帕金森病言语障碍的评定及康复治疗研究进展

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帕金森病患者康复训练的最新疗效评估

帕金森病患者康复训练的最新疗效评估帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，主要影响中老年人，其症状包括震颤、肌肉僵硬、运动迟缓以及平衡和协调问题等，严重影响患者的生活质量。

康复训练作为一种非药物治疗手段，在帕金森病的综合管理中发挥着重要作用。

本文将对帕金森病患者康复训练的最新疗效评估进行探讨。

一、帕金森病康复训练的类型目前，针对帕金森病患者的康复训练方法多种多样，主要包括运动疗法、物理疗法、作业疗法、言语和吞咽训练以及认知训练等。

运动疗法是康复训练的核心，包括有氧运动如步行、骑自行车，力量训练如举重、阻力练习，以及平衡和协调训练如太极、瑜伽等。

有氧运动可以提高心肺功能，增强耐力；力量训练有助于维持肌肉力量，改善肌肉萎缩；平衡和协调训练则能够减少跌倒风险，提高日常生活中的活动能力。

物理疗法如热疗、电疗、磁疗等，可以缓解肌肉紧张和疼痛，改善关节活动度。

作业疗法通过有针对性的日常活动训练，如穿衣、进食、洗漱等，帮助患者恢复自理能力。

言语和吞咽训练针对帕金森病患者常见的言语不清和吞咽困难问题，通过特定的练习和技巧训练来改善。

认知训练则旨在提高患者的注意力、记忆力和思维能力，预防或延缓认知功能下降。

二、康复训练的疗效评估指标为了准确评估帕金森病患者康复训练的效果，需要采用一系列客观、量化的指标。

常见的评估指标包括运动功能评估、日常生活活动能力评估、认知功能评估、心理健康评估以及生活质量评估等。

运动功能评估常用的工具包括统一帕金森病评定量表（UPDRS）、帕金森病运动功能量表（MDSUPDRS）等。

这些量表可以评估患者的震颤程度、肌肉僵硬程度、运动迟缓情况、平衡能力等方面的表现。

日常生活活动能力评估通常采用巴氏指数（Barthel Index）、功能独立性评定量表（FIM）等，以了解患者在日常生活中的自理能力，如进食、穿衣、洗澡、如厕等。

认知功能评估可以使用简易精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等，评估患者的注意力、记忆力、定向力等认知领域的功能。

帕金森病言语障碍的评定及康复治疗研究进展

空气动力学参数包括声门下压、平均发声气流、最长声时、发声阈压、声门效率等。这些参数可以作为一种量化的
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－１２４２．２０１３．０４．０２５１中山大学附属第一医院康复医学科，广州，５１００８０；２通讯作者作者简介：朱小霞，女，硕士研究生；收稿日期：２０１２—０６—０８
１帕金森病患者言语障碍的评定帕金森病的言语障碍是一种运动减少型构音障碍，以嗓
音质量障碍和发音障碍为主，表现为音调单一、音量减弱、声音嘶哑、发声吃力、发声不协调、言语清晰度下降等，部分伴有鼻音化构音和语速的变化。临床上可以从主观听感觉和客观指标检测（声学、空气动力学、生理学）两个方面进行评定，以下分别进行说明。１．１主观听感觉评定
中Ｉ田腐复区学骠鑫２０１３￣１ｚ，第２８卷，第４期
· 综述 ·

帕金森病言语障碍的评定及康复治疗研究进展
朱小霞 ’ 陈曦
帕金森病（Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ’Ｓｄｉｓｅａｓｅ，ＰＤ）是中老年常见的一种中枢神经系统变性疾病。年发病率为６一ｌ９／１Ｏ万，平均起病年龄在６ｏ＿－６５岁ｕ。临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态异常等。言语障碍亦是其常见的问题之一，主要表现为发音过弱、发声困难、音调变化减少、发音含糊等，属于运动过弱型构音障碍［２１。据报道，４６％一７６％帕金森病患者存在言语功能障碍，也有研究显示这一比例可高达９０％，而接受言语治疗的只有３％—４％，严重影响了患者的生存质量和社会参与能力。药物治疗基础上配合康复治疗对于改善患者言语障碍有重要意义，本文就帕金森病言语障碍的评定方法及康复治疗做一综述。

浅析帕金森病及其康复治疗

浅析帕金森病及其康复治疗河北体育学院本科生毕业论文（设计）声明中文内容摘要帕金森病是一种老年性神经退行性疾病，是神经科学研究的一大难题。

主要症状为静止性震颤、肌张力增高、姿势平衡障碍和运动迟缓，对患者的生活有着程度不一的影响。

除了一般的药物和手术治疗，康复在帕金森病治疗的过程中明显改善了患者的运动障碍，提高了生活质量。

本文总结了近20年来国内外对于帕金森病以及其康复治疗的研究进展，以利于增强对于帕金森病的认识，和对进一步研究进行展望。

关键词：帕金森病；康复治疗；运动障碍AbstractParkinson's disease is a neurodegenerative disease of the aged, which is a difficult problem in neuroscience research. The main symptoms are quiescent tremor, increased muscle tension, postural balance disorder and motor retardation, which have varying degrees of impact on patients' lives. In addition to general medication and surgical treatment, rehabilitation in the course of Parkinson's treatment has significantly improved the patient's motor disorder and quality of life. This paper summarizes the research progress of Parkinson and its rehabilitation therapy in the past 20 years at home and abroad, in order to enhance the understanding of Parkinson and look forward to further research.Key words:Parkinson；rehabilitation medicine；cinesipathy目录1.研究方法 (4)2.选题的目的和意义 (4)3.国内外研究现状 (5)3.1国内研究现状 (5)3.2国外研究现状 (5)4.研究内容 (5)4.1帕金森病的病因以及病理变化 (5)4.2帕金森病的常见症状 (6)4.3流行病学 (6)4.4帕金森病的诊断 (6)4.5帕金森病的治疗 (6)5.康复治疗 (7)5.1运动功能康复 (7)5.1.1躯体运动功能的康复 (7)5.1.2言语功能训练 (8)5.1.3吞咽功能康复 (8)5.1.4运动康复训练对帕金森病的病理、生理机制 (8)5.2非运动功能康复 (8)5.2.1认识功能康复 (8)5.2.2情绪康复 (8)5.2.3睡眠康复 (9)5.2.4疼痛康复 (9)5.2.5泌尿功能康复 (9)5.2.6直肠功能康复 (9)5.2.7体位性低血压 (9)5.2.8疲劳康复 (9)5.3其他康复技术 (9)5.3.1神经调控治疗 (9)5.3.3传统中医疗法 (9)5.3.4综合管理康复 (9)6.康复评定 (9)6.1疾病严重程度的评定 (10)6.2运动功能障碍的评定 (10)6.2.1躯体运动功能障碍的评定 (10)6.2.2言语障碍的评定 (10)6.3非运动功能障碍的评定 (10)6.3.1认知功能障碍 (10)6.3.2情绪障碍 (10)6.3.3睡眠障碍 (10)6.3.4疼痛 (10)6.3.5体位性低血压 (10)6.3.6疲劳评定 (10)6.4日常生活活动能力评定 (11)6.5参与能力和生活质量评定 (11)7.结论 (11)1.研究方法文献研究法查阅了国内外近几年来研究帕金森病的康复治疗主要研究成果，通过查阅图书和计算机检索等方式，对国内外近20年来与帕金森病康复治疗有关的文献资料进行收集，并且加以分析和研究，更加了解了帕金森病及其康复治疗，从中获得了大量的经验和启示，为本课题的研究提供了丰富的理论依据。

帕金森病言语障碍的评定及康复治疗研究进展

帕金森病言语障碍的评定及康复治疗研究进展引言帕金森病(Parkinson's disease, PD)是一种常见的中枢神经系统退行性疾病。

除了运动障碍外，PD患者也经常出现言语障碍。

言语障碍是指PD患者在语言表达和交流过程中出现的各种障碍，如声音嘶哑、语速减慢、语音模糊和语调单调等。

言语障碍对患者的社交、职业和日常生活活动都产生了重大影响。

因此，评估和康复治疗PD患者的言语障碍具有非常重要的临床价值。

本文将介绍PD的言语障碍评估和康复治疗的研究进展。

评估言语障碍通常，PD患者的言语障碍可以分为流畅性障碍和语音表达障碍两种类型。

对于不同类型的障碍，可以使用不同的评估方法。

流畅性障碍流畅性障碍通常指发音速度减慢、声音嘶哑或抑制的话语流畅性下降等问题。

这些障碍可以通过评估言语速度、声音质量和连音能力来体现。

评估语音速度：语音速度普遍被认为是流畅性障碍的关键指标。

快速言语测试（rapid speech task）可以作为衡量语音速度的标准测试方法，快速读出规定的句子或单词，以评估发音速率。

另一种方法是利用音高的变化来评估语音速度，连续用相同的词语说话，但每个音节的音高不同，然后记录总时间和音节数量，计算说话速度。

评估声音质量：声音质量可以直接影响患者的沟通效果，能够使用评分量表来判定。

例如，自制的声音评价尺度包括抖颤、单调和低音或飘忽的标准，总分为0-12，得分越高代表语音越失常。

评估连音技巧：PD患者在语音连音方面也容易出现障碍，因此，对于连音技巧的评估是评估PD患者言语流畅性的另一种方法。

可以使用测试连续说话或一些已知联合度较高的单词的读音，如"manika"和"haraka"，来评估患者的连音技巧。

语音表达障碍语音表达障碍通常指语音准确性的下降以及语音细节（如重音和音高）的变化等问题。

这些问题可以通过评估音素错误、语音清晰度和语音准确性来体现。

评估音素错误：音素是指语音中的最小语音单位，通过评估患者在发音时音素的准确性来评估语音能力。

帕金森病的康复实习报告

一、实习背景帕金森病（Parkinson's disease，PD）是一种常见的神经系统退行性疾病，主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等症状。

近年来，随着我国老龄化进程的加快，帕金森病的发病率逐渐上升。

为了提高帕金森病患者的生存质量，我于2023年在XX医院康复科进行了为期四周的帕金森病康复实习。

二、实习目的1. 掌握帕金森病的基本知识，了解其病因、病理生理、临床表现和治疗方法。

2. 熟悉帕金森病康复治疗的原则、方法和技术。

3. 培养临床思维能力，提高对患者进行康复评估、制定康复计划和实施康复治疗的能力。

4. 增强与患者沟通、交流的能力，提高自身综合素质。

三、实习内容1. 帕金森病基础知识学习在实习期间，我通过查阅文献、参加科室学习班和请教资深医生，对帕金森病的基本知识有了较为全面的了解。

帕金森病的主要病因是黑质多巴胺能神经元变性缺失，导致多巴胺能神经递质减少，从而引起一系列运动和非运动症状。

2. 帕金森病康复治疗原则帕金森病康复治疗的原则主要包括：（1）个体化治疗：根据患者的年龄、病情、功能障碍程度和康复需求，制定个体化的康复治疗方案。

（2）早期干预：尽早开展康复治疗，以延缓病情进展，提高患者生活质量。

（3）综合治疗：结合药物治疗、物理治疗、作业治疗、言语和吞咽治疗等多种方法，进行综合康复。

（4）持之以恒：康复治疗需要长期坚持，以维持和巩固治疗效果。

3. 帕金森病康复治疗方法帕金森病康复治疗方法主要包括：（1）物理治疗：包括运动治疗、理疗、按摩等，旨在提高患者的平衡、协调、步态和关节活动度。

（2）作业治疗：通过训练患者的日常生活能力，如穿衣、就餐、洗浴等，提高患者的自理能力。

（3）言语和吞咽治疗：针对帕金森病患者的言语和吞咽障碍，进行相应的训练和指导。

（4）心理治疗：帮助患者调整心态，缓解焦虑、抑郁等心理问题。

4. 实习实践在实习期间，我参与了多位帕金森病患者的康复治疗。

改善帕金森病患者症状的综合治疗方案

改善帕金森病患者症状的综合治疗方案帕金森病是一种常见于中老年人群的神经系统退行性疾病，其主要症状包括震颤、肌肉僵硬、运动迟缓以及姿势平衡障碍等，这些症状严重影响了患者的生活质量。

目前，虽然还没有完全治愈帕金森病的方法，但通过综合治疗，可以显著改善患者的症状，提高生活质量。

以下是一些常见的综合治疗方案。

药物治疗是帕金森病治疗的基础。

多巴胺替代疗法是常用的治疗手段，通过补充多巴胺前体药物如左旋多巴，来缓解症状。

这类药物可以有效地减轻震颤、僵硬和运动迟缓等问题，但随着病程的进展，可能会出现疗效减退和运动并发症。

此外，多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶 B 抑制剂、儿茶酚O甲基转移酶抑制剂等药物也常用于帕金森病的治疗。

医生会根据患者的病情、年龄、身体状况等因素，制定个性化的药物治疗方案，并随着病情的变化进行调整。

除了药物治疗，康复训练在改善帕金森病患者症状方面也起着重要作用。

康复训练包括物理治疗、作业治疗和言语治疗等。

物理治疗可以通过运动训练来增强患者的肌肉力量、改善关节活动度和平衡能力。

例如，进行有氧运动如散步、骑自行车等，可以提高心肺功能和身体的耐力；力量训练有助于增强肌肉力量，改善肌肉萎缩；平衡训练则能帮助患者减少跌倒的风险。

作业治疗侧重于帮助患者恢复日常生活能力，如穿衣、洗漱、进食等。

通过训练患者的手部精细动作和协调能力，使他们能够更好地自理生活。

言语治疗则针对帕金森病患者常见的语言障碍，如声音低沉、语速缓慢、吞咽困难等进行训练，提高患者的语言表达和吞咽功能。

手术治疗是帕金森病综合治疗的重要组成部分，主要适用于药物治疗效果不佳或出现严重运动并发症的患者。

目前常用的手术方法包括脑深部电刺激术（DBS）和神经核毁损术。

DBS 是通过在大脑特定部位植入电极，发送电脉冲来调节神经活动，从而改善症状。

这种手术具有可调节性和可逆性的优点，但费用较高，且需要严格的术前评估和术后管理。

神经核毁损术则是通过破坏大脑内的特定神经核团来减轻症状，但由于其不可逆性，应用相对较少。

帕金森病言语障碍的评定及康复治疗研究进展

帕金森病言语障碍的评定及康复治疗研究进展帕金森病是一种慢性进行性神经系统疾病，主要特征为肌肉僵硬、震颤和运动缓慢。

除了运动障碍，帕金森病患者还会出现非运动症状，其中包括言语障碍。

言语障碍是帕金森病患者常见的临床症状之一，主要表现为言语模糊、吞音、语速缓慢以及声音弱化等。

帕金森病言语障碍严重影响了患者的生活质量，因此对其进行准确的评定和有效的康复治疗非常重要。

本文将对帕金森病言语障碍的评定和康复治疗进行综述。

一、评定方法1. 帕金森病言语功能评定量表帕金森病言语功能评定量表（Parkinson's Disease Speech Scale，PDSS）是评估帕金森病患者言语功能的常用工具。

该量表包括14个项目，涵盖了言语清晰度、音调、语速、语音语调、声音强度等多个方面的评定。

通过每个项目的评分来评估患者的言语障碍程度，总分越高表示言语功能越好。

2. 声学分析声学分析是通过分析患者的语音频谱、基音频率、声音强度等参数来评估患者的言语功能。

这种评定方法可以客观地反映患者的声音特点，为康复治疗提供参考依据。

3. 语音运动学评定语音运动学评定可以评估患者的发音准确性和语音运动能力，常用的评定方法有语音记号法和音素法。

语音记号法通过对患者语音发音进行记录和分析来评估其发音准确性，而音素法则是通过对患者说出的一组音节进行分析，来评估其语音运动能力。

二、康复治疗方法1. 言语治疗言语治疗是针对帕金森病言语障碍的常见康复治疗方法。

这种治疗主要包括声音强化、语音呼吸控制、音高调节和发声技巧训练等。

声音强化是通过使用外部设备或者语音放大器来增加患者的声音强度，提高其语音清晰度。

语音呼吸控制是通过练习深呼吸和肺活量提高患者的语音呼吸能力。

音高调节是通过训练患者的音高控制能力，提高其音调准确性。

发声技巧训练则是通过训练患者的发音技巧，提高其语音清晰度。

2. 抗震颤药物治疗由于帕金森病言语障碍主要是由于肌肉震颤和肌肉僵硬引起的，因此抗震颤药物可以有效减轻言语障碍。

2024治疗帕金森病新进展

发病机制
帕金森病的主要病理改变是中脑黑质多巴胺（DA）能神经元的变性死亡，导致纹状体DA含量显著性减少。确切病因尚未明了，但遗传因素、环境因素、年龄老化和氧化应激等均可能参与其中。
临床表现与诊断依据
临床表现
帕金森病的典型症状包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等。此外，患者还可能出现非运动症状，如嗅觉减退、便秘、睡眠障碍、认知障碍等。
安全性评估
干细胞治疗和基因编辑技术都存在一定的风险，如感染、免疫排斥反应、基因脱靶等。因此，在进行临床试验前，需要对这些风险进行充分评估，并采取相应的措施来降低风险。
未来发展方向和挑战
未来发展方向
随着干细胞治疗和基因编辑技术的不断发展，未来可能会出现更加高效、安全的治疗方法。同时，这些技术也有望与其他治疗方法相结合，形成综合治疗方案，提高治疗效果。
诊断依据
帕金森病的诊断主要依据临床表现，同时结合辅助检查如头颅MRI、PET-CT等排除其他类似疾病。此外，还可通过基因检测等手段辅助诊断。
流行病学及危险因素
流行病学
帕金森病在全球范围内均有发病，且随着年龄的增加，发病率逐渐上升。我国65 岁以上人群的患病率约为1.7%。
危险因素
帕金森病的发病与多种因素有关，包括遗传因素、环境因素（如农药、重金属暴露等）、年龄老化和氧化应激等。此外，一些不良生活习惯（如吸烟、酗酒等）也可能增加患病风险。
03
药物与非药物治疗结合
如药物治疗与康复训练、心理治疗等非药物治疗手段相结合，提高患者
生活质量。
PART 03
非药物治疗方法探讨
深部脑刺激技术应用与改进
技术原理
深部脑刺激（DBS）是一种通过植入电极对大脑特定区域进行电刺激的治疗方法，可改善帕金森

帕金森病患者的言语功能训练与交流辅助

帕金森病患者的言语功能训练与交流辅助帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，主要影响运动功能，但也常常对言语功能产生显著影响。

言语障碍会严重影响患者的生活质量和社交互动，因此言语功能训练和交流辅助对于帕金森病患者来说至关重要。

帕金森病患者常见的言语问题包括声音低沉、嘶哑、单调，语速缓慢，发音不清，语调平板，甚至出现口吃和吞咽困难等。

这些问题不仅使患者在日常交流中感到困难，还可能导致他们产生自卑、焦虑和抑郁等心理问题。

针对帕金森病患者的言语功能训练，有多种方法可以采用。

首先，呼吸训练是基础。

深呼吸和控制呼吸的节奏可以帮助患者增强呼吸肌肉的力量和协调性，为清晰的发音提供充足的气息支持。

患者可以通过练习缓慢的腹式呼吸，如吸气时腹部鼓起，呼气时腹部收缩，来提高呼吸的控制能力。

发音训练也是关键的一环。

从简单的元音和辅音开始，逐渐过渡到单词和句子的发音。

练习时要注意发音的准确性和清晰度，同时注意口型和舌位的正确摆放。

例如，练习发“a”“o”“e”等元音时，要尽量张大嘴巴，保持声音的响亮和清晰。

语速和语调的训练同样重要。

帕金森病患者往往语速缓慢且语调平板，通过有针对性的练习，可以改善这种情况。

患者可以尝试朗读一些富有情感的文章或诗歌，注意语速的变化和语调的起伏，以增强语言的表现力和感染力。

此外，吞咽训练对于改善言语功能也有一定的帮助。

吞咽困难可能导致口腔和喉部肌肉的不协调，影响发音。

通过进行吞咽肌肉的训练，如练习吞咽口水、咀嚼食物等，可以提高相关肌肉的力量和协调性。

在进行言语功能训练时，需要注意以下几点。

一是训练要循序渐进，根据患者的实际情况逐步增加难度。

二是训练要持之以恒，每天坚持一定的训练时间和强度，才能取得良好的效果。

三是要创造一个轻松、愉快的训练环境，让患者在没有压力的情况下积极参与训练。

除了言语功能训练，交流辅助工具和技巧也能为帕金森病患者的日常交流带来很大的便利。

例如，使用语音放大器可以增强患者声音的音量，使其更容易被他人听到。

帕金森病的康复实训报告

一、引言帕金森病（Parkinson's disease，PD）是一种常见的神经系统退行性疾病，主要影响中老年人。

该病的主要症状包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等。

帕金森病的康复治疗是一个长期的过程，旨在缓解症状、提高患者的生活质量。

本实训报告旨在总结帕金森病的康复实训经验，探讨康复训练方法及其效果。

二、帕金森病的康复评定1. 躯体功能评定：包括肌张力、关节活动范围、肌力、协调性、平衡能力、构音功能、呼吸功能等。

2. 日常生活活动能力评定：如穿衣、进食、洗澡、如厕等基本生活能力的评估。

3. 心理状态评定：通过问卷调查、访谈等方式了解患者的心理状态，如焦虑、抑郁等。

4. 认知功能评定：包括记忆力、注意力、执行能力等认知功能的评估。

三、帕金森病的康复治疗方法1. 物理治疗：（1）关节活动度训练：通过被动或主动关节活动，改善关节活动范围，缓解肌强直。

（2）肌力训练：针对上肢、下肢、核心肌群等进行肌力训练，提高肌肉力量和耐力。

（3）平衡训练：通过站立、行走、转身等动作训练，提高患者的平衡能力。

（4）步态训练：纠正步态异常，如小步快走、慌张步态等。

2. 作业治疗：（1）日常生活能力训练：如穿衣、进食、洗澡、如厕等基本生活能力的训练。

（2）精细动作训练：如握笔、拿筷子、拧螺丝等精细动作的训练。

（3）环境适应性训练：如上下楼梯、过马路等环境适应性的训练。

3. 言语治疗：（1）发音训练：纠正发音不清、语音缓慢等问题。

（2）吞咽训练：改善吞咽困难，预防误吸。

4. 心理治疗：（1）认知行为治疗：帮助患者调整心态，应对焦虑、抑郁等心理问题。

（2）心理支持：为患者提供心理支持，减轻心理负担。

5. 药物治疗：根据患者的病情，合理使用抗帕金森药物，如多巴胺能药物、抗胆碱能药物等。

四、康复实训效果1. 改善躯体功能：通过物理治疗，患者的关节活动度、肌力、平衡能力等均有明显提高。

2. 提高日常生活能力：通过作业治疗，患者的日常生活能力得到显著改善。

帕金森病运动障碍康复的研究现状

—182 —国际老年医学杂志 2021年5月第42卷第3期 IntJGeriatr, May 2021, Vol. 42 No. 3 © 2021 国际老年医学杂志编辑部 © 2021 by the Editorial Office of International Journal of Geriatrics帕金森病运动障碍康复的研究现状朱书月叶小青彭娟娟…王磊南京中医药大学第二临床医学院，南京210029［摘要］帕金森病是一种临床常见的神经退行性疾病，以进展性运动障碍为主要特征，可影响患者的日常活动和生活自理能力，导致多种并发症，严重者甚至危及生命，因此探究帕金森病运动障碍的康复手段至关重要。

本文整理了帕金森病运动障碍最新的康复治疗方法，分析其有效性和局限性，旨在让康复从业人员更好地掌握多种疗法，从而有效地改善帕金森病患者的运动功能，预防并发症。

［关键词］帕金森病；运动障碍；康复治疗；有效性doi ： 10. 3969/j. issn. 1674 -7593. 2021.03.014Current Research on Rehabilitation of Parkinson ，s disease with DyskinesiaZhu Shuyue , Ye Xiaoqing , Peng Juanjuan * * , Wang Lei*国家自然科学基金项目(81772444)* *通讯作者：彭娟娟，电子邮箱pjuan0508@ 163. comThe Second Hospital of Nanjing University of Chinese Medicine , Nanjing 210029* * Corresponding author : Peng Juanjuan , E -mail ： mailpjuan0508@ 163. com[Abstract] Parkinson 會 disease is a common neurodegenerative disease , characterized by progressive dyskinesia , which canaffect the daily activities and self - care ability of patients , lead to a variety of complications , even life - threatening. So it is very im portant to explore the rehabilitation methods of dyskinesia in Parkinsons disease. This paper summarizes the latest rehabilitation treat ment methods of dyskinesia in Parkinson^ disease , analyzes its effectiveness and limitations. The aim is to make the rehabilitation practitioners better master a variety of therapies , so as to effectively improve the motor function of patients with Parkinson^ disease andprevent complications.[Key words ] Parkinson 色 disease ； Dyskinesia ； Rehabilitation therapy ； Effectiveness帕金森病(Parkinson diseases , PD),又称震颤麻痹(paralysis agitans),是一种常见的神经退行性疾病，主要是由于中脑黑质的多巴胺(DA)神经元变性，导致纹状体多巴胺含量减少，胆碱能活性相对亢进，主要临床特点为进展缓慢，可导致运动功能受损，伴有缓慢运动、震颤冻结步态和平衡障W ［1-2］o 药物治疗是目前最主要的治疗手段，但其存在各种并发症,手术治疗虽可有效改善运动障碍,但价格比较昂贵，且有明确的适应证。

帕金森病言语障碍的评定及康复治疗研究进展

帕金森病言语障碍的评定及康复治疗研究进展帕金森病（Parkinson's disease，PD）是一种常见的神经系统退行性疾病，其主要表现为肌肉僵硬、震颤和运动缓慢。

除了运动障碍外，帕金森病还常伴随着言语障碍。

言语障碍指的是包括声音、流利度和语音障碍在内的语音通讯障碍。

帕金森病患者的言语障碍主要表现为声音低弱、语速减慢、言语清晰度下降、节奏混乱以及需要用力才能发音等。

帕金森病患者的言语障碍主要是由于他们的声门活动减弱和肌肉控制能力下降所导致的。

评定帕金森病患者的言语障碍需要考虑他们的声音强度、声音质量、语音流利度和语音清晰度等方面的表现。

常用的评测工具包括Recording and Listening for Intelligibility of Speech (RALIS)、Frenchay Dysarthria Assessment (FDA)、指数语音成分测定法（Index of Speech Clinician Assessment，ISCA）等。

在康复治疗方面，帕金森病患者的言语障碍通常采用多学科的综合治疗方法。

语音治疗是最常见的康复治疗方法之一。

语音治疗的目标是提高患者的声门活动、肌肉控制能力和言语流利度，从而达到提高声音强度、改善声音质量和增强语音清晰度的效果。

常见的语音治疗技术包括Lee Silverman Voice Treatment (LSVT)、音高控制练习（Pitch Control Practice，PCP）和口腔肌肉训练等。

帕金森病患者的言语障碍是其疾病的一种常见表现，对患者的生活和交流能力有很大影响。

评定和康复治疗的研究进展为改善帕金森病患者的言语障碍提供了重要的理论和实践基础。

综合运用语音治疗、辅助治疗和药物治疗等多种方法，可以显著改善患者的言语能力，提升他们的生活质量。

帕金森病的神经调控治疗研究进展2023

帕金森病的神经调控治疗研究进展2023摘要：帕金森病是一种神经系统退行性疾病，主要由多巴胺神经元丢失引起的相关运动及非运动症状。

神经调控治疗作为帕金森病的重要治疗手段之一，包括脑深部电刺激、核团毁损术、重复经颅磁刺激、经颅直流电刺激等其他新兴治疗方法，有效改善了患者症状和提高了生活质量。

文章总结了当前帕金森病神经调控治疗的主要进展和挑战，以期实现更安全和有效的治疗策略。

关键词：帕金森病；神经调控；脑深部电刺激；经卢页磁刺激；经卢页直流电刺激帕金森病（Parkinsondisease,PD）是一种常见的神经退行性疾病，其发病率仅次于阿尔茨海默症。

其主要特征包括运动症状（如运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势障碍）及一系列非运动症状（如便秘、快动眼睡眠障碍、抑郁和认知障碍λ治疗方面，PD目前一线治疗措施主要是药物[1]o然而，随着病情的进展，患者个体可能会出现药物控制不佳或者无法耐受的运动并发症，因此，迫切需要非药物神经调控手段作为辅助治疗。

神经调控是指利用植入性或非植入性技术，在神经系统的邻近或远隔区域对神经元或神经信号传递起兴奋或抑制调节，以改善患者临床症状和提高生活质量。

作为非药物干预手段，神经调控治疗已成为PD治疗的重要方法，包括侵入式和非侵入式两类技术。

侵入式技术主要涵盖脑深部电刺激(deepbrainstimu1ation,DBS)和神经核团毁损术等,而非侵入式技术则包括重复经颅磁刺激(repetitivetranscrania1magneticstimu1ation z rTMS)、经颅直流电刺激(transcrania1directcurrentstimu1ation,tDCS)和磁共振引导聚焦超声(MRI-guidedfocusedu1trasound z MRgFUS)等。

这些技术能有效缓解PD的多种运动和非运动症状,且不良反应发生率低,显著提高患者的生活质量。

为深入了解神经调控技术在帕金森病治疗中的作用，本文就相关神经调控技术做一综述。

帕金森病患者的言语功能障碍评估与康复

帕金森病患者的言语功能障碍评估与康复帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，主要影响中老年人。

除了常见的运动症状，如震颤、僵硬和运动迟缓外，帕金森病患者还常常伴有言语功能障碍，这给患者的日常生活和社交交流带来了极大的困扰。

因此，对帕金森病患者的言语功能进行准确评估，并采取有效的康复措施，对于提高患者的生活质量具有重要意义。

一、帕金森病患者言语功能障碍的表现帕金森病患者的言语功能障碍主要包括发声、语调、语速、清晰度、韵律等方面的问题。

发声方面，患者可能出现声音嘶哑、低沉、微弱甚至失声的情况。

语调上，往往变得单调、平板，缺乏正常的语调变化。

语速可能减慢，表现为说话缓慢、迟疑，甚至出现断断续续的现象。

在清晰度方面，患者可能出现吐字不清、发音不准确的问题，导致他人难以理解其表达的内容。

韵律方面的异常则表现为语言缺乏节奏感和韵律感，听起来生硬、不自然。

二、帕金森病患者言语功能障碍的评估对帕金森病患者言语功能的评估是制定康复计划的基础。

评估应包括主观评估和客观评估两个方面。

主观评估通常通过与患者进行面对面的交流，了解其言语障碍的自我感受、日常交流中的困难以及对言语康复的需求。

医生还会询问家属或照顾者对患者言语变化的观察和看法。

客观评估则借助一系列专业的测试工具和方法。

例如，声学分析可以测量声音的频率、强度、时长等参数，以评估发声的质量。

语音清晰度测试通过让患者朗读特定的词语或句子，评估其发音的准确性。

语言流畅性测试用于检测患者说话的速度、连贯性和停顿情况。

此外，还有一些量表，如帕金森病言语障碍量表，可以综合评估患者言语功能的多个方面。

三、帕金森病患者言语功能障碍的原因帕金森病导致言语功能障碍的原因是多方面的。

首先，帕金森病影响了大脑中控制运动的神经通路，包括与发声器官运动相关的区域。

这使得喉部、唇部、舌头等发声器官的运动变得不协调、不灵活，从而影响发声和发音。

其次，肌肉僵硬和震颤也会累及呼吸肌和喉部肌肉，导致呼吸支持不足和发声不稳定。

帕金森病的康复治疗研究进展

减重步行训练配合节律性听觉刺激及视觉刺激可改善帕金森病患＋ＣＶＦＴ治疗组（刺激组）和美多芭＋伪刺激治疗组（伪刺激组），
者的步态运动功能。近年来，康复机器人得到迅速的发展，研各２５例。所有患者治疗期间美多芭用量不变。治疗前、后用改良
后对两组患者进行简易上肢机能检查和Ｂｅｒｇ平衡量表评价。结果疗中发挥作用，此为ｒＴＭＳ的治疗机制。
证实改良强制性运动对帕金森病患者下肢运动功能和下肢平衡协５经颅直流电刺激
调能力提高有较好的疗效。类似研究，方翠霓等亦研究证实在经颅直流电刺激是一种非侵入性、利用弱电流（１～２ｍＡ）调
究指出康复机器人步行训练可明显改善帕金森病患者下肢运动，Ｗｅｂｓｔｅｒ评分及汉密尔顿抑郁分级量表（ＨＡＭＤ）评分。结果刺激
究其原因可能是康复机器人可帮助减重系统减少躯干重力对髋关组患者美多芭＋ＣＶＦＴ治疗后运动症状有所改善，抑郁症状有所减
节及下肢的负荷。
轻，Ｗｅｂｓｔｅｒ和ＨＡＭＤ评分均减少，与治疗前比较差异有统计学意
１强制性运动疗法
ＵＰＤＲＳ运动评分最大改善率及疗效时程均分别高于对照性ｒＴＭＳ后
强制性运动疗法（ＣＩＭＴ）是一种新兴的康复治疗措施，以中的值。
枢神经系统的可塑性理论为基础，通过强制性增加患者患病肌肉

帕金森病运动症状的评估与康复治疗进展

可通过工具进行测量，四肢的畸形应通过肢体长度、关节角度、肢体围度，以及肌肉的紧张程度等进行评估。躯干姿势畸形主要表现有四种：垂颈、躯干前屈、躯干倾斜、脊柱侧弯。姿势畸形往往是屈曲的、不对称的，和帕金森病的严重程度呈正相关。脊柱畸形常使用Ａｄａｍ前屈试验结合脊柱测量器（Ｓｃｏｌｉｍｅｔｅｒ）进行筛查。１．４帕金森病步态评估
１９９２年Ｈｏｒａｋ揭示了帕金森病的姿势不稳特征：① 帕金森病患者的姿势摆动变小；② 姿势反应的潜伏期正常；③ 姿势不稳定可联合异常的姿势反应；④部分患者有调整姿势时的运动程序问题；⑤灵活性降低。帕金森病患者跌倒十分常见，４５％一６８．３％的患者会在一年内发生跌倒，美国运动科学研究者Ａｄｋｉｄ” 于２００３年提出担心跌倒应作为平衡功能障碍的独立预测因子。跌倒风险可以用帕金森病严重程度、认知受损、跌倒史、病程长短、额叶损伤、异常姿势、步行时上肢摆动、冻结步态、平衡功能缺失、抑郁等进行预测ｕ。Ｈ．Ｙ评分在３．０以上为跌倒高危人群，２．５或以下则较安全㈣。１．３帕金森病患者姿势畸形评估及特征
即平衡功能评估方法分为半定量及定量评估两种。信度效度较高的几个半定量评估包括：Ｂｅｒｇ平衡量表、简化平衡评估量表（ｍｉｎｉ．ｂａｌａｎｃｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍｓｔｅｓｔ，Ｍｉｎｉ—
ＢＥＳＴｅｓｔ）、跌倒功效量表（ｆａｌｌｓｅｆｉｃａｃｙｓｃａｌｅ，ＦＥＳ），以及活性特异性平衡信心量表（ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ．ｓｐｅｃｉｆｉｃｂａｌａｎｃｅｃｏｎｆｉ— ｄｅｎｃｅｓｃａｌｅ，ＡＢＣ）Ｎｏ定量评估主要由四种方式实现：①计时起立一行走测试，这是一种可量化的临床试验；②测力板（ｆｏｒｃｅｐｌａｔｅ或ｆｏｒｃｅｐｌａｔｆｏｒｍ）量化评估，试验室级别的测力板测试是平衡能力测试的金标准，评估指标包括静止站立时的压力中心（ｃｅｎｔｅｒｏｆｐｒｅｓｓｕｒｅ，ＣＯＰ）等；③使用压力感受板（ｐｒｅｓｓｕｒｅｓｅｎｓｏｒｐｌａｔｆｏｒｍ）进行评估，压力感受板往往较测力板薄，常不足ｌｃｍ的厚度，数据可通过蓝牙方式传输给电脑并进行实时分析 ” ，但不能测试水平剪切力；④使用可穿戴式的感受器评估，其测试指标为压力中心、静止和日常姿势摆动（ｐｏｓｔｕｒｅｓｗａｙ）或摆动率（ｓｗａｙｒａｔｉｏ）等，姿势摆动指标可以在帕金森病起病早期帮助疾病鉴别，也可以通过其判断患者的预备性姿势调整（ａｎｔｉｃｉｐａｔｏｒｙｐｏｓｔｕｒａｌａｄｊｕｓｔ— ｍｅｎｔｓ，ＡＰＡｓ）￣力 Ⅲ 。１．２帕金森病患者姿势不稳特征

帕金森病患者言语功能的评估与康复训练

帕金森病患者言语功能的评估与康复训练帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，主要影响中老年人。

除了常见的运动症状，如震颤、僵硬和运动迟缓外，帕金森病还可能导致言语功能障碍，给患者的日常生活和社交交流带来极大困扰。

因此，对帕金森病患者的言语功能进行准确评估，并采取有效的康复训练措施，具有重要的意义。

一、帕金森病患者言语功能障碍的表现帕金森病患者的言语功能障碍主要包括发声困难、语音不清、语速缓慢、语调单一以及语言流畅性下降等。

发声困难表现为声音低沉、沙哑或微弱，甚至出现失声的情况。

语音不清则使得患者的发音模糊，难以清晰表达词语。

语速缓慢导致交流效率降低，而语调单一则使语言缺乏情感色彩和韵律感。

语言流畅性下降表现为说话时停顿频繁、词语重复和句子不连贯。

这些言语功能障碍不仅影响患者与他人的交流，还可能导致患者产生焦虑、抑郁等心理问题，进一步降低其生活质量。

二、言语功能的评估方法1、主观评估通过与患者进行面对面的交流和对话，医生或言语治疗师可以直观地了解患者的言语表达能力、语音清晰度、语速、语调等方面的情况。

此外，还可以让患者阅读一段文字或讲述一个故事，以更全面地评估其言语功能。

2、客观评估借助专业的仪器和设备进行评估，如声学分析软件，可以对患者的声音频率、强度、持续时间等声学参数进行测量和分析。

喉镜检查可以观察患者声带的运动情况，帮助确定发声障碍的原因。

3、量表评估常用的量表包括帕金森病统一评定量表（UPDRS）中的言语部分、Frenchay 构音障碍评定量表等。

这些量表通过一系列的问题和任务，对患者的言语功能进行量化评估，为治疗方案的制定提供依据。

三、康复训练的目标和原则康复训练的目标是改善帕金森病患者的言语功能，提高交流能力，增强其自信心和生活质量。

训练应遵循个体化、综合性和循序渐进的原则。

个体化原则要求根据患者的病情严重程度、年龄、文化背景和个人需求制定个性化的训练方案。

综合性原则则强调结合多种训练方法，如发声训练、呼吸训练、口腔运动训练、语言认知训练等，以达到最佳的康复效果。

帕金森病研究进展与康复治疗现状

帕金森病研究进展与康复治疗现状摘要：帕金森病是中老年人罹患的以中脑黑质多巴胺神经元进行性退变为主、多系统受累的缓慢进展的常见神经系统疾病，其病因、发病机制尚未十分明了。

目前，药物治疗仍是 PD 的最主要治疗方法，但药物治疗只能缓解症状，不能阻止 PD 病情进展。

而康复治疗则被认为可改善 PD 患者多种功能障碍，提高自理能力，推迟或减少用药剂量，甚至能延缓疾病的进展。

本文对其康复治疗现状与研究进展等情况做一综述，意在为今后的诊治和康复方法的改进提供一定的参考。

关键词：帕金森病进展康复治疗现状原发性帕金森病，简称帕金森病(Parkinson's disease, PD)是发生于中老年人群的神经系统变性疾病，隐袭起病，进展缓慢，其特征性病理改变为黑质多巴胺能神经元进行性退变减少和路易小体形成，导致纹状体区多巴胺递质减少，从而临床上出现运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势平衡障碍等特征性症状，同时伴各种非运动症状，如嗅觉障碍、便秘、睡眠障碍等[1]。

帕金森病是继阿尔茨海默病之后的第2位常见的神经退行性疾病。

据推测，国人PD到 2030 年约占世界PD患者总数的50%[2]。

PD 的发病机制复杂，症状多样，常造成多种不同程度的功能障碍，严重影响患者的日常生活自理能力，导致工作能力丧失和生活质量下降[3]。

据流行病学调查，发病率随年龄增长而增加，65岁以上人群中大约有1.7%的人患有此病，高龄老人的患病率则更高[4]。

目前，药物治疗仍是 PD 的主要治疗方法，PD的康复近年逐渐受到重视。

康复治疗不仅能改善患者生活质量，推迟用药或减少用药剂量，甚至还能延缓疾病的进展[5]。

本文参考国内外研究、指南和相关文献，对 PD的研究进展与康复治疗现状进行综述，以期提升对PD 康复治疗水平和治疗技术发展，不断提高PD患者生存质量。

1、PD病因、病理及发病机制PD的病因迄今尚未明确，主要病理及发病机制晚近认为黑质-纹状体多巴胺通路变性并出现路易小体导致基底核输出过多，丘脑-皮质反馈活动受到过度抑制，作用于纹状体的神经递质多巴胺减少，乙酰胆碱相对增加，导致患者出现运动和非主动运动[6]。

帕金森病的语言障碍

生垦复发医堂型堂！塑！生！！旦筮！！鲞筮！！塑垦！ｉ！』堂里！！型ｉ！型丛盟！亟盟！！！竺！竺！塑！：！！！！垒：塑！：！！帕金森病的语言障碍戴蓉刘晓加帕金森病是累及锥体外系统的变性疾病，也称运动障碍性疾病，主要表现为震颤、强直和运动障碍。

但在疾病发展的过程中，常出现智能、情感及语言等高级神经功能的改变，其中约５０％的帕金森病患者有语言障碍¨。

，影响帕金森病患者的工作、学习和生活。

神经病学家、神经心理学家及语言学家对帕金森病语言、言语障碍进行了深入的研究。

一、帕金森病语言障碍的表现１．构音障碍：（１）音质音量变化：语音障碍最早表现为音质改变，然后是音量降低。

音质变化表现为声音象气丝，发颤或嗓音嘶哑，或高音调，或刺耳，带或不带呼吸音的声音；随时间推移，病程进展，音量降低，严重者甚至不能听见Ｂ１。

（２）语调或韵律衰退：言语开始时音量强，随后则逐渐减弱，经常表现为单语调，即声音维持在同一水平上，缺乏情感和语调变化；也可表现为音节持续时间延长、重音降低，言语中有长的停顿间期，因此影响清晰语意的表达。

（３）发音障碍：表现为句子、元音、辅音时程延长，有许多停顿错误，严重缺乏停顿间期，停顿变成摩擦音，导致发音模糊，吐字不清。

（４）清晰度下降：言语清晰度不准确、不协调，缺乏音节的精确分节，不能完成目标清晰度，例如爆破音未完全完成即终止。

２．自发言语障碍：（１）流畅性障碍：早期帕金森病患者就有言语流畅性障碍、月份倒数障碍。

言语流畅性检查在改变范畴时受损，并且词语产生速度逐渐变慢。

早期帕金森病患者无句法错误，但在句子开头均有一犹豫过程，并且在句子中增加成语与短语数目，使一个句子产生尽可能多的信息。

这可能是患者对语言障碍的调整策略。

（２）找词困难：表现为讲话前意想不到的踌躇，即讲话开始困难，持续交谈中无法保持稳定的语调，在每一个句子开始都有停顿，而且言语非常简短旧Ｊ。

找词困难可能是前分节水平损害，其可影响自发言语旧Ｊ。

帕金森病言语障碍的评定及康复治疗研究进展

帕金森病言语障碍的评定及康复治疗研究进展帕金森病是一种以运动障碍为特征的慢性神经系统退行性疾病，其主要症状包括肌张力增高、震颤和运动缓慢。

除了这些典型症状，许多帕金森病患者还会出现言语障碍，这对他们的日常生活和交流产生了重大影响。

帕金森病的言语障碍表现为发音不清、音量减小、语速减慢、语流不畅等问题。

这些问题通常会逐渐出现，并随着病情的进展而加重。

言语障碍的出现与大脑中一些关键结构的受损有关，如黑质和中脑纤维束。

针对帕金森病患者的言语障碍，现有的评定工具主要包括帕金森病言语不连贯评定量表（Parkinson's Dysarthria Scale）和法国帕金森病言语评定标准（Frenchay Dysarthria Assessment）。

这些评定工具主要通过评估患者的发音、音量、韵律和语速等方面的表现来确定言语障碍的严重程度。

还有一些功能性磁共振成像和脑电图等影像学方法可以帮助评估帕金森病患者的言语障碍。

在康复治疗方面，帕金森病患者的言语障碍可以通过语音治疗来改善。

常用的语音治疗方法包括肌肉屈张平衡训练法（Lee Silverman voice treatment）、言语力学治疗（speech-mechanic therapy）和调节韵律语调治疗（prosody and intonation therapy）等。

这些治疗方法主要通过强化喉部肌肉的控制、改善发音和韵律、增加音量和语速等来提高患者的言语能力。

还可以通过辅助技术如电子设备、语音合成器和智能手机应用等来帮助患者进行交流。

近年来，一些研究还探讨了其他康复治疗方法的有效性，如语音运动治疗、声乐训练、舞蹈疗法和口吃治疗等。

这些新兴治疗方法在提高帕金森病患者言语能力方面取得了一定的进展，但仍需要进一步的研究来确定其长期疗效和适用人群。

帕金森病患者的言语障碍对其生活质量和社交功能造成了重大影响。

通过有效的评定工具和康复治疗方法，可以帮助患者改善其言语能力，提高日常生活和社交功能。