口腔粘膜感染性疾病ppt课件

1.口炎型口疮（疱疹样口疮）：
急性疱疹龈口炎
疱疹样口疮
好发年龄 婴幼儿
成人
发作情况 急性发作,全身反应较重 反复发作,全身反应较轻
病损特点 1.成簇小水疱,破溃后形 1.散在小溃疡,无发疱期
成大片浅表溃疡
2.损害仅限于口腔无角
2.损害边及口腔粘膜各处 化粘膜
3.可伴皮肤损害
3.无皮肤损害
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2.三叉神经带状疱疹：
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临床表现：
①发病前阶段，常用低热、乏力等症状 ②常见胸腹或腰带带状疱疹，其次三叉
神经带状疱疹 ③疱疹体积大，疱成簇，但不连接，沿
三叉神经分支或周围神经分布 ④剧烈疼痛，持续时间长 ⑤单侧性，无复发史 ⑥病毒入侵膝状神经节可出现外鼓膜疱疹， 21 表现为疼痛、面瘫和愈后的听力障碍 .
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诊断及鉴别诊断：
上覆灰黄色假膜，周围粘膜充血红肿
④ 5－10d愈合，预后良好
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诊断及鉴别诊断：
治疗： 1.对症治疗 2.抗病毒治疗 3.中医中药治疗 4.局部用药 预防：及时发现疫情和隔离患者
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第四节 口腔念珠菌病
病因：念珠菌(真菌)感染引起的口腔粘膜病
发病机制：病原体侵入机体后能否治病，取决于
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诊断：大多病例根据临床表现即可诊断
原发性感染：
婴幼儿多见，急性发作，全身反应重
疱成簇，破溃形成浅表溃疡，口周皮肤形成结痂
复发性感染：
成人多见，全身反应轻；口角、唇线及皮肤成簇
小水疱
辅助检查：1. 形态学检查:涂片查包涵体,电镜检查
2. 免疫学检验; 3.病毒分离
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鉴别诊断：
①柯萨奇病毒A4引起的口腔疱疹损害 ②临床表现较似急性疱疹性龈口炎，但前驱期
和全身反应都较轻 ③病损分布只限于口腔后面：如软腭、腭垂、
扁桃体处 ④病程约7d
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5.多形性红斑：
①广泛损及皮肤和粘膜的急性疾病 ②诱发因素：感染、药物，有的亦无诱因 ③口腔粘膜土发广泛糜烂，特别涉及唇部，
引起糜烂、结痂、出血 ④皮肤损害：靶形红斑或虹膜状红斑
据特征性的临床表现一般易于诊断 注意与单纯疱疹、疱疹性咽峡炎等鉴别
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治疗：
1. 抗病毒药物：
2. 免疫增强治疗:
3. 抗菌、消炎、镇痛治疗：
4.局部治疗：
⑴ 口腔粘膜用药:溶液、糊剂、散剂
⑵ 口周和颌面部皮肤病损用药:
5.中医中药治疗:
6.物理疗法:
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第三节 手－足－口病
定义：是一种儿童传染病，又名发疹性水疱性 口腔炎。该病以手、足和口腔粘膜疱疹 或破溃后形成溃疡为主要临床特征
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治疗：
1. 抗病毒药物：
⑴ 阿昔洛韦:有较强的抑制作用和高度选择性
⑵ 利巴韦林⑶ 干扰素和聚肌胞⑷疫苗和免疫球蛋白
2. 免疫调节剂:复发较严重而频繁者
⑴ 胸腺素、转移因子、左旋咪唑：
⑵ 环氧合酶抑制剂：
3. 局部用药
⑴ 口腔粘膜用药:溶液、糊剂、散剂及含片
18 ⑵ 口周皮肤及唇部用药:
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肾上腺皮质类固醇全身应用，能导致病毒感
Baidu Nhomakorabea
①水痘带状疱疹病毒引起的颜面皮肤和口腔粘膜病损 ②水疱较大,单侧带状排列；③疼痛剧烈,疹后神经痛； ④愈后不再复发 3.手－足－口病： ①柯萨奇病毒A16感染引起的皮肤粘膜病, 口腔损害 比皮肤重②低热、困倦等前驱症状;然后口腔粘膜、 手掌、足底出现散在水疱、丘疹与斑疹③5－10d愈合
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4.疱疹性咽峡炎：
③ 糜烂期：水疱破溃——大面积糜烂，上覆黄色 假膜
④ 愈合期：糜烂面逐渐缩小，愈合，7 ~ 10d。 少数情况，原发感染体内播散，可引起脑炎、脑膜 炎以及其他危及生命的并发症。
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2. 复发性疱疹性口炎：复发性唇疱疹
30％－50％病例可发生复发性损害 诱发因素：阳光、局部机械损伤、感冒等；
情绪因素 复发口唇损害两个特征： ①损害总是以起疱开始， 多个成簇； ②损害复发时，总是在原先发作过的位置，
或邻近原先发作过的位置
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前驱阶段：病人感轻微的疲乏与不适，很快 局部出现刺激、灼痛、痒、张力 增加等症状；
10多小时内出现水疱，疱可持续24h，破裂， 糜烂，结痂；
病程10d，继发感染延迟愈合，愈后不留瘢痕， 可有色素沉着
第二章
口腔粘膜感染性疾病
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第一节 口腔单纯性疱疹
定义： 病因：HSV-I病毒感染引起
飞沫、唾液及疱疹液接触传染； 胎儿可经产道感染 发病机制：示意图如下
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感染HSV HSV吸附于细胞表面
HSV与细胞膜结合
HSV脱壳
HSV DNA进入宿主细胞
复制与转录
装配扩散
急性发作－－－－ 潜伏
诱因
原发性单纯性疱疹 复发性单纯疱疹
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临床表现： 1. 原发性疱疹性口炎：
< 6岁儿童多见，6月-2岁更多 ① 前驱期：4~7d潜伏期，后出现发热、头痛等
急性症状，LN肿大，触痛。 婴儿流涎，拒食、烦躁不安。 1 ~ 2d后，口腔粘膜、附着龈和龈缘广泛充血水肿。
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② 水疱期：口腔粘膜呈现成簇小水疱，似针头 大小，疱壁薄、透明。
可融合成片，严重者蔓延及扁桃体、咽部、牙
龈，斑片用力可擦掉；
患儿烦躁不安、啼哭、哺乳困难；
少数可引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病等
毒力、数量、入侵途径与机体的适应性、
机体的抵抗能力及气他相关因素
1.白色念珠菌的毒力
2.宿主的防御功能
3. 医源性方面的因素
4.白色念珠菌感染与口腔白斑病的关系
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临床表现：
1. 念珠菌性口炎：
⑴ 急性假膜型（雪口病）：新生儿最多见
好发部位：唇頬、舌、及软腭
损害区粘膜充血，散在雪白的柔软小白点，
染扩散是绝对禁止的
4. 物理疗法:
5. 对症和支持治疗：
6. 中医中药治疗：
预防和预后：
1.预防：避免接触感染源；消除诱发因素
2.预后：一般良好
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第二节 带状疱疹
定义：水痘带状疱疹病毒引起的皮肤粘膜病， 以出现单侧带状群集分布的水疱和神 经痛为特征
病因：水痘带状疱疹病毒感染引起 儿童——水痘，不完全免疫 成年及老年人——带状疱疹 机体全身状态与发病程度有密切关系
病因：多种肠道病毒 最常见病源微生物为柯萨奇A-16型病毒
与肠道病毒71型 流行病学：通过飞沫或接触传播
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临床表现：
①3岁以下幼儿多见，多无前驱症状突然发病
②皮疹呈离心性分布，多见于手指、足趾背面及
指甲周围，也可见于手掌、足底、会阴及臀部
斑疹中央小水疱，一般不破溃
③口腔损害比皮肤重，疱疹极易破溃形成糜烂面，