2017年第一季度护理质量与安全管理质量控制情况通报

合集下载

护理质量汇报一季度

护理质量汇报一季度尊敬的各位领导、同仁：大家好！今天，我代表护理部向大家汇报一季度护理质量工作。

一季度，在医院领导的正确领导下，全体护理人员紧密围绕医院工作目标，秉承“以人为本，以患者为中心”的服务理念，不断加强护理质量安全管理，持续提升护理服务质量，为患者提供了安全、优质、高效的护理服务。

一、护理质量安全管理体系不断完善一季度，我们进一步完善了护理质量安全管理体系，成立了护理质量与安全管理委员会，明确了委员会的组织架构、工作职责和议事规则。

同时，我们制定了护理质量安全管理规章制度，明确了护理质量安全管理的目标、任务和措施。

在此基础上，我们还建立了护理质量安全管理长效机制，确保了护理质量安全管理的持续改进。

二、护理质量持续改进项目取得显著成效一季度，我们紧紧围绕护理质量持续改进目标，开展了多项护理质量改进项目。

例如，针对患者跌倒、压力性损伤等常见护理问题，我们成立了专门的质控小组，通过数据分析、原因分析，找出问题的根源，制定针对性的整改措施，并跟踪整改效果。

同时，我们还加强了对护理文书、急救药品、病区管理、分级护理等方面的质控工作，确保了护理服务质量的稳定和持续提升。

三、护理人员培训和技能提升取得新进展一季度，我们高度重视护理人员的培训和技能提升，制定了一系列培训计划，组织了多种形式的培训活动。

例如，我们开展了新入职护士规范化培训，提高了新入职护士的临床护理能力；我们组织了护理技能操作比赛，激发了护理人员学习技能的积极性；我们还邀请了国内知名专家进行授课，提升了护理人员的专业素养。

通过这些培训活动，护理人员的业务水平得到了明显提升，为提高护理质量奠定了坚实基础。

四、护理服务满意度不断提高一季度，我们积极开展护理服务满意度调查，及时了解患者对护理服务的意见和建议。

通过对调查结果的分析，我们发现患者对护理服务的满意度不断提高，尤其是在护理技术、护理态度、护理环境等方面。

这些成果的取得，离不开全体护理人员的辛勤付出和不懈努力。

2017年第一季度护理质控总结及分析

2017年第一季度护理质控总结及分析第一篇：2017年第一季度护理质控总结及分析2017年第一季度护理安全与质量控制总结及分析一、护理部对一季度护理质控检查情况进行分析汇报，希望科室护士长按照科室存在问题及时进行分析，运用PDCA循环管理方式，及时进行整改。

根据检查结果及护理部下一季度工作重点。

二、护理质量控制总结及分析具体情况汇报如下：（一）护理安全目标管理及质量指标质控方面护理安全目标管理方面：1、第一季度不良事件共发生35例。

2、身份识别中腕带佩戴率95%。

3、刺激性药物外渗率为0；4、跌倒、坠床为3起，设为第二季度重点督导工作。

5、用药错误发生率0。

6、导管滑脱发生率0。

7、住院患者压疮发生率为0.3%。

8、导尿病人尿管相关感染发生率0.2%。

9、误吸发生率为0。

重点科室专科护理质量指标 ICU1、中心静脉置管相关性血流感染发生率为02、呼吸机相关肺炎预防率97%；比上季度↓0.3%%。

手术室1、手术患者、手术部位及术式错误发生例数为02、手术患者身份信息正确率达100%3、手术部位标识正确率100%4、手术同意书内容合格率达100%5、术前三方依次核查正确执行率达100%6、手术过程中异物遗留发生例数为07、术中物品清点不符发生率为08、手术标本遗失发生例数为0 供应室1、无菌物品合格率≥99.92%2、器械清洗合格率为100%3、包装合格率≥99.94%4、湿包发生率为0（二）第一季度护理质量控制工作重点督导情况反馈1、优质护理质量达标率97% 存在问题：1）护士对治疗用药认识不足，不能进行有效的健康宣教及安全防范。

2）卧床病人喂食体位不合要求，有发生窒息的风险。

3）外科护士对手术病人术中过程出血量无评估，护士不了解病人有高血压病史。

4）责任护士无跟医生查房意识，对病人病情及日常关健要注意问题不清晰，医护沟通不足。

5）优质护理全院满意度：93.3% 导诊90%、急诊98%、妇产科93%、儿科93%、呼吸科96%、神经内科95%、消化内科95%、普外五官科96%、骨科92%、胸外科96%、普外科96%、手术室98%。

第一季度护理不良事件总结分析

第一季度护理不良事件总结分析2017年第一季度护理不良事件总结分析在2017年第一季度，共发生了25起护理不良事件，比2016年第一季度减少了2起。

其中，1月份发生了8起，2月份也发生了8起，3月份发生了9起。

这25起事件中，查对错误占了8起，跌倒占了4起，导管脱落/拔出占了3起，意外伤害占了3起，药物外渗占了3起，其他类型的事件占了4起。

涉及到这25起事件的护理人员共有26人次，其中工作时间1年以内的有3人次，1-5年的有8人次，6-10年的有8人次，11-20年的有6人次，20年以上的只有1人次。

这25起事件中，23起被认定为Ⅲ级不良事件，2起被认定为Ⅳ级不良事件。

接下来，我们对这些事件的原因进行了分析。

一方面，环境因素是一个重要的原因，如病房卫生间地面湿滑、台阶较高等；另一方面，患者因素也是一个重要的原因，如患者年龄较大、体质弱等。

此外，护士的巡视不及时、观察不全面，也是导致这些事件发生的原因之一。

为了改进这种情况，我们采取了一系列的措施。

比如，督导保洁人员及时清理卫生间地面积水，加设防滑设施；加强与患者及家属的沟通，进行全面健康宣教；责任护士应根据患者具体情况，及时采取相关安全防护措施等。

通过这些措施，我们希望能够减少护理不良事件的发生，提高医疗服务的质量。

3、为了保障患者的安全，本科室定期进行护理工作制度、流程的培训和考核。

护士长加强科室管理，不定时抽查制度、流程和健康宣教的落实情况。

对于未能落实的情况，将制定相关的奖惩措施并执行。

4、为了避免类似的不良事件再次发生，本科室定期召开全体护士会议，汇总分析近期工作中存在的不足。

并积极制定整改措施并落实到位，以确保患者的安全和健康。

2017年第一季度护理学质量与安全管理计划质量控制情况通报

2017年第一季度护理质量与安全管理质量持续改进情况通报2017年第一季度护理部组织各质控小组从护理文书书写、基础护理、急救物品药品管理、病区管理、分级护理、安全管理等方面对4个临床科室进行了检查，检查结果及质量持续改进情况如下：一、护理文书书写（一）、评比结果：2017年1月份对129份病历进行了评比，评比结果如下：（二）、存在的主要问题：1、出入院评估填写项目不全（无发病节气、舌苔脉象、用2017年第一季度病历评比结果100分90-99分上以 90分以下合计内儿科 6 12.0% 44 86.3% 1 2.0% 51 外妇科 6 15.8% 27 71.1% 5 13.2% 38 针灸康复科 8 20.0%3075.0% 2 5.0% 40 合计20 15.5% 10178.3%86.2% 129药指导、特殊指导等）。

2、入院评估舌苔、脉象与病历不符3、医嘱单上药物过敏试验结果漏记4、体温单上面没有身高5、出院评估没有用药指导6、入院评估有错别字7、药物过敏试验无医嘱，无记录8、术后患者无病情记录9、手术患者无术后天数10、手术患者在体温单40℃以上无“手术”字样11、术后患者未按要求频次测体温（三）原因分析：（三）持续改进措施1、护理部召集各科室护士长及护理文书质控人员进行了一次专题会议，就护理文书存在问题进行了讨论，就存在问题原因进行了深入的讨论，对以前的护理文书书写规范进行了修订，并下发科室。

2月底进行了一次护理文书书写规范培训，就体温单、医嘱单、出入院评估、护理记录等的规范书写进行了培训。

3、各科室组织科室内培训并加强质控工作。

4、护理部每季度对归档病历进行检查，发现问题及时反馈。

5、护士长对本病区病历加强管理，归档前认真检查及时整改。

二、基础护理（一）检查结果：第一季度分别对各科室的基础护理情况对照“考核标准”进行了检查，以95分为合格，检查最低分为94分，最高分98.5，合格率为94%。

2017第1季度护理工作小结

心内科2017年第1季度护理工作小结本季度以护理部提出的“下巡下视进病房，观察病情做宣讲，精细化管理抓质量，特色护理品牌亮”为工作主线，以我科年初提出的“深入内涵抓质量，保证安全促发展”为工作目标，结合科室护理工作计划，认真开展工作。

现将第1季度工作总结如下：1、整改去年第四季度质控中存在的问题；2、认真撰写科内2016年工作总结及2017年工作计划；3、春节假日期间，做好了科内物资储备工作；4、护理人员合理弹性排班，节休期间保证治疗护理工作顺利进行，并做好CCU内危重病人的管理；5、认真参加护士长述职并组织科内全体人员进行述职；6、继续落实护士长下巡下视制度，护士长每日进病房指导责护与病人沟通和宣教，随时检查督促，及时发现问题，及时提出改进措施，每周去回访中心查看出院病人的回访反馈，对提名表扬的护士予以奖励，并要求全科护士向其学习，对存在的问题及时整改；7、在工作中继续应用情感帐户，每月对存款及取款行为的次数进行汇总并上报护理部，对存在的问题及时发现原因，提出整改措施；8、做好科内敏感指标的上报工作，并在科内实施监测；9、根据感染科要求，做好科内一次性物品和药品的管理；10、督促科内医护人员学习感染相关知识，并在科内不定期提问，现科内护理人员掌握良好；11、督促科内非在编护士认真学习，并在科内进行相关内容的集中培训，3月份考试已结束，现成绩未公布；12、做好低年资轮转护士及见习护士的带教、培训及考核工作，本月共有两名转科护士学习期满，经考核合格后返科；13、组织全科护士参加护理部组织的前10项核心制度的考核，不合格者及时进行补考；14、配合护理部进行第一季度全院质控，并对科内发现的问题及时整改；15、重新修订心内科2017年优质护理推进方案和心内科2017年人力资源调配方案；16、组织科内晋级护士统一进行操作考试，并参加护理部组织的考试，全部合格。

本季度有1例1级不良事件，1例4级不良事件，已及时上报护理部。

2017年一季度护理质量检查分析及改进

文件书写记录应严格遵守客观、真实的原则；各科应反复学习护理文件书写规范，强调依法书写的重要性；统一中药医嘱执行的制度（护士在医嘱单签名无需转抄至执行本）；输血记录单要提醒护士及时更改病人科室及床号信息。
1.4月7日评价：个别问题已在现场处理，健康教育资料已补；相关科室已评价完成学习，。 2.护理文件书写部分转入下一月住院病历护理文书组检查。
1、护士长疏于管理。2、个别护士长外出学习，业务查房及学习记录参加人数不够。3、病室物品放置无固定位置。4、患者和家属习惯不好。
1、无遵守医院感染规范；2 、护士长考虑经济效益；3、个别人员习惯不好
个别科室急救车清点后无及时签名，保洁人员无及时清洁。
1、护士查对后无及时签名；2、药品柜标识不清楚； 3、高危药品的标识不够；4、麻醉药品有清点无签名；5、开启液体时有家属询问事情护士忘了标注时间。
1、各科室病房管理质控组主动参与督查；2、护士长外出学习时授权时应评估其能力；3、责任护士入院宣教时应指导家属或患者将东西放在指定的地方；4、库房每周清理1次。
1、院感办陈主任在护士长会上重复强调手卫生制度，提出一些案例引发护士长思考；2、对个别习惯不好的医务人员，护士长或院感管理员应重点督查和提醒。
1、医务人员无按规范洗手，实习生有样学样 2、科室总带教无按时完成工作计划。
1、护士不认真遵守护理文件书写规范。2、今年我院重新启动中药房，一些护士不知晓中药医嘱的执行制度。3、输血记录单由手术科室填写，一些术后病人转至ICU 或其它病区后，护士在执行输血医嘱时无更改病人科室及床号信息。

2017第一季度护理工作总结

2017第一季度护理工作总结下面是小编为大家整理的2017第一季度护理工作总结，欢迎大家阅读。

更多相关内容请关注工作总结栏目。

2017第一季度护理工作总结【一】今年是我科实行优质护理服务的第二年，在科主任、护士长的带领下，全体护士总结去年经验，牢记“病人至上、精益求精”的服务宗旨，强化基础护理，深入开展“三温馨、四个一”活动，从工作模式、绩效考核、激励机制等方面积极探索，扎实推进优质护理工作，朝着“患者满意、社会满意、政府满意”的目标不断前进。

一、创新护理工作模式，实施全程护理全科护理人员将三温馨(温馨提示卡、温馨咨询台、温馨联系卡)、四个一(为病人多讲一点、多做一点，让病人方便一点、满意一点)作为服务理念，深入开展优质护理：1、落实责任包干，实行小组负责、包干到人的临床护理工作模式。

我科结合护士分层管理，根据患者病情、护理难度、技术要求等要素对护士进行合理分工，护理患者实行小组负责制，构建责任业组长-责任护士工作模式。

2、落实分级护理制度，做到病人分级，护士分层。

既强调高年资护士对危重病人的管理，又强调人人参与生活护理。

实行整体包干全人护理，保证责任护士管床到位。

专业组长不仅分管病人还负责对本小组护士工作给予监督管理，并指导本组护理人员完成医疗护理任务及危重病人的护理;责任护士负责对所分管病人病情的观察，落实治疗性护理和健康教育，心理护理，生活护理，做到全程全方位护理。

二、加强医护合作，全方位为患者提供服务。

把护理质量关口前移，责任下沉：护士长督查，下班前专业组长组织当班人员进行交流和总结，以便查遗补缺，确保护理安全，加强医护沟通联系，强调医护共同管理病人，提高护理质量。

三、是夯实基础护理，实行基础护理三化一体。

做到基础护理技术专业化，基础护理服务个体化，基础护理工作人性化，科室质控小组加强监督、检查及考核。

四、倡导主动服务，提供人性化护理。

优质服务仅仅停留在“门好进，脸好看，话好听”这种表面的层次是远远不够的，要强调相互之间良好的护患沟通，要关注服务对象的感受，要通过具体的行为举止把你的欢迎之意、尊敬之意、热情之意传递给病人，才能让病人真正感受到我们的医护服务，品味出我们的优质所在，护士走在红灯呼叫之前、想在患者需要之前、做在患者开口之前。

完整word版2017年第一季度护理质量考评汇总护理部横版

护理质量考评结果汇总分析二零一七年第一季度目录：一、护理质量控制目标达标情况二、护理质量总体分析三、护理质量存在问题四、原因分析五、改进措施六、效果评价为进一步提升我院的护理质量与服务水平，提高患者的满意度与医院的知名度，打造良好护理口碑，护理部依据本年度护理质量控制方案于2017年3月14日至16日，组织全院护士长，分6个质控小组，对各护理单元进行了第一季度护理质量大检查。

现将本次结果汇总如下：1一、护理质量控制目标达标情况：二、护理质量总体分析：1、从本次检查结果及各组反馈情况来看，第四季度我院护理各项质控指标均达到标准要求。

2、护士长及各科质控成员均能依据护理质量管理体系及各项质控标准，树立质控意识、加强重点环节质控，落实各项管理措施，实现管理零缺陷。

3、全院护理人员面貌良好，符合护士职业规范标准,各种制度能落实到位，安全防范意识增强。

24、病区基础护理质量稳定，各科优质护理举措能认真落实，对病人及家属的健康宣教能及时实施。

5、病区安全管理意识增强，安全警示标识悬挂到位，住院病人安全宣教到位。

6、抢救车能够规范化管理，专管人员定期进行检查，物品药品均在有效期内，毒麻药品管理较规范，专人、专柜、专锁管理，药品能做到随用随补。

各种抢救仪器设备性能良好，处于备用状态。

7、本季度全院共发放满意度调查表143份，其中住院患者对护理工作满意度调查表发放120份，平均满意度为98.65、满意率为100%，重点部门发放满意度调查表共23份，平均满意度为96.1、满意率为99.6%。

8、重点部门：产房、手术室、消毒供应中心、血透室、换药室、急诊科专项检查，均符合要求。

三、存在问题、原因分析、整改措施质存在问原因分改进措小）护士长管理）重点环节检查未按照规范严格）科室应重视重点环节的质量检查护实。

并做好记录。

①无重点环节检查记录。

理②质控分析表格不符合规范，无数据分（2）质控工作未很好的使用护理质量管（2）护士长每日对病区的各项工作全管析。

第一季度护理质控总结

第一季度护理质控总结2017年度第一季度护理质控总结为加强对全院护理质量的监控，根据护理质量要求，护理部质控委员会于3月27日至3月28日，分别检查了26个护理单元的病区管理质量，重病人护理质量，护理技术，护理服务质量，护理文书质量，护理安全质量、重点科室质量的查评工作。

检查结果如下：一、工作亮点1、护理不良事件能及时逐级上报，追踪记录完整：每项不良事件有科室分析、处理意见，护理部反馈意见，并有结果追踪记载。

2、护士个人技术档案全面,系统化管理。

3、护理质控材料汇总、分析全面，有创新。

4、预防不良事件警示标识醒目、新颖；压疮（院内、院外）发生分别逐级上报、院里有跟踪记载。

5、抢救药品标识醒目、明确。

二、存在问题1、病房管理：各科室环境能做到整齐，清洁、安静、物品放置有序，对药物的管理能落实检查，无出现过期、变质药物。

个别科室急救物品管理末处于备用状态，仍有病床单位杂物多的现象存在，个别科室存在护理级别与病情不相符的情况。

2、护理安全：各科室负责人能每月对护理安全隐患进行排查及做好护理差错缺陷，提出防范与改进措施。

个别科室抢救药品交接记录本项目填写不全，医嘱核对记录填写不全；部分科室安全警示标示使用不到位；大部分科室护士对患者身份识别方法、医嘱查对流程、输血查对掌握不全面。

3、重病人护理：部分科室护理人员对“危急值”概念或处理流程回答不全面；大部分科室无危重患者病情变化的风险评估及安全防范措施。

个别护士对危重患者护理常规掌握不全面。

4、护理服务：部分科室患者因层次水平不等，对护士健康宣教内容掌握不全面，护士长排班未全面体现分层级护理管理内容；个别护士对患者病情掌握不全面。

5、护理文书：个别科室护理记录中特殊用药情况未按要求记录；大部分科室护理记录内容未充分体现专科特点；检温卡及输液卡签字时间不及时。

6、技术操作：考核26个科室，每科抽考两名护士，提问常用护理技术操作并发症掌握情况。

大部分护士熟悉操作规程，但对并发症回答不够全面；个别科室一次性注射器毁型不及时，处置后未及时清理。

第一季度护理质量与安全管理质量控制情况通报

2017年第一季度护理质量与安全管理质量持续改进情况通报2017年第一季度护理部组织各质控小组从护理文书书写、基础护理、急救物品药品管理、病区管理、分级护理、安全管理等方面对4个临床科室进行了检查，检查结果及质量持续改进情况如下：一、护理文书书写（一）、评比结果：2017年1月份对129份病历进行了评比，评比结果如下：2017年第一季度病历评比结果100分90-99分上以90分以下合计内儿科6%44%1%51外妇科6%27%5%38针灸康8%30%2%40复科合计20%101%8%129（二）、存在的主要问题：1、出入院评估填写项目不全（无发病节气、舌苔脉象、用药指导、特殊指导等）。

2月底进行了一次护理文书书写规范培训，就体温单、医嘱单、出入院评估、护理记录等的规范书写进行了培训。

3、各科室组织科室内培训并加强质控工作。

4、护理部每季度对归档病历进行检查，发现问题及时反馈。

5、护士长对本病区病历加强管理，归档前认真检查及时整改。

二、基础护理（一）检查结果：第一季度分别对各科室的基础护理情况对照“考核标准”进行了检查，以95分为合格，检查最低分为94分，最高分，合格率为94%。

存在的主要问题有：1、床单位清洁，不平整，晨晚间护理不到位，特别是晚间护理水到位，病人指甲长。

2、健康宣教不到位，特别是中医护理技术应用当中没有给患者进行注意事项的宣教，多数患者不清楚、不了解。

门诊2017第一季度护理质量检查分析

滑县新区医院
门诊2017年第一季度护理质量检查分析
总结
一、总体情况:
一月二月三月
二、存在问题
1、护理管理：治疗室地面脏，护士未戴头花。

2、护理服务：轮椅平车摆放不整齐。

3、消毒隔离管理：已开启的无菌溶媒未写开启时间、开启的液体过期、无菌持物钳未及时更换。

三、原因分析
1：护理管理：护士岗位职责落实不到位，护士长检查力度不够。

2：护理服务：护士主动工作意识较差。

3：消毒隔离管理：一般消毒隔离培训不到位。

四、整改措施
1、定期与不定期检查各班岗位职责落实情况加大检查力度。

2、加强护士长，质控小组监督检查力度。

3、加强一般消毒隔离知识的培训。

五、总结
在今后的工作中要加大培训力度，引导大家加强主动工作的意识。

从细节做起，注重对本岗位的岗位职责，工作流程，院感知识的学习。

门诊
2017年4月2号。

护理质量管理委员会第一季度会议记录

护理质量管理委员会第一季度会议记录护理质量管理委员会于2017年4月5日在医院小会议室召开了第一季度会议，全体成员参加了会议。

会议主要内容如下：一、通报第一季度护理质量检查情况，并对存在问题进行原因分析，提出整改措施。

具体内容详见护理质量情况通报。

二、通报第一季度护理缺陷（差错）情况，并对存在问题进行原因分析，提出整改措施。

第一季度发生的护理缺陷包括：医嘱处理缺陷：转抄医嘱出现错误，例如误将0.9%的生理盐水转抄成5%葡萄糖。

口服药发放缺陷：两个病区都存在不及时发放口服药的情况。

输液缺陷：错输液体，未执行“三查七对”，误将另外一个病人的水输给这个病人（无不良后果），还有病人输液没使用巡视卡，巡视卡记录不规范，点滴速度与实际不相符。

配置药物的缺陷：有的护士抽取药液不干净，造成用药剂量不准确，用物配置者不签名及执行时间。

护理处置缺陷：科室自备包内器械清洗不干净，有血迹、锈渍，有的需要用抗凝管采血的使用却普通试管，打包时有时漏放化学指示卡。

护理观察、记录缺陷：有的护士监测护理数据不准确、不真实、有弄虚作假现象，如体温记录单上的数据与原始记录不相符。

消毒隔离缺陷：有的科室消毒液到期未及时更换；有的紫外线灯管灰尘较多影响消毒效果；有的科室空气消毒不及时登记；有的无菌物品浸泡消毒液面不够。

针对以上发现的护理缺陷，原因分析如下：与工作责任心不强，缺乏安全意识有关：极个别护士缺乏工作责任心，安全意识淡薄，缺乏自我约束力和慎独精神，不能严格遵守工作制度和按照操作规范办事，导致缺陷发生。

与临床经验少，业务水平低有关：本院年轻护士多，学历低，能力差，缺乏分析、判断、解决问题的能力。

护士长对年轻护士管理不到位：抓日常事务时间多于管理时间。

少数护士“三查七对”流于形式：操作不能严格执行“三查七对”，无菌操作观念差。

为改进护理质量，委员会提出以下整改措施：护理部要健全各项制度，特别是护理工作核心制度（将于4月份下发），各科室认真组织研究。

2017年护理质量检查情况总结

2017年护理质量检查情况总结分析2017年医院继续施行院科两级护理质控体系，采用质控小组定期抽查以及护理部不定期巡查的方式对各护理单元护理质量进行检查，促使护理质量持续改进。

一、质控方法根据医院及科室实际情况及上一年度护理质量管理存在问题，科室每月检查6项A 类项目，护理部每两月检查一次。

其余项目根据情况安排每年质控 1 —12次，4项不是随时涉及的项目（导管护理、患者约束、特级护理、输血管理）要求科室涉及时检查，同时上报护理部。

二、 2016年与2017年护理质量检查结果对比1•临床护理质量检查项目2. 护理管理质量检查结果在一季度护理质量管理委员会会议总结去年护理质量检查护理管理质量■ 2016年■ 2017年情况时，护理部即对2017年护理质量检查提出要求，规定质控小组熟练掌握自己所负责的护理项目质量要求，提高质控理念严格质控，以检查问题出发，从而改进问题，提高护理质量。

质控成员按照护理部要求，严格进行质量检查，加强了对患者的访谈及对护士的提问，2017年多个项目得分均低于2016 年。

三、护理部质量检查主要存在问题、原因分析和整改（一）患者身份识别检查患者身份识别制度落实情况时，质控组除了查看现场操作情况，还增加了对患者的访谈。

上半年患者身份识别管理中，主要存在未核对患者腕带及未双向核对患者信息的情况，护理部及科室加强管理，下半年检查中各科室均能严格执行身份识别管理制度。

（二）安全用药管理各护理单元能认真落实药品管理制度，特别是高危药品及易混淆药品的管理均落实较好。

上半年存在护理人员给药时未严格执行无菌技术的情况，经护理部及科室督查，已改进。

（三）分级护理分级护理管理中仍存在少数患者及家属不了解健康宣教内容的情况，要求护士为患者进行健康宣教时，充分考虑患者及家属接受能力，及时评价宣教效果，询问家属是否了解宣教内容。

还有个别护士未能及时根据患者术后麻醉恢复情况调整患者卧位，导致患者卧位不适。

第一季度护理质量总结报告

第一季度护理质量总结报告一、总体情况自本医院成立以来，我们一直以提供高质量的护理服务为目标，努力提高患者满意度和医疗质量。

在过去的第一季度，我们特别注重了护理质量的改进，通过完善护理流程、加强护士培训、提高护理技术，取得了一定的成绩。

下面将从患者满意度、院内感染率、护理事故率等方面进行总结和分析。

二、患者满意度患者满意度是评价医院护理质量的重要指标之一。

通过医院定期进行的满意度调查发现，在第一季度，患者对我们的护理工作总体评价较好。

其中，患者对护理人员的态度、专业能力、护理技术等方面给予了较高的评价。

但是，也有部分患者提出了一些意见和建议，主要集中在护理服务态度、护理交班等方面。

因此，下一步我们将加强护理人员的沟通培训，改进护理服务流程，提高患者满意度。

三、院内感染率院内感染是医院管理的重点工作之一，也是护理质量的重要指标。

通过对第一季度的院内感染情况进行统计分析发现，与去年同期相比，我院院内感染率有所下降。

这主要得益于医务人员严格执行无菌操作规范、加强手卫生等措施。

但是，仍有少数院内感染发生，主要集中在手术室和重症监护室，因此，我们将进一步加强这些部门的感染控制工作。

四、护理事故率护理事故是医疗卫生安全工作的重点内容，也是护理质量的重要指标之一。

通过对第一季度的护理事故情况进行统计和分析，发现我院护理事故率较低，但是仍存在一些问题，主要表现在输液、药物给予和翻身护理等方面发生的误操作。

因此，我们将加强对护士的技能培训和考核，提高护理操作的规范化和标准化。

五、护理质量改进措施在第一季度的护理工作中，我们还采取了一些措施来改进护理质量。

包括：1. 加强新入职护士的培训，提高其专业知识和技能水平。

2. 定期开展护理质量评估和审核，找出存在的问题并及时解决。

3. 加强临床路径管理，规范护理操作流程，提高护理质量。

4. 定期开展护理技术大赛，激励护士提高专业能力和技术水平。

六、结语通过本次第一季度护理质量总结报告，我们发现我们的护理质量在不断改进和提高，但同时也暴露出一些存在的问题和不足。