化疗用药注意事项及输液顺序
常用化疗药及注意事项
整理常用化疗药及注意事项一、常用化疗药１．5-氟尿嘧啶（5-FU）：一般连续静滴，可长时间维持较高的、恒定的血药浓度，增强抗癌活性，减少不良反应。
静脉推注的时间在用亚叶酸钙后一小时。
它的主要毒副作用是粘膜受损，骨髓抑制。
与ＣＦ合用时，毒副作用明显减轻。
２．顺铂（ＤＤＰ）：主要毒副作用为肾毒性，水钠潴留：较大剂量应用时事先水化，同时给予利尿剂以保护肾功能。
水化利尿可采用治疗前一天大量饮水或补液２０００－３０００ｍｌ，治疗当日先输５％ＧＮＳ＋ＫＣＬ５００ｍｌ。
后静脉用速尿，半小时后输入ＤＤＰ，当日输液３０００ｍｌ左右。
３．紫杉醇（ＴＡＸＯＬ、ＴＸＬ）：主要不良反应为过敏反应。
预防过敏反应的预处理：治疗前１２小时口服ＤＸＭ片，用药前３０分钟给予非那根肌注，静脉注射ＤＸＭ、西米替丁等。
紫杉醇必须使用特制的聚乙烯的输液袋、输液管，输入速度为３小时左右。
第一次使用病人，一般用一支紫杉醇加入１００ｍｌＮＳ中慢滴，并密切观察血压、脉搏、呼吸等，确定病人无不适反应后再配置余下的紫杉醇。
４．艾恒（奥沙利铂、Ｌ－ＯＨＰ）：５％ＧＳ稀释后于２－３小时滴入，周围神经毒素为艾恒所特有：外周神经感觉异常、指趾端或口周麻木，感觉迟钝，与寒冷或冷水激发加重，２－３天内出现症状，数天后消失，此期间应避免冷刺激，如冷水、金属家具。
与五氟尿嘧啶联合用药时，不可以同时输入。
二、注意事项１．对强刺激性的药物宜选前臂静脉或中心静脉置管，忌在手背或腕部给药，以免药液外漏损伤肌腱，韧带致残。
２．注药速度不要太快，以减少刺激性。
３．因下肢静脉容易栓塞，除上腔静脉压迫外，不宜采用下肢静脉给药。
４．乳腺癌患者入院时即注意保护血管，患侧采血，健侧给药，尽量使用ＰＩＣＣ。
５．联合使用：○１紫杉醇＋ＤＤＰ：先用紫杉醇，６小时之后用ＤＤＰ。
目的：增效，减轻骨髓抑制。
○２长春新碱＋ＣＴＸ：先用ＶＣＲ，４－６小时后用ＣＴＸ。
三、常用药物使用注意事项１、止呕药一般在化疗前１５－３０分钟使用。
化疗药物静脉注射注意事项
CTX 环磷酰胺200mg/支iv 或ivdrip 0.9%NS 注射用水现配现用注意要多喝水，滴速以30~40滴/分为宜。
大剂量使用时应水化利尿，同时是使用尿路保护剂（美斯那），预防出血性膀胱炎；肝肾损害者慎用。
IFO 异环磷酰胺1g/支ivdrip 林格0.9%NS 现配现用泌尿系统毒性反应严重，2.5g/m 溶于生理盐水或林格氏液500~1000ml中要滴3~4小时。
需充分水化，同时用美斯钠解毒；尽可能减少镇静、止痛及麻醉的药同时应用，以减少神经系统毒性。
Mesna 美司那0.4/支iv 或ivdrip 0.9%NS 现配现用在滴异环磷酰胺的同时、滴上后第4小时、第8小时各注射一次。
ADM 阿霉素10mg/支iv 或ivdrip 0.9%NS 5%GS 现配现用防止渗漏，外渗可致组织溃疡、坏死，最好中心静脉给药。
有心脏毒性，化疗时应进行心脏监护避免急性毒性的发生。
应告诉患者尿液可变为红色。
BPI 表阿霉素10mg/支ivdrip 0.9%NS 注射用水现配现用防止渗漏，外渗可致组织溃疡、坏死，最好中心静脉给药。
有心脏毒性，化疗时应进行心脏监护避免急性毒性的发生。
应告诉患者尿液可变为红色。
THP 吡柔比星10mg/支ivdrip 5%GS 现配现用静脉内注射时可引起血管痛、静脉炎。
避免用盐水配药。
30~40滴/分。
注意对心脏的毒性MMC 丝裂霉素2mg/支iv 或ivdrip 0.9%NS 现配现用静脉内注射时可引起血管痛、静脉炎、血栓。
注意观察注射部位尽量减慢注射速度。
切忌药物漏出血管外；监测血象变化因血小板及白细胞会下降，前者尤为明显，可有出血倾向。
CBDCA 卡铂100mg/支ivdrip 5%GS 0.9%NS 现配现用肝肾功能需要监测，骨髓功能有明显抑制。
补液体量不少于2000ml。
输液时应避免日光直射。
DDP 顺铂10mg/支ivdrip 0.9%NS 现配现用肝肾功能需要监测，药避光,500ml宜两小时内滴完。
常见化疗药输注要求【共40张PPT】
需快速滴注的化疗药物及其原因
盖诺／长春瑞宾（NVB）、西艾克／长春地辛（VDS）、米 托恩醌／米西宁（MXT）、阿霉素类（THP－ADM、EPIADM、ADM）、亚伯丁/尼莫司汀、泽菲/吉西他宾、环磷酰胺 （CTX）, 艾素/多西他赛（头15分钟慢滴，1h）。
骨髓抑制、G脱P发、：消化先道反吉应 西他滨后顺铂；顺铂会影响吉西他滨的体内过程，加重骨髓抑
角膜溃疡，遇到这种情况，
制。与卡铂联合应用，先用卡铂 后用吉西他滨效果好 ？ 与氟尿嘧啶合用，间隔1小时以上(碱性药物可导致其降解
乳腺癌一线：AT ADM+PTX
美罗华 注意事项：
２、热敷Ｄ适合Ｐ于植：物类先抗癌顺药铂物外后渗 。氟尿嘧啶；
长春瑞滨 护理要点：
➢ 1、静脉注药可引起局部刺激、灼痛，外渗可出现局
➢ 部组织坏死、蜂窝织炎，静脉炎发生率较高。首
➢ 选中心静脉给药，次之选择腕和肘之间的静脉（易固
定
、粗、直）
➢ 2、使用留置针（软针）。
➢ 3、注药前需要有两名护士核对血管才能给药，并有
➢ 记录。
➢ 4、给药后给予充分的生理盐水冲洗静脉，以减少药
常见化疗药输注要求
学习内容
1.需快滴、慢滴及避光的药物及其原因 2.化疗药物使用顺序
3.简述各疾病化疗方案
4.常见化疗药物分类 5.化疗药物护理要点
6.化疗药物外渗的处理
化疗概述
所谓化疗即化学药物治疗，是一种利用化学药 物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖和促 杂类（卡铂 ,顺铂,达卡巴嗪、奥沙利铂、米托蒽醌）。
常用化疗药物输注时间、速度、途径、顺序等注意事项
常用化疗药物输注时间、速度、途径、顺序等注意事项目前，关于抗肿瘤药物输注时间和速度还未有统一的要求，细胞周期非特异性药物宜静脉一次推注，而细胞周期特异性药物则以缓慢静脉滴注。
药物原则上应慢速输注，以减少不良反应，吉西他滨除外。
1、吉西他滨滴注时间一般限制在30-60分，超过60分会导致不良反应加重。
2.奥沙利铂应滴注至少2小时，若出现不良反应如喉痉挛，在下次滴注时应减缓至6小时。
3.顺铂的常规输注应在1～2h以上，但是注册药品信息常推荐6～8h更长时间输注，以减少肾脏和胃肠道毒性。
4.雷替曲塞静脉输注15分钟。
5.长春瑞滨短时间（10min）静脉输入。
6.米托恩醌、多柔比星、依托泊苷的输注时间均要大于30min。
7.伊立替康、替尼泊苷缓慢静脉输注至少30～60min。
8.多柔比星脂质体禁止使用精密过滤器。
起始给药速率不大于1mg/ml，无过敏反应可在60分钟完成。
有过敏反应者，总剂量的5%缓慢滴注15分钟，如患者耐受，滴速加倍继续输注15min，余下药物在1小时内输注完毕。
9.紫杉醇普通制剂输注时间大于3小时，使用不含PVC的输液器，使用过滤装置，微孔膜孔径不超过0.22微米。
紫杉醇脂质体静脉滴注3小时。
紫杉醇白蛋白结合型滴注0.5小时，输液管中无需过滤器。
10.西妥昔单抗首次使用时静脉输注2小时，以后维持剂量静脉输注1小时，最大滴速不超过10mg/min。
11.利妥昔单抗首次使用时滴速50mg/h，耐受性好的患者可以加快滴速，最高可达400mg/h。
12.尼妥珠单抗静脉输注60分钟以上。
药物输注给药途径、注意事项1、阿糖胞苷在使用含防腐剂苯甲醇溶酶稀释时禁止儿童肌肉注射，采用鞘内注射给药时不应使用含苯甲醇的溶酶。
2.环磷酰胺是前体药物，通常使用静脉注射，不要局部用药。
3.长春碱类药物禁止鞘内注射。
4.甲氨蝶呤用于鞘内注射时，应仔细阅读药品说明书，如果说明书中有关给药途径表述未提及鞘内注射，不推荐鞘内使用该种药品。
化疗药物配置注意事项
奈达铂（NDB）
需NS500ml化，不能用PH5以下的酸性输液（如电解质补 液、5%GS、GNS）、氨基酸溶液配制（避光）。
忌与含铝器皿接触，存放和滴注时应应避免直接日光照射 。滴注时间＞1h，
卡铂（CBP）
用药时给予心电监护注意有无过敏症状及生命体征变化给 药10分钟内滴速应慢。
给药时间最好为3小时，使白细胞减少较轻。 禁止使用聚氯乙烯输液装置。使用玻璃瓶装盐水或糖水。 与顺铂合用，先用紫杉醇用顺铂否则会加重毒性反应。
顺铂（CDDP）
不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、骨髓抑制及听神 经毒性
打开安瓿时溅出的药滴 拔针时难以看到的微小药滴
操作流程
6、 抽取药液时可选用一次性注射器，并注意抽取药液以 不超过 注射器容量的3 /4为宜。抽取药液后放以垫有聚乙 烯薄膜的无菌盘内备用，每次用后按污物处理。
操作流程
7、 再次查对 8、 完成配置后，用75%酒精擦拭操作台面。 9、 整理用物，操作中使用的注射器、输液器、输液袋、
操作流程
1、接触化疗药物的护士操作前要穿一次性防护衣、戴口 罩、护目镜、帽子及手套，以减少呼吸道吸入及皮肤接触 化疗药物。
2、配药前启动紫外线灯进行生物安全柜内操作空气消毒 40分钟，并在操作前用75%究竟擦拭柜内面及台面，保持 洁净的备药环境，柜内操作台面铺一次性防渗防护垫，减 少药液污染。
需用5%葡萄糖溶液稀释，若用生理盐水稀释可能会形成 顺铂（避光）
本品不能接触含铝的针头或其他器械，因为铝与本品会产 生沉淀反应或/和降低效价。一经稀释应在8h内用完，滴 注及存放应避免直接日晒。
化疗药物的输液原则及注意事项-杨晓玲
化疗药物的输液原则及注意事项五组-达州市中心医院-杨晓玲输液原则1、务必遵循静脉输液原则。
2、条件允许应设立专门的化疗配药间，应配有空气净化装置、超洁净治疗台等。
3、正确选择适宜的溶媒、溶解方法、配制时间，采取最佳的输注速度、输注时间、输注顺序、输注装置，适宜的方案。
4、护士必须熟知药物的作用及注意事项。
根据药物的性质及治疗要求合理选择静脉，最好选择深静脉输注。
5、加强责任心，勤巡视，防止药物外渗。
一旦外渗，立即处理。
注意事项1、加强沟通宣教，安慰患者，消除紧张、恐惧、不安心理。
2、指导病人正确选择输液工具，首次化疗的病人作好置管宣教，未置管病人按外周静脉化疗原则进行化疗，尽量避免静脉炎的发生。
3、充分评估患者血管，最好选择深静脉置管，未进行置管者，应采用留置针，有计划地选择手背血管。
原则上从远端到近端，从小血管到大血管，根据化疗药物的特点及患者自身情况选择深静脉置管，外周浅静脉留置针或型号适宜的穿刺针。
根据大多数人是右利手的情况，应首选左上肢穿刺，以减少上肢活动频率。
尽量避免下肢和损伤肢体静脉穿刺。
具体穿刺部位，应尽量避开肌腱、神经和关节部位。
腋窝淋巴结广泛清扫，上腔静脉综合症，上肢骨折等情况，应避免选用该患肢，而应选用另侧。
还应避免在24小时内被穿刺过静脉穿刺点下方重新穿刺，以免化疗药物从前一穿刺点外渗。
4、正确配制药液，严格执行“三查七对”，注意配伍禁忌。
需稀释的药物要完全溶解后再抽吸净，确保用药剂量准确。
对液态或油态药液抽吸后再反复用稀释液冲洗药瓶后再抽吸干净。
微量药物应最好用50 ml注射器稀释后再抽吸，以减少微量的损失。
同时做到现配现用，最长时间不得超过10 min。
5、改进穿刺技巧，将输液器调节器位置调高，止血带结扎在穿刺点上方10～15 cm处，松紧以一指为宜。
采用15°～30°角度进针，穿刺成功后以输液贴代替胶布固定。
先用生理盐水，再次确认静脉通畅后注入化疗药物。
化疗药物配置及注意事项
B
23
顺铂
2、避免采用与本品肾毒性或耳毒性叠加的药物，如氨 基糖苷类抗生素、两性霉素B、头孢噻吩、戊炔喃苯胺酸、利尿 酸纳等。
3、静滴时需避光。
B
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2. 卡 铂
250-500ml5%葡萄糖注射液溶解，缓慢静脉滴
注意事项注：。 （1）对顺铂或其他含铂化合物过敏者及对甘露醇过敏者禁用。 （2）本品溶解后应在8小时内用完，滴注或存放时应避免直接日晒。 （3）尽量避免与可能损害肾功能的药物如氨基糖甙类抗菌素同时使用。
B
6
2. 吉西他滨
250ml生理盐水溶解，静脉滴注30分钟
注意事项： 1、仅0.9%氯化钠注射用水允许使用溶解本品的无菌粉末，配制时，至少将5
mL 0.9%氯化钠注射液注入该药的200 mg瓶中或将至少25 mL 0.9%氯化钠注射 液注入该药的1 g瓶中，振摇使其溶解，给药时所需药量可用0.9%氯化钠注射液 作进一步稀释，配制好的吉西他滨溶液应贮存在室温(15-30℃)并在24 hr内使用， 未用完部份要丢弃。
B
11
3. 吡柔比 星
10ml-50ml注射用水或5%葡萄糖注射液溶解，静脉注射。
注意事项： 1、本品难溶于生理盐水，故不宜用生理盐水做溶剂。 2、溶解后药液，即时用完，室温下放置不得超过6小 时。
B
12
4. 博莱霉 素
20ml生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，缓慢静脉注射。 2-5ml生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，肌肉注射。
2、提前给予H1受体阻断剂，对预防输液反应有一定作用。使用前勿振荡、稀释。 3、2～8℃下可保存12小时以上，20～25℃下可保存8小时以上。
B
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2、贝伐珠单抗（安维汀）
化疗药物配置及注意事项
注意事项：
（1）对顺铂或其他含铂化合物过敏者及对甘露醇过敏者禁用。
（2）本品溶解后应在8小时内用完，滴注或存放时应避免直接日晒。
（3）尽量避免与可能损害肾功能的药物如氨基糖甙类抗菌素同时使用。
3. 奥沙利铂
250-500ml5%葡萄糖注射液溶解，静脉滴注4-6小时。
注意事项： 1、因与氯化钠和碱性溶液（特别是5-氟尿嘧啶）之间存在配伍 禁忌，本品不要与上述制剂混合或通过同一条静脉同时给药。
知识点
• 生理盐水配置的药物：吉西他滨、依托泊苷、顺铂、靶向药物 • 5%葡萄糖配置的药物：奥沙利铂、卡铂 • 需快速滴注的药物：表柔比星、吉西他滨（30分钟内）
• 需避光输注的药物：顺铂、卡铂、表阿霉素、长春新碱
• 需避光输注的其他药物：硝普钠、伊曲康唑、米卡芬净、硝酸甘油、尼莫地 平、依诺沙星、甲钴胺、水溶性维生素、维生素K1、达卡巴嗪、氧氟沙星、 头孢美唑钠（数据来源于网络，仅供参考）
注意事项：本品可引起体液滁留，包括水肿，也有报道极少数病例发生胸腔积液、
腹水、心包积液，毛细血管通透性增加以及体重增加。通过4周期治疗或累及剂量
＞400g/m2后，下肢发生液体滁留，并可发展至全身水肿，体重增加3KG以上。 为了减轻体液滁留，除有禁忌症外，所有病人在接受泰素帝治疗前均必须预服糖 皮质激素，如地塞米松，在多西他赛滴注前一天服用，每天16mg，持续3天。
2. CPT-11（伊立替 康）
250ml生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，静脉滴注30-90分钟。
注意事项：开瓶后须立即使用，稀释后在
20-25℃室温可保存24小时。
伊立替康
注意事项：伊立替康可导致严重的腹泻反应，早发性腹泻伴有腹绞
痛、面红等可用阿托品或654-2控制；迟发性腹泻必须立即开始易蒙
《化疗药物使用顺序》课件
新型药物的研发
总结词
不断研发新型化疗药物，以满足临床治疗的需求。
详细描述
随着对肿瘤细胞生长和增殖机制的深入了解，科研人 员不断研发出新型化疗药物。这些新型药物针对肿瘤 细胞的特定靶点，具有更高的疗效和更低的副作用。 同时，新型药物的研发也更加注重药物的联合使用和 顺序安排，以提高治疗效果和患者的生存质量。新型 药物的研发为化疗药物使用顺序的发展提供了更多的 可能性，为患者带来更好的治疗选择。
联合化疗的优点是可以同时作 用于肿瘤细胞的多个靶点，提 高治疗效果。
联合化疗的缺点是药物的相互 作用和毒性可能增加，需要密 切监测患者的反应和副作用。
密集化疗
密集化疗是指在高强度和高频率 下使用化疗药物，以达到更好的
治疗效果。
密集化疗的优点是可以快速控制 肿瘤细胞的生长和扩散，提高治
疗效果。
密集化疗的缺点是毒性和副作用 可能更严重，需要密切监测患者
免疫治疗与化疗的结合
总结词
利用免疫治疗和化疗的协同作用，提高治疗 效果。
详细描述
免疫治疗和化疗的结合已成为一种新的治疗 策略。化疗药物可以杀死癌细胞并释放出抗 原，从而增强免疫系统的抗肿瘤活性。同时 ，免疫治疗药物可以进一步增强免疫系统的 功能，促进对肿瘤细胞的杀伤。这种联合治 疗策略可以提高治疗效果，延长患者的生存 期，成为未来化疗药物使用顺序的重要发展
的反应和生命体征。
03
化疗药物使用顺序的依据
肿瘤类型
不同肿瘤对化疗药物的敏感性不同， 因此使用顺序应根据肿瘤类型来确定 。例如，某些肿瘤对特定的化疗药物 更敏感，应首先使用以提高疗效。
例如，卵巢癌通常首先使用顺铂类药 物，而乳腺癌则可能首先使用阿霉素 或紫杉醇类药物。
化疗药物的使用流程
化疗药物的使用流程简介化疗是一种常见的抗癌治疗方法，通过使用化疗药物来杀死癌细胞或抑制其生长扩散。
本文将介绍化疗药物的使用流程，包括用药前的准备工作、用药的具体步骤以及用药后的注意事项。
用药前的准备工作在开始化疗治疗前，患者需要进行一系列的准备工作，以确保化疗的顺利进行。
1.首先，患者需要进行全面的身体检查，包括血常规、肝功能、肾功能等。
这些检查能够评估患者的身体状况，确定是否适合进行化疗治疗。
2.医生还需要了解患者的病情，包括病程、病理报告等。
这些信息能够帮助医生选择合适的化疗药物，制定个性化的治疗方案。
3.在用药前，患者需要签署知情同意书，并详细了解化疗的可能效果、副作用、风险等信息。
这能够帮助患者做出明智的决策，同时也是医学伦理的要求。
用药的具体步骤化疗药物的使用通常分为以下几个步骤：1.注射：化疗药物通常通过静脉注射的方式给予患者。
在进行注射前，医生会对药物进行稀释，并按照特定的时间和剂量进行注射。
患者需要留在医院或诊所接受注射，并注意观察是否出现过敏反应等不良反应。
2.口服：某些化疗药物可以通过口服的方式给予患者。
在口服前，医生会告知患者如何正确服用药物并注意事项。
患者需要按照医生的指示按时服用药物，并及时向医生汇报药物的不良反应。
3.局部应用：有些化疗药物可以直接应用在肿瘤部位，例如贴剂、凝胶等。
在局部应用前，患者需要清洗和消毒相关区域，并按照医生的指引正确使用药物。
用药后的注意事项化疗药物的使用后，需要患者注意以下几个方面：1.注意休息：化疗药物可能导致患者疲劳、乏力等不适感。
患者需要充分休息，避免过度劳累，以帮助身体恢复。
2.饮食调理：化疗期间，患者的胃口可能会受到影响。
患者应保持良好的饮食习惯，注意摄入营养丰富、易于消化的食物。
3.注意观察不良反应：化疗药物会产生一些不良反应，例如恶心、呕吐、脱发等。
患者需要详细了解药物的不良反应，并及时向医生汇报，以便医生进行相应的处理。
4.规律复诊：化疗是一个长期的过程，患者需要定期复诊，以便医生了解患者的病情和药物的疗效，并进行调整。
常用化疗药物的溶媒、输注时间以及注意事项(完整版)
常用化疗药物的溶媒、输注时间以及注意事项（完整版）临床使用化疗药物时，除了需要根据指南确定用药剂量和周期外，药物的溶媒选择和每次给药的时间也至关重要。
正确的溶媒和使用时长在保证药效的同时也可以降低不良反应。
因此，本文就几种常见化疗药物的使用细节进行了总结。
一、奥沙利铂奥沙利铂通过静脉滴注给药。
溶媒选择：奥沙利铂多溶于5%葡萄糖溶液250~500 ml中，使其终浓度达到0.2 mg/ml以上。
输注时间：经外周或中央静脉滴注2~6小时。
注意事项：奥沙利铂葡萄糖溶液在2℃~8℃可稳定保存24小时，但为了减少微生物污染的风险，溶液配制后应尽快使用，除非保存在确认无菌的环境中。
和5-氟尿嘧啶联合使用时，奥沙利铂应在5-氟尿嘧啶之前使用。
二、氟尿嘧啶氟尿嘧啶通过静脉滴注给药，使用后需冲管。
溶媒选择：氟尿嘧啶应溶于0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液中。
输注时间：该药需要缓慢滴注，时间不得少于6~8小时，一般可以用输液泵连续给药维持24小时。
注意事项：氟尿嘧啶不能进行鞘内注射。
与甲氨蝶呤合用时，需要在使用甲氨蝶呤4~6小时后再给予氟尿嘧啶，否则会干扰氟尿嘧啶的药效。
三、吉西他滨吉西他滨通过静脉滴注给药。
溶媒选择：应使用0.9％氯化钠溶液溶解，浓度不应超过40 mg/ml，否则可能导致药物溶解不完全。
输注时间：静脉滴注时间推荐为30分钟。
时间过长会导致毒性增加。
注意事项：配制好的吉西他滨溶液可室温储存，应在24小时之内使用。
吉西他滨溶液不可以冷藏，否则会有结晶析出。
四、顺铂顺铂能由静脉、动脉或腔内给药，通常采用静脉滴注方式给药。
溶媒选择：多溶于0.9%氯化钠溶液，也可以溶于5%葡萄糖溶液。
输注时间：顺铂并无严格的输液时间要求，一般在1~2小时以上。
延长至6~8小时可以降低胃肠反应及肾毒性。
注意事项：给药前2~16小时和给药后至少6小时之内，需要进行充分的水化治疗。
五、环磷酰胺环磷酰胺可以快速静脉注射或短时间静脉滴注。
肿瘤科常用化疗药物输注注意事项
吉西他滨
0.9%NS
30分钟
1.延长输液时间和增加给药频率都可能增加毒 性，一般不超过1小时。注射旧品溶液在使用 前需检查是否存在不溶性颗粒物和是否褪色。如 果发现有颗粒物，则不能使用。
注射液（不含防腐剂）溶解成浓度为25mg/mL
的本品溶液，慢慢旋转直至粉末完全溶解。完全 溶解后的溶液澄清，颜色为无色至黄色或黄绿色 都是正常的。本品溶液的pH值为6.6-7.8。 且溶液需要进一步稀释。
3.静脉滴注前观察药液有无沉淀及颜色变化；如 果有异样，不能滴注。本品溶液配好后应用0.9%氯化钠注射液（不含防腐剂）稀释至100mL，静脉滴注超过10分钟。配好的本 品溶液，置于冰箱冷藏或置于室温（15-30°）， 无需避光，其物理及化学特性24小时内保持稳 定。按照上述方法配制的本品溶液，不含抗菌防 腐剂。不用部分丢弃。本品只建议用0.9%的氯 化钠注射液（不含防腐剂）溶解稀释。本品不 能溶于含有钙的稀释剂
4.4.不可肌肉注射和鞘内注射，膀胱内给药：表 柔比星应用导管灌注并应在膀胱内保持一小 时左右。在灌注期间，患者应时常变换体位，
以保证膀胱粘膜能最大面积地接触药物。为 了避免药物被尿液不适当的稀释，应告知患 者灌注前12小时不要饮用任何液体。医生应 指导患者在治疗结束时排空尿液。
雷替曲塞
0.9%NS 5%GS
4.配制后的溶液在25°C室内光线下可稳定保 存24小时。该配置溶液也可冷藏(2至8°C)存储至24小时。重新配制和稀释的溶液并不 需要避光。
氟尿嘧啶(5-Fu)
常用化疗药物的临
主要不良反应是骨髓抑制。这是其主要的剂
量限制性毒性。其他不良反应包括肾毒性、 胃肠道反应、听力下降、神经毒性等，均远 低于顺铂。近几年来对含卡铂的化疗方案临 床研究日益增多，在治疗晚期肺癌、晚期卵 巢癌等方面的应用值得注意。
紫杉醇
稀释溶剂：5%葡萄糖500ML
给药途径：静脉 限制时间：3小时
职业危害的主要途径
1.抗癌药物的准备过程、针剂安剖瓶稀释时
振荡、稀释瓶内压力太大和排气时的药液喷 洒，均可能导致药液外溢而使之造成危害。 2.抗癌药物使用过程，静脉注射前排气、排 气时针头衔接不紧，输液时从输液管衔接处 外溢的药液等，均可造成危害。 3.抗癌药物使用后的处理过程、抗癌药物空 瓶或剩余药物处理不当，可污染工作环境和 仪器设备。
常见不良反应为严重的骨髓抑制和变态反应，
用药前给予预防用药。 可见水肿综合征，一种是血管水肿、另一种 是液体潴留综合征，特点是进行性外周水肿 或积液。应用皮质激素可使其发生率降低。 局部毒性大，避免外渗。
化疗禁忌症
一般情况很差，或有衰竭、高热、严重恶液
质状态者； 肝、肾、肺、和心血管功能等重要脏器功能 严重障碍者； 白细胞低于3.5*109 /L或血小板低至60*109 /L 者或严重贫血未被纠正者；
注意事项：防过敏反应，治疗前用DXM、苯
海拉明和西咪替丁进行预处理。用药初10分 钟易过敏：呼吸困难、荨麻疹、低BP。8-10 日骨髓抑制。
为预防反应，应询问病人有无过敏史给药前
与抗过敏药物 用药时给予心电监护注意有无过敏症状及生 命体征变化，给药10分钟内滴速应慢。 给药时间最好为3小时，使白细胞减少较轻。 给药禁止使用聚氟乙烯输液装置。 与顺铂合用，先用紫杉醇，再用顺铂，否则 会加重毒性反应。
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剂：0.9%NS250ml
化 疗 周 期：21天 不 良 反 应：严重的过敏反应，骨髓抑制，恶心呕吐，脱发乏力。
注 意 事 项：多西他赛20mg+NS100ml （第一次），密切观察
卡
铂——广谱抗肿瘤药
用 药 剂 量：300mg-500mg/次
药 物 规 格：100mg 溶
300-500
5%GS500ml 0.9%NS500ml （糖尿病患者）
1d/21d
鼓励患者多饮水
顺铂
广谱
100-140 （1天） 40 （3天） 100
1d/21d 0.9%NS500ml 3d/21d
肾毒性 耳鸣 骨髓抑制 恶心呕吐 可逆的骨髓抑 制 恶心呕吐 过敏，脱发 迟发性腹泻 胆碱能综合征
剂：单独使用
不 良 反 应：非气虚者慎用 注 意 事 项：出血倾向患者慎用
药物 名称
托烷司琼
作用 效果
止吐
用药 剂量
5ml 一日两次
溶剂
不良反应
头晕乏力 腹痛腹泻 轻微头晕恶心
胸外科常见化疗用药及注意事项
内 容 提 示
常见的化疗药物及注意事项 常见的化疗辅助用药 常用的化疗方案 化疗药物使用的先后顺序
化疗护理安全问题分析
化疗护理安全管理的对策 化疗后的安全管理
常见的化疗药物
烷化剂类 氮芥 异环磷酰胺 马利兰 司莫司汀 尼莫司汀 抗代谢类 吉西他滨 培美曲塞 甲氨蝶呤 阿糖胞苷 硫唑嘌呤 抗生素类 表柔比星 多柔比星 光辉霉素 正定霉素 更生霉素 植物碱类 依托泊苷 伊立替康 多西他赛 秋水仙碱 长春新碱 激素类 阿他美坦 阿那曲唑 来曲唑 甲他孕酮 他莫昔芬 其他 卡铂 顺铂 奥沙利铂 奈达铂 门冬酰胺酶
骨髓抑制 腹泻或便秘
与顺铂连用时应先输 吉西他滨，否则会加 重骨髓抑制
常见的化疗辅助用药
保护类 氨磷汀 还原型谷胱甘肽 兰索拉唑 美司钠 止吐类 托烷司琼 昂丹司琼 格拉司琼 多拉司琼 增效类 康莱特注射液 亚叶酸钙 米非司酮 其他 鸦胆子油乳 参芪扶正注射液 注射用重组人白介素 唑来膦酸注射液（密固达）
不良反应
乏力 恶心呕吐 骨髓抑制 过敏 骨髓抑制 恶心呕吐 脱发乏力 骨髓抑制
注意事项
化疗连续三天服用地 塞米松，补充叶酸及 维生素B12 首次用药剂量：多西 他赛20mg+NS100ml， 密切观察
0.9%NS100ml
1d/21d
多西他赛
鳞癌
100-140
0.9%NS250ml
1d/21d
卡铂
广谱
培美曲塞——非小细胞癌
用 药 剂 量：0.6g-1g/次
药 物 规 格：200mg
溶
剂：0.9%NS100ml
化 疗 周 期：21天 不 良 反 应：乏力、恶心呕吐、骨髓抑制 注 意 事 项：化疗期间连续三天口服地塞米松，并补充叶酸及维
生素B12
多西他赛——鳞癌
用 药 剂 量：100mg-140mg/次
注 意 事 项：不宜加入其它药物混合使用
鸦胆子油乳注射液——抗癌药
用 药 剂 量：30ml/次
药 物 规 格：10ml 溶
剂：0.9%NS250ml 厌食
不 良 反 应：部分患者可出现恶心
注 意 事 项：放冰箱中冷藏
如有分层，停止使用
参芪扶正注射液——益气扶正
用 药 剂 量：250ml/次 药 物 规 格：250ml 溶
化 疗 周 期：21天 不 良 反 应：肾毒性、耳鸣、骨髓抑制、恶心呕吐
注 意 事 项：用药前至少500ml入量，全日入量1500ml以上
用药后利尿，以减轻肾毒性
依托泊苷——小细胞癌
用 药 剂 量：100mg/次
药 物 规 格：100mg
溶
剂：0.9%NS500ml
化 疗 周 期：21天 不 良 反 应：可逆性的骨髓抑制、恶心呕吐，过敏，脱发 注 意 事 项：输液时间大于30分钟
药 物 规 格：200mg 溶
剂：0.9%NS100ml
化 疗 周 期：7天，每三个周期则暂停一周用药 不 良 反 应：骨髓抑制、腹泻或便秘
注 意 事 项：与顺铂连用时先输吉西他滨，否则会加重骨髓抑制
药物 名称
培美曲塞
病理 类型
非小细胞癌
用药剂量 （mg）
600-1000
溶剂
用药时长 /周期
剂：5%GS500ml或0.9%NS500ml（糖尿病患者）
化 疗 周 期：21天 不 良 反 应：骨髓抑制
注 意 事 项：鼓励患者多饮水
顺
铂——广谱抗肿瘤药
用 药 剂 量：100mg-140mg/次（1天）或40mg/天（3天）
药 物 规 格：30mg 溶
剂：0.9%NS500ml
伊立替康——小细胞癌
用 药 剂 量：100mg/次
药 物 规 格：100mg 溶
剂：0.9%NS250ml
化 疗 周 期：7天 不 良 反 应：迟发性腹泻、急性胆碱能综合征
注 意 事 项：加强输液巡视，密切观察患者用药后反应
吉西他滨——非小细胞癌
用 药 剂 量：1.6g-2.2g/次
剂：0.9%NS50ml 乏力呕吐 一过性的血压降低
不 良 反 应：轻微头晕恶心
(5-15分钟可自行缓解)
注 意 事 项：低血压者慎用
康莱特注射液——增强疗效
用 药 剂 量：200ml/次 药 物 规 格：100Байду номын сангаасl 溶
剂：配合0.9%NS250ml（玻璃瓶） 静脉炎
不 良 反 应：偶有过敏
——
盐酸托烷司琼注射液（赛格恩）——止吐
用 药 剂 量：5ml/次，一日两次 溶
剂：0.9%NS100ml 头晕乏力
不 良 反 应：腹痛腹泻
注 意 事 项：高血压或血压控制不稳定患者慎用
用药后不可驾车或操纵机械
注射用氨磷汀——细胞保护剂
用 药 剂 量：400mg/次
药 物 规 格：400mg 溶
保证用药前500ml入量， 全日入量1500ml以上， 同时利尿
依托泊苷
小细胞癌
0.9%NS500ml
5d/21d
输液时间大于30分钟。
伊立替康
小细胞癌
100
0.9%NS250ml
1d/7d
加强输液巡视，密切 观察患者用药后反应
吉西他滨
非小细胞癌
1600-2200
0.9%NS100ml
1d/7d 每三周暂停一周