手术室环境表面清洁与消毒

2019 年第二季度

手术室环境表面清洁与消毒业务学习

地点：主讲人：目的:

提供手术室环境表面清洁与消毒的方法，确保手术患者安全。

1.1 管理基本要求

应结合本手术室的实际工作情况，建立组织管理体系，健全各项规章制度，明确各岗位人员的职责。

1.1.1 医院感染管理部门应参与手术室表面清洁与消毒的质量监督，并定期对环境卫生服务机构人员进行业务指导。

1.1.2 应将手术室环境表面清洁与消毒的管理纳入手术室质量管理体系中。

1.1.3 设立专人进行管理，定期进行检查与监测，及时总结分析与反馈，发现问题应及时纠正。

1.1.4 医护人员应熟悉手术室环境表面清洁与消毒的原理和方法，有责任参与，维护和监督管理。

1.1.4.1 负责使用中仪器设备的日常清洁与消毒工作

1.1.4.2 对手术过程中发生的小面积患者体液血液污染时，应随时清洁与消毒。

1.1.4.3 负责监督指导保洁员对仪器设备等进行清洁与消毒。

1.2清洁与消毒原则

1.2.1应根据不同环境污染风险区域和卫生等级管理要求，选择

清洁卫生的方式、强度，频率和制剂，具体要求如下表：

不同环境污染风险区域的日常清洁与消毒管理

1.2.2应采取湿式清洁的方法，遵循先清洁，在消毒的原则

1.2.3清洁时应有序进行，遵循由上而下，由周围区到中心区, 有清洁区到污染区的原则。

124对于少量（v 10ml）的溅污，先清洁再消毒；或者用消毒

湿巾直接擦拭，实现清洁消毒一步法完成。对于大量的溅污，应先采用吸附材料覆盖，消毒清除后，再实施清洁消毒措施。

1.2.5 注意保护地面，避免塑胶地面破损而形成生物膜。

1.2.6 对难清洁或不宜频繁擦拭的表面，采用屏障保护，推荐使用铝箔，塑料薄膜等覆盖物，一用一更换，或一用一清洁/ 消毒，如电脑键盘。

1.2.7 精密仪器设备表面的清洁与消毒时，应参考仪器设备说明

书，关注清洁剂与消毒剂的兼容性，选择合适的清洁与消毒产品。

1.2.8 使用的消毒剂应现用现配。高度环境污染风险区域地面

消毒采取500-1000mg/L有效氯的消毒液擦拭，作用10分钟，物体表面消毒方法同地面或采用1000-2000mg/L 季铵盐类消毒液擦拭。

1.2.9 使用后或污染的擦拭布巾，地巾等不应重复浸泡至使用中的清水，清洁剂和消毒剂溶液中。

1.3 日常清洁与消毒

1.3.1 手术间

1.3.1.1 每日启用前：宜用清水进行物表清洁

1.3.1.2 术中:发生血液，体液污染手术台周边物体表面，地面及设备或疑似污染时应立即实施对污点清洁与消毒

1.3.2 术后

1.3.

2.1 接台手术之间:应对手术台及周边至少1-1.5m 范围的高频接触物表进

行清洁与消毒

1.3.

2.2 全天手术结束：应对所有物体表面进行终末清洁消毒

1.3.3 每周应对手术间所有物面（包括高空处表面），回风口，送风口进行清洁，消毒

1.3.4 辅助间，走廊，生活区物体表面每天清洁至少1-2 次；地面视污染程度制定拖擦频率，每天不少于2-3 次，保持地面干净干燥无尘，无污垢，无碎屑、无异味等。

1.3.5 手术患者出入门口地面应随时保持过道地面清洁，进入手术室的推车，医疗用品，设备应保持清洁。

1.3.6 洗手池有防溅设施，管道不应暴露，池壁光滑无死角，应每日清洁与消毒。

1.3.7 朊病毒、气性坏疽、呼吸道传染病及突发原因不明的传染性疾病患者手术结束后，应按《医疗机构消毒技术规范》

（WS/T367-2012要求进行终末清洁消毒。开放性肺结核患者建议在专科医院集中收治，如需手术安排在负压手术间进行，包括术后复苏。

1.4 清洁工具的管理

1.4.1 不同区域的清洁工具应有明确标识区分使用。

1.4.2 清洁工具的配置数量，复用处置设施应与手术室规模相匹配。

1.4.3 擦拭布巾和地巾应选择不易掉纤维的织物，宜使用细纤维材布和脱卸式地巾。

1.4.4 复用处置方式包括手工和机械清洗与消毒两种方法

1.4.4.1 手工清洗与消毒

擦拭布巾：清洗干净，在250mg/L 有效氯消毒液（或者其他消毒液）中浸泡

30min, 冲净消毒液，干燥备用。

地巾：清洗干净，在500mg/L有效氯消毒液中浸泡30min,冲净消毒液，干燥备用。

1.4.4.2 机械清洗与消毒：在有条件的医疗机构采用热力型清洗消毒机，将使用后的布巾，地巾等物品放入清洗机内，按照使用说明实施机械清洗，热力消毒，机械干燥，装箱备用。

1.5 质量监控

环境表面清洁质量审核方法以目测法为主，可根据实际情况使用化学法，微生物法。

1.5.1 目测法以目测检查环境干净，干燥，无尘，无污垢，无碎屑、无异味等。

1.5.2 化学法

1.5.

2.1 荧光标记法：将荧光标记在临近患者诊疗区域内高频接触的环境表面，在环境清洁服务人员实施清洁工作前预先标记，清洁后借助紫外线灯检查荧光标记是否被有效清除，计算有效的荧光标记清除率，考核环境清洁工作质量。

1.5.

2.2 荧光粉剂法：将荧光粉撒在工作区域内高频接触的环境表面，在环境清洁服务人员实施清洁工作前预先标记，清洁后借助紫外线灯检查荧光粉是否被扩散，计算有效的荧光粉扩散的处数，考核环境清洁工作“清洁单元”的依从性。

1.5.

2.3 ATP 法：应按照ATP 检测产品的使用说明书执行，记录监测表面的相对光单位值(RLU), 考核环境清洁工作质量。

1.5.3 微生物法环境微生物考核方法参考GB15982。