癫痫的部分发作讲解课件
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癫痫课堂讲解的课件简析PPT(共29张PPT)
抑郁症的许多症状可能与中枢神经系统中两种递质去 甲肾上腺素（NE）和5-羟色胺（5-HT）的功能异常有关。
在治疗上往往也从增加此两种递质的有效量着手来选用药物， 目的使中枢神经系统神经元内的递质浓度增高，从而促进情 绪的正常恢复。
抗抑郁症药物
一 三环类抗抑郁症药（TCA）为治疗抑郁症的首选药（抑 制NE,5-HT再摄取的药物），包括
发现的症状或继发性癫痫，常伴有原发病的各种不同症状。
麻醉选择
癫痫病人行非癫痫病灶切除手术的麻醉基本上同于其 它类手术，麻醉准备的原则是避免诱发大发作的各种 因素，稳定情绪，术前数天开始按需加用镇静药及抗 癫痫药直至术前1日晚停用，改为巴比妥类及抗胆碱药物，
紧张者可加用安定或小剂量氯丙嗪。 神经阻滞麻醉对合作者或发作已基本控制者可依手术部
1 强制—阵挛性发作（大发作），有意识障碍和全身痉挛。
1 二 单胺氧化酶抑制剂(MAOI 单纯部分性发作:局部肌肉抽搐或感觉异常，无意识障碍。 )
而其发作是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象，其特征是突然和一过性的症状，由于异常放电的神经元在大脑的部位不同
，最而好有 不多要种应多用1样腰)M的麻表，A现因O。其I可是影响最颅内早压 使用的抗抑郁药，其作用在阻止外源性 1）咪嗪类：和丙咪内嗪，源氯丙性咪嗪单等 胺的氧化脱氢，结果使多巴胺、去甲肾上
3）单纯部分性发作：卡马西平，苯妥英钠
抗抑郁症药物
术中癫痫大发作或局限性发作的几率较小，术中癫痫大发作可 致血压骤然升高，呼吸不规律或停顿，若行癫痫病灶手术，脑 组织可经切口膨出，术野内广泛出血，对手术干扰极大。遇到 这种情况应立即经静脉给予安定以控制发作，充分保持呼吸道 通畅防止脑缺氧，暂时中止手术操作，等待发作消失和生命体 征恢复正常再手术。癫痫可能再次发作，单纯加深麻醉常无济 于事，可应用抗癫痫药物，呼吸机辅助呼吸，给予安定持续静 脉滴注或微量泵泵入，以确保手术顺利完成。
突发癫痫发作的应急处理ppt课件
癫痫发作患者的心理支持
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，倾听他 们的需求和担忧，提供情感支持。
提供心理教育
向患者和家属提供癫痫相关的心理教 育，帮助他们了解并应对疾病带来的 心理挑战。
鼓励自我接纳
鼓励患者接受自己的病情，积极面对 生活，培养乐观的心态。
寻求专业帮助
如有需要，建议患者寻求心理医生的 帮助，进行专业的心理咨询和治疗。
防护舌咬伤
在癫痫发作过程中，患者可能会出现舌咬伤的情况。为了避免这种情 况，可以在患者口腔中放置柔软物品，如折叠好的纱布或毛巾。
紧急联系医疗机构
拨打急救电话
在患者癫痫发作后，应立即拨打当地 急救电话（如120），向专业人员说 明患者情况和所在位置，以便尽快得 到专业救治。
告知癫痫病史
在联系医疗机构时，要告知患者有癫 痫病史，以便医护人员更好地了解患 者情况，做好救治准备。
仰卧位
将患者轻轻放平，采取仰卧位，头 部稍微偏向一侧。这样有助于防止 呕吐物阻塞呼吸道。
松解衣物
松开患者的衣领、领带或紧身衣物 ，确保呼吸通畅。
防止受伤
防摔垫保护
在患者周围放置防摔垫，以减少 因癫痫发作导致的碰撞和擦伤。
约束肢体
如果患者癫痫发作时伴有剧烈肢 体抽动，应轻轻按住其肢体，避
免过度动作导致伤害。
05
癫痫发作的预防与教 育
生活方式的调整与建议
避免过度疲劳
保持充足的睡眠和休息，避免过度疲劳，以 降低癫痫发作的风险。
避免情绪波动
学会应对压力和情绪管理，避免剧烈的情绪 波动，有助于减少癫痫发作。
饮食调整
均衡饮食，避免过度饥饿或暴饮暴食，减少 刺激性食物和饮料的摄入。
癫痫一、部分发作PPT课件
原
则
血药浓度监测是合理用药的重要参考手段之一
★
h
16
根据癫痫的类型选择药物
h
17
长期规律性服药 不得任意停、减、换药
1.长期规律坚持
AEDs控制发作后必须坚持长期服用，以免诱发癫痫持续状态。
2.增减药物、停药、换药原则
①增减药物：增药快，减药慢，逐一增减；
②更换药物：除非药物无效或出现严重不良反应，原药逐渐减量，新药逐渐增量，
h
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癫痫药物的作用机制
防治癫痫的主要方法是长期服用抗癫痫药控制症状， 抗癫痫的作用方式有两种 A、直接抑制病灶神经元的异常放电。 B、防止病灶异常放电的扩散。
机制 1.增强脑内GABA-A受体功能 2.抑制电压依赖性钠离子通道
3.抑制T-型电压依赖型钙离子通道
h
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癫癎的治疗-传统抗癫癎药(AEDs)
h
24
4、氨己烯酸(vigabatrin)：对部分性发作、继发GTCS和Lennox-Gastaut综合征 有效。经肾代谢。
5、托吡酯(topiramate)：对难治性部分性发作、继发GTCS和Lennox-Gastaut综 合征和West综合征有效。
h
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常用的抗癫痫药物
丙戊酸钠
[药理作用] 抑制Na＋通道 增加GABA含量,增强脑内谷氨酸脱羧酶活性, 抑制GABA代谢酶, 从而使GABA合成增加, 降解减少，增强 GABA的突触后抑制作 用, 阻止异常放电的扩散。 [临床应用] 为广谱抗癫痫药。 失神性发作, 优于乙琥胺，强直阵挛性发作和难治性癫痫也有一定疗效。 [不良反应] 体重增加，震颤，月经不规律，脱发。
8
二、全部发作 ( generalized seizure)
癫痫发作与癫痫综合征讲课PPT课件
章节副标题
心理护理
保持积极心态：鼓励患者保持乐观，避免过度焦虑和抑郁 建立支持系统：为患者提供家庭、朋友、医生等支持，增强其信心 心理辅导：必要时进行心理辅导，帮助患者正确认识疾病，减轻心理负担 社交活动：鼓励患者参加社交活动，增强社交能力，提高生活质量
生活护理
保持良好的生活习惯， 避免过度劳累和紧张
THEME TEMPLATE
20XX/01/01
癫痫发作与癫 痫综合征讲课
PPT大纲
单击此处添加副标题
汇报人：
目录
CONTENTS
单击添加目录项标题 癫痫发作与癫痫综合征概述
癫痫发作的临床表现 癫痫综合征的临床表现 癫痫发作与癫痫综合征的治疗方法 癫痫患者的日常护理与注意事项
单击此处护理人员：XX 医院-XX科室-XX
持续时间：癫痫发作通常持续数分钟 至数十分钟，然后逐渐缓解
癫痫综合征的临床表现
章节副标题
癫痫综合征的类型
部分性发作：包括单纯部分性发作和复杂部分性发作 全面性发作：包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作等 癫痫持续状态：癫痫发作持续时间超过5分钟或反复发作，间隔时间短于5分钟 不典型癫痫综合征：包括West综合征、Lennox-Gastaut综合征等
章节副标题
癫痫发作与癫痫综合征概 述
章节副标题
癫痫发作与癫痫综合征的定义
癫痫综合征：一组具有相似 症状和病因的癫痫发作
癫痫发作类型：部分性发作、 全身性发作、复杂部分性发
作等
癫痫发作：大脑神经元异常 放电引起的短暂性脑功能障 碍
癫痫综合征分类：局灶性癫 痫、全面性癫痫、癫痫性脑
病等
癫痫发作与癫痫综合征的分类
保持水分平衡： 避免脱水，保持 充足的水分摄入
心理护理
保持积极心态：鼓励患者保持乐观，避免过度焦虑和抑郁 建立支持系统：为患者提供家庭、朋友、医生等支持，增强其信心 心理辅导：必要时进行心理辅导，帮助患者正确认识疾病，减轻心理负担 社交活动：鼓励患者参加社交活动，增强社交能力，提高生活质量
生活护理
保持良好的生活习惯， 避免过度劳累和紧张
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20XX/01/01
癫痫发作与癫 痫综合征讲课
PPT大纲
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汇报人：
目录
CONTENTS
单击添加目录项标题 癫痫发作与癫痫综合征概述
癫痫发作的临床表现 癫痫综合征的临床表现 癫痫发作与癫痫综合征的治疗方法 癫痫患者的日常护理与注意事项
单击此处护理人员：XX 医院-XX科室-XX
持续时间：癫痫发作通常持续数分钟 至数十分钟，然后逐渐缓解
癫痫综合征的临床表现
章节副标题
癫痫综合征的类型
部分性发作：包括单纯部分性发作和复杂部分性发作 全面性发作：包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作等 癫痫持续状态：癫痫发作持续时间超过5分钟或反复发作，间隔时间短于5分钟 不典型癫痫综合征：包括West综合征、Lennox-Gastaut综合征等
章节副标题
癫痫发作与癫痫综合征概 述
章节副标题
癫痫发作与癫痫综合征的定义
癫痫综合征：一组具有相似 症状和病因的癫痫发作
癫痫发作类型：部分性发作、 全身性发作、复杂部分性发
作等
癫痫发作：大脑神经元异常 放电引起的短暂性脑功能障 碍
癫痫综合征分类：局灶性癫 痫、全面性癫痫、癫痫性脑
病等
癫痫发作与癫痫综合征的分类
保持水分平衡： 避免脱水，保持 充足的水分摄入
癫痫PPT课件【23页】
卡马西平0.2-1.2/d ③失神发作:氯硝安定5-25mg/d
安定7.5-40 mg/d ④癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注
2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严 重毒副作用为宜。
药物治疗
3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。 4.一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制23年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。 5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。
2
神经影像学检查 ： CT、MRI、 DSA可发现脑部 的结构性损害。
3
实验室检查： 血糖，肝、肾
功能，电解质等
1
优生优育， 禁止近亲结婚
预防
2
小儿发热时应及 时就诊，避免孩 子发生高热惊厥 ，损伤脑组织。 还应看护好孩子 ，避免其发生头 外伤。
3
青年人、中年 人、老年人应 注意保证健康 的生活方式， 以减少患脑炎 、脑膜炎、脑 血管病等疾病 发生。
神经外科手段治疗
外科手术 是 治 疗 难 治 性 癜 痫 的 有 效 方 法 , 全 面的术前评估和准确定位很重要。
治愈性手术主要是切除手术, 是切除引起发作的 脑 组 织, 切 除 癫 痫 灶。 常 见 适 合 切 除 手 术的 类型包括 内 侧 颞 叶 硬 化、 肿 瘤 或 者 血 管 畸 形 以 及皮质发育 不 良 等。 切 除 手 术 能 够 显 著 的 控 制 发 作,至少有9 0 %以上 患 者 发 作 完 全 控 制 或 者 显 著 改 善。
5.植物神经性发作(间脑性)：
可有头痛型，腹痛型，肢痛型，晕厥型或心血管性发作。
病因
产前期和 围生期
脑外伤
高热惊厥 后遗症癫 痫
脑部疾病
产伤:婴儿期症状 性癫痫的常 见病因。
安定7.5-40 mg/d ④癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注
2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严 重毒副作用为宜。
药物治疗
3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。 4.一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制23年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。 5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。
2
神经影像学检查 ： CT、MRI、 DSA可发现脑部 的结构性损害。
3
实验室检查： 血糖，肝、肾
功能，电解质等
1
优生优育， 禁止近亲结婚
预防
2
小儿发热时应及 时就诊，避免孩 子发生高热惊厥 ，损伤脑组织。 还应看护好孩子 ，避免其发生头 外伤。
3
青年人、中年 人、老年人应 注意保证健康 的生活方式， 以减少患脑炎 、脑膜炎、脑 血管病等疾病 发生。
神经外科手段治疗
外科手术 是 治 疗 难 治 性 癜 痫 的 有 效 方 法 , 全 面的术前评估和准确定位很重要。
治愈性手术主要是切除手术, 是切除引起发作的 脑 组 织, 切 除 癫 痫 灶。 常 见 适 合 切 除 手 术的 类型包括 内 侧 颞 叶 硬 化、 肿 瘤 或 者 血 管 畸 形 以 及皮质发育 不 良 等。 切 除 手 术 能 够 显 著 的 控 制 发 作,至少有9 0 %以上 患 者 发 作 完 全 控 制 或 者 显 著 改 善。
5.植物神经性发作(间脑性)：
可有头痛型，腹痛型，肢痛型，晕厥型或心血管性发作。
病因
产前期和 围生期
脑外伤
高热惊厥 后遗症癫 痫
脑部疾病
产伤:婴儿期症状 性癫痫的常 见病因。
癫痫的发作类型及诊断PPT课件
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2 局灶性运动性发作
①单纯肌阵挛：
可表现为某个局部或肢体
阵挛发作。
22
2 局灶性运动性发作
②不对称强直样发作：
肢体运动不对称，如一侧上肢高举，肌
肉强直收缩，维持一种不对称的姿势。
23
2 局灶性运动性发作
③典型的（颞叶）自动症：
也属于局灶性运动性发作，有简单或复 杂的自动症 。
发作重点有三个
询问内容有六项
逐个询问莫漏过
36
发作开始ABC
发作中间FC
发作结束要问P
Aura 先兆 Begin 起始部位 Consciousness 意识状态
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Form 发作形式 Continue time 持续时间 Paralysis 肢体瘫痪
38
癫痫的鉴别诊断
短暂性脑缺血发作（TIA）：为脑局
反射性发作
31
持续性发作类型
一 全面性癫痫持续状态 1 全面性强直-阵挛持续状态
2 阵挛性癫痫持续状态
3 失神性癫痫持续状态
4 强直性癫痫持续状态
5 肌阵挛性癫痫持续状态
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持续性发作类型
二 局灶性癫痫持续状态 1 Kojevnikow部分持续状态 2 持续性先兆 3 边缘性癫痫持续状态
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1 局灶性感觉性发作
发作时以感觉症状为主要表现，可以是
原始感觉症状（如触觉、痛觉、视觉、 听觉等）或是经验性感觉症状如熟悉感、 生疏感。
20
2 局灶性 运动性发作
① 单纯阵挛性
② 不对称强直样运动
③ 典型的（颞叶）自动症
④ 多动性自动症
⑤ 局灶性负性肌阵挛 ⑥ 抑制性运动发作
第十二章-癫痫PPT课件
EEG（定性）：是最常用的检查方法。但发作 间期阳性率只有40%~50%。
动态脑电图监测：可提高诊断阳性率。约 70%~80%。
Video-EEG：有助于鉴别痫性与非痫性发作。
CT：可以明确颅内是否有病灶，及初步明确病灶 的性质与部位。
MRI：较CT优越。
第二节、临床表现
共同表现：发作性、短暂性、重复性、刻 板性。
肌张力松弛，意识渐苏醒。
6、无张力性发作
部分或全身肌肉失张力 持续1-3秒 可有短暂意识丧失 EEG：多棘慢波或低电位快活动
三、诊断和鉴别诊断
是否癫癎？ —发作是否具有癫癎的共性？ —发作是否符合不同癫癎的特征？ —脑电图是否支持癫癎诊断？ —能否排除其他发作性疾病？
何种类型？ —依据临床表现、EEG等确定。
缓慢静脉注射， 10%水合氯醛25-30ml保留灌肠， 副醛15-30ml保留灌肠等。 采用以上治疗后在1 h内癫痫持续状态还不能
控制，则考虑全身麻醉。如乙醚、硫喷妥钠等。
对症处理
保持呼吸道通畅， 防护， 脱水降颅压， 控制及预防感染， 高热者给物理降温， 纠正酸中毒，维持水、电解质平衡。
第十二章 癫痫
第一节、概述
癫痫：是一组由已知或未知病因引起的脑部神经
元高度同步异常放电所导致的短暂性神经功能异 常，以反复发作的、短暂性脑功能失常为特征的 临床综合征。 痫性发作（seizure)：是指各种痫性发作症状的 发作过程，每次发作或每种发作称为痫性发作。 患者可有一种或数种发作类型的症状。正常人发 热、电解质失调、药物等原因均可引起偶尔一次 发作。此外小儿热性惊厥发作也属此类。
正常：兴奋与抑制平衡 膜电位相对稳定 异常：形态异常 生化异常 电生理异常
膜结构损伤 兴奋性物质 去极化漂移 C内外离子含量异常
动态脑电图监测：可提高诊断阳性率。约 70%~80%。
Video-EEG：有助于鉴别痫性与非痫性发作。
CT：可以明确颅内是否有病灶，及初步明确病灶 的性质与部位。
MRI：较CT优越。
第二节、临床表现
共同表现：发作性、短暂性、重复性、刻 板性。
肌张力松弛，意识渐苏醒。
6、无张力性发作
部分或全身肌肉失张力 持续1-3秒 可有短暂意识丧失 EEG：多棘慢波或低电位快活动
三、诊断和鉴别诊断
是否癫癎？ —发作是否具有癫癎的共性？ —发作是否符合不同癫癎的特征？ —脑电图是否支持癫癎诊断？ —能否排除其他发作性疾病？
何种类型？ —依据临床表现、EEG等确定。
缓慢静脉注射， 10%水合氯醛25-30ml保留灌肠， 副醛15-30ml保留灌肠等。 采用以上治疗后在1 h内癫痫持续状态还不能
控制，则考虑全身麻醉。如乙醚、硫喷妥钠等。
对症处理
保持呼吸道通畅， 防护， 脱水降颅压， 控制及预防感染， 高热者给物理降温， 纠正酸中毒，维持水、电解质平衡。
第十二章 癫痫
第一节、概述
癫痫：是一组由已知或未知病因引起的脑部神经
元高度同步异常放电所导致的短暂性神经功能异 常，以反复发作的、短暂性脑功能失常为特征的 临床综合征。 痫性发作（seizure)：是指各种痫性发作症状的 发作过程，每次发作或每种发作称为痫性发作。 患者可有一种或数种发作类型的症状。正常人发 热、电解质失调、药物等原因均可引起偶尔一次 发作。此外小儿热性惊厥发作也属此类。
正常：兴奋与抑制平衡 膜电位相对稳定 异常：形态异常 生化异常 电生理异常
膜结构损伤 兴奋性物质 去极化漂移 C内外离子含量异常
2024年度-癫痫课件(共107张PPT)
目录•癫痫概述与流行病学•临床表现与分型•诊断方法与评估•治疗原则与药物选择•非药物治疗方法探讨•患者管理与教育癫痫概述与流行病学癫痫定义及分类定义癫痫是一种由脑部神经元异常放电引起的慢性神经系统疾病，以反复发作的、短暂的、刻板性的中枢神经系统功能失常为特征。
分类根据发作时的临床表现和脑电图特征，癫痫可分为部分性发作、全面性发作和不能分类的发作。
发病原因及危险因素发病原因癫痫的发病原因复杂多样，包括遗传、脑部疾病、全身或系统性疾病等。
危险因素年龄、遗传因素、脑部疾病史、外伤、感染等都是癫痫发病的危险因素。
癫痫的发病率较高，全球范围内发病率约为0.5%-1%。
任何年龄均可发病，但儿童期及青少年期发病率较高。
男性发病率略高于女性。
发展中国家发病率高于发达国家。
发病率年龄分布性别差异地域差异流行病学特点诊断标准与鉴别诊断诊断标准根据患者的临床表现、脑电图等检查结果，结合国际抗癫痫联盟提出的诊断标准进行诊断。
鉴别诊断需要与假性癫痫发作、晕厥、偏头痛等疾病进行鉴别诊断。
在鉴别诊断时，应详细询问病史、仔细查体并结合相关检查结果进行综合判断。
临床表现与分型0102 03部分性发作起源于大脑的某一局部区域，可分为简单部分性发作和复杂部分性发作，症状包括局部肌肉抽搐、感觉异常、意识障碍等。
全面性发作起源于大脑两侧半球，可分为失神发作、肌阵挛发作、强直发作等，症状包括意识丧失、全身抽搐、呼吸暂停等。
不能分类的发作由于资料不充足或不完整而不能分类，或在目前分类标准中无法定义的发作。
癫痫发作类型及特点癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间超过大多数患者发作的时间，或者发作频繁而在发作间期意识未完全恢复正常。
定义可分为全面性癫痫持续状态和部分性癫痫持续状态，前者更为严重，常导致意识障碍和全身抽搐。
分类需要及时治疗，包括静脉注射抗癫痫药物、保持呼吸道通畅、维持生命体征等。
治疗癫痫持续状态表现为眼球强直性偏斜、反复眨眼、非刺激性吸吮及咀嚼样口-颊-舌运动等。
癫痫 PPT课件
②停藥應該逐漸減藥，完全控制發作4-5 年後根據病情逐漸減藥。時間至少1-1.5 年。
③換藥應該在1種藥物逐漸減藥時另一種 藥逐漸加大，至控制發作。
9、治療終止原則。
①失神發作完全控制半年後，腦 電圖監測好轉；
②全面發作的GTCS需要完全控 制發作4-5年後，在系統的腦電 圖監測好轉；
③繼發性的癲癎一定要在治療控 制後2-5年，腦電圖好轉；
展為GTCS 2、全面性發作
雙側對稱性發作，有意識障礙，包括失神、肌 陣攣、強直、強直-陣攣、陣攣、失張力性發 作
3、不能分類的癲癎發作
癲癇-部分性發作
臨床和EEG提示 部分神經元首先被啟動
單純性
複雜性
繼發泛化
無意識障礙 局灶症狀
意識障礙 自動症
運動症狀
由部分發作起 始擴展為GTCS
臨床表現
共性：發作性、短暫性、重複性、刻 板性。
表現：運動、感覺、意識、行為、自 主神經功能失常。
發病率：50-70/ 10萬；估計我國約有 癲癎病人600萬。
癲癇-概念
癇性發作 (seizure)
反復發作
癲癇 (epilepsy)
腦神經元 過度同步放電
短暫性 腦功能障礙
慢性反復發作性 短暫腦功能失調綜合征
體覺性發作 視覺性發作 聽覺性發作 嗅覺性發作 眩暈性發作
部分性發作－臨床表現
單純部分性發作
自主神經性發作
煩渴、多汗、排尿感、 皮膚潮紅、胃腸道症狀
病灶在杏仁核 島回或扣帶回
發病以青少年為多
EEG示陣發性雙側同 步4－7次／秒節律
部分性發作－臨床表現
單純部分性發作
精神性發作
可單獨發作，也常 為複雜部分性發作 或全面性強直陣攣 性發作的先兆
③換藥應該在1種藥物逐漸減藥時另一種 藥逐漸加大，至控制發作。
9、治療終止原則。
①失神發作完全控制半年後，腦 電圖監測好轉；
②全面發作的GTCS需要完全控 制發作4-5年後，在系統的腦電 圖監測好轉；
③繼發性的癲癎一定要在治療控 制後2-5年，腦電圖好轉；
展為GTCS 2、全面性發作
雙側對稱性發作，有意識障礙，包括失神、肌 陣攣、強直、強直-陣攣、陣攣、失張力性發 作
3、不能分類的癲癎發作
癲癇-部分性發作
臨床和EEG提示 部分神經元首先被啟動
單純性
複雜性
繼發泛化
無意識障礙 局灶症狀
意識障礙 自動症
運動症狀
由部分發作起 始擴展為GTCS
臨床表現
共性：發作性、短暫性、重複性、刻 板性。
表現：運動、感覺、意識、行為、自 主神經功能失常。
發病率：50-70/ 10萬；估計我國約有 癲癎病人600萬。
癲癇-概念
癇性發作 (seizure)
反復發作
癲癇 (epilepsy)
腦神經元 過度同步放電
短暫性 腦功能障礙
慢性反復發作性 短暫腦功能失調綜合征
體覺性發作 視覺性發作 聽覺性發作 嗅覺性發作 眩暈性發作
部分性發作－臨床表現
單純部分性發作
自主神經性發作
煩渴、多汗、排尿感、 皮膚潮紅、胃腸道症狀
病灶在杏仁核 島回或扣帶回
發病以青少年為多
EEG示陣發性雙側同 步4－7次／秒節律
部分性發作－臨床表現
單純部分性發作
精神性發作
可單獨發作，也常 為複雜部分性發作 或全面性強直陣攣 性發作的先兆
癫痫知识PPT课件
面电生理监护，做好必要化验。防 坠床与误吸窒息。快速建立静脉给 液通路。降颅内压、预防感染、处 理高热等。
常用护理诊断、措施与依据
认识发作的危害性：一般而言，仅管发 作时的症状场而可怕，但症状本身而言 危险并不可怕，除极少一部分病人因意 外死亡外，每次发作只要处理得当，绝 大数病人是安全的。
1. 窒息 2. 外伤 3. 无能为力
临床表现
癫痫的临床表现多种多样，但具有突发 突止，反复发作的特征。
癫痫是一组综合征，可分为癫痫症与痫 性发作。
痫性发作：是某一次发作或某一种发作 类型发作的临床症状。
癫痫症：具有一种或数种发作类型的者 而且反复发作者。
痫性发作的分类
分类的依据： 1、痫性起始源部位是一侧半球还从两侧
半球。 2、发作时病人的意识是否存在。
环境因素对痫性发作的影响
(1）年龄：有多种特发性癫痫的遗传因素，其 外显率和年龄密切相关。
（2）内分泌：在女性患者中，少数患者仅在经 期内有发作，称为经期性癫痫。更有少数患者 仅在妊娠早期有发作，称为妊娠性癫痫。
(3）睡眠：特发性GTCS常在晨醒后发生，婴 儿痉挛症也有类似现象。
（4）缺睡、疲劳、饥饿、饮酒、等常会诱发发 作。
惊厥后期：最后一次阵挛后，抽搐突然
终止。从此后呼吸、心率、瞳孔、意识 逐渐恢复，约经历5-10分钟。
临床表现
其他发作类型 肌阵挛发作 阵挛性发作 强直性发作 失张力发作
常见的癫痫或癫痫综合征
一、有中央-棘波的良性儿童期癫痫
1. 儿童多发 2. 男性多见 3. 夜间发病 4. EEG：一侧中央-颞区棘波 5. 大多数预后较好
CPS
自动症：CPS发作之后，部分病人
对环境呈现部分性或完全性接触不良， 作出一些表面上似有目的的动作，称为 自动症。如吮吸、咀嚼、搓手、抚面、 解扣、脱衣、挪动物品等，甚至游走等。 本症是意识障碍和遗忘状态下进行的， 事后不能回忆。
常用护理诊断、措施与依据
认识发作的危害性：一般而言，仅管发 作时的症状场而可怕，但症状本身而言 危险并不可怕，除极少一部分病人因意 外死亡外，每次发作只要处理得当，绝 大数病人是安全的。
1. 窒息 2. 外伤 3. 无能为力
临床表现
癫痫的临床表现多种多样，但具有突发 突止，反复发作的特征。
癫痫是一组综合征，可分为癫痫症与痫 性发作。
痫性发作：是某一次发作或某一种发作 类型发作的临床症状。
癫痫症：具有一种或数种发作类型的者 而且反复发作者。
痫性发作的分类
分类的依据： 1、痫性起始源部位是一侧半球还从两侧
半球。 2、发作时病人的意识是否存在。
环境因素对痫性发作的影响
(1）年龄：有多种特发性癫痫的遗传因素，其 外显率和年龄密切相关。
（2）内分泌：在女性患者中，少数患者仅在经 期内有发作，称为经期性癫痫。更有少数患者 仅在妊娠早期有发作，称为妊娠性癫痫。
(3）睡眠：特发性GTCS常在晨醒后发生，婴 儿痉挛症也有类似现象。
（4）缺睡、疲劳、饥饿、饮酒、等常会诱发发 作。
惊厥后期：最后一次阵挛后，抽搐突然
终止。从此后呼吸、心率、瞳孔、意识 逐渐恢复，约经历5-10分钟。
临床表现
其他发作类型 肌阵挛发作 阵挛性发作 强直性发作 失张力发作
常见的癫痫或癫痫综合征
一、有中央-棘波的良性儿童期癫痫
1. 儿童多发 2. 男性多见 3. 夜间发病 4. EEG：一侧中央-颞区棘波 5. 大多数预后较好
CPS
自动症：CPS发作之后，部分病人
对环境呈现部分性或完全性接触不良， 作出一些表面上似有目的的动作，称为 自动症。如吮吸、咀嚼、搓手、抚面、 解扣、脱衣、挪动物品等，甚至游走等。 本症是意识障碍和遗忘状态下进行的， 事后不能回忆。
癫痫概述PPT(共47张PPT)
27
3、不能明确的发作（2010年ILAE提出）
癫癎性痉挛：
这种发作常见于婴儿痉挛，表现为点头、
伸臂或屈肘、弯腰、踢腿或屈腿等动作，其
肌肉收缩的整个过程大约1~3秒，发作常可
成串出现。由于痉挛可在婴儿期后才发病， 所以用癫癎性痉挛这一术语更恰当。
是否应将痉挛分类为局灶性、全面性或两者兼有，目前尚不能确定
陌生感、似曾相识感、视物变大或变小、人 格解体感、幻觉或错觉 ——起源于边缘系统颞顶枕叶交界
14
（2）复杂局灶性发作
•从单纯局灶性发作开始，继之意识障碍 •起始既有意识丧失伴精神行为异常的发作 •自动症（非惊厥性）
15
自动症 是在意识混浊下的不自主动作， 其无目的性、不合时宜，事后不能回忆
典型（颞叶内侧）自动症：
（5）强直-阵挛发作 （6）失张力发作
9
（二）癫癎综合征的国际分类
结合患病年龄、病因、发作表现、脑电图、预后等方面的 综合材料所进行分类。
确定为独立的疾病类型--癫癎综合征。 自1989年至2010年的临床研究总结，现已确定 30多种癫癎综合征，每个综合征都具有自身的特点。
10
四、临床特点
癫癎发作
不用药
首次发作未明病因 发作间期>1年
去除明显诱因前
用药
1年中≧2次发作
进行性脑部疾病者 EEG提示癫痫放电者
药物治疗
1. 药物治疗一般原则
2.正确选择药物依据
癫痫发作类型\癫痫&癫痫综合征类型
药物治疗反应: 个体差异大\癫痫谱有交叉
综合考虑个体情况\全身状况\耐受性&经济等
2.选择合适的药物
一.癫痫的概念 二.癫痫的病因 三.癫痫的分类 四.癫痫的临床特点 五.癫痫的诊断 六.癫痫的治疗：药物治疗
3、不能明确的发作（2010年ILAE提出）
癫癎性痉挛：
这种发作常见于婴儿痉挛，表现为点头、
伸臂或屈肘、弯腰、踢腿或屈腿等动作，其
肌肉收缩的整个过程大约1~3秒，发作常可
成串出现。由于痉挛可在婴儿期后才发病， 所以用癫癎性痉挛这一术语更恰当。
是否应将痉挛分类为局灶性、全面性或两者兼有，目前尚不能确定
陌生感、似曾相识感、视物变大或变小、人 格解体感、幻觉或错觉 ——起源于边缘系统颞顶枕叶交界
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（2）复杂局灶性发作
•从单纯局灶性发作开始，继之意识障碍 •起始既有意识丧失伴精神行为异常的发作 •自动症（非惊厥性）
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自动症 是在意识混浊下的不自主动作， 其无目的性、不合时宜，事后不能回忆
典型（颞叶内侧）自动症：
（5）强直-阵挛发作 （6）失张力发作
9
（二）癫癎综合征的国际分类
结合患病年龄、病因、发作表现、脑电图、预后等方面的 综合材料所进行分类。
确定为独立的疾病类型--癫癎综合征。 自1989年至2010年的临床研究总结，现已确定 30多种癫癎综合征，每个综合征都具有自身的特点。
10
四、临床特点
癫癎发作
不用药
首次发作未明病因 发作间期>1年
去除明显诱因前
用药
1年中≧2次发作
进行性脑部疾病者 EEG提示癫痫放电者
药物治疗
1. 药物治疗一般原则
2.正确选择药物依据
癫痫发作类型\癫痫&癫痫综合征类型
药物治疗反应: 个体差异大\癫痫谱有交叉
综合考虑个体情况\全身状况\耐受性&经济等
2.选择合适的药物
一.癫痫的概念 二.癫痫的病因 三.癫痫的分类 四.癫痫的临床特点 五.癫痫的诊断 六.癫痫的治疗：药物治疗
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乙酰唑胺、氯硝西泮、拉莫三嗪
强直发作 失张力及 非典型失神 肌阵挛发作
婴儿痉挛
卡马西平、苯巴比妥、苯妥英 丙戊酸、氧异安定、氯硝西泮
氧异安定、氯硝西泮、丙戊酸
乙酰唑胺、苯妥英、苯巴比妥、 拉莫三嗪、加巴喷丁
丙戊酸、氯硝西泮、乙琥胺
乙酰唑胺、氧异安定、苯巴比妥、 苯妥英
促肾上腺皮质激素、氯硝西泮
氨己烯酸、硝西泮
原
则
血药浓度监测是合理用药的重要参考手段之一
★
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根据癫痫的类型选择药物
发作类型 部分发作
强直-阵挛 发作
失神发作
第一线药物
第二线药物
卡马西平、苯妥英、丙戊酸、苯巴比妥 丙戊酸、卡马西平、苯妥英、苯巴比妥
氧异安定、氯硝西泮、拉莫三嗪、 托吡酯、加巴喷丁
氧异安定、氯硝西泮、拉莫三嗪
乙琥胺、丙戊酸
（3）朦胧昏睡期
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需要尽一切努力，预防癫痫诱因，控制反复发作
防患于未然更重要！
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癫痫的治疗
1 病因治疗 2 药物治疗
3 手术治 疗
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癫痫的药物治疗
癫
根据癫痫的类型选择药物
痫
药
长期规律性服药不得任意停、减、换药
物
治
疗
单一用药，不首先联合用药，注意个体差异
相似：氯硝安定和苯巴比妥）； ③ 注意药物的副作用（肝损害、皮疹、共济失调）。
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血药浓度监测是 合理用药的重要手段之一
定期、必要时进行血药浓度监测，有助于剂量的调整， 避免因剂量过大引起毒副作用及剂量不足，避免治疗失败。
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癫痫药物的作用机制
防治癫痫的主要方法是长期服用抗癫痫药控制症状， 抗癫痫的作用方式有两种 A、直接抑制病灶神经元的异常放电。 B、防止病灶异常放电的扩散。
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3
单纯运动性部分发作
单纯感觉性部分发作 (躯体感觉)
单纯自主神经性部分发作 单纯精神性部分发作
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病 变 定 位
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单纯运动部分发作临床表现
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杰克逊癫痫
（Jackson发作）
发作中抽搐自一处 开始，按一定顺序向其 他部位扩展，扩展路径 与发放在相应的大脑皮 质运动区有关，如此录 像自一侧口角沿上肢、 下肢扩展
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长期规律性服药 不得任意停、减、换药
1.长期规律坚持
AEDs控制发作后必须坚持长期服用，以免诱发癫痫持续状态。
2.增减药物、停药、换药原则
①增减药物：增药快，减药慢，逐一增减；
②更换药物：除非药物无效或出现严重不良反应，原药逐渐减量，新药逐渐增量，
一周内交替完毕；
③停药：完全控制发作2-5年后为宜，产伤、脑外伤服药时间更长。如控制良好，
部分发作 ( partial seizures)
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1
痫性发作的国际分类★
一.部分发作（局部起始的发作）
（一）单纯部分发作（不伴意识障碍）
1 单纯运动性部分发作 2 单纯感觉性部分发作 3 单纯自主神经性发作 4 单纯精神性部分发作
（二）复杂部分发作（伴意识障碍）
1 单纯部分发作，继发意识障碍 2 开始即有意识障碍，无肢体动作
以为首发症状，运
动症状是双侧，发
作脑电图开始即双
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侧异常。
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失神发作临床表现
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典型失神发作
(小发作) ★
（absence seizure）
无先兆,表现意识短 暂中断，病人停止 当时的活动，呼之 不应，两眼瞪视不 动，状如“愣神” ， 约 3-15 秒 ， 一 般 不会跌倒，事后对 发作无记忆。
脑电图转阴，服药3年以上可在医生指导下缓慢减量直至停用。
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首选单一用药，必要时 联合用药，注意个体差异
1.首选单一用药
①考虑药源问题，经济问题； ②从小剂量开始，不致不良反应的发生，又能控制症状；
2.必要时联合用药
① 一种药物无效，可考虑联合用药； ② 避免使用作用相同的药物（药理作用相同：扑痫酮和苯巴比妥副作用
机制 1.增强脑内GABA-A受体功能 2.抑制电压依赖性钠离子通道
3.抑制T-型电压依赖型钙离子通道
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21癫癎Biblioteka 治疗-传统抗癫癎药(AEDs)1、苯妥英(phenytoin, PHT)：对GTCS和部分性发作有效，可加重 失神和肌阵挛发作 2、卡马西平(carbamazapine, CBZ)：同苯妥英，是单纯及复杂部 分性发作的首选药物 3、苯巴比妥(Phenobarbital, PB)：GTCS疗效好，也可用于单纯 及复杂部分性发作
病灶在对侧运动区 5
2012年第30届 夏季奥运会会徽
在场的多人因会徽设计过于
复杂、宣传片中会徽色彩转
换过快导致癫痫发作
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6
快速闪动的光、来回变换的图形或 色彩，都可能成为癫痫的诱发因素
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复杂部分发作临床表现
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自动症
（automatism serizure）
a 仅有意识障碍 b 自动症
（三）部分发作继发为全身发作
1 由单纯部分发作继发
2 由复杂部分发作继发
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痫性发作的国际分类
二.全身发作（两侧对称发作，无局灶症状）
（一）失神发作 （二）肌阵挛发作 （三）强直性发作 （四）阵挛性发作 （五）强直-阵挛发作 （六）失张力性发作
三.难以分类的发作
意识朦胧状态 下出现不自主运 动，事后不能回 忆。可有咀嚼、 吞咽、姿势、走 动、语言自动症 等。
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二、全部发作 ( generalized seizure)
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全部发作病灶起源及传布
全部发作★
（generalized seizure）
首发临床变化表
明发作开始即侵犯
双侧大脑半球，意
识可以有障碍并可
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肌阵挛发作临床表现
Lennox-Gastaut综合征
青少年肌阵挛型癫痫
突发、短暂、闪电样（200-500ms）的某一肌肉或肌群收缩，累及颜面、肢体或躯 干，甚至导致病人跌倒。发作期脑电图：多棘慢波复合波，也可为棘慢或尖慢复合波。
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强直-阵挛发作临床表现
发作可分三期：
（1）强直期→ （2）阵挛期→
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4、扑癎酮(primidone, PMD)：同苯巴比妥 5、丙戊酸钠(valproato, VPA)：广谱抗癫癎药。GTCS、失 神首选。2岁以下慎用。 6、乙琥胺(ethosuxamide, ESX)：仅用于单纯失神发作和肌 阵挛
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