中医外科学综合测试卷一及答案

中医外科学综合测试卷一及答案一、单项选择题（共20分，每题1分）：每题四个备选答案，只有一个最佳答案，答题时只许从中选择一个最佳答案。

1．《五十二病方》哪篇中记载有割治疗法（）A．牡痔B．气痔C．血痔D．脉痔2．《灵枢痈疽》所载的外科病名有几种（）A．15B．25C．17D．193．疮疡阳证中，中期（化脓期）病情进展，则脉率较快，可在（）A．80～84次/分B．84～90次/分C．80～100次/分D．90～95次/分4．直肠上端与乙状结肠相接相当于（）A．第四骶椎平面B．第三骶椎平面C．第二骶椎平面D．第一骶椎平面5．肛门外括约肌深部位于（）A．皮下部的上外侧B．浅部的上外侧C．内括约肌的下方D．浅部的上方6．直肠下动脉是（）A．肠系膜下动脉的分支B．阴部内动脉的分支C．髂内动脉的分支D．腹主动脉的分支7．直肠上静脉丛和直肠下静脉丛在何处互相交通（）A．齿线附近B．肛门皮下C．肛管D．肛门白线附近8．骶管麻醉时，骶裂孔的解剖标志（）A．第四骶骨棘突和左右两骶骨角B．第五骶骨棘突和左右两骶骨角C．第三骶骨棘突和左右两骶骨角D．第二骶骨棘突和左右两骶骨角9．消痔灵注射法洞状静脉区注射时，注射药量（）A．2～5MLB．1～3MLC．3～6MLD．5～10ML10．硬化萎缩注射法，一般每次注射不超过几个痔核（）A．3B．5C．6D．711．乳痈成脓切开引流应采用（）A．竖切口B．斜切口C．横切口D．放射状切口12．“生肌玉红膏”处方出自（）A．《医宗金鉴》B．《外科大成》C．《疡医大全》D．《外科正宗》13．下列哪一个病名与臁疮无关？（）A．裙边疮B．裤口疮C．老烂腿D．浸淫疮14．在伤口周围皮肤可出现捻发音的是（）A．附骨疽B．烂疔C．疫疔D．流注15．乳房皮肤出现“橘皮样改变”常见于下述哪种疾病？（）A．乳腺癌B．乳腺增生病C．乳腺炎D．乳房纤维腺瘤16．下列疾病中无血尿的是（）A．尿石症B．膀胱癌C．肾癌D．慢性前列腺炎17．下列哪个症状不是肠梗阻的典型临床表现？（）A．腹痛B．腹胀C．呕吐D．腹泻18．治疗原发性大隐静脉曲张最根本的方法是（）A．药物治疗B．手术治疗C．注射硬化剂D．穿弹力袜19指出下列不属于皮肤病外用药物的剂型（）A．洗剂B．油剂C．膏药D．酊剂20．深2度烧伤的痛觉特征是（）A．痛觉迟钝B．剧痛，感觉过敏C．痛觉消失D．红肿热痛，痛觉过敏二．多项选择题（共20分，每题1分）：每题四个备选答案，正确答案为2－4个，答题时选出所有正确的答案。

1．外科特殊之毒包括（）A．药毒B．食物毒C．疫疠之毒D．蛇毒2．“五善”中心善的症状是（）A．精神爽快B．言语清亮C．舌润不渴D．寝寐安宁3．“七恶”中脾恶的症状是（）A．皮肤枯槁B．形体消瘦C．不思饮食D．疮陷脓臭4．掺药的消散药常用的有（）A．阴毒内消散B．红灵丹C．桃花散D．阳毒内消散5．下列哪些疾病往往损伤筋骨（）A．附骨疽B．蛇头疔C．流痰D．环跳疽6．走黄内治时常选用哪些方剂合并加减（）A．五味消毒饮B．犀角地黄汤C．黄连解毒汤D．清骨散7．肿瘤性乳房疾病，采用药物敷贴可用（）A．玉露散B．桂麝散C．阳和解凝膏D．黑退消8．乳痈成脓的临床表现（）A．皮肤欣红肿痛B．壮热不退C．恶寒发热D．肿块按之有波动感9．肉瘿的特征（）A．颈前结块柔韧而圆B．发展缓慢C．能随吞咽动作上下移动D．颈部静脉扩张10．筋瘤的临床表现是（）A．青筋垒垒，盘曲成团，如蚯蚓聚结B．每至下午自感患肢沉重作胀C．表面呈青蓝色D．质地柔软或因发炎后硬结11．皮肤病的自觉症状是（）A．痒、痛B．热、痛C．麻木、烧灼D．蚁走感12．属原发性皮损有（）A．斑疹、丘疹B．脓疱、糜烂C．风团、疱疹D．结节、脓疱13．药物性皮炎的皮疹特点是（）A．常缓慢发生B．常突然发生C．皮损分布为全身性、对称性、广泛性（固定性红斑型除外）D．由面颈部迅速向躯干四肢发展14．对患前列腺增生症病人指检时，常可发现前列腺（）A．表面光滑无结节B．有不同程度胀大C．边缘模糊不清楚D．中央沟变浅或消失15．破伤风的主要临床表现有（）A．牙关紧闭、苦笑面孔B．剧烈头痛、喷射性呕吐C．项背强直、角弓反张D．轻微刺激可诱发和加剧抽搐16．有头疽的特点是（）A．初起有粟米状脓头B．红肿热痛、易向深部及周围扩散C．范围在9cm以上D．范围常在9cm以下17．急性深静脉血栓形成的早期临床表现是：（）A．肢体肿胀B．肢体疼痛C．色素沉着D．浅静脉迂曲扭张18．蛇肚疔的局部表现是（）A．患指呈圆柱状，红肿B．患指关节轻度屈曲C．局部麻痒作痛D．被动伸指引起剧痛19．以疾病特性命名的有（）A．冻疮B．烂疔C．丹毒D．流注20．痛是由多种因素引起的，因气而引起的疼痛多（）A．皮色不红，得温痛缓B．攻痛无常C．时感抽掣D．喜缓怒甚三．填空题（共20分，每空1分）：1．汉代出现了我国历史上最著名的外科医生，他创制用于麻醉。

2．晋代有了我国现存的第一部外科学专著。

3．外科中的疮疡发病因素，尤以、最为常见。

4．望诊是通过医生的视觉，观察病人的全身和局部情况。

包括望局部病变、、、等几个方面。

5．辨别阴证、阳证时，疼痛比较剧烈的属，不痛、隐痛、酸痛属。

6．我国第一部论述梅毒的专书是明代的。

7．我国第一部病原病理学专著，是隋代等集体编写的。

8．外科疾病在未溃之前，正是应见有余之脉，已溃之后为之际，应见不足之脉。

9．湿邪阴滞，一般来说，在上焦宜，在中焦宜，在下焦宜利。

10．蛇头疔、鹅掌风是以疾病的命名的，烂疔、流注是以疾病的命名的。

四、问答题（共50分）：1．中医外治法中掺药的种类很多，简述其清热收涩药的作用及适应证。

（7分）2．简述肛裂的辨证分型、治则及代表方剂。

（7分）3．消托补三法是治疗外科病的三个总则，简述其具体运用并指出补托的代表方剂。

（12分）4．试述橡皮筋挂线法的适应证及临床操作方法。

（12）5．试述肛裂纵切横缝法的操作步骤及术后处理。

（12分）五、病案分析（共40分，每题20分）1．患者，男性，48岁，系河南省郑州市郊区农民，自述近三月来大便时带脓血，色泽晦暗，大便日行4－7次不等，且伴有里急后重，排便不尽感，曾用中西药对症治疗无效，查舌红，苔黄腻，脉滑数。

肛诊检查：距肛缘4cm处直肠后壁有一3cm×5cm大小的肿物，质地稍硬，活动度差，边缘隆起，中心凹陷，指套染有暗紫色血迹，粘液涂片未发现癌细胞。

要求：⑴根据临床所学知识，简述下一步的诊断思路。

⑵中医诊断及辨证分型、治则、代表方剂。

⑶西医的可疑诊断及治疗原则。

2．患者，男性，45岁，郑州市某公司业务员，有烟酒嗜好。

自述近一年来，肛门部经常有不适的感觉，尤其是大便时肛门疼痛，常在数分钟内消失，有时不排便也偶有疼痛的感觉，但疼痛不甚严重。

若大便成形或干结时，粪便前常伴有少量粘液。

查舌质红，苔黄腻，脉弦数。

肛诊检查：截石位6点肛管直肠交界处有压痛，并在此处触及有小米粒大硬节；肛镜检查见6点处肛隐窝及肛乳头红肿，并附有少量白色脓性分泌物。

要求：⑴诊断。

⑵辨证分型、治则及方剂。

⑶外治法及药物、用法。

参考答案一、1．A 2．C 3．C 4．C 5．B6．C 7．D 8．A 9．B 10．A11．D 12．C 13．C 14．B 15．A16．D 17．D 18．B 19．C 20．A二、1．ABCD 2．ABCD 3．BCD 4．ABD5．ABCD 6．ABC 7．BCD 8．ABD9．ABC 10．ABCD 11．ACD 12．ACD13．BCD 14．ABD 15．ACD 16．ABC17．ABD 18．ABD 19．BD 20．BCD三、1．华佗麻沸散2．《刘涓子鬼遗方》3．热毒火毒4．望精神望形态望舌苔5．阳阴6．陈司成�q疮秘录7．巢元方《诸病源候论》8．邪盛之时邪去正衰9．化燥10．形态特性四、1．清热收涩药具有清热收涩止痒的作用，掺扑于皮肤病糜烂渗液不多的皮损处，达到消除红热，干燥，止痒的目的。

适用于一切皮肤病急性或亚急性皮炎而渗液不多者，均可使用。

评分标准：本题为7分题。

清热、收涩、止痒为关健词，分别占1分，共计3分；答出达到消除红热、干燥、止痒之目的得1分；急性皮炎、亚急性皮炎及渗液不多各占1分，每少一项扣1分。

2．血热肠燥型治宜清热润肠通便，方剂选用凉血地黄汤合脾约麻仁丸；阴虚津亏型治宜养阴清热润肠，方剂选用润肠汤；气滞血瘀型治宜理气活血，润肠通便，方剂选用六磨汤加红花、桃仁、赤芍等。

评分标准：本题为7分题。

每一个分型各占1分，若措词不准确可得0.5分；凉血地黄汤、脾约麻仁丸、润肠汤及六磨汤加红花等各占1分。

3．消托补三个大法是治疗外科病的三个总则，但由于发病原因不同，病情的变化不一，因此在临床具体运用时，治则很多，归纳起来，有解表、通里、清热、温通、祛痰、理湿、行气、和营、内托、补益、养胃等十一个法则。

补托的代表方剂为托里消毒散。

评分标准：本题为12分题。

十一个具体治法各占1分，每错答一个扣1分，代表方剂占1分。

4．适应证：凡疮疡溃后，脓水不净，虽经内服、外敷等治疗无效而形成瘘管或窦道者，或疮口过深，或生于血络丛处，而不宜采用切开手术者均可使用。

操作法：先用球头银丝自甲孔探入管道，使银丝从乙孔穿出（如没有乙孔的，可在局麻下用硬性探针顶穿，再从顶穿处穿出），然后用丝线做成双套结，将橡皮筋线一根结扎在自乙孔穿出的银丝球头部，再由乙孔回入管道，从甲孔抽出，这样，橡皮筋线与丝线贯穿瘘管管道两口，此时将扎在球头上的丝线与橡皮筋线剪开（丝线暂时保留在管道内，以备橡皮筋线在结扎折断时，用以引橡皮筋线作更换之用），再在橡皮筋线下先垫以两根丝线，然后收紧橡皮筋线，打一个单结，再将所垫的两根丝线，各自分别在橡皮筋线上打结处予以结缚固定，最后抽出管道内上述保留的丝线。

评分标准：本题12分，适应证占6分，其中疮疡溃后，脓水不净占1分，经内服、外敷等治疗无效占1分，形成瘘管或窦道者占2分，疮口过深，或生于血络丛处占1分，不宜采用切开手术者占1分。

操作法占6分，答出用探针从管道一口探入另一口可得2分，在管道内垫两根丝线备用得1分，指出只有一孔时，需在局麻下用硬性探针顶穿可得2分，收紧橡皮筋线打一单结得1分。

5．操作方法：在腰俞穴麻醉下，取侧卧位或截石位，局部消毒后，沿肛裂正中作一纵切口，上至齿线上0.5Cm，下至肛缘外0.5Cm，切断栉膜带及部分内括约肌纤维，如有潜行性皮下瘘管、赘皮痔、肛乳头肥大、肛窦炎也一并切除，修剪裂口创缘，再游离切口下端的皮肤，以减少张力，彻底止血，然后用细丝线从切口上端进针，稍带基底组织，再从切口下端皮肤穿出，拉拢切口两端丝线结扎，使纵切口变成横缝合，一般缝合3～4针，外盖红油膏纱布，纱布压迫，胶布固定。