口腔粘膜病

2020/10/16
6.糜 烂 （erosion）
性质：粘膜的表浅缺损 上皮的部分损伤，不损及基底细胞层
颜色：红色 大小：形状不定、边界不清、表面光滑 见于：上皮内疱破溃后：单纯疱疹
天疱疮 机械创伤： 边缘模糊的线形糜烂
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7. 溃 疡（ulcer）
性质：粘膜上皮完整性发生持续性缺损或破坏 形状：凹陷 （表层坏死脱落）
上皮内疱（棘层内疱）：疱壁薄软 上皮下疱（基层下疱）：疱壁厚 发展：疱壁破裂---糜烂 或 溃疡 病因：疱性损害可见于：病毒感染
药物反应 烫伤 疱性皮肤病
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大疱 （bull）
性质：大的水疱型病损 大小：直径在 5ｍｍ以上 见于：天疱疮、类天疱疮
疱性疾病：多形性红斑 疱疹性口炎
脓疮 （pustule） 性质：疱型病损 内容：由脓性物取代了透明的疱液
口腔粘膜病学
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第一节 口腔粘膜病概述
一、口腔粘膜与口腔粘膜病
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黏膜（mucosa）：指口腔、鼻腔、肠道、 阴道等与外界相通体腔的湿润衬里
口腔黏膜（ oral mucosa ）
组成—— 上皮 和 结缔组织
形态 —湿润、光滑、 粉红色 除皮脂腺外， 无皮肤附件
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润
口腔粘膜的丘疹：由大量排列不一病损组 成
口腔扁平苔癣：典型的丘疹排列成带状、 斑块、环状
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4.结节（nodule）
性质：突起于口腔粘膜的实体病损 （结缔组织）
大小：直径为 5mm －2cm 颜色：粉红至深紫色 见于：纤维瘤
痣
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5. 疱（vesicle）
性质：粘膜内贮存液体而成 形状：圆形、突起、半透明 大小：２－5mm
浅层溃疡：只破坏上皮层，愈后无瘢痕 ---轻型口疮
深层溃疡：波及粘膜下层，愈后遗留瘢痕 ---腺周口疮
溃疡底部：结缔组织和纤维蛋白。黄、灰白、红色 外形：圆的
狭长带状溃疡：机械性或化学性损伤 不整齐（潜掘形）：结核性溃疡 突起和硬化：恶性肿瘤
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8.肿 瘤
性质：自粘膜而向外突起的实体性生长物 大小、形状、颜色不等
(2)免疫学检查
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（３）活体组织检查：确定诊断、排除恶变 部位：与正常组织相连的损害边缘 深度：达到粘膜下层
颜色：变黑：组织腐败的硫化氢与红细胞铁 形成硫化铁沉淀 恶臭
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口腔粘膜病的检查与诊断
（一） 病史 主诉 现病史 既往史 家族史 检查 诊断 治疗
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（二）检查 １．口腔粘膜检查 （1）唇红：对称性、色泽、有无皲裂、脱屑、 痂壳、 糜烂、渗出物等 （2）唇、颊粘膜：系带位置、形态 腮腺乳头：颊粘膜隆起、正对上颌第二磨牙冠 （３）口底及舌腹：舌系带、舌下腺及舌下腹 舌系带：位于口底中份 颌下腺、舌下腺导管开口：沿系带两侧或舌下 肉阜
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2.丘 斑 （patch）
性质：界限清楚、稍隆起、坚实的病损 大小：不等 颜色：白色或灰白色 表面：比较平滑或粗糙、有沟裂分割
口腔粘膜白斑 癌 慢性盘状红斑狼疮
均可呈现丘斑形病损
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3.丘疹 （ＰａＰｕｌｅ）
性质：小的实体性突起 ，针头大- 5mm直径 形状：基底---圆、椭圆形 表面---尖、圆、扁平形 颜色：灰白色、红色、消退后不留痕迹 显微镜下：上皮变厚、浆液渗出、炎性浸
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10.皲 裂 （hagaaes）
性质：粘膜表面的线状裂口 由炎性浸润使组织失去弹性变脆
见于：核黄素缺乏 --- 口角皲裂 深度：上皮内：痊愈后不留瘢痕
粘膜下层：愈合后有癫痕， 出血、灼痛
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11.假膜（pseudomembrane）
性质：由炎性渗出的纤维素、
坏死脱落的上皮细胞
（４）舌： 伸舌检查：对称性、有无歪斜或震颤 舌背乳头：增生或萎缩
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（５）腭：腭皱壁、腭乳头、腭小凹 软腭：活动性及悬雍垂的形态
（６）咽：咽前后柱是否充血 扁桃体是否肿大
（7） 牙龈： 形态 色泽 起疱 上皮剥脱 白色斑纹
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２． 辅助检查
（1）血液学检查： 血常规 凝血功能检查 血清铁、叶酸 红细胞沉降率 血糖测定
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口腔粘膜临床病损特点 （基本类型）
1.斑 （macule）
性质：颜色异常的局限损害（不高、不厚、不硬） 颜色：较深 （红色、红棕色、棕黑色） 红斑：粘膜固有层血管扩张、增生和充血 黑斑：1. 上皮基底层黑色素沉着（艾迪生病）
2. 固有层有陈旧性出血的含铁血黄素 3. 粘膜内有些金属颗粒沉积（银、秘） 外形：圆形、椭圆形、线形
—多形性红斑、白塞病( 外阴、肛门、眼结膜、虹膜等）
4、全身或系统性疾病的口腔表征 ：
——维生素缺乏症、血液病、克罗恩病等
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分类（以临床特征为主干）
感染性疾病 变态反应性疾病 溃疡类疾病 大疱类疾病 斑纹类疾病 肉芽肿疾病
唇舌疾病 艾滋病 性传播疾病 全身疾病口腔表征 口腔黏膜色素异常
口腔粘膜病 roal mucosal diseases
口腔粘膜及软组织上的 类型各异、 种类众多的 疾病总称
是已知或未知的全身性障碍在口腔黏膜的表现 是非肿瘤性的疾病，但包括癌前病损
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口腔粘膜病内容
1、单发于口腔粘膜上的疾病———— 创伤性溃疡 2、伴发皮肤或单发口腔粘膜的皮肤疾病—扁平苔癣 3、合并起源于外、中胚层的某些疾病 ：炎性细胞ຫໍສະໝຸດ 聚成颜色：灰白色 或 黄白色膜
见于：溃疡表面、可擦
痂 性质：纤维素性及炎性渗出物与上皮表层粘固 颜色：黄白色、深褐色 见于：皮肤、唇红部
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12.坏死 和 坏疽
坏死（necrosis）：局部细胞的病理性死亡 坏死性龈口炎 复发坏死性粘膜腺周围炎 白血病的牙龈
坏疽（rangrene）：大范围坏死+ 腐物寄生菌 走马牙疳（坏死性口炎）
按组织病理学可分为： 真性肿瘤：良性肿瘤---表面规则，活动
恶性肿瘤--表面不规则、溃疡固定
肿瘤样病变：脓性肉芽肿 血管性肉芽肿 囊肿性损害
活体组织---组织学检查
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9.萎 缩 （atronhe）
性质：表面所覆盖的上皮 变薄
颜色：发红的病变 形状：略呈凹陷，一些上
皮结构消失 见于：舌乳头萎缩