艾滋病在口腔中的表现与治疗
性传播疾病的口腔表现
3.三期梅毒 又称晚期梅毒，早期梅毒未经治疗或治疗不充分，经过3～4年的潜伏期或更长，有 40%梅毒患者发生三期梅毒。 主要损害： （1）树胶肿：是三期梅毒常见的口腔表现，主要发生在硬腭、软腭。初起为小结节，逐渐扩大，中 心软化、破溃，造成组织破坏及缺损。 （2）梅毒性舌炎：舌背乳头萎缩消失，损害区光滑发红，呈萎缩性舌炎表现。 （3）白斑：三期梅毒舌炎可发生白斑，且容易恶变为鳞癌。
三、诊断
依据：病史。 临床表现。 实验室检查：取脓性分泌物涂片，见大量多形核白细胞及细胞内革兰阴性双球菌。细菌培养有淋 病双球菌生长。
四、治疗
应早期诊断，及时治疗，用药要规则，药物剂量要足够。
总结
1.口腔黏膜病变种类繁多，临床表现也复杂多样； 2.有些全身性疾病在口腔黏膜上有所表现，而有些口腔表征也可作 为全身性疾病诊断的依据； 3.医生在临床工作中要特别关注患者的口腔黏膜病损表现，从而做 到对全身疾病的早发现、早诊断、早治疗。
（2）毛状白斑：是HIV感染者的一种特殊口腔病损，对艾滋病有高度提示性；具有不同寻常的 病毒感染特征，抗生素治疗无效。 ①双侧舌缘呈现白色或灰白色斑块，可蔓延至舌背和舌腹； ②呈垂直皱褶，有的因过度增生而呈毛茸状，不能擦去； ③毛状白斑的诊断除临床表现外，尚需检测证实病损内疱疹病毒的存在。 （3）卡波西肉瘤：是一种罕见的血管恶性肿瘤，也是艾滋病患者特征性的口腔表象，发生率仅 次于白色念珠菌病和毛状白斑。 ①好发于腭部及牙龈，呈单个或多个紫红色、浅蓝色或褐色类似血管瘤的斑块或结节，病变初期 较平，逐渐高出黏膜，可分叶、溃烂或出血； ②病理特征为交织在一起的丛状梭形细胞，血管增生，淋巴细胞及浆细胞浸润。
三、治疗
1.对艾滋病的治疗 本病目前尚无特效疗法，应由专科医师进行治疗。 2.对口腔病损的治疗 （1）口腔念珠菌病：应用抗真菌药物为主，如氟康唑口服；局部用2%～4%碳酸氢钠液漱口，克霉 唑含片含服。 （2）毛状白斑：局部可用维A酸和抗真菌剂，严重者用阿昔洛韦。 （3）卡波西肉瘤：采用手术切除，烧灼刮治或冷冻治疗。 （4）口腔疱疹：单纯疱疹可用阿昔洛韦口服。 （5）HIV相关牙周病变：常规洁治、刮治，动作要轻柔，可同时口服甲硝唑和阿莫西林。 （6）复发性阿弗他溃疡：局部使用糖皮质激素和抗菌含漱液。 （7）口干症：使用毛果芸香碱。 （8）乳头状瘤：采用手术切除或激光治疗。
艾滋病的口腔表现及其治疗
第 ３ 卷 ｌ ７ ６ ２０ 年第 ９期 １ ０７
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玛 光 固化 树脂 ；ｒ Ｘ ８ Ｌｌ ￣６０光敏 机 。 Ｅ １１ 组织胞浆菌病 ： ．． ２ 它是 由荚膜组织胞浆菌引起 １３ 修 复方 法 ． 的一 种真 菌病 ， 为确 诊 艾 滋病 （ ⅢＳ 的指 征 之一 。 Ａ ） 其特 点 ： 发生于舌 、 、 部 的慢 性 肉芽肿 或 较 大 ① 腭 颊 夹层 技术 组 ： 洞 ， ％Ｈ０ 备 ３ ２２清洗 窝 洞 ，５ ７ ％酒 精棉 球 消毒 ， 干 ， 吹 隔湿 ； 涂粘 结剂 ， 吹匀 ， 氧化 钙 的溃 疡 、 氢 坏死 等病变 ； ②病 理 改 变为 肉芽 炎 性增 生 ， 垫底材料 修 复 缺 损 的牙 本 质 部 分 ， 照 ４ 固 化 溃疡渗 出液涂 片 、 色 镜检 ， 查 见在 单 核 细胞 、 光 ０ｓ 染 可 多 后 ， 行表层 磨平 处理 ， 酸 蚀 ６ ， 量 清水 清 洗 形核细胞 的内、 进 再 ０ｓ大 外存在酵母 型荚膜孢子 （ 菌体周 围 ２ ， ０Ｓ吹干， 隔湿 ， 涂粘结剂 ， 卡瑞斯玛复合树脂充填 不着色）沙保葡萄糖琼脂斜面培养、 ， 菌落镜检表现 修复 ， 光照 ４ 固化 、 ０８ 抛光、 上光。 为分隔菌丝及圆形、 厚壁、 有棘突的齿轮状孢子。 ． 单 纯光 固化 树 脂 组 ： 法 ， 参 照 色泽 选 择 适 Ｉ２ 毛 状 白斑 同 但 它是 ＨＶ感 染者 的一种 特 殊 口腔 损 害 ， 生 率 １ 发 当光固化树脂充填修复。 仅 次于 口腔 念 珠 菌 病 ， ＡＤ 对 ＩＳ有 高 度 提 示 性 。 口 １４ 疗效评价标准 ． 成功 ： ①充填体 形态完整 ， 无脱落 ， 边缘密合 腔 念珠菌 病和毛 状 白斑可 作 为发 现 或预 测 加 Ｓ的 Ｃ４ 淋 ＜ 好， 与牙 体 间无 变化 ； 牙髓 活 力正 常 ， ② 冷热 试验 无 指标 。男性同性恋、 Ｄ ＋Ｔ 巴细胞明显下 降（ ０） 敏感或轻度敏感 ； ③无继发龋 ； 失败 ： 不符合上述任 ２０及吸毒 因素与毛状 白斑 的发生密切相关。其 特点 ： ①双 侧 舌缘 的 白色 斑 块 ， 的 可 漫延 至整 个 有 何 一项 或几项 者均为失 败 。 ２ 结 果 舌背或 舌腹 ； 呈 皱 纸 状 或 毛 发 状 损 害 ， 的 因 过 ② 有 不 ③ １ 年后 ， 夹层技术 组： 复查 １２ ８ 颗牙 ， 成功 １ 度增生 而呈 毛 茸 状 ， 能 被 擦 去 ； 毛状 白斑 的诊 ７ ７ 尚需检测证实病损内疱疹病毒 的 颗牙 （７２ ％）充 填 体松 动脱 落 ５颗 牙 ； 纯 光 固 断除临床表现外 ， ９ ．５ ， 单 如在电镜下观察到疱疹病毒颗粒或用分子生 化树脂 组 ： 查 １１ 复 ７ 颗牙 ， 功 １９颗牙 （７ １％） 存在， 成 ４ ８ ．３ ， 物学 、 疫化学 技术检 测到 Ｅ 免 Ｂ病毒 ； 与 ＨＶ男 性 ④ Ｉ 充填体脱落 ｌ 颗 ， Ｏ 出现牙髓症状 ６ 颗牙 ， 根尖周症 状 ６颗牙 。 患 者 比较 ， 女性 患者很 少罹 患毛状 白斑 。 Ｉ３ Ｋ ｐｓ 肉瘤 ． ａｏｉ ２年后 ， 随访复 查 ： 层技 术 组 ： 夹 复查 １２ 牙 ， ８颗 在 ＨＶ感染 人 群 中 的发 生率 仅 次 于 念珠 菌 病 Ｉ 成功 １２ ７ 颗牙（４５ ％）充填体松动脱落 １ 颗牙。 ９． ０ ， Ｏ 和 毛状 白斑 ， ＡＤ 最 常 见 的 口腔肿 瘤 ， 是 ＩＳ 为假 性 恶 单纯光固化树 脂组 ： 复查 １１ ７ 颗牙 ， 成功 １ ４ ３颗牙 女 ① （３６ ％）充填体松动脱落 １ 颗牙 ， ８ ．３ ， ４ 出现牙髓症状 性肿 瘤 ， 性 患 者 少 见 。其 特 点 ： 最 好 发 于腭 部 和牙龈， 呈单个或多个褐色 、 红色、 蓝色或紫色的斑 ８ 牙 ， 尖周 症状 ６ 牙 。 颗 根 颗 块或结节 ， 初期病变平伏 ， 逐渐发展高 出黏膜， 可有 （ 编辑 ： 薛 凡） （ 收稿 日期 ：０ ７ ６ ３ ２０ —０ —１） 分叶 、 溃烂或 出血 ； ②组 织 病 理 学 表 现为 交 织 在 一 起的梭形 束 及 丛状 的 内皮 细胞 ， 管 增 生 ， 巴 细 血 淋 艾滋病 的 口腔表现及其治疗 胞 、 细胞浸 润 。 浆 Ｉ４ 口腔疱疹 ． 翟校玲 ① 单纯疱疹 的特 点 ： ＨＶ感染 者常 见 的疱 疹 为 Ｉ （ 兴隆林业局第二 医院， 黑龙江 通河 １００ ） ５９０ 病毒损害 ， 往往病情 重 ， 病程长， 反复发作 ， 若病损 持 续 １ 月 以上 ， 做 ＡＤ 个 应 ＩＳ的相 关 检 查 。 由 Ｉ型 艾滋 病 Ｃ ４ Ｄ Ｔ细 胞 ＜５／ｔ， Ｄ ／ Ｄ ０ｐ Ｃ ４Ｃ ８可 ＜ Ｌ 单纯疱疹病毒引起的感染多见 ， 型单纯疱疹病毒 Ⅱ ０５ 病毒血清滴度升高至急性期水平 ， ．， 病毒抗体滴 感染 除 口腔 损 害 外 ， 同 时伴 有 生 殖 器 疱 疹 ； 带 常 ② 度降低 ， 甚至转阴， 血清 Ｉ 水平降低 ， ｇ 出现严重的机 状疱疹 的特点 ： 生 年龄 多 在 ４ 发 ｏ岁 以下 ， 情严 重 病 会 性 感染 。 持续 时间长 ， 甚至为 播 散 型 ， 后 不 良； 巨细 胞病 预 ③ １ 艾滋 病在 口腔 的临床 表现 毒感染 ： 口腔 黏 膜 出现 慢 性 溃 疡 ， 采 用 细 胞 学 检 可 １１ 真 菌感染 ． 查、 核酸杂交等技术检测病毒 Ｄ Ａ进行确诊。 Ｎ １１１ 口腔 念 珠 菌 病 ： ．． 口腔 念珠 菌 病 在 ＨＶ感 染 １５ ＡＤ Ｉ ． ＩＳ相关牙 周病 者 的 口腔 损害 中最 为常 见 ， 常在 疾病早 期 就 表现 且 ①牙龈线形红斑的特点 ： 又称 ＡＤ ＩＳ相关牙龈 出来 ， 免疫 抑制 的早 期 征 象 。其 特点 ： 发 生 于 炎 ， 现 为游 离 龈呈 明显 的火 红 色线 状 充 血 ， 着 是 ① 表 附 无任何诱 因的健康年青人或无放疗、 化疗史， 无长 龈可有 点状 红 斑 ， 口腔 卫 生 情 况 良好 、 少 甚 至 无 很 期用激素、 抗生素史 以及无其他免疫功能低下疾病 牙菌 斑 ， 可有 自发 性 出血 或 刷 牙 后 出血 ， 血 可 能 充 的成 年人 ； 颊 部 的红 斑 型 白色 念 珠 菌 病 ； 累及 与伴有 念 珠 菌 感 染 有 关 ； ＡＤ ② ③ ② ＩＳ相 关 牙 周 炎 的特 咽部、 软腭、 悬雍垂 的假膜型 白色念珠菌病。具备 点 ： 牙周附着短期 内迅速丧失 ， 但牙周袋不深 ， 主要 上述 ３个 特 征 之 一 者 ， 给 予高 度 重 视 ， 进行 血 是 由于牙周硬软组织同时破坏所致 ， 应 应 同时可伴有牙 清学 检查 以排 除 ＨＶ感染 的可 能性 。 １ 龈 或牙周 组织 的坏死 ； 急性 坏 死性 溃 疡 性牙 龈 炎 ③
艾滋病临床表现及分期
壹
贰
叁
肆
急性期表现
发热：体温升高，持续时间 较长
皮疹：皮肤出现红斑、丘疹、 水疱等
口腔溃疡：口腔黏膜出现溃 疡，疼痛明显
神经系统症状：头痛、头晕、 失眠等
心血管系统症状：心悸、心 律失常等
淋巴结肿大：颈部、腋下、 腹股沟等部位淋巴结肿大
肌肉关节疼痛：全身肌肉关 节疼痛，持续时间较长
腹泻：大便次数增多，大便 稀薄，可能伴有腹痛
2
治疗方案：根据 患者病情和药物 耐受性制定个体 化治疗方案
3
4
治疗效果：抗病 毒治疗可以降低 病毒载量，提高 CD4+T细胞计数， 改善临床症状
治疗注意事项： 定期监测病毒载 量和CD4+T细胞 计数，注意药物 不良反应，坚持 长期治疗
免疫重建治疗
目的：恢复免疫功能，提高抗 1 病毒能力
治疗方法：使用抗病毒药物， 2 如抗逆转录病毒药物（ARV）
效果：降低病毒载量，提高 3 CD4+T细胞数量
注意事项：需长期坚持治疗， 4 定期监测病情，调整治疗方案
机会性感染治疗
抗病毒治疗：使用抗 病毒药物，如抗逆转 录病毒药物，抑制病
毒复制
免疫调节治疗：使用 免疫调节药物，如免 疫球蛋白、干扰素等，
提高免疫功能
抗真菌治疗：使用抗 真菌药物，如氟康唑、 伊曲康唑等，治疗真
菌感染
抗寄生虫治疗：使用 抗寄生虫药物，如吡 喹酮、阿苯达唑等，
治疗寄生虫感染
抗生素治疗：使用抗 生素，如青霉素、头 孢菌素等，治疗细菌
感染
营养支持治疗：提供 充足的营养支持，如 补充蛋白质、维生素 等，提高患者抵抗力
安全性行为
01
口腔念珠菌艾滋病症状
口腔念珠菌艾滋病症状文章目录*一、口腔念珠菌艾滋病症状*二、口腔念珠菌艾滋病的预防方法*三、口腔念珠菌艾滋病的日常护理口腔念珠菌艾滋病症状1、口腔念珠菌艾滋病症状急性假膜型:新生儿鹅口疮多在生后2～8日内发生,好发部位为颊、舌、软腭及唇,损害区黏膜充血,有散在的色白如雪的柔软小斑点,如帽针头大小,不久即相互融合为白色或蓝白色丝绒状斑片,并可继续扩大蔓延,严重者波及扁桃体、咽部、牙龈。
急性红斑型:当成年人患上急性念珠菌性口炎的时候,往往是有假膜以及口角炎的。
但是主要的症状还是表现为粘膜充血糜烂的情况,并且舌苔变厚。
患者往往会出现口腔干燥、且会可能失去味觉。
慢性肥厚型:本型的颊黏膜病损,常对称地位于口角内侧三角区,呈结节状或颗粒状增生,或为固着紧密的白色角质斑块,类似一般黏膜白斑。
慢性萎缩型:本型又称托牙性口炎,损害部位常在上颌义齿腭侧面接触之腭、龈黏膜,多见于女性患者。
黏膜呈亮红色水肿,或黄白色的条索状或斑点状假膜。
有绝大多数患者的斑块或假膜中,可查见白色念珠菌。
2、感染艾滋后口腔的其他症状舌毛状白斑:毛状白斑现已被广泛认同是艾滋病感染者的一种特殊口腔损害,对艾滋病发生有高度提示性,其他疾病很少引起毛状白斑。
与艾滋病相关的牙周病:艾滋病感染者及艾滋病患者可出现一系列牙周组织疾病,常见的有:1、牙龈线形红斑:常表现为牙龈缘呈明显的火红色线状充血,界限清楚,可有自发性牙龈出血或刷牙后出血。
口腔局部治疗无效。
2、急性坏死性牙龈炎、牙周炎、坏死性口炎,短期内(4周内)出现牙龈溃疡、坏死,牙槽骨破坏,伴明显疼痛。
3、艾滋病的感染几率对于男性来说,与女HIV携带者进行无保护(不戴安全套)阴道交一次,“中标”概率为1/1000。
而如果戴了安全套,则风险降低20倍。
另据资料,2001年,中国女性服务者中HIV携带率为1/80,假设这一比例2002年上升到1/50,则男性与女性服务者发生一次戴套YD交且正确使用安全套的(包括不破损),“中标”概率为1/1000X1/20X1/50=一百万分之一。
艾滋病口腔表现知识
艾滋病口腔表现知识感染艾滋病患者身体的免疫系统会严重受损，因此极易与口腔感染出现合并，比如出现口腔念珠菌病、组织包浆菌病、毛状白斑、Kaposi肉瘤、口腔疱疹、AIDS相关牙周病等相关疾病。
为了避免症状的扩大，需要积极防治和治疗。
1.艾滋病在口腔的临床表现1.1真菌感染1.1.1 口腔念珠菌病口腔念珠菌病在艾滋病患者的口腔中十分常见，而且多发于疾病的早期，也是免疫系统受到抑制的早期表现。
口腔念珠菌病有以下几个特点：一是发生在健康的年青人身上几乎没有诱因，发生在没有其他免疫功能低下疾病、没有放疗、化疗史、没有长期使用激素和抗生素的成年人身上；二是患者颊部出现红斑型的宝色念珠菌病；三是感染咽喉部位、软腭和悬雍垂的假膜型白色念珠菌病。
如果出现上述三种现象，必须及时排查艾滋病感染的状况。
1.1.2 组织包浆菌病组织包浆菌病主要是一种真菌病，是确诊艾滋病一种重要的指征。
组织包浆菌病的特点主要有以下两点：一是主要发生在舌头、软腭和颊部，呈慢性肉芽肿，或者是大面积溃疡和坏死；二是出现病理改变的肉芽炎性增生、利用染色镜和液涂片检查溃疡渗出、在单核细胞和多形核细胞内外存在酵母型荚膜孢子。
1.2 毛状白斑对于艾滋病感染者，毛状白斑是一种发生率仅在口腔念珠菌病之下的特殊口腔损害。
与上述的口腔念珠菌病都可以作为检测AIDS的指标。
男性同性恋人群的CD4+T淋巴细胞明显下降(<200)极易引发毛状白斑。
毛状白斑主要有以下几个特点：一是患者舌头双侧出现白色斑块，并延伸到了整个舌背和舌腹；二是口腔出现毛发状和褶皱状的损害，个别情况下会出现毛茸状态，并且难以将其从口腔上擦去；三是临床表现不能单独诊断毛状白斑，还需要检测是否存在病损内疱疹病毒；四是毛状白有着性别上的差异，与女性患者相比，毛状白斑更容易在男性艾滋病患者身上发生。
1.3 Kaposi肉瘤从疾病的发生概率上，Kaposi肉瘤可以排在第三位，只比念珠菌病和毛状白斑低一些，是一种口腔中常见的假性恶性肿瘤，男性患者比较多见。
艾滋病口腔表现及预防医学
艾滋病口腔表现及预防医学艾滋病（Acquired Immunodeficiency Syndrome，AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）引起的一种免疫系统疾病。
艾滋病在全球范围内造成了巨大的健康问题和社会负担，因此对于艾滋病的口腔表现及预防医学的研究与认识显得尤为重要。
一、艾滋病口腔表现艾滋病患者在口腔方面也会出现一系列典型症状，这些症状可作为诊断的重要依据。
1. 口腔溃疡艾滋病患者口腔溃疡的发生率相对较高，常表现为边界清楚的疼痛性溃疡。
溃疡多呈圆形或椭圆形，边缘呈现灰白色，底部常出现明显的充血和炎症反应。
2. 口腔扁平苔藓样白斑艾滋病患者口腔粘膜也容易受到感染，并表现为口腔扁平苔藓样白斑。
这种白斑多呈现光滑，有时会覆盖在口腔黏膜上，并且很难刮去。
严重的白斑可能会进一步演变为口腔癌。
3. 口腔念珠菌感染念珠菌在艾滋病患者中比较常见，尤其是在CD4+淋巴细胞计数低于200个/微升的患者中。
感染的表现为白色斑片，可以出现在舌头、颊粘膜以及牙龈等部位。
感染严重时，可能会导致患者出现疼痛和吞咽困难。
二、艾滋病口腔预防医学针对艾滋病患者的口腔表现，预防医学起到了重要的作用。
以下是几个常见的预防措施：1. 及时做好口腔卫生良好的口腔卫生习惯对于预防艾滋病患者口腔感染至关重要。
建议患者每天至少刷牙两次，使用软毛刷，并使用漱口水清洁口腔。
此外，每天使用牙线清理牙缝和使用舌刮器清洁舌头也是很重要的。
2. 定期口腔检查艾滋病患者应定期进行口腔检查，以及时发现和治疗口腔感染和疾病。
定期检查还能够帮助提高患者对于艾滋病口腔表现的认识，并及时调整治疗方案。
3. 注意饮食健康艾滋病患者应避免食用过于辛辣或刺激的食物，保持口腔的湿润。
此外，艾滋病患者的身体免疫功能受损，应注意摄入具有抗氧化和免疫调节作用的食物，增强免疫系统的抵抗力。
4. 预防传染性疾病艾滋病患者的免疫系统受损，容易感染其他传染性疾病。
艾滋病的口腔表现图谱范文
艾滋病的口腔表现
艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征，由人免疫缺陷病毒感染所致。
此病为致命性疾患，患者一旦染上HIV后，约3个月内机体可产小相应的抗体，到出现明显症状约3～5年左右。
其死亡率几乎可达100％。
约半数患者其存活期仅一年半左右，至今尚无理想的治疗方法。
与HIV感染密切相关的常见口腔病变分类列举如下：
（－）念珠菌病
1．红斑型: 为红色病变区，无可能除去的白色斑点或斑块。
2．增生型: 为坚固而致密的白色斑块或针头大小的小结节，附着于红色病变区。
3．伪膜型: 为白色或黄色可除去的斑点或斑块。
4．口角唇炎型: 在口角出现鲜红色的裂沟。
（二）毛状白斑:为白色不能除去的病变，常开始于舌侧缘，表面有皱折，呈毛状外观。
（三）龈炎: 龈缘呈一条火红色带或口腔无其他异常而牙龈呈局灶性肿。
（四）坏死性龈炎:为局限的或普遍的溃疡形成，牙间乳头破坏，并伴有纤维蛋白性坏死。
（五）牙周炎:为牙周软组织丧失及不规则骨破坏，可有明显的疼痛。
（早期）牙周炎软组织损害呈火山口样。
（六）Kaposi肉瘤: 主要发生于软、硬腭粘膜。
（七）非霍奇金淋巴瘤: 多位于牙龈或腭粘膜。
其它表现还有：
单纯疱疹性口炎
唇疱疹
带状疱疹
水痘
湿疣
寻常疣
重型口疮。
艾滋病的口腔健康问题和护理
艾滋病的口腔健康问题和护理艾滋病（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种严重的免疫系统疾病。
尽管口腔健康可能在这种病情中被忽视，但它在患者的整体健康状况中扮演着至关重要的角色。
本文将探讨艾滋病患者口腔健康问题的特点，并提供一些有关护理的建议。
一、艾滋病患者口腔健康问题1. 口腔黏膜损害艾滋病会导致免疫系统功能异常，使得艾滋病患者更易受到口腔黏膜损害的影响。
常见口腔黏膜损害包括溃疡、糜烂和出血等。
2. 口腔感染艾滋病患者的免疫系统减弱，容易感染各种细菌、真菌和病毒。
口腔感染在这些患者中较为常见，例如口腔念珠菌病、口腔疱疹和牙周炎等。
3. 口腔干燥艾滋病患者在接受治疗期间常常会出现口腔干燥的问题。
干燥的口腔环境易导致细菌滋生，进而加剧感染的风险。
二、艾滋病患者口腔护理建议1. 口腔卫生习惯艾滋病患者应养成良好的口腔卫生习惯，每天刷牙两次，使用软毛牙刷和温和的牙膏。
另外，使用牙线或漱口水来清洁牙齿间的细菌和食物残渣。
2. 定期口腔检查艾滋病患者需要定期进行口腔检查，以及定期拜访口腔卫生专家，及时发现和治疗口腔健康问题。
口腔检查可以帮助减少感染的风险，并保护牙齿和牙龈的健康。
3. 控制口腔感染艾滋病患者对口腔感染更为敏感，因此应尽量避免接触可能导致感染的环境，例如避免与感染呼吸道疾病的人共用物品。
同时，及时治疗口腔感染，遵循医生的建议进行口腔护理。
4. 保持良好的营养艾滋病患者需要保持良好的营养状况，以提高免疫力和抵抗力。
均衡的饮食对维持口腔健康至关重要，包括摄入足够的维生素和矿物质。
5. 饮食建议艾滋病患者应避免摄入过多含糖饮料和食物，以免刺激口腔细菌生长。
同时，饮食中应包含适量的蛋白质和纤维，以促进口腔健康和整体身体健康。
6. 控制口腔干燥艾滋病患者在感觉口腔干燥时，可以尝试使用无糖口含片、咀嚼口香糖或喷雾剂来缓解症状。
此外，勤饮水、保持充足的水分摄入也有助于缓解口腔干燥。
总结：艾滋病患者面临着口腔健康问题与护理的挑战。
性病在口腔的表现
性病在口腔的表现(2012-04-11 17:27:54)转载▼标签：转载性行为的方式不再仅仅是阴茎与阴道的交媾，口交、肛交等性交方式出现在人们的性生活当中。
艾滋病的重要诊断依据之一是口腔表征，早期发现和诊断已成为防止该病传播的关键。
因此口腔医师对性传播疾病的认识、诊断水平、鉴别能力将成为避免这些疾病误诊、漏诊的关键。
原文地址：性病在口腔的表现作者：刘铁群与王益鑫教集合一些主要性传播疾病的口腔表现，是出于以下几方面的原因：（1）近年来，随着性观念的改变，性行为的方式不再仅仅是阴茎与阴道的交媾，口交、肛交等性交方式出现在人们的性生活当中。
口腔微生物群失去了以往的平衡，口腔内出现了更多的性病表征。
（2）艾滋病感染者在人群中的激增，是每个医务工作者不容忽视的事实，该病的重要诊断依据之一是口腔表征。
许多患者在发病早期就以各种典型的口腔病损就诊于口腔科，早期发现和诊断已成为防止该病传播的关键。
（3）近年来，由于诸多原因性传播疾病发病率在不断增加，艾滋病以外的性传播疾病首诊于口腔专科的还较为少见。
因此口腔医师对性传播疾病的认识、诊断水平、鉴别能力将成为避免这些疾病误诊、漏诊的关键。
1 梅毒1.1 先天梅毒的口腔表现出现环口皱纹（也称梅毒纹或Parrt's纹），是胚胎第3-7周时先天梅毒在此区域渗透的结果。
皱纹并不是真正的疤痕，而是由真皮弹性组织的萎缩引起，疤痕很像车轮的轮辐，从眼角、鼻子、嘴、下颏向外放射。
活动度大的部位（如下唇）被认为有更易于形成皱纹的倾向。
活动引起上皮垂直地向黏膜缘或深部肌层塌陷。
与对假牙不适引起的改变不同，梅毒纹向朱红色的边缘扩展，表现为色度的降低和向皮肤方向的一个模糊的边缘。
一名47岁女性，原以为是由新镶假牙引起的口角干裂，临床和血清学检查显示其患有先天性梅毒。
如今，早期诊断和抗生素的使用限制了梅毒纹的发生。
1.2 一期梅毒经过3-5周的孵化，一期梅毒可以发展为硬下疳，原发灶通常伴有区域淋巴结的无痛性肿胀。
艾滋病初期口腔症状
艾滋病初期口腔症状1、之牙周病牙周病,牙周病表现为牙根发炎,牙根溃疡,牙根坏死以及牙齿松动,并可出现牙根出血疼痛和恶臭等症状。
据报道,HIV感染或艾滋病患者,19%-29%有牙周炎。
艾滋病感染者及艾滋病患者可出现一系列牙周组织疾病,常见的有:牙龈线形红斑:常表现为牙龈缘呈明显的火红色线状充血,界限清楚,可有自发性牙龈出血或刷牙后出血。
口腔局部治疗无效。
急性坏死性牙龈炎、牙周炎、坏死性口炎,短期内4周内出现牙龈溃疡、坏死,牙槽骨破坏,伴明显疼痛。
2、白色念珠菌病白色念珠菌病:白色念珠菌病是艾滋病最常见的口腔表征。
在高危人群中如性乱行为、吸毒、静脉输血史者,口腔白色念珠菌病是以后发生艾滋病的先兆;如在无任何诱因的健康年轻人或**指无放疗、化疗史,无长期用激素、抗生素史以及无其他免疫功能低下疾病者口腔内患有口腔白色念珠菌病,特别是颊部的红斑型白色念珠菌病或咽部、软腭的假膜型白色念珠菌病,应高度警惕为艾滋病的口腔表征。
3、之毛状白斑是位于舌两侧边缘的白色或灰色病变。
病变也可延伸到舌腹部及舌背部,病变不能除去。
它几乎仅见于HIV感染者和艾滋病患者。
非洲的研究表明,毛状白斑具有预测发生艾滋病和诊断HIV感染的价值,对HIV的诊断率甚至可达95%。
在美国和欧洲的研究也获得了类似的结果。
因此对毛状白斑的出现应予以高度重视。
1、少吃海鲜和辛辣食物少吃海鲜类食品。
多吃富含维生素、蛋白质的食物,如新鲜的蔬菜、水果及牛奶、鸡蛋等,并同时进行体育锻炼,这样有助于身体的康复。
忌食辛辣刺激性食物。
生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣温热之品,食后易助火生热,中医认为,艾滋病为湿热火毒蕴结肌肤所生,故艾滋病患者应忌食上述辛辣食品。
2、不能吃油腻和甜品食物慎食肥甘油腻之品。
肥肉、饴糖、牛奶及甘甜等食物,多具滋腻、肥甘壅塞之性,易使带状艾滋病之湿热毒邪内蕴不达,病情缠绵不愈。
不抽烟、不喝酒。
抽烟饮酒都对康复不利,特别是饮酒可促使艾滋病复发,加重艾滋病的症状,所以,患病后一定不要饮酒。
艾滋病早期重要症状：口腔的各种表现
艾滋病病毒感染者在发展为艾滋病之前的很长时间内无体现，其间绝大多数患者个人、家族及社会均不知其患病状况，但他们能够传达艾滋病病毒，怎么早期发现和诊断艾滋病病毒感染者，是防止该病传达的重要途径。
据国际上的研讨和临床经验，在艾滋病发病前1－4年内，患者可呈现各种典型的口腔病损，艾滋病口腔体现被以为是早期确诊艾滋病的要害体现。
那么，艾滋病的首要口腔体现有哪些？下面仅介绍几种最常见的口腔表征。
一、白色念珠菌病：白色念珠菌病是艾滋病最常见的口腔表征。
在高危人群中如性乱行动、吸毒、静脉输血史者，口腔白色念珠菌病是今后发作艾滋病的前兆；如在无任何诱因的安康年轻人或**（指无放疗、化疗史，无长时间用激素、抗生素史以及无其他免疫功用低下疾病者）口腔内患有口腔白色念珠菌病，特别是颊部的红斑型白色念珠菌病或咽部、软腭的假膜型白色念珠菌病，应高度警觉为艾滋病的口腔表征。
二、舌毛状白斑：毛状白斑现已被广泛认同是艾滋病感染者的一种特别口腔危害，对艾滋病发作有高度提示性，其他疾病很少导致毛状白斑。
三、与艾滋病关联的牙周病：艾滋病感染者及艾滋病患者可呈现一系列牙周组织疾病，常见的有：1、牙龈线形红斑：常体现为牙龈缘呈显着的火赤色线状充血，边界清楚，可有自发性牙龈出血或刷牙后出血。
口腔部分医治无效。
2、急性坏死性牙龈炎、牙周炎、坏死性口炎，短期内（4周内）呈现牙龈溃疡、坏死，牙槽骨损坏，伴显着痛苦。
四、卡波西氏肉瘤：卡波西肉瘤也叫多发性、特发性、出血性肉瘤，肿瘤常见于头颈部和四肢皮肤，偶见于内脏。
患者中有对折呈现口腔病损，体现为无痛性、紫赤色或紫褐色的、巨细形状纷歧、扁平或拱起的病损。
牙龈和硬软腭为好发部位。
一般以为，在没有使用过免疫抑制剂的患者中呈现卡波西肉瘤病损时，基本上可确诊是爱滋病。
卡波西氏肉瘤是艾滋病患者最常见的肿瘤。
五、非何杰金氏淋巴瘤：赤色或紫色肿块，固定而有弹性，常呈现在牙龈、上腭和牙咽门。
六、艾滋病的其它口腔表征还有：单纯疱疹性口炎，带状疱疹病毒感染等。
艾滋病的口腔表征
艾滋病口腔表征获得性免疫缺陷综合征简称艾滋病，是一种由病毒引起的传染性疾病，1981年首次被正式命名。
我国已将其列入乙类法定传染病，并成为国境卫生监测传染病之一。
艾滋病的特征是后天经感染人类免疫缺陷病毒而发生免疫缺陷，有多种症状，具有传播速度快、波及地区广、病死率高的特点。
国际研究及临床经验表明，艾滋病发病前1—4年内，患者可出现各种典型的L]腔病损，是发现和诊断HIV病毒感染的重要指征由于出现口腔症状的艾滋病患者多首先就诊于口腔科，所以几腔科医生必须掌握相关知识，以便早期诊断、早期治疗并防止其传播。
“口腔科医生站在和艾滋病斗争的最前线”。
对艾滋病的防治已成为口腔科医生的一项重要任务。
为了便于几腔科医生了解和诊断艾滋病及其口腔表征，本文简要介绍其诊断标准。
l急性HIV瘟染1．1流行病学有高危行为史：(1)19脉吸毒史；(2)供血(尤其是血浆)史；(3)使用过可能被HIV感染过的血液或血制品；(4)性伴侣H1V抗体阳性或有多个性伴侣史；(5)同性恋或异性恋史；(6)有过梅毒、淋病、非淋病性尿道炎等性病史；(7)HIV抗体阳性母亲所生子女；(8)HIV 或艾滋病密切接触史；(9)近期去过艾滋病流行地区。
1．2临床表现出现全身症状，如发热、咳嗽、乏力、咽痛、全身不适、关节肌肉酸痛等，全身淋巴结肿大，可有肝、脾肿大。
1．3实验室检查外周血自细胞及淋巴细胞总数下降，单核细胞数增多，HIV RNA拷贝数常增加，可分离出HIV，核心蛋白抗原P24可为阳性，HIV抗体反应如处于窗口期则无法检出，细胞因子无异常。
2无症状的HIV感染HIV抗体呈阳性，可有与上述急性感染同样的流行病学史，无l临床症状．细胞因子测定结果正常。
3艾滋病3．1流行病学史同急性HIV感染。
3．2临床表现(1)近期内体重减轻超过10％．伴不规则发热(>38．9。
C)1个月以上；(2)近期内体重减轻超过10％，伴持续性腹泻(每日4。
5次)1个月以上；(3)有持续、原因不明的无痛性全身淋巴结肿大，直径大于l em；(4)合并明显的口腔真菌感染、卡氏肺孢子虫肺炎、新型隐球菌性脑膜炎、巨细胞病毒感染、迅速播散的活动性肺结核或卡波希肉瘤等条件性感染与肿瘤；(5)中、青年患者突然出现语言障碍。
艾滋病的口腔表现
艾滋病的口腔表现
艾滋病病毒感染者在发展为艾滋病之前的很长一段时间内可无明显的全身症状，但大多数的感染者在艾滋病发病前1－4年内，可出现各种典型的口腔病损。
艾滋病的口腔表现被认为是早期诊断艾滋病的关键症状。
那么，艾滋病的主要口腔表现有哪些呢？下面仅介绍几种最常见的口腔病损。
一、口腔念珠菌病：它是艾滋病最常见的口腔病损。
如在无任何诱因的健康年轻人或成人（指无放疗、化疗史，无长期用激素、抗生素史以及无其他免疫功能低下疾病者）口腔出现该病损，特别是颊部的红斑型白色念珠菌病或咽部、软腭的假膜型白色念珠菌病，应高度警惕为艾滋病的口腔表现。
二、舌毛状白斑：它现已被广泛认同是艾滋病感染者的一种特殊口腔损害，对艾滋病的发生有高度提示性。
三、Kaposi肉瘤：表现为无痛性、紫红色或紫褐色、大小形状不一、扁平或隆起的病损。
牙龈和硬软腭为其好发部位。
四、与艾滋病相关的牙周病：如：牙龈线形红斑、急性坏死性（溃疡性）牙龈炎、坏死性牙周炎。
五、非霍奇金淋巴瘤：表现为固定而有弹性的红色或紫色肿块，常出现在牙龈、软腭和舌根部等部位。
六、艾滋病的其它口腔表征还有：口腔疱疹、复发性阿弗他溃疡、乳头状瘤等。
因此，对于那些有性乱行为史、吸毒史或静脉输血史的健康年轻人或成人，如口腔内无明显诱因出现上述病变时，应及时到医院或检疫部门做HIV 血清学筛选检查，以确认自己是否是艾滋病患者或病毒感染者，以便早期治疗，避免传染给他人。
传染性疾病口腔表现
白色念珠菌病
Part1
白色念珠菌病是艾滋病最常见的口腔表征 口腔白念发生在艾滋病确诊之前
白色念珠菌病
Part1
白色念珠菌病分为： ①红斑型白色念珠菌病 ②假膜型白色念珠菌病 ③口角炎 ④增生型白色念珠菌病
该病的诊断主要依据临床表现，但检查出白色 念珠菌或经用抗霉菌治疗有临床效果
白色念珠菌病
卡波济肉瘤是艾滋病患者最常见的肿瘤
卡波济肉瘤
Part1
临床表现：
常见于上腭的两侧，其次是牙龈。口腔表现为 浅蓝色、浅黑色或浅红色的斑块，早期扁平状， 不高出粘膜面，以后颜色变深，高出粘膜面， 出现分叶甚至溃疡。病损在出现溃疡前无触痛。 有些表现为牙龈瘤或血管瘤状。
在免疫功能抑制情况下，卡波济肉瘤有时也可 无颜色改变。
梅毒
梅毒（ syphilis）是一种性传播疾病 传播途径有3个:
性接触传播(占95%以上) 母婴直接传播 其他(输人梅毒患者的血液等) 口腔黏膜是梅毒最容易侵犯的部位
Part2
梅毒
Part2
发展分为三期
一期: 硬下疳，好发于唇舌部，单发， 圆形或椭圆形，略高于粘膜表面，周围 及基底浸润明显，具软骨样硬度，无疼 痛，3-6周后可自行消退。
舌部发生破溃后形成穿凿性溃疡。
梅毒
Part2
先天梅毒:
哈钦森牙(Hutchinson tooth)— 切牙的切缘 比牙颈部狭窄，切缘中央有半月形缺陷
桑葚牙(mulberrymolars)— 第一恒磨牙的牙 尖皱缩，牙尖向中央偏斜，釉质呈多个不规则 的小结节和坑窝状凹
梅毒
Part2
梅毒
Part2
非霍奇金淋巴瘤PaFra bibliotekt1非霍奇金淋巴瘤在免疫功能低下时，如 肾移植的患者发病率高，也常见于艾滋 病患者，其病因可能与EB 病毒感染有关。
艾滋病的口腔表现图谱
艾滋病的口腔表现
艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征，由人免疫缺陷病毒感染所致。
此病为致命性疾患，患者一旦染上HIV后，约3个月内机体可产小相应的抗体，到出现明显症状约3～5年左右。
其死亡率几乎可达100％。
约半数患者其存活期仅一年半左右，至今尚无理想的治疗方法。
与HIV感染密切相关的常见口腔病变分类列举如下：
（－）念珠菌病
1．红斑型: 为红色病变区，无可能除去的白色斑点或斑块。
2．增生型: 为坚固而致密的白色斑块或针头大小的小结节，附着于红色病变区。
3．伪膜型: 为白色或黄色可除去的斑点或斑块。
4．口角唇炎型: 在口角出现鲜红色的裂沟。
（二）毛状白斑:为白色不能除去的病变，常开始于舌侧缘，表面有皱折，呈毛状外观。
（三）龈炎: 龈缘呈一条火红色带或口腔无其他异常而牙龈呈局灶性肿。
（四）坏死性龈炎:为局限的或普遍的溃疡形成，牙间乳头破坏，并伴有纤维蛋白性坏死。
（五）牙周炎:为牙周软组织丧失及不规则骨破坏，可有明显的疼痛。
（早期）牙周炎软组织损害呈火山口样。
（六）Kaposi肉瘤: 主要发生于软、硬腭粘膜。
（七）非霍奇金淋巴瘤: 多位于牙龈或腭粘膜。
其它表现还有：
单纯疱疹性口炎唇疱疹
带状疱疹水痘
湿疣寻常疣
重型口疮。
艾滋病初期症状――口腔溃疡是信号
艾滋病初期症状――口腔溃疡是信号Last updated on the afternoon of January 3, 2021艾滋病初期症状――口腔溃疡是信号艾滋病从感染到发病会有很长的时?g，口腔溃疡是典型表现之一。
医学上会将这个过程分为四个不同的时期：窗口期、潜伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。
在前两个阶段一般不会出现非常明显的症状，甚至都不会出现艾滋病症状，所以绝大部分艾滋病患者及其周围的人都不知道其已经感染了艾滋病，可是在窗口期和潜伏期，这些患者仍然会传染艾滋病，这也是为什么日前艾滋病传播如此倡狂的原因之一。
既然艾滋病初期症状并不明显，还具有很强的传染性，在无法进行HIV普查的情况下，如何才能尽早地发现和艾滋病感染者呢？据国际研究和临床经验，在艾滋病发病前1～4年内，大多数患者在艾滋病初期症状时都会出现艾滋病口腔症状。
与HIV感染密切相关的口腔病变主要有以下两种。
白色念珠菌病主要发生于上腭及舌背，在红色区域上有时可见白色斑点或斑块；也可以发生在口腔的任何部位，表现为白色或黄色斑点或斑块，斑块可以擦去，留下红色区域并伴有出血。
毛状白斑位于舌两侧边缘的白色或灰色病变。
有专家认为口腔念珠菌感染和毛状白斑可作为艾滋病的预测性指标。
鉴于艾滋病口腔表征是诊断艾滋病病毒感染的关键症状，已引起国际上的高度重视。
世界卫生组织成立了专门的机构来研究艾滋病在口腔方面的表征。
艾滋病初期在口腔方面的表现有以下几点：1.白色念珠菌病：分红斑型和假膜性两种类型发生于上腭及舌背，在红色区域上有时可见白色斑点或斑块。
斑块可以擦去，留下红色区域并伴有出血。
口腔念珠菌病在HIV感染人群中具有相当高的患病率，在HIV感染的不同阶段，患病率可达11%～96%。
2.毛状白斑：位于舌两侧边缘的白色或灰色病变病变也可延伸到舌腹部及舌背部，病变不能除去，毛状白斑在HIV感染及艾滋病患者中是仅次于念珠菌病的口腔表征。
它也是HIV相关疾病的标志，几乎仅见于HIV感染者和艾滋病患者，具有非常显着的特异性。
艾滋病口腔表征的诊断和治疗(下)
局 部 切 除 和激 光 治疗 等 ， 旧金 山 的经 验 ， 疗 是 有 据 放
效 可 行 的治 疗 方 法 。其 他研 究 证 明 ， 二 氧 化 碳 激 用 光 治 疗 可缓 解病 情 ， 疗 可 用 局部 注 射 或 全身 用药 。 化 具 体 用法 ： 小 于 １ｃ 的病 损 可 用 液 氮 冷 冻 治 疗 ； 对 ａ 对 数 量 不 多 ， 于 １ｃ 大 Ｉ 病 损 可 用 长 春 碱 局 部 注 ｎ的
效好 ， 性少 ， 于其 他 的 抗 病 毒 药 ， 可 以 预 防 生 毒 优 还
殖器 的单 纯 疱 疹 病 毒 感 染 及 复 发 ， 少 出现 抗 无 环 很 鸟 苷 的病 毒 株 。如 用 无 环 鸟苷 治 疗 无 效 ， 改 用 泛 可 昔 洛 韦 （ ｍ ｉｏｉ） ２ ｆ ｃｅ ｖ １５～２ ０ｍ ａ ｌ ｒ ５ ｇ口服 ， 日 ３次 ； 每 或 用万 乃 洛 韦 （ ａａｙｌ ｉ） ． 口 服 ， 日 ２次 或 ｖｌｃｃ ｖｒ ０５ ｇ ｏ 每
颜 色改 变 。
性 的 。原发 性 可 以无症 状 ， 一 次 发病 后 ， 第 病毒 可 以
在 三叉 神经 节潜 伏 终 生 。 １ 临 床 表 现 ： 艾 滋 病 感 染 的患 者 ， ． 在 口腔 及 生
卡 波 济 肉 瘤 还 常 发 生 在 皮 肤 ， 见 部 位 为 头 颈 常
１ 临床 表 现 ： 生 部 位 最 常 见 于 上 腭 的 两 侧 ， ． 发 其 次 是牙 龈 ， 少 发 生 在 舌 部 ， 很 最少 见 的是 在 方 案 ：① 紫 杉 醇 １０ ～ １５ ０ ３
ｍ ／ ２ 表 ， ２～ Ｓｍ 体 每 ３周 １次 ； 阿霉 素 、 阳霉 素 和 ② 平 长春 新 碱 或 长 春 碱 方 案 ； 干 扰 素 一 每 日ｌ８０万 ③ ０ （８Ｍｕ 至 ３６０ （６ Ｍｕ 国际 单 位 ， 肉或 皮 下 注 Ｉ ） ０ 万 ３ ） 肌 射 ， １ ～ｉ 周 ， 后 每 日 ｉ ０ 万 （ ８ Ｍｕ 单 位 或 共 ０ ２ 然 ０ ８ ｉ ） ３６ ０ （ ６Ｍｕ 单 位 每 周 ３次 。 ０ 万 ３ ） 五 、 纯 疱 疹性 口炎 单 单 纯疱 疹病 毒 感 染 可 以是 原发 性 也 可 以 是复 发
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---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 艾滋病在口腔中的表现与治疗问题一：HIV 在口腔颌面部的表现及潜伏期解答：（一）艾滋病在口腔颌面部的表现 1、什么是艾滋病：艾滋病即获得性免疫缺陷综合征是由人类免疫缺陷病毒感染而引起的新的传染病, 是继癌症之后对人类生命构成严重威胁的又一疾病 2、HIV在口腔颌面部的表现：艾滋病感染患者中有口腔颌面部表现者高达95%, 主要包括:①口腔颌面部感染性损害, 如口腔念珠菌感染、口腔毛状黏膜白斑、HIV 相关性牙周炎、口腔疱疹、复发性口腔溃疡[ 1] 。
②口腔肿瘤, 最常见的有卡波西肉瘤、伯基特淋巴瘤、鳞状细胞癌[ 2] 。
③面颈部淋巴结肿大, 常有颌下区、颈部淋巴结肿大。
④唾液腺感染。
⑤神经系统病变, 口腔颌面部表现为三叉神经痛及面神经麻痹。
⑥颅面畸形。
（1）、颌面间隙感染。
而这些颌面感染的病人均有不规则发热体温37.5～38.5。
颌面部间隙感染的病人局部炎症, 红, 肿, 热, 痛, 症状都特别明显。
脓液很稠, 恶臭, 混浊。
1 / 12颌面部间隙感染的病人都是经穿刺抽出有脓液,确诊后切开引流, 输液, 抗感染, 症状控制后转至HIV 专科予以治疗。
颌面部间隙感染的HIV 病人。
其显著特点是经切开引流后伤口愈合差。
（2）、双侧腮腺区肿大, 肿胀区界限不清, 质地中等, 颌下, 颈部, 腋下均可触及淋巴结。
患者常见症状有口干, 不适, 腺体区触痛, 检查可见口粘膜干燥, 腺导管口充血, 发红。
诊断为急性化脓性腮腺炎。
入院后经输液, 抗感染, 病情好转后。
转至HIV 专科继续治疗。
（3）、口腔卡波西肉瘤。
腭部,牙龈包块。
腭部包块位于软腭, 牙龈包块位于下颌前牙龈。
有牙周炎。
一般无痛。
呈紫红或紫色。
大小形状不一。
扇平隆起的病损, 质软, 触之易出血。
经活检确诊为卡波西肉瘤, 随后转至HIV专科予以治疗。
（4）、舌下腺囊肿。
此类病人都予以手术切除, 术后将切除的组织送病理活检。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 术后转至HIV 专科予以继续治疗。
舌下腺囊肿的病人有显著临床特征。
囊肿界限不清。
囊液特别粘稠, 有臭味。
术后易复发。
（5）、舌白斑, 病损均位于舌边缘粘膜, 舌背, 对于舌白斑这类病人, 先去除口内的不良因素。
拔除口腔残根,残冠。
对于病损面积稍大, 予以手术切除, 术后将切除的病变组织送病理检查, 术后转至HIV 专科予以治疗。
扩展：艾滋病在口腔内的疾病：(一)：与HIV 感染密切相关的口腔病变白色念珠菌病:①红斑型白色念珠菌病;②假膜型白色念珠菌病(伴口角炎), 毛状白斑。
牙周病:①牙龈线形红斑;②坏死性(溃疡性)牙龈炎;③坏死性(溃疡性)牙周炎, 卡波肉瘤, 非何杰金淋巴瘤。
（二）：与HIV 感染有关的口腔病变非特异性溃疡;涎腺病:①因分泌减少引起的口干症②单侧或双侧涎腺肿大;血小板减少性紫癜;病毒感染(除EB病毒外):① 单纯疱疹性口炎② 人类乳头状瘤病毒, 尖锐3 / 12湿疣, 灶性上皮增生, 寻常疣③ 带状疱疹病毒有单纯带状疱疹病毒、水疱样带状疱疹病毒;坏死性(溃疡性)口炎。
（三）：可见于HIV 感染的口腔病变细菌感染有:伊放线菌, 大肠埃希杆菌, 克雷杆菌肺炎菌;上皮样血管瘤病;猫抓病;药物反应型病变:溃疡, 多形性红斑, 苔癣样病, 中毒性表皮松解症。
除白色念珠菌以外的霉菌感染有:隐球菌, 地丝菌属, 组织胞浆荚膜菌, 毛霉菌, 黄曲霉菌;神经病变有:面瘫, 三叉神经痛;复发性阿弗它口炎;病毒感染有:巨细胞病毒, 上皮软疣。
1、白色念珠菌病分为红斑型;假膜型;口角炎;增生型。
（1）、红斑型红色斑点或斑块, 颜色为火红到粉红, 遍及上腭及舌背, 丝状乳头消失。
也可发生在颊部表现为多处红色斑块斑点, 与HIV 感染关系密切。
（2）、假膜型临床表现为粘膜上有奶油或浅黄色斑块, 擦去可留下出血创面, 常见部位:上腭、颊、唇及舌背。
初步诊断:根据临床症状;确诊:细菌培养(+), 抗霉菌治疗有效。
（3）、口角炎老年人、年轻人发生白色念珠菌感染, 可能发生口腔特征:口角向外放射状条纹, 伴有小白色斑。
诊断:根据临床表现及查出霉菌。
(4)、增生型临床表现:不能去除的白色斑块,常见于颊粘膜, 好发于上腭及舌背后部, 表现为结节状增生。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 非AIDS 增生型好发于口角。
诊断:根据临床表现, 在高危人群中, 增生型病变是发生AIDS的先兆。
组织胞浆菌病是AIDS 的又一种霉菌感染。
临床表现:大且质硬的痛性溃疡, 常在舌侧缘。
病理表现为肉芽性炎性增生。
诊断:染色及特异抗血清免疫荧光染色。
治疗:酮康唑400 mg 每日1次。
不明原因疾病的口腔表现：复发性阿弗它溃汤(RAU):AIDS 高危人群的RAU 发生率明显增加, 可分轻型、成簇的融合、重型、腺周坏死性粘膜炎。
溃疡1 ～ 2 cm , 单个、剧痛, 可持续数周。
HIV相关性RAU 除了一般RAU 的复发性以及病损表现出的红、黄、凹、痛外, 还有以下特点:①溃疡面较大, 多表现为重型阿弗它溃疡, 疼痛明显;②溃疡不易自愈;③较难治疗, 对大多数药物无反应;④可伴有咽部及食道病损。
目前治疗的主要药物与方法如下:局部用激素类药物, 曲安缩松(T riaminonideAcetonrde , 商品名康宁克通)为长效糖皮质激素, 抗炎效果明显。
Fridman 用其进行创面局封, 2 天后疼痛缓解, 溃疡面缩小, 甚至痊愈, 但不能防止复发。
5 / 12全身:①强的松龙40 ～ 60 mgd 口服,效果尚可。
②反应停(Thalidomide)是目前公认较为有效的药物, 但机理不清, 目前认为反应停可抑制局部巨噬细胞的产物肿瘤坏死因子(TNF-)的产生, 也可以破坏HIV 的复制等。
对照实验, 两组患者每日分别服用200mg 反应停或安慰剂, 同时监测溃疡的愈合情况、生命质量、毒性反应等。
4 周后,治疗组的16 名患者全部痊愈, 而对照组仅有2 例痊愈。
服用毒副反应主要是:致畸, 周围神经炎。
过敏反应为发烧、皮疹、心跳过缓等。
③粒细胞集落刺激因子(Granulocy te colomy stimulat ing factor , GCSF) 是造血生长因子, 可以促进中性粒细胞的分化增生,G-CSF 治疗HIV 相关性RAU 的机理不明, 可能与其增进中性细胞的分化增生作用有关。
因此,对耐药尤其伴中性粒细胞减少的HIV 相关RUA 首选用G-CSF 治疗。
局部用药与含漱酏剂:肤轻松口腔膏(肤轻松与Oabase 、口腔用药基质各半混合), 四环素混悬液,%～ 0.2 %洗必泰含漱。
进行性坏死性溃疡病程如坏疽性口炎(Noma)。
免疫性血小板减少性紫癜(ITP) 临床表现:小的充血紫癜样病变或大瘀斑发生在口腔粘膜上,可有自发性牙龈出血。
HIV 相关的涎腺疾病(HIV-SGD) 口干症:占AIDS10 %～ 13 %。
治疗:无糖树胶、无糖糖果、1 %毛果芸香碱滴口腔。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 使用含氟牙膏。
大涎腺肿大发生腮腺肿大(PGE)的儿童中有10 %可能就是儿童AIDS 的某些表现。
临床表现:同于舍古林综合征。
口腔粘膜色素沉着口腔指甲都可能发生色素沉着, 在服用AZT (或)Ketoconazole(酮康唑)的病人更显著。
儿童AIDS 面部表现白色念珠菌感染占33 %, 腮腺炎占7 %～17 %。
其它注射毒品的母亲生下的AIDS 儿童可表现为畸形综合征。
牙齿萌出滞后, 萌出形式也不（二）艾滋病的潜伏期：艾滋病(HIV)的潜伏期平均为7年,在潜伏期的前1到4年,因艾滋病(HIV)人的免疫能力开始下降,病人的口腔一般会因感染出现病变征兆,主要体现在三个方面：1.艾滋病(HIV)潜伏期口腔舌头两侧等部位出现毛状白斑,无法擦拭掉；2.舌壁等部位因白色念珠菌感染,出现白色斑块,能够擦拭掉,治疗之后会反复发作；3.牙龈等处长出单个或多个卡波济肉瘤,肉瘤呈红色或淡蓝等颜色.得卡波济肉瘤的患者较少见. 并非得了以上的病就是感染了艾滋病(HIV),比如一些老年人因带假牙导致口腔被白色念珠菌感染. (三)艾滋病检测方式：HIV感染可通过检测HIV特异性抗体、抗原、核酸或病毒分离培养加以确立, 常规使用的标准诊断项目是血清学抗体检测。
7 / 12先用具有高度敏感性的方法进行筛查, 尽最大可能发现所有的HIV抗体阳性者, 然后再用高度特异性的方法对筛查呈阳性反应的标本进行确认, 排除假阳性, 最终得出准确的诊断。
（四）艾滋病在口腔颌面部疾病的治疗：对AIDS 治疗应遵循以下原则:①健康教育和心理咨询, 以增强与疾病斗争的信心;②抗病毒治疗, 坚持早期、持久、联合用药的原则;③免疫治疗,应与抗病毒治疗联合应用;④针对条件性感染和肿瘤进行治疗;⑤支持、对症治疗。
另外, 对口腔科出现的临床表现进行治疗的方法:针对相应症状进行支持、对症治疗。
目前,AIDS 的蔓延速度更加迅猛, 它已成为全球关注的焦点问题。
（五）1、对医护人员防护要求美国疾病控制中心(CDC)对医护人员的防护有以下规定:①医务人员应常规地实施适当的防护, 当可能接触患者的血液、体液、粘膜、有伤口的皮肤或持被血或体液污染的器皿时, 或静脉穿刺及进行有关血管操作时应戴手套, 接触另一病人时应更换手套、穿白大衣、隔离衣。
②当手或其它皮肤表面被体液污染时, 应摘掉手套立即清洗。
③手术过程, 清洗器械时避免刺伤, 不要用手折弯、折断针头, 用过的针头、手术刀或其他锐器应放在坚固容器中, 转送到处理部门。
④虽然唾液不能直接造成HIV 感染, 但仍应尽量避免急诊时口对---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------口呼吸, 应用人工呼吸装置。