中医执业医师考试《中医外科学》考点笔记：骨瘤
中医执业医师考试中医外科学章节考点瘤岩
中医执业医师考试《中医外科学》章节考点：瘤、岩瘤是瘀血、痰滞、浊气停留于机体组织间而产生的结块。
岩是发生于体表的恶性肿物的统称。
病因病机①六淫之邪②情志郁结③脏腑失调④饮食不节第一节血瘤分类①毛细血管瘤②海绵状血管瘤第二节肉瘤肉瘤是发于皮里膜外，由脂肪组织过度增生而形成的良性肿瘤, 相当于西医的脂肪瘤。
特点①软似棉，肿似馒，②皮色不变，不紧不宽，③如肉之隆起。
中医执业医师考试《中医外科学》章节考点：乳房疾病1.乳房与脏腑经络的关系(1)“男子乳头属肝，乳房属肾; 女子乳头属肝，乳房属胃”。
(2)乳房疾病与肝、胃、肾经及冲任两脉有密切联系。
2.乳房肿块检查法触诊：①检查顺序：应先检查健侧乳房，再检查患侧。
②检查方法：四指并拢，用指腹平放乳上轻柔触摸，切勿用手指去抓捏，否则会将捏起的腺体组织错误地认为是乳腺肿块。
③触摸顺序：先触按整个乳房，然后按照一定次序触摸乳房的四个象限：内上、外上、外下、内下象限，继而触摸乳晕部分，注意有无血液从乳头溢出。
最后触摸腋窝、锁骨下及锁骨上区域。
④注意的问题：I发现乳房内肿块时，应注意肿块的位置、形状、数目、大小、质地、边界、表面情况、活动度及有无压痛;H肿物是否与皮肤粘连，可用手指轻轻提起肿物附近的皮肤，以确定有元粘连；皿检查乳房时间选择，最好在月经来潮的第7~10天, 是乳房生理最平稳时期，有病变容易发现;第一节乳痈辨证论治1 、气滞热壅证：疏肝清胃，通乳消肿瓜蒌牛蒡汤加减。
2、热毒炽盛证：清热解毒，托里透脓透脓散加味。
3、正虚毒恋证：益气和营托毒托里消毒散加减。
切口选择脓肿形成时，应在波动感及压痛最明显处及时切开排脓。
切口应按乳络方向并与脓腔基底大小一致，切口位置应选择较脓肿稍低的部位，使引流通畅而不致袋脓，应避免手术损伤乳络形成乳漏。
第二节乳痨乳痨是发生在乳房部的慢性化脓性疾病，因其病变后期常有虚痨表现，故名乳痨。
因溃后脓液稀薄如痰，故又名如痰。
相当于西医学的乳房结核。
中医外科学考试知识点总结
中医外科学考试知识点总结中医外科学考试知识点总结(1)风肿：发病急骤，漫肿宣浮，或游走无定，见于痄腮、大头瘟等。
(2)湿肿：皮肉重垂胀急，深按凹陷，见于股肿、湿疮。
(3)痰肿：肿势软如棉，或硬如馒，见于瘰疬、脂瘤等。
(4)气肿：皮紧内软，按之凹陷，复手即起。
见于气瘿、乳癖等。
(5)瘀血肿：肿而胀急，色初暗褐，后转青紫，逐渐变黄至消退。
(6)脓肿：皮肤光亮，剧烈跳痛，按之应指。
见于外痈、肛痈等。
(7)实肿：肿势高突，根盘收束。
(8)虚肿：肿势平坦，根盘散漫。
(1)气痛：攻痛无常，时感抽掣，喜缓怒甚。
见于乳癖等。
(2)痰痛：疼痛轻微，或隐隐作痛，皮色不变，压之酸痛。
见于脂瘤、肉瘤。
(3)化脓痛：痛势急胀，痛无止时，如同鸡啄，按之中软应指。
见于疮疡成脓期。
(1)硬度：按之坚硬，指起不复，未有脓;按之半软半硬已成脓; 按之大软，指起即复为脓成。
(2)确认成脓的方法：按触法(应指)，透光法(适用于指、趾部甲下辨脓)，点压法(适用于指、趾部脓液很少)，穿刺法，B超。
(1)化脓性溃疡，疮面边沿整齐，一般口大底小，内有少量脓性分泌物。
(2)压迫性溃疡(缺血性溃疡)，多见于褥疮。
(3)疮痨性溃疡，疮口多呈凹陷形或潜行空洞或漏管，经久难愈。
(4)岩性溃疡，疮面多呈翻花如岩穴，有的.在溃疡底部见有珍珠样结节，伴腥臭味。
(5)梅毒性溃疡，多呈半月形，边缘整齐，坚硬削直如凿，存有稀薄臭秽分泌物。
(1)是指发生在肌浅薄表部位、范围较小的急性化脓性疾病。
其特点是肿势局限，范围多在3cm左右，临床分暑疖(有头疖、无头疖)、蝼蛄疖、疖病。
疖的治疗方法以清热解毒为主。
(2)有头疖和无头疖的区别是有无脓头。
蝼蛄疖多发于儿童头部，分为坚硬型和多发型，外治宜作十字形剪开。
疖病好发于项后发际、背部、臀部。
(3)疖辨证论治：热毒蕴结证--治法：清热解毒;方药：五味消毒饮、黄连解毒汤。
暑热浸淫证--治法：清暑化湿解毒;方药：清暑汤。
体虚毒恋，阴虚内热证--治法：养阴清热解毒;方药：仙方活命饮合增液汤。
执业医师外科复习指导- 骨肿瘤
第三十九单元骨肿瘤1．分类（1）良性骨肿瘤的特点三十九、骨肿瘤（2）恶性骨肿瘤的特点（3）瘤样病损2．临床表现（1）骨软骨瘤的临床特点及X线特征（2）骨巨细胞瘤的临床表现及X线特征（3）骨肉瘤的临床表现及X线特征3．治疗（1）良性骨肿瘤的治疗原则（2）骨肉瘤的治疗方法（3）转移瘤的治疗原则一、分类1．良性骨肿瘤 (骨瘤、骨样骨瘤、骨软骨瘤、内生软骨瘤)（1）局部肿块：为最早出现的症状，表现为坚实而无压痛，表面光滑，可为单发，也可为多发。
（2）疼痛：大多数良性骨肿瘤没有疼痛，少数除外（如骨样骨瘤）。
（3）生长缓慢：肿瘤增大较慢，可在很长时间内肿瘤无变化，若肿物生长突然加快，要考虑恶变可能。
（4）病理性骨折：少见，多发生于髓内病变者（如骨囊肿、骨纤维结构不良等）。
（5）X线表现：肿瘤边界清楚、整齐，与正常骨有清晰的界限，常见有一反应性致密带；肿瘤一般不浸润软组织；有些肿瘤局部可呈囊性膨胀性骨质破坏；骨膜反应增生少见。
2．恶性骨肿瘤（骨巨细胞瘤*、骨肉瘤、软骨肉瘤、骨纤维肉瘤、尤文氏肉瘤等）（1）疼痛：关节附近出现固定性、持续性及渐进性的疼痛为恶性骨肿瘤最早出现的症状，夜间痛比较明显，疼痛突然剧烈可能是由于病理性骨折所致。
（2）肿块：增大迅速，常伴有局部皮肤发热，浅静脉怒张，肿块边界不清。
（3）全身情况：伴有发热、食欲减退、消瘦等。
（4）病理性骨折：多见。
（5）局部压迫症状：明显，常因肿瘤生长迅速压迫周围神经、血管而出现相应压迫症状。
（6）实验室检查：血清碱性磷酸酶升高多见于恶性骨肿瘤如骨肉瘤。
（7）X线表现：肿瘤破坏区边界毛糙不清；破坏区轮廓完整，骨皮质残缺不全；肿瘤可突破骨皮质及骨膜在软组织内形成肿块；破坏区可见形态数量不一、分布紊乱及轮廓模糊的瘤骨或钙化征象；常见骨膜反应增生。
（8）转移：常可形成转移瘤病灶。
3．瘤样病损（1）骨囊肿为一种囊肿样局限性骨的瘤样病损，并非真正的囊肿。
常见于儿童和青少年；好发于长管状骨的干骺端，依次为肱骨上段、股骨上段、胫骨上端和桡骨下端。
新整理执业医师考试：骨瘤的病因及症状
执业医师考试：骨瘤的病因及症状执业医师频道为大家整理的执业医师考试：骨瘤的病因及症状，供大家学习参考。
【骨瘤的定义】骨瘤多发于膜内成骨的骨骼，最多见于颅面骨，称骨旁骨瘤；偶尔也见软组织，则称骨外骨瘤，膜内成骨的骨瘤可随骨骼发育成熟而停止生长，并且无恶变，其预后一般良好，然而，颈椎发生骨瘤极少见。
另外，多发性骨瘤如合并肠道息肉病则称G a r d e r综合征，此病有遗传性。
【骨瘤的病因】原因不详，据文献记载有胚胎残留，外伤、感染、内分泌紊乱以及遗传学说。
但较多文献支持倾向于胚胎残留学说--并认为在发生学上，两种不同组织的交接部位都可能发生肿瘤。
颅骨各部，或为膜内成骨，或为软骨内成骨（在发生学上，颅骨在发生骨化之前，须经过两个阶段的变化：①侵入脑泡的间充质增厚为膜；②继转化为软骨。
凡由软骨发生骨化者，为软骨内成骨，如除额骨眶部及蝶骨大翼外侧部位的所有颅底各骨。
凡未经软骨阶段，直接由膜发生骨化者为膜内成骨，例如除枕骨的一部分外的所有构成颅穹窿的颅骨。
形成鼻腔各壁者基本属软骨内成骨，因而有称之为鼻软骨内成骨）。
骨瘤好发于额骨与筛骨之间、蝶骨小翼与额骨眶板之间或上颌骨内。
骨瘤来源于膜性组织者，发展成坚质型骨瘤，来源于软骨组织者，发展为松质型骨瘤，同时来源于两种组织者（如上颌骨），发展成为混合型骨瘤。
【骨瘤的症状】骨瘤多发于膜内成骨的骨骼，最多见于颅面骨，称骨旁骨瘤；偶尔也见软组织，则称骨外骨瘤，膜内成骨的骨瘤可随骨骼发育成熟而停止生长，并且无恶变，其预后一般良好，然而，颈椎发生骨瘤极少见。
另外，多发性骨瘤如合并肠道息肉病则称G a r d e r综合征，此病有遗传性。
原因不详，据文献记载有胚胎残留，外伤、感染、内分泌紊乱以及遗传学说。
但较多文献支持倾向于胚胎残留学说--并认为在发生学上，两种不同组织的交接部位都可能发生肿瘤。
颅骨各部，或为膜内成骨，或为软骨内成骨（在发生学上，颅骨在发生骨化之前，须经过两个阶段的变化：①侵入脑泡的间充质增厚为膜；②继转化为软骨。
中医执业医师考试《中医外科学》考点笔记：骨瘤
中医执业医师考试《中医外科学》考点笔记：骨瘤骨瘤是以肿块坚硬如石，紧贴于骨，推之不移为主要表现的肿瘤性疾病：《医宗金鉴·外科心法要诀》云：“形色紫黑，坚硬如石，疙瘩叠起，推之不移，昂昂坚贴于骨者，名骨瘤。
”相当于西医的骨良性肿瘤、恶性肿瘤。
[病因病机]由于恣欲伤肾，虚火内亢，肾火长期郁遏，肾所主之骨气血阻滞而不畅，瘀积而成;或由先天不足，骨骼空虚，偶有所伤，局部骨骼气血长期瘀结所致。
[诊断]骨瘤的肿块，坚硬或韧硬，境界清楚，基底部与骨粘连而推之不移。
一、良性骨瘤瘤体发展缓慢，到一定年龄多能停止生长，一般无自觉症状。
若肿块过大者，则出现畸型，或压迫邻近组织、器官，产生相应的症状。
但无远处转移。
二、恶性肿瘤瘤体增大迅速，甚至形成巨大肿块，坚硬高突.使局部皮肤青筋显露，除局部畸形、剧痛、功能障碍外，并有逐渐加重的全身症状，如发热不退、饮食减少、形体消瘦、面色无华等。
多易发生脏器或它处转移。
辅助检查：X线摄片，良性肿瘤见肿瘤界限清楚，与正常骨组织间有明显的分界线，一般无骨膜反应。
恶性骨瘤见肿瘤边界不清，骨破坏，骨结构紊乱。
[辨证论治]一、内治法以滋补肾气为本，破瘀消肿为标，方用调元肾气丸、六军丸、琥珀黑龙丹等。
二、外治法局部用黑退消掺于阳和解凝膏上贴之。
[其他疗法]手术治疗良性骨瘤逐渐增大者，或恶性骨瘤早期经检查未发现有肺转移者，应手术治疗。
[预防与调摄]1.节制房事。
2.恶性骨瘤患者需加强营养，增强体质。
[结语]骨瘤相当于西医的骨良性肿瘤、恶性肿瘤。
其特点是：肿块坚硬如石，紧贴于骨，推之不移。
骨良性肿瘤瘤体发展缓慢，到一定年龄多能停止生长，一般无自觉症状;骨恶性肿瘤瘤体增大迅速，甚至形成巨大肿块，坚硬高突，局部畸形、剧痛、功能障碍，全身症状逐渐加重。
治疗以滋补肾气为本，破瘀消肿为标，方用调元肾气丸、六军丸、琥珀黑龙丹等。
良性骨瘤逐渐增大者或恶性骨瘤早期未发现有转移者，应手术治疗。
例题：1、周代时外科医生的名称是A 大夫B 疡医C 疾医D 医官E 扁鹊2、外科疾病由多种原因引起，但主要是由于A 风温、风热B 火毒、热毒C 气郁、火郁D 外感、邪毒E 湿热、寒湿3、血虚作痒的临床特点是A 浸淫四窜，黄水淋漓B 走窜四注，遍体作痒C 皮肤干燥，脱屑作痒D 红赤作痒，不会传染E 瘙痒剧烈，最易传染参考答案1.B2.B3.C脂瘤脂瘤是以皮肤间出现圆形质软的肿块，溃破后可见粉渣样物溢出为主要表现的肿瘤性疾病。
2017年11月临床执业医师外科学考点冲刺：骨肿瘤
2017年11月临床执业医师外科学考点冲刺：骨肿瘤2017年执业医师考试时间在11月25日-26日，离考试时间还有一两个多月！考生要好好报考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！1、骨软骨瘤：在干骺端，包括正常骨及软骨帽，X线片示比正常小，骨软骨不能成像。
2、骨巨细胞瘤：骨骺膨胀性生长，骨质增长，呈肥皂泡样，骨皮质变薄。
3.、骨肉瘤：常见的恶性肿瘤，见于年轻人骨骺生长最活跃的部位，即长管状骨的干骺端，起源于分化不良的成骨细胞，早期转移，几乎都在肺。
X线：Codmam三角，“日光放射”现象。
治疗：化疗-手术-化疗，常HD-MTX-CF方案，辅加顺铂，长春新碱，阿霉素等，有效率35-82%。
劳损性疾病疾病概念临床表现治疗肩关节周围炎（肩周炎、冻结肩、凝肩、五十肩）。
肩关节周围肌肉，肌腱、滑囊等软组织的慢性炎症。
表现为肩痛，活动受限，肩关节周围肌肉萎缩。
压痛点：肱骨大结节，肱骨结节间沟，肩峰下方，喙突，肩胛骨内上角。
避免活动导致的慢性损伤，理疗，封闭，镇痛药物及原发病治疗。
狭窄性腱鞘炎弹响指，弹响拇，发生在屈指（拇）肌腱的腱鞘。
疼痛，弹响、闭锁、压痛，（痛性结节）。
桡骨茎突狭窄性腱炎Finkelstein征腰椎间盘突出症（1）腰痛：占91％，窦椎神经感应痛；（2）坐骨神经痛：占97％，放射至臀部，大腿后侧，小体症：laseque 症（＋）加强实验（＋）证明，确有神经根的受压，加强实验（＋）区别放射性痛和反射性痛，感觉障碍。
先保守治疗，非手术：髓核化学溶解法（有争议），3个月后效果不好，手术治疗，取髓核。
腿外侧，足部；（3）马尾神经障碍：占0.8－24.4％，二便障碍，鞍区感觉障碍，性功能障碍。
中医执业医师考试《中医外科学》考点笔记：股肿
中医执业医师考试《中医外科学》考点笔记：股肿股胂是深部静脉血栓形成和炎性病变所引起的一种疾病。
其特点是多有长期卧床、分娩或手术史，患肢肿胀疼痛，皮温升高，浅表静脉显露。
相当于西医的血栓性深静脉炎。
本病最大的危害是静脉血栓脱落后引起肺梗塞或肺栓塞。
[病因病机]多由久卧，久坐，产后，腹部或盆腔手术，外伤等后制动，气血运行滞缓，或外伤手术损伤筋脉，气血运行不畅，以致瘀血阻于络道，脉络滞塞不通，营血回流受阻溢于脉外，流注下肢而成。
[诊断]多有长期卧床、分娩、腹部或盆腔手术、外伤史，起病较急，主要表现为患肢疼痛肿胀，行走时加剧，发热。
深静脉行走区压痛。
浅静脉怒张，由于静脉血栓的部位不同，临床上可出现不同的表现。
一、小腿血栓性深静脉炎初起小腿腓肠肌肿胀疼痛，胫、足水肿，行走时小腿疼痛加剧，局部皮温升高，腓肠肌有压痛。
小腿伸直、足用力向背侧屈曲时腓肠肌疼痛加剧，可有低热。
二、股静脉血栓性静脉炎起病股内侧疼痛，股部肿胀明显，小腿及足部可有轻度肿胀，股静脉行走区有深压痛，全身有发热，甚至高热。
三、髂股静脉血栓性静脉炎起病急，可先出现高热和全身不适，数小时内一侧髂腹部及股部出现肿胀疼痛，皮色发白，甚则紫绀，皮温升高，肿胀可自下腹、臀部下至整个患肢，大腿内侧股三角区有明显压痛。
慢性期，肿胀减轻，肿胀区浅静脉扩张，皮肤增厚，小腿色素沉着。
以上三种情况经积极治疗，1个月左右可出现好转，终不化脓，若突然出现胸痛、咳嗽咳血者，多为血栓脱落出现肺梗塞;若突然剧烈胸痛、呼吸急促、出冷汗则有肺栓塞之可能。
若早期治疗不当，血栓机化，可形成静脉回流障碍出现肢体肿胀的后遗症。
辅助检查：急性期血白细胞总数增多。
静脉血流图、超声多普勒、静脉造影等检查有助于诊断。
[鉴别诊断]下肢痈为发生在下肢肌肉的化脓性疾病。
初起亦为患肢疼痛、肿胀，逐渐转为红肿，可见患侧胯间毕核肿大，约5—7天酿脓时呈鸡啄样痛，按之应指，穿刺可抽到脓液。
全身有恶寒发热等症状。
中医(专长)-中医外科学-瘤、岩
第五单元瘤、岩细目一概论（一）概念瘤是瘀血、痰滞、浊气停留于机体组织间而产生的结块。
其临床特点是：局限性肿块，多生于体表，发展缓慢，一般没有自觉症状。
瘤的名目很多，《灵枢》中有筋瘤、肠瘤、脊瘤、肉瘤等。
其中内脏肿瘤，后世文献多归属于癥瘕范畴。
生于体表的肿瘤，《医宗金鉴·外科心法要诀》分为六种即气瘤、血瘤、筋瘤、肉瘤、骨瘤、脂瘤。
相当于西医的部分体表良性肿瘤。
岩是发生于体表的恶性肿物的统称，为外科疾病中最凶险者。
因其质地坚硬，表面凹凸不平，形如岩石而得名。
古代“癌”“岩”“喦”“巖”等字义相同且通用。
其临床特点是：多发于中老年人，局部肿块坚硬，高低不平，皮色不变，推之不移，溃烂后如翻花石榴，色紫恶臭，疼痛剧烈，难于治愈，预后不良，故有绝症之称。
（一）病因病机瘤、岩是全身性疾病的局部表现，其发病原因较复杂，但归纳起来不外内因、外因两个方面。
外因为六淫之邪，内因为正气不足和七情所伤。
由于致病因素的作用，导致机体阴阳失调，脏腑功能障碍，经络阻塞，气血运行失常，气滞血瘀，痰凝毒聚等相互交结而导致瘤、岩的发生。
瘤主要是邪气偏盛，岩主要是正气不足，即机体抗病力减低。
加之邪毒侵袭，日积月累，导致瘤、岩的形成，正如明?李中梓《医宗必读》所言：“积之成者，正气不足，而后邪气踞气。
”总之，瘤、岩病因病机的特点是：本虚而标实，正气亏虚为本，气滞、血瘀、痰凝、湿热或阴毒结聚为标。
（三）辨证论治1.气郁痰凝证主症：局部肿块硬韧，尚可活动，患部皮色不变，无痛。
伴有胸闷、胁胀、纳差、精神抑郁等症状。
舌质淡红，苔薄白或微黄腻，脉细弦。
治法：理气解郁，化痰散结。
方药：开郁散、通气散坚丸加减。
常用陈皮、青皮、香附、枳壳、枳实、柴胡、橘核、郁金、厚朴、川贝母、浙贝母、法半夏、僵蚕、白芥子、胆南星、夏枯草等。
2.寒痰凝聚证主症：局部肿块质硬，表面光滑有弹性，肿块活动度较差，患部皮肤色白，无痛，肤温不高。
伴周身倦怠、胸闷不舒、畏寒怕冷。
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中医执业医师考试《中医外科学》考点笔记：骨瘤
骨瘤是以肿块坚硬如石，紧贴于骨，推之不移为主要表现的肿瘤性疾病：《医宗金鉴·外科心法要诀》云：“形色紫黑，坚硬如石，疙瘩叠起，推之不移，昂昂坚贴于骨者，名骨瘤。
”相当于西医的骨良性肿瘤、恶性肿瘤。
[病因病机]
由于恣欲伤肾，虚火内亢，肾火长期郁遏，肾所主之骨气血阻滞而不畅，瘀积而成;或由先天不足，骨骼空虚，偶有所伤，局部骨骼气血长期瘀结所致。
[诊断]
骨瘤的肿块，坚硬或韧硬，境界清楚，基底部与骨粘连而推之不移。
一、良性骨瘤瘤体发展缓慢，到一定年龄多能停止生长，一般无自觉症状。
若肿块过大者，则出现畸型，或压迫邻近组织、器官，产生相应的症状。
但无远处转移。
二、恶性肿瘤瘤体增大迅速，甚至形成巨大肿块，坚硬高突.使局部皮肤青筋显露，除局部畸形、剧痛、功能障碍外，并有逐渐加重的全身症状，如发热不退、饮食减少、形体消瘦、面色无华等。
多易发生脏器或它处转移。
辅助检查：X线摄片，良性肿瘤见肿瘤界限清楚，与正常骨组织间有明显的分界线，一般无骨膜反应。
恶性骨瘤见肿瘤边界不清，骨破坏，骨结构紊乱。
[辨证论治]
一、内治法以滋补肾气为本，破瘀消肿为标，方用调元肾气丸、六军丸、琥珀黑龙丹等。
二、外治法局部用黑退消掺于阳和解凝膏上贴之。
[其他疗法]
手术治疗良性骨瘤逐渐增大者，或恶性骨瘤早期经检查未发现有肺转移者，应手术治疗。
[预防与调摄]
1.节制房事。
2.恶性骨瘤患者需加强营养，增强体质。
[结语]
骨瘤相当于西医的骨良性肿瘤、恶性肿瘤。
其特点是：肿块坚硬如石，紧贴于骨，推之不移。
骨良性肿瘤瘤体发展缓慢，到一定年龄多能停止生长，一般无自觉症状;骨恶性肿瘤瘤体增大迅速，甚至形成巨大肿块，坚硬高突，局部畸形、剧痛、功能障碍，全身症状逐渐加重。
治疗以滋补肾气为本，破瘀消肿为标，方用调元肾气丸、六军丸、琥珀黑龙丹等。
良性骨瘤逐渐增大者或恶性骨瘤早期未发现有转移者，应手术治疗。
例题：
1、周代时外科医生的名称是
A 大夫
B 疡医
C 疾医
D 医官
E 扁鹊
2、外科疾病由多种原因引起，但主要是由于
A 风温、风热
B 火毒、热毒
C 气郁、火郁
D 外感、邪毒
E 湿热、寒湿
3、血虚作痒的临床特点是
A 浸淫四窜，黄水淋漓
B 走窜四注，遍体作痒
C 皮肤干燥，脱屑作痒
D 红赤作痒，不会传染
E 瘙痒剧烈，最易传染
参考答案
1.B
2.B
3.C
脂瘤
脂瘤是以皮肤间出现圆形质软的肿块，溃破后可见粉渣样物溢出为主要表现的肿瘤性疾病。
又称粉瘤。
《外科真诠·瘿瘤》云：“先用线针于瘤头上针一分深。
用手捻之，若是白浆便是粉瘤。
”相当于西医的皮脂腺囊肿。
[病因病机]
由于腠理津液滞聚，湿痰凝结所致。
[诊断]
好发于头面部、胸背部、臀部等处。
肿块位于皮肤浅层内，呈半球状隆起，小者如豆粒，大者如柑橘，边界清楚，质地坚实，或有囊性感，张力较大，与皮肤粘连，不易分开，可以推动。
在肿块表面皮
肤常可见针头大开口，略带黑色，挤之有白色分泌物溢出，且有臭气。
肿块生长缓慢，一般无自觉症状。
但继发感染时则红、肿、热、痛，甚或形成脓肿，破溃后可自愈或形成瘘管。
[鉴别诊断]
肉瘤瘤为单个或多个，瘤体大小不一，质地柔软如棉，按之可以压扁，推之可以移动，与皮下无粘连，无囊性感，张力较小，表面无黑色小孔。
[辨证论治]
一、内治法
一般不需内治。
二、外治法
对已染毒但未酿脓的脂瘤，可用金黄膏或玉露膏外敷。
已形成脓肿时，应切开引流，清除皮脂和脓液，再用棉球蘸少量升丹或七三丹或稀释后的白降丹塞入腔内，化去包囊，待囊壁蚀尽后再用生肌药收口，愈合后不易复发。
[其他疗法]
手术治疗最有效、最简单的方法是将脂瘤完整切除。
[预防与调摄]
1.平素避免摩擦挤压脂瘤，否则易染毒化脓。
2.巳染毒的脂瘤患者，忌食辛辣刺激之品。
[结语]
脂瘤相当于皮脂腺囊肿。
其特点是：皮肤间出现圆形质软的肿块，溃破后可见粉渣样物溢出。
一般不需内治，而最有效、最简单的治疗方法是将脂瘤完整切除。