中医科分级查房制度

XX区第三人民医院

中医科分级查房制度

一、建立三级医师查房体系，实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。

二、主任、副主任医师查房，应有实习医师、住院医师和主治医师参加。主任医师（副主任医师）查房每周1次，查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。主任、副主任、主治医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。

三、主治医师查房每日1次，首次查房要求如下：病危者入院，当天要有上级医师（包括主治医师）查房；病重者入院后次日要有主治医师查房；一般病人入院后，主治医师首次查房不得超过48小时。常规查房要求如下：医嘱中病危者，上级查房（包括主治医师）每日一次；病重者，每日一次或隔日一次。

四、住院医师对所管患者实行24小时负责制，至少完成早晚查房各一次。

五、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师（副主任医师）临时查房。

六、查房内容：1、住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院的患者，同时巡视一般患者；对患者要做到望闻问切，检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见，应用中医特色疗法解决临床问题；核查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱；询问、检查患者饮食情况；为患者提供具有中医特色的康复和健康指导，膳食指导。

2、主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房。尤其对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论，检查应做到望闻问切；听取医师和护士的意见；倾听患者的陈述；检查中医病历的书写情况并纠正其中错误的记录；了解患者病情变化并核查医嘱执行情况和治疗效果，调整中医治疗方案，指导住院医师合理运用中医药疗法；决定患者出院、转院问题。

3、科主任、副主任医师查房，要解决疑难病例。审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划；决定特殊检查治疗；对患者进行望闻问切，检查并调整中医治疗方案（包括静滴中成药、口服中成药，中药饮片、针灸及其他中医治疗）；抽查病历、医嘱，监督中医医疗质量、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作，突出中医临床思维。