双胎妊娠的孕期管理杨晓菊精品PPT课件
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双胎妊娠的护理 PPT课件
体征
产前检查
子宫大于孕周，羊水量也较多； 孕晚期触及多个小肢体，两胎头或三极体； 胎头小，与子宫大小不成比例； 在不同部位听及两个频率相差10次以上的胎心音，
或两胎心音之间隔有无音区； 孕中晚期体重增加快，不能用水肿及肥胖解释者。
心理社会方面
孕妇在孕期必须适应两次角色转变：
妊娠期并发症妇女的护理
双胎妊娠
多胎妊娠
定义
一次妊娠同时有两个或两个以上的胎儿称为多 胎妊娠。
分类
双胎 三胎 四胎 等等
双 胎 multiple pregnancy
概述 病因 病理 临床类型及表现 处理原则 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
第二产程
第一胎儿娩出后应及时断脐；
第一胎儿娩出后应防止第二胎儿胎位的改变， 可用手或纱袋固定胎位；
第一胎儿娩出后半小时若第二胎儿末娩出者应 行人工破膜，必要时可加强宫缩及时帮助第二 胎儿的娩出。
第三产程 胎盘娩出后应及时检查胎盘胎膜的完整 性。
产褥期
加强宫缩； 预防感染。
每个胎儿均有一根脐带，
单卵双胎 但其胎盘和胎膜根据受精卵
分裂时间不同而各异。
分裂发生在早期囊胚 （桑椹胚），即受精 后3日内，将形成两个 独立的受精卵。
约占18％～36％。
每个胎儿均有一根脐带，
单卵双胎 但其胎盘和胎膜根据受精卵
分裂时间不同而各异。 分裂发生在晚期囊胚，
受精后4～8日之间，则 形成双羊膜囊腔、单绒 毛膜，故双胎共同拥有 一个胎盘及绒毛膜，其 中隔有两层羊膜。
八、护理目标
孕妇身体舒适、心理压力解除； 住院期间，孕妇及胎儿无合并症发生
双胎妊娠护理PPT课件
，26岁，停经37+2周，发现血糖异常2+月。 现病史：患者平素月经规则，末次月经2014-11-01，预产期2015-08-08，孕13+周于广州医科大学附属第三医院行彩
超：宫内双胎妊娠（单绒毛膜双羊膜囊）。停经16+5周因“1.先兆流产2.双胎妊娠3.孕1产0孕16+5周双活胎”于我院住 院安胎治疗。定期产检，监测胎心、胎动、血压均正常；血常规、凝血功能、肝肾功能无异常，心电图无明显异常， 孕 尿2病4”+周于行门O诊GT予T：饮4食.5指2-1导0.、10适-7.当44运m动mo、l/监L，测余血检糖查等无处明理显，异自常诉，血患糖者控无制多可饮。、2多01尿5-0、7-多20食我及院消B超瘦：症宫状内，晚拟期诊妊“娠妊，娠双期活糖 胎，胎儿一：胎方位LOT，双顶径82mm，股骨长66mm，胎重约2298g；胎儿二：胎方位ROT，双顶径91mm，股骨长 65mm，胎重约2258g；羊水深径54mm，指数126mm，胎儿生物物理评分总分8分。患者无发热、头晕，无胸闷、心悸， 无腹痛、腹胀，无阴道流血、流液等不适，自觉胎动如常，就诊我院，门诊拟“1.妊娠期糖尿病2.双胎妊娠3.孕1产0孕 3176+K2g。周双活胎待产”收住我科。怀孕以来，患者进食、睡眠、精神可，大小便正常。孕前体重49Kg，孕期体重增加约
本次学习目标： 1.掌握妊娠期护理 2.掌握分娩期护理 3.掌握手术后护理
妊娠期护理
护理目标:孕妇及胎儿的并发症被及时发现，保证母婴安全。
护理措施：1.建立围产期保健卡，进行系统产检，增加产前诊断次
数，了解双胎并发症； 2.根据孕妇营养状况，指导合理饮食，加强营养，
饮食应富含大量蛋白质、维生素，补充铁刘、叶酸、钙剂，预防 贫血及妊娠高血压；
超：宫内双胎妊娠（单绒毛膜双羊膜囊）。停经16+5周因“1.先兆流产2.双胎妊娠3.孕1产0孕16+5周双活胎”于我院住 院安胎治疗。定期产检，监测胎心、胎动、血压均正常；血常规、凝血功能、肝肾功能无异常，心电图无明显异常， 孕 尿2病4”+周于行门O诊GT予T：饮4食.5指2-1导0.、10适-7.当44运m动mo、l/监L，测余血检糖查等无处明理显，异自常诉，血患糖者控无制多可饮。、2多01尿5-0、7-多20食我及院消B超瘦：症宫状内，晚拟期诊妊“娠妊，娠双期活糖 胎，胎儿一：胎方位LOT，双顶径82mm，股骨长66mm，胎重约2298g；胎儿二：胎方位ROT，双顶径91mm，股骨长 65mm，胎重约2258g；羊水深径54mm，指数126mm，胎儿生物物理评分总分8分。患者无发热、头晕，无胸闷、心悸， 无腹痛、腹胀，无阴道流血、流液等不适，自觉胎动如常，就诊我院，门诊拟“1.妊娠期糖尿病2.双胎妊娠3.孕1产0孕 3176+K2g。周双活胎待产”收住我科。怀孕以来，患者进食、睡眠、精神可，大小便正常。孕前体重49Kg，孕期体重增加约
本次学习目标： 1.掌握妊娠期护理 2.掌握分娩期护理 3.掌握手术后护理
妊娠期护理
护理目标:孕妇及胎儿的并发症被及时发现，保证母婴安全。
护理措施：1.建立围产期保健卡，进行系统产检，增加产前诊断次
数，了解双胎并发症； 2.根据孕妇营养状况，指导合理饮食，加强营养，
饮食应富含大量蛋白质、维生素，补充铁刘、叶酸、钙剂，预防 贫血及妊娠高血压；
2024版双胎妊娠护理ppt课件
保持室内空气流通，定期开窗通风，避免孕妇接触有害 气体和化学物质。
合理安排家庭空间，为孕妇提供安全、便捷的居住环境， 避免意外摔倒或碰撞。
家属参与护理工作培训
01
家属应了解双胎妊娠的基本知 识、孕期保健和护理技能，以
便更好地照顾孕妇。
02
家属要学会观察孕妇的身体状 况，及时发现异常情况并协助
就医。
运动锻炼建议
01
散步
每天进行适量的户外散步，有助 于提高孕妇的心肺功能和促进胎
儿发育。
02
孕妇瑜伽
在专业指导下进行孕妇瑜伽，可 缓解孕期不适，增强体力和柔韧
性。
03
水中运动
水中运动可减轻孕妇身体负担， 促进血液循环和肌肉放松。
心理调适及情绪管理
03
了解孕期心理变化
孕妇应了解孕期可能出现的情绪波动和心 理压力，积极应对。
促进身体恢复。
02
休息与活动
保证充足的休息，适当进行产 后锻炼，有助于身体康复和恶
露排出。
03
心理调适
关注产妇心理健康，提供心理 支持和辅导，帮助产妇度过产
后心理调适期。
04
母乳喂养指导
鼓励母乳喂养，提供母乳喂养 技巧指导，促进母婴关系建立。
04
新生儿护理要点与技巧
喂养问题及解决方法
01
02
03
饿或过度饱食。
皮肤护理和清洁工作
新生儿皮肤特点
了解新生儿皮肤娇嫩、易受损的 特点，避免使用刺激性强的洗浴
用品。
清洁步骤
每天为双胎洗澡，注意水温适宜、 动作轻柔，清洁宝宝皮肤褶皱处， 避免红屁股等现象。
尿布疹预防
勤换尿布，保持臀部干爽，使用 护臀霜等预防尿布疹的出现。
合理安排家庭空间，为孕妇提供安全、便捷的居住环境， 避免意外摔倒或碰撞。
家属参与护理工作培训
01
家属应了解双胎妊娠的基本知 识、孕期保健和护理技能，以
便更好地照顾孕妇。
02
家属要学会观察孕妇的身体状 况，及时发现异常情况并协助
就医。
运动锻炼建议
01
散步
每天进行适量的户外散步，有助 于提高孕妇的心肺功能和促进胎
儿发育。
02
孕妇瑜伽
在专业指导下进行孕妇瑜伽，可 缓解孕期不适，增强体力和柔韧
性。
03
水中运动
水中运动可减轻孕妇身体负担， 促进血液循环和肌肉放松。
心理调适及情绪管理
03
了解孕期心理变化
孕妇应了解孕期可能出现的情绪波动和心 理压力，积极应对。
促进身体恢复。
02
休息与活动
保证充足的休息，适当进行产 后锻炼，有助于身体康复和恶
露排出。
03
心理调适
关注产妇心理健康，提供心理 支持和辅导，帮助产妇度过产
后心理调适期。
04
母乳喂养指导
鼓励母乳喂养，提供母乳喂养 技巧指导，促进母婴关系建立。
04
新生儿护理要点与技巧
喂养问题及解决方法
01
02
03
饿或过度饱食。
皮肤护理和清洁工作
新生儿皮肤特点
了解新生儿皮肤娇嫩、易受损的 特点，避免使用刺激性强的洗浴
用品。
清洁步骤
每天为双胎洗澡，注意水温适宜、 动作轻柔，清洁宝宝皮肤褶皱处， 避免红屁股等现象。
尿布疹预防
勤换尿布，保持臀部干爽，使用 护臀霜等预防尿布疹的出现。
双胎妊娠PPT课件2
妊娠期高血压疾病与糖尿病
妊娠期高血压疾病
双胎妊娠中，妊娠期高血压疾病的发生率增加，包括妊娠期高血压、子痫前期等。这些疾病可能导致孕妇出 现头痛、眼花、胸闷等症状，严重时可危及母婴生命。
妊娠期糖尿病
双胎妊娠中，妊娠期糖尿病的发生率也相对较高。该病可能导致巨大儿、胎儿畸形、新生儿低血糖等问题。
预防与治疗
预警。
03
新型胎儿监护技术的研发与应 用：针对现有胎儿监护技术的 局限性，未来有望研发出更加 精准、便捷的新型胎儿监护技 术，为双胎妊娠的母婴安全保
障提供有力支持。
04
跨学科合作与综合管理：双胎 妊娠涉及多个学科领域的知识 和技术，未来有望通过跨学科 合作和综合管理的方式，为双 胎妊娠患者提供更加全面、个
03
B超检查
听诊胎心音
其他检查
是诊断双胎妊娠最准确的方法，可明确胎 儿数量、胎位、胎盘位置及羊水量等。
双胎妊娠时可在不同部位听到两个胎心音 ，但需注意与单胎妊娠合并子宫肌瘤等病 变相鉴别。
如血清HCG测定、羊水穿刺等也可用于 双胎妊娠的辅助诊断。
02
双胎妊娠的并发症风险
早产与低出生体重儿
0102。剖宫指征胎位异常、前置胎盘、胎盘早剥、 胎儿窘迫、孕妇合并严重疾病等。
分娩方式选择
根据孕妇及胎儿情况，综合考虑自 然分娩与剖宫产的利弊，选择最合 适的分娩方式。
分娩过程中可能出现的问题及应对措施
可能出现的问题
胎膜早破、脐带脱垂、产后出血 、胎儿宫内窘迫等。
应对措施
密切监测孕妇及胎儿情况，及时 发现并处理异常情况，如紧急剖 宫产、输血、新生儿抢救等。
胎心监护
通过胎心监护仪监测胎儿 心率变化，了解胎儿宫内 安危情况。
2024年双胎妊娠ppt课件(2024)
遗传学诊断
对于具有遗传性疾病家族史的双胎 妊娠，可通过绒毛膜性鉴定和基因 诊断技术进行早期筛查和诊断。
12
胎儿生长发育评估
2024/1/29
双顶径（BPD）和头围（HC）
01
通过超声测量胎儿双顶径和头围，可评估胎儿脑部发育情况。
股骨长（FL）和腹围（AC）
02
测量胎儿股骨长和腹围，可了解胎儿骨骼发育和营养状况。
解压力和促进睡眠。
02
避免剧烈运动
孕妇应避免剧烈运动和重体力 劳动，以免发生意外或加重身
体负担。
03
充足休息
双胎妊娠孕妇应保证充足的休 息时间，每天至少睡眠8小时
，中午可适当午休。
04
舒适环境
为孕妇创造一个安静、舒适的 环境，避免嘈杂和拥挤的场所 ，有助于减轻身体和心理负担
。
2024/1/29
17
心理调适与家庭支持
种。
26
THANKS
2024/1/29
27
胎儿生长受限
双胎妊娠中一胎生长受限的风险增加， 需通过超声监测胎儿生长发育情况，及 时发现并干预。
14
04
双胎妊娠孕期管理
2024/1/29
15
营养与饮食指导
热量摄入
双胎妊娠孕妇应增加热量摄入，通 常比单胎妊娠孕妇多300-500千卡/ 天，以满足胎儿生长发育的需要。
蛋白质补充
孕妇每天应增加蛋白质摄入量，建 议每天增加15-25克优质蛋白质，如
双胎妊娠的发生率约为1/80，但随着辅助生殖技术的广泛应用，其 发生率有所上升。
4
双胎妊娠类型
2024/1/29
双卵双胎
由两个独立的卵子分别受精形成 两个胎儿，遗传物质不同，性别 、血型等可相同或不同。
对于具有遗传性疾病家族史的双胎 妊娠，可通过绒毛膜性鉴定和基因 诊断技术进行早期筛查和诊断。
12
胎儿生长发育评估
2024/1/29
双顶径（BPD）和头围（HC）
01
通过超声测量胎儿双顶径和头围，可评估胎儿脑部发育情况。
股骨长（FL）和腹围（AC）
02
测量胎儿股骨长和腹围，可了解胎儿骨骼发育和营养状况。
解压力和促进睡眠。
02
避免剧烈运动
孕妇应避免剧烈运动和重体力 劳动，以免发生意外或加重身
体负担。
03
充足休息
双胎妊娠孕妇应保证充足的休 息时间，每天至少睡眠8小时
，中午可适当午休。
04
舒适环境
为孕妇创造一个安静、舒适的 环境，避免嘈杂和拥挤的场所 ，有助于减轻身体和心理负担
。
2024/1/29
17
心理调适与家庭支持
种。
26
THANKS
2024/1/29
27
胎儿生长受限
双胎妊娠中一胎生长受限的风险增加， 需通过超声监测胎儿生长发育情况，及 时发现并干预。
14
04
双胎妊娠孕期管理
2024/1/29
15
营养与饮食指导
热量摄入
双胎妊娠孕妇应增加热量摄入，通 常比单胎妊娠孕妇多300-500千卡/ 天，以满足胎儿生长发育的需要。
蛋白质补充
孕妇每天应增加蛋白质摄入量，建 议每天增加15-25克优质蛋白质，如
双胎妊娠的发生率约为1/80，但随着辅助生殖技术的广泛应用，其 发生率有所上升。
4
双胎妊娠类型
2024/1/29
双卵双胎
由两个独立的卵子分别受精形成 两个胎儿，遗传物质不同，性别 、血型等可相同或不同。
双胎妊娠护理课件
产后护理的重点与注意事项
01
02
03
产后护理的重要性
双胎妊娠的产妇在产后需 要更多的关注和照顾，正 确的护理方式有助于恢复 身体健康和预防并发症。
产后护理的重点
包括保持伤口清洁、预防 感染、促进血液循环、防 止出血等。
注意事项
产妇需要定期更换卫生巾 ，避免过度劳累，保持外 阴清洁，避免性生活等。
产后康复的过程与方法
询。
中晚期妊娠的产前诊断：主要依 靠超声检查。
产前诊断技术的安全性：需要关 注射线、药物、侵入性操作等可
能带来的风险。
产前评估的内容与标准
孕妇的基本情况
包括年龄、体重、血压、血糖等。
羊水与胎盘情况
评估羊水量和胎盘功能，以判断胎儿的生存 环境。
胎儿的生长发育情况
通过超声检查了解胎儿的生长发育指标，如 双顶径、股骨长等。
孕期并发症的预防与处理
总结词
双胎妊娠孕妇容易出现妊娠期高血压疾病、贫血、早产等并发症，需要密切关注 和及时处理。
详细描述
孕妇应该定期进行产前检查，密切关注血压、血糖、血红蛋白等指标，以及胎儿 的生长发育情况。如果发现异常情况，应该及时就医，接受相应的治疗和处理。
孕期心理护理与支持
总结词
双胎妊娠孕妇需要更多的心理支持和护理，以应对孕期和分娩的压力和挑战。
案例一：成功应对双胎妊娠并发症
总结词
及早预防、及时诊断、积极治疗
详细描述
本案例讲述了一对双胞胎孕妇在孕期中成功 应对妊娠高血压、妊娠糖尿病等并发症的故 事。通过及早预防、及时诊断和积极治疗，
孕妇顺利度过孕期并成功分娩。
案例二：科学管理双胎妊娠孕期体重
总结词
个性化营养指导、合理运动、定期监 测
2024版双胎妊娠课件PPT课件
社会资源利用
孕妇可以利用医院、妇幼保健院பைடு நூலகம்医疗机构提供的专业服务和资源，如心理咨询、孕妇学校等，获取双胎 妊娠的相关知识和技能培训。此外，还可以借助社区、妇联等组织提供的服务和支持，如家庭访问、电话 咨询等。
互助组织参与
加入双胎妊娠相关的互助组织或在线社群，与其他有相似经历的孕妇交流心得和经验，分享彼此的情感和 困惑，有助于缓解孤独感和压力。同时，这些组织还会定期举办活动或提供培训课程，帮助孕妇更好地应 对双胎妊娠带来的挑战。
• 提供情感支持：家庭成员应关注孕妇的情绪变化，给予理解、安慰和鼓 励，帮助她建立积极的心态。
• 分担家务劳动：减轻孕妇的家务负担，让她有更多的时间休息和调养身 体。
• 协助孕妇进行产检和日常护理：陪同孕妇进行产检，了解胎儿的发育情 况；在日常生活中照顾孕妇的饮食起居，确保她的身体健康。
社会资源利用和互助组织参与
夜间是泌乳素分泌的高峰期，夜间哺乳有利 于提高母乳产量和质量，满足宝宝的需求。
常见问题解答
如何处理母乳不足的情况？ 答
宝宝出现黄疸怎么办？答
可以通过增加哺乳次数、延长 哺乳时间、调整饮食等方式促 进乳汁分泌；同时可以考虑添 加配方奶作为补充。
生理性黄疸在新生儿中较为常 见，一般无需特殊处理；如黄 疸持续加重或伴有其他症状， 应及时就医。
双胎妊娠新生儿护理与喂养
05
指导
新生儿护理要点
保暖
新生儿体温调节中枢发育不完善，容 易受到环境温度的影响，因此要保持
室内温暖，注意给宝宝穿盖适宜。
脐部护理
保持脐部干燥、清洁，避免摩擦和污 染，注意观察有无红肿、渗液等异常
情况。
皮肤护理
新生儿皮肤娇嫩，容易受到刺激和感 染，应每天进行皮肤清洁，使用温和 的洗浴用品，避免使用刺激性的化学 产品。
孕妇可以利用医院、妇幼保健院பைடு நூலகம்医疗机构提供的专业服务和资源，如心理咨询、孕妇学校等，获取双胎 妊娠的相关知识和技能培训。此外，还可以借助社区、妇联等组织提供的服务和支持，如家庭访问、电话 咨询等。
互助组织参与
加入双胎妊娠相关的互助组织或在线社群，与其他有相似经历的孕妇交流心得和经验，分享彼此的情感和 困惑，有助于缓解孤独感和压力。同时，这些组织还会定期举办活动或提供培训课程，帮助孕妇更好地应 对双胎妊娠带来的挑战。
• 提供情感支持：家庭成员应关注孕妇的情绪变化，给予理解、安慰和鼓 励，帮助她建立积极的心态。
• 分担家务劳动：减轻孕妇的家务负担，让她有更多的时间休息和调养身 体。
• 协助孕妇进行产检和日常护理：陪同孕妇进行产检，了解胎儿的发育情 况；在日常生活中照顾孕妇的饮食起居，确保她的身体健康。
社会资源利用和互助组织参与
夜间是泌乳素分泌的高峰期，夜间哺乳有利 于提高母乳产量和质量，满足宝宝的需求。
常见问题解答
如何处理母乳不足的情况？ 答
宝宝出现黄疸怎么办？答
可以通过增加哺乳次数、延长 哺乳时间、调整饮食等方式促 进乳汁分泌；同时可以考虑添 加配方奶作为补充。
生理性黄疸在新生儿中较为常 见，一般无需特殊处理；如黄 疸持续加重或伴有其他症状， 应及时就医。
双胎妊娠新生儿护理与喂养
05
指导
新生儿护理要点
保暖
新生儿体温调节中枢发育不完善，容 易受到环境温度的影响，因此要保持
室内温暖，注意给宝宝穿盖适宜。
脐部护理
保持脐部干燥、清洁，避免摩擦和污 染，注意观察有无红肿、渗液等异常
情况。
皮肤护理
新生儿皮肤娇嫩，容易受到刺激和感 染，应每天进行皮肤清洁，使用温和 的洗浴用品，避免使用刺激性的化学 产品。
双胎妊娠护理查房演示精品PPT课件
• 生育史：G1P0。
• 护理体检：入院时T36.2℃，P74次/分，R20次/
分，BP128/74mmhg。
产前护理诊断及护理措施
• 1.潜在并发症：早产、脐带脱垂或胎盘早剥。 护理目标:孕妇及胎儿的并发症被及时发现，保证 母婴安全。
护理措施：（1）增加产前诊断的次数，每次监 测宫高、腹围和体重。
• 既往史：既往体健，否认高血压、冠心病和糖尿 病史，否认食物药物过敏史，否认手术外伤史， 否认肝炎、结核等传染病史，否认输血及血液制 品使用史，预防接种史不详。
• 个人史：生于当地，到广州打工4年，未至疫区， 无放射物接触史，无烟酒嗜好。
• 婚育史：22岁结婚，爱人体健。
• 月经史：15 4-5/30 2011-9-5,月经量中等，色红， 无痛经。
• 2.体温过高 与术后外科热、输液输入致热 源因子等有关。
护理目标：24小时内体温降至38℃以下。 护理措施：（1）物理降温：遵医嘱予温水擦浴，禁
用酒精擦浴，以免加重出血。（2）药物降温： 物理降温无效者，遵医嘱予药物降温。（3）采 取降温措施半小时后复测体温。
产后护理诊断及护理措施
3.潜在并发症：产后出血、产褥感染 与子宫收缩乏 力、产后机体抵抗力降低有关。
产后护理诊断及护理措施
• 1.疼痛：与剖宫产手术切口疼痛、产后子宫收缩 痛有关。
护理目标：患者主诉疼痛减轻或在能耐受范围内。 护理措施：（1）教会患者使用术后镇痛泵。 （2）让患者家属与患者聊天，转移注意力。 （3）告诉患者产后宫缩痛是正常的，是每个产妇必
须经历的，让其正确对待疼痛。
产后护理诊断及护理措施
护理目标：患者不发生乳房胀痛与乳头皲裂。
护理措施：（1）尽早哺乳：产后半小时内开始哺乳， 促进乳汁畅流。（2）外敷乳房：哺乳前热敷乳 房，可促使乳腺管畅通。（3）按摩乳房：哺乳 前按摩乳房，方法为从乳房边缘向乳头中心按摩， 可促使乳腺管畅通，减少疼痛。（4）佩戴乳罩: 乳房肿胀时，穿戴合适的具有支托性的乳罩，可 减轻乳房充盈时的肿胀感。
• 护理体检：入院时T36.2℃，P74次/分，R20次/
分，BP128/74mmhg。
产前护理诊断及护理措施
• 1.潜在并发症：早产、脐带脱垂或胎盘早剥。 护理目标:孕妇及胎儿的并发症被及时发现，保证 母婴安全。
护理措施：（1）增加产前诊断的次数，每次监 测宫高、腹围和体重。
• 既往史：既往体健，否认高血压、冠心病和糖尿 病史，否认食物药物过敏史，否认手术外伤史， 否认肝炎、结核等传染病史，否认输血及血液制 品使用史，预防接种史不详。
• 个人史：生于当地，到广州打工4年，未至疫区， 无放射物接触史，无烟酒嗜好。
• 婚育史：22岁结婚，爱人体健。
• 月经史：15 4-5/30 2011-9-5,月经量中等，色红， 无痛经。
• 2.体温过高 与术后外科热、输液输入致热 源因子等有关。
护理目标：24小时内体温降至38℃以下。 护理措施：（1）物理降温：遵医嘱予温水擦浴，禁
用酒精擦浴，以免加重出血。（2）药物降温： 物理降温无效者，遵医嘱予药物降温。（3）采 取降温措施半小时后复测体温。
产后护理诊断及护理措施
3.潜在并发症：产后出血、产褥感染 与子宫收缩乏 力、产后机体抵抗力降低有关。
产后护理诊断及护理措施
• 1.疼痛：与剖宫产手术切口疼痛、产后子宫收缩 痛有关。
护理目标：患者主诉疼痛减轻或在能耐受范围内。 护理措施：（1）教会患者使用术后镇痛泵。 （2）让患者家属与患者聊天，转移注意力。 （3）告诉患者产后宫缩痛是正常的，是每个产妇必
须经历的，让其正确对待疼痛。
产后护理诊断及护理措施
护理目标：患者不发生乳房胀痛与乳头皲裂。
护理措施：（1）尽早哺乳：产后半小时内开始哺乳， 促进乳汁畅流。（2）外敷乳房：哺乳前热敷乳 房，可促使乳腺管畅通。（3）按摩乳房：哺乳 前按摩乳房，方法为从乳房边缘向乳头中心按摩， 可促使乳腺管畅通，减少疼痛。（4）佩戴乳罩: 乳房肿胀时，穿戴合适的具有支托性的乳罩，可 减轻乳房充盈时的肿胀感。
双胎妊娠讲课PPT课件
并发症预防与处理
产后出血：及时发现并处理，预防休克和感染 产褥感染：保持清洁卫生，遵医嘱使用抗生素 产后抑郁：心理疏导，家庭支持，必要时药物治疗 乳腺炎：保持乳头清洁，避免乳头破损，及时排空乳房
Part Six 双胎妊娠的孕期营养指
导
孕期营养需求特点
增加热量和蛋白质的摄入，以满足 胎儿生长和孕妇生理需求。
保证充足的能量摄入：双胎妊娠孕妇需要更多的能量来满足胎儿的生长发育 需求。建议每天摄入2000-2400千卡的能量，其中碳水化合物占60%-70%， 脂肪占20%-30%，蛋白质占15%-20%。
适量补充铁质：双胎妊娠孕妇需要更多的铁质来补充自身和胎儿的血液需求。 建议每天摄入28毫克左右的铁质，如动物肝脏、瘦肉、绿叶蔬菜等。
孕期营养误区澄清
误区二：只补充叶酸和钙质 即可
误区一：双胎妊娠只需要增 加饮食量
误区三：双胎妊娠需要严格 控制体重增长
误区四：双胎妊娠需要限制 运动量
Part Seven 双胎妊娠的孕期运动指
导
孕期运动益处与注意事项
孕期运动的好处：增强孕妇体质，缓解孕期不适，促进胎儿发育。
适合孕妇的运动：散步、孕妇瑜伽、游泳等低强度运动。
分娩镇痛：适用于产程中疼痛剧烈的孕妇，可有效减轻分娩疼痛，但可能延长产程时间。
分娩时机与产程管理
分娩时机：根据孕妇和 胎儿的情况，选择合适 的分娩时机，以降低风 险和提高成功率。
产程管理：在分娩过程 中，需要密切监测孕妇 和胎儿的情况，及时处 理异常情况，确保母婴 安全。
分娩方式选择：根据孕 妇和胎儿的情况，选择 合适的分娩方式，如自 然分娩、剖宫产等。
双卵双胎的形成机制：两个卵子分别受精形成两个胚胎，形成双卵双胎。
双胎妊娠ppt教学课件
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21.8.18** Aug-2118- Aug-21
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三
星 期
日
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大
9.对第一胎头位/第二胎非头位的孕妇，其分娩方式需 个体化选择。若两胎儿均非头位，剖宫产为最佳分娩方 式。
谢 ！
谢
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* **8/18/2021 2:08:14 PM
多胎妊娠的母婴风险
母体：
妊娠期糖尿病风险增加、妊娠剧吐、水肿、肺水肿 等，除了巨大儿和过期妊娠，几乎每种产科并发症都 更常见。而且临床表现更严重。多胎妊娠的孕产妇死 亡率呈增加趋势。
双胎妊娠ppt课件
体双胎
80%-90%可以在孕12-14周做出诊断而终止妊娠，如未诊断或者在 孕24周之后发现，引产过程中会出现难产和子宫破裂，可能需要剖 宫取胎。，孕晚期则需行剖宫产术。
37
双胎妊娠的分娩方式
双胎妊娠的分娩方式应根据绒毛膜性、胎方位、孕产史、 妊娠期合并症及并发症、子宫颈成熟度及胎儿宫内情况综合 判断。 双胎妊娠中，约20%发生第二胎儿胎位变化，需做好阴道 助产及第二胎儿剖宫产术的准备。 第一胎儿为头先露应考虑阴道分娩，第二胎儿的胎方位不 作为分娩方式选择的主要依据。 第一胎儿为非头位时可放宽剖宫产指征。 单绒毛膜单羊膜囊双胎建议剖宫产分娩。
20
双胎妊娠特殊并发症
一 双绒毛膜双胎并发症：
双胎生长不一致；
一胎结构异常；
一胎胎死宫内；
二 单绒毛膜双胎特殊并发症：
双胎输血综合征（TTTS）；
选择性胎儿宫内生长受限（sIUGR）；
双胎反向动脉灌注序列（TRAPS）；
双胎贫血-多血序列征（TAPS）
21
双绒毛膜双胎妊娠并发症
双绒毛膜双胎生长不一致诊断 ACOG推荐两个胎儿的出生体重相差15%-25%即为双胎生 长不一致。 SOGC的观点是两个胎儿腹围相差>20mm或胎儿估测体质 量相差>20%即为双胎生长不一致。 英国皇家妇产科医师学会的界定范围是两个胎儿估测体质量 相差>25%. 我国大多数胎儿医学中心推荐以双胎估测体质量相差≥25%.
13
双胎妊娠绒毛膜性的判断
妊娠早中期（6-14周）超声发现为双胎妊娠时，应进行绒 毛膜性的判断，保存相关超声图像。 如判断困难时，需及时转诊至区域性产前诊断中心或胎儿 医学中心
14
早孕期( 约6~ 10孕周) 主要通过妊娠囊计数判断绒毛膜性。两个妊娠囊且各自有单个胚芽提示 DCDA 。一个妊娠囊其内含有两个分开的羊膜腔, 腔内分别可见胚芽, 提示MCDA。
80%-90%可以在孕12-14周做出诊断而终止妊娠，如未诊断或者在 孕24周之后发现，引产过程中会出现难产和子宫破裂，可能需要剖 宫取胎。，孕晚期则需行剖宫产术。
37
双胎妊娠的分娩方式
双胎妊娠的分娩方式应根据绒毛膜性、胎方位、孕产史、 妊娠期合并症及并发症、子宫颈成熟度及胎儿宫内情况综合 判断。 双胎妊娠中，约20%发生第二胎儿胎位变化，需做好阴道 助产及第二胎儿剖宫产术的准备。 第一胎儿为头先露应考虑阴道分娩，第二胎儿的胎方位不 作为分娩方式选择的主要依据。 第一胎儿为非头位时可放宽剖宫产指征。 单绒毛膜单羊膜囊双胎建议剖宫产分娩。
20
双胎妊娠特殊并发症
一 双绒毛膜双胎并发症：
双胎生长不一致；
一胎结构异常；
一胎胎死宫内；
二 单绒毛膜双胎特殊并发症：
双胎输血综合征（TTTS）；
选择性胎儿宫内生长受限（sIUGR）；
双胎反向动脉灌注序列（TRAPS）；
双胎贫血-多血序列征（TAPS）
21
双绒毛膜双胎妊娠并发症
双绒毛膜双胎生长不一致诊断 ACOG推荐两个胎儿的出生体重相差15%-25%即为双胎生 长不一致。 SOGC的观点是两个胎儿腹围相差>20mm或胎儿估测体质 量相差>20%即为双胎生长不一致。 英国皇家妇产科医师学会的界定范围是两个胎儿估测体质量 相差>25%. 我国大多数胎儿医学中心推荐以双胎估测体质量相差≥25%.
13
双胎妊娠绒毛膜性的判断
妊娠早中期（6-14周）超声发现为双胎妊娠时，应进行绒 毛膜性的判断，保存相关超声图像。 如判断困难时，需及时转诊至区域性产前诊断中心或胎儿 医学中心
14
早孕期( 约6~ 10孕周) 主要通过妊娠囊计数判断绒毛膜性。两个妊娠囊且各自有单个胚芽提示 DCDA 。一个妊娠囊其内含有两个分开的羊膜腔, 腔内分别可见胚芽, 提示MCDA。
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呼吸困难
贫血 早产 高血压
血容量↑ ，叶酸需求↑ 发生率43.6%（单胎5.6%） 是单胎的5～10倍
表2 与双胎妊娠相关的母体风险
产前出血 羊水过多 产前住院几率↑
前置胎盘↑，胎盘早剥↑ 12％以上 ，多与TTTS有关 早产，高血压，FGR，TTTS
阴道手术风险↑ 助产术（臀位，产钳，内倒转）
剖宫产率↑ 产后出血 产后其他问题
单绒毛膜囊双羊膜囊双胎( monochor ionic-diamniotic twin,MCDA)
分类：单卵双胎之三
受精后第9～13日（羊膜囊形成后）<1% 胚盘期形成两个原条与脊索，分别发育形成两个胎儿， 两个胎儿共一个绒毛膜囊、羊膜腔和胎盘。
单绒毛膜囊单羊膜囊双胎( monochor ionicmonoamniotic twin,MCMA)
二、单卵双胎 分类：单卵双胎之一
桑椹期（早期囊胚） 占18～36% 一个受精卵发育出两 个胚泡，分别植入。 两个胎儿有各自独立 的绒毛膜、羊膜和胎 盘。
双绒毛膜囊双羊膜囊双胎( dichorionic- diamniotic twin, DCDA)
分类：单卵双胎之二
受精后第4～8日（晚期囊胚）占66% 一个胚泡内出现两个细胞群，各发育 成一个胚胎。 两个胎儿共一个胎盘，但有各自独立 的羊膜腔。
200例单卵双胎中发生1例
脐带意外
早产，胎膜早破，胎位不正，羊水过多
表4 与双胎妊娠相关的胎儿风险
单羊膜腔 与双羊膜腔比死亡率↑，联体双胎，TTTS,先天畸形， 一胎胎死宫内，羊水过多
羊水过多 TTTS，胎儿畸形（消化道，心脏），早产↑
双胎输血综 发生单卵，双羊膜囊中，动静脉吻合支多，且较大
合征
的血管间有吻合后 5～10％
分类：单卵双胎之四
受精第13日后 （原始胚盘形 成后） 联体双胎
诊断
病史：多有家族史，孕前曾用过促排卵药或体
外受精个胚胎移植。
症状：恶心、呕吐等早孕反应重；妊娠晚期常
有呼吸困难，活动不便。
体征：中期妊娠后体重增加迅速，腹部增大明
显，下肢水肿、静脉曲张等压迫症状出现早而 明显。
产科检查
遗传
双胎妊娠有家庭性倾向。
单卵双胎与遗传无关。
双卵双胎有明显遗传史，母亲的基因型影响 较父亲大。
年龄和产次
年龄对单卵双胎发生率的影响不明显。
Hauser等发现单卵双胎发生率在20岁以下妇女 为3‰, ＞40岁者为4.5‰。
双卵双胎发生率随年龄的增长显著升高。在 15～19岁年龄组仅2.5‰，而30～34岁组上升至 11.5‰。
超声
不存在双胎峰征, 分 隔膜与胎盘连接处 显示为T字形结构， 提示MCDA。
两胎儿间无分隔膜, 仅有一个胎盘者提 示MCMA。
敏感性100%，特异 性98.2%
超声
中孕期
只有一个胎盘且两胎儿间有分隔膜, 重点观察胎盘 -分隔膜连接处, 连接处呈双胎峰征改变, 且分隔膜 较厚, 大于1.5 mm, 提示DCDA, 连接处见T字征, 且分隔膜菲薄, 提示MCDA。
促排卵药物的应用
多胎妊娠是药物诱发排卵的主要并发症， 与个体反应差异、剂量过大有关。
应用人类绝经期促性腺激素（HMG）治疗 过程中易发生卵巢过度刺激，以致多发性 排卵，发生双胎的机会将增加20%～40%。
风险
相关的母体风险 相关的胎儿风险
表1 与双胎妊娠相关的母体风险
早孕症状增加 激素水平↑ 流产风险增加 多胎是单胎的2倍（单胎2％） 妊娠期不适增加 行走不便，压力问题（静脉曲张），
超声
一个孕囊内 仅有一个羊 膜腔, 腔内 含有两个胚 芽, 提示 MCMA
超声
10~14 孕周, 主 要通过双胎峰征 ( twin-peak sign) 来判断绒毛膜性。 在两胎盘的连接 处, 见一个A字结 构向羊膜腔方向 突起,并与分隔膜 延续, 提示DCDA
敏感性97.4%， 特异性100%
留取胎盘-分隔膜连接的图像
超声
DCDA
MCDA
超声
晚孕期 的判断方法同中孕期
但由于胎儿较大, 特别是后壁胎盘, 胎盘-分 隔膜连接处显示困难, 无法准确判断绒毛膜 性, 可根据两胎儿间有无分隔膜判断羊膜性。
双胎妊娠的孕期 规范化管理
概述
一次妊娠同时有两个胎儿
发生率：自然状态下，多胎妊娠发生率的公式为1： 89的n-1次方（n代表一次妊娠的胎儿数）
我国双胎与单胎比为1:66-104 单卵双胎约30% 近年来医院性因素使双胎妊娠发生率升高。
影响因素
遗传 年龄和产次 内源性促性腺激素 促排卵药物的应用
三胎以上更多见 宫缩乏力 产后抑郁↑（失去胎儿），增加产后负担
母亲死亡率
合并症↑ ，是单胎的2倍
表3 与双胎妊娠相关的胎儿风险
死产和新生儿死亡 随着胎儿数增加而增加
双胎中一胎死亡 单卵双胎多于双卵双胎3倍
早产
双胎早产率30～50％
FGR
发生率25～30％，围产儿病率↑
先天畸形 联体双胎
发生率4.9%，联体双胎，双胎一胎无心畸 形，TTTS
新生儿窒息 是单胎4～5倍，FGR，脐带脱垂，羊水过多
双头交锁 好发于单羊膜腔，一臀一头（817：1）
脑瘫
双胎是单胎的8倍，多与早产有关
手术产率↑ 尤其第二胎儿（臀，内倒转等）
分类
一、双卵双胎（DC）
机理：
由两个受精卵同时发育而成。
特点：
性别相同或不同； 相貌、体态同普通兄弟姐妹； 各有独立的胎膜和胎盘；
子宫大于停经月份 妊娠中晚期腹部可触及多个小肢体或三个以上胎极 胎头较小，与子宫大小不成比例 不同部位可听到两个胎心，其间有无音区，或同时
听诊，一分钟两个胎心率相差10次以上 产后检查胎盘有助于判断双胎类型
超
声
早孕期( 约7~ 9 孕周) 主要通过妊娠囊计数判断绒毛膜性。 两个妊娠囊且各自有单个胚芽提示DCDA 。一个妊娠囊 其内含有两个分开的羊膜腔, 腔内分别可见胚芽, 提示 MCDA。
产次增加双胎发生率也增加，Chai等（1988） 报道初产妇为21.3‰,多产妇为26‰。
内源性促性腺激素
自发性双卵双胎的发生与体内促卵泡激素水平 较高有关。
Mastin等（1984年）发现分娩双胎的妇女，其 卵泡期早期血FSH水平明显高于分娩单胎者妇 女。
停服避孕药后1个月受孕，发生双卵双胎的比 率升高，可能是促性腺激素增加导致多个始基 卵泡发育的结果。
贫血 早产 高血压
血容量↑ ，叶酸需求↑ 发生率43.6%（单胎5.6%） 是单胎的5～10倍
表2 与双胎妊娠相关的母体风险
产前出血 羊水过多 产前住院几率↑
前置胎盘↑，胎盘早剥↑ 12％以上 ，多与TTTS有关 早产，高血压，FGR，TTTS
阴道手术风险↑ 助产术（臀位，产钳，内倒转）
剖宫产率↑ 产后出血 产后其他问题
单绒毛膜囊双羊膜囊双胎( monochor ionic-diamniotic twin,MCDA)
分类：单卵双胎之三
受精后第9～13日（羊膜囊形成后）<1% 胚盘期形成两个原条与脊索，分别发育形成两个胎儿， 两个胎儿共一个绒毛膜囊、羊膜腔和胎盘。
单绒毛膜囊单羊膜囊双胎( monochor ionicmonoamniotic twin,MCMA)
二、单卵双胎 分类：单卵双胎之一
桑椹期（早期囊胚） 占18～36% 一个受精卵发育出两 个胚泡，分别植入。 两个胎儿有各自独立 的绒毛膜、羊膜和胎 盘。
双绒毛膜囊双羊膜囊双胎( dichorionic- diamniotic twin, DCDA)
分类：单卵双胎之二
受精后第4～8日（晚期囊胚）占66% 一个胚泡内出现两个细胞群，各发育 成一个胚胎。 两个胎儿共一个胎盘，但有各自独立 的羊膜腔。
200例单卵双胎中发生1例
脐带意外
早产，胎膜早破，胎位不正，羊水过多
表4 与双胎妊娠相关的胎儿风险
单羊膜腔 与双羊膜腔比死亡率↑，联体双胎，TTTS,先天畸形， 一胎胎死宫内，羊水过多
羊水过多 TTTS，胎儿畸形（消化道，心脏），早产↑
双胎输血综 发生单卵，双羊膜囊中，动静脉吻合支多，且较大
合征
的血管间有吻合后 5～10％
分类：单卵双胎之四
受精第13日后 （原始胚盘形 成后） 联体双胎
诊断
病史：多有家族史，孕前曾用过促排卵药或体
外受精个胚胎移植。
症状：恶心、呕吐等早孕反应重；妊娠晚期常
有呼吸困难，活动不便。
体征：中期妊娠后体重增加迅速，腹部增大明
显，下肢水肿、静脉曲张等压迫症状出现早而 明显。
产科检查
遗传
双胎妊娠有家庭性倾向。
单卵双胎与遗传无关。
双卵双胎有明显遗传史，母亲的基因型影响 较父亲大。
年龄和产次
年龄对单卵双胎发生率的影响不明显。
Hauser等发现单卵双胎发生率在20岁以下妇女 为3‰, ＞40岁者为4.5‰。
双卵双胎发生率随年龄的增长显著升高。在 15～19岁年龄组仅2.5‰，而30～34岁组上升至 11.5‰。
超声
不存在双胎峰征, 分 隔膜与胎盘连接处 显示为T字形结构， 提示MCDA。
两胎儿间无分隔膜, 仅有一个胎盘者提 示MCMA。
敏感性100%，特异 性98.2%
超声
中孕期
只有一个胎盘且两胎儿间有分隔膜, 重点观察胎盘 -分隔膜连接处, 连接处呈双胎峰征改变, 且分隔膜 较厚, 大于1.5 mm, 提示DCDA, 连接处见T字征, 且分隔膜菲薄, 提示MCDA。
促排卵药物的应用
多胎妊娠是药物诱发排卵的主要并发症， 与个体反应差异、剂量过大有关。
应用人类绝经期促性腺激素（HMG）治疗 过程中易发生卵巢过度刺激，以致多发性 排卵，发生双胎的机会将增加20%～40%。
风险
相关的母体风险 相关的胎儿风险
表1 与双胎妊娠相关的母体风险
早孕症状增加 激素水平↑ 流产风险增加 多胎是单胎的2倍（单胎2％） 妊娠期不适增加 行走不便，压力问题（静脉曲张），
超声
一个孕囊内 仅有一个羊 膜腔, 腔内 含有两个胚 芽, 提示 MCMA
超声
10~14 孕周, 主 要通过双胎峰征 ( twin-peak sign) 来判断绒毛膜性。 在两胎盘的连接 处, 见一个A字结 构向羊膜腔方向 突起,并与分隔膜 延续, 提示DCDA
敏感性97.4%， 特异性100%
留取胎盘-分隔膜连接的图像
超声
DCDA
MCDA
超声
晚孕期 的判断方法同中孕期
但由于胎儿较大, 特别是后壁胎盘, 胎盘-分 隔膜连接处显示困难, 无法准确判断绒毛膜 性, 可根据两胎儿间有无分隔膜判断羊膜性。
双胎妊娠的孕期 规范化管理
概述
一次妊娠同时有两个胎儿
发生率：自然状态下，多胎妊娠发生率的公式为1： 89的n-1次方（n代表一次妊娠的胎儿数）
我国双胎与单胎比为1:66-104 单卵双胎约30% 近年来医院性因素使双胎妊娠发生率升高。
影响因素
遗传 年龄和产次 内源性促性腺激素 促排卵药物的应用
三胎以上更多见 宫缩乏力 产后抑郁↑（失去胎儿），增加产后负担
母亲死亡率
合并症↑ ，是单胎的2倍
表3 与双胎妊娠相关的胎儿风险
死产和新生儿死亡 随着胎儿数增加而增加
双胎中一胎死亡 单卵双胎多于双卵双胎3倍
早产
双胎早产率30～50％
FGR
发生率25～30％，围产儿病率↑
先天畸形 联体双胎
发生率4.9%，联体双胎，双胎一胎无心畸 形，TTTS
新生儿窒息 是单胎4～5倍，FGR，脐带脱垂，羊水过多
双头交锁 好发于单羊膜腔，一臀一头（817：1）
脑瘫
双胎是单胎的8倍，多与早产有关
手术产率↑ 尤其第二胎儿（臀，内倒转等）
分类
一、双卵双胎（DC）
机理：
由两个受精卵同时发育而成。
特点：
性别相同或不同； 相貌、体态同普通兄弟姐妹； 各有独立的胎膜和胎盘；
子宫大于停经月份 妊娠中晚期腹部可触及多个小肢体或三个以上胎极 胎头较小，与子宫大小不成比例 不同部位可听到两个胎心，其间有无音区，或同时
听诊，一分钟两个胎心率相差10次以上 产后检查胎盘有助于判断双胎类型
超
声
早孕期( 约7~ 9 孕周) 主要通过妊娠囊计数判断绒毛膜性。 两个妊娠囊且各自有单个胚芽提示DCDA 。一个妊娠囊 其内含有两个分开的羊膜腔, 腔内分别可见胚芽, 提示 MCDA。
产次增加双胎发生率也增加，Chai等（1988） 报道初产妇为21.3‰,多产妇为26‰。
内源性促性腺激素
自发性双卵双胎的发生与体内促卵泡激素水平 较高有关。
Mastin等（1984年）发现分娩双胎的妇女，其 卵泡期早期血FSH水平明显高于分娩单胎者妇 女。
停服避孕药后1个月受孕，发生双卵双胎的比 率升高，可能是促性腺激素增加导致多个始基 卵泡发育的结果。