玉娟【摘要】[目的]观察圆锥型套筒冠义齿用于牙周病伴牙列缺损修复的临床效果.[方法]24例牙周病患者经牙周治疗后采用套筒冠义齿修复,共制作32件义齿.基牙共181个,其中Ⅰ度松动33个,Ⅱ度松动114个,Ⅲ度松动13个.平均随访2.5年,观察牙龈状况、牙周袋深度、牙齿松动度、骨密度变化,询问并记录患者的主观感受.[结果]24例患者经修复治疗后,绝大多数患牙牙周袋深度和基牙松动度逐渐变小,骨密度增加,患者主观感觉满意.总有效率达98.1%.[结论]套筒冠义齿用于牙周病伴牙列缺损的修复治疗具有较好的临床效果.【期刊名称】《大连医科大学学报》【年(卷),期】2010(032)001【总页数】3页(P80-82)【关键词】套筒冠义齿;牙周病;牙列缺损【作者】王娥;马玉娟【作者单位】大连医科大学,附属第一医院,口腔科,辽宁,大连,116011;大连医科大学,附属第一医院,口腔科,辽宁,大连,116011【正文语种】中文【中图分类】R783.6临床工作中常遇到一些中老年患者口腔中多数牙缺失，余留牙不同程度松动，牙槽嵴条件差，而患者本身对义齿修复效果要求较高，对此作者采用圆锥型套筒冠义齿修复，最大限度地保存松动牙，并取得了良好的修复效果，现总结分析如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择大连医科大学附属第一医院2005年1月～2008年1月要求行义齿修复并伴有牙周病的患者24例。
其中，男性15例，女性9例，年龄39～72岁，平均50.5岁。
共制作套筒冠义齿32件，其中上颌18件，下颌14件。
基牙共181个(患牙160个)，其中Ⅰ度松动牙33个，Ⅱ度松动牙114个，Ⅲ度松动牙13个。
牙槽骨吸收不超过根长的2/3。
对于患有严重糖尿病或其他心脑血管疾病所致自理能力差的患者都不采用此法修复。
1.2 材料硅橡胶印模材，藻酸盐印模材，超硬石膏，钴铬合金或钛金属，超瓷(破损后便于修补)，树脂牙。
套筒冠义齿在修复牙周病伴牙列缺损中的应用体会
机 的充填完好率 （ 充填完好率 ＝充填体完好／ 总例数 ） 分 别为 ９ ． ７ ５％和 ８ ． 。见表 ｌ ５０％ 。
表 １ 两 种 治 疗 方 法 去 腐 质 效 果 的 比 较
创伤过大， 常会发生并发症。慢速手机只对脱矿牙本 质 中的变性胶 原纤 维起 作 用 ， 损坏 健 康 的牙 釉 质 和 不 牙本质 。选择 性去腐 质可 最大 限度地保 护健康 牙体组
关键词 套筒冠 ； 牙周病 ； 牙列缺损
临 床 工作 中常 遇 到 一 些 因牙 周 病 导 致 的牙 列 缺
修复 牙列缺 损 的临床 研究 结 果 ， 后套 筒 冠 义齿 被 广 此
损 ， 留牙常伴 松动 ， 槽 嵴 条件 差 等 不 良因素 ， 致 余 牙 导 修 复 困难 。１２ ９４年 Ｐ ｓ 首 次报 道 了代用 套 筒 冠 义 齿 ｅｓ
［ ］ 陈科 ， ２ 杨健 ， 刘朝 润， 烤瓷牙致急 性牙髓 炎 ｌ 等． ７例 原因 分析 ［ ］ 重庆医学 ，０５，３ ：６ ３ ３ Ｊ． ２ ０ （ ）３ ２— ６ ．
牙体组织， 减少了牙齿使用寿命 ， 特别是年轻恒牙若意 外 穿髓 ， 可能会 导致 牙髓 炎 、 髓 坏死 ， 而影 响 牙 根 牙 继
３ 讨 论
１ １ 临床资 料 ．
选 择 ２０ ２０ ０ ６— ０９年 门诊患 者 １ ４例 ，
由于套 筒冠 义齿摘 戴方 便 ， 以彻底 清洁牙 齿 ， 可 可 有效 防止食 物残 渣 和菌 斑 的 聚集 ， 利 于建 立 专 业 和 有 个人 的菌斑 控制 环境 Ｊ 。本 文 中 １ 患者 每 半 年进 ４例 行 １次复诊 都进 行牙 周 维 护 ， 这样 防止 了牙 周疾 病 的 进一步 发展 及对 基牙 的损 伤 。套 筒冠起 到 了恢 复咀 嚼 功能 和保护余 留牙 的双波． １ 羟基磷 灰石 盖髓研究 进展 ［ ］ 口腔材 料器械 ， Ｊ．
套筒冠义齿修复牙列重度磨耗的临床评价体会
ｕＵ Ｘａ ． ｎ ｆ ｎ，Ｌ ｉｏ ｙ ．１ ｝ ｔｍ ｔｌ ｙｃｎｅ ｈｎｈ ｎｐ ｏｌ ｏｐｔｌＴＬ ｓｃ ｎ ｌ ｉ ｌ ｉｎ ｕＵ Ｗｅ －ａ ｇ Ｉ ａ － ｕ ＴＬ ｓ ａｏｏ ｅ ｔ ｏ ｅ ｚｅ ｅｐｅＳｈ ｓｉ ， ｝ ｅｏ ｄ ｃｎｃ Ｘ ｅ ｏ ｇ ｒ ｆＳ ａ ｅ ｉ ａ
ｔｅ ｔ ｎ ｓ Ｍ ｅｈ ｄ ：Ｎｉｅ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｉ ｅ ｅ ｅ ｔ ｏ ｂ ａ ｉ ｎ ｒ ｃ ｉｅ ｔ ｌ ｓ ｏ ｉ ｅ ｔ ｒ ｅ ｔ ｅ ｔ ｒ ｍ ｏ ４ ｒ ａｍｅ ｔ ． ｔｏ ｓ ｎ ａｉ ｔ ｅ ｔ ｓ ｖ ｒ ｏ ｔ ａ ｒ ｓｏ ｅ ｅ ｖ ｄ １ ｅ ｅ ｃ ｐ ｃ ｄ ｎｕ ｅ ｔ ａ ｈ ｈ ２ ｒ ｍ ｎ ．Ｆ ｏ ６ ｔ ８ ｍｏ ｔ ｓａ ｅ ｅ ｔ ｅ ｔ ｗｈ ｎｔ ｅｐ ｔ ｎ ｓ ｌ ｓ ｏ ｅ ｔ ｅｒ ｅ ｅ ｃ ｐ ｃｄ ｎ ｕ ｅ ， ｅｒ ｅ ｎ ｌ ｅ ｌ ｇ ， ｅｍａ ｔ ａ ｉ ｎ ｎ ｆ ｒ ａ ｈ ｔ ｔ ｍ ｎ ｓ ｅ ａｉ ｔ ｍｏ ｔ ｐ ｄｗｉ ｔ ｉ ｔ ｌ ｓ ｏ ｉ ｅ ｔｒ ｓ ｔ ｉ ｐ ￣ｏ ａ ｅｉ ｓ ｔ ｓｉ ｔ ｒ ｈ ｅ ａ ｃ ｈｈ ｈ ｆ ｎ ｈ ｃ ｏ
维普资讯
口 腔颌面修复学杂志 ２ ０ ０ ８年７月第９ 卷第 ３ 临床评价体会
刘 宪 刘文芳 李 晓 宇
【 要】 目的 ：探讨套筒冠义齿修 复重度磨耗骀的临床效果 。方法 ：对 ９例牙列重度 磨耗的患者 ，进 行套筒 摘 冠义齿修复（ ６例患者有颞下颌关节 紊乱病） ，共制作套筒冠义齿 ｌ ２件 ，观察时 间 ６ ４ — ８个月 ，追 踪患者主观感觉 、 咀嚼效 果、义齿固位 、稳 定度及颞下颌关 节紊 乱病是否 缓解 ；并通 过 Ｘ 线片检 查基 牙牙周膜情 况 、基牙 牙槽骨 高度 。结果 ：套筒冠义齿修 复重度 磨耗骀后 ，患者 自我感觉满意 、能提 高咀嚼效能 ，义齿 固位稳定性 好 ，颞下颌 关节紊乱病疗效好 ，基牙 牙周膜无 明显异常 ，基牙牙槽骨无 吸收。结论 ：采用套筒冠义齿修 复牙列重度磨 耗导致
套简冠修复牙周病的临床体会
【 键 词 】 牙周 病 ；套 筒 冠修 复 关
中图分类 号 ：Ｒ ８ ． ７ １４
文 献标识 码 ：Ａ
文 章编 号 ：１ ７ — １ ４ （０ ９ ８ ０ ５ — ２ ６ １ ８ ９ ２ ０ ）０ — ０ ９ ０
牙周 病 患者 牙 齿松 动 ， 前牙 扇 形分 开 ，影 响美 观 和 咀嚼 。 传 统 的 修 复 方法 采用 活 动 修复 ，固 位差 、 易损 坏 ，患 者 异 物 感 强 ，
中因牙列 缺损 要求修 复 的 ３ ， ３ ， 例 共 件 基牙 １ 颗 ； 牙扇 形分 开要 Ｏ 前
求美容 ６ ， １ 件 ， 例 计 ２ 基牙 １０ ； 食物 ４ ， ５ ， 牙 １颗 ； ７颗 塞 例 计 件 基 ４ 全牙 修复 １例 。 １２ 修复方 法 ． １ ２ １根据 患 者主 诉 ，检 查 牙体 ，牙周 情 况 ，拍 曲面 断层 片 ，设 ．．
镍铬 合 金铸 造桩 核 。
作 内冠 ， 消除牙龈萎缩、 牙槽骨吸收所造成的牙间隙和倒凹区。 高度
抛光 的 内冠便 于 Ｅ腔 清 洁 ， 少了对 牙龈 的刺激 。 ｌ 减 套筒 冠的外 冠将多
个单 根或 多根的 患牙和健 牙连接 成一个 “ 多根 巨牙 ”组 成一个新 的咀 ， 嚼 单位 。 当受 到外 力作用 时 ， 咀嚼力被 分散 到更 多的 牙上 ， 同分 担 共 此 外力 ， 从而 减轻 了个别 牙的 负荷 。 当受到 倾斜 外力 时 ， 多个 牙联合 以更多的 垂直方 向的力 量作用 与牙周 支持组织 ， 而更符合牙 周组织 从 能耐 受较大 的垂直 方 向外力的生理 特性 。 健康 牙与患 牙通过外 冠连接 固 定在一 起 ， 充分 发挥 健 康基 牙的牙 周组织潜 力 和代偿 功能 ， 代偿功 能不 全 的牙 。 筒 冠外冠及 义齿 摘戴方 便 ， 以彻 底清 洁牙齿 ， 套 可 尤其 是牙 龈 可 以有效 的 防止食 物残渣 和菌斑 的 聚集 ， 利于 建立 专业 和 有 个人 的菌斑 的控 制环 境 ， 有利 于牙周 病患 牙的 康复 。 ２３ 牙 周病 患者 在行 套筒冠 修复 时对移 动 Ⅱ。 以上 的牙 ，倾斜移 位 ． 的牙 均进行 完善 的根管 治疗 。 目的是 防止牙周 感染 范 围扩 大 ， 染物 感 质通 过牙尖 孔 ， 支根 管或 牙本质 小管感 染牙 髓 ， 侧 引起牙髓 一牙 周联 合病变 在备 牙时可 以保 证各个 基牙 的必要切 割量 ， 形成共 同就位 道 ，
圆锥形套筒冠修复牙周病患者牙列缺失的临床应用体会
圆锥形套筒冠修复牙周病患者牙列缺失的临床应用体会摘要】目的观察圆锥形套筒冠义齿的临床修复效果方法选择12例经过完善的牙周治疗，Ⅱ以内松动不宜用其他方式的牙列缺失的患者采用套筒冠修复，经2-5年的临床追踪，观察基牙的松动度改变，牙周袋的变化，义齿的固位性及稳定性以及患者对义齿咀嚼功能的评价结果 12例患者中，除一例糖尿病患者出现持续的牙槽骨吸收导致六个基牙全部脱落外其余患者牙周袋的深度明显变浅，基牙的松动度改善，义齿均能行使良好的咀嚼功能结论圆锥形套筒冠义齿对于牙周病造成的牙列缺失的患者，是一种不错的选择【关键词】圆锥形套筒冠牙周基础治疗牙列缺损【中图分类号】R793.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）18-0303-02TheClinical application experience of Konuskronen Telescope Denture Restoration on Dentition Defects of Periodontitis PatientsXifeng Wu1, Ai Jiang2,*1Department of Stomatology ,Longgang People’s Hospital ofShenzhen,Guangdong ,China.2Department of Stomatology ,Longgang District Central HospitalofShenzhen,Guangdong ,China.*Ai Jiang E-mail :gaoyongbo2007@(corresponding author)【Abstract】Objective To investigate the clinical effects of konuskronen telescope denture restoration on dentition defects of patients with periodontitis involved abutments.Methods 12 patientsshould not use other waysto restorewithin Ⅱ loose received konuskronen telescope denture restoration after perfect periodontal treatment , observatedeffectiveness onAbutment looseness of degrees, thechange of Periodontaltissues , the denture retention and stability for 2-5years Result 12patients ,except onediabetics who suffered fromalveolar-resorption continuouslyresult in six abutments falledoff entirely，shallowedthe deepth ofperiodontal pocket, lessened the abutment looseness,improved themasticatory function ofartificial teeth. Conclusion Konuskronentelescopedenture is a kind of good choice for denture depletionofperiodontal disease【Keyword】 Konuskronentelescopedenture Periodontal foundationtreatment Dentition defect随着我国人口老龄化的时代的到来，由牙周疾病引发的牙列缺失问题逐渐增加[1]。
套筒冠义齿修复牙周病伴牙列缺损中应用体会
套筒冠义齿修复牙周病伴牙列缺损中的应用体会【摘要】牙周病是除龋病外造成牙列缺损的另一主要口腔疾病，病症复杂，治疗困难。
在治疗时除修复缺损牙外，还应考虑促进余留牙牙槽骨的再生和软组织的再附着，以延长牙齿寿命，充分发挥牙周组织的代偿功能[1]。
近年来，本科以圆锥形套筒冠为固定体的可摘义齿在修复牙列缺损时，义齿的固位和稳定性好，能较好的恢复颌面部形态和咀嚼功能，具有美观舒适等特点[2]，使牙周病伴牙列缺损的治疗取得了新的进展。
【关键词】套筒冠；义齿修复；牙周病变；牙列缺损1 资料与方法1. 1 一般资料 2010年3月至2012年7月共有20例患者，男14例，女6例。
年龄46～72岁，平均53岁。
均为多数牙缺失，伴牙周炎7例，牙齿松动均<ⅱ°。
共制作套筒冠义齿37件。
适应症：①一般不能行固定义齿修复的病例均适合，特别适合牙列中多数牙缺失、少数牙残存的病例、牙周炎伴牙列缺损的病例和需咬合重建的病例[3]；②全身状况良好，无全身系统性疾病，能按要求注意保持口腔卫生，患者美观和舒适要求较高，能积极配合治疗，能定期复查；③患者的经济状况较好，有能力接受套筒冠修复；④口内余留基牙松动<ⅱ°[4]，牙槽骨吸收<根长的2/3，牙周有组织破坏。
基牙数量2～4个，位置尽量分散形成面式固定，使义齿在使用过程中稳定。
无进行性牙周病或已进行完善的牙周治疗。
1. 2 方法①修复前准备：临床检查、拍片，确定基牙类型。
②制取模型，上架观察，与患者交流义齿修复的设计方案、制作程序、预期效果、所需费用、有可能出现的问题及注意事项，以取得患者的同意配合。
③拔除无法保留的患牙，对严重倾斜、过度松动、过长牙及牙体病变较大的预要保留的余留牙进行完善的根管治疗，牙周炎治疗包括牙周洁治，必要时手术消除牙周袋，控制牙周炎症，做好个人口腔卫生指导。
④义齿制作程序。
按照要求进行牙体预备，要求制备量大于制作金属烤瓷修复体的制备量，面制备成平面，间隙约2.5mm，各基牙应有共同的就位道。
固定-可摘联合义齿对牙周病合并牙列缺损的修复效果
固定-可摘联合义齿对牙周病合并牙列缺损的修复效果摘要：目的探讨固定-可摘联合义齿对牙周病合并牙列缺损的修复效果。
方法选择我院2015年6月-2017年6月收治的100例牙周病合并牙列缺损患者作为研究对象，随机分为两组，对照组采取可摘局部义齿修复方法，观察组采取固定-可摘联合义齿修复方法，观察两组患者的牙齿咀嚼效率和牙周病治疗效果。
结果经过治疗后，观察组患者咀嚼效率显著高于对照组，P＜0.05；观察组治疗总有效率显著高于对照组，P＜0.05。
结论固定-可摘联合义齿显著提高了牙周病合并牙列缺损的修复效果，提高了牙齿咀嚼效率和牙周病治疗效果关键词：固定-可摘联合义齿；牙周病；牙列缺损；修复牙周病是在牙周支持组织中发生的一种慢性感染性疾病，是成人牙列缺损病变的主要原因[1]。
牙周病合并牙列缺损患者口内的余留牙有部分或者全部出现松动，在修复时需要修复体能够同时做到固定松动牙、降低基牙受力和恢复完整牙列的联合作用，并且要保持美观舒适[2]。
本研究探讨固定-可摘联合义齿治疗牙周病合并牙列缺损的修复效果，现将研究过程与结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2015年6月-2017年6月收治的100例牙周病合并牙列缺损患者作为研究对象，所有患者均符合《牙周病学》中关于牙周病的诊断标准。
随机分为两组，观察组50例，男24例，女26例，年龄45-73岁，平均年龄（57.32±7.83）岁；对照组50例，男25例，女25例，年龄44-75岁，平均年龄（57.92±8.15）岁。
两组患者在一般资料方面无明显差异，P＞0.05。
1.2 修复方法对照组采取可摘义齿进行修复，选择第二前磨牙远中作为牙合支托，舌侧设基托，颊侧单臂卡环，第一前磨牙处颊侧设间隙卡环，固位卡环位置根据基牙的松动度作选择，松动度低的基牙作为固位卡环，松动度高的基牙则作为夹板卡环。
观察组采取固定-可摘联合义齿治疗。
①修复准备：修复前，完成常规牙周病治疗，记录牙龈咬合情况，进行X线检查，根据患者的病情、余留牙、基牙条件采取不同的修复方式 [3]。
套筒冠义齿在牙列缺损修复中的临床应用
套筒冠义齿在牙列缺损修复中的临床应用目的探讨套筒冠义齿修复牙列缺损的临床疗效。
方法将44例牙周病伴牙列缺损患者随机分为观察组（22例75颗牙）和对照组（22例89颗牙）。
对照组采用传统的可摘除局部义齿修复治疗，观察组采用圆锥型套筒冠义齿修复治疗。
结果治疗后12个月，观察组总有效率为933%，显著高于对照组742%，观察组患牙松动度改善显著优于对照组，差异均有统计学意义(P＜005)。
结论套筒冠义齿治疗牙周病伴牙列缺损，可提高患者的咀嚼功能，改善患牙松动度，防止牙周病复发。
标签：套筒冠义齿；牙周病；牙周缺损牙周病伴牙列缺损是口腔修复的一种常见病，严重影响患者的咀嚼功能、语言功能及全身健康。
传统的可摘局部义齿修复方法对于改善患牙的松动度效果欠佳，甚至会使牙周疾病加重［1］。
本研究对牙周病伴牙列缺损患者应用圆锥型套筒冠义齿修复治疗，取得满意效果，现报告如下。
1资料与方法11一般资料选择2008年6月~2010年6月笔者所在科收治的牙周病伴牙列缺损患者44例，共164颗患牙。
所有患者均符合《牙周病学》的诊断标准，并经X线检查与牙周探诊确诊，且排除心肝肾等系统疾病。
其中男21例，女23例；年龄26~69岁，平均（465±58）岁。
将所有患者随机分为观察组（22例75颗牙）和对照组（22例89颗牙）。
两组患者年龄、性别、患牙松动度等比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12治疗方法对所有患者进行口腔卫生指导，并给予龈上洁治，龈下刮治，消除牙石、菌斑及对患牙行根管治疗，待牙周情况稳定后再行修复治疗。
观察组采用圆锥型套筒冠义齿修复治疗，根据患牙松动度，咬合情况，牙槽骨吸收程度，牙周膜面积及牙齿在牙弓上的位置确定套筒冠类型，基牙数目及固位体内聚角度等，并按照张富强A法修复治疗流程制作套筒冠义齿［2］。
对照组采用传统的可摘除局部义齿修复治疗。
13疗效评定标准治疗后12个月后常规复查治疗效果及牙齿松动度。
圆锥型套筒冠义齿修复老年牙列缺损的临床效果
压和糖尿病早期 肾功能损伤的诊断价值 ［ Ｊ ］ ． 实用 医药 杂志 ，
２ ０ ０ ７， １： ２ ２．
［ ４ ］ 郑宗 富， 刘奇才 ， 等． 血清胱抑素 ｃ在肿瘤及其化疗 早期 ’ 肾损 害 中的意义 ［ Ｊ ］ ． 中国误诊学杂 志， ２ （ １ ０ ７， ２ ７ （ ３ ） ： ２ ８ ８ ．
果进行分析 。结 果 ①３ ５例患 者 ４ ２副圆锥形 套筒冠义齿的 １ ６ ８ 颗基 牙中 ， ４颗基 牙内冠脱 落 ， 占２ ． ３ ％； 基牙折 断 ２颗 ， 占１ ． ２ ％； 基牙 因松 动而脱落 ３ 颗， 占１ ． ７ ％ ； 牙龈萎缩 、 牙龈 炎 ５颗 ， 占２ ． ９ ％。②２例 修复体 唇侧树脂
敏 感 和实用 的指 标 。在 刚 患 糖 尿病 而 无 证 据 有 肾 病 患者 中 ， 定 期 开展 血 清 Ｃ ｙ ｓ Ｃ检测 以观 察 其 与糖
义 。因此对肿瘤 患者及正在化 疗药物 治疗 的患 者应 及 时监 测其 肾脏 功能 的状 况 ， 发 现早期 指标 出现异 常时， 应适 当调整药 物剂量及 有关治疗方 案 。
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ５ － ０ ２ ． １ ０ 修 回 日期 ： ２ ０ １ ５ ０６ － － ０ ９ 责任编辑 ： 祝 振 中
・型 套 筒 冠 义齿 修 复 老 年牙 列 缺 损 的 临床 效 果
刘 会 芳
平顶 山市新华 区人 民医院 口腔科 ， 河南 平顶 山 摘要： 目的 ４ ６ ７ ０ ０ ０ 河南 省
的发 生和 发展极 易 被 忽视 ， 需要一个敏感 、 可 靠 的 Ｇ Ｆ Ｒ检测 指标 来评 价 糖 尿病 患 者 的 肾功 能 。通 过 Ｇ Ｆ Ｒ及尿 微量 白蛋 白的评 估 刊早 期 发 现糖 尿 病 患
圆锥型套筒冠义齿修复牙周炎伴牙列缺损护理体会
圆锥型套筒冠义齿修复牙周炎伴牙列缺损护理体会汤慧怡;熊英;李云【期刊名称】《广东牙病防治》【年(卷),期】2012(20)6【摘要】目的探讨应用圆锥型套筒冠义齿修复牙周炎伴牙列缺损的护理体会.方法配合医生完成34例牙周炎伴牙列缺损患者的圆锥型套筒冠义齿修复,共223颗基牙.修复前做好患者的心理护理、用物准备和环境准备；治疗中配合医生完成牙体预备、制取印模及粘固内冠；治疗后对患者进行口腔卫生宣教和使用圆锥型套筒冠义齿的指导.嘱患者完成治疗后12个月复诊.结果修复后12个月复诊,34例患者均对治疗满意、了解自身的牙周情况及维护方法.223颗基牙,内冠脱落率为0.9％( 2/223),牙龈炎发生率为5.4％( 12/223),无基牙脱落及龋坏.结论规范的椅旁修复护理,对患者进行口腔健康教育,使患者重视治疗后的定期牙周维护,有助于提高牙周炎伴牙列缺损患者应用圆锥型套筒冠义齿的远期效果.【总页数】3页(P328-330)【作者】汤慧怡;熊英;李云【作者单位】广东省口腔医院·南方医科大学附属口腔医院种植科,广东广州,510280;广东省口腔医院·南方医科大学附属口腔医院种植科,广东广州,510280;广东省口腔医院·南方医科大学附属口腔医院种植科,广东广州,510280【正文语种】中文【中图分类】R473.78【相关文献】1.圆锥型套筒冠义齿在修复重度牙周炎伴牙列缺损中的应用 [J], 刘晓玲2.圆锥型套筒冠义齿修复重度牙周炎伴牙列缺损的临床效果评价 [J], 高海;管东华;高俐敏;李瑶;吕泳容;杨韵3.圆锥型套筒冠义齿修复牙周炎伴牙列缺损的临床效果观察 [J], 徐可卿;陈忠瑜;郭鹏4.圆锥型套筒冠义齿在修复重度牙周炎伴牙列缺损中的应用 [J], 刘晓玲;5.圆锥形套筒冠义齿基牙修复慢性牙周炎伴牙列缺损的效果分析 [J], 张小松;彭喜涛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
圆锥形套筒冠义齿修复伴牙周病牙列缺损的临床体会
固， 用硅橡胶印模材取代有内冠的第二次印模、 用石蜡油或
医用凡士林涂抹与内冠组织面后翻制硬石膏模型， 口内作合 提取正中合位时的垂直距离和合位关系。
１５ 试戴及粘固 ．
圆锥形套筒冠义齿活动部分制作完成后， 内冠先就位，
基牙的条件和义齿设计的要求， 基牙分为固位支持型基牙、 支持型基牙、 缓冲型基牙； 修复前所有基牙均进行系统的牙
目少， 基牙条件尚好， 非牙列末端游离缺损， 设计为基牙支持 式的圆锥形套筒冠义齿； 若缺牙数目较多， 基牙条件不佳， 设 计为基牙和黏膜混合支持式圆锥形套筒冠义齿。 １３ 基牙的牙体制备 ．
圆锥形套筒冠固位体由内冠与外冠组成， 因此基牙的牙
内冠， 检查患者摘戴是否方便。
圆锥形套筒冠义齿初戴完成后， 必须告知患者义齿戴用
型， 内冠按标准制作完成后， 于口内试戴， 检查是否具有相同 的就位道， 内冠与基牙是否密合， 合适后戴在基牙上不加粘
１１ 一般资料 ． ２０ 年一２０ 年共收治 １ ０３ ０５ ４例伴牙周病的牙Байду номын сангаас缺损患 者， ９例， ５ 上颌 ７ 下颌 ７ ， ４４７ 女 男 例； 例， 例 年龄 ０ ０岁。 １２ 基牙选择及义齿设计 ．
临 床 医 药 实 践 杂 志 ２ ０ 年 １ 月 第 １ 第 １ 期 ０６ １ ５卷 １
０５ ｍ， ． ｍ 瓷层厚度 ０８４１２ ｍ。 ．５ ． ｍ 基牙牙周组织较好时， 前
患者初戴义齿一周后需复诊， 检查基托下组织有无压 痛、 溃疡等， 检查义齿及基牙内冠表面的清洁情况。以后每 ６ 个月复诊一次， 复诊内容包括主观感觉、 有无义齿破损、 牙周 组织有无炎症 、 牙周清洁情况、 咀嚼效果、 固位力、 咬合关系、 牙槽嵴黏膜的情况等。 ｘ线检查项目包括基牙牙根和牙周组
圆锥型套筒冠义齿在修复多数牙缺失中的应用体会
②围手术期合 理的使用抗生 素。肠管或大网膜是嵌顿 疝的内容物 ，嵌 顿 的肠管 由于缺血 ，引起大量 的渗液 ，由于 时间过 过长肠道 中的细菌 就会渗人 到手术的视 野中造成污染 ，使切 口感 染的机会增加 。③选择 无张力 疝修补 术式 以及补 片【 ４ 】 。在进行急诊 病手术过程 中 ，大多数 患
慎 重的态度 ，特别是那些肠段坏死严 重感 染的患者 以及创 面污染 严重 的患者则更要慎重 Ｊ 。
总而言之 ，采用无张力疝修补术对患有 腹股沟嵌顿疝 的患者 进行 治疗 的临床效果非常 明显，患者在 治疗后的痊愈率和有 效率会进一步
３讨
一
论
提 高 ，在缩短手术和住 院治疗 时间的 同时降低临 床治疗 费用 ，围手术 期 内不会出现并发症 和不 良反应现象 。 参考 文献 【】 彭 志侠 ， 华， 萍 ． 张力 疝 修补 术 与传 统 手术 治疗 腹 股 １ 李玉 朱秀 无 沟疝 的生存 质量 分析 ［ ． 南 医学 ， ０ ， （） １－１． Ｊ海 ］ ２ ６１ ８： ８１９ ０ ７ １ ［】 马颂章 ， 民华 ． ２ 郑 成人腹 股沟 疝股 疝手 术治疗 方 案（ 稿） 】 修订 ［ ． Ｊ腹 部 外科，０７１（） ３ ２ ０，７１： ． ６
洗方 式以及术后负压球 。⑤规范操作严格 进行修补术 式 。手术操 作 １ 不规范 会致 使术后出现复发甚 至发生 感染 。⑥选择性植入补片 。在进
组别
例数 （ ） 例
并发症 住院时间 手术时间 治疗费用 【 ％）］ ｎ ／（ （） ｄ （ ｉ） ｍ ｎ （ 元）
圆锥型套筒冠义齿修复治疗牙列缺失的效果观察
Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2020Mar31（5）圆锥型套筒冠义齿修复治疗牙列缺失的效果观察*陈姗，丁喜法，程卫林（济源市人民医院，河南济源459000）摘要：目的观察圆锥型套筒冠义齿修复治疗牙列缺失的效果。
方法回顾性分析2014年2月~2019年2月我院收治的牙列缺失患者56例临床资料，根据修复方式的不同分为2组各28例。
对照组采用传统可摘义齿进行修复，观察组采用圆锥型套筒冠义齿进行修复，对比两组患者修复前、修复1个月后、修复3个月后、修复6个月后咀嚼效能；修复6个月后牙周指数（牙龈指数（GI）、菌斑指数（PLI））及牙齿松动度（PTV）。
结果修复1个月后、修复3个月后、修复6个月后，较对照组，观察组咀嚼效能均较高，差异有统计学意义（P<0.05）；修复后，较对照组，观察组PLI、GI、PTV 指标水平较低，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论圆锥型套筒冠义齿修复治疗牙列缺失可提高咀嚼效能，降低牙齿松动度，减少牙周病，利于患者牙周组织健康，值得临床推广应用。
关键词：牙列缺失；圆锥型套筒冠义齿；咀嚼效能；牙齿松动度中图分类号：R783文献标识码：B文章编号：1011-8174（2020）05-0749-02*:河南省济源市科技攻关项目（项目编号：18023016）中国专家共识［J］.中华胃肠外科杂志，2018，24（1）：456-457．［4］陈杰，王宗荣，王伟.三种手术治疗肛瘘后疗效与肛门功能变化的近远期观察［J］.结直肠肛门外科，2016，22（4）：402-405.［5］王志刚，乔运余，张勇.经括约肌间瘘管结扎术在低位肛瘘治疗中的应用［J］.实用医学杂志，2015，31（4）：628-630.［6］林义办，邓建中，彭翔.改良经括约肌间瘘管结扎术-Plug术治疗低位肛瘘疗效分析［J］.河北医药，2014，36（4）：537-538.［7］郭佳，何伟，管甲生.改良经括约肌间瘘管结扎术治疗低位肛瘘的可行性研究［J］.临床外科杂志，2017，25（8）：621-623.［8］张辉，应光耀，高洪娣，等.内口结扎改良LIFT术治疗低位肛瘘的临床研究［J］.中国中医急症，2017，26（2）：292-294.收稿日期：2019-11-25牙列缺失主要由龋病、牙周病导致，此外全身疾病、外伤、不良修复体、发育异常也可诱发牙列缺失，老年人生理退行性改变，牙龈萎缩、牙根暴露、牙槽骨吸收形成的牙齿松动脱落。
套筒冠可摘义齿修复复杂牙列缺损的体会
套筒冠可摘义齿修复复杂牙列缺损的体会摘要】目的研究套筒冠可摘局部义齿在复杂牙列缺损修复中的临床效果。
方法2006—2009年接诊的多数牙缺失，余留牙存在不同问题，同时对义齿美观要求高的患者17例，其中男10例，女7例，年龄55-76岁，行套筒冠可摘局部义齿修复。
结果经2-5年随访复查，义齿固位良好，患者满意。
结论套筒冠可摘局部义齿是修复多数牙缺失的一种有效手段。
【关键词】套筒冠可摘义齿随着生活水平的日益提高，人们在多数牙缺失后要求修复的义齿不仅能具有良好的咀嚼功能，更要兼顾美观和舒适，而由于缺牙较多无法选择固定修复。
常规可摘局部义齿修复由于基托面积大，异物感明显，而且卡环外露影响美观。
本文对此类患者采用套筒冠可摘局部义齿修复，兼顾了美观和功能两方面的要求，取得了良好的效果，现报道如下。
1. 材料和方法1.1 临床资料自2006年1月-2009年12月，安阳市口腔医院修复科接诊口内多数牙缺失，同时存在牙列重度磨耗，垂直距离降低或余留牙倾斜，伸长或者松动等情况，对义齿美观程度有较高要求的患者17例，其中男10例，女7例，年龄55-76岁。
1.2 材料硅橡胶、超硬石膏、高频铸造机、平行研磨仪、烤塑材料。
1.3 方法1.3.1 牙体预备除烤瓷冠的预备要求外，再多磨除0.3-0.5mm内层冠的厚度，颈缘预备出0.5mm肩台，残根、残冠根管治疗后桩核修复。
1.3.2 印模及内层冠的制作硅橡胶取模，超硬石膏灌注，制作可卸代型。
内层冠蜡型要在平行研磨仪上调整其共同就位道和内聚度，蜡型完成后包埋、铸造，模型上试合。
1.3.3 制作外层冠和义齿临床口内试戴内层冠后硅橡胶再次取模，注意模型灌注时将内层冠置于阴模内，避免内层冠移位，冠内涂凡士林灌注成形塑料，插入固位钉，塑料硬固后再灌注石膏模型并上颌架，常规制作完成外层冠及义齿支架蜡型，整体连模铸造。
模型上试合后外层冠烤塑，常规排牙，热处理，义齿完成。
1.3.4临床试戴并粘固内冠，戴入套筒冠义齿。
圆锥型套筒冠可摘义齿的临床应用体会
凌风 ）
圆锥 型套筒冠可摘义齿的临床应用体会
吴 大宏 杨 少芝 山西省孝义市人 民医 院口腔科 ０ ３ ２ ３ ０ ０ 摘要 目的 ： 研究将 圆锥形套筒可摘义齿应用在 缺损牙列 治疗 中的效果 和价 值。方法 ： 将我 院Ｅ ｌ 腔科 由于牙列缺损
就诊 并且 要求行义齿安装患者 ５ ８ 例随机分为治疗组和对照组 。治疗组 应用 圆锥 形套筒可摘 义齿 ， 对 照组 应用传统
局部可摘义齿 ， 治疗结束后 ， 对两组患者治疗效果 进行评 价分析 。结果 ： 治疗组 治疗效果 （ 固位力及 维持稳定 性 、 咬 合关 系 、 美观性 、 牙周组织密合度 ） 以及舒适满意度均优于对照组 ， 差别具有 统计 学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 应用 圆锥
形套筒可摘义齿治疗牙列缺损 ， 具有较 高的实用性 和美观性 ， 得到广大患者认可 。
参 考 文 献
作 的不规 范所致 ， 根管 预备 过程 中有 效 冲洗根 管 ， 可 以避 免
将碎 屑冲出根尖 孔 ， 从 而降低术后 的疼痛 。ＭＭ１ ５ ０ ０ ＋的工
作原理就像超声技术一样 ， 它会在液体媒介 中生成复 杂恒定 的震荡 ， 受到震荡区域 内 ， 会 产 生强大 的流体 动力 型剪切 应 力， 此应力 可以分解根管 内细菌的细胞 ， 达到杀菌 的 目的， 加 上次氯酸钠 冲洗 ， 进入 根管 系统 ， 更能发 挥音 波手机 杀菌 功
９ ２ ０ 口
壁 垒！ ！ 竺 ！ 垒 竺 ！ ： ！ ： ！ ： 垒 ！ 垫
堡箜 ！ 鲞箜！ 塑 堡翌堡 曼壁壁
０ ． ０ ５ ） ， 贺利氏音波 手机 ＭＭ１ ５ ０ ０ ＋应 用根管 预备 显著 优 于 Ｋ锉预备 ， 贺利 氏音波 手机 ＭＭ１ ５ ０ ０ ＋对老年人前 牙根管 的 预备 ， 可 以明显提高工作效率 ， 缩短工作时 间， 减少并 发症 的 发生 ， 可 降低 患者 的疼 痛 ， 值得在临床上推广使用 。
采用套筒冠义齿修复牙周病伴牙列缺损的临床研究
者 经 系统 牙周 治疗 后 进 行 套 筒 冠 义 齿修 复 ， 制 作 套 筒冠 义 齿 ３ 共 ２件 ， 牙共 计 １ ２颗 ， 察 １ ， 修 基 ０ 观 年 从
复 前后 茵斑 指 数 （ Ｌ ） 牙 齿 松 动 度 、 密度 变 化 和 患 者 的 主 观 感 觉 等 方 面 对 疗 效 进 行 全 面评 价 。结 Ｐ Ｉ、 骨
１ 资 料 与 方 法 １ １ 一般 资料 ． 选 择 经 牙 周 综 合 治 疗 后 的慢 性 牙 周 病 伴 牙 列缺损患者 ２ 例 ， １ ２ 男 ４例 ， ８例 ； 龄 ４ ～ ６ 女 年 ５ Ｏ岁 ， 牙 总 基 数 为 １ ２颗 。所 有 患 者 具 有 以 下 条 件 ： ） 槽 骨 吸 收 ≤ 根 长 ０ １牙
牙 周 病 遗 传 倾 向 的 患 者 。５ 牙 周 急 性 脓 肿 、 性 牙 周 牙 髓 联 ） 急
合症者 ， 暂不 作 修 复 。 １２ 修 复前 的 准 备 ． 常 规作 龈上 洁治 、 下 刮 治 ， 除 牙 石 、 龈 消
２ ２例 患 者 １２颗 牙 在 修 复 后 １年 作 定 期 随 访 ， 复 前 ０ 修
公 式计 算 ： 录 分 数 总 秒 所 查 牙 面 数 。 记 １４ ２ 牙松 动度 ．．
Ⅱ度 、 Ⅲ度 ］ 。
根据 牙 齿 松 动 度 记 录法 ， 分为 ０ 、 度 Ｉ度 、 显 效 ： 自觉症 状 ， 咬 硬东 西 ， 周 无 能 牙
１４ ３ 疗 效 评 定 标 准 ．．
提 下 修 复 缺失 牙 。笔 者 采 用 套 筒 冠 对 ２ ２例 牙 周 病 伴 牙 列 缺 损 的 患 者进 行 修 复 治 疗 ， 得 较 好 的 效 果 ， 报 道 如 下 。 取 现
２ 结 果
套筒冠义齿在老年人牙周病伴牙列缺损修复中的临床应用
套筒冠义齿在老年人牙周病伴牙列缺损修复中的临床应用目的：探讨老年人牙周病伴牙列缺损患者经套筒冠义齿修复治疗后的临床疗效。
方法：对10例老年牙周病伴牙列缺损患者的58颗患牙的松动度、x线片、牙周袋深度、咀嚼效能进行套筒冠义齿修复前、后的比较分析。
结果：追踪观察10～38个月，牙周袋深度逐渐变浅，松动牙呈逐渐稳固趋势，患者主观反映咀嚼功能恢复较好。
结论：套筒冠义齿用于老年人牙周病伴牙列缺损的修复治疗具有较好的临床疗效。
标签：套筒冠义齿；牙周病；老年人；牙列缺损1924年Pesso首次报道了试用套筒冠义齿修复牙列缺损的临床研究结果，此后套筒冠被广泛用于临床并用于牙周病的修复治疗，取得了很好的治疗效果［1-2］。
本文采用圆锥型套筒冠可摘义齿对牙周病伴牙列缺损的患者进行修复治疗，并观察治疗效果。
1材料与方法1.1病历选择：选择经牙周综合治疗后的慢性牙周病伴牙列缺损患者10例，男性6例，女性4例，年龄在45～70岁，平均年龄58岁。
基牙总数为58颗，其中松动牙为38颗，包括17颗Ⅱ°松动牙，牙槽骨吸收不超过根长1/2，19颗Ⅰ°松动牙，追踪观察时间为10～38个月，平均21.4月。
1.2修复前准备：患者经牙周综合治疗2个月，病情稳定后进行修复治疗。
在实施修复前所有病历均需取分析模型，观察余留牙的位置，倾斜程度，邻接关系，伸长情况，磨耗程度，覆颌覆盖关系，并拍摄x光片，观察冠根比率，齿槽骨吸收程度。
确定固位基牙与支持基牙的内聚角度，然后确定修复体连接方式，基托范围和人工牙的排列等设计方案［4］。
1.3典型病历：某男，54岁，口腔检查：75421︱3457缺失，3︱向内侧近中倾斜，牙龈重度萎缩，叩（-），松（-），︱12冠长大且向唇侧倾斜，叩（-），松Ⅰ°，6︱6引伸，距下颌牙槽约3.5mm，6︱牙龈重度萎缩，6︱远中根暴露约4mm，叩（-），松（-），︱6牙龈红舯，牙周袋平均深约5.4mm，叩（-），松Ⅱ°。
老年人可摘局部义齿修复的体会
人的义齿修复 以改善咀嚼功能为 目的。义齿颊舌径应小 ， 减 少侧 向力或缩短游距离 ， 避 免力 过大而造成基牙松动 ， 牙槽
骨吸收 。（ ７ ） 松牙 的设计 ，老 年人 患者 多 口腔卫 生较差 ，牙
缺牙 数 目的增多会 出现很多 间隙 ， 牙槽 嵴会 出现 高低不平 的
现象 。（ ４ ） 剩下的可用 的牙齿少 ，且质量差 ，对平常生活都
会有影 响（ ５ ） 由于 牙面釉质 磨损 严重 ，牙 龈退缩牙颈 或根分 叉暴露及楔 状缺损等方 面的原 因都 会造成牙 齿过敏 。（ ６ ） 牙 面磨损大 ， 牙冠变短 ， 面下 １ ／ ３降低 ， 甚至有颞颌 关节 症状 。
周炎发病率较高 ，牙齿 松动往往是食物嵌塞 的主要 原因，对 此， 应按牙周病矫 形治疗的原则处理 。 在牙周牙髓 治疗 和调 的基础上 ， 将 固定松 牙与防嵌结合起来 ， 制作 牙周夹板 式防
关键 词：老年人 口腔特征 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ义齿修 复特点；修 复前准备 中图分类号 ：Ｒ ６ ８ １ ． ５ 文 献标识码 ：Ａ 老年人 由于牙体缺损、牙面磨损、关系不 良、牙周病 、
文章编号 ：１ ６ ７ １ — ５ ８ ３ ７ （ ２ ０ １ ５ ） ８ ． ０ ２ ６ ６ ． ０ １ 牙面、颈部 的过敏牙齿进行脱敏 治疗 以保 证 良好的使用 。
综 合 医学
老年人可摘局 部义齿修复 的体会
韩树 森 香 河 县人 民医 院 口腔科 河 北廊 坊
０ ６ ５ ０ ０ ０
摘要 ： 目的：解决老年人义齿修复 中的矛盾 ，使老年人 口腔健康 方 法：对我 院 ２ ０ １ ３ 年 ３月． ２ ０ １ ５ 年 ４月收治的 ９ ６例老年 牙体缺损 、牙周病 、牙面磨损 、牙龈萎 缩、牙列不齐等原 因的患者分别设计 为连 续卡 环式、圈型卡 式、反 卡环式可摘局部义 齿Ｉ ” 对其满意度和 ３个 月、１ 年 、３年 的恢 复程度进行 回访 。结果：满意度为 ９ ９ ％，３个 月咀嚼程度好 为 １ ０ ０ ％， １ 年好 为
套筒冠义齿修复牙列缺损的配合及管护体会
套筒冠义齿修复牙列缺损的配合及管护体会
王丽
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2006(013)008
【摘要】近多年来，套筒冠义齿修复牙列缺损在国内越来越多的得到医生及患者
的认可。
但由于其制作及临床操作复杂、组成部件较多、内冠小而容易丢失、患者复诊次数多、价格昂贵等原因，常会造成医护人员、患者或医患之间不必要的麻烦。
作为护理人员，笔者针对以上问题加强了临床配合及对套筒冠义齿的管护，效果较为满意，得到了医生和患者的好评。
【总页数】2页(P1328-1329)
【作者】王丽
【作者单位】运城市口腔卫生学校附属口腔医院,山西,运城,044000
【正文语种】中文
【中图分类】R783.6
【相关文献】
1.圆锥型套筒冠义齿修复牙列缺损的护理配合 [J], 陆金星;张年保
2.圆锥型套筒冠义齿修复牙周炎伴牙列缺损护理体会 [J], 汤慧怡;熊英;李云
3.套筒冠义齿修复少数牙残留的牙列缺损86例临床体会 [J], 王金美
4.套筒冠义齿在修复牙周病伴牙列缺损中的应用体会 [J], 朱一氢;胡建明
5.套筒冠义齿修复牙周病伴牙列缺损中的应用体会 [J], 赵跃峰;杨文香;姜海英;张
兆龙;张奇琼
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
套筒冠可摘义齿修复多数牙缺失体会
套筒冠可摘义齿修复多数牙缺失体会
李江峰;杜艳敏
【期刊名称】《口腔颌面修复学杂志》
【年(卷),期】2004(005)004
【摘要】在临床工作中常遇到不愿拔除余留牙根的患者，此类患者由于口腔中多数牙缺失，牙槽嵴条件差，而患者本身又对义齿修复效果要求极高，对这类患者我们采用了套筒冠义齿修复，获得了较好的效果，现介绍如下。
【总页数】2页(P267,269)
【作者】李江峰;杜艳敏
【作者单位】河南南阳市口腔医院;河南南阳市口腔医院
【正文语种】中文
【中图分类】R783
【相关文献】
1.套筒冠附着体义齿修复多数牙缺失的临床效果评价 [J], 刘莉;关昌俊;尹昭媛
2.套筒冠义齿修复老年人多数牙缺失的体会 [J], 邓生杰
3.圆锥型套筒冠义齿修复多数牙缺失的5年追踪观察 [J], 邝华;王华;黄湘穗;陈贵丰
4.圆锥形套筒冠义齿修复多数牙缺失的临床效果 [J], 房凌云
5.圆锥型套筒冠义齿在修复多数牙缺失中的应用体会 [J], 许咏梅;李静;张继荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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套筒冠可摘义齿修复复杂牙列缺损的体会
发表时间：2013-03-05T10:41:55.403Z 来源：《中外健康文摘》2012年第49期供稿作者：郝志红
[导读] 研究套筒冠可摘局部义齿在复杂牙列缺损修复中的临床效果。
郝志红（河南省安阳市口腔医院修复科 455000）
【摘要】目的研究套筒冠可摘局部义齿在复杂牙列缺损修复中的临床效果。
方法2006—2009年接诊的多数牙缺失，余留牙存在不同问题，同时对义齿美观要求高的患者17例，其中男10例，女7例，年龄55-76岁，行套筒冠可摘局部义齿修复。
结果经2-5年随访复查，义齿固位良好，患者满意。
结论套筒冠可摘局部义齿是修复多数牙缺失的一种有效手段。
【关键词】套筒冠可摘义齿
随着生活水平的日益提高，人们在多数牙缺失后要求修复的义齿不仅能具有良好的咀嚼功能，更要兼顾美观和舒适，而由于缺牙较多无法选择固定修复。
常规可摘局部义齿修复由于基托面积大，异物感明显，而且卡环外露影响美观。
本文对此类患者采用套筒冠可摘局部义齿修复，兼顾了美观和功能两方面的要求，取得了良好的效果，现报道如下。
1. 材料和方法
1.1 临床资料
自2006年1月-2009年12月，安阳市口腔医院修复科接诊口内多数牙缺失，同时存在牙列重度磨耗，垂直距离降低或余留牙倾斜，伸长或者松动等情况，对义齿美观程度有较高要求的患者17例，其中男10例，女7例，年龄55-76岁。
1.2 材料
硅橡胶、超硬石膏、高频铸造机、平行研磨仪、烤塑材料。
1.3 方法
1.3.1 牙体预备
除烤瓷冠的预备要求外，再多磨除0.3-0.5mm内层冠的厚度，颈缘预备出0.5mm肩台，残根、残冠根管治疗后桩核修复。
1.3.2 印模及内层冠的制作
硅橡胶取模，超硬石膏灌注，制作可卸代型。
内层冠蜡型要在平行研磨仪上调整其共同就位道和内聚度，蜡型完成后包埋、铸造，模型上试合。
1.3.3 制作外层冠和义齿
临床口内试戴内层冠后硅橡胶再次取模，注意模型灌注时将内层冠置于阴模内，避免内层冠移位，冠内涂凡士林灌注成形塑料，插入固位钉，塑料硬固后再灌注石膏模型并上颌架，常规制作完成外层冠及义齿支架蜡型，整体连模铸造。
模型上试合后外层冠烤塑，常规排牙，热处理，义齿完成。
1.3.4临床试戴并粘固内冠，戴入套筒冠义齿。
2. 结果
应用套筒冠义齿修复多数牙缺失共17例，经2-5年随访复查，义齿均固位良好，基牙牙周无明显不良反应，无基牙脱落。
患者感义齿咀嚼有力、舒适、美观、满意，其中有2例患者外层冠烤塑折裂，经返修后现使用良好。
3. 讨论
对于多数牙缺失、少数牙残留的牙列缺损，临床常设计为混合支持式可摘局部义齿，此类义齿在行使功能时，常会引起基牙负荷过大或因义齿下沉，增加基牙负担，引起牙周组织损伤，造成慢性拔牙[1]。
采用套筒冠义齿能减轻少数残存牙的负担，同时对牙周组织有生理性刺激，而且可利用残冠、残根，有利于修复后的远期效果[2]。
对于有牙周病的基牙，由于其降低了冠根比，同时义齿可以拿下，有利于基牙清洁，即使个别基牙出现问题，也方便治疗或拔除，原义齿仍能使用，因此被认为是修复牙列缺损较理想的方法之一[3]。
本组病例中有5例患者，由于上、下后牙缺失久未修复，造成余留牙的过度磨耗，颌间距离降低，上颌牙仅余留双侧尖牙和第一、二前磨牙残冠，根管治疗后先行桩核修复，然后制作活动过渡义齿，经过不断调整，最后确定合适的垂直距离，最终行套筒冠可摘义齿修复，取得了良好的修复效果，但需注意确定垂直距离的过渡义齿的应用和调整[4]。
本组病例中有4例患者余留牙临床牙冠长且存在Ⅰ°以上松动，牙槽骨水平吸收在根1/2以内，经根管治疗及牙周序列治疗后行套筒冠的牙体预备，协调冠根比，套筒冠可摘义齿戴入后1年复查，牙周无明显炎症，牙槽骨吸收水平未见明显加重，现在在继续随访中。
由于套筒冠通过基托与基牙连成了一个整体，使咬合力得到了分散，同时又能对松动牙起到牙周夹板的作用，避免了松动牙引起的咬合创伤。
另外由于套筒冠义齿摘戴方便，内层冠高度抛光，可以彻底清洁牙齿，尤其是龈缘，可有效防止食物残渣和菌斑的聚集，有利于患者口腔卫生的保持，从而使患者牙周状况显著改善。
另外有8例患者，余留牙存在龋坏、倾斜移位及伸长等情况，根管治疗后行套筒冠义齿修复，利用了龋坏牙，纠正了咬合关系的不协调，调整了牙合曲线，患者满意。
该义齿制作工艺复杂，除要求丰富的临床经验外，更重要的是患者的高度配合，本组病例中17例患者都有较长的看牙病史，均对过去的义齿不满意，且经济条件许可，对义齿有更高的要求。
因此，尽管义齿制作复杂，患者均能积极配合。
由于我科从2003年才开始制作套筒冠义齿，病例数较少，且观察时间短，远期效果仍在观察中。
参考文献
[1] 马轩祥.口腔修复学[M].第五版.北京：人民卫生出版社，2005:307.
[2] 刘莉，关昌俊，尹昭媛等.套筒冠附着体义齿修复多数牙缺失的临床效果评价[J].广东牙病防治，2010,18（2）.
[3] 苗丽亚.套筒冠义齿修复牙周病伴牙列缺损9例疗效观察[J].中国实用口腔科杂志，2010,3（3）.
[4] 林云红，丁仲娟，李罡等.重度磨耗伴末端游离缺失的套筒冠义齿咬合重建修复10例[J].口腔医学，2010,30（6）.。