传染性疾病口腔表现_PPT课件
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性传播疾病的口腔表现-文档资料
临床表现
一、 后天梅毒 1．一期梅毒（primary syphilis） 主要症状是硬下疳(hard chanere)。最易出现硬下疳的部位是生 殖器，其次是口腔。
下疳为黄红至暗红的圆形或椭圆形单个溃疡，边缘整齐，略隆起， 界限清楚，上覆棕黄色薄痂，无痛。溃疡基底平坦，触之有软骨 样硬结，故称硬下疳。 2．二期梅毒（secondary syphilis） （1）梅毒性口炎（附图） （2）梅毒粘膜斑：
病
因
免疫缺陷，爱滋病病毒感染。
人类免疫缺陷病毒感染的口腔表现
一）真菌感染 口腔念珠菌病是真菌感染代表。
临床表现为红斑型、假膜型、增生型白色念珠菌病及 口角炎。
二） 病毒感染
1） 口腔毛状粘膜白斑：其损害为斑块状或皱褶状， 有时因过度增生而产生毛茸茸如地毯样表现。（见附图）
附图
2） 口腔疱疹：常见的有单纯疱疹和带状疱疹。
病 因
感 染 淋 病 双 球 菌 ， 亦 称 为 奈 瑟 淋 球 菌 （ Neisseria gonorrhoeae）。
临床表现
男性淋病，主要是尿道炎，20%可无症状。 女性淋病，约60%可无症状。急性淋病患者可表现为淋 球菌性宫颈炎，淋菌性尿道炎和淋菌性前庭大腺炎等。
淋菌性口炎和咽炎，主要表现为全口粘膜充血、发红， 有浅表溃疡，并覆有黄白色假膜，假膜易于擦去呈现出血性 创面。
附图： 梅毒性口炎
3．三期梅毒（tertiary synhilis） 三期梅毒的特点为病程缓慢三期梅毒的口腔粘膜损害 主要是三期梅毒舌炎、舌白斑和树胶样肿。
树胶肿（ gumma ）：并称梅毒瘤或梅毒肿，为典型晚 期梅毒损害，是三期梅毒的标志。
上腭的梅毒瘤可导致硬软组织穿孔。舌部树胶肿多为 弥散性间歇性炎症，呈分叶状伴沟裂与乳头萎缩，有时萎 缩的边缘并发白色角化病或白斑。
【正式版】艾滋病口腔表现及预防PPT资料
口腔表现——病例1
• 患者 男 33岁 口腔黏膜有白色膜状物3个 月。4月前曾有咽喉痛。白膜擦掉后黏膜发 红，发烧，体重下降。自服消炎药无效。
血液传播
1、重复、共同使用一套针具（吸毒者）、与他人共用其它 注射材料：水、勺子、滤膜等。静脉注射吸毒：静脉吸毒者 共用注射器或注射器消毒不严是感染HIV的危险行为。该途 径是目前我国HIV传播的主要途径。 2、使用带有HIV病毒的血液和血液制品,单次暴露的传染概 率大于90%。 3、外科器具。不慎被污染HIV的器具如针头刺伤皮肤（职 业暴露），单次暴露的传播概率为0.33%。
• 母婴阻断：在孕期给HIV感染的孕妇及其 新生儿服用抗逆转录病毒药物，并结合剖 腹产、人工喂养等措施，可使母婴传染率 降低至2%。
艾滋病是一种慢性进展性疾病
新生隐球菌脑膜炎或肺炎、进展迅速的活动性肺结核、反复发生的细菌性肺炎、败血症、反复发生的疱疹病毒感染；
并有神经系统病变和卡波济肉瘤、淋巴瘤等 。
艾滋病口腔表现及预防
艾滋病病毒感染者和艾滋病 病人是两个不同概念！
通常情况下艾滋病病毒感染 者感染艾滋病病毒以后要经过68年才发展为艾滋病病人。在这 段时间艾滋病病毒感染者外表看 是没有任何症状的，但他有传染 性。
艾滋病的传播方式
三种途径： ▪性 ▪血 ▪ 母婴
四种体液：
▪精液 ▪阴道分泌液 ▪血液 ▪乳汁
组织胞浆菌感染，弓形体病及隐孢子虫病， 2-3mm火红色充血发红带，界限清楚
面崩溃，不能抵挡任何致病微生物感染； 洁刮治术，注意轻柔，易出血
AIDS发病前期的各种症状加重。 新生隐球菌脑膜炎或肺炎、进展迅速的活动性肺结核、反复发生的细菌性肺炎、败血症、反复发生的疱疹病毒感染；
挤血压液伤 检口测• 旁HIV端A抗，体I将D阳伤性S口。病血液尽人量挤出出 现各种严重的综合病症，如：卡波济
性传播疾病的口腔表征
颊粘膜二期梅毒溃疡
梅毒（二期梅毒显示黏膜斑）
软腭的梅毒疹
三期梅毒
早期梅毒未经治疗或治疗不充分，经过一定 的潜伏期，一般3-4年，最长达20年，40%梅 毒患者发生三期梅毒。 皮肤损害
结节性梅毒疹 树胶肿 口腔粘膜损害 树胶肿 梅毒性舌炎 舌白斑
三期梅毒
皮肤损害 口腔粘膜损害
结节性梅毒疹 树胶肿 梅毒性舌炎 舌白斑 容易发生癌变
2%盐酸 过氧化氢及乙醇均可在短期内将其 杀灭。
对青霉素、四环素、红霉素、砷剂敏感
生活力：体外不易生存，耐寒冷，不耐高温 杀灭方法：干燥、煮沸、肥皂水、酒精
[传染途径 ]
人是梅毒唯一的传染源 后天梅毒---性接触
间接接触 （接触带有梅毒螺旋体的内衣 被褥毛衣 剃 刀 文具 医疗器械及哺乳 输血）
播的疾病。（如艾滋病、尖锐湿疣、病
毒性乙型肝炎、念珠菌病、生殖器疱疹 等）
梅毒、淋病等VD属于性传播疾病
STD与VD不同之处
病原体多：7类30余种病原体可以通过
性行为传播。
病种多：STD包含了各种性行为（正常
的、非正常的、病态的、同性恋的）所 致的，直接或非直接的传染性疾病。
梅毒
梅 毒 （ syphilis） 是 由 梅 毒 螺 旋 体 引 起 的一种全身性的慢性性传播疾病。
二期梅毒 一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，螺旋体
由淋巴系统进入血液循环，形成螺旋体菌血 症；引起皮肤、粘膜、骨骼、眼、内脏、心 血管和神经损害，称二期梅毒。
梅毒性粘膜炎
梅毒性粘膜斑
二期梅毒
梅毒性粘膜炎
二期梅毒最早表现 好发颊 舌 腭 扁桃体 咽及喉部 表现为粘膜充血 弥漫性潮红 舌背有大小不一光滑区 乳头消失
手足口病PPT课件
种。
控制疫情的策略
加强监测
建立健全的疾病监测系统，及时发现并报告病例， 对疫情进行科学评估。
宣传教育
通过各种渠道宣传手足口病的预防知识，提高公 众的疾病意识和预防能力。
医疗资源储备
提前储备必要的医疗资源，如药品、医疗器械等， 以应对可能出现的疫情爆发。
04
手足口病的预防保健
提高个人卫生意识
勤洗手
时间不等。
皮疹
患者的手、足、口等部位会出现 红色斑丘疹，通常在发热1-2天后 出现，逐渐增多并融合成水疱。
口腔症状
患者口腔黏膜会出现散在疱疹 或溃疡，疼痛明显，影响进食 。
其他症状
部分患者还可能出现咳嗽、流 涕、食欲不振等症状。
并发症
神经系统并发症
手足口病可能引起脑膜炎、 脑炎等神经系统并发症， 表现为头痛、呕吐、嗜睡、 惊厥等症状。
呼吸系统并发症
部分患者可能出现肺炎、 心脏疾病等呼吸系统并发 症，表现为咳嗽、气促等 症状。
循环系统并发症
少数患者可能出现心肌炎、 心包炎等循环系统并发症， 表现为面色苍白、乏力、 心悸等症状。
诊断标准
流行病学史
患者发病前1-2周内有手足口病接 触史或到过流行地区。
临床表现
出现上述症状表现中的至少2项。
加强信息共享
建立全球性的手足口病信息共享平台，及时发布疫情信息、研究成果 和治疗方案，促进全球公共卫生事业的发展。
THANKS
感谢观看
及时就医。
05
手足口病的社会影响与应 对措施
社会影响
01 02
经济负担
手足口病爆发时，大量患者就医，导致医疗机构负担加重，医疗资源紧 张，同时需要投入大量人力、物力和财力进行防控和治疗，给国家和社 会带来巨大的经济负担。
控制疫情的策略
加强监测
建立健全的疾病监测系统，及时发现并报告病例， 对疫情进行科学评估。
宣传教育
通过各种渠道宣传手足口病的预防知识，提高公 众的疾病意识和预防能力。
医疗资源储备
提前储备必要的医疗资源，如药品、医疗器械等， 以应对可能出现的疫情爆发。
04
手足口病的预防保健
提高个人卫生意识
勤洗手
时间不等。
皮疹
患者的手、足、口等部位会出现 红色斑丘疹，通常在发热1-2天后 出现，逐渐增多并融合成水疱。
口腔症状
患者口腔黏膜会出现散在疱疹 或溃疡，疼痛明显，影响进食 。
其他症状
部分患者还可能出现咳嗽、流 涕、食欲不振等症状。
并发症
神经系统并发症
手足口病可能引起脑膜炎、 脑炎等神经系统并发症， 表现为头痛、呕吐、嗜睡、 惊厥等症状。
呼吸系统并发症
部分患者可能出现肺炎、 心脏疾病等呼吸系统并发 症，表现为咳嗽、气促等 症状。
循环系统并发症
少数患者可能出现心肌炎、 心包炎等循环系统并发症， 表现为面色苍白、乏力、 心悸等症状。
诊断标准
流行病学史
患者发病前1-2周内有手足口病接 触史或到过流行地区。
临床表现
出现上述症状表现中的至少2项。
加强信息共享
建立全球性的手足口病信息共享平台，及时发布疫情信息、研究成果 和治疗方案，促进全球公共卫生事业的发展。
THANKS
感谢观看
及时就医。
05
手足口病的社会影响与应 对措施
社会影响
01 02
经济负担
手足口病爆发时，大量患者就医，导致医疗机构负担加重，医疗资源紧 张，同时需要投入大量人力、物力和财力进行防控和治疗，给国家和社 会带来巨大的经济负担。
手足口病ppt免费课件
手足口病病毒与宿主细胞的相互作用
研究病毒如何进入细胞、复制和释放，以及宿主细胞对病毒感染的反应
。
03
手足口病的免疫应答机制
探究机体对手足口病病毒的免疫应答机制，包括抗体、细胞免疫和炎症
反应等。
手足口病新药研发
抗病毒药物
研究新的抗病毒药物，抑制病毒复制和传播，减 轻病情和缩短病程。
免疫调节剂
研究新的免疫调节剂，调节机体的免疫应答，减 轻炎症反应和组织损伤。
接种手足口病疫苗，提高免疫力，降 低感染风险。
04
手足口病预防与控制
手足口病疫苗接种
疫苗种类和接种时间
介绍手足口病疫苗的种类、适用年龄 和接种时间，以及疫苗接种的程序和 间隔时间。
疫苗接种后的保护效果
阐述手足口病疫苗接种后所能提供的 保护效果，以及在疫苗保护期限内可 能出现的抗体下降情况。
疫苗接种的禁忌症
病例分析的内容
02
包括病例的基本信息、临床表现、诊断结果、治疗过程等，以
及医生对病例的分析和总结。
病例分析的组织形式
03
可以采取个人撰写、小组讨论、学术交流等形式进行。
06
手足口病研究进展
手足口病研究热点
01
手足口病病毒的基因组学研究
分析病毒基因组的结构和变异，寻找病毒逃逸和致病性的分子机制。
02
手足口病健康宣教
宣教对象
明确手足口病健康宣教的对象， 如儿童家长、教师、医务人员等
。ห้องสมุดไป่ตู้
宣教内容
列举手足口病健康宣教的主要内 容，如症状识别、预防措施、治
疗原则等。
宣教形式
介绍手足口病健康宣教的具体形 式和方法，如宣传画、宣传片、 讲座等，以满足不同受众的需求
口腔黏膜感染性疾病PPT
临床表现为糜烂型者在下唇唇红中份长期存 在鲜红色糜烂面，颗粒型者表现为下唇肿 胀、唇红皮肤交界处常用散在小颗粒
3．念珠菌性口角炎(candidal angular cheilitis) 本病的特征是常为双侧罹患，口角区的
皮肤与粘膜发生皲裂，邻近的皮肤与粘膜 充血，皲裂处常有糜烂和
渗出物，或结有薄痂，张口时疼痛或溢血。 特征是“湿白糜烂”。
少数病例，单纯疱疹病毒可进入中枢神经系 统，引起脑炎或脑膜炎
二、复发性疱疹性口炎
1、原发性疱疹感染愈合后，30%-50%病例复 发可能
2、多见于成人，复发时在原先发作过的位置 或邻近位置
3、以唇部或唇周损害多见
4、损害特征：
a、多个成簇小水疱，可融合成大疱
B、复发部位是原先发作过或邻近原先发作过 的位置
机制
白色念珠菌
（正常菌群）
全身抵抗力下降 长期用广谱抗生素、
免疫抑制剂 口腔生态环境改变
致病
（条件致病菌）
分类
口腔念珠菌病按其主要病变部位可分为：
念珠菌口炎
急性假膜型念珠菌口炎 急性红斑型念珠菌口炎 慢性红斑型（萎缩型）念珠菌病 慢性增殖性念珠菌病
念珠菌唇炎
口角炎
慢性粘膜皮肤念珠菌病。
临床表现
临床表现※ ※
一、原发性疱疹性口炎，是最常见的由Ⅰ型 单纯疱疹病毒引起的口腔病损，
6岁以下儿童较多见，尤其是6个月至2岁更多， 也可见于成人
1、前驱期：潜伏期4-7天，发热、头痛、疲 乏不适、全身肌肉疼痛，咽喉肿痛等
患儿流涎、拒食、烦躁不安，1-2天后，口腔 黏膜广泛充血水肿，附着龈和龈缘常出现 急性炎症
临床表现为黏膜上出现外形弥散的红斑，以舌黏膜 多见，黏膜充血。自觉症状为口干、味觉异常及 烧灼感。
3．念珠菌性口角炎(candidal angular cheilitis) 本病的特征是常为双侧罹患，口角区的
皮肤与粘膜发生皲裂，邻近的皮肤与粘膜 充血，皲裂处常有糜烂和
渗出物，或结有薄痂，张口时疼痛或溢血。 特征是“湿白糜烂”。
少数病例，单纯疱疹病毒可进入中枢神经系 统，引起脑炎或脑膜炎
二、复发性疱疹性口炎
1、原发性疱疹感染愈合后，30%-50%病例复 发可能
2、多见于成人，复发时在原先发作过的位置 或邻近位置
3、以唇部或唇周损害多见
4、损害特征：
a、多个成簇小水疱，可融合成大疱
B、复发部位是原先发作过或邻近原先发作过 的位置
机制
白色念珠菌
（正常菌群）
全身抵抗力下降 长期用广谱抗生素、
免疫抑制剂 口腔生态环境改变
致病
（条件致病菌）
分类
口腔念珠菌病按其主要病变部位可分为：
念珠菌口炎
急性假膜型念珠菌口炎 急性红斑型念珠菌口炎 慢性红斑型（萎缩型）念珠菌病 慢性增殖性念珠菌病
念珠菌唇炎
口角炎
慢性粘膜皮肤念珠菌病。
临床表现
临床表现※ ※
一、原发性疱疹性口炎，是最常见的由Ⅰ型 单纯疱疹病毒引起的口腔病损，
6岁以下儿童较多见，尤其是6个月至2岁更多， 也可见于成人
1、前驱期：潜伏期4-7天，发热、头痛、疲 乏不适、全身肌肉疼痛，咽喉肿痛等
患儿流涎、拒食、烦躁不安，1-2天后，口腔 黏膜广泛充血水肿，附着龈和龈缘常出现 急性炎症
临床表现为黏膜上出现外形弥散的红斑，以舌黏膜 多见，黏膜充血。自觉症状为口干、味觉异常及 烧灼感。
传染性疾病口腔表现
白色念珠菌病
Part1
白色念珠菌病是艾滋病最常见的口腔表征 口腔白念发生在艾滋病确诊之前
白色念珠菌病
Part1
白色念珠菌病分为： ①红斑型白色念珠菌病 ②假膜型白色念珠菌病 ③口角炎 ④增生型白色念珠菌病
该病的诊断主要依据临床表现，但检查出白色 念珠菌或经用抗霉菌治疗有临床效果
白色念珠菌病
卡波济肉瘤是艾滋病患者最常见的肿瘤
卡波济肉瘤
Part1
临床表现：
常见于上腭的两侧，其次是牙龈。口腔表现为 浅蓝色、浅黑色或浅红色的斑块，早期扁平状， 不高出粘膜面，以后颜色变深，高出粘膜面， 出现分叶甚至溃疡。病损在出现溃疡前无触痛。 有些表现为牙龈瘤或血管瘤状。
在免疫功能抑制情况下，卡波济肉瘤有时也可 无颜色改变。
梅毒
梅毒（ syphilis）是一种性传播疾病 传播途径有3个:
性接触传播(占95%以上) 母婴直接传播 其他(输人梅毒患者的血液等) 口腔黏膜是梅毒最容易侵犯的部位
Part2
梅毒
Part2
发展分为三期
一期: 硬下疳，好发于唇舌部，单发， 圆形或椭圆形，略高于粘膜表面，周围 及基底浸润明显，具软骨样硬度，无疼 痛，3-6周后可自行消退。
舌部发生破溃后形成穿凿性溃疡。
梅毒
Part2
先天梅毒:
哈钦森牙(Hutchinson tooth)— 切牙的切缘 比牙颈部狭窄，切缘中央有半月形缺陷
桑葚牙(mulberrymolars)— 第一恒磨牙的牙 尖皱缩，牙尖向中央偏斜，釉质呈多个不规则 的小结节和坑窝状凹
梅毒
Part2
梅毒
Part2
非霍奇金淋巴瘤PaFra bibliotekt1非霍奇金淋巴瘤在免疫功能低下时，如 肾移植的患者发病率高，也常见于艾滋 病患者，其病因可能与EB 病毒感染有关。
口腔医院感染及预防PPT演示课件
口腔医院感染及预防
常见的医院感染所涉及的面比较广 泛，我们重点讨论与口腔临床关系 密切的颌面外科术后切口感染、呼 吸道感染、尿路感染、乙型肝炎感
染和艾滋病感染。
1
一.口腔颌面外科手术部位感染及预防
• （一）病原体及流行机制
• 造成感染的细菌多为耐药性。引起切口感染通常为已知 的医院内流行的菌株，如铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）、 沙雷菌及某些噬菌体型的葡萄球菌。颌面部术后切口感 染其致病菌为需氧、微需氧、兼性厌氧以及厌氧菌的混 合感染。
5
• 注意观察伤口：更换敷料时必须查看切口局部情 况，有无感染迹象。对可疑感染创口换下的敷料， 都应及时涂片进行革兰染色检查，必要时做细菌 培养和药物敏感试验。敷料应集中焚烧。
• 严格执行无菌操作技术：戴无菌手套和无菌技术。 • 保证术后引流通畅：保持负压管的通畅和引流的
闭式、持续性、单向性。 • 做好器官切开的护理：吸痰管坚持一用、一换、
记，方可送去处理和焚烧。 • E.被艾滋病病人的血液或体液污染的地方，
应先用消毒剂处理后再进行擦拭。 • F.手接触到艾滋病病人的血液或体液时，应
立即用肥皂和清水冲洗
20
• 缩短术前住院时间。手术部位感染的发生率与病 人住院时间呈正比关系，原因是：病人的皮肤黏 膜和体内寄存的细菌与医院环境中和工作人员身 上携带的毒力较强且具有耐药性的细菌相互交替 有关。
• 增强病人营养。营养不良对手术伤口愈合有一定 的影响。鼓励病人术前食用营养丰富的平衡饮食， 对进食功能障碍者可给要素饮食，对因疾病无法 从口内进食的病人给鼻饲，以保证病人所需的热 能。
• 手术造成切口感染的主要环节。感染的细菌主要来自3 个方面：病人自身、手术室的环境和参加手术人员带菌。 传播方式主要有两种：接触传播和空气传播。
常见的医院感染所涉及的面比较广 泛，我们重点讨论与口腔临床关系 密切的颌面外科术后切口感染、呼 吸道感染、尿路感染、乙型肝炎感
染和艾滋病感染。
1
一.口腔颌面外科手术部位感染及预防
• （一）病原体及流行机制
• 造成感染的细菌多为耐药性。引起切口感染通常为已知 的医院内流行的菌株，如铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）、 沙雷菌及某些噬菌体型的葡萄球菌。颌面部术后切口感 染其致病菌为需氧、微需氧、兼性厌氧以及厌氧菌的混 合感染。
5
• 注意观察伤口：更换敷料时必须查看切口局部情 况，有无感染迹象。对可疑感染创口换下的敷料， 都应及时涂片进行革兰染色检查，必要时做细菌 培养和药物敏感试验。敷料应集中焚烧。
• 严格执行无菌操作技术：戴无菌手套和无菌技术。 • 保证术后引流通畅：保持负压管的通畅和引流的
闭式、持续性、单向性。 • 做好器官切开的护理：吸痰管坚持一用、一换、
记，方可送去处理和焚烧。 • E.被艾滋病病人的血液或体液污染的地方，
应先用消毒剂处理后再进行擦拭。 • F.手接触到艾滋病病人的血液或体液时，应
立即用肥皂和清水冲洗
20
• 缩短术前住院时间。手术部位感染的发生率与病 人住院时间呈正比关系，原因是：病人的皮肤黏 膜和体内寄存的细菌与医院环境中和工作人员身 上携带的毒力较强且具有耐药性的细菌相互交替 有关。
• 增强病人营养。营养不良对手术伤口愈合有一定 的影响。鼓励病人术前食用营养丰富的平衡饮食， 对进食功能障碍者可给要素饮食，对因疾病无法 从口内进食的病人给鼻饲，以保证病人所需的热 能。
• 手术造成切口感染的主要环节。感染的细菌主要来自3 个方面：病人自身、手术室的环境和参加手术人员带菌。 传播方式主要有两种：接触传播和空气传播。
手足口病课件PPT课件
编辑版ppt
14
手足口病的报告
• 发现手足口病患者时，要在《中华人民共和 国法定传染病报告卡》中“其他法定管理及
重点监测传染病”一栏中填报该病。
• 实行网络直报的医疗机构应于24小时内进行
网络直报。未实行网络直报的医疗机构应于 24小时之内寄送出传染病报告卡。
• 报告病例分“临床诊断病例”和“实验室诊
可反复感染
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7
性别、年龄分布
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8
流行特征
• 四季均可发病，常见于4～9月份。 • 分布极广泛，无严格地区性。 • 常呈暴发流行后散在发生，流行期间，托、
幼机构易发生集体感染。 • 传染性强，传播途径复杂，流行强度大，
传播快，在短时间内即可造成大流行。
编辑版ppt
9
临床表现
• 潜伏期：一般2～7ｄ,无明显前驱症状。
等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具 以及床上用品、内衣等；如接触被病毒污染的水源， 亦可经水感染。 – 医院感染亦是造成传播的原因之一。
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6
流行病学
• 易感人群
– 普遍易感，显性：隐性=1：100 – 患者多为学龄前儿童，尤其是3岁以下婴幼儿 – 成人大多已通过隐性感染获得相应抗体 – 不同病原型感染后抗体缺乏交叉保护力，人群
– 极少数重症病例皮疹不典型，需综合上述重症病例的临 床和一般实验室和物理学检查进行临床诊断，或结合病 原学或血清学检查进行实验室诊断。
编辑版ppt
12
诊断
• 确定诊断病例
– 临床诊断病例具有下列之一者即可确诊。
• 肠道病毒（CoxA16 、EV71等）特异性核酸检测阳性。 • 分离出肠道病毒，并鉴定为EV71、CoxA16或其它可引起手足口
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牙龈线形红斑
Part1
相关的牙周病
Part1
艾滋病相关牙周炎
临床表现： 牙周附着严重丧失，进展迅速。 牙周骨组织破坏，疼痛，牙齿松动，脱落。 牙周袋不深（牙周软、硬组织同时破坏） 艾滋病相关牙周炎还可伴有牙龈或牙周组织坏 死。
相关的牙周病
Part1
急性坏死性溃疡性牙龈炎
常见于营养不良和疟疾感染，造成免 疫功能低下的儿童。很多艾滋病感染者 和艾滋病相关的综合症状患者可发生此 病。
梅毒
Part2
二期梅毒:
粘膜斑，呈圆形或椭圆形的糜烂面，直径0.21.0 cm不等，基底红润，表面有渗出液或灰白 色薄膜覆盖，以唇粘膜最多。
梅毒性粘膜炎，颊、咽、舌、腭、扁桃腺及喉 部等，粘膜红肿、咽后壁淋巴滤泡充血，可有 糜烂及渗出物。
梅毒
Part2
三期梅毒:
口腔内表现为树胶肿，腭部发生树胶肿， 坏死后穿孔。
卡波济肉瘤是艾滋病患者最常见的肿瘤
卡波济肉瘤
Part1
临床表现：
常见于上腭的两侧，其次是牙龈。口腔表现为 浅蓝色、浅黑色或浅红色的斑块，早期扁平状， 不高出粘膜面，以后颜色变深，高出粘膜面， 出现分叶甚至溃疡。病损在出现溃疡前无触痛。 有些表现为牙龈瘤或血管瘤状。
在免疫功能抑制情况下，卡波济肉瘤有时也可 无颜色改变。
前言
由于口腔临床工作的特殊性，口腔科医务人 员成为了感染HIV、HBV、HCV的高危人群， 口腔治疗也成了经体液、血液传播疾病的重要 途径。
美国加州大学牙科学院就有这样一条标语 “牙科医生站在和艾滋病斗争的最前线”。
因此了解传染性疾病的口腔表现，做到对疾 病早期诊断、做好自我防护，显得尤为重要。
1. 艾滋病口腔表现 2. 梅毒口腔表现 3. 淋病口腔表现
很少发生在口腔其他部位，可因过度增生产生 地毯样的表现。
毛状白斑
Part1
诊断标准：
主要依据临床表现，毛状白斑的组织学改变有 时和其他白斑相似。
毛状白斑没有特异性的改变。可检查是否存在 EB 病毒来进一步确定诊断。
毛状白斑
Part1
卡波济肉瘤
Part1
卡波济肉瘤是由于免疫功能抑制后，由致癌因 素或致肿瘤病毒感染引起的
艾滋病
Part1
白色念珠菌病 牙龈线形红斑（HIV-G） 艾滋病相关牙周炎（HIV-P） 急性坏死性溃疡性牙龈炎（ANU-G） 急性坏死性溃疡性牙周炎（ANU-P） 坏死性口炎（NS） 毛状白斑
艾滋病
P前ar言t1
卡波济肉瘤 单纯疱疹性口炎 带状疱疹病毒感染 非霍奇金淋巴瘤
Part1
牙龈线形红斑
游离龈缘呈明显的火红色线状充血， 附着龈可有点状红斑。
口腔卫生情况良好、很少甚至无牙菌 斑，可有自发性出血或刷牙后出血。
有些病例可表现牙周及龈乳头水肿， 分布不规则。
相关的牙周病
Part1
诊断标准
根据临床表现可以诊断，但应与边缘 性牙龈炎鉴别。
去除牙石及牙菌斑，并保持口腔卫生， 如充血仍不退，应做艾滋病病毒血清学 检查。
白色念珠菌病
Part1
白色念珠菌病是艾滋病最常见的口腔表征 口腔白念发生在艾滋病确诊之前
白色念珠菌病
Part1
白色念珠菌病分为： ①红斑型白色念珠菌病 ②假膜型白色念珠菌病 ③口角炎 ④增生型白色念珠菌病
该病的诊断主要依据临床表现，但检查出白色 念珠菌或经用抗霉菌治疗有临床效果
相关的牙周病
舌部发生破溃后形成穿凿性溃疡。
梅毒
Part2
先天梅毒:
哈钦森牙(Hutchinson tooth)— 切牙的切缘 比牙颈部狭窄，切缘中央有半月形缺陷
桑葚牙(mulberrymolars)— 第一恒磨牙的牙 尖皱缩，牙尖向中央偏斜，釉质呈多个不规则 的小结节和坑窝状凹
梅毒
Part2
梅毒
Part2
非霍奇金淋巴瘤
Part1
非霍奇金淋巴瘤在免疫功能低下时，如 肾移植的患者发病率高，也常见于艾滋 病患者，其病因可能与EB 病毒感染有关。
非霍奇金淋巴瘤
Part1
临床表现：
为固定而有弹性的红色或紫色肿块，可有或无 溃疡，牙龈、上腭、咽门为好发部位，诊断可 根据临床表现及病理组织检查。也可用分子生 物学方法检查EB 病毒
坏死性口炎是艾滋病患者最严重的口腔感染 之一，与走马疳及坏疽病相似，可危及生命。 可根据临床表现予以诊断。
毛状白斑
Part1
临床表现：
白色斑块，常发生在舌侧，为双侧发病，表面 不规则，表现为皱折状突起和毛发状病损，不 能擦除。
病损可以是小的细微皱折，也可表现为光滑扁 平的白色斑块，多在舌侧缘，可扩展到整个舌 背面或漫延至舌腹部。常表现为扁平白斑。
梅毒
梅毒（ syphilis）是一种性传播疾病 传播途径有3个:
性接触传播(占95%以上) 母婴直接传播 其他(输人梅毒患者的血液等) 口腔黏膜是梅毒最容易侵犯的部位
Part2
梅毒
Part2
发展分为ห้องสมุดไป่ตู้期
一期: 硬下疳，好发于唇舌部，单发， 圆形或椭圆形，略高于粘膜表面，周围 及基底浸润明显，具软骨样硬度，无疼 痛，3-6周后可自行消退。
鉴别诊断：
梅毒黏膜斑应和念珠菌病，疱疹性龈口炎、多 形渗出性红斑、类天疱疮、地图舌、糜烂型扁 平苔藓及白斑相鉴别。
可以根据梅毒血清学反应检查进行鉴别。
淋病
Part3
淋菌性口炎 粘膜充血发红、可有糜烂或表浅溃疡，并有可
擦去的黄白色假膜，呈现出血创面。
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Part1
临床表现：
可突然发病，也可逐渐形成 表现为刷牙出血，疼痛，口腔恶臭。症
状可在3 ～ 4 周后逐渐消退，但常复发， 牙龈火红，水肿，牙龈边缘及牙龈乳头 有黄灰色坏死组织，极易出血，以前牙 牙龈最为严重
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Part1
诊断标准：
根据临床症状诊断，单个或多个牙龈乳 头坏死，急性期有溃疡。可见坏死组织、 出血、疼痛及恶臭为诊断要点
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Part1
急性坏死性溃疡性牙周炎
症状和坏死性溃疡性牙龈炎相似，但以 软组织缺损为特点，是由坏死和溃疡造 成的。牙齿松动，疼痛明显，可根据临 床症状诊断。
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Part1
坏死性口炎：
急性坏死性溃疡性牙龈炎和牙周炎有时可发展 为坏死性口炎
坏死性口炎
Part1
临床症状：
表现为广泛的软组织坏死，骨组织外露，骨 坏死，可见分离的坏死骨片、骨块。