除颤仪、心电监护仪1

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心脏电除颤技术操作规程

心脏电除颤技术操作规程
一、患者准备
1.患者处于丧失意识、无呼吸或呼吸不规则的状况下，应考虑进行心脏电除颤。

2.心脏电除颤是一项高风险的操作，应综合评估患者病情，遵循以患者为中心的原则，确保操作的必要性和安全性。

二、设备准备
1.心脏除颤仪的选择：根据临床需要，选择合适的心脏除颤仪，确保设备完好，电极粘贴良好。

2.心电监护仪：准备心电监护仪，用于监测患者心电图情况。

3.一次性电极：确认电极的类型和规格，根据患者年龄和体表面积选择合适的电极。

三、操作步骤
1.执行无创心肺复苏（CPR）：在进行心脏电除颤前，应先进行30:2的无创心肺复苏操作，确保患者的血氧供给和循环。

2.心律评估：将心电监护仪连入患者，评估心律，根据需要选择适当的除颤能量。

3.电极贴附：根据患者情况，选择合适的电极贴附位置，将电极剥离背面的薄膜，贴附在患者胸部。

4.电击操作：确认无人触碰患者或与患者有直接接触的物体，清楚告知其他人保持远离患者，按下电击按钮进行电击。

5.CPR操作：在电除颤后立即继续进行CPR操作，每次电击后应继续进行CPR操作2分钟。

6.心律监测：电除颤后，立即继续监测患者心律，根据情况决定是否需要再次电除颤。

四、注意事项
1.操作前应仔细阅读设备操作手册，熟悉操作流程和安全警示。

4.操作结束后，应及时记录操作时间、除颤能量和患者反应，以便后续病历记录和医学评估。

心电监测及除颤

• 心脏电击除颤及除颤仪的使用
• 概念心脏电复律指在严重快速型心律失常时，
用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停顿，然后由最高自律性的起搏点〔通常为窦房结〕重新主导心脏节律的治疗过程。在心室颤抖时的电复律治疗也常被称为电击除颤。
• 适应症电复律的一般原那么是，凡快速型心律失常导致血流动
心电监测及除颤
• 心电监护仪使用常规 ( 一 ) 使用对象：但凡病情危重需要进展持续不连续的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等者。
• ( 二 ) 心电监护操作程序。 1. 准备物品。主要有心电监护、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。
• ( 二 ) 通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位置：
有五个电极安放位置如下。
右上 (RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。右下 (RL) ：右锁骨中线剑突程度处。中间 (C) ：胸骨左缘第四肋间。在上 (LA) ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间，左下 (LL) ：左锁骨中线剑突程度处。
• 操作步骤 1、作好术前准备，备好各种抢救器械和药品。 2、病人平卧于木板床上，开放静脉通道，充分暴露胸壁。 3、术前常规作心电图。完成心电记录后把导联线从心电图机上
解除，以免电击损坏心电图机。 4、连接除颤器导线，接通电源，检查同步性能，选择R波较高
导联进展示波观察。 5、按要求麻醉。 6、按要求放置电极板。 7、选择电能剂量，充电。所有人员不得接触病人、病床以及与
急性肺水肿发生率不高，老年人和心功能差
者容易发生。一旦发生，应按急性肺水肿抢救。
栓塞的发生率国外报道较高，而国内报道不到1％。可为体循环栓塞，如脑栓塞等，也可为肺栓塞。抗凝和溶栓治疗的评价仍在研究中。

急诊科值班装备与工具介绍

急诊科值班装备与工具介绍急诊科是医院中最为繁忙和紧张的科室之一，其工作需要使用特定的装备和工具来应对各种急救和紧急情况。

本文将介绍一些急诊科常用的值班装备和工具。

一、身体防护装备1. 护目镜：护目镜是保护医务人员眼睛免受飞溅液体和细菌感染的重要装备。

2. 防护面罩：防护面罩用于保护医务人员的面部免受液体飞溅和气溶胶的侵害。

3. 防护口罩：防护口罩是急诊科医务人员必备的防护用品，可以有效阻挡空气中的病毒和细菌。

二、急救设备1. 心电监护仪：心电监护仪用于监测病人的心电图变化，及时发现和处理可能发生的心律失常。

2. 呼吸机：呼吸机用于对呼吸衰竭患者进行人工辅助呼吸，确保氧气供应和二氧化碳排出。

3. 除颤仪：有需要进行心脏除颤的急救情况下，除颤仪可以通过电击恢复心脏的正常节律。

4. 输液泵：输液泵用于对需要紧急输液的患者进行精确定量输液，确保药物的准确投放。

三、急诊工具1. 剪刀：剪刀是急诊科常用的工具之一，用于剪开衣物、绷带等。

2. 手术刀：手术刀是在急诊情况下需要进行紧急手术时使用的工具。

3. 微型胸骨锯：微型胸骨锯用于开展紧急胸骨切开术，处理心脏骤停等急救情况。

4. 一次性注射器：一次性注射器用于配制和注射药物，确保无菌操作和患者的安全。

四、绷带和敷料1. 弹性绷带：弹性绷带用于固定创伤部位，避免进一步的移动和损伤。

2. 纱布卷：纱布卷作为包扎创面的敷料，可以吸收血液和分泌物，保护伤口。

3. 创可贴：创可贴作为小型伤口的简易处理方式，可以快速覆盖创面并保持伤口清洁。

五、实验室检查工具1. 血压计：血压计用于监测患者的血压情况，了解患者的生命体征。

2. 血糖仪：血糖仪用于测量患者的血糖水平，对糖尿病患者进行监测和治疗提供参考。

3. 快速尿液分析仪：快速尿液分析仪能够快速准确地测试尿液中的各项指标，为医生提供诊断依据。

六、人工呼吸道辅助工具1. 气管插管器：气管插管器是进行气管插管的专用工具，用于维持患者的呼吸通畅。

急诊抢救仪器管理制度

急诊抢救仪器管理制度为了确保急诊抢救工作的顺利进行和患者得到及时有效的救治，医疗机构通常会配备各种各样的抢救仪器和设备，比如心电监护仪、除颤器、呼吸机等等。

这些仪器在急诊抢救工作中起着至关重要的作用，因此对这些仪器的管理和维护就显得尤为重要。

本文将从急诊抢救仪器的分类、使用、维护和保养等方面展开讨论，为医疗机构建立一套科学的管理制度提供参考。

一、急诊抢救仪器的分类急诊抢救仪器主要包括心电监护仪、除颤器、呼吸机、吸引器、输液泵等。

这些仪器都有各自的特点和功能，都是在急诊抢救过程中不可或缺的辅助设备。

1.心电监护仪心电监护仪是用于监测患者心电图的仪器，能够实时显示患者的心电波形，帮助医护人员及时发现心脏异常情况，为患者提供及时的抢救措施。

2.除颤器除颤器是用于心脏电击复律的设备，可以在患者出现心脏骤停时进行紧急处理，挽救患者生命。

3.呼吸机呼吸机是用于维持患者呼吸功能的设备，可以在患者呼吸道受阻、呼吸功能衰竭时进行呼吸支持，确保患者呼吸畅通。

4.吸引器吸引器是用于清除患者呼吸道分泌物的设备，可以防止患者窒息、排除呼吸道阻塞。

5.输液泵输液泵是用于输注药物或液体至患者体内的设备，能够准确控制液体流速和剂量，确保患者得到适当的治疗。

二、急诊抢救仪器的使用急诊抢救仪器的正确使用是确保抢救工作顺利进行的关键。

在使用急诊抢救仪器时，医护人员应遵循以下原则：1.了解仪器的使用说明书，掌握仪器的操作方法和注意事项，确保正确操作。

2.定期对仪器进行检查和维护，确保仪器处于良好的工作状态。

3.在使用仪器前，要对患者进行全面的评估，了解患者的病情和生理情况，合理选择适当的抢救措施。

4.在使用过程中，要随时注意患者的生命体征变化，及时调整抢救措施，确保患者得到及时有效的治疗。

5.在使用抢救仪器时，要遵守医疗机构的相关规章制度，严格执行操作程序，确保抢救工作的顺利进行。

三、急诊抢救仪器的维护和保养急诊抢救仪器的维护和保养是确保仪器正常工作和延长使用寿命的重要环节。

监护仪、除颤仪

电复律分类
• 1.同步直流电复律非同步直流电复律 • 2.直流电复律和交流电复律 • 3.紧急电复律和择期电复律
适应症电复律的一般原则是， 1.凡快速型心律失常导致血流动力学障碍或诱发和加重心绞痛而对抗心律失常药物无效者均宜考虑电复律 2.电复律除颤公认的适应证共五类：心房纤颤（简称房颤）、
暴露胸部，正确定位（必要时放置电极片处用
5%乙醇清洁），粘贴电极片； ·选择P、QRS、T波显示较清晰的导联； ·调节振幅。
6．监测SpO2：将SpO2传感器安放在病人身体的合适部位。红点照指甲，与血压计袖带相反。
7．其它监测：呼吸、体温等。 8．根据病人情况，设定各报警限（ALARM），
打开报警系统。 9．调至主屏。监测异常心电图并记录。 10．停止监护：
重要的作用。
二、血氧监护时的注意事项： 1．经皮血氧饱和度监测仪红外线探头，监测到患儿指 ( 趾 )
端小动脉搏动时的氧合血红蛋白占血红蛋白的百分比。
2.血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔一定要插接到位。
否则有可能造成无法采集血氧信息，不能显示血氧值及脉搏值
3.要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧监测很长一段时间后，病人手指会感到不适，应更换另一个手指进行监护。
一、目的
1．监测病人的生命体征。 2．为评估病情及治疗、护理提供依据。
二、评估：
1．病人的年龄、病情、生命体征、皮肤情况。
2．病人的心理状态及合作程度，并解释目的、注意事项。
3．是否有使用监护仪的指征和适应征；所需监测的项目。
4．监护仪的性能。
三、准备 1．护士：洗手、戴口罩。 2．病人：皮肤准备，体位舒适。 3．环境：整洁，有电源及插座。 4．用物：心电监护仪及模块、导联线、配套

科室常用抢救仪器使用说明(心内科)

心内科常用抢救仪器使用说明手册（2017版）目录1、心电监护仪 (1)2、除颤仪 (7)3、呼吸机 (14)4、简易呼吸气囊 (14)5、负压吸引器 (16)6、心电图机 (21)7、微量泵 (25)8、血糖仪 (31)心电监护仪A:型号UT4000CB:型号：UT4000BC:型号MEC-1000D:型号：MEC--2000E:型号BTD-352AF:M6/BTD-352A型多参数监护仪G:型号 GS10（三导线/五导线通用）一、心电监护仪操作流程二、心电监护仪使用注意事项1、注意用电安全。

2、正确安放电极位置。

3、安放电极时要使皮肤脱脂，减低皮肤电阻。

4、电极应与皮肤密切接触，出汗时随时更换，定期更换电极片的位置，防止皮肤过敏或破溃。

5、报警系统始终打开，出现报警及时处理。

6、对频繁测血压患者，定时松开袖带片刻，以减少频繁充气对血液循环造成的不适感，必要时更换测量部位，血氧饱和度传感器定时更换手指。

7、造成心电干扰的原因有：（1）交流电干扰（2）皮肤清洁脱脂不彻底（3）电极固定不良或脱落（4）导线断裂（5）导电糊干涸（6）严重的机电干扰。

三、心电监护仪故障处理1、心电导联（ECG）（1）电极片的位置准确。

（2）局部皮肤未清洁或毛发过多，有皮屑导致电极片接触不良。

清除电极片处皮肤时不可用酒精棉球，应该用生理盐水或清水。

（3）合格的传感器，类型，规格。

（4）每24小时更换电极片。

（5）不能使用过期的电极片或重复使用电极片。

（6）导联线扣脏或者氧化，心电导联电缆电线折断可受干扰。

2、呼吸（RESP）（1）RA导联与LL导联连线穿过呼吸时活动的最大的区域，以获得最大的呼吸波。

（2）肥胖及狂躁的病人易出现波形不对。

3、无创血压(NIBP)（1）选择合适的袖带及模式设置、病人类型的设置。

（2）袖带上的标记对准肱动脉，松紧适宜，以可插入两横指为宜。

（3）袖带应于心脏（右心房）水平并外展45度。

（4）病人正在移动、发抖或痉挛时测量会出现误差。

常见抢救仪器使用

RA（右臂）位置：锁骨下，靠近右肩
LA（左臂）位置：锁骨下，靠近左肩
RL（右腿）位置：右下腹 LL（左腿）位置：左下腹 V位置：胸骨上
监护I、II、III、aVR、 aVF、aVL、V
主要观察指标
1. 定时观察并记录心率和心律。 2. 观察是否有 P 波， p 波的形态、高度和宽度如何。 3. 测量 p 一 R 间期、 Q—T 间期。 4. 观察 QRS 波形是否正常，有无“漏搏”。 5. 观察 T 波是否正常。 6. 注意有无异常波形出现。
禁忌症
清醒或浅麻醉病人（短时间应用的除外）前4颗牙齿具有折断或脱落的高度危险的病人
使用方法
根据年龄、体重及身长选择适宜的口咽通气道，也可在口外初步测量而定，从口唇至下颌角下缘长度。
置入前应观察口咽通气道内有无痰痂或陈旧性分泌物阻塞。
使用方法
口咽通气道的放置方法是操作者左手托住患者头枕部，使头后仰，先以与舌背相反的方向插入口腔，至通气管接近舌根部时，再旋转 1800至适当位置，再用双手拇指将口咽通气道向下推送至合适位置，在插入时勿将舌体推向咽后部，以免加重气道阻塞，此时病人仍需维持适当的头后仰位。
敏感）
• 临床上所能接受的SpO2 的精确度为SaO2 ±3%或5%，当SpO2下降到93%或95%以下时应及时通知医生采取措施。
• MRI期间感应电流可能会造成烧伤。
常见的低氧的原因
• 吸入气氧的浓度低：空气中氧分压低 • 肺泡通气量不足（如呼吸道梗阻、肺胸顺应性降低、手术及体位的影
注意：
• 滤波器可以改变所显示的ECG的形态，当选择滤波器时，切勿依赖ECG形态进行诊断
• 仅用于监护，不能用于诊断！
二、呼吸监测

心电监护及除颤仪的操作及使用

天后可自行缓解
并发症及其处理
1、心律失常电击后心律失常以期前收缩（早搏）最常见，大多在
数分钟后消失，不需特殊处理。若为严重的室性期前收缩并持续不消退者，应使用抗心律失常药物治疗。若产生室速、室颤，可再行电击复律。电击后也可能发生显著的窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞或房室传导阻滞。轻症能自行恢复者可不作特殊处理，必要时可使用阿托品、异丙肾上腺素，以提高心率，个别病人可能需要安装临时心脏起搏器。
电极板至第一次除颤完毕）。 9.除颤结束后评价除颤效果:电除颤后立即继续CPR，经过5
组CPR后，检查心律，有指征时再次给予电除颤。报告“除颤成功，恢复窦性心律”。 10.移开电极板。
操作：
11.旋钮回位至监护；清洁除颤电极板。 12.协助病人取舒适卧位，报告：密切观察生命体征变化，
4.正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上心电波形；
5.报告心律“病人出现室颤，需紧急除颤”；
操作：
1.将病人摆放为复苏体位，迅速擦干患者皮肤。 2.选择除颤能量，单相波除颤用360J，双相波除颤用150J确
认电复律状态为非同步方式。
3.迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上。
电极：已有导电胶，安放位置机体及电极包装上有图示，（“电极板上“A”代表心尖部，其位置放置于左乳外侧，其中心在左腋中线；”S”代表心底部，其位置放置于胸骨右缘 2—4 肋间。）。
操作：
操作：打开电源，操作过程有文字显示和语音提示。
AED除颤连贯操作步骤：患者仰卧位—电极正确粘贴—开启除颤仪—按分析按钮—仪器提示“正在分析”—仪器示知分析结果—如示知“建议除颤”则告知大家离开患者身体—按压电击按钮进行除颤。

急诊科常用医疗设备介绍

急诊科常用医疗设备介绍
在急诊科中，各种各样的医疗设备扮演着至关重要的角色，帮助医
生快速、准确地诊断和处理急诊患者。

本文将介绍几种急诊科常用的
医疗设备，包括血压计、心电图机、呼吸机、除颤仪等。

血压计是急诊科中最基本的医疗设备之一，用于测量患者的血压值。

通过血压计可以了解患者的血压情况，及时判断患者是否存在高血压、低血压等情况，为后续的治疗提供重要参考。

心电图机是另一种不可或缺的急诊科医疗设备，用于监测患者的心
电图信号。

通过心电图机可以检测患者的心脏功能，及时发现心律失常、心肌梗死等疾病，指导医生采取相应的治疗措施。

呼吸机在急诊科中也扮演着重要的角色，用于辅助患者进行呼吸。

对于呼吸困难的患者，呼吸机可以提供必要的氧气，维持患者的呼吸
功能，是急诊科必备的设备之一。

除颤仪用于处理心脏骤停等紧急情况，能够给予患者及时的除颤治疗。

在急诊科中，除颤仪是保障患者生命安全的重要设备，医生需要
熟练掌握操作方法，迅速进行必要的除颤处理。

除了以上介绍的几种常用医疗设备，急诊科还会配备其他各种各样
的设备，如X射线机、CT、B超等，用于帮助医生进行更全面、准确
的诊断。

这些医疗设备的作用和价值不言而喻，是提高急诊科抢救效
率和治疗水平的重要保障。

总的来说，急诊科常用的医疗设备种类繁多，每一种设备都有其特定的作用和用途，医生们需要熟练掌握这些设备的操作方法，以保障患者的生命安全。

相信随着科技的不断发展，急诊科医疗设备的性能会越来越先进，为急诊抢救工作提供更加有力的支持。

除颤仪、心电监护和简易呼吸机的使用

心脏骤停
❖ 成人常见原因：心脏疾病（冠心病最多见）创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血
❖ 小儿常见原因：非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、
感染，中毒等
心源性猝死绝大多数为心律失常性猝死
12％其他心脏病 88％心律失常心性猝死的原因
17%缓慢性心律失常
83%恶性室性心律失常
心律失常性猝死 Albert CM. Circulation. 2003;107:2096-2101.
❖ 患者对刺激无反应 ❖ 无自主呼吸或濒死喘息等
❖ 如不能得到及时有效救治常致患者即刻死亡，即心脏性猝死（sudden cardiac death，SCD）
❖心跳停止3秒钟 ----黑朦 ❖ 心跳停止5-10秒钟----晕厥 ❖心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 ❖心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 ❖心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 ❖心跳停止4-6分钟 ----大脑细胞不可逆损害
首都机场航站楼安放AED
灭火器旁
除颤仪、心电监护仪和简易呼吸机的使用
沧县医院内二科杜丞禹
第一部分除颤器的使用
死亡
❖ 临床死亡 ▪ 标志——呼吸心搏停止 ▪ 特点——可逆
❖ 生物学死亡 ▪ 标志——脑死亡 ▪ 特点——不可逆
❖ 临床死亡向生物学死亡发展
心脏骤停
(sudden cardiac arrest，SCA )
❖ 心脏机械活动突然停止 (心音消失，动脉搏动消失)
各脏器对无氧缺血的耐受能力
❖ 大脑-----4-6分钟 ❖ 小脑-----10-15分钟 ❖ 延髓-----20-25分钟 ❖ 心肌和肾小管细胞----30分钟 ❖ 肝细胞-----1-2小时 ❖ 肺组织-----大于2小时

除颤仪操作使用规范(标准版)

除颤仪操作使用规范除颤仪是临床用于心脏电复律或纠正患者心律失常的抢救设备。

心脏电复律技术通过除颤仪应用高能量脉冲电流短时间内直接或经胸壁间接作用于心脏，使全部或大部分的心肌纤维在瞬间同时除极，消除折返激动和抑制异位兴奋灶，从而转复多种快速心律失常为窦性心律的过程。

【基本结构与功能】除颤仪一般由蓄电部分、放电部分、能量显示器、心电监护仪4个部分组成。

1. 蓄电部分充电时由电压变换器将15V直流低压换成脉冲高压，经过高压转换器将电压升高至7000V，最后通过高压继电器来向电容充电。

也可用充电电池提供电压。

2. 放电部分除颤治疗时，首先高压继电器切断充电电路，接通放电电路，使电容储存的电能经由除颤仪内部的电感、外接导线、电极板及人体构成构成的放电回路产生高压放电脉冲。

放电时，在极短的时间即3.5秒内能达到最大放电300～450J。

一台除颤仪附有2个体外电极板，通过导线与主机相连，电极板我呈圆形或方形，成人用电极板直径为90mm，儿童用为70mm。

除颤仪主要是通过体外电极板向人体放电来实现其作用，电极同时也可监测患者心电图的改变。

3. 能量显示器电复律选择的能量能在显示屏上体现。

4. 心电监护仪有5个心电监护导联线。

使用时按“导联选择”键选择希望观察患者的导联，观察患者的心电波形是否显示展上显示，按“心电波形波幅”键调整QRS波的波幅到适当的的高度，按“心律报警范围键将心律报警的上下限调整到合适的数值。

此外，除颤仪上还有一“同步”开关，主要用于同步电复律的情况，按“同步”键时，除颤仪由R波触发放电。

当仪器处于非同步状态时，放电由人工激发。

【工作原理】除颤仪按放电时间划分同步和非同步两种工作方式。

1. 同步电复律复律脉冲的发放是利用心电图上R波触发同步装置，使电刺激落入心电图上R波降支或者R波起始后30毫秒左右处，即相当于心室绝对不应期中，使电击与心动周期在时间上达到步调一致，从而能够使各种室上性或室性快速性心律失常转复为正常窦性心律，其目的在于避开心动周期的易损期。

监护仪除颤仪PPT课件

床旁心电监护仪 ——直接观察实时心电信号、心率、血氧饱和度、血压等
网线、心电导联线、血压袖带、血氧探头等
床旁心电监护仪的使用--------操作程序
一、仪表二、评估三、操作前准备四、操作过程五、操作后处理
一，仪表
着装整洁、仪表符合要求
二，评估
1、了解患者是否有各类心律失常、心肌缺血、心肌梗死、水电解质及酸碱平衡紊乱、起搏器植入
大同三医院CCU 王英菊
电除颤是抢救室颤最有效迅速的手段。临床护士常常是心脏骤停或发生室颤的第一目击者，发生室颤后，若不能及时抢救，可迅速危及患者生命。
要做到早期除颤，首先要确立时间观念，时间就是心脏、时间就是大
脑、时间就是生命。尽最大的可能及早除颤。
据文献报道，有心脏骤停或持续性室速或室颤的患者药物治疗有效率仅20%左右，而早期电除颤有效率高达90%，因此护士应能迅速识别室颤图形，并迅速掌握电除颤技术，争分夺秒为后续的抢救治疗赢得宝贵时间十分重要。
3、护士：洗手 4、记录：填写护理记录单
心电各参数的观察
心率：心律：心律失常： S-T段的改变（尤其是AMI）各间期的测量
血压监测的设定
根据医嘱选择合适的间隔时间必要时作临时调整袖带的位置及松紧度注意避免在动、静脉穿刺后测量血压长时间监测血压时，注意更换肢体
护理记录单填写内容
原则：客观、真实、准确、一致性、连续性、有据可查
时间（起止时间）心律心率心律失常处置情况效果评价
监测护理记录单
姓名诊断
日
期
性别
年龄岁科室心内 CCU 床号
病案号

心脏除颤器和心脏除颤监护仪校准装置操作规程1

心脏除颤器和心脏除颤监护仪校准装置操作规程1 依据JJF 1149-2014《心脏除颤器校准规范》2 适用范围本操作程序适用于普通心脏除颤器和心脏除颤监护仪除颤部分的首次检定、后续检定和使用中检查。

不适用于自动外部除颤器、体内植入式除颤器的校准检查。

3 检定前的准备工作3.1检定环境：温度：（20±10）℃；相对湿度：不大于80%；3.2检定设备：PHASE型除颤/经皮起搏器质量检测仪。

3.3供电电源：电压220（1±5%）V，频率50（1±2%）Hz。

3.4周围无影响校准系统正常工作的机械振动和电磁干扰。

4 检定过程和检定方法4.1外观检查目视检查被校一起的外观及附件，被校准的除颤器和除颤监护仪各开关、旋钮、按键等应工作正常。

被校仪器应无影响其电气性能的机械损伤，附件齐全。

4.2工作正常性检查目视和手动检查被校仪器的各种功能，被校仪器上的各种控制旋钮应档位正确，接触良好，步跳清晰，调节平滑。

除颤电极应表面光洁，不得有影响正常工作的毛刺和过多的腐蚀斑点。

主面板应有能量值的数字显示或模拟表指示，应有充、放电开关和充电指示灯，当能量充满时，应有显示指示及声音提示。

4.3释放能量检查被校仪器的除颤电极放置于除颤器测试装置的放电电极上，依次选择测试装置MUNUAL→DEFIB→ENERGY选项，按从小到大的顺序至少选择除颤仪的6个能量点进行充放电测试，并且其中应包括最大能量点和最小能量点，记录数值。

4.4充电时间检查通过声音或充电完成指示灯确认被校仪器储能装置处于完全放电状态。

依次选择测试装置MUNUAL→DEFIB→CHG TIME选项，按下START，phase3开始计时5s，计时结束的同时按下除颤仪的充电按钮。

除颤仪充电完成后，迅速对极板放电，记录数值。

4.5充放电次数检查依次选择测试装置MUNUAL→DEFIB→ENERGY选项，通过声音或充电完成指示灯确认被校仪器储能装置处于完全放电状态，在1min内分别用200J、200J、300J 能量档进行充、放电操作。

监护仪、除颤仪的使用

缓慢性心律失常
常见类型
窦性缓慢性心律失常，可用阿托品，异丙肾传导阻滞

处理方法:
药物起搏器
室性期前收缩
室性期前收缩
室速
单形性室速
室速
多形性室速：
病例1
患者、女、50岁。持续性心慌一天入院 PE：BP 120/80mmHg HR 170bpm律不齐余阴；胸片、心脏超生均未见异常心电图示：室速
除颤
“除颤指征”

新出现室颤,3次除颤后,病人的循环体征仍未恢复 ,复苏者应立即实施1分钟的CPR,若心律仍为室颤, 则再行1组3次的电除颤(注:如1次除颤成功,不必再作第2次),然后再行1分钟的CPR,并立即检查循环体征,直至仪器出现“无除颤指征”信息或实施高级生命支持(ACLS)。不要在1组3次除颤过程中检查循环情况,因为这会影响仪器的分析和电击,快速连续电击可部分降低胸部阻抗,提高除颤效果。

血压检测适用于：各种类型的休克、急性心肌梗死、高血压危象（高血压急症和高血压亚急症）、活动性出血、大手术后；PCI术后监护仪血压检测应注意问题：病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差勿过频测量；严重休克、心率小于每分40次、大于每分200次时所测结果需与人工测量结果相比较误差较大，改人工测量；
--《2005年国际心肺复苏指南》
除颤
“潜伏”室颤

对已经停跳的心脏行除颤并无好处，然而在少数患者，一些导联有粗大的室颤波形，而与其相对导联则仅有极微细的颤动，称为“潜伏”室颤，可能会出现一条直线类似于心脏停搏，在2个以上的导联检查心律有助于鉴别这种现象。
--《2005年国际心肺复苏指南》

急救仪器的使用、消毒、保养和维护

• 2、在“自控”洗胃内，必须注意观察排污口状况。 • 3、严禁无液体时开机操作，以免烧坏水泵。严禁同时按两个以上的
键，以免烧坏溶丝管。 • 4、洗胃过程中要注意观察病人的面色，呼吸，脉搏，血压，瞳孔的
变化。 • 5、洗胃过程中还要观察洗胃液入量与出量是否均衡，洗出液体的颜
色，气味，出现血性液体，立即停止洗胃。 • 6、对昏迷病人洗胃宜谨慎，应去枕平卧头偏向一侧，以免分泌物误
• （3）准备用物齐全，摆放合理、有序，检查并口述用物处于备用状态。治疗车上层：听诊器、冲洗胃管2根、一次性围裙、治疗盘内有牙垫2个、治疗巾1块、一次性手套2副、液体石蜡、灌注器、水温计、纱布或卫生纸、治疗碗（内盛温开水、一次性治疗碗1个、压舌板），必要时备开口器、舌钳、一次性尿垫；治疗车下层：污物袋、弯盘、水桶2只(分别盛洗胃液、污水)
操作前准备
（4）另备：洗胃机1台；配好的洗胃液（量10000 －20000ml，温度25－38度）（5）检查并准备洗胃机：连接洗胃机各管路，拧紧过滤器瓶盖，接通洗胃机电源，打开开关。测试3个管腔是否通畅、负压是否正常，测试洗胃机运转是否正常（6）口述：洗胃机已处于完好、安全、备用状态
操作过程
• （1）携用物置床旁，查对患者，再次说明目的
及配合方法 • （2）环境、温度适宜并询问患者大小便 • （3）协助患者取平卧位，头偏向术者或左侧卧位 • （4）患者枕下垫一次性尿垫；颌下铺治疗巾或戴
一次性围裙 • （5）取弯盘，纱布（或卫生纸）置于患者口角旁
操作过程
(6)取去义齿及口腔内异物（7）口腔内放置牙垫并固定（或他人帮助）（8）核对并打开灌注器包装置于治疗盘内（9）术者带一次性手套（10）核对并打开冲洗胃管，验证是否通畅（11）液状石蜡润滑冲洗胃管前段（12）测量冲洗胃管的长度（从发迹至剑突下的长度），必要时以胶布粘贴做标记，相当于45－55cm

除颤仪操作流程

除颤仪操作流程

发现患者症状后，立刻行心电监护仪，去枕平卧。心肺复苏，同时准备除颤仪。除颤仪电极连接患者皮肤，同时开机，调整到非同步，初始200焦耳。给予患者胸前皮肤涂导电膏。延心脏外形，右上右房右上缘左手电极，左下左室心尖左下缘右手电极，贴上皮肤按下右手电极上的除颤钮，除颤成功。
谢谢！ຫໍສະໝຸດ 室颤/无脉搏室速处理程序初级ABCD ( 基础CPR和除颤（非同步） ) 3次除颤（第一次200焦耳，以后可以直接300或360）后仍为持续或复发室速 / 室颤次级ABCD ( 进一步评价和治疗 )
肾上腺素1mgiv，3~5分重复或加压素40IU iv，1次
再次除颤 ( 1次 ) 抗心律失常药物胺碘酮、利多卡因、镁剂 ( 低镁 )、普鲁卡因胺考虑应用碱性药物再次除颤

除颤仪操作流程

除颤仪操作流程
1.物品准备：除颤仪及附件、导电糊、心电监护仪，插线板。

2.护士准备：着装整洁、洗手、戴口罩。

3.操作步骤
（1）在准备电击除颤同时，做好心电监护以确诊室颤。

（2）打开除颤仪，接上电源线和地线，并将电源开关转至“交流”位置。

（3）定位：电极位置应能产生最大的经心脏电流。

标准位置是①右侧：胸骨右缘锁骨下方（胸骨右，锁骨下一横指处），②左侧：腋中线，平乳头，（第4、5肋间）。

（4）取导电糊涂于电极板放置处。

（5）按下胸外除颤按钮和非同步按钮，准备除颤。

（6）按下充电按钮，注视电功率数的增值，当增加至所需数值时，即松开按钮，停止充电。

（7）电功率的选择：成人首次单相波除颤能量为200Ｊ。

（8）取下电极板，同时嘱床旁人离开，准备除颤。

（9）操作者两臂伸直，使自己身体离开床缘，电极板紧贴患者皮肤，施加大约10㎏的压力放电，进行除颤。

（10）除颤完毕后取下电极板，举在手上1-2ｓ，再放下。

如除颤一次未成功，第二次和第三次除颤能量可仍选择200Ｊ或者提高到360Ｊ。

（11）评估除颤效果。

（13）放下电极板，立即行ＣＰＲ5个循环或两分钟。

注意事项：①除颤前应详细检查器械和设备，做好一切抢救准备。

②电极板放
置位置要准确，并应与病人皮肤密切接触，保证导电良好。

③电击时，任何人不能接触病人及病床，以免触电。

④对于细颤型室颤者，应先进行心脏按压、氧疗及药物处理后，使之变为粗颤，再进行电击除颤。

⑤电击部位皮肤可有轻度红斑、疼痛，也可出现肌肉痛，约3-5天后可自行缓解。