004JCI医院评审标准《国际患者安全目标》
JCI-国际医院患者安全目标(英文版)
医院患者安全目标the Patient Safety Goals目标一正确识别患者to improve accuracy of patient identifications目标二增进有效沟通to improve the effectiveness of verbal and/or telephone communication among caregivers目标三改善高警讯药品的安全性to improve the safety of high-alert medications目标四确保正确的手术部位、操作和患者to ensuring correct-site, correct-procedure, andcorrect-patient surgery目标五降低医疗相关感染的风险to reduce the risk of health care–associated infections目标六降低患者因跌倒受到伤害的风险to reduce the risk of patient harm resulting from falls目标七防范与减少意外伤害to prevent and reduce the accidental injury目标八鼓励患者参与患者安全to encourage patients to participate in patient safety目标九主动报告患者安全事件to report patient safety incidents actively目标十加强医学装备及信息系统安全管理to strengthen the safety management of medical equipment and information system。
国际患者安全目标
国际患者安全目标国际患者安全目标是由世界卫生组织(WHO)提出的，旨在确保患者在全球范围内接受医疗服务时的安全性和质量。
这些目标是为了减少医疗事故和患者的伤害，并提高医疗服务的效果和效率。
国际患者安全目标包括以下几个方面：1. 识别患者：医疗工作人员需要确认患者的身份，确保提供的医疗服务针对正确的患者。
这可以通过使用标准的身份确认方法，如检查身份证件或病历号码等来实现。
2. 将标识识别给予患者：在健康体检和住院期间，患者需要佩戴身份标识，以提醒医护人员对其进行正确的治疗。
这些标识可以是手环，身份卡，或者其他识别标志。
3. 改善医疗记录的准确性：医疗记录是医疗过程中重要的文件，需要准确地记录患者的健康信息、治疗方案和用药等。
医疗机构应确保医疗记录的准确性和及时性，以便医生和护士能够正确地对患者进行治疗。
4. 预防医疗相关感染：医疗相关感染是指在医疗过程中患者感染的疾病。
为了预防医疗相关感染，医疗机构需要采取一系列的措施，如提供洁净的环境、严格执行手卫生等。
5. 预防手术相关风险：手术是医疗过程中风险较高的环节之一。
为了预防手术相关风险，医疗机构需要确保手术前的准备工作充分，手术环境洁净，并且手术人员熟悉并遵守手术操作指南。
6. 用药安全：医疗机构需要确保患者使用的药品安全有效，包括正确的药物配方、适当的用药方式和剂量，并与患者进行沟通，告知药物的作用、不良反应和潜在的相互作用等。
7. 防止误诊和手术错误：医疗机构需要实施一系列措施，如规范诊断过程、提供有效的细节和指导、进行多学科讨论等，以减少误诊和手术错误的发生。
国际患者安全目标的实施需要医疗机构的积极合作和全体医护人员的共同努力。
通过实施这些目标，可以减少医疗事故的发生，提高患者的安全感和满意度，提高医疗服务的质量。
JCI医院评审标准(电子版)
JCI医院评审标准前言JCI（国际医院认证联合委员会）是JACHO（卫生组织认证委员会）下属的JCR（联合委员会资源部）的一个主要分支机构。
JCI的宗旨是通过提供千秋范围的认证服务和咨询服务来提高全球医疗机构的服务质量，确保医疗安全。
它的理念的最大限度地实现医院“以患者为中心”的服务，为患者提供周到、优质的服务。
JCI自成立以来，一直致力于医院质量认证标准的制定，其标准被公认为是真正的国际标准，是对世界各地的医院进行认证的基础。
这项认证被认为是医院走向国际市场、参与国际竞争的“通行证”。
目录1.国际患者安全目标(IPSG) (4)2.可及和连贯的患者服务(ACC) (8)3.患者和家属的权利(PFR) (16)4.患者评估(AOP) (26)5.患者服务(COP) (40)6.麻醉和手术服务(ASC) (47)7.药物管理和使用(MMU) (51)8.患者及其家属的健康教育(PFE) (59)9.质量改进与患者安全(QPS) (62)10.感染的预防和控制(PCI) (74)11.主管、领导和指导(GLD) (81)12.设施管理与安全(FMS) (89)13.员工资格和教育(SQE) (98)14.交流和信息的管理(MCI) (111)国际患者安全目标(IPSG)概述本章节阐述了国际患者安全目标，JCI要求所有通过国际医院标准评审的医院自2011年1月1日起实施国际患者安全目标。
实施国际患者安全目标的目的是推动医院能在患者安全方面做出具体改进。
国际患者安全目标关注医疗服务中容易出问题的领域，并提出以循证或专家共识为基础的解决方案。
充分认识到设计完善的制度、流程是保障安全、高质量医疗服务提供的关键，因此在可能的情况下，国际患者安全目标一般要求系统性的解决方案。
国际患者安全目标的标准结构形式与其它标准一致，包括标准、解释和ME。
国际患者安全目标的评分也与其它标准的评分方法一致，分“完全符合”、“部分符合”、“不符合”。
JCI标准第4版(最简版)
JCI医院评审标准( 第四版)第一章患者安全国际目标（IPSG）编号GOAL 标准衡量要素1 正确确认患者身份。
医院建立一种方法来改进患者身份识别的准确性。
1使用两种身份识别标记确认患者身份，不准使用病房号或床号。
2在给药、输血或血制品前要确认患者身份。
3在抽血和其它标本采集前要确认患者身份。
4进行治疗和检查前要确认患者身份。
5制度和程序在医院所有场所得到执行。
2 改善医务人员之间的有效交流。
医院建立一种方法，用以改善服务提供者之间交流的有效性。
1接收者要记录下完整的口头/电话医嘱或检验结果。
2向指令发出者复读完整的口头/电话医嘱或检验结果。
3指令发出者核对复述者记录的医嘱或检验结果是否正确。
4 确保制度和程序在全院得到一致地执行。
3 改进高危性药物使用安全。
医院要采取措施，改进高危性药物使用的安全性。
1制订制度/程序，规定高危药物的识别、使用场所、标记和储存。
2执行制度/程序。
3除非临床上需要，否则高浓度电解质不能存在病房中。
当制度允许在某些科室存放高浓度电解质时，应有相应措施来预防错误给药。
4允许存放的科室应给高浓度电解质贴上清楚的标签，限制无关人员接近。
4 确保正确的部位、正确操作、正确的手术患者。
医院要采取措施，确保正确的部位、正确的操作、正确的手术患者。
1医院统一使用一种清晰可辨的标记符号对手术部位进行标记，标记时让患者参与。
2医院使用核查单或其他方式在手术前核查部位、操作和手术患者是否正确，病历记录和所需器械是否准备就绪，是否正确并能正常运行。
3手术小组在手术前实施并记录“Time-Out”程序。
4 建立统一制度和程序，确保正确的部位，操作和患者，该制度和程序也适用于在手术室外进行的操作/手术，如内科、牙科等。
5 降低医疗相关感染的风险。
医院采取措施，降低医疗相关感染的风险。
1医院接受或采纳目前公开发表或普遍公认手卫生指南。
2医院实施有效的手卫生程序。
3制定制度和/或程序，支持继续减少医疗相关感染。
JCI培训内容
JCI首次培训内容使命MISSION JCI的使命是提高国际社会医疗护理的安全和质量The mission of Joint Commission International (JCI) is to improve the safety and quality of care in the international community一、国际患者安全目标International Patient Safety Goals (IPSG)：目标1：正确辨认患者Goal 1: Identify Patients Correctly目标2：有效地改进沟通Goal 2: Improve Effective Communication目标3：提高高危药品安全性Goal 3: Improve the Safety of High-Alert Medications目标4：保证手术患者正确、部位正确、方法正确Goal 4: Ensure Correct-Site, Correct-Procedure, Correct-Patient Surgery目标5：减少医源性感染相关风险Goal 5: Reduce the Risk of Health Care-Associated Infections 目标6：降低患者跌/坠床致伤风险Goal 6: Reduce the Risk of Patient Harm Resulting from Falls二、以患者为中心的标准：1、可及与连续的医疗护理服务Access to Care and Continuity of Care (ACC) 2、患者及其家属权益Patient and Family Rights (PFR)3、患者评估Assessment of Patients （AOP)4、患者的医疗护理Care of Patients (COP)5、麻醉和外科治疗Anesthesia and Surgical Care (ASC)6、药品管理和使用Medication Management and Use (MMU)7、患者和家属教育Patient and Family Education (PFE)三、医疗机构管理标准：1、质量改进和患者安全Quality Improvement and Patient Safety (QPS) 2、感染的预防和控制Prevention and Control of Infections (PCI)3、管理、领导和指导Governance, Leadership, and Direction (GLD)4、设施管理和安全Facility Management and Safety (FMS)5、员工资格和教育Staff Qualifications and Education （SQE）6、信息的管理Management of Information (MOI)。
国际患者安全目标
目标六
标准IPSG.6
医院制定并实施降低跌倒/坠床所致患者 伤害的流程。
坠降 床低 所患 致者 伤跌 害倒 的 风 险 /
IPSG.6的测量要素：
1
2
3
医院对所有住院患者 和病情、诊断、处境 或场所属于跌倒/坠 床高风险的门诊患者 要实施跌倒/坠床评 估流程
医院实施对书面标 准所规定的有跌倒/ 坠床风险的患者进 行初始和持续的评 估、再评估和干预 的流程。
1. 根据医院具体数据制定的包括听似或看似 药物在 内的所有高警示药物清单。 2. 医院实施包括特殊储存、处方、配置、给 药或监测流程的改进高警示药物安全性的策略。 3. 全院高警示药物及听似/看似药物的位置、 标签及储存是统一的。
目标三
标准IPSG.3.1
医院制定并实施高浓度电解质的安 全使用的管理流程。
改进高警 示药物的 安全性
IPSG.3.1的测量要素：
1.医院有防止高浓度电解质误用的流程。 2.仅在规定的有临床需要的患者治疗单元可 以存在高浓度电解质。 3.存放在患者治疗单元内的高浓度电解质应 以提升使用安全性的方式醒目标识和储存
1、高警示药主要种类： 高危药品：指药理作用显著且迅速，易危害人体的药品，即药物 本身毒性大，不良反应严重，或因使用不当极易发生严重后果甚 至危及生命的药品。 2、高危药品的种类： 静脉用肾上腺素能受体激动药、高浓度电解质、胰岛素、硝普钠 注射液、吸入或静脉麻醉药、静脉用强心药、抗凝药、催产素、 中度镇静药、阿片类镇痛药、肌肉松弛剂、细胞毒性药、阿托品 类药物。 3、高危药品的管理和使用： 除药房、药库、科室抢救车外，其它区域原则上不予储存，确需 科室备药的有科室申请，经药事管理委员会批准，实行基数管理。 专区专柜储存，专用醒目标识辨识。 医嘱、审方、执行过程中严格核对，注意监测。 4、高浓度电解质： 25%硫酸镁注射液、10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液
第四版jci 医院评审标准
第四版jci 医院评审标准医院评审是医疗机构质量管理的重要环节，对于提高医院服务质量、保障患者安全至关重要。
而JCI（Joint Commission International）作为国际医疗质量管理的权威机构，其评审标准更是备受关注。
第四版JCI医院评审标准，作为最新的标准，对医院的管理和服务提出了更高的要求，下面我们就来详细了解一下。
首先，第四版JCI医院评审标准在医院领导层的要求上更加强调领导的责任和参与。
领导层需要明确医院的使命和愿景，并将其贯穿于医院的各项管理活动中。
同时，领导层也需要积极参与医院的质量管理工作，制定并推动医院的质量改进计划。
这一点对于医院的整体管理和发展至关重要。
其次，第四版JCI医院评审标准在患者安全方面提出了更加严格的要求。
医院需要建立完善的患者安全管理体系，包括医疗错误的报告和学习机制、患者安全意识的培训以及患者参与医疗决策的机制等。
这些要求都是为了保障患者的安全和权益，提高医疗服务的质量。
此外，第四版JCI医院评审标准还对医院的临床护理和医疗技术提出了更高的要求。
医院需要建立完善的临床路径和治疗指南，保障患者得到规范和有效的治疗。
同时，医院还需要不断更新和提升医疗技术，确保医疗服务的先进性和有效性。
最后，第四版JCI医院评审标准还对医院的绩效评价和持续改进提出了更加明确的要求。
医院需要建立科学的绩效评价体系，对医疗服务的各个环节进行评估，并不断进行改进。
同时，医院还需要建立持续改进的机制，鼓励医护人员参与质量管理和改进活动，推动医院的不断进步。
总的来说，第四版JCI医院评审标准对医院的管理、服务、患者安全、临床护理、医疗技术、绩效评价和持续改进等方面都提出了更加严格和明确的要求。
医院需要认真对标这些标准，不断提升自身的管理水平和服务质量，为患者提供更加安全、有效和高质量的医疗服务。
希望各位医务工作者都能够认真对待这些标准，努力提升医院的整体水平，为患者的健康保驾护航。
国际病人安全目标
国际病人安全目标国际病人安全目标（International Patient Safety Goals，简称ISPG）是由世界卫生组织（World Health Organization，简称WHO）制定的，旨在提高全球医疗机构的病人安全水平。
ISPG共有6个目标，分别是：正确的病人识别、改善病人和药物安全、改善手术安全、减少医疗相关性感染、减少误诊和提高医疗质量。
第一个目标是正确的病人识别。
医疗机构在对病人提供医疗服务前，必须确认病人的身份以避免错误的治疗或手术。
为了实现这个目标，医疗机构应该使用至少2种独立的病人标识方法，例如使用病人的照片、姓名和出生日期进行核对。
第二个目标是改善病人和药物安全。
医疗机构应该开展病人的医疗过程中的相关问题和错误的调查，并采取措施防止再次发生。
此外，医疗机构应该正确使用和管理药物，包括正确记录病人所使用的药物和剂量，并及时纠正任何错误。
第三个目标是改善手术安全。
医疗机构应该建立手术安全的环境，并制定适当的手术安全检查清单，确保手术前、中、后各个阶段都能够进行严格的检查和核实，从而减少手术相关的错误。
第四个目标是减少医疗相关性感染。
医疗机构应该采取措施防止和控制医疗相关性感染的发生。
这可能包括正确使用消毒和无菌技术，提供教育和培训以提高医护人员的卫生操作水平，以及监测和报告医疗相关性感染。
第五个目标是减少误诊。
医疗机构应该提供有效的诊断过程，并确保医护人员具备足够的诊断技能。
医疗机构应该针对错误发生的原因进行调查，并采取措施纠正和预防误诊的发生。
最后一个目标是提高医疗质量。
为了实现这个目标，医疗机构应该制定和实施一套完善的质量控制措施，包括监测和评估医疗过程中的错误和问题，在发现问题时及时纠正和改进，提高医疗服务的质量和安全水平。
国际病人安全目标的实施对全球医疗机构来说具有重要意义。
通过践行这些目标，医疗机构能够提高病人的安全性，减少医疗错误和问题的发生，提高医疗服务的质量和安全水平。
JCI医院评审标准
标准一：
• 标准5： • 根据疼痛，对所有住院患者和门诊患者进 行筛查，并在疼痛出现时进行评估。 • 筛选检查中可能用到的问题示例： 您现在是否有疼痛感？ 疼痛是否让您彻夜难眠？ 疼痛是否使您无法参加各种活动？ 您是否每天都感觉到疼痛？
标准一：
• 标准6： • 医院对其护 理的特殊群 体进行个性 化初步评估 。
• 个性化评估的群体： 儿童 青少年 年老体弱者 绝症患者/临终患者 具有剧烈疼痛或慢性疼痛的患者 临终产妇 终止妊娠的妇女 情绪或精神紊乱的患者 疑似有药物或酒精依赖的患者 虐待和疏忽行为的受害者 传染性疾病患者 正在接受化疗或放射治疗的患者 免疫系统受到破坏的患者
标准一：
• 标准7： • 根据临终患者及其家属的个性化需求，对其进行评估和再评估。 • 评估和再评估应根据患者身体状况评定以下内容： 类似症状如恶心和呼吸困难 减轻或加剧身体症状的因素 当前症状管理和患者的反应 患者和家属的精神导向，相应地与宗教团体的任何关联 患者和家属的精神顾虑或需要，如绝望、痛苦、内疚和宽恕 患者和家属的心理状态 患者、家属或其他看护人员对支持或暂息服务的需要 对替代场所或治疗水平的需要 存活者风险因素，如家属应对机制和对病理性悲伤反应的可能性
JCI医院评审标准 （第五版）
曲靖市第一人民医院 肿瘤科 郭金凤 2016年8月23日
第二部分 以患者为中心的标准
目录
• • • • • • • • 一：国际患者安全目标（IPSG） 二：医疗可及性与连续性（ACC） 三：患者及家属的权利（PFR） 四：患者评估（AOP） 五：患者治疗（COP） 六：麻醉及外科治疗（ASC） 七：药品管理及使用（MMU） 八：患者及家属教育（PFE）
标准3衡量要素
• 1.医疗交接过程中，医务人员之间进行标准 化的重要内容沟通。 • 2.标准化表格、工具和方法为实现持续、完 整的交接过程提供支持。 • 3.交接沟通中的数据有追踪，并被用于改进 安全交接沟通的方法。
JCI医院评审标准第五版解读(IPSG)
明确对不便于在体表标识的患者标识。
术前核查
时间： 内容： 记录：
患者
手术部位 手术操作方式 检验、检查结果 其他相关准备情况（特殊仪器、 器械）
Time -ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱut
时机： 内容：
记录
旨在解决尚存的、未答复的问题或疑问。
5 减少医疗感染的风险 指南：规范、科学的手卫生指南
手卫生管理 措施：设施、监控指标、实施 监测：手卫生依从性监测
2 促进有效交流 2.1 口头医嘱
口头医嘱的条件--－仅在抢救等无条件下达书面医 嘱等情况
口头医嘱执行流程 －－下达医嘱—复读医嘱—确认—执行—补记录
注意：要规定是否允许电话医嘱，如果允许， 要确认允许的范围、条件和相关流程。
2.2 危急值管理 确定危急值的范围--－定期更新 确定危急值的报告及处置流程 规范危急值的记录。
3.1高浓度电解质管理 存储－－明确哪些科室允许存储哪些高浓度电解质 标识－－规范、统一标识 使用－－配制、给药监控
4 手术安全管理 明确手术定义－－至少包括诊断或治疗性切除、修 复、植入等方法来查明或治疗人体疾病、功能紊乱 的各类操作。
手术标记
范围：涉及双侧、多重结构、 多节断部位等
时机：
人：患者与手术医生 方式：颜色、符号、清晰度
2.3 患者交接 患者交接的时机--－患者从一个医务人员转到另一 个医务人员诊治、照护，或从一个科室（场所）转 到另一个科室（场所）诊治时 患者交接的方式－－口头交接、书面交接
患者交接的内容－－交病人、病情、病历
建立有效的患者交接机制、规范统一相关 交接记录
3 高危药品管理 建立高危药品清单－－包括看似、听似的易混淆药 品 ，定期更新 建立统一管理机制－－ 标识、存储、配制、使用等
国际患者六大安全目标
国际患者六大安全目标国际患者六大安全目标国际患者安全是指为来自不同国家的患者提供安全有效的医疗保健服务的过程。
随着全球化的不断推进，越来越多的人选择出国就医，因此，确保国际患者的安全成为一个十分重要的问题。
为此，国际患者安全目标被制定出来，以确保国际患者的安全与满意度。
以下是国际患者的六大安全目标。
1. 确保通信的安全：语言和文化差异是国际患者面临的主要障碍，容易导致信息传递的失误。
医疗机构应提供合适的语言翻译和文化咨询服务，确保与国际患者的沟通畅通无阻。
此外，医疗机构还应采用各种通信手段，确保患者能够及时与医疗人员交流。
2. 药物安全：药物错误是导致患者伤害的主要原因之一。
国际患者往往不熟悉本地的药物和医疗制度，容易发生药物使用错误。
医疗机构应确保提供给国际患者的药物信息准确可靠，对于特殊的药物使用要进行详细的说明。
此外，医疗机构还应建立合理的药物管理体系，包括药物调剂、储存和配药等环节，确保国际患者的药物使用安全。
3. 手术安全：手术是患者最容易产生并发症的环节之一。
对于国际患者来说，手术的风险更高，因为他们可能存在特殊的疾病和药物过敏等情况。
医疗机构应严格执行手术前的检查和评估，提前了解患者的病情和手术需求，并制定合理的手术方案。
此外，手术过程中应保证无菌操作，避免手术并发症的发生。
4. 防止跌倒和误吸：跌倒和误吸是国际患者安全的重要风险。
由于不熟悉环境和语言障碍，国际患者常常容易发生意外。
医疗机构应提供安全的环境，确保国际患者的活动安全。
对于不能自理的患者，应提供足够的照护人员，避免意外发生。
此外，应加强对护理人员的培训，提高他们对跌倒和误吸的风险的认识。
5. 防止医疗感染：医疗感染是国际患者非常担心的问题。
医疗机构应加强感染控制措施，包括洗手、无菌操作、器械消毒等，确保手术和治疗过程的无菌。
此外，医疗机构还应提供给国际患者关于医疗感染的预防知识和技能培训，提高他们对医疗感染的防范意识。
国际病人安全目标
第三部分：医疗机构管理标准
九、质量改进与病人安全（QPS） 十、医院感染的控制与预防（PCI） 十一、治理、领导和管理（GLD） 十二、设施管理与安全（FMS） 十三、员工资质和教育（SQE） 十四、沟通与信息管理（MCI）
第四部分：医学中心医院标准
十五、医学专业教育（MPE） 十六、人体研究项目（HRP）
国际患者安全目标
苏州明基医院 王飞飞
2018.11.03
1
JCI 《美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准》
• 是美国医疗机构认证联合委员会 （JACHO)的国际部，成立于 1998年，用于对美国以外的医疗 机构进行认证的国际机构。
• JCI标准是全世界公认的医疗服务 标准，代表了医院服务和医院管 理的最高水平。也是世界卫生组 织认可的认证模式。
◇给药 ◇输血或使用血制品 ◇提供限制性饮食 ◇放疗
操作前
◇静脉置管
◇血液透析
诊断操作前
◇临床检验采集血液和其他标本 ◇心导管置管 ◇诊断性放射操作
其他： 母乳喂养、手术、交接、迁床、报告危急值等
身份识别--识别工具
门诊 急诊、病房
正确识别患者身份
身份识别--腕带佩戴时机
正确识别患者身份
门诊：中深度镇静患者
医院管理与医疗服务中存在的系统问题，提出改进建议，帮助医院 实现患者安全与质量提升。
JCI
第一部分：参评要求
参评要求（APR）
第二部分：患者为中心的标准
一、国际病人安全目标（IPSG） 二、医疗可及性和连续性（ACC） 三、病人与家属的权利（PFR） 四、患者评估（AOP） 五、患者服务（COP） 六、麻醉和外科治疗（ASC） 七、药品管理和使用（MMU） 八、病人及家属的教育（PFE）
JCI标准下国际患者安全目标应用于重症监护病房护理管理
有效 沟通 ， 高危药 物使用安 全， 确保 正确的患 者、 部
１ ． １ 一般 资料 我 院 为三 级 甲等 综 合性 医 院 ， 共 有 床位 １ ２ ０ ０余 张 ， Ｉ Ｃ Ｕ床位 ２ ６张 ， 护理 人 员 ６ ５ 人， 其 中男 ２人 、 女 ６ ３人 ， 平均年龄 ２ ８ ． ０岁 ； 本科 学历 １ １ 人， 大专 ４ ９ 人， 中专 ５人 ； 主 管护师 职称 ２人 ， 护师 ３ ０ 人， 护士 ３ ３人 。 自 ２ ０ ０ ７年 １月 至 ２ ０ １ ０年 １月 筹备 Ｊ Ｃ Ｉ 评审 ， 总时 间跨度 为 ３年 ； 第 １ 年 为对 Ｊ Ｃ Ｉ 标 准 的 解读 和 自查 ； 第 ２ 年 进行 各项 制度 的汇编 和 可行 性分 析； 第 ３年为 针对 Ｊ Ｃ Ｉ 标准 的各 硬件 和 软 件 的改 革 和 落实， 并持 续 质量改 进 。
医疗 机 构 评 审 联 合 委 员 会 国 际 部 （ Ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ Ｃ ｏ ｎ— ｒ ｍｉ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ， Ｊ Ｃ Ｉ ） 是 国际医疗 卫 生机 构 认证 联合 委员 会用 于 对 美 国 以外 的医 疗 机 构 进行 认 证 的 分支 机构 ［ １ ］ 。Ｊ Ｃ Ｉ的服 务理 念是 最大 限度地 实现 医疗 服 务“ 以患者 为 中心” ， 规范医院管理 ， 为 患 者 提 供 持 续、 安全 和高 质量 的服务 。Ｊ Ｃ Ｉ 标准 分为 两大部 分 ， 共 有１ ４个 章节 。每个 章节 由概 述 、 标准 、 测 量要 素 三部 分组 成 ， 共有 ３ ２ ９ 条 标准 、 １ １ ５ ９条测 量要 素 。第 一部 分 为 以患者 为 中心 的标 准 ， 包 括 ６个 国际患 者安 全 目 标 。我 院 自 ２ ０ １ ０年 １月 通 过 Ｊ Ｃ Ｉ 认证 ， 笔 者 总 结 在 重症 监 护 病 房 （ Ｉ ｃ ｕ） 中应 用 Ｊ Ｃ Ｉ国际 患 者 安全 目标 管理 的方 法及 效果 ， 报告 如下 。
JCI国际病人安全目标
国际病人安全目标
概述
本章节阐述了国际病人安全目标，联合委员会国际部要求所有通过国际标准评审的医院从2008年1月1号开始实施国际病人安全目标。
国际病人安全目标的目的特别是促进病人安全方面的改进。
目标注重在医疗护理方面的问题领域以及对这些问题以循征和专家为基础的解决方案的描述。
要认识到健全的系统制定是本质性去提供尽可能的安全、高质量的医疗护理，以及国际病人安全目标一般都以全系统的解决方案为中心。
国际病人安全目标的结构形式和其它标准一样的，包括一个标准（目标陈述），一个含义陈述和衡量要素。
目标的评分类似于其它标准的“符合”、“部分符合”或“没有符合”。
评审决策规则考虑到遵守国际病人安全目标作为一个单独的决策规则。
1
2
3。
jci患者安全目标
jci患者安全目标JCI患者安全目标患者安全一直是医疗机构和医护人员关注的重点。
为了确保患者在医疗过程中的安全，国际医疗联合委员会（JCI）制定了一系列的患者安全目标。
本文将介绍JCI患者安全目标的内容和重要性。
JCI要求医疗机构制定并实施患者识别政策。
这意味着每位患者都应该在入院时得到正确的身份确认，以避免患者混淆或错误的医疗操作。
医疗机构应采用多种方式，如手环、身份证明等，来确保患者身份准确无误。
患者安全目标还包括提供正确的手术操作。
医疗机构应建立手术安全核查流程，确保团队成员在手术前进行手术项目的核查，包括确认患者身份、手术部位、手术内容等。
这样可以避免手术错误和术前术后混淆。
JCI还要求医疗机构加强药物安全管理。
医疗机构应建立规范的药物管理流程，包括正确开具处方、正确发药、正确用药等。
同时，医疗机构应加强对患者用药的监测和评估，确保患者用药安全。
另一个重要的患者安全目标是预防医疗相关感染。
医疗机构应加强感染控制措施，包括手卫生、消毒灭菌、医疗器械和设备的清洁等。
此外，医疗机构还应加强对感染控制的培训，提高医护人员的意识和技能。
JCI患者安全目标还包括预防跌倒和误服等意外事件的发生。
医疗机构应制定相应的预防措施，如提供安全环境、加强监护、提供防滑设施等，以降低患者发生意外的风险。
JCI还要求医疗机构加强患者参与和沟通。
患者应该被视为医疗团队的一员，其意见和需求应被充分考虑。
医疗机构应提供充足的信息和沟通渠道，以确保患者参与医疗决策和管理过程。
总结起来，JCI患者安全目标的实施对于提高医疗质量和患者满意度具有重要意义。
医疗机构应严格按照JCI的要求，建立和落实相应的安全措施，确保患者在医疗过程中的安全和权益。
同时，医护人员也应加强自身的专业能力和意识，为患者提供更安全、可靠的医疗服务。
JCI医院评审标准解读
JCI医院评审标准解读（一）发布时间：2017-01-09 15:19:00点击：1122——国际患者安全目标（IPSG）目标1：正确识别患者：对应政策为《患者身份识别制度》IPSG.1正确识别患者：对应政策为《患者身份识别制度》①患者的辨识方法有哪两种？答：姓名+出生____年__月__日。
②患者的辨识工具有哪些？答：（1）条码腕带（包含病区、患者姓名、性别、及出生____年__月__日等信息）。
（2）患者病历和检查单。
（3）医保卡。
（4）就诊卡。
（5）二代身份证。
③何时为患者辨识的时机？答：患者辨识的时机包括：给药前；输血或血液制品前；抽血或采集其他标本前；进行治疗、手术和检查前；发放特殊饮食前；转运前。
④在急诊科，怎样识别身份不明的昏迷患者？答：急诊科护士以性别、就诊日期和24小时制的时分为患者临时命名（如“男”），建立就诊信息和腕带，以“临时命名+病历号”作为患者的识别信息。
目标2:增进有效沟通：对应政策为《医嘱管理制度》、《危急值报告制度》、《交班制度》IPSG.2口头和电话医嘱管理：对应政策为《医嘱管理制度》①头医嘱归属哪项制度管理？答：口头医嘱归属于《医嘱管理制度》。
②医院是否有电话医嘱和口头医嘱？答：医院不允许用电话医嘱，而口头医嘱仅限于急救或手术时。
③如果接受口头医嘱，需要有什么样的规范，多久内要补记口头医嘱。
答：接受口头医嘱的规范包含三个步骤：写下（Writing down），复诵（Reading back），确认（Confirming）。
具体如下：（1）在医生下达口头医嘱时，接听护士复读并记录口头医嘱内容，经下达医嘱的医生确认无误后方可执行。
（2）在执行口头医嘱时，需双人核对。
（3）在执行口头医嘱后，即刻补记执行时间及内容，并签名确认。
（4）在抢救结束后，医生必须即刻补记医嘱（在医嘱单上注明下医嘱的时间并签全名）。
（5）在执行口头医嘱中的注射医嘱时，保存液体瓶、安瓶，以便核对口头医嘱时使用。
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• （4）医嘱或检验结果经由下医嘱或报告检验结果的本人确认。
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《国际患者安全目标》 目标三
• （1）患者识别错误事实上在诊断和治疗的各个方面都会发生： • ●患者可能服用了镇静剂、迷失方向、或不完全清醒； • ●患者可能改变了床位、病室或医院内的其他地点； • ●患者可能有感觉能力方面的障碍； • ●或可能有导致错误识别患者的其他情况。 • （2）这一目标的含义是双重的： • 第一，要可靠地确认准备接受服务或治疗的患者本人； • 第二，要为该患者提供相符的服务或治疗。
JCI
（第三版）
《国际患者安全目标》
International Patient safety Goals
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ห้องสมุดไป่ตู้
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概述
• （1）本章节阐述了“国际患者安全目标”，自2008年1月1号起，所有接受 美国医疗机构评审国际联合委员会（JCI）依据《JCI医疗机构评审标准》进 行评审的医疗机构，都应执行这些目标要求。
• （2）实施“国际患者安全目标”的目的是促进患者安全得到切实的改进。 这些目标突显了医疗服务中可能存在问题的领域，并针对这些问题在循证和 专家共识的基础上提出解决办法。
• （3）鉴于健全的系统设计对于提供安全、优质的医疗服务来说是极为重要 的，这些目标通常尽可能侧重从整个系统的层面提出可行的解决办法。
• （2）沟通交流形式可以是电子的、口头的或书面的。 • （3）最容易出错的沟通是通过口头或电话给患者下医嘱（若这是地方性法
规或规章所允许的）；其次是回报关键性检验结果的过程中，例如临床实验 室打电话给患者的病房报告一项“立即”检验的结果。
• （4）对于口头及电话医嘱，医疗机构要多部门合作制定一项规章制度和/或 程序，包括：
• 标准： • 改进有效的沟通。 • 要求： • 医疗机构要制定相应措施，改进医护人员之间沟通的效
果。
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目标2的含义
• （1）有效沟通是指沟通及时、准确、完整、毫不含糊、易于被对方明白。 有效沟通能减少失误，从而能改善患者的安全。
目标一 正确识别患者
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目标1的标准、要求、衡量要素
• 标准： • 正确识别患者。 • 要求： • 医疗机构要制订相应措施，提高患者识别的准确性。
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目标1的含义-1
的姓名、身份证号码、出生日期、条形码腕带或其它方式。
• （5）患者房间号、床号或特定区域代码不得用于患者身份确认。 • （6）制度和程序要明确规定，在医疗机构内不同地点要使用两种不同的标
识，如非住院医疗或其他服务、急诊室或手术室。识别没有身份证明的昏迷 患者也包括在内。
• （7）应通过一个合作的过程来制定制度和程序，使其能够适应所有涉及身 份识别的情况，确保在所有可能的情况下都能准确确认患者身份。
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衡量要素
• （1）通过一个合作的过程来制定规章制度和/或程序，确保口 头和电话沟通的准确性。（参见AOP.5.4，AOP.6.4，MMU.4,衡 量要素1，和MMU.4.3,衡量要素1）
• （2）医嘱或检验结果的接受者把完整的口头和电话医嘱或检验 结果写下来。（参见MCI.19.2, 衡量要素2）
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目标1的含义-2
• （3）通过合作制定规章制度和/或程序以改进患者识别的过程。尤其应改进 以下操作中的患者识别过程：
• ●在给药、输血或使用血制品； • ●采集供临床检验使用的血液或其它标本； • ●提供其他治疗或操作。 • （4）这些规章制度和程序要求至少以两种方式来确认一个患者，例如患者
• ①接受该信息的人要把完整的医嘱或检验结果写下来（或输入计算机）； • ②要回读该医嘱或检验结果； • ③确认已写下来的和回读的是准确的。 • （5）规章制度和/或程序要确认可允许的一些替代方法，因为在某些状况下，
例如在手术室、急诊室或重症监护病房的紧急情况下，记录和回读可能是办 不到的。
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目标
• 目标1：正确识别患者 • 目标2：改进有效的沟通 • 目标3：改善高警示用药的安全性 • 目标4：确保手术部位正确、操作正确、患者正确 • 目标5：减少医疗相关感染的风险 • 目标6：减少患者跌倒所致伤害的风险
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《国际患者安全目标》
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衡量要素
• （1）通过一个合作的过程来制定规章制度和/或程序， 保证患者识别的准确性。
• （2）规章制度和/或程序要求使用能确认患者身份的 两种标识，但不包括使用患者的病房号和地点。
• （3）在为患者给药、输血或使用血制品前识别患者。 • （4）在采集供临床检验（参见AOP.5.7，衡量要素 2）
使用的血液和其它标本前识别患者。 • （5）在为患者进行治疗和操作前识别患者。
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《国际患者安全目标》 目标二
改进有效的沟通
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目标 2 的标准、要求、衡量要素
• （4）本章“目标”的阐述结构与其它标准一样，包括标准（目标阐述）、 含义的阐述和衡量要素。
• （5）评价是否达到目标的方法类似于其它标准，如“达到（目标）”、 “部分达到”或“未达到”。
• （6）“评审决定规则”认为遵守“国际患者安全目标”是一项独立的决定
规则。
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