166系统精讲 神经系统 第三四节 头皮损伤脑损伤病人的护理
头颅外伤患者的护理要点
头颅外伤患者的护理要点头颅外伤是指头部受到外力打击、撞击、挤压等而引起的损伤。
头颅外伤患者的护理十分重要，下面将从多个方面介绍头颅外伤患者的护理要点。
1. 保持患者安静：头颅外伤后，患者常常伴有头痛、眩晕等症状，需要保持安静，避免剧烈活动或碰撞，以减少进一步的损伤。
2. 观察神经系统状况：护理人员应密切观察患者的神经系统状况，包括意识状态、瞳孔大小和反应、肢体活动等。
如发现任何异常，应及时报告医生。
3. 确保通畅呼吸道：头颅外伤患者可能伴有呼吸困难，护理人员应确保患者的呼吸道通畅，保持呼吸道畅通，避免窒息。
4. 避免颅内压增高：护理人员应注意控制患者的血压，避免颅内压增高，可采取卧床休息、头部抬高等措施。
5. 防止感染：头颅外伤后，患者的伤口容易感染，护理人员应做好伤口的清洁护理，保持伤口干燥，避免细菌感染。
6. 严密监测生命体征：护理人员应定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时发现异常情况，并及时处理。
7. 给予适当的液体和营养支持：头颅外伤患者需要适当的液体和营养支持，护理人员应根据患者的具体情况给予适当的液体补充和营养支持。
8. 保持环境安静：头颅外伤患者对噪音和刺激非常敏感，护理人员应保持环境安静，避免强光刺激，提供一个安静舒适的护理环境。
9. 高度警惕并发症：头颅外伤后，患者可能出现颅内出血、脑水肿、感染等并发症，护理人员应高度警惕并及时处理。
10. 心理支持：头颅外伤患者往往伴有焦虑、恐惧等心理问题，护理人员应给予患者心理支持，帮助他们缓解压力，保持良好的情绪状态。
头颅外伤患者的护理要点涉及多个方面，包括保持安静、观察神经系统状况、确保通畅呼吸道、避免颅内压增高、防止感染、严密监测生命体征、给予适当的液体和营养支持、保持环境安静、高度警惕并发症以及心理支持等。
护理人员在日常工作中应注重细节，做好护理工作，为头颅外伤患者提供全面的护理服务。
166系统精讲-神经系统-第三、四讲 头皮损伤、脑损伤病人护理
1.下列哪一种损伤虽已12小时，清创后仍可一期缝合A.上肢撕脱伤B.下肢刺伤C.头皮裂伤D.背部火器伤E.小腿裂伤【答案】:C【解析】:考察头皮裂伤的治疗原则。
头皮血运丰富，受伤后伤口清创缝合时间可延长24小时。
2.头皮撕脱伤在头皮损伤中最严重，原因是A.出血量大、颈椎可能损伤B.出血量大、局部血肿明显C.头皮完全撕脱D.创面污染严重E.需要植皮【答案】:A【解析】:考察头皮撕脱伤特点。
头皮撕脱伤是最严重的头皮损伤，多因妇女长发被卷入转动的机器所致，使头皮自帽状腱膜下或连同骨膜一并撕脱，有时合并颈椎损伤，常因剧烈疼痛和大量出血而发生休克。
3.患者男性，20岁，车祸致脑挫裂伤。
其最主要临床表现是A.生命体征无变化B.有头痛、恶心、呕吐C.逆行性遗忘D.意识障碍时间长，超过30分钟E.腰穿为血性脑脊液【答案】:D【解析】:考察脑挫裂伤的临床表现。
意识障碍是脑挫裂伤最突出的症状，伤后立即出现昏迷，昏迷时间超过30分钟，可长达数小时、数日至数月不等，严重者长期持续昏迷。
4.患者男性，20岁，车祸头部撞伤后昏迷。
CT检查确诊为急性硬脑膜外血肿。
其意识障碍的典型表现是A.短暂昏迷B.中间清醒C.持续昏迷D.昏迷程度时重时轻E.昏迷进行性加重【答案】:B【解析】:考察硬脑膜外血肿的临床表现。
硬脑膜外血肿典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致病人再度出现昏迷。
因此，在观察过程中特别警惕出现再次昏迷。
5.患者，女性，26岁。
车祸致头部受伤后当即昏迷，20分钟后逐渐清醒，1天后出现烦躁、头痛、呕吐，随后再次昏迷。
体检：伤侧瞳孔散大，对光反射消失，对侧肢体不完全性瘫痪、巴宾斯基征(+)，应考虑为A.脑震荡B.慢性硬膜下血肿C.原发性脑干损伤D.硬脑膜外血肿E.急性硬脑膜下血肿【答案】:D【解析】:考察硬脑膜外血肿的诊断。
昏迷-清醒-昏迷是硬脑膜外血肿病人典型表现。
头皮损伤的护理
头皮损伤的护理头皮损伤是直接外力作用后出现的头皮血肿、头皮裂伤及头皮撕脱伤。
头皮血肿为头皮受钝性打击或碰撞后，造成头皮血管破裂，形成血肿，头皮仍保持完整。
按血肿出现的层次分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿及骨膜下血肿。
皮下血肿一般体积小、张力高、压痛明显；帽状腱膜下血肿出血易蔓延；骨膜下血肿常以骨缝为界局限于某一颅骨范围内，张力高，波动不明显。
头皮裂伤多因锐器或钝器造成，出血较多，可出现失血性休克。
头皮撕脱伤多因发辫受机械力牵拉，使大块头皮自帽状腱膜下层或连同骨膜一起被撕脱所致，可出现失血性或疼痛性休克。
辅助检查以CT常用。
头皮损伤的处理原则包括局部止血、抗感染、清创缝合、头皮再植等。
【常见护理诊断/问题】1.急性疼痛与头皮血肿有关。
2.潜在并发症：感染、失血性休克。
【护理措施】（一）现场急救1.加压包扎止血头皮裂伤和头皮撕脱者，现场需用无菌敷料或清洁布单或衣物加压包扎止血。
2.妥善保护撕脱下来的头皮用无菌敷料或清洁布单包裹，装入塑料袋内，隔水放置于有冰块的容器中，随病人一起送往医院，争取清创后行头皮再植。
（二）术前护理1.头皮血肿的护理早期冷敷，减轻出血和疼痛；24～48小时后改用热敷，以促进血肿吸收。
较大血肿难以吸收，协助医生行血肿穿刺抽吸和加压包扎。
注意：嘱病人勿用力搓揉，避免出血加重。
伴有颅骨骨折的骨膜下血肿不宜强力加压包扎，防止血液从骨折缝流入颅内，引起硬脑膜外血肿。
2.预防感染遵医嘱常规使用抗菌药物和破伤风抗毒素。
3.病情观察（1）硬脑膜外血肿征象：密切观察病人的生命体征、瞳孔、意识状况以及神经系统症状和体征，及早发现颅骨骨折和脑损伤。
若病人出现意识障碍加重、一侧瞳孔散大、对侧肢体瘫痪等，提示有硬脑膜外血肿发生，应立即通知医生，及时行CT检查确诊。
（2）感染征象：观察伤口有无渗血、渗液及红肿热痛等感染征象，如有，早期留取伤口分泌物标本，送细菌培养加药物敏感试验。
（3）休克征象：观察病人有无面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速及血压下降等休克症状。
脑损伤病人的护理
脑损伤病人的护理脑损伤指脑膜、脑组织、脑血管及脑神经的损伤。
可分为原发性和继发性两类。
前者指外力直接作用于头部时立即出现的脑损伤，病变不再继续加重，有脑震荡、脑挫裂伤及原发性脑干损伤等；后者指头部受伤一段时间后出现的脑损伤，主要有脑水肿和颅内血肿。
颅内血肿是脑损伤中最多见、最严重、却又是可逆的继发性病变。
根据血肿的来源和部位分为硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿及脑内血肿。
根据血肿引起颅内压增高和早期脑疝症状所需时间分为急性、亚急性及慢性型。
脑损伤的主要临床表现有意识障碍、局灶症状和体征、颅内压增高及脑疝等。
辅助检查以CT为主。
主要处理原则包括非手术治疗、脑挫裂伤灶清除术、减压术及血肿清除术。
【护理评估】（一）术前评估1.受伤史了解受伤过程，如暴力大小、方向、性质、速度。
初步判断是颅伤、脑伤或复合损伤；同时应了解现场急救、转送情况及病人既往健康状况。
2.身体状况（1）有无颅内压增高和脑疝症状；（2）有无意识障碍，程度如何，持续时间多长；（3）生命体征变化特点，是否出现库欣反应，即血压升高、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高的变化；（4）神经系统体征的变化特点；（5）影像学检查提示有无脑损伤及其程度。
3.心理社会状况（1）观察病人和家属的心理反应，有无焦虑、绝望等，是否担心脑损伤的预后；（2）家庭社会支持如何。
（二）术后评估1.评估病人的生命体征、瞳孔、意识状态、神经系统症状和体征、伤口及引流情况；2.有无颅内出血、颅内压增高、脑疝、蛛网膜下腔出血及癫痫等并发症发生。
【常见护理诊断/问题】1.意识障碍与脑损伤、颅内压增高有关。
2.清理呼吸道无效与脑损伤后意识障碍有关。
3.有失用综合征的危险与意识障碍、肢体瘫痪、长期卧床等有关。
4.潜在并发症：颅内压增高、脑疝、蛛网膜下腔出血及癫痫发作等。
【护理目标】1.病人意识逐渐恢复，意识障碍期间生理需求得到满足。
2.病人呼吸道通畅，呼吸平稳，未发生缺氧和误吸。
3.病人未发生或发生最低限度的失用综合征。
脑损伤后的护理
脑损伤后的护理脑损伤是一个严重的问题，可能会对患者的身体和心理造成长期的影响。
因此，对于脑损伤后的护理，需要特别的注意和关心。
患者需要有一个安静和舒适的环境，以促进他们的恢复。
噪声和刺激可能会使患者感到疲劳和不适，因此应该尽量避免。
患者的饮食也需要特别注意。
他们需要摄取足够的营养和热量，以支持他们的身体恢复。
应该避免食用刺激性和难以消化的食物，以免对患者的消化系统造成负担。
患者的心理护理也非常重要。
脑损伤可能会导致患者出现情绪不稳定、焦虑和抑郁等问题。
因此，患者需要得到足够的支持和关心，以帮助他们应对这些情绪问题。
最后，患者的康复训练也是非常重要的。
这可能包括物理治疗、职业治疗和语言治疗等。
这些治疗可以帮助患者恢复他们的身体功能和生活能力。
第二篇：脑损伤后的护理规划与措施脑损伤后的护理是一个复杂而细致的过程，需要全面规划和多层次的应对措施。
以下是我对脑损伤后护理的一些规划和措施，以保证护理工作的有效性和患者恢复的最佳化。
1. 环境规划为患者一个安静、舒适的环境是至关重要的。
这包括减少噪声干扰，确保充足的照明和适宜的温度。
应将患者置于单人房间，以减少外界刺激，并允许他们根据自己的喜好调整房间布置。
2. 饮食管理患者的饮食应由专业营养师根据其具体情况量身定制。
应确保饮食均衡，包含足够的蛋白质、维生素和矿物质，同时避免辛辣、油腻和难以消化的食物。
对于吞咽困难的患者，应采用糊状食物以减少窒息风险。
3. 心理护理脑损伤可能会对患者的心理状态产生严重影响。
因此，心理护理是不容忽视的一部分。
我将会与心理咨询师合作，为患者情绪支持和心理疏导，帮助他们适应新的生活状态。
4. 康复训练康复训练是帮助患者恢复生活能力的的关键。
我将与物理治疗师、职业治疗师和语言治疗师紧密合作，为患者制定个性化的康复计划。
这可能包括运动疗法、认知训练和日常生活技能的练习。
5. 监测与评估定期监测患者的生理和心理状况是护理过程中的重要环节。
颅脑外伤护理措施
颅脑外伤护理措施
颅脑外伤的护理措施主要包括以下几个方面：
1. 观察病情：需要每隔两个小时观察患者的一般情况，包括意识、瞳孔、生命体征等，以及是否有昏迷、瞳孔散大、四肢刺激不动等情况。
一旦发现病情加重的趋势，应及时告知医生，并采取相应的处理措施。
2. 预防并发症：颅脑外伤患者容易发生肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮等并发症。
为了预防这些并发症，需要定期翻身、拍背震荡排痰，定期活动双下肢。
同时，保持床铺干燥清洁平整，每2小时翻身一次。
3. 饮食护理：颅脑外伤患者的饮食应以低盐、低脂、高蛋白为主，以减少营养不良的风险，促进患者的恢复。
4. 心理护理：颅脑外伤患者可能会存在心理问题，如焦虑、抑郁等。
护理人员应关注患者的心理状况，并给予相应的心理支持和辅导。
5. 康复训练：对于颅脑外伤患者，康复训练是非常重要的。
应尽早开始各种机能训练和康复治疗护理，加强日常生活、个人卫生、饮食、睡眠等基础护理和培训。
总之，颅脑外伤的护理需要多方面的措施，包括观察病情、预防并发症、饮食护理、心理护理和康复训练等。
这些措施的实施有助于患者的恢复和生活质量的提高。
护士核心考点全攻略 第十六章 神经系统疾病病人的护理 第三节
金英杰，您身边的医考专家（）
第十六章神经系统疾病病人的护理
第三节头皮损伤病人的护理
头皮损伤包括头皮裂伤、头皮血肿和头皮撕脱三种。
均由直接外力造成，损伤类型与致伤物种类密切相关。
钝器常造成头皮挫伤、不规则裂伤，锐器多造成整齐的裂伤。
一、头皮裂伤
出血较多，不易自行停止，须立即加压包扎止血，伤后２４小时内施行清创缝合。
二、头皮血肿
分皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。
皮下血肿比较局限，无波动；帽状腱膜下血肿易扩展，甚至可充满整个帽状腱膜下层，触诊有波动感；骨膜下血肿范围局限于某一颅骨，以骨缝为界，血肿张力较高，可有波动感。
头皮血肿应加压包扎，早期冷敷，２４小时后改用热敷；较大的血肿，应在无菌操作下行穿刺抽出积血，然后加压包扎。
若血肿发生感染，应尽早切开引流，并应用抗生素控制感染。
１头部外伤后，最常扪及头皮下波动的是
Ａ.皮下积液Ｂ.皮下脓肿
Ｃ.皮下血肿Ｄ.骨膜下血肿
Ｅ.帽状腱膜下血肿
三、头皮撕脱伤
头皮撕脱伤是最严重的头皮损伤，多因发辫被卷入旋转的机器内所致。
现场急救应止痛和控制出血，防治休克。
创面用无菌敷料覆盖后加压包扎，并将撕脱的头皮不作任何处理用无菌敷料包好隔水低温保存。
将患者速送医院做进一步处理，不完全撕脱者争取在伤后６ ~ ８小时内清创后缝回原处，如头皮已完全撕脱，清创后行头皮血管吻合再缝合撕脱的头皮，亦可进行植皮。
２患者，女，２０岁。
头皮撕脱伤８小时，伤口无明显感染，处理的办法合适的是Ａ.包扎伤口Ｂ.清创，一期缝合
Ｃ.清创缝合，置引流片Ｄ.清创后，开放
Ｅ.清创后，延期缝合。
脑损伤的护理措施
脑损伤的护理措施
脑损伤是指头部受到外力或疾病导致的脑组织损伤。
对于脑损伤患者的护理非常重要，以下是一些常见的护理措施：
1. 确保安全
脑损伤患者常常出现认知障碍和平衡问题，因此护理人员应确保环境安全。
移除可能造成摔倒的物品，避免滑倒、撞击等事故发生。
2. 观察病情变化
密切观察脑损伤患者的病情变化，包括意识状态、瞳孔大小和反应、血压和脉搏等。
及时记录并报告医生，以便采取适当的治疗措施。
3. 管理疼痛
脑损伤时常伴随头痛和颅内压升高，控制疼痛对于患者的恢复很重要。
护理人员应确保患者按时服用医生开具的止痛药，并监测疼痛程度，及时报告医生。
4. 维持适宜的环境
脑损伤患者需要维持适宜的环境，包括良好的气味、温度和噪音控制。
护理人员应保持室内通风，并避免嘈杂的声音和强烈的气味。
5. 促进康复
脑损伤患者需要进行康复训练，包括物理治疗和语言治疗等。
护理人员应协助患者参与康复活动，并密切配合治疗计划。
6. 维护营养
脑损伤患者往往出现食欲不振和吞咽困难等问题，护理人员应提供易于嚼碎和消化的食物，确保患者获得足够的营养。
7. 心理支持
脑损伤对患者的心理状态产生很大影响，护理人员应提供情感支持和鼓励，帮助患者面对和调适新的生活状态。
以上是脑损伤患者常见的护理措施，护理人员应根据患者具体病情进行个性化的护理，以促进患者的康复和生活质量的提高。
颅脑损伤病人的护理
【护理措施】
（八）并发症的观察护理： 1、出血—（颅内及蛛网膜下腔出血）应立即
报告医生，输血、止血剂，并做再次手术准备 或行腰穿抽出血性脑脊液。
2、感染—（切口、颅内、肺部，泌尿系）注意 无菌操作，应用大量抗菌素、提高抵抗力,正确 处理脑脊液外漏，防止感染引起颅高压。
概述
•
颅脑损伤仅次于四肢损伤，占第二
位，分头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤。
其中脑损伤病情重、变化快、致残率和
死亡率高。
第一节头皮损伤
• 头皮解剖：分五层（皮肤、皮下、帽状腱膜、 腱膜下、颅骨外骨膜）外科将前三层视为一层。
• 特点：血运丰富，抗感染和愈合能力强；但因组 织致密，血管固定，不易回缩，损伤后出血多。
• 处理： １、卧床休息1-2周，尽量减少脑力劳动。 ２、对症：头痛、头昏－镇静、止痛； 50％ＧＳ20ml 静注。 ３、注意观察，防颅内血肿发生。
二、脑挫裂伤
（Cerebral contusion and laceration）
• 概念：外力打击头部引起脑膜、脑血管及脑组 织破损、出血时称之。其特点：昏迷时间较长，程 度深，有相应的生命体征和神经系统体征出现。 • 表现：
时可触及骨折凹陷重者有脑受压现象。 • 主要依靠X线照片来诊断：
1、头颅X线摄片：Ｘ线正侧位照片（凹陷 骨折加摄切线位）。
2、CT扫描。
• 处理：
1、线形、星形骨折－不必处理， 跨过脑 膜中Ａ沟骨折应密观察。
２、粉碎性骨折－无症状不处理， 有骨片 刺入脑组织时应取出，并缝合脑膜。
３、凹陷性骨折－深度﹤１cm可不处理， ﹥1cm，尤其是有压迫症状的要撬起复位。
166系统精讲-神经系统-第三、四讲 头皮损伤、脑损伤病人的护理
1.下列哪一种损伤虽已12小时，清创后仍可一期缝合A.上肢撕脱伤B.下肢刺伤C.头皮裂伤D.背部火器伤E.小腿裂伤【答案】:C【解析】:考察头皮裂伤的治疗原则。
头皮血运丰富，受伤后伤口清创缝合时间可延长24小时。
2.头皮撕脱伤在头皮损伤中最严重，原因是A.出血量大、颈椎可能损伤B.出血量大、局部血肿明显C.头皮完全撕脱D.创面污染严重E.需要植皮【答案】:A【解析】:考察头皮撕脱伤特点。
头皮撕脱伤是最严重的头皮损伤，多因妇女长发被卷入转动的机器所致，使头皮自帽状腱膜下或连同骨膜一并撕脱，有时合并颈椎损伤，常因剧烈疼痛和大量出血而发生休克。
3.患者男性，20岁，车祸致脑挫裂伤。
其最主要临床表现是A.生命体征无变化B.有头痛、恶心、呕吐C.逆行性遗忘D.意识障碍时间长，超过30分钟E.腰穿为血性脑脊液【答案】:D【解析】:考察脑挫裂伤的临床表现。
意识障碍是脑挫裂伤最突出的症状，伤后立即出现昏迷，昏迷时间超过30分钟，可长达数小时、数日至数月不等，严重者长期持续昏迷。
4.患者男性，20岁，车祸头部撞伤后昏迷。
CT检查确诊为急性硬脑膜外血肿。
其意识障碍的典型表现是A.短暂昏迷B.中间清醒C.持续昏迷D.昏迷程度时重时轻E.昏迷进行性加重【答案】:B【解析】:考察硬脑膜外血肿的临床表现。
硬脑膜外血肿典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致病人再度出现昏迷。
因此，在观察过程中特别警惕出现再次昏迷。
5.患者，女性，26岁。
车祸致头部受伤后当即昏迷，20分钟后逐渐清醒，1天后出现烦躁、头痛、呕吐，随后再次昏迷。
体检：伤侧瞳孔散大，对光反射消失，对侧肢体不完全性瘫痪、巴宾斯基征(+)，应考虑为A.脑震荡B.慢性硬膜下血肿C.原发性脑干损伤D.硬脑膜外血肿E.急性硬脑膜下血肿【答案】:D【解析】:考察硬脑膜外血肿的诊断。
昏迷-清醒-昏迷是硬脑膜外血肿病人典型表现。
颅脑损伤病人的护理
颅脑损伤病人的护理颅脑损伤是一种常见且严重的创伤，通常由交通事故、高处坠落、暴力打击等原因引起。
这类病人的护理至关重要，不仅需要医护人员具备专业的知识和技能，还需要高度的责任心和耐心。
以下将详细介绍颅脑损伤病人的护理要点。
一、病情观察密切观察病人的意识状态是颅脑损伤护理的关键。
通过呼唤、刺痛等方式判断病人的意识程度，如清醒、嗜睡、昏迷等，并记录意识变化的时间和特点。
同时，观察病人的瞳孔大小、形状、对光反射，这对于判断颅脑损伤的部位和病情进展具有重要意义。
若瞳孔出现不等大、对光反射迟钝或消失，可能提示颅内压增高或脑疝形成，应立即报告医生。
监测生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压。
注意观察呼吸的频率、节律和深度，如有呼吸不规则或呼吸困难，可能是脑干损伤或呼吸道梗阻。
血压升高、脉搏缓慢而有力、呼吸深慢，常提示颅内压增高。
体温升高可能是感染或中枢性高热。
观察病人的肢体活动情况，注意有无偏瘫、抽搐等。
还要留意头痛、呕吐等症状，呕吐频繁且呈喷射状，往往是颅内压增高的表现。
二、体位护理颅脑损伤病人应采取适当的体位。
对于昏迷病人，通常采取平卧位，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸导致窒息。
对于有脑脊液耳漏或鼻漏的病人，应采取半卧位，借重力作用使脑组织移向颅底，促进漏口封闭。
定时为病人翻身，避免长时间压迫同一部位，预防压疮的发生。
翻身时动作要轻柔，避免头部剧烈晃动，以免加重病情。
三、呼吸道护理保持呼吸道通畅对于颅脑损伤病人至关重要。
及时清除口鼻分泌物、呕吐物和血块等。
对于舌后坠的病人，可使用口咽通气管或托起下颌。
若病人出现呼吸困难，应尽早进行气管插管或气管切开，并给予吸氧。
定期进行肺部听诊，观察有无肺部感染的迹象。
鼓励清醒病人深呼吸和有效咳嗽，对于不能自主咳嗽的病人，要定时给予吸痰。
四、伤口护理对于开放性颅脑损伤的病人，要注意观察伤口的情况，包括有无渗血、渗液、红肿等。
保持伤口敷料的清洁干燥，如有污染及时更换。
严格执行无菌操作，防止伤口感染。
头皮损伤和脑损伤病人的护理
模块十六/神精系统疾病病人的护理任务2-8头皮损伤和脑损伤病人的护理【案例】患者，男，20岁，20分钟前因车祸发生昏迷，现已糊涂，诉头痛、头晕、恶心，现已糊涂，诉头痛、头晕、恶心。
医生询问受伤前的状况患者不能回忆，但对往事记忆清晰。
初步诊断：脑震荡思索：1.该患者入院最首要的治疗原则是什么？【职业综合力量培育目标】2.专业职业力量：具备正确使用颅腔引流器的的力量。
3.专业理论学问：把握头皮损伤和脑损伤病因、临床表现、治疗原则及护理措施。
4.职业核心力量：具备对头皮损伤和脑损伤患者病情评估的力量，具备对重症脑损伤患者抢救协作的力量，正确指导患者用药的力量，在护理过程中进行有效沟通的力量；具备为脑损伤后遗症患者制定健康指导方案的力量。
【新课讲解】一、头皮损伤病人的护理（小先生讲一讲）皮损伤包括头皮裂伤、头皮血肿和头皮撕脱伤三种。
钝器常造成头皮挫伤、不规章的裂伤或血肿；锐器常造成整齐的裂伤；切线方向的暴力或发辫卷入机器则可引起大片头皮撕脱伤。
...（-）头皮裂伤多为锐器或钝器打击所致。
出血较多，不易自行停止，严峻时发生失血性休克。
现场急救可加压包扎止血，在伤后24小时内清创缝合。
（图片）（二）头皮血肿多为钝器打击所致。
皮下血肿比较局限，无波动，有时因四周组织肿胀较中心硬，易误诊为凹陷性骨折。
帽状腱膜下血肿位于帽状腱膜下疏松组织层内，血肿易扩展，甚至可布满整个帽状腱膜下层，触诊有波动感。
骨膜下血肿多由相应颅骨骨折引起，范围局限于某一颅骨，以骨缝为界，血肿张力较高，可有波动感。
头皮血肿应加压包扎，早期冷敷，24小时后热敷，待其自行汲取；血肿较大时可在无菌操作下，行血肿穿刺抽出积血，再加压包扎。
（三）头皮撕脱伤是最严峻的头皮损伤，多因妇女长发被卷人转动的机器所致，使头皮自帽状腱膜下或连同骨膜一并撕脱，有时合并颈椎损伤。
可分为不完全撕脱和完全撕脱两种。
常因猛烈痛苦和大量出血而发生休克。
头皮撕脱的现场急救：应用无菌敷料掩盖创面后，加压包扎止血，同时使用抗生素租止痛药物。
头皮损伤患者的护理PPT课件
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01
头皮血肿
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五、护理诊断及护理措施
预防并发症:观察病人的意识、
生命体征和瞳孔有无变化，警
惕合并颅骨骨折及脑损伤的可 能。嘱病人勿用力揉搓，以免
◎
增加出血。
2.潜在并发症：出血性休克
1. 疼痛：与血肿有关
减轻疼痛:早期冷敷，24~48 小时后改用热敷。
颅脑损伤患者的护理
颅脑损伤患者的护理颅脑损伤（Traumatic brain injury，TBI）是指外力导致头部受到破坏、肿胀或者出血，影响了大脑的正常功能。
颅脑损伤患者的护理是一项非常重要的工作，因为病情的严重程度可能决定了患者的生死存亡。
本文将介绍颅脑损伤患者的护理，包括初期识别、急救处理和恢复期护理等方面。
初期识别颅脑损伤患者的初期识别主要是观察患者的症状和体征，以判断病情严重程度并及时采取措施。
常见的症状和体征包括头痛、头晕、恶心、呕吐、意识模糊、瞳孔异常和运动障碍等。
如果症状比较严重或者患者处于昏迷状态，应立即进行急救处理。
急救处理颅脑损伤患者的急救处理应迅速、果断，以防止病情进一步恶化。
应首先保护患者的生命体征，包括呼吸、心跳、血压和体温等。
此外，还需要注意以下几点：1.头部固定：如果怀疑颅骨骨折或者颅内出血等情况，应立即给患者戴上头部固定器，以防止头颈部进一步移动。
2.呼吸管理：颅脑损伤患者的呼吸功能可能受到影响，需要及时进行氧气治疗、气管插管或使用呼吸机等。
3.控制颅内压力：颅脑损伤患者可能会出现颅内压力升高的情况，需要及时进行降压治疗和脑室引流等。
4.营养支持：颅脑损伤患者需要及时给予足够的营养支持，以促进身体的恢复。
5.药物治疗：根据患者的病情和症状，可以给予抗生素、利尿剂、止痛药等药物治疗。
恢复期护理颅脑损伤患者的恢复期护理是非常重要的环节，目的是促进患者的神经功能恢复和身体康复。
下面介绍一些常见的恢复期护理措施：1.监测神经系统状况：定期检测患者的意识水平、反应能力、视力、听力、语言等神经系统功能，并进行记录和分析。
2.饮食管理：根据患者的病情和营养需要，制定合理的饮食计划，并定期进行营养评估。
3.身体康复训练：通过物理治疗、康复训练等方式帮助患者恢复身体功能，包括肢体运动、平衡能力、行走能力等。
4.心理支持：针对颅脑损伤患者的心理问题，应给予专业的心理支持和治疗。
5.药物治疗：根据患者的病情和症状，可以给予神经营养药物、抗抑郁药等治疗。
头外伤患者的护理课件
康复护理
监测康复效果：定期对患者进行康复评 估，监测康复效果，及时调整康复计划 。
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头外伤患者的 护理课件
目录 课件概述 基本护理 神经系统护理 伤口护理 心理护理 并发症预防 康复护理
课件概述
课件概述
头外伤患者的护理是指对患者在头 部受到外力伤害后进行的护理措施 和方法。 头外伤患者的护理需要重视早期识 别和及时干预，以防止发生并发症 和加重病情。
课件概述
本课件将介绍头外伤患者的护理要点和 注意事项。
并发症预防
预防感染：注意手卫生，合理 用药，避免感染的发生。 安全护理：减少外界刺激，如 跌倒、滑倒等事故的发生。
并发症预防
预防褥疮：定期翻身和转移患者，避免 长时间停留在一个位置。
康复护理
康复护理
提供康复指导：为患者提供康复相 关的指导，如适当的体力活动、饮 食、药物等。 导引社区资源：帮助患者和家属了 解社区资源，并提供相关的信息和 联系方式。
心理护理
心理护理
提供情绪支持：与患者进行交流， 提供安慰和支持，帮助患者缓解紧 张和焦虑情绪。 提供家属支持：与患者的家属保持 良好的沟通，解答他们的疑问，并 提供必要的支持和指导。
心理护理
关注患者的情感变化：观察患者的情感 变化，及时与医生和心理专家交流，以 便采取相应的干预措施。
并发症预防
神经系统护理
注意翻身和转移：正确且温柔地翻身和 转移患者，以避免对头部造成进一步损 伤。
Hale Waihona Puke 伤口护理伤口护理保持伤口清洁：定期清洗伤口 ，避免感染，可使用适当的消 毒药物。 注意伤口渗液：观察伤口的渗 液情况，及时更换敷料，避免 湿润、滑脱。
伤口护理
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B.不完全撕脱可不缝合
C.伤后 12 小时，创面轻度污染行清创自体植皮
D.由于头皮完整撕脱，一般出血量不大
E.不完全撕脱争取在 6～8 小时内清创后缝回原处 【答案】:E 【解析】:考察头皮撕脱伤的治疗原则。头皮撕脱的现场急救：应用无菌敷料覆 盖创面后，加压包扎止血，同时使用抗生素和止痛药物。完全撕脱的头皮不作 任何处理，用无菌敷料包裹，隔水放置于有冰块的容器内随病人一起迅速送至 医院。不完全撕脱者争取在伤后 6～8 小时内清创后缝回原处；如头皮已完全撕 脱，清创后行头皮血管吻合，再缝合撕脱的头皮，亦可进行植皮。 12.最严重的头皮损伤是
【答案】:A 【解析】:考察头皮撕脱伤的治疗原则。完全撕脱的头皮不作任何处理，用无菌 敷料包裹，隔水放置于有冰块的容器内随病人一起迅速送至医院。不完全撕脱 者争取在伤后 6～8 小时内清创后缝回原处。 7.患者男性，35 岁，头部伤致帽状腱膜下血肿。检查头围增大，整个头皮隆起， 触之波动感明显。其治疗方法是
A.头皮裂伤
B.头皮血肿
C.头皮撕脱伤
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，系电，力根通保据过护生管高产线中工敷资艺设料高技试中术卷资，配料不置试仅技卷可术要以是求解指，决机对吊组电顶在气层进设配行备置继进不电行规保空范护载高与中带资负料荷试下卷高问总中题体资，配料而置试且时卷可，调保需控障要试各在验类最；管大对路限设习度备题内进到来行位确调。保整在机使管组其路高在敷中正设资常过料工程试况中卷下，安与要全过加，度强并工看且作护尽下关可都于能可管地以路缩正高小常中故工资障作料高；试中对卷资于连料继接试电管卷保口破护处坏进理范行高围整中，核资或对料者定试对值卷某，弯些审扁异核度常与固高校定中对盒资图位料纸置试，.卷保编工护写况层复进防杂行腐设自跨备动接与处地装理线置，弯高尤曲中其半资要径料避标试免高卷错等调误，试高要方中求案资技，料术编试交写5、卷底重电保。要气护管设设装线备备置敷4高、调动设中电试作技资气高，术料课中并3中试、件资且包卷管中料拒含试路调试绝线验敷试卷动槽方设技作、案技术，管以术来架及避等系免多统不项启必方动要式方高，案中为；资解对料决整试高套卷中启突语动然文过停电程机气中。课高因件中此中资，管料电壁试力薄卷高、电中接气资口设料不备试严进卷等行保问调护题试装，工置合作调理并试利且技用进术管行，线过要敷关求设运电技行力术高保。中护线资装缆料置敷试做设卷到原技准则术确：指灵在导活分。。线对对盒于于处调差，试动当过保不程护同中装电高置压中高回资中路料资交试料叉卷试时技卷，术调应问试采题技用，术金作是属为指隔调发板试电进人机行员一隔，变开需压处要器理在组；事在同前发一掌生线握内槽图部内 纸故，资障强料时电、，回设需路备要须制进同造行时厂外切家部断出电习具源题高高电中中源资资，料料线试试缆卷卷敷试切设验除完报从毕告而，与采要相用进关高行技中检术资查资料和料试检，卷测并主处且要理了保。解护现装场置设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
C.单侧扩瞳，睑下垂，神志清醒
D.双瞳大小多变，不等圆
E.双侧扩瞳，对光反应消失 【答案】:D 【解析】:考察瞳孔的观察。双侧瞳孔时大时小，变化不定，对光反射消失，伴 眼球运动障碍（如眼球分离、同向凝视），是脑干损伤的表现。 9.患者男性，35 岁，车祸致头皮裂伤，伤口无明显感染，其清创缝合时间可延 长至伤后
【答案】:C 【解析】:考察头皮裂伤的治疗原则。头皮血运丰富，受伤后伤口清创缝合时间 可延长 24 小时。 10.下列不符合头皮撕脱伤特点的是
A.最严重的头皮损伤
B.多为钝器打击所致
C.帽状腱膜与骨膜一并撕脱
D.合并颈椎损伤
E.常发生休克 【答案】:B 【解析】:考察头皮撕脱伤特点。头皮撕脱伤是最严重的头皮损伤，多因妇女长 发被卷入转动的机器所致，使头皮自帽状腱膜下或连同骨膜一并撕脱，有时合 并颈椎损伤，常因剧烈疼痛和大量出血而发生休克。 11.关于头皮撕脱伤哪项正确
C.16 小时
D.20 小时
E.24 小时
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，系电，力根通保据过护生管高产线中工敷资艺设料高技试中术卷资，配料不置试仅技卷可术要以是求解指，决机对吊组电顶在气层进设配行备置继进不电行规保空范护载高与中带资负料荷试下卷高问总中题体资，配料而置试且时卷可，调保需控障要试各在验类最；管大对路限设习度备题内进到来行位确调。保整在机使管组其路高在敷中正设资常过料工程试况中卷下，安与要全过加，度强并工看且作护尽下关可都于能可管地以路缩正高小常中故工资障作料高；试中对卷资于连料继接试电管卷保口破护处坏进理范行高围整中，核资或对料者定试对值卷某，弯些审扁异核度常与固高校定中对盒资图位料纸置试，.卷保编工护写况层复进防杂行腐设自跨备动接与处地装理线置，弯高尤曲中其半资要径料避标试免高卷错等调误，试高要方中求案资技，料术编试交写5、卷底重电保。要气护管设设装线备备置敷4高、调动设中电试作技资气高，术料课中并3中试、件资且包卷管中料拒含试路调试绝线验敷试卷动槽方设技作、案技术，管以术来架及避等系免多统不项启必方动要式方高，案中为；资解对料决整试高套卷中启突语动然文过停电程机气中。课高因件中此中资，管料电壁试力薄卷高、电中接气资口设料不备试严进卷等行保问调护题试装，工置合作调理并试利且技用进术管行，线过要敷关求设运电技行力术高保。中护线资装缆料置敷试做设卷到原技准则术确：指灵在导活分。。线对对盒于于处调差，试动当过保不程护同中装电高置压中高回资中路料资交试料叉卷试时技卷，术调应问试采题技用，术金作是属为指隔调发板试电进人机行员一隔，变开需压处要器理在组；事在同前发一掌生线握内槽图部内 纸故，资障强料时电、，回设需路备要须制进同造行时厂外切家部断出电习具源题高高电中中源资资，料料线试试缆卷卷敷试切设验除完报从毕告而，与采要相用进关高行技中检术资查资料和料试检，卷测并主处且要理了保。解护现装场置设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
A.脑震荡
B.慢性硬膜下血肿
C.原发性脑干损伤
D.硬脑膜外血肿
E.急性硬脑膜下血肿 【答案】:D 【解析】:考察硬脑膜外血肿的诊断。昏迷-清醒-昏迷是硬脑膜外血肿病人典型 表现。 6.患者女，22 岁。因头发被卷入转动的机器所致头皮撕脱，在未使用抗生素的 情况下，清创缝合时间不得超过
A.8 小时
B.12 小时
A.待其自行吸收
B.用止血药，加压包扎
C.穿刺抽血，防止感染
D.切开引流，防止感染
E.穿刺抽血后加压包扎 【答案】:E 【解析】:考察头皮血肿的治疗原则。较大帽状腱膜下血肿可在无菌操作下，行 血肿穿刺抽出积血，再加压包扎。 8.患者男性，43 岁。车祸致原发性脑干损伤。其瞳孔变化为
A.短暂双侧扩瞳
B.一侧扩瞳
A.6～8 小时
B.12 小时
C.24 小时
D.36 小时
E.72 小时
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，系电，力根通保据过护生管高产线中工敷资艺设料高技试中术卷资，配料不置试仅技卷可术要以是求解指，决机对吊组电顶在气层进设配行备置继进不电行规保空范护载高与中带资负料荷试下卷高问总中题体资，配料而置试且时卷可，调保需控障要试各在验类最；管大对路限设习度备题内进到来行位确调。保整在机使管组其路高在敷中正设资常过料工程试况中卷下，安与要全过加，度强并工看且作护尽下关可都于能可管地以路缩正高小常中故工资障作料高；试中对卷资于连料继接试电管卷保口破护处坏进理范行高围整中，核资或对料者定试对值卷某，弯些审扁异核度常与固高校定中对盒资图位料纸置试，.卷保编工护写况层复进防杂行腐设自跨备动接与处地装理线置，弯高尤曲中其半资要径料避标试免高卷错等调误，试高要方中求案资技，料术编试交写5、卷底重电保。要气护管设设装线备备置敷4高、调动设中电试作技资气高，术料课中并3中试、件资且包卷管中料拒含试路调试绝线验敷试卷动槽方设技作、案技术，管以术来架及避等系免多统不项启必方动要式方高，案中为；资解对料决整试高套卷中启突语动然文过停电程机气中。课高因件中此中资，管料电壁试力薄卷高、电中接气资口设料不备试严进卷等行保问调护题试装，工置合作调理并试利且技用进术管行，线过要敷关求设运电技行力术高保。中护线资装缆料置敷试做设卷到原技准则术确：指灵在导活分。。线对对盒于于处调差，试动当过保不程护同中装电高置压中高回资中路料资交试料叉卷试时技卷，术调应问试采题技用，术金作是属为指隔调发板试电进人机行员一隔，变开需压处要器理在组；事在同前发一掌生线握内槽图部内 纸故，资障强料时电、，回设需路备要须制进同造行时厂外切家部断出电习具源题高高电中中源资资，料料线试试缆卷卷敷试切设验除完报从毕告而，与采要相用进关高行技中检术资查资料和料试检，卷测并主处且要理了保。解护现装场置设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
C.头皮完全撕脱
D.创面污染严重
E.需要植皮 【答案】:A 【解析】:考察头皮撕脱伤特点。头皮撕脱伤是最严重的头皮损伤，多因妇女长 发被卷入转动的机器所致，使头皮自帽状腱膜下或连同骨膜一并撕脱，有时合 并颈椎损伤，常因剧烈疼痛和大量出血而发生休克。 3.患者男性，20 岁，车祸致脑挫裂伤。其最主要临床表现是
A.生命体征无变化
B.有头痛、恶心、呕吐
C.逆行性遗忘
D.意识障碍时间长，超过 30 分钟
E.腰穿为血性脑脊液 【答案】:D 【解析】:考察脑挫裂伤的临床表现。意识障碍是脑挫裂伤最突出的症状，伤后 立即出现昏迷，昏迷时间超过 30 分钟，可长达数小时、数日至数月不等，严重 者长期持续昏迷。