尺骨上13骨折并桡骨小头脱位

• X线照片上必须显示桡头的位置，有助 于正确诊断。
诊断注意
尺骨上1/3骨折并桡头脱位
桡头在X线上正常位置
诊断注意
尺骨上1/3骨折并桡头脱位
桡头在X线上异常位置
诊断注意
尺骨上1/3骨折并桡头脱位
桡头在X线上的位置
手法复位介绍（1） 尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位
对抗牵引，纠正重叠移位
手法复位介绍（2） 尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位
尺骨上1/3骨折并桡
骨小头脱位
（Monteggia 孟氏骨折）
教学目的：
了解尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位的解 剖、病因病理、诊断、整复和夹板固定 方法。
定义
肱 尺 关 节
尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位
桡骨头同时自肱
桡关节、尺桡 上关节脱位
尺骨半月切迹以下的上1/3骨折
尺骨上1/3骨折并桡头脱位
按压手法，整复脱出的桡骨头
手法复位介绍（3） 尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位
端提手法，整复尺骨骨折
时机：急症
手术
固定方法：钢板或髓内钉
尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位
手 术 治 疗
桡骨小头的处理
病例一
历
1914年 Monteggia首先描述本类骨 折，认识到桡头可从桡尺关节脱位。
史
1940年以前治疗问题未解决。
1940年以后，在总结失败病 后，提出治疗原则，内固定成 为主流，解决大多数问题。
尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位
分型
Baidu Nhomakorabea
骨折分型
尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位
伸直型 多见于儿童
屈曲型 多见于成人
内收型 多见于幼儿
诊断要点
尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位
肘部及前臂疼痛、肿胀
尺 骨 成 角 畸 形
桡 神 经 损 伤
在肘部 摸到脱出之桡骨头
X线照片
桡 骨 小 头 脱 位
尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位
尺 骨 骨 折 处
诊断注意
尺骨上1/3骨折并桡头脱位
• 当尺骨上段骨折而没有桡骨干骨折时，应 考虑Monteggia骨折的可能。（占80~90%）