大学必修中药学课程 第十九章活血化瘀药

苏木 甘、咸、辛，平。 归心肝经。
一功效 活血疗伤，祛瘀通经 二 应用 1 活血疗伤用于跌打损伤 筋伤骨折 瘀
肿疼痛 2 用于瘀血痛经、经闭、产后瘀滞腹痛
心胸瘀痛 痈肿疮毒。
骨碎补 苦、温。归肝肾经
一功效 活血续伤，补肾强骨 二 应用 1活血续伤用于闪挫金创 损伤筋骨 瘀肿疼痛 2 补肾强骨用于肾虚腰痛脚弱
桃仁苦、甘，平。有小毒。 归心肝大肠经。
一功效 活血祛瘀，润肠通便，止 咳平喘
二应用 三 用法用量5-10g,水煎服。捣碎。 四 使用注意 不可过量。孕妇忌
用，便溏慎用
个性（不同点）
桃仁：性味苦平，活血化瘀之中并能： ①散结消痈，用于瘀滞之肺痈、肠痈； ②润肠通便，用于肠燥便秘； ③止咳平喘，用于咳嗽气喘。 红花：性味辛温，活血化瘀之中善于 通经脉，用于心脉瘀阻、胸痹心痛。
耳鸣 耳聋 牙痛 久泻 三使用注意 阴虚内热无瘀血慎用。
血竭 甘、咸，平。归心肝经。
一功效 祛瘀定痛，敛疮生肌 二应用 1 活血疗伤用于跌打损伤
瘀滞心腹痛。 2 止血生肌用于外伤出血和疮疡不敛 三 用法用量 多入丸散。1-1.5g。
儿茶 苦涩，凉。归心肺经
一功效 活血疗伤，止血生肌 收湿敛疮，清肺化痰
一功效 活血调经，解郁，消肿解毒。 二应用 1 活血调经，疏肝用于肝气郁结月经不调，
经行不畅，痛经，经闭 2解郁消肿用于肝气郁结和跌伤,瘀肿,痈
疽,瘰疬. 三 用法注意 泡服量宜小。
凌霄花辛，微寒。归肝心包经。
一 功效 破瘀通经，凉血祛风 二应用 1 破瘀通经用于血瘀经闭、积聚、
跌打损伤。 2凉血祛风用于周身瘙痒、风疹。 三 使用注意 孕妇忌服
瘀肿疼痛 2破血逐瘀 用于血瘀经闭、
产后瘀滞腹痛、癥积 三 使用注意 孕妇忌服
马钱子苦，寒，有大毒。 归肝脾经。
一功效 活血通络，止痛，散结消肿， 二 应用 1 散结消肿用于跌打损伤 痈疽肿痛 2通络止痛用于风湿顽痹 麻木瘫痪 三用法用量 0.3-0.6g，多入丸散。炮
制后入药。孕妇忌服。
一功效 活血 行气 止痛 二应用 用于气血瘀滞诸痛证。专治一身
尽痛。 三用法用量 3-10g 醋制后入煎剂。
郁金辛、苦，寒。归肝胆心经
一功效 活血止痛,行气解郁, 凉血清心,利胆退黄,
二应用 三 用法用量5-12g 四使用注意 畏丁香
姜黄辛、苦,温.归肝、脾经。
一功效 活血行气，通经止痛 二应用 1活血行气用于血瘀气滞证 2通经止痛用于风湿痹痛，长于行肢臂。 三 用量 3-10g 四 使用注意孕妇忌用
一功效 活血，祛瘀， 凉血消痈，除烦安神。
二应用 三 用法用量 5-15g 三使用注意 反藜芦。孕妇慎用
桃仁与红花
共性： 二药均能活血化瘀调经，用于血 瘀之痛经、经闭、产后腹痛、 瘕积聚，跌伤瘀肿等。
红花辛，温。归心肝经
一功效 活血通经，祛瘀止痛 二应用 三 使用注意 孕妇忌服，有出血
倾向不宜用。 四 用法用量 3-10g小剂量活血 大剂量破血
没药：偏于散血化瘀。
第二节活血调经药
一 功效特点： 活血调经，又 善调畅血脉而调经。
二适应症 月经不调、痛经、 经闭、产后瘀滞腹痛
三 配伍 多配疏肝解郁药。
活血调经药
掌握：益母草 红花牛膝 (附番红花) 桃仁 丹参
熟悉：鸡血藤 参考：泽兰 王不留行 月季花
凌霄花
丹参苦，微寒。 归心、心包、肝经
一 性味 大多辛味。 二功效 活血止痛，多可行气。 三适应症 气血瘀滞证。
活血止痛药
掌握：川芎 郁金 延胡索 熟悉：乳香 姜黄 了解：没药 参考：夏天无 枫香脂
川芎辛，温。 归肝、胆、心包经。
一功效 活血行气，祛风止痛 二应用 三用法用量3-9g 四使用注意阴虚孕妇慎用
延胡索辛、苦，温。 归心、肝、脾经。
莪术：性温，行气、消积止痛力较三 棱为胜，破血力稍弱；并能抗癌，用于 宫颈癌、卵巢癌、肝癌、白血病及淋巴 瘤等。
水蛭咸、苦，平。有小毒， 归肝经。
一 功效 破血逐瘀 二 应用 1 用于 癥瘕积聚、血瘀经闭
跌打损伤 2 用于血小板增多证、颅内血肿、心绞痛、
高血脂 三 入煎剂1.5-3g，入丸散0.3-0.5g.孕妇忌
火热上炎出血证
玉女煎
病机：阳明有余，胃火上攻，兼少阴不 足
【组成】石膏 熟地黄 麦冬 知母 牛膝 【功用】清胃热，滋肾阴，止牙痛。 【主治】胃热阴虚之牙痛。头痛，牙痛，
齿松牙衄，烦热干渴，舌红苔黄而干， 脉细数。 亦治消渴，消谷善饥等。
镇肝熄风汤
病机：肝肾阴亏，肝阳上亢而动风，气血逆乱 【组成】怀牛膝 代赭石 生龙骨 生牡蛎 生龟板
生杭芍 玄参 天冬 川楝子 生麦芽 茵陈 甘草 【功用】镇肝熄风，滋阴潜阳。
【主治】类中风。头目眩晕，目胀耳鸣，脑部 热痛，心中烦热，面色如醉，或时有噫气。或 肢体渐觉不利，口角渐形歪斜；甚或眩晕颤仆， 昏不知人，移时始醒；或醉后不能复原，脉弦 长有力者。
例40.陈X X，男性， 52岁。
主诉：头胀痛、眩晕1周余。患者有高血 压病史10余年，虽经中西医药调治，血压 时有起伏，未能稳定，时有头痛眩晕，以绿 豆为枕头， 自觉使用后舒服些。本次因情 绪问题诱发而病，症见头胀痛，眩晕，脑中 热痛，面色稍潮红（血压24/14kPa），心 中烦躁不宁，口苦，大便偏干，每日一行， 舌红苔薄白，脉弦长有力
牛膝苦、甘、酸，平。 归肝肾经
一 功效 活血通经，补肝肾，强筋骨， 利水通淋， 引火（血）下行
二 应用 三 用法用量 补肝肾应酒炙，其余生用。 四 使用注意孕妇，经多忌服；中气不足，
下元虚慎用。 五 区分 川牛膝与怀牛膝
鸡血藤苦、甘，微温。归肝经
一功效 行血补血，疏筋活络 二功效 1调经用于月经不调，经行不畅，痛经
莪术 辛、苦，温。归肝脾经。
一功效 破血行气，消积止痛 二 应用 三 醋炙可加强祛瘀止痛功能。 四使用注意 孕妇及月经过多忌
用。
三棱苦、辛，平。归肝脾经。
一功效 破血行气，消积止痛。 二应用 与莪术相近。常相须配伍。三
棱长于破血，莪术长于破气。
个性：
三棱：性平，破血力比莪术强，而行 气消积止痛力逊。
干血劳 跌打损伤
2 用于心绞痛 三用法禁忌1-1.5g，孕妇、体虚、腹泻忌用。
斑蝥辛，温。有大毒。 归肝肾胃经。
一功效 破逐瘀消癥散结， 攻毒蚀疮。
二 应用 1 用于癥积，经闭。抗肝癌。 2用于痈疽恶疮、顽癣、瘰疬 三入丸散，0.03-0.06g
川芎祛风止头痛，元胡气血瘀滞证。 郁金凉血黄疸用，姜黄通经疗臂痛。 乳没消肿生肌好，灵脂止血同蒲黄。 丹桃红泽益牛鸡，双花不留调经行。 痛经闭经痛产后，癥瘕跌打疮痈行。 丹参凉血除烦热，消痈安神热病神。 红花量多会破血，桃仁润肠止咳功。 益母泽兰为一类，利水消肿瘀水消。 牛膝补肾通淋证，血火下行治亢逆。
益母草、泽兰
均能活血调经、祛瘀消痈、利 水消肿，常用于妇科经产血 瘀病证及跌打损伤、瘀肿疼 痛、疮痈肿毒、水肿等证。
益母草苦、辛，微寒。 归肝心膀胱经
一功效活血调经，利水消肿，清热解毒 二应用 1 活血调经用于瘀血证痛经、经闭、产后
瘀滞腹痛 2利水消肿用于水肿小便不利 3清热解毒用治痈疮肿毒,皮肤痒疹.跌打损
第四节 破血消癥药
一 功效 破血逐瘀 二 适应症 癥瘕积聚 三 配伍 多配行气或破气药；也配
攻下药。 四使用注意 阴虚 出血 孕妇 体弱忌
用。
掌握：水蛭 莪术 了解：三棱 参考：虻虫 斑蝥 穿山甲
三棱与莪术
共性：二药均具辛苦味。①破 血行气消癥，用于血瘀经闭、 癥瘕痞块等；②消积止痛， 用于食积脘腹胀痛等。二药 醋制用可加强化瘀止痛力。
第十九章 活血化瘀药
一 概念 二性味特点 味多苦,次为辛,
性多温或平.归肝心经. 三功效 四适应证 血瘀证 五分类 六配伍方法 七使用注意
桃红穿丝没，母郁乳不行， 芎索郁姜乳没灵，行气止 赤芍丹脂泽，姜皂刺莪棱。 痛夏天枫。
丹桃红泽益牛鸡，双花不 留调经行。
(凌霄花，月季花)
第一节活血止痛药
1 破血行气止痛用于 癥瘕积聚 经闭 心腹瘀痛
2 行气消积用于食积脘腹胀痛。 3 用于跌打损伤，瘀肿疼痛 4 用于抗癌。
1活血通经用于瘀血证痛经、经闭、产 后瘀滞腹痛，跌打伤痛
2补肝肾,强筋骨,用于腰膝酸痛,下肢 无力
3利湿通淋用于诸淋证,水肿,小便不利,
4 引火下行用于肝阳上亢眩晕头痛 阴虚火旺牙痛,口舌生疮
服。
穿山甲咸，微寒。归肝胃经。
一功效 活血消癥，通经，下乳，消肿排脓
二应用
1 活血消癥
用于 癥瘕，经闭
风湿痹痛
2用于产后乳汁不下。
3 消肿排脓用于痈肿疮毒，瘰疬。
4 升白细胞。
三 3-10g，水煎服。孕妇，脓已溃忌用。
虻虫苦，微寒。有小毒， 归肝经。
一功效 破血逐瘀散积消癥
二应用 1 用于 癥瘕积聚、血瘀经闭
二 应用 1用于外伤瘀肿、出血
疮痈、湿疮、牙疳 2 清肺化痰用治肺热咳嗽 三 用法用量1-3g,包煎。
刘寄奴苦，温。归心肝脾经。
一 功效 散瘀止痛，疗伤止血， 破血通经，消食化积
二应用 1活血疗伤 止血用于 跌打损伤 肿痛出血。 2 通经止痛 用于血瘀经闭,产后瘀滞腹痛。 3用于食积 三用法禁忌 3-10g，水煎服，孕妇忌服。
血热相搏．日久变成干血内结。
治当泻热逐瘀，嘱病人买 大黄蟄虫丸180克，每次服6 克，日三次。
二诊：服药不久，月经来潮，周期五天，经量中等， 颜色暗红，其他诸症亦随之减轻视其舌色仍然红绛， 脉沉而略涩，此干血尚未尽化，瘀热犹存之象，令其 仍服“大黄 蟄虫丸”。又疏圣愈汤 （党参 黄芪、生 地、川芎、白芍、当归）以善其后．