无瘤技术123

手术室无瘤技术

肿瘤的概念：

肿瘤是指机体正常细胞在内外各种有害因素长期作用下，现过度增长和异常分化所形成的新生物，根据肿瘤病理学特点和生物学行为，可分为良性与恶性肿瘤。

恶性肿瘤的治疗多采用综合治疗的方式包括：

1.手术

2.化疗

3.放疗

4.免疫治疗

恶性肿瘤细胞的转移途径

1.直接蔓延

2.淋巴转移

3.种植转移

4.血行转移

无菌技术等于无瘤技术？

无菌技术概念：

无菌技术是在医疗护理操作过程中，保持无菌物品、无菌区域不被污染、防止病原微生物侵入人体的一系列操作技术。无菌技术作为预防医院感染的一项重要而基础的技术。

无瘤技术概念：

无瘤技术是指在恶性肿瘤的手术操作中为避免癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列措施，它是在临床工作中容易被忽视的一个概念。

无瘤技术

1. 无瘤技术的概念及意义

2. 无瘤技术的原则

3. 无瘤技术的实施

4. 手术台的无瘤管理

5. 开展手术护士无瘤技术培训

无瘤技术的概念

是指防止手术操作和检查离散癌细胞的直接播散程中，离散癌细胞的直接播散，以为预防癌细胞的种植，细胞的种植，脱落造成你局部复发及远处转移所必须实行的操作技术。无无瘤技术可以最大程度地减少或防止癌细胞的扩散和种植转移，防止癌细胞的扩散和种植转移，提高恶性肿瘤的治愈率有着重要意义。

手术室护士是手术的直接参与者，也是无瘤技术的应用与监督者，因此加强手术室护士无瘤观念和无瘤管理对减少医源性肿瘤细胞的播散及种植是非常必要的。

无瘤技术原则：

1锐性解剖原则（整块切除）原则

2.不可挤压原则

3.减少癌细胞污染原则

4.隔离肿瘤原则

5.减少手术中扩散机会原则

锐性解剖原则无瘤技术的实施

1、手术不易选择小切口

2、重视手术切口的保护。

1.使用腹膜保护巾，重视手术切口的保护；

2.进入腹腔保护重要体腔，使用3L腹壁保护圈；

3.探查体腔时动作要轻，完毕后跟换手套。

4、手术中减少各个方面的扩散机会。

①使用一次性止血纱布处理肿瘤血管先在根部结扎静脉，结扎用的缝线不应重复使

用。

②应用电刀切割、解剖。切除病灶后跟换手套器械，关腹前手术野用蒸馏水或抗肿

瘤药物冲洗。

3.晚期癌症大量腹水，在皮肤切口处铺好双袋式切口膜，使溢出的癌症腹水不流入体腔，以防癌细胞在创面种植。

5、冲洗液的选择①无菌蒸馏水

②洗必泰冲洗液

③腹腔内热灌注化疗

手术台的无瘤管理

1、树立无瘤操作的观念。洗手护士的手要保持无菌和无瘤状态，术中应密切监测并配合手术医生，严格执行无瘤技术。

2、器械台相对划分“ 有瘤区”和“无瘤区”。器械护士整理好无菌器械台并严格划分“无瘤区”和“ 有瘤区” 并准备好相关器械。当肿瘤切除后，所有接触过肿瘤的器械均应放置于“有瘤区” 严禁再使用于正常组织，以免将器械上的肿瘤细胞带入其他组织。

3、体表肿瘤，若肿瘤表面有破溃流脓或菜花样外翻时，在术中应采取隔离措施。

4、胸腹腔肿瘤手术时，要注意保护癌浆膜面。

5、带蒂的肿瘤用无菌密封袋将瘤体装入袋中，使其与其他正常组织和创面隔离。

6、肿瘤切除及清扫淋巴必须准备两套器械。

7、切下的肿瘤标本及淋巴结要用碗盘传递，不得用手直接接触。肿瘤切除后，要再切口周围加盖无菌巾，更换所用过或接触过肿瘤的物品如手套、纱布等。

8、术中要准备两把电刀，肿瘤切除后及时更换，不仅可以减少出血，还可封闭淋巴管或血管，减少肿瘤的血行播散和局部种植。

10、手术过程中要贯彻标准预防的措施。术后物品的出来按常规程序送供应室。

开展手术护士无瘤技术培训、成立手术无瘤技术管理小组：

1 制定手术无瘤操作标准

2 制定培训计划，成立了无瘤技术管理小组成员：由护士长任组长，另选派1名主管护师

或以上成员，专业能力强的护士为无瘤管理小组的成员。制定培训计划。

3.进行理论授课，加强认识，更新观念，把“无瘤”和“无菌” 摆在同等重要的位置。

4.学习无瘤技术操作标准。

5.观看手术全过程无瘤操作录像片。

6.分组进行器械台物品摆放的训练。

7.在护士长和专科组长的带领下，有计划的安排小组成员实施手术的无瘤技术，逐步规范。