“冬病夏治”治疗支气管哮喘的临床应用

“冬病夏治”治疗支气管哮喘的临床应用城关区人民医院李冰哮喘病是一种常见的过敏性疾病，此病好发于冬春季节。

多因遗传因素与环境因素以及免疫功能不平衡所致。

常反复发作，迁延难愈。

中医认为，造成哮喘反复发作的根本原因是肺、脾、肾三脏功能衰弱，导致“痰”这种邪气长期停留体内不能消除，中医称之为“伏痰”。

中医从辨证论治的角度，在治疗时有针对性地从补肺、健脾、益肾、化痰等方面入手，通过扶助正气、祛除邪气，进行全身整体的调节，改善患者的全身免疫缺陷，消除气道炎症，从而控制和预防哮喘的发作。

“冬病夏治”是从补肺、益肾和健脾入手来防治哮喘，调节哮喘患者机体的免疫功能，提高机体抵抗力，以预防哮喘的发作。

哮喘可分三型：①寒喘：喘促胸闷，有哮鸣音，咳嗽，痰白清稀，舌苔白滑。

②热喘：喘促气急，有哮鸣者，咳嗽，痰稠色黄，舌苔黄腻。

③虚喘：喘促气短，言语无力，咳声低弱，自汗怕风。

“冬养三九补品旺，夏治三伏行针忙”。

那么究竟什么是冬病夏治？治病原理是什么？哪些人适合治疗？最佳的治疗时间？效果如何？一、什么是冬病夏治？冬病夏治是根据中医“急则治其标、缓则治其本”的治疗原则，对一些在冬季容易产生或复发、加重的疾病，在夏季缓和期进行扶正培本的治疗，从而增加机体抗病能力，达到冬春季节减少发作或减轻发作乃至不再发病的目的。

二、治病原理是什么？冬季天气寒冷，有些疾病本身就是因为阴盛阳衰所致，到了冬季不能适应四时之气，就易诱发。

在冬季治疗往往是缓解其症状，如慢性支气管炎，在发作时，往往采用抗炎、解痉的药物来缓解其症状，然而症状一旦缓和，又容易疏忽治疗，达不到治本目的。

农历7月中旬至8月下旬，是我国气候最热的伏天。

这段时间，气温最高，阳气最盛，机体气血充盈，功能活跃进，经脉之气流畅，穴位敏感，是治疗慢性、顽固性疾病最佳时机。

选定特定特制的中药膏剂、特定的穴位、特殊的疗法，来寻求治本的目的。

三、哪些人适合？冬病夏治范围很广，如慢性支气管炎、肺气肿、过敏性哮喘、过敏性鼻炎、类风湿关节炎、胃寒病、肩周炎、腰腿痛、反复感冒、慢性腹泻等慢性病患者，均可以采用冬病夏治的方法。

包括中药、针灸、拔罐、刮痧、理疗等。

四、最佳的治疗时间是什么？冬病夏治的疗程是：每十天贴一次，连续3次为一个疗程，一般需连续三年，也就是三个疗程。

初伏是夏至后的第三个庚日，中伏是第四个庚日，末伏是立秋后第一个庚日。

庚日在五行中属金，肺也属金，所以肺部疾病在庚日治疗效果最好。

今年冬病夏治的时间：头伏7月11日－7月20日，二伏7月21日－7月30日，三伏7月31日至8月9日。

为巩固疗效，病人应在冬至日到医院复诊。

五、效果如何？家住城关区静宁路五福巷的马老先生今年80多岁，患肺心病几十年，每到冬季，喘息、气急、胸闷、咳嗽、不能平卧、唇甲紫绀，备受疾病折磨，常年不能外出。

自从2002年在我院开始冬病夏治以来，近几年期间很少发作。

马老先生现在不仅生活能够自理，还能帮助家人做力所能及的家务，去清真寺做礼拜。

六、治疗方法治疗的方法因人而异，根据患者的不同病症，选用不同的方法，主要有：1、穴位贴敷：将预先配制好的中药研成粉末或搓成绿豆大小的小丸，放在大小适中的膏药或橡皮膏中央，针对不同疾病在相应穴位上进行敷贴。

这一方法能提高人体的抗病能力。

2、刮痧排毒：涂上活血化瘀、润滑作用的油剂，在经络、穴位上刮痧，直至让所刮部位出现紫暗。

这一方法有利于祛除体内病邪，提高抗病能力。

3 、穴位注射：采用具有提高免疫功能的中药制剂作穴位注射，如黄芪、丹参等补气活血的中药。

4 、药物拔罐：根据“通则不痛，不通则痛”的中医理论，选用罐与药物共同拔附于人体经络、穴位，以起到舒筋通络的功能，适用于各类痛证、痹证。

5、隔姜灸：将生姜切成碎末，置于特制的容器内，铺平，上置艾绒点燃，起到温经散寒祛邪的功效，适用于各种寒证、痛证、虚证。

6、针刺疗法：针对疾病在大伏天进行针灸治疗，也是民间所称的“伏针”。

7、艾灸疗法：用点燃的艾条在患者需要的穴位上加以薰烤。

以上方法可以取一种，也可根据病情需要取其二、三种方法加以综合治疗，内外结合。

七、注意事项1、治疗期间忌生冷、甜食、油腻和腥、酸、辣、咸类刺激食品。

以清淡饮食为好。

2、贴膏药时期勿用凉水洗澡。

3、为了保证贴敷时间，贴敷期间请勿剧烈运动，以免出汗影响膏药贴敷时间。

4、为了保证药物渗透吸收，请勿呆在空调房间，也请勿顶风吹电扇，最好能呆在通风而较凉快的房间。

5、贴敷时间：成人24－48小时；儿童4－24小时。

6、如出现皮肤奇痒、发红等症状，请即除去膏药，如出现红肿、水泡，一般数日即能自行消退，必要时可涂少许紫药水或极少量肤轻松软膏。

7、冬病夏治对人体的副作用几乎没有。

久病体弱、消瘦、孕妇、幼儿、颜面、糖尿病患者慎用。

8、严重心、脑、肝、肾等疾病的患者禁用。

9、敷贴部位有创伤、溃疡者、对药物或敷料成分过敏者禁用。

概括起来，冬病夏治的基本思想包括两方面：一是借助自然界夏季阳气旺盛，人体阳气随之升发、体内寒气易化解之原理，对阳虚者用补虚助阳药，寒邪内凝者用温理祛寒药，以求更好地发挥扶阳祛寒的治疗目的。

另一方面可为秋冬储备阳气，令人体阳气充足至冬季时则不易被严寒所伤。

从而达到改善体质、增強免疫力、预防冬季复发、控制病情发展为目的。

穴位敷贴疗法适用于肺脾气虚、脾肾阳虚者。

穴位选择：敷贴的穴位一般取定喘、肺俞、脾俞等背部穴位。

敷肺俞既可散肺中留伏之寒邪，又可补益肺气；敷脾俞可调整脾胃功能；敷定喘可有平喘止咳之功效。

肺俞、心俞、膈俞为主穴，虚症加膏肓、脾腧、肾腧，痰多者加天突。

贴药方法：自三伏第１天开始贴敷，每隔10天贴药1次，小儿每次贴3～4小时，成人每次贴4～6小时，然后将药膏取掉。

每年贴敷4次，连贴3年为1个疗程。

贴敷后局部有蚁走感或皮肤出现发红、灼热、疼痛时可提前将药膏取掉。

选用药物：白芥子、延胡索各20g，甘遂、半夏、细辛各１0g，肉桂5g，麝香0.3g。

将上药细末用姜汁调成糊状，做成直径为1cm的药饼，用医用胶贴固定在所治穴位上敷药后的处理穴位外敷疗法对大多数患者是很安全的，但是有一些皮肤容易过敏的人使用后会出现一些局部皮肤反应，最常见的是局部皮肤发红、发热，甚或烧灼感、刺麻痒感，属于正常的治疗反应。

皮肤发红不需处理。

刺麻痒感不要搔抓，搔抓后不能使痒感减轻，反而引起疼痛。

若痒感难以忍受时，可在局部涂擦止痒的药物，如皮炎平霜等。

皮肤起泡泡内为淡黄色液体，时间短的几小时即可消失，长的可持续数天水泡才完全吸收结痂。

气候炎热、贴敷时间长，容易起泡。

水泡小的让它自然吸收，或在水泡表面涂一些氧氟沙星凝胶；如水泡大的，可用消毒针头挑破水泡排除水液，保持皮肤不擦破并干燥，外涂擦氧氟沙星凝胶或用艾条灸均可。

若水泡破裂不小心感染的，局部涂擦消炎膏，外用消毒敷料保护。

色素沉着有个别患者可能局部有黑褐色色素沉着，属正常现象，十余天后色素可自行消退。

所以，首次接受穴位贴敷治疗时，最好不选择暴露部位的穴位。

对于皮肤极度敏感者，采用贴敷疗法要慎重。

贴敷时间以2～4小时为宜；在贴敷药物过程中，如果遇到局部皮肤瘙痒或有渗出现象，应该立即去掉贴敷药物，用温水轻轻擦洗贴敷局部，尽量去除遗留在皮肤表面的药物残渣。

但要说明的是，我们从许多患者中发现，贴敷处出现痛、痒、起泡等反应者，临床效果较好。

为了帮助病人控制哮喘病，应尽量找出过敏源，避免与之接触。

如已知服用某些药物和食物可诱发哮喘，以后就不能再服食。

如果过敏源为感染或肠道寄生虫病，则应防治感染和寄生虫病。

有些过敏源如尘螨、霉菌、蟑螂及宠物的皮垢，虽难以避免，但应尽量减少吸入，如床上用品要经常洗晒，室内经常保持清洁、通风，对花粉过敏者，可将与过敏有关的花木移开，在开花季节，尽量避免接触。

在缓解期应当参加适当的体育活动。

如练气功、打太极拳、散步、跑步、游泳、做医疗体操等，如能长期坚持，循序渐进，可以增强体质,减少发病。

稳定好精神情绪，对哮喘有一定预防作用。

因此，患者要增强战胜疾病的信心,消除紧张心理, 避免不良精神刺激。

参加文体活动可调整紧张情绪，对哮喘也有良好的作用。

哮喘病人的饮食如何调理？饮食宜清淡，富含营养，且易消化，勿过甜、过咸。

应多吃新鲜蔬菜和维生素含量高的水果，如生梨、桔子、枇杷、无花果、苹果等。

忌食海鲜虾蟹、金笋干、咸菜等，尽量避免吃刺激性的辣椒、胡椒、八角茴香等调味品，因为它们有诱发哮喘的作用。

慢性哮喘见痰湿征者，忌用偏热性、易生痰的食物，如羊肉、狗肉、公鸡、鱼虾、韭菜、大蒜、荔枝干、巧克力，及其它辛辣食品。

菠萝可引起过敏反应，哮喘病人也应避免进食。

饮食宜温热，尽量不饮冷饮，特别是人工配制的含气饮料。

不宜食含气和产气食物，如地瓜、韭菜、土豆、黄豆等。

哮喘在儿童时期的发病率很高，我国城市儿童哮喘患病率呈明显上升趋势。

严重影响患儿身心健康。

小儿反复呼吸道感染、哮喘、气管炎、厌食症、疳症、腹泻、肾病、多动症、弱智、脑瘫、肥胖、性早熟、小儿妇科、儿童保健、小儿冬病夏治并不局限为药物外敷治疗，还有针灸疗法、拔罐疗法、推拿疗法、饮食疗法等。

针灸疗法取患者膻中、肺俞、脾俞、肾俞、足三里、丰隆等穴，三伏时节隔日1次，共15次。

拔罐疗法取膻中和双侧膏肓、肺俞、脾俞、肾俞等穴，每次拔罐5～10分钟，隔日1次，共15次。

推拿疗法使用捏脊手法，由尾椎两旁开始沿脊柱向上捏至大椎两旁，每次捏脊10遍，每日1次，连续30日。

以上方法对哮喘的防治均有一定的效果，可根据个人的体质和适宜能力选用。

“冬病夏治”的方法中，以穴位敷贴最易被患者及家长接受，临床上应用穴位敷贴来治疗儿童哮喘也取得了较好疗效，据报道，有效率约为80％～90％。

与成人不同的是，儿童敷贴的时间较短，穴位敷贴疗法的时间性要求较严，治疗时间为阳历7～8月，在头伏、中伏、下伏第一天敷贴，则疗效最佳，因为每伏第一天是开穴的日子。

有不少家长错误地认为孩子长大了哮喘就可以自然痊愈，往往忽视了对儿童哮喘的治疗，以致病情反复发作，直至长大成人仍为哮喘所扰。

对哮喘患儿进行积极的防治，预防哮喘的发作，对小儿哮喘的治疗和成人哮喘的发病率均具有重大意义。