外科学知识点精华笔记(执业医+主治)必备之 (151)
医师资格考试外科学科目重点整理
疾病发生的原因和机制 病理过程和形态学改变 疾病的分类和命名 病理学诊断方法和意义
药理学定义：研究 药物与机体相根据 药物作用机制，分 为治疗药物和诊断 药物。
药理学研究方法： 实验研究、临床研 究和流行病学研究。
药理学在医学中的 重要性：为临床合 理用药提供科学依 据，保障患者用药 安全有效。
诊断方法：临床 特征、实验室检 查等
防治原则：预防 为主，治疗为辅
罕见血管疾病：如主动脉瘤、主动脉夹层等，其发病机制和临床表现各异， 需要医生具备丰富的专业知识和临床经验。
罕见淋巴疾病：如淋巴瘤、淋巴管瘤等，其诊断和治疗需要综合考虑患者 的具体情况和病理特征。
罕见血管与淋巴疾病的诊断方法：包括影像学检查、病理学检查等，医生 需要根据患者的具体情况选择合适的诊断方法。
肿瘤免疫治疗的 未来展望：探讨 肿瘤免疫治疗的 未来发展方向和 潜在机会，以及 面临的挑战和问 题。
干细胞治疗：用于修复和替换受损组织 组织工程：构建人工器官和组织 细胞疗法：治疗疾病和损伤 生长因子和基因治疗：促进组织再生和修复
诊断辅助：利用人工智能技术对医学影像进行分析，辅助医生进行疾病诊 断
治疗原则：针对血管与淋巴疾病 的药物治疗、手术治疗及其他治 疗方法
病因：多由于外伤、炎症、肿瘤压迫等原因导致周围神经受损。 分类：根据受损的神经不同，可分为臂丛神经损伤、腕管综合征等。 症状：疼痛、麻木、肌肉萎缩等，不同神经受损表现不同。 治疗：根据病因采取药物治疗、手术治疗、康复治疗等综合治疗措施。
人体生理学：研究人体正常生理功能和调节机制的学科。
生理学基础：外科学考试的重要知识点，包括人体各系统的生理功 能、生理参数等。
生理学在外科临床中的应用：了解病人生理状态，制定合理的治疗 方案，提高治疗效果。
外科学重要知识点(精心整理)
外科学重要知识点(精心整理)外科学无菌术一．无菌术的基本概念与常用办法1.基本概念外科疾病大致分为：损伤、感染、肿瘤、畸形、和其他性质的疾病五类。
无菌术:是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，是临床医学的一具基本操作规范，其要紧内容包括灭菌、消毒法、操作规则及治理制度。
（1）灭菌法：是指杀灭一切活的微生物，包括物理办法和化学办法。
物理办法：高温--常用；紫外线---用于空气的灭菌；电离辐射----用于药品、抗生素等的灭菌化学办法：应用甲醛、环氧乙烷、戊二醛等溶液举行灭菌，课杀灭一切微生物（2）消毒法：又称抗菌法，是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并别要求清除或杀灭所有的微生物。
是灭菌法（20-30min可杀死所有微生物）高压蒸汽灭菌物品可保留2周。
3.手术人员的术前预备；普通预备，手臂的消毒和穿无菌衣及戴无菌帽的办法。
A．手臂消毒包括清洁和消毒两个步骤：先是用蘸有胖皂液的消毒刷对手及手臂作刷洗，清除皮肤上的各种污渍；然后用消毒剂做皮肤消毒（最经典的皮肤消毒剂是：70%的酒精）B.刷手办法、穿无菌手术衣、带无菌手套（3）戴手套的原则尚未戴无菌手套的手，只允许接触手套套口的向外翻折部分，别能碰到手套外头。
（4）接台手术怎么样洗手穿衣？1.应先做相对无菌手术，再做相对有菌手术。
2.如前一次为污染手术，则连接施行手术时，应重新洗手。
3.如前一台为无菌手术，手术完毕时手套已破，则需重新洗手。
4.如无菌手术完毕，手套未破，延续施行另一手术时，可别重新刷手，仅需用酒精或新洁尔灭菌溶液浸泡5min；或灭菌王涂擦手及前臂，再穿手术衣，戴无菌手套。
*.手术区域皮肤消毒办法1.对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外繁殖器等部位，别能用碘酊消毒，应选用刺激性小的0.75%吡咯烷酮碘。
2.在植皮时，供皮区的消毒可用70%酒精摩擦2-3次。
3.涂擦皮肤时消毒剂时，普通由手术中心部向外周涂擦。
如为感染性伤口、肛门部、结肠造瘘口等部位手术，则应自手术区外周向切口部涂擦。
外科学重点外科学笔记
外科学总论复习重点松哥独家采集1.无菌术是指针对微生物及感染门路所采纳的一系列预防举措，此中包含灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。
灭菌是指杀灭全部活的微生物。
消毒是指灭病原微生物和其余有害微生物，但不要求除去或杀灭全部微生物。
常用灭菌法包含①高压蒸汽灭菌法，这是手术用品灭菌最常用最靠谱是方法；②煮沸灭菌法，用于金属器材、玻璃、橡胶类物件；③火烧法，用于紧迫状况下使用的器械。
消毒法包含药液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。
正确进行无菌操作的原则 ( 十重点 ) 要求一般认识即可。
拜见应试教程 P509页。
2.水、电解质代谢和酸碱均衡失调。
（1）各型缺水（等渗性脱水、高渗性脱水、低渗性脱水）和钾（低血钾、高钾血症）、钙、镁异样的病理生理、临床表现、诊疗和防治原则。
（2）代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊疗和防治。
代谢性酸中毒是因为各样原由所致的体内的 [HCO3-] 减少所致；临床突出表现为深快呼吸，呼气时有时带有酮味。
面色潮红，心率增快，脉搏增快， CO2—CP<40%，尿液呈酸性。
诊疗主假如依据病史及深快呼吸，血 PH值及 [HCO3-]显然降落等特色。
治疗方法一是除去病因，治疗原发病；二是依据 [HCO3-]浓度来决定能否补碱，三是防备低钾血症，实时补 K+。
（3）体液和酸碱均衡失调的看法和防治原则。
呼酸是指肺泡通气及换气功能减弱，不可以充足排出体内生成的CO2，致使血液P CO2增高，惹起高碳酸血症。
呼碱是因为肺泡通气过分，体内生成 CO2排出过多，致使 P CO2降低，最后惹起低碳酸血症，血 PH值高升。
3.输血的适应证包含出血、纠正贫血或低蛋白血症、严重感染和凝血异样。
注意事项是①严实核对，②对于保密时间，③血液预热，④不加药物，⑤增强察看，特别是 T、P、BP及尿色。
要注意发热反响和过敏反响等并发症。
4.外科休克的基本看法、病因（低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克）及病理生理变化（微循环改变、内脏器官继发伤害）、临床表现（休克先期、休克期）、诊疗重点及各型休克的治疗原则（一般治疗、扩容增补血容量、应专心血管药物、应用强心剂、纠正酸中毒、应用激素、踊跃治疗原发病、踊跃办理无尿者）。
外科学知识点精华笔记(执业医+主治)必备之 (153)
脑血管疾病最常见最常考【大纲要求】血管性痴呆（VaD）临床表现多在60岁以后发病，有卒中史，呈阶梯式进展，波动病程，表现为认知功能障碍显著受损达到痴呆标准，伴有局灶性神经系统受损的症状体征。
但部分皮质下小血管导致的痴呆可以缓慢起病，持续进展，临床缺乏明确的卒中病史。
VaD患者的认知障碍表现为执行功能受损显著，如制定目标、计划性、主动性、组织性和抽象思维以及解决冲突的能力下降；常有近记忆力和计算力降低。
可伴有表情淡漠、少语、焦虑、抑郁或欣快等精神症状。
辅助检查1.实验室检查：包括：查找VCI的危险因素，如糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、抗心磷脂抗体综合征等；排除其他导致认知障碍的原因，如甲状腺功能低下、HIV感染、维生素B12缺乏、梅毒性血管炎、肝肾功能不全等。
2.神经心理检查常见特征为额叶—皮质功能损害，抽象思维、概念形成和转换、信息处理速度等执行功能损害突出，而记忆力相对保留，但执行功能障碍不能作为VCI的特征性诊断指标，应对VCI进行全面的神经心理学评估。
Hachinski缺血量表≥7分支持VaD诊断，可与AD等神经变性疾病鉴别。
3.神经影像学检查提供支持VCI的病变证据，如卒中病灶的部位、体积，白质病变的程度等。
MRI对白质病变、腔隙性梗死等小血管较CT更敏感。
神经影像学检查还能帮助对VCI进行分型诊断，并排除其他原因导致的认知障碍，如炎症、肿瘤、正常颅压脑积水等。
诊断VCI诊断诊断VCI需具备以下3个核心要素：1.认知损害：主诉或知情者报告有认知损害，而且客观检查也有认知损害的证据；或/和客观检查证实认知功能较以往减退。
2.血管因素：包括血管危险因素、卒中病史、神经系统局灶体征、影像学显示的血管病证据，以上各项不一定同时具备。
3.认知障碍与血管因素有因果关系：通过询问病史、体格检查、实验室和影像学检查确定认知障碍与血管因素有因果关系，并能除外其他导致认知障碍的原因。
鉴别诊断1.阿尔茨海默病（AD）AD起病隐匿，进展缓慢，记忆等认知功能障碍突出，多数无偏瘫等局灶性神经系统定位体征，神经影像学表现为显著的脑皮层萎缩，Hachacinski缺血量表≤4分（改良Hachacinski缺血量表≤2分）支持AD 诊断。
(完整版)外科学整理笔记
创伤1.依据伤后皮肤完好性分类闭合伤：皮肤保持完好无开放性伤口者，如伤害，挤压伤，扭伤等。
开放伤：有皮肤损坏者，如擦伤，扯破伤等。
又依据伤道种类再分为贯穿伤，盲管伤，切线伤，反跳伤。
按伤情轻重分类：小伤：局部软组织伤害，但仍可坚持工作，无生命危险，或只要小手术。
中等伤：丧失作业能力和生活能力，需手术，但一般无生命危险。
重伤：危及生命或治愈后有严重残疾者。
2.组织修复的基本方式是由伤后增生的细胞和细胞间质重生增殖 .充填 .连结或代替伤害后的缺损组织。
完好修复：组织缺损完好由本来性质的细胞来修复，恢还原有的构造和功能，为理想的恢复。
不完好修复，常见，组织伤害不可以由本来性质的细胞修复，而是由其余性质的细胞增生取代来达成。
3.组织修复的基本过程：①局部炎症反响阶段：主假如血管和细胞反响、免疫应答，血液凝结和纤维蛋白的溶解②细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段：成纤维细胞、内皮细胞等增殖、分化、迁徙，分别合成分泌组织基质和形成重生毛细血管，并共同构成肉芽组织。
③组织塑形阶段：胶原纤维交联增添、强度增添；剩余的胶原纤维被胶原蛋白酶降解；过分丰富的毛吸血管网减退和伤口的粘蛋白及水分减少等。
4.创伤愈合的种类：一期愈合：组织修复以本来的细胞为主，仅含少许纤维组织，局部无感染、血肿或坏死组织，重生修复过程快速，构造和功能修复优秀。
二期愈合：以纤维组织修复为主，不一样程度的影响构造和功能恢复，常见于伤害程度重、范围大、坏死组织多，且常伴有感染而未经合理的初期外科办理的伤口。
5.创伤并发症：感染、休克、脂肪栓塞综合症、应激性溃疡、凝血功能阻碍、器官功能阻碍。
6.造成呼吸道堵塞的原由：①颌面、颈部伤害后，血液、血凝块、骨碎片、软组织块、呕出物和分泌物及异物堵塞气道；颈部血管伤形成血肿压迫，或气管直接受损等也可造成气道堵塞。
②重型颅脑伤致伤员深度昏倒，下颌及舌根后坠，口腔分泌物或呕吐物吸入或堵塞气道，③吸入性伤害时，喉及气道粘膜水肿，④肺部爆震伤造成的肺出血或气管伤害。
外科学知识点精华笔记(执业医+主治)必备之 (15)
多器官功能障碍综合征1.概述2.急性肾功能衰竭3.急性呼吸窘迫综合征4.应激性溃疡5.急性肝衰竭一、概述病因和发病机制病因：各种严重急症1.严重损伤如创伤、烧伤、大手术等，失血过多并发休克或感染。
2.严重的急腹症出血坏死性胰腺炎、梗阻化脓性胆管炎、绞窄性肠梗阻及急性腹膜炎。
3.感染性疾病引起的脓毒血症。
4.心跳呼吸骤停复苏术后。
发病机制诊断标准预防与治疗原则回忆：（基础）全身炎症反应综合征（SIRS）→MODS→多器官功能衰竭（MSOF）那么：①全身炎症反应过程中出现或加重的器官功能障碍才诊断MODS②更重视器官功能障碍而不是衰竭，因为前者可逆1.重视病人的循环和呼吸，尽可能及早纠正低血容量，组织低灌注和缺氧；2.防治感染：预防MODS极为重要的措施。
3.及早处理最先发生的器官衰竭，阻断其连锁反应。
4.尽可能改善全身情况，如体液、电解质和酸碱平衡、营养状态等。
5.防止肠道细菌移位：创伤和休克早期在pHi指引下快速有效的输液和应用血管活性药，减轻黏膜缺血。
6.免疫调理治疗：阻断介质的释放或削弱其作用。
二、急性肾衰竭各种原因引起的急性肾功能损害及由此所致的氮质血症、水与电解质平衡紊乱等一系列病理生理改变。
特点：尿量突然减少①正常成人尿量：1000～2000ml/d②少尿：<400ml/d③无尿：<100ml/d（一）病因1.肾前性：血容量急剧减少，肾脏灌注不足（最常见）2.肾性：肾实质损伤（肾小管坏死最常见、原因主要是中毒如：庆大霉素，重金属，脓毒血症等）3.肾后性：主要是急性尿路梗阻（从肾盂－尿道的任意水平）最不常见基本发病机制：（1）肾血流动力学改变：血液重新分布，髓质缺血，滤过减少。
（2）肾小管功能障碍。
（3）缺血-再灌注损伤：导致细胞水肿、细胞内高钙、细胞内酸中毒及细胞损害，最终引起细胞功能障碍和死亡。
（二）临床表现1.少尿或无尿期：一般为7～14日，尿比重低而固定，尿中常有蛋白、红细胞和管型。
外科学知识点总结(精华版)
外科学知识点总结（精华版）1水电解质是体液的主要成分，体液可分为：细胞内液和细胞外液2细胞内液：男性占体重40%；女性占35%3细胞外液：男、女各占20%，可分为血浆液5%，组织间液占15%4有一小部分组织间液仅有缓慢地交换和取得平衡的能力，它们具有各自的功能，但在维持体液平衡方面的作用甚小，故可称为无功能性细胞外液。
如结缔组织液和所谓的透细胞液如：脑脊液、关节腔液、和消化液5细胞外液最主要的阳离子：Na+;阴离子Cl-、HCO3 –细胞内液最主要的阳离子：K+和Mg2+，阴离子：HPO42-和蛋白质细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常的血浆渗透压为290-310mmol/L人体正常的酸碱度环境为pH=（7.40±0.05）；人体通过体液的缓冲系统、肺的呼吸、和肾的排泄来完成对酸碱平衡的调节作用；血液缓冲系统主要为HCO3-/H2CO3最为重要6体液正常渗透压通过：下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统；血容量的恢复和维持：肾素-醛固酮系统7体液失衡的三种类型：容量失调、浓度失调、成分失调8低渗性脱水：又称慢性缺水或继发性缺水。
指水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。
机体减少抗利尿激素的分泌，使水在肾小管内的再收减少，尿量排出增多，以提高细胞外液的渗透压主要病因：1胃肠道消化液持续性丢失(反复呕吐、慢性肠梗阻)2大创面的慢性渗液3.等渗性缺水补水过多9等渗性脱水：又称急性缺水或混合性缺水，外科病人最易发生这种缺水；水和钠成比例地丧失，因而血清钠在正常范围，细胞外液渗透压也维持正常。
它造成细胞外液量（包括循环血量的）的迅速减少；由于丧失的液体为等渗。
10高渗性脱水：高渗性脱水即水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态，又称原发性缺水11.是指由于水分摄入超过排出造成体液，主要是细胞外液的容量过多又称水中毒12高钾血症降低血钾的措施有哪些？答：（1）停用一切含钾的药物和食物；（2）降低血清钾浓度：①促使钾暂时转移到细胞内：5%碳酸氢钠液、高糖及胰岛素静脉滴注。
主治医师外科知识点总结
主治医师外科知识点总结一、外科学基本概念外科学是医学的一个重要分支，主要研究人体各个器官和组织的疾病、畸形、创伤以及其治疗方法。
外科手术是治疗外科疾病的主要方法之一，其特点是直接干预病变部位，通过手术操作来修复或切除异常组织，并以此来治愈或改善疾病。
外科学包括普通外科、泌尿外科、心血管外科、神经外科、骨科等多个学科，不同的学科针对不同的器官和组织疾病进行治疗。
外科医师需要掌握丰富的解剖学、生理学、病理学等基础知识，以及手术技能和临床经验，才能胜任外科工作。
二、外科手术常规1. 术前准备术前准备是外科手术的第一步，包括对患者进行详细的病史询问和体格检查、必要的实验室检查和影像学检查、正确认识患者的疾病情况和手术适应症、评估手术风险和制定手术计划等。
术前准备的充分与否直接关系到手术的顺利进行和术后的治疗效果。
2. 术中操作术中操作是外科手术的关键环节，主要包括消毒、麻醉、切口、止血、解剖、切除病变组织、缝合等一系列操作。
外科医师需要熟练掌握各种手术操作技巧，严格按照手术计划进行操作，确保手术的顺利进行和患者的安全。
3. 术后处理术后处理是外科手术的重要环节，包括对患者进行密切观察、给予必要的护理、控制感染、预防并发症等。
外科医师需要密切关注患者的术后情况，及时处理术后的并发症和不良反应，争取最佳的治疗效果。
三、常见疾病1. 肝胆胰疾病肝胆胰疾病是外科常见疾病之一，其包括肝脏肿瘤、胆囊结石、胰腺炎等。
肝脏肿瘤主要包括肝细胞癌、胆管细胞癌等，其治疗方法有手术切除、介入治疗、放化疗等。
胆囊结石是胆囊疾病的主要表现，可以引起胆囊炎、胆总管结石等并发症，其治疗方法主要为胆囊切除术。
胰腺炎是胰腺疾病的主要表现，严重时可引起胰腺坏死和脓肿形成，其治疗方法主要为抗炎、营养支持和镇痛，部分病例需要手术干预。
2. 消化道疾病消化道疾病是外科常见疾病之一，其包括消化道出血、肠梗阻、消化道肿瘤等。
消化道出血是指胃肠道黏膜或血管破裂引起的出血，其原因包括胃溃疡、十二指肠溃疡、胃食管静脉曲张等，其治疗方法主要为内镜下止血或手术干预。
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神经系统症状学
颅外痛敏结构：
头皮、头皮动脉和颅骨骨膜
颅内痛敏结构
1.硬脑膜
2.血管：（1）硬脑膜中动脉
（2）大脑静脉和静脉窦
3.神经：三叉神经、舌咽神经、迷走神经
偏头痛
一、定义
无先兆偏头痛：自发、复发性头痛
有先兆偏头痛（典型偏头痛）：青春期发病，头痛之前有先兆以搏动性头痛、恶心和畏光为特点。
二、临床表现
（一）典型偏头痛
前驱症状——先兆——头痛
（二）无先兆偏头痛
占80%，先兆不明显
【前驱症状】
情绪反应：疲劳感、烦躁、激动、抑郁
【先兆】
1.视觉先兆：闪光、暗点、黑蒙、偏盲
2.躯体感觉先兆，运动障碍先兆
3.特点：头痛前1小时出现
【头痛特点】
1.搏动性
2.恶心、呕吐
3.畏光、畏声
等位发作：反复出现的恶心、呕吐、眩晕、上腹部疼痛
三、诊断与鉴别诊断
诊断：半侧——搏动性、恶心、畏光——无体征
有先兆偏头痛：
至少2次发作，至少1种先兆症状，持续时间大于4分钟，小于60分钟，头痛间隔少于60分钟。
排除症状性头痛。
无先兆偏头痛：
至少5次发作，4选2（单侧、搏动、中或重度、活动加重），2选1（恶心呕吐、畏光畏声）。
排除症状性头痛。
四、治疗
1.发作期治疗——终止发作
吲哚美辛麦角胺舒马普坦
轻中重
2.间歇期治疗——预防发作
（1）药物：
苯噻啶
心得安
阿米替林
紧张性头痛
一、一般特点
1.20～50岁，女性多见
2.慢性头痛中最常见的一种
3.病因：头颈部肌肉紧张性收缩
精神紧张导致的神经功能紊乱
二、临床表现
1.部位：弥漫性，后头部及颈部
2.性质：压迫感、沉重感、紧箍感
3.诱因：紧张、疲劳、愤怒
4.伴随症状：焦虑抑郁
三、诊断
诊断＝病史+临床表现
神经系统检查和辅助检查正常
四、治疗
1.个体化治疗
镇静药、抗抑郁药
心理治疗
2.预防发作
避免长久工作
保持心情舒畅
丛集性头痛（组织胺性头痛）
一、临床表现
1.青年发病，男性多见
2.夜间发作，丛集性，持续4-8周
3.眼周——同侧——全头
4.剧烈跳痛或钻痛，伴眼鼻充血，流泪流涕
二、治疗
治疗和预防方法同偏头痛
颅内占位病变引起的头痛
一、临床表现
颅内占位——颅高压——头痛
特点：
跳动性、夜间和卧位明显、咳嗽或用力加重伴随恶心、呕吐
二、诊断要点
颅内占位多为全头痛，局部头痛可定位病变
三、治疗方法
1.采取外科措施
2.颅内压增高者可降颅压减轻头痛
【首选】20%甘露醇
【总结】
眼眶半侧跳着疼，
麦角普坦才能治。
头颈肩背紧着疼，
解热镇痛来帮忙。
【总结】
夜间丛集跳着疼，
眼鼻充血常伴随。
前后都疼渐加重，
降压去因是关键。
【例题】1.下列哪种发作类型属于偏头痛的等位发作
A.发作性头痛后伴有眼肌瘫痪
B.先偏瘫，麻木失语数十分钟后发生头痛
C.周期性发生某些症状，而无头痛或与头痛交替出现
D.耳鸣共济失调，也可嗜睡状态或跌倒发作
E.发作迅速，持续1-2个小时可完全缓解
『正确答案』C
意识障碍
一、概念
意识：是人对自身及外界环境的识别和觉察的能力，并通过语言和躯体行为等作出适当的反应。
意识障碍：醒觉（意识水平）和意识内容障碍。
按照意识水平分级
特殊类型昏迷
根据意识内容分类
病因和伴随症状
诊断流程
鉴别诊断
1.精神抑制状态
2.木僵状态
3.闭锁综合征
4.完全性混合性失语
5.晕厥
【例题】
患者，男，5小时前饮用50度白酒8两，恶心、呕吐，查体：熟睡状态，不易唤醒。
醒时答非所问，该患者意识状态是
A.嗜睡
B.意识模糊
C.昏睡
D.浅昏迷
E.中昏迷
『正确答案』C
癫痫
一、定义
一组由大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常的慢性脑部疾病。
具有突然发生、反复发作、刻板重复的特点。
二、病因
1.症状性：
外伤、炎症、肿瘤、皮质发育不良最常见
2.特发性：
无明确结构或代谢异常，和遗传因素有密切关系
三、分类及临床表现
1.部分性发作
2.全面性发作
部分性发作
（1）单纯部分性发作
无意识障碍
运动：局部抽动
例：Jackson发作，Todd麻痹
感觉：肢体麻木、针刺感
自主神经：面部潮红、多汗
精神：记忆扭曲、幻觉或错觉
刺激性症状
部分性发作
（2）复杂部分性发作
有意识障碍
全面性发作（两失两直两阵挛）
（1）失神发作：
愣神，动作中断，数秒，EEG示3Hz/秒棘慢复合波
（2）失张力发作：
突然跌倒，瘫软，意识障碍不明显
（3）肌阵挛发作：
闪电样抖动一下
（4）强直发作：肢体发硬
（5）阵挛发作：
（6）强直阵挛发作：
强直期——阵挛期——惊厥后期
癫痫持续状态
一次癫痫发作持续10分钟以上，或连续多次发作、发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平。
癫痫持续状态治疗原则：
尽快控制发作
四、诊断与鉴别诊断
诊断三步曲：
癫痫——类型——病因
1.癔症性抽搐——全面强直阵挛
2.晕厥：面色苍白、大汗——失神发作
3.热性惊厥——儿童癫痫
五、治疗
1.病因治疗
2.药物治疗
3.手术治疗
【用药原则】根据发作类型选药
部分性发作——卡马西平（首选）、苯妥英钠
全面强直阵挛发作——丙戊酸钠（首选）
失神发作——乙琥胺（首选），丙戊酸钠
癫痫持续状态——地西泮（安定）
不分神马，全是饼干
人吃老虎，持续安定
【用药原则】
1.根据发作类型选药
2.单药治疗，小剂量起始，逐渐加量，如不能控制，可合并用药
3.注意药物副作用
4.发作控制3-5年可考虑缓慢减量至停药
5.药物难治性癫痫，可考虑手术治疗
【小结】
1.异常放电……三叉神经痛（联想记忆）
2.两失两直两阵挛
3.持续10分钟用安定
不分神马，全是饼干
人吃老虎，持续安定
【实战演练】
全身强直阵挛发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选
A.地西泮（安定）
B.乙琥胺
C.苯妥英钠
D.苯巴比妥
E.丙戊酸钠
『正确答案』E
临床上癫痫发作与假性发作的主要鉴别为发作时
A.全身抽搐
B.突然跌倒
C.呼吸急促，喉中发声
D.双手紧握，下肢僵直
E.瞳孔散大，对光反射消失
『正确答案』E
癫痫复杂部分性发作的病灶多位于
A.额叶
B.脑干
C.颞叶
D.枕叶
E.基底节
『正确答案』C
第11页。