慢性创面治疗演示课件
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慢性难愈合创面最近进展结合治疗指南PPT课件
其他治疗：封闭负压引流、电刺激。
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23
慢性难愈合创面治疗的一般原则
局部治疗服从全身治疗，病因治疗服务于创面处理。
彻底清创！ 及时闭合伤口！ 适当的创基处理！ 合适的敷料覆盖！
.
24
慢性创面治疗技术
• 外科清创：除了传统的锐性手术清创外，还有酶学、机械(湿、干敷 料交换，水刀)、自溶性、生物和超声清创等方式。
.
11
.
12
压力性溃疡的美国AHCPR和欧洲EPUAP的分类
分类 I期 II期 III期
IV期
AHCPR
EPUAP
完整皮肤非漂白性红斑，预示皮肤溃 疡损伤
完整皮肤非漂白性红斑，皮肤变色、皮
温升高、水肿、硬化和硬度也能作为指 标，尤其适于深肤色个体
全层皮肤的部分损失，涉及表皮和 （或）真皮。溃疡浅表，临床出现擦 伤、水疱、浅表溃疡龛
• 成熟期：伤后3星期，胶原合成与降解达到稳态平衡，创面重建开始。 此期I型胶原与III型胶原比例为4:1（达到正常皮肤水平）。
.
8
慢性创面的病因学
血管闭塞 静脉功能不全 动脉粥样硬化 抗磷脂综合征 冷纤维蛋白血症 镰状红细胞病 胆固醇栓子
压迫性坏死 褥疮 神经性溃疡
物理因素 辐射 热力 冻疮
炎症 坏疽性脓皮病 糖尿病脂性渐进性坏死
全层皮肤缺失，涉及皮下组织的损伤 或坏死，深度可达下方的深筋膜，但 不越过深筋膜。临床溃疡出现，呈深 在的溃疡龛，底部有或没有毗连的组 织
全层皮肤的部分损失，皮肤缺失，涉及 表皮和（或）真皮。溃疡浅表，临床出 现擦伤、水疱
全层皮肤缺失，涉及皮下组织的损伤或 坏死，深度可达下方的深筋膜，但不越 过深筋膜
• 2.控制感染：局部抗生素的应用！
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慢性难愈合创面治疗的一般原则
局部治疗服从全身治疗，病因治疗服务于创面处理。
彻底清创！ 及时闭合伤口！ 适当的创基处理！ 合适的敷料覆盖！
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慢性创面治疗技术
• 外科清创：除了传统的锐性手术清创外，还有酶学、机械(湿、干敷 料交换，水刀)、自溶性、生物和超声清创等方式。
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12
压力性溃疡的美国AHCPR和欧洲EPUAP的分类
分类 I期 II期 III期
IV期
AHCPR
EPUAP
完整皮肤非漂白性红斑，预示皮肤溃 疡损伤
完整皮肤非漂白性红斑，皮肤变色、皮
温升高、水肿、硬化和硬度也能作为指 标，尤其适于深肤色个体
全层皮肤的部分损失，涉及表皮和 （或）真皮。溃疡浅表，临床出现擦 伤、水疱、浅表溃疡龛
• 成熟期：伤后3星期，胶原合成与降解达到稳态平衡，创面重建开始。 此期I型胶原与III型胶原比例为4:1（达到正常皮肤水平）。
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8
慢性创面的病因学
血管闭塞 静脉功能不全 动脉粥样硬化 抗磷脂综合征 冷纤维蛋白血症 镰状红细胞病 胆固醇栓子
压迫性坏死 褥疮 神经性溃疡
物理因素 辐射 热力 冻疮
炎症 坏疽性脓皮病 糖尿病脂性渐进性坏死
全层皮肤缺失，涉及皮下组织的损伤 或坏死，深度可达下方的深筋膜，但 不越过深筋膜。临床溃疡出现，呈深 在的溃疡龛，底部有或没有毗连的组 织
全层皮肤的部分损失，皮肤缺失，涉及 表皮和（或）真皮。溃疡浅表，临床出 现擦伤、水疱
全层皮肤缺失，涉及皮下组织的损伤或 坏死，深度可达下方的深筋膜，但不越 过深筋膜
• 2.控制感染：局部抗生素的应用！
慢性创面 ppt课件
压疮
内固定术后钢板外露
静脉性溃疡
动脉性溃疡
糖尿病足
化学药物外渗
海扶刀损伤
电击伤后慢性创面
烧伤后慢性创面
瘢痕溃疡
癌性溃疡
慢性创面的分期
• 黑期（干性坏死期）
• 黄期（炎症反应期）
慢性创面的分期
红期（肉芽生长期）
粉期（上皮形成期）
慢性创面的治疗
1. 全身性治疗：积极寻找并消除/控制影 响创面愈合的不良因素。如血糖高、 营养创面局部处理（创面预处理）
• 清创换药，应用药物敷料，创面愈合。
• 清创换药，创面新鲜好转，但自行愈合 困难，手术治疗。
• 清创换药，创面无好转或加重，调整治 疗，需找原因。再清创换药。
临床病例资料（非手术1）
临床病例非手术（非手术2）
慢性创面的手术治疗
• 手术多采用分期治疗，一期手术已清 创为主，结合VSD负压引流，保证创 面彻底新鲜。
2伤电击伤其他如疤痕溃疡癌性溃疡压疮内固定术后钢板外露静脉性溃疡动脉性溃疡糖尿病足化学药物外渗海扶刀损伤电击伤后慢性创面烧伤后慢性创面瘢痕溃疡癌性溃疡慢性创面的分期黑期干性坏死期黄期炎症反应期慢性创面的分期红期肉芽生长期粉期上皮形成期慢性创面的治疗全身性治疗
慢性创面的治疗攻略
背景
* 近年来，随着人们生活水平的提高， 人的寿命不断延长，随之慢性创面 的患者也越来越多。
* 慢性创面是一种长期消耗性疾病， 不仅给患者造成极大的痛苦，也给 社会和家庭带来了负担 。
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
慢性创面医学资料PPT
创面评估工具与方法
评估工具
常用的慢性创面评估工具有创面测量工具、照相记录、组织活检等。这些工具能够帮助医生全面了解 创面的情况，为后续治疗提供依据。
评估方法
慢性创面的评估方法包括定性评估和定量评估。定性评估主要关注创面的类型、特点等，定量评估则 涉及到创面的面积、深度、愈合速度等方面的测量。
诊断与评估的注意事项
重视病史采集
详细了解患者的病史，包括既往 创伤、手术、慢性疾病等，有助 于医生判断慢性创面的成因和制 定合适的治疗方案。
动态观察
慢性创面的愈合是一个长期的过 程，需要医生进行动态观察。定 期复查、记录创面的变化情况， 有助于及时调整治疗方案，促进 创面愈合。
多学科协作
慢性创面常常涉及到多个学科领 域，如外科、皮肤科、康复科等 。多学科协作有助于全面评估病 情，制定综合治疗方案，提高治 疗效果。
营养支持
提供适当的营养补充，增强患者的免疫力和抵抗力，促进创面愈 合。
CHAPTER 04
慢性创面的护理与康复
创面护理的基本原则
保持创面清洁
定期清洁创面，去除坏死组织、分泌物和渗 出物，以减少感染的风险。
减轻疼痛
采取适当的措施减轻创面疼痛，如冷敷、应 用止痛药等。
湿润环境
维持创面的湿润环境，有助于促进肉芽组织 的生长和上皮细胞的再生。
CHAPTER 05
慢性创面的预防与管理
预防措施与健康教育
1 2
建立慢性创面预防意识
通过宣传教育，提高公众对慢性创面预防的重视 ，了解慢性创面的危害和预防方法。
定期检查与预防性护理
鼓励定期进行身体检查，特别是对高危人群进行 针对性的预防性护理，如糖尿病足、压疮等。
3
慢性难愈性伤口的护理ppt课件
Braden
12
Braden Scale评分表
项目 感觉 潮湿 活动情况 行动能力 营养 1分 完全受限 持久潮湿 卧床不起 完全不能 2分 非常受限 十分潮湿 局限于椅 严重限制 3分 轻度受限 偶尔潮湿 扶助行走 轻度限制 4分 未受限 很少潮湿 活动自如 不受限制 良好
严重不良 不良 中等 摩擦力和 有 有潜在危 无 剪切力 险 13
18
创面修复的结局
创面----再生-----扩增-----愈合 浅伤：平衡-----失衡-----平衡 深伤：平衡-----修复（即不完全性病
理再生的过程）过度修复可导致瘢 痕，抑制修复可导致慢性伤口。
19
分 期 黑期/坏 死组织期
局部表现 创面基底覆盖较多组织， 多见黑色、干性或焦痂
压疮的整体治疗及护理
人口的老龄化，据分析我国60岁以上人口近亿， 2007年统计已达到1.49亿，占总人口的11%， 到2050年全世界人口达90亿（目前65亿） ，看到老年人蜂拥而至，将是前所未有的现象， 年住院患者，发生率为10%-25% 一直是基础护理工作中的重中之重，也是评价 护理工作质量的重要指标，也是护理领域中的 难题
局部表现治疗措施死组织期创面基底覆盖较多组织多见黑色干性或焦痂清处坏死组织外科清创自溶性清创水凝胶敷料水胶体类敷料酶学清创胶原酶透明质酸酶性反应期创面基底坏死组织较少炎性渗出物为主创面基底组织明显水肿呈黄色腐肉状或有少量的陈旧性肉芽组织控制感染减少渗出水凝胶敷料水胶体类敷料渗出量多者用藻酸盐类敷料泡膜类敷料等调节创面渗液量局部感染重者用抗菌型敷料银离子敷料残余坏死组织芽增生期创面基底新鲜红润肉芽组织增生填充创面缺损创缘上皮开始增殖爬行或形成皮岛保护和促进肉芽组织增生快速填充缺损的创面水胶体敷料或脂质水胶体敷料保持创面湿润利于肉芽组织生长碱性成纤维细胞生长因子手术植皮皮瓣转移术肉芽组织基本填满创面基底上皮增殖爬行呈粉红色保护和促进创面上皮化水胶体敷料表皮生长因子手术植皮time原则tissuenonviable坏死组织清除坏死组织主要是去除创面的坏死性负荷在充分自溶性清创及酶学清创下辅以适度的外科清创infectionorinflmmation感染和炎症控制感染和炎性反应主要是去除创面的细菌性负荷病理的细胞负荷
12
Braden Scale评分表
项目 感觉 潮湿 活动情况 行动能力 营养 1分 完全受限 持久潮湿 卧床不起 完全不能 2分 非常受限 十分潮湿 局限于椅 严重限制 3分 轻度受限 偶尔潮湿 扶助行走 轻度限制 4分 未受限 很少潮湿 活动自如 不受限制 良好
严重不良 不良 中等 摩擦力和 有 有潜在危 无 剪切力 险 13
18
创面修复的结局
创面----再生-----扩增-----愈合 浅伤：平衡-----失衡-----平衡 深伤：平衡-----修复（即不完全性病
理再生的过程）过度修复可导致瘢 痕，抑制修复可导致慢性伤口。
19
分 期 黑期/坏 死组织期
局部表现 创面基底覆盖较多组织， 多见黑色、干性或焦痂
压疮的整体治疗及护理
人口的老龄化，据分析我国60岁以上人口近亿， 2007年统计已达到1.49亿，占总人口的11%， 到2050年全世界人口达90亿（目前65亿） ，看到老年人蜂拥而至，将是前所未有的现象， 年住院患者，发生率为10%-25% 一直是基础护理工作中的重中之重，也是评价 护理工作质量的重要指标，也是护理领域中的 难题
局部表现治疗措施死组织期创面基底覆盖较多组织多见黑色干性或焦痂清处坏死组织外科清创自溶性清创水凝胶敷料水胶体类敷料酶学清创胶原酶透明质酸酶性反应期创面基底坏死组织较少炎性渗出物为主创面基底组织明显水肿呈黄色腐肉状或有少量的陈旧性肉芽组织控制感染减少渗出水凝胶敷料水胶体类敷料渗出量多者用藻酸盐类敷料泡膜类敷料等调节创面渗液量局部感染重者用抗菌型敷料银离子敷料残余坏死组织芽增生期创面基底新鲜红润肉芽组织增生填充创面缺损创缘上皮开始增殖爬行或形成皮岛保护和促进肉芽组织增生快速填充缺损的创面水胶体敷料或脂质水胶体敷料保持创面湿润利于肉芽组织生长碱性成纤维细胞生长因子手术植皮皮瓣转移术肉芽组织基本填满创面基底上皮增殖爬行呈粉红色保护和促进创面上皮化水胶体敷料表皮生长因子手术植皮time原则tissuenonviable坏死组织清除坏死组织主要是去除创面的坏死性负荷在充分自溶性清创及酶学清创下辅以适度的外科清创infectionorinflmmation感染和炎症控制感染和炎性反应主要是去除创面的细菌性负荷病理的细胞负荷
创伤骨科慢性难愈性创面诊疗指南(2023版)解读PPT课件
降低治疗成本
在保证治疗效果的前提下，积极寻求降低治疗成本的方法和途径， 减轻患者和社会的经济负担。
加强患者教育和心理支持
加强对患者的教育和心理支持工作，提高患者对疾病的认知和自我 管理能力，增强患者战胜疾病的信心。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
增强信心与自我效能
通过成功案例分享、鼓励患者参与康复计划等方式，增强 患者治愈疾病的信心和自我效能感。
家属参与及沟通技巧
家属教育
向家属传授创面护理、心理支持等方面的知 识，使家属能够成为患者的有力支持者。
家属沟通
与家属保持密切沟通，及时了解患者的病情变化和 心理状态，共同制定和调整治疗方案。
家属参与治疗
止血措施
对于活动性出血点，应采取有效止血措施，如电凝、结扎或填塞 止血等。
植皮术和皮瓣移植术应用
创面评估
根据创面大小、深度、部位和周围皮肤条件等因素，选择合适的植 皮或皮瓣移植方法。
术前准备
完善术前检查，评估患者全身状况，制定手术方案。
手术操作
按照无菌原则进行手术操作，确保移植组织的成活和创面的良好愈合 。
治疗配合教育
向患者说明治疗计划、药物使用、创面护理等方面的知识，确保患者能够积极配合治疗， 提高治疗效果。
心理支持策略探讨
焦虑与抑郁情绪疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等负面情绪，采取倾听、 安慰、鼓励等心理疏导措施，帮助患者建立积极心态。
疼痛管理
教授患者疼痛自我评估方法，提供疼痛缓解技巧，如深呼 吸、放松训练等，以减轻患者的痛苦。
创面分类标准
急性创面
由外伤或手术等引起的皮肤组织损伤，通常在短时间 内可愈合。
慢性创面
在保证治疗效果的前提下，积极寻求降低治疗成本的方法和途径， 减轻患者和社会的经济负担。
加强患者教育和心理支持
加强对患者的教育和心理支持工作，提高患者对疾病的认知和自我 管理能力，增强患者战胜疾病的信心。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
增强信心与自我效能
通过成功案例分享、鼓励患者参与康复计划等方式，增强 患者治愈疾病的信心和自我效能感。
家属参与及沟通技巧
家属教育
向家属传授创面护理、心理支持等方面的知 识，使家属能够成为患者的有力支持者。
家属沟通
与家属保持密切沟通，及时了解患者的病情变化和 心理状态，共同制定和调整治疗方案。
家属参与治疗
止血措施
对于活动性出血点，应采取有效止血措施，如电凝、结扎或填塞 止血等。
植皮术和皮瓣移植术应用
创面评估
根据创面大小、深度、部位和周围皮肤条件等因素，选择合适的植 皮或皮瓣移植方法。
术前准备
完善术前检查，评估患者全身状况，制定手术方案。
手术操作
按照无菌原则进行手术操作，确保移植组织的成活和创面的良好愈合 。
治疗配合教育
向患者说明治疗计划、药物使用、创面护理等方面的知识，确保患者能够积极配合治疗， 提高治疗效果。
心理支持策略探讨
焦虑与抑郁情绪疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等负面情绪，采取倾听、 安慰、鼓励等心理疏导措施，帮助患者建立积极心态。
疼痛管理
教授患者疼痛自我评估方法，提供疼痛缓解技巧，如深呼 吸、放松训练等，以减轻患者的痛苦。
创面分类标准
急性创面
由外伤或手术等引起的皮肤组织损伤，通常在短时间 内可愈合。
慢性创面
PRP在慢性难愈合创面中的治疗华西医院冉兴无教授PPT课件
患者生活质量
总结词
患者生活质量也是评估PRP治疗慢性 难愈合创面疗效的重要指标。
详细描述
通过调查问卷或量表的形式，评估患 者在治疗后生活质量的变化，包括疼 痛程度、日常活动能力、心理健康状 况等方面的改善程度。
05
PRP治疗的局限性及未来展望
制备过程繁琐
制备过程需要采集自 体血液并进行离心分 离，操作较为复杂。
对于不同类型和程度的慢性难愈合创面，需要制定个体化 的治疗方案。
未来研究方向
探索更加简便、快速的PRP制 备方法，提高治疗的可及性和 及时性。
研究PRP与其他治疗方法的联 合应用，以提高治疗效果。
加强临床研究，明确PRP治疗 的适应症和禁忌症，规范治疗 标准。
THANKS
感谢观看
促进组织再生
PRP通过释放出生长因子等细胞因子，促进组织细胞再生。
PRP能够提供组织细胞生长所需的营养物质，支持组织再生 。
03
PRP在慢性难愈合创面中的临 床应用
皮肤慢性溃疡
总结词
PRP在皮肤慢性溃疡中显示出良好的治疗效果，能够促进创面愈合，减轻疼痛，减少疤 痕形成。
详细描述
皮肤慢性溃疡是一种常见的慢性创面，由于多种原因导致皮肤组织受损后难以愈合。 PRP通过释放出生长因子等生物活性物质，促进细胞增殖和胶原蛋白合成，加速创面愈
离心处理
将全血放入离心机中，经过一 定时间的离心，将血小板浓缩 在底部。
提取PRP
从离心后的血液中提取出PRP ，通常为全血量的20%-30%。
激活PRP
通过加入钙离子或凝血酶等物 质，激活PRP中的血小板，释 放出生长因子等生物活性物质
。
02
PRP治疗慢性难愈合创面的理 论基础
慢性伤口处理课件
02
慢性伤口的清创与处理原则
伤口清创的方法与步骤
机械清创
使用生理盐水、棉球等工具通过 擦拭、刷洗等方法清除伤口表面 的污垢和细菌。
化学清创
使用腐蚀性的药物如硝酸银、磺 胺等去除坏死组织和细菌。
01
锐性清创
使用刀、剪等锐利器械切除伤口 边缘和表面的坏死组织，清理伤 口。
02
03
04
超声清创
使用超声波振动去除伤口表面的 坏死组织和细菌。
02
3D打印技术的应用
利用3D打印技术，定制个性化的伤口敷料或支架，为患者提供更好的
治疗。
03
人工智能与机器学习技术的应用
利用人工智能和机器学习技术，对伤口图像进行自动分析，提高诊断的
准确性和效率。
感谢您的观看
THANKS
3 皮瓣移植
$item1_c直接缝合是最常用的伤口修复技术，适用于大 部分清洁的伤口。
4 生物材料
直接缝合是最常用的伤口修复技术，适用于大部分清洁 的伤口。
05
慢性伤口的护理教育与患者管理
患者教育与自我管理
1 2
了解慢性伤口的成因和影响因素
帮助患者认识到慢性伤口的成因，如糖尿病足溃 疡、静脉性溃疡等，以及影响伤口愈合的因素， 如感染、营养不足等。
压疮的预防与处理
保持创面清洁，避免感染 使用抗生素、清创等措施治疗压疮
糖尿病足溃疡的预防与处理
糖尿病足溃疡的预防
定期检查下肢血管状 况，预防下肢血管狭 窄或闭塞
控制血糖，保持血糖 稳定
糖尿病足溃疡的预防与处理
穿宽松、舒适的鞋子，避免足部受压 糖尿病足溃疡的处理
及时发现并治疗溃疡，避免感染和坏死
定期沟通与评估
慢性难愈合创面的护理PPT
康复指导调整
根据随访和效果评价结果，对患者的 康复指导进行适时调整。
THANKS
感谢观看
更换时机
根据敷料吸收渗出液的情况和创面愈合情况，及时更换敷料。一般每1-3天更换 一次，如渗出液较多或敷料被污染，应及时更换。
疼痛管理与缓解方法
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度和性质，了解疼痛对日常生活和 睡眠的影响。对于疼痛较明显的患者，应及时采取措施进 行缓解。
药物镇痛
根据疼痛程度和患者情况，选择合适的镇痛药物进行口服 或外用。常用的镇痛药物包括非甾体类抗炎药、阿片类药 物等。注意药物的副作用和使用禁忌。
定期清洁创面，保持局部干燥；使用 抗菌敷料或外用抗生素；避免不必要 的创面探查和接触；加强患者全身营 养支持，提高免疫力。
出血风险及处理方法
出血风险
慢性难愈合创面在护理过程中可能因 清创、摩擦或外力作用等导致出血。
处理方法
轻度出血可局部压迫止血；若出血较 多，应寻找出血点并结扎止血；必要 时使用止血药物或填塞止血材料；如 出血难以控制，应及时就医。
护理目标与原则
护理目标
促进创面愈合，减轻患者疼痛，提高生活质量。
护理原则
遵循无菌操作原则，保持创面清洁干燥；根据创面情况选择合适的敷料；定期 评估创面愈合情况，及时调整护理方案；注重患者心理护理，增强患者信心。
02
创面评估与分类
创面评估方法
01
02
03
04
视诊
观察创面大小、形状、颜色、 渗出物等。
合理饮食
建议患者摄入高蛋白、高维生 素、易消化的食物，促进创面 愈合。
心理支持
提供心理支持和情绪疏导，帮 助患者树立康复信心。
康复锻炼计划制定和执行
PRP在慢性难愈合创面中的治疗华西医院冉兴无教授ppt课件
PRP应用的感染风险控制
1、创面的彻底清创。
手术、超声刀、负压吸引。
2、避免感染坏死创面清创后立即应用PRP。
任何医生不一定能保证清创后留下一个绝对清洁的创面，同时新鲜创
面的抗感染能力低下。同时清创早期渗液多，PRP易被渗液所影响。而
且急性炎症期，PRP中的白细胞有可能导致局部炎症增加。
一类手术创面除外。
目前的研究发现PRP作用于创面后，组织中头3天 生长因子水平及组织敏感程度最高，同时测定的生长 因子浓度有效增高时间能维持2周。 早期是PDGF发挥主要作用，后期是TGF-β发挥作用。 而组织修复最快也是在应用后的1-3，9-15天！ 1-2周应用一次都可以！
数据来自华西医院冉兴无教授的文章
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
67.5% 9.2% 4.9% 6.5% 11.9%
付小兵《进一步重视体表难愈合创面的发生机制及研究》
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
慢性难愈合创面的年龄分布
创伤性溃疡以20-50岁的年轻人为主
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
PRP应用的感染风险控制
3、建议每个患者常规进行创面细菌培养，最好保证创 面2次培养无细菌生长。
4、应用时的无菌操作控制。
操作环境、皮肤准备、创面冲洗消毒、干燥、严格的无菌制 备及应用、选用合适的覆盖材料。
1、创面的彻底清创。
手术、超声刀、负压吸引。
2、避免感染坏死创面清创后立即应用PRP。
任何医生不一定能保证清创后留下一个绝对清洁的创面，同时新鲜创
面的抗感染能力低下。同时清创早期渗液多，PRP易被渗液所影响。而
且急性炎症期，PRP中的白细胞有可能导致局部炎症增加。
一类手术创面除外。
目前的研究发现PRP作用于创面后，组织中头3天 生长因子水平及组织敏感程度最高，同时测定的生长 因子浓度有效增高时间能维持2周。 早期是PDGF发挥主要作用，后期是TGF-β发挥作用。 而组织修复最快也是在应用后的1-3，9-15天！ 1-2周应用一次都可以！
数据来自华西医院冉兴无教授的文章
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
67.5% 9.2% 4.9% 6.5% 11.9%
付小兵《进一步重视体表难愈合创面的发生机制及研究》
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
慢性难愈合创面的年龄分布
创伤性溃疡以20-50岁的年轻人为主
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
PRP应用的感染风险控制
3、建议每个患者常规进行创面细菌培养，最好保证创 面2次培养无细菌生长。
4、应用时的无菌操作控制。
操作环境、皮肤准备、创面冲洗消毒、干燥、严格的无菌制 备及应用、选用合适的覆盖材料。
创伤骨科慢性难愈性创面诊疗指南(2023版)解读PPT课件
诊疗困难
由于创面复杂、多样，且易感染、难愈合，给临 床诊疗带来很大挑战。
经济负担重
患者需要长期治疗、护理，医疗费用高昂，给家 庭和社会带来沉重负担。
指南制定背景和意义
规范诊疗行为
针对当前慢性难愈性创面诊疗中存在的问题，制定指南以规范临 床医生的诊疗行为。
提高诊疗水平
通过指南的推广和实施，提高临床医生对慢性难愈性创面的认识和 诊疗水平。
不同类型创面诊疗策略
急性创伤性创面
及时清创、止血、缝合或包扎 ，预防感染和并发症。
慢性难愈性创面
针对病因进行治疗，如控制感 染、改善局部血运、处理合并 症等，同时加强创面护理和营 养支持。
烧伤创面
根据烧伤深度和面积，采取合 适的清创、换药和敷料等治疗 方法，重视疼痛管理和营养支 持。
压疮创面
解除局部压迫，改善局部血液 循环，加强创面护理和营养支
提高创伤骨科慢性难愈性创面诊疗水平建议
加强创面评估和分类
临床医生应加强对患者的全面 评估，准确判断创面类型、严 重程度和预后情况，为制定个 体化治疗方案提供依据。
推广多学科协作模式
创伤骨科慢性难愈性创面的治 疗需要多学科协作，包括骨科 、烧伤科、整形科、营养科等 ，应建立多学科协作团队，共 同为患者提供全面、连续的治 疗服务。
创面分类标准
01
急性创面
由外伤或手术等引起的组织损伤 ，通常在4周内愈合。
慢性创面
02
03
难愈性创面
愈合时间超过4周，常因局部血 液供应不足、感染、坏死组织残 留等原因导致愈合延迟。
指经过常规治疗后仍难以愈合的 创面，如糖尿病足溃疡、静脉性 溃疡等。
各类创面特点分析
01
急性创面
由于创面复杂、多样，且易感染、难愈合，给临 床诊疗带来很大挑战。
经济负担重
患者需要长期治疗、护理，医疗费用高昂，给家 庭和社会带来沉重负担。
指南制定背景和意义
规范诊疗行为
针对当前慢性难愈性创面诊疗中存在的问题，制定指南以规范临 床医生的诊疗行为。
提高诊疗水平
通过指南的推广和实施，提高临床医生对慢性难愈性创面的认识和 诊疗水平。
不同类型创面诊疗策略
急性创伤性创面
及时清创、止血、缝合或包扎 ，预防感染和并发症。
慢性难愈性创面
针对病因进行治疗，如控制感 染、改善局部血运、处理合并 症等，同时加强创面护理和营 养支持。
烧伤创面
根据烧伤深度和面积，采取合 适的清创、换药和敷料等治疗 方法，重视疼痛管理和营养支 持。
压疮创面
解除局部压迫，改善局部血液 循环，加强创面护理和营养支
提高创伤骨科慢性难愈性创面诊疗水平建议
加强创面评估和分类
临床医生应加强对患者的全面 评估，准确判断创面类型、严 重程度和预后情况，为制定个 体化治疗方案提供依据。
推广多学科协作模式
创伤骨科慢性难愈性创面的治 疗需要多学科协作，包括骨科 、烧伤科、整形科、营养科等 ，应建立多学科协作团队，共 同为患者提供全面、连续的治 疗服务。
创面分类标准
01
急性创面
由外伤或手术等引起的组织损伤 ，通常在4周内愈合。
慢性创面
02
03
难愈性创面
愈合时间超过4周，常因局部血 液供应不足、感染、坏死组织残 留等原因导致愈合延迟。
指经过常规治疗后仍难以愈合的 创面，如糖尿病足溃疡、静脉性 溃疡等。
各类创面特点分析
01
急性创面
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• 博士发明，1993年并率先在国际上报道 • NPWT技术应用于临床治疗修复各种感染性创面
及软组织缺损。
• [1] Fleischmann W,Streeckerw ,Bombelim ,et al.Vacuum sealing as trea- tment of soft tissue damage in open fracture[J].Unfallchirurg,1993,96(5):488.
• 广东医学.2010，31(9):1183-1184
负压创面治疗技术提供创面湿性愈
合的环境
• 大量的动物实验和临床治疗经验表明：在湿润局部 环境下，可加强创面的修复及愈合能力
• 1，加强坏死组织的溶解，利于组织细胞释放纤维 蛋白酶及蛋白溶解酶；2，湿性环境利于保持各种 酶的活性，细胞增值分化及移行得到增加；3，湿 性环境在密闭敷料的作用下使局部创面形成低氧张 力，在形成的低氧环境下，各种生长因子分泌增加， 成纤维细胞的生长速度达到最快，让更多毛细血管 及肉芽组织生长加快，从而明显缩短创面的愈合时 间；4，保持创面的湿润，不易形成干痂，避免敷 料的更换时对创面造成损伤，有效减轻患者的痛苦。
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/21
负压创面治疗技术 在慢性创面中的临床应用
• 新沂市人民医院 骨科 • 邓秋奎
1，提供持续、负压、低氧的环境，刺激创面局 部的增殖及各种细胞生长因子
• 的产生，从而产生更多的新生毛细血管，增加 创面的血液循环及物质交换； 2，
• 负压吸引能及时清除创面处的渗液及坏死组织、 代谢废物，有效减轻组织水肿及
病例5 腓骨远端钢板外露
• 陈小华，男，42岁，右侧胫骨腓骨骨折术 后骨外露
病例 6 胫骨平台骨折术后钢板外露
• 代瑞兰，女，62岁，胫骨平台骨折术后感 染钢板外露
病例 7 糖尿病足创面修复
• 丁强，男，49岁，糖尿病足溃疡
展望
慢性创面，随着创面负压治疗技术等综合治 疗的发展，治疗难度在逐渐变小，是广大 患者的福音。
病例1 髓内型骨髓炎
• 何士银，男，49岁，慢性髓内型骨髓炎
病例2 胫骨远端开放性骨折
• 鲍善侠，女，60岁，开放性胫骨远端骨折
病例3 大腿慢性溃疡
• 徐梦娜，女，12岁
病例 4 踝部溃疡骨外露
• 张奇志，男。60岁，多发伤
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/21
• 降低感染的发生；3，血管中的成纤维细胞及 白细胞在负压的持续作用下能够持续
• 进入创面；4，促使创面组织的收缩，缩小细 胞间的空间距离，加快创面愈合。
技术由来
• 负压创面治疗技术（negative pressure wound therapy, NPWT）在1992年由德国ULM大 学创伤外科Fleischmann[1]
。 慢性创面的定义
机体正常的皮肤及组织受到外界致伤因素损伤后，若创面伤后1个月未能愈 合、也无愈合倾向的创面，临床上称之为慢性创面[1]。常见的慢性创面有： 糖尿病足溃疡、压疮、下肢血管性溃疡、深度烧伤创面、放射性损伤创面、 感染性难以愈合的创面等。
• [1]刘晖，佘文莉，黄海玲，等.165例慢性 创面住院患者临床特点调查及分析[J].
及软组织缺损。
• [1] Fleischmann W,Streeckerw ,Bombelim ,et al.Vacuum sealing as trea- tment of soft tissue damage in open fracture[J].Unfallchirurg,1993,96(5):488.
• 广东医学.2010，31(9):1183-1184
负压创面治疗技术提供创面湿性愈
合的环境
• 大量的动物实验和临床治疗经验表明：在湿润局部 环境下，可加强创面的修复及愈合能力
• 1，加强坏死组织的溶解，利于组织细胞释放纤维 蛋白酶及蛋白溶解酶；2，湿性环境利于保持各种 酶的活性，细胞增值分化及移行得到增加；3，湿 性环境在密闭敷料的作用下使局部创面形成低氧张 力，在形成的低氧环境下，各种生长因子分泌增加， 成纤维细胞的生长速度达到最快，让更多毛细血管 及肉芽组织生长加快，从而明显缩短创面的愈合时 间；4，保持创面的湿润，不易形成干痂，避免敷 料的更换时对创面造成损伤，有效减轻患者的痛苦。
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• 新沂市人民医院 骨科 • 邓秋奎
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• 的产生，从而产生更多的新生毛细血管，增加 创面的血液循环及物质交换； 2，
• 负压吸引能及时清除创面处的渗液及坏死组织、 代谢废物，有效减轻组织水肿及
病例5 腓骨远端钢板外露
• 陈小华，男，42岁，右侧胫骨腓骨骨折术 后骨外露
病例 6 胫骨平台骨折术后钢板外露
• 代瑞兰，女，62岁，胫骨平台骨折术后感 染钢板外露
病例 7 糖尿病足创面修复
• 丁强，男，49岁，糖尿病足溃疡
展望
慢性创面，随着创面负压治疗技术等综合治 疗的发展，治疗难度在逐渐变小，是广大 患者的福音。
病例1 髓内型骨髓炎
• 何士银，男，49岁，慢性髓内型骨髓炎
病例2 胫骨远端开放性骨折
• 鲍善侠，女，60岁，开放性胫骨远端骨折
病例3 大腿慢性溃疡
• 徐梦娜，女，12岁
病例 4 踝部溃疡骨外露
• 张奇志，男。60岁，多发伤
SUCCESS
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2019/5/21
• 降低感染的发生；3，血管中的成纤维细胞及 白细胞在负压的持续作用下能够持续
• 进入创面；4，促使创面组织的收缩，缩小细 胞间的空间距离，加快创面愈合。
技术由来
• 负压创面治疗技术（negative pressure wound therapy, NPWT）在1992年由德国ULM大 学创伤外科Fleischmann[1]
。 慢性创面的定义
机体正常的皮肤及组织受到外界致伤因素损伤后，若创面伤后1个月未能愈 合、也无愈合倾向的创面，临床上称之为慢性创面[1]。常见的慢性创面有： 糖尿病足溃疡、压疮、下肢血管性溃疡、深度烧伤创面、放射性损伤创面、 感染性难以愈合的创面等。
• [1]刘晖，佘文莉，黄海玲，等.165例慢性 创面住院患者临床特点调查及分析[J].