JCI医院评审标准(第六版)

JCI医院评审标准第六版

JCI医院评审标准（第六版）
第一部分：参加评审的要求21
参加评审的要求23
第二部分：以患者为中心的标准31
国际患者安全目标（I PSG) 33
可及和连贯的患者医疗服务（A CC) 46
患者和家属的权利（PFR）65
患者评估（AOP）78
患者的医疗服务（COP) 105
麻醉和手术医疗服务（ASC) 127
药物管理和使用（MMU) 140
患者及家属的教育（PFE) 156
第三部分：医疗机构管理标准161
质量改进和患者安全（Q PS) 163
感染的预防和控制（PCI）175
治理、领导和管理（GLD) 190
设施管理和安全（FMS) 217
人员资质和教育（SQE）237
信息管理（MOI）263
第四部分：学术型医学中心医院标准277
医学专业教学（MPE) 279
人体受试者研究项目（HRP）285。

JCI医院评审标准概述

JCI医院评审标准概述1. 简介JCI（Joint Commission International）是全球最权威的医疗质量评审机构之一，旨在推动和提升全球医疗质量与安全水平。

JCI医院评审标准是JCI评审的核心内容，对医院的各个方面进行综合评估，包括医疗服务、医疗管理、患者安全、医疗设施等。

本文将概述JCI医院评审标准的主要内容和要点，帮助读者更好地了解医院评审标准的内涵。

2. JCI医院评审标准的结构JCI医院评审标准由多个章节和标准组成，涵盖了医院各个方面的内容，包括：•领导与管理•患者与家属教育•感染控制与预防•医疗设备管理•医疗质量与安全•人员管理和培训•药物与麻醉管理•住院治疗与手术•输血与血液制品管理•医疗记录管理与信息技术应用•动态改进与绩效评估•医疗设施与环境管理每个章节下面都有一系列的标准，每个标准都有相应的要求和指导原则。

医院需要按照这些标准进行自我评估，并通过JCI的评审来验证合规程度。

3. JCI医院评审标准的要点解析3.1 领导与管理•医院领导和管理层的角色和责任，包括制定医院政策、推动改进、保障患者权益等。

•有效的沟通和协作机制，保证医务人员和患者之间的信息流动和沟通畅通。

•医院领导应注重患者安全，建立风险管理和安全文化等。

3.2 患者与家属教育•提供患者和家属教育的机会，以帮助他们更好地了解疾病、治疗过程和预后等。

•确保患者知情同意，并提供清晰的治疗方案和隐私保护。

3.3 感染控制与预防•建立感染控制委员会和感染监测机制，制定相应的感染控制政策与手册。

•采取预防措施，包括手卫生、消毒灭菌、病房清洁等，以减少医院内感染的发生。

3.4 医疗设备管理•建立医疗设备管理制度，包括设备采购、验收、维护和安全管理等。

•保证设备的有效性和安全性，避免设备故障和事故发生。

3.5 医疗质量与安全•强调医院的质量管理体系，包括制定质量政策、质量指标、质量改进计划等。

•提供适宜的医疗服务，避免患者误诊、漏诊和治疗错误等。

美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准(第六版)JCI中文版

美国医疗机构评审国际联合委员会
医院评审标准(第六版)JCI中文版
JCI医院评审标准（第六版）
第一部分：参加评审的要求21参加评审的要求23第二部分：以患者为中心的标准31
国际患者安全目标（IPSG)33
可及和连贯的患者医疗服务（ACC)46
患者和家属的权利（PFR）65
患者评估（AOP）78
患者的医疗服务（COP)105
麻醉和手术医疗服务（ASC)127
药物管理和使用（MMU)140
患者及家属的教育（PFE)156
第三部分：医疗机构管理标准161
质量改进和患者安全（QPS)163
感染的预防和控制（PCI）175
治理、领导和管理（GLD)190
设施管理和安全（FMS)217
人员资质和教育（SQE）237
信息管理（MOI）263
第四部分：学术型医学中心医院标准277
医学专业教学（MPE)279
人体受试者研究项目（HRP）285。

JCI医疗服务评估标准(第六版)

JCI医疗服务评估标准(第六版)
概述
本文档为JCI医疗服务评估标准第六版的简要介绍。

该标准旨
在评估医疗服务提供者的质量和安全性，帮助医疗机构提高医疗服
务水平，保障患者的权益和安全。

标准内容
第六版的JCI医疗服务评估标准包含了以下几个方面的内容：
1. 患者安全
该标准要求医疗机构采取有效措施确保患者的安全，包括注重
感染控制、药物安全、手术安全等。

2. 患者权益保护
医疗机构应尊重患者的权益，确保患者的知情同意、隐私保护、投诉处理等方面的权益得到保护。

3. 医疗服务质量管理
该标准要求医疗机构建立完善的质量管理体系，确保医疗服务的质量、安全和有效性。

4. 医疗设施管理
医疗机构应确保医疗设施的安全性和可靠性，包括设备维护、环境卫生等方面的管理。

5. 医疗人员的资质和培训
该标准要求医疗机构拥有合格的医疗人员，并提供持续的培训和发展机会，以提高医疗服务的质量。

6. 组织管理和领导力
医疗机构应建立良好的组织管理和领导力，确保医疗服务的规范性和连续性。

结论
JCI医疗服务评估标准第六版是为了提升医疗服务质量和安全性而制定的一套评估标准。

医疗机构应按照该标准的要求建立完善的管理体系，以保证医疗服务的质量和安全，保障患者的权益和安全。

JCI医院评审标准(第六版).pdf

JCI医院评审标准（第六版）第一部分：参加评审的要求21参加评审的要求23第二部分：以患者为中心的标准31国际患者安全目标（IPSG)33可及和连贯的患者医疗服务（ACC)46患者和家属的权利（PFR）65患者评估（AOP）78患者的医疗服务（COP)105麻醉和手术医疗服务（ASC)127药物管理和使用（MMU)140患者及家属的教育（PFE)156第三部分：医疗机构管理标准161质量改进和患者安全（QPS)163感染的预防和控制（PCI）175治理、领导和管理（GLD)190设施管理和安全（FMS)217人员资质和教育（SQE）237信息管理（MOI）263第四部分：学术型医学中心医院标准277医学专业教学（MPE)279人体受试者研究项目（HRP）285第一部分以患者为中心的标准国际患者安全目标（ipsg)目标1正确识别患者IPSG.1 医院制定并实施相应的流程，以提高患者身份识别的正确性。

目标2改进有效沟通IPSG.2 医院制定并实施相应的流程，以提高医务人员之间口头和/或电话沟通的有效性。

IPSG.2.1 医院制定并实施诊断性检查的危急值报告流程。

IPSG.2.2 医院制定并实施交接的沟通流程。

目标3改进高警讯药品的安全性IPSG.3 医院制定和实施相应的流程，以改进高警讯药品的安全性。

IPSG.3.1 医院制定并实施相应流程，以管理高浓度电解质的安全使用。

目标4确保安全手术IPSG.4 医院就术前核查和手术/有创操作部位标记制定并实施相应的流程。

IPSG.4.1 医院制定并实施相应流程，在手术/有创操作前一步执行术前暂停（timeout),在手术/有创操作结束之后执行离室前核查（signout)。

目标5降低医源性感染的风险IPSG.5 医院采用并实施循证的手卫生指南，以降低医源性感染的风险。

目标6减低患者因跌倒导致伤害的风险IPSG.6 医院制定并实施相应流程，以降低住院患者因跌倒导致伤害的风险。

从第六版美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准看患者安全

从第六版美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准看患者安全美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准最显著的特点就是高度关注患者安全，以患者为中心，使患者安全成为医院管理者和全体员工的首要职责。

本文通过对第六版美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准解读，来探讨优化医疗流程对患者安全的重要性。

各行各业的人都会犯错误。

这些错误可以通过优化系统设计来防止，优化后的系统使我们做正确的事感觉到容易方便，做错误的事时则反之。

比如汽车的设计就使驾驶员在倒车时不能启动汽车，因此可以防止事故的发生。

飞行员的工作时间表被设计成不会连续飞行几个小时而没有休息，因为飞行员可能会因劳累而不能保持警觉和技术的稳定。

在医疗方面，建立一个更安全的系统意味着要设计和优化医疗护理的流程，以确保患者不会受到意外伤害。

在病人与医院达成一致的医疗协议的同时，医院应该要确保病人的医疗过程会正确并安全地进行，使病人的医疗结果与他们所预期的结果是相符的。

美國医疗机构评审国际联合委员会的注意力集中在医疗服务的质量问题上有几个原因：首先，错误是造成患者伤害，痛苦和死亡的最主要的原因。

其次，提供医疗服务时发生的错误，无论是已经对患者造成了伤害还是使患者面临了受伤的风险，都是被认为是不应该发生的事件。

第三，在其他行业有大量的知识和非常成功的经验可供借鉴，以帮助解决医疗行业的安全问题。

第四，医疗卫生服务体系正在迅速发展中，改善和危害并存。

国际医院认证联合委员会（Joint Commission International，JCI）标准是美国医疗机评审联合委员会制订的医院评审标准，其提倡的质量标准对于医院管理水平的改进、患者医疗体验的提升、以患者为中心的服务理念，对医院综合实力的提升，具有十分重要的意。

美国医疗机构评审国际联合委员会要求所有通过国际标准评审的医院自2011年1月1日起实施国际患者安全目标。

设置国际患者安全目标是为了促进医疗机构能在患者安全方面做出专项改进。

JCI医院评审标准(第六版)

JCI医院评审标准（第六版）
第一部分：参加评审的要求21
参加评审的要求23
第二部分：以患者为中心的标准31
国际患者安全目标（I PSG) 33
可及和连贯的患者医疗服务（A CC) 46
患者和家属的权利（PFR）65
患者评估（AOP）78
患者的医疗服务（COP) 105 麻醉和手术医疗服务（ASC) 127 药物管理和使用（MMU) 140 患者及家属的教育（PFE) 156 第三部分：医疗机构管理标准161 质量改进和患者安全（Q PS) 163 感染的预防和控制（PCI）175 治理、领导和管理（GLD) 190 设施管理和安全（FMS) 217 人员资质和教育（SQE）237 信息管理（MOI）263 第四部分：学术型医学中心医院标准277 医学专业教学（MPE) 279 人体受试者研究项目（HRP）285
15。

JCI医院评审标准(电子版)

JCI医院评审标准前言JCI（国际医院认证联合委员会）是JACHO（卫生组织认证委员会）下属的JCR（联合委员会资源部）的一个主要分支机构。

JCI的宗旨是通过提供千秋范围的认证服务和咨询服务来提高全球医疗机构的服务质量，确保医疗安全。

它的理念的最大限度地实现医院“以患者为中心”的服务，为患者提供周到、优质的服务。

JCI自成立以来，一直致力于医院质量认证标准的制定，其标准被公认为是真正的国际标准，是对世界各地的医院进行认证的基础。

这项认证被认为是医院走向国际市场、参与国际竞争的“通行证”。

目录1.国际患者安全目标(IPSG) (4)2.可及和连贯的患者服务(ACC) (8)3.患者和家属的权利(PFR) (16)4.患者评估(AOP) (26)5.患者服务(COP) (40)6.麻醉和手术服务(ASC) (47)7.药物管理和使用(MMU) (51)8.患者及其家属的健康教育(PFE) (59)9.质量改进与患者安全(QPS) (62)10.感染的预防和控制(PCI) (74)11.主管、领导和指导(GLD) (81)12.设施管理与安全(FMS) (89)13.员工资格和教育(SQE) (98)14.交流和信息的管理(MCI) (111)国际患者安全目标(IPSG)概述本章节阐述了国际患者安全目标，JCI要求所有通过国际医院标准评审的医院自2011年1月1日起实施国际患者安全目标。

实施国际患者安全目标的目的是推动医院能在患者安全方面做出具体改进。

国际患者安全目标关注医疗服务中容易出问题的领域，并提出以循证或专家共识为基础的解决方案。

充分认识到设计完善的制度、流程是保障安全、高质量医疗服务提供的关键，因此在可能的情况下，国际患者安全目标一般要求系统性的解决方案。

国际患者安全目标的标准结构形式与其它标准一致，包括标准、解释和ME。

国际患者安全目标的评分也与其它标准的评分方法一致，分“完全符合”、“部分符合”、“不符合”。

jci医院评审标准

jci医院评审标准JCI医院评审标准。

JCI（Joint Commission International）是国际医疗服务质量认证组织，其评审标准被广泛应用于全球医疗机构的质量管理和服务提升。

JCI医院评审标准是医疗机构在追求卓越医疗服务和管理水平时的重要参考依据。

本文将对JCI医院评审标准进行详细解读，以帮助医疗机构全面了解和应用这一标准。

首先，JCI医院评审标准涵盖了医疗服务的方方面面，包括患者安全、医疗质量、医疗设施管理、医疗人员素质等多个方面。

在患者安全方面，评审标准要求医疗机构建立完善的安全管理体系，包括医疗错误报告与分析、感染控制、药物管理等内容。

在医疗质量方面，评审标准强调医疗机构应建立科学的医疗质量评估体系，持续改进医疗服务质量。

在医疗设施管理方面，评审标准关注医疗机构的设施设备是否符合标准，以及设施管理是否合规。

在医疗人员素质方面，评审标准要求医疗机构建立健全的人员培训体系，确保医疗人员的专业素养和服务态度。

其次，JCI医院评审标准强调了医疗机构的持续改进和学习文化。

评审标准要求医疗机构建立持续改进的机制，通过内部审核、外部评估等手段，不断发现问题、改进工作。

评审标准还要求医疗机构建立学习型组织，鼓励医疗人员不断学习、提升自我，以适应医疗行业的不断变革。

此外，JCI医院评审标准还注重医疗机构的领导与管理。

评审标准要求医疗机构建立有效的领导与管理体系，包括明确的管理职责、科学的管理流程、有效的绩效评估等内容。

评审标准还要求医疗机构建立团队合作与沟通机制，促进医疗团队的协作与沟通，提升医疗服务的整体效能。

总之，JCI医院评审标准是医疗机构提升医疗服务质量、管理水平的重要依据，全面了解和应用这一标准对医疗机构而言至关重要。

医疗机构应当结合自身实际情况，全面分析JCI医院评审标准，制定符合本机构特点的质量管理体系，不断提升医疗服务水平，为患者提供更加安全、高效、优质的医疗服务。

jci医院评审标准第6版

jci医院评审标准第6版JCI医院评审标准第6版。

随着医疗水平的不断提高和医疗服务的不断完善，JCI（Joint Commission International）医院评审标准也在不断更新和完善。

JCI医院评审标准第6版作为最新的标准，对医院的管理、服务、质量等方面提出了更高的要求。

本文将对JCI医院评审标准第6版进行详细解读，帮助医院更好地了解和应对这一标准。

首先，JCI医院评审标准第6版对医院的领导和管理提出了更高的要求。

医院领导需要更加重视医院的治理结构和领导力，建立健全的管理体系和流程，确保医院的各项工作有序进行。

同时，医院领导还需要关注医院的战略规划和目标设定，确保医院能够持续发展和改进。

其次，JCI医院评审标准第6版对医院的医疗服务和质量提出了更高的要求。

医院需要建立完善的医疗服务体系，包括临床路径、护理质量、医疗安全等方面的管理。

同时，医院还需要加强对医疗质量的监测和评估，及时发现和解决医疗安全风险，确保患者的安全和健康。

此外，JCI医院评审标准第6版还对医院的设施和设备提出了更高的要求。

医院需要确保设施和设备的安全和有效性，建立健全的设施管理和设备维护体系，确保设施和设备的正常运行和有效使用。

最后，JCI医院评审标准第6版还对医院的服务质量和患者体验提出了更高的要求。

医院需要关注患者的需求和期望，提供安全、有效、及时的医疗服务，提高患者的满意度和体验感受。

总之，JCI医院评审标准第6版对医院的各个方面提出了更高的要求，医院需要全面了解并严格执行这一标准，不断改进和提高医疗服务质量，为患者提供更加安全、有效、高质量的医疗服务。

希望本文能够帮助医院更好地理解和应对JCI医院评审标准第6版，提高医院的管理水平和服务质量，为患者的健康保驾护航。

jci医院评审标准

jci医院评审标准JCI医院评审标准。

JCI（Joint Commission International）是国际上最具权威性的医疗机构评审组织之一，其评审标准对医院的管理和服务质量有着严格的要求。

JCI评审标准是全球范围内广泛认可的医疗服务标准，通过JCI认证的医院通常能够提供高水平的医疗服务和管理水平。

下面将对JCI医院评审标准进行详细介绍。

首先，JCI医院评审标准对医院的领导和管理提出了严格要求。

医院领导层需要制定并执行一系列政策和程序，以确保医院的运营符合JCI的标准。

此外，医院领导还需要关注医院的质量和安全管理，确保医院的医疗服务符合国际标准。

其次，JCI医院评审标准对医院的医疗服务和护理提出了严格要求。

医院需要建立一支高素质的医疗团队，提供全面的医疗服务和护理，确保患者得到最佳的治疗和护理。

医院还需要关注患者的安全和隐私保护，确保医疗过程中不会出现意外事件。

另外，JCI医院评审标准还对医院的设施和设备提出了严格要求。

医院需要确保设施和设备的安全和有效性，以保障医疗服务的质量。

此外，医院还需要建立紧急情况下的应急预案，确保在突发事件发生时能够及时有效地应对。

最后，JCI医院评审标准还对医院的绩效评估和持续改进提出了要求。

医院需要建立一套科学的绩效评估体系，对医疗服务和管理进行定期评估，发现问题并及时进行改进。

同时，医院还需要建立持续改进的机制，不断提升医疗服务和管理水平。

总之，JCI医院评审标准是全球范围内最具权威性的医疗服务标准之一，通过JCI认证的医院通常能够提供高水平的医疗服务和管理水平。

医院需要全面关注领导和管理、医疗服务和护理、设施和设备、绩效评估和持续改进等方面，确保医院的运营符合JCI的严格要求，为患者提供安全、高质量的医疗服务。

JCI医院评审标准

美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准目录联合委员会国际部评审政策 (3)变更表 (22)国际患者安全目标 (32)第一部分以患者为中心的标准 (38)第一章医疗可及性与连续性(A C C) (38)第二章患者与家属的权利（P F R） (53)第三章患者评估（A O P） (72)第四章患者的医疗护理（C O P） (98)第五章麻醉和外科治疗（A S C） (111)第六章药品管理和使用（M M U） (121)第七章患者与家属的教育（P F E） (137)第二部分医疗机构管理标准 (144)第八章质量改进与患者安全（Q P S） (144)第九章感染预防与控制（P C I） (161)第十章治理、领导和管理(G L D) (174)第十一章设施管理与安全（F M S） (190)第十二章人员资格与教育（S Q E） (208)第十三章沟通与信息的管理（M C I） (230)联合委员会国际部评审政策愿意接受美国医疗机构评审国际联合委员会(Joint Commission Iternation,JCI)评审的医疗机构必须满足下列要求接受检查的总体资格要求任何医疗机构如满足下列条件，均可申请联合委员会国际部评审：●该机构是正在所在国开业的医疗服务提供者并且拥有执照●该机构承担或愿意承担改进医疗和服务质量的责任；●该机构以JCI标准为指导提供服务。

评审调查的目的评审调查是指依据联合委员会国际部标准及其含义，调查申请机构符合标准的程度。

调查将基于以下几个方面进行：●与员工及患者交谈和其他口头信息；●调查员实地考察医疗流程；●医疗机构提供的规章制度、程序和流程●作为评审过程的一个部分，该机构自我评定的结果。

现场检查和后续的自我评估帮组医疗机构发现和纠正存在的问题，改进医疗和服务质量。

除了评估医疗机构是否符合标准及其含义的要求外，调查人员还将为医疗机构提供培训，以及支持气质量该进的工作。

评审调查的范围JCI检查的范围包括所有与标准有关的申请机构的功能和所有医疗护理活动涉及的内容。

JCI医院评审标准：可及和连贯的患者服务（ACC）

可及和连贯的患者服务(ACC)概述医院应该把自己所提供的医疗服务看作是整个医疗体系中的一部分。

该体系是一个由服务项目、卫生专业人员及不同级别的医疗活动所组成的连贯统一体。

医院的目标是为患者提供满足其健康需求的服务，协调各项服务流程，并制订出院与随访计划，以提高患者的治疗效果和最大限度地利用医疗资源。

医院利用必要的信息做出下列正确决策：◆医院可以满足患者的哪些需求；◆有效的医疗服务流程；◆根据情况让患者出院回家或转到其它医院继续治疗。

编号标准测量要素解释可及（ACC1—ACC1.4）1 医院在评估患者医疗需求。

医院宗旨和服务内容是否符合的基础上，使患者得到合适的住院治疗或门诊服务。

1 患者一到院或在院外即对其进行预检。

2 根据预检结果，明确患者需求是否符合医院宗旨和服务内容。

3 只有当医院能为患者提供其必需的服务和合适的住院和门诊服务设施时，医院才能接受患者。

4 医院有一个流程规定当患者入院、转院、转诊时，必须提供诊断性检查结果。

5 制度规定患者住院之前需做哪些筛查和诊断性检查的标准。

6 在没有得到这些必需的检查结果前，患者不能入院、转院、转诊。

医院通过对患者最初些信息能帮助医院判断患过预检标准、视觉评估、影像诊断的评估结果进行到达医院后进行。

得到预非常重要的。

医院只有具备能为那些患宗旨时，才能为患者提供治疗服务。

当医院要求患书面制度。

1.1 医院有一个收治患者入院及门诊服务的流程。

1 门诊服务流程标准化。

2 入院服务流程标准化。

3 有急诊患者收入院的流程。

4 有留观患者的服务流程。

5 相应病区或整个医院无空床时的管理流程。

6 有书面的制度和程序规定这些流程。

7 员工熟悉并遵守这些制度和程序。

通过制定书面的制度入院过程的员工必须熟悉制度和程序规定：●门诊挂号和入院●急诊患者的收治●留观患者的安置制度还规定住院设施置。

1.1.1 对急诊、有紧急需求或需立即处置的患者，优先给予评估和治1 医院采用基于循证的预检分诊标准流程，评估患者的优先级需求。

jci医院评审标准

jci医院评审标准JCI医院评审标准。

JCI（Joint Commission International）是国际医疗服务质量认证机构，其评审标准对医院的管理、服务、设施等方面提出了一系列严格要求。

通过JCI认证，可以有效提升医院的国际声誉，增强患者和医疗旅游者对医院的信任度，同时也能促进医院内部管理和服务水平的提升。

因此，了解并遵守JCI医院评审标准对于医院的发展至关重要。

首先，JCI评审标准要求医院建立健全的质量管理体系。

医院应当明确质量管理的责任部门和人员，建立质量管理制度，制定质量目标和计划，并进行定期评估和改进。

此外，医院还应当建立完善的医疗错误报告和处理机制，保障患者的安全和权益。

其次，JCI评审标准对医院的医疗服务提出了严格要求。

医院应当建立规范的临床路径和医疗流程，确保医疗服务的连续性和协调性。

医院还应当加强医疗质量管理，提高医疗服务的安全性和有效性。

此外，医院还应当加强对医疗技术和设备的管理，确保医疗设备的安全和有效使用。

另外，JCI评审标准对医院的设施和环境提出了一系列要求。

医院应当建立健全的设施管理制度，确保医院设施的安全和卫生。

医院还应当定期进行设施和设备的维护和检修，确保设施和设备的正常运转。

此外，医院还应当加强对环境的管理，保障医院环境的清洁和舒适。

最后，JCI评审标准还要求医院加强对患者和家属的沟通与关怀。

医院应当建立健全的患者投诉处理机制，及时处理患者的投诉和意见。

医院还应当加强对患者和家属的健康教育，提高患者和家属的健康意识。

总之，JCI医院评审标准是一项全面的医院管理和服务质量认证标准，医院应当严格遵守并持续改进，以提升医院的管理水平和服务质量，为患者提供更加安全、有效和舒适的医疗服务。

XXX评审标准(第六版)

XXX评审标准(第六版)要求：参加XXX评审需要满足一定的条件。

第一部分：以患者为中心的标准国际患者安全目标（IPSG）：医院需要制定流程，提高患者身份识别的正确性，以及医务人员之间的有效沟通。

还需要制定诊断性检查的危急值报告流程和交接的沟通流程，以改进高警讯药品和高浓度电解质的安全使用。

此外，需要制定手术前核查和手术/有创操作部位标记的流程，以及术前暂停和离室前核查的流程，确保安全手术。

医院还需要采用循证的手卫生指南，降低医源性感染的风险，制定流程降低住院和门诊患者因跌倒导致伤害的风险。

可及和连贯的患者医疗服务（ACC）：医院需要实施到院预检分诊，确保患者接受到及时、适当的医疗服务。

还需要制定流程，提高患者信息的准确性和完整性，确保医疗记录的连贯性和可及性。

患者和家属的权利（PFR）：医院需要制定流程，保护患者和家属的隐私和机密信息，确保知情同意的有效性和合法性。

医院还需要尊重患者和家属的文化、宗教和语言差异，提供适当的翻译和文化支持服务。

患者评估（AOP）：医院需要制定流程，确保患者评估的全面性、准确性和及时性。

医院还需要制定流程，确保患者的疾病管理和治疗计划得到有效执行，并提供必要的支持和教育。

患者的医疗服务（COP）：医院需要制定流程，确保患者的医疗服务符合规范和标准，包括医疗诊断、治疗和药物管理等方面。

医院还需要制定流程，确保患者的疼痛管理和终末关怀得到有效实施。

麻醉和手术医疗服务（ASC）：医院需要制定流程，确保麻醉和手术医疗服务的安全和有效性。

医院还需要制定流程，确保手术室环境的清洁和消毒，以及手术器械和设备的有效管理和维护。

药物管理和使用（MMU）：医院需要制定流程，确保药物管理和使用的安全和有效性。

医院还需要制定流程，确保药品的采购、存储、配制、分发和处置符合规范和标准。

患者及家属的教育（PFE）：医院需要制定流程，提供患者及家属的教育和支持服务，帮助他们更好地理解和管理自己的健康问题。

jci医院的评审标准第六版

JCI医院评审标准（第六版）
第一部分：参加评审的要求21参加评审的要求23第二部分：以患者为中心的标准31
国际患者安全目标（IPSG)33
可及和连贯的患者医疗服务（ACC)46
患者和家属的权利（PFR）65
患者评估（AOP）78
患者的医疗服务（COP)105
麻醉和手术医疗服务（ASC)127
药物管理和使用（MMU)140
患者及家属的教育（PFE)156
第三部分：医疗机构管理标准161
质量改进和患者安全（QPS)163
感染的预防和控制（PCI）175
治理、领导和管理（GLD)190
设施管理和安全（FMS)217
人员资质和教育（SQE）237
信息管理（MOI）263
第四部分：学术型医学中心医院标准277
医学专业教学（MPE)279
人体受试者研究项目（HRP）285。

JCI标准解读(第六版)-院内版

MMU.3.3（续）
• 特别关注1：有些放入抢救车的药品需要在20度以下，如肾上腺素，要如何操作 • 顾问/委员建议：已经有越来越多的循证证据显示，肾上腺素放在超过20度的环境中效期并不受影响，建议与药品生产商协商，当将这类药品放在可能会超过20度的环境中时，是否可以适当缩短有效期？在中国是否具备可行性？当不可行的时候医院用什么证据表示可以如此做？
• 评审委员
– 医院需要确定哪些是高风险的耗材 – 建议：对于部分产品，可以请生产厂商直接寄成品到医院，比较其与医院购买的产品的一致性，应对假冒伪劣产品的出现；去厂商直接查看；关注媒体报道 – 当出现问题时，医院的召回程序如何
– 以患者为中心的标准：8个 – 医院组织与管理标准：6个 – 学术医学中心标准：2个
• 主要变化：标准解释更清楚，严格循证，结合全球健康时讯。扩大构面，适度放宽，提高门槛——入门不易守门更难
IPSG.1
• 标准：允许门诊和住院患者采取两套不一致的身份辨识方法 • 评审委员：
– Best practice：姓名+出生年月日 – 关注特殊环境下的患者身份识别方法：昏迷、新生儿等 – 十分关注：母乳、食物
IPSG.4
• 标准：
– 血制品和植入物要纳入术前核对项目中 – “X”“+”强烈不推荐作为手术部位标记
• 评审委员
– 手术部位标记：主刀医生；双侧、多重结构、多平面的器官需要标记≠进针点 – 手术安全核查和timeout的表单一定要精准，要能够反映出标准要求的那些要素，否则就是 100% 的未执行（0分项）
• 评审委员
– 中药会是关注的重点，所有适用于西药的管理标准全部适用于中药，如标签、效期等 – 母乳、配方奶、患者自备药、样品药物、赠药等纳入重点审查，门诊和住院会同时审查