004JCI医院评审标准《国际患者安全目标》

2009-4-27
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衡量要素
• （1）通过一个合作的过程来制定规章制度和/或程序， 保证患者识别的准确性。
• （2）规章制度和/或程序要求使用能确认患者身份的 两种标识，但不包括使用患者的病房号和地点。
• （3）在为患者给药、输血或使用血制品前识别患者。 • （4）在采集供临床检验（参见AOP.5.7，衡量要素 2）
• 标准： • 改进有效的沟通。 • 要求： • 医疗机构要制定相应措施，改进医护人员之间沟通的效
果。
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目标2的含义
• （1）有效沟通是指沟通及时、准确、完整、毫不含糊、易于被对方明白。 有效沟通能减少失误，从而能改善患者的安全。
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目标
• 目标1：正确识别患者 • 目标2：改进有效的沟通 • 目标3：改善高警示用药的安全性 • 目标4：确保手术部位正确、操作正确、患者正确 • 目标5：减少医疗相关感染的风险 • 目标6：减少患者跌倒所致伤害的风险
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3Baidu Nhomakorabea
《国际患者安全目标》
• （3）医嘱或检验结果的接受者回读完整的口头和电话医嘱或检 验结果。
• （4）医嘱或检验结果经由下医嘱或报告检验结果的本人确认。
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《国际患者安全目标》 目标三
的姓名、身份证号码、出生日期、条形码腕带或其它方式。
• （5）患者房间号、床号或特定区域代码不得用于患者身份确认。 • （6）制度和程序要明确规定，在医疗机构内不同地点要使用两种不同的标
识，如非住院医疗或其他服务、急诊室或手术室。识别没有身份证明的昏迷 患者也包括在内。
• （7）应通过一个合作的过程来制定制度和程序，使其能够适应所有涉及身 份识别的情况，确保在所有可能的情况下都能准确确认患者身份。
• （2）实施“国际患者安全目标”的目的是促进患者安全得到切实的改进。 这些目标突显了医疗服务中可能存在问题的领域，并针对这些问题在循证和 专家共识的基础上提出解决办法。
• （3）鉴于健全的系统设计对于提供安全、优质的医疗服务来说是极为重要 的，这些目标通常尽可能侧重从整个系统的层面提出可行的解决办法。
• ①接受该信息的人要把完整的医嘱或检验结果写下来（或输入计算机）； • ②要回读该医嘱或检验结果； • ③确认已写下来的和回读的是准确的。 • （5）规章制度和/或程序要确认可允许的一些替代方法，因为在某些状况下，
例如在手术室、急诊室或重症监护病房的紧急情况下，记录和回读可能是办 不到的。
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使用的血液和其它标本前识别患者。 • （5）在为患者进行治疗和操作前识别患者。
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《国际患者安全目标》 目标二
改进有效的沟通
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目标 2 的标准、要求、衡量要素
JCI
（第三版）
《国际患者安全目标》
International Patient safety Goals
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概述
• （1）本章节阐述了“国际患者安全目标”，自2008年1月1号起，所有接受 美国医疗机构评审国际联合委员会（JCI）依据《JCI医疗机构评审标准》进 行评审的医疗机构，都应执行这些目标要求。
• （2）沟通交流形式可以是电子的、口头的或书面的。 • （3）最容易出错的沟通是通过口头或电话给患者下医嘱（若这是地方性法
规或规章所允许的）；其次是回报关键性检验结果的过程中，例如临床实验 室打电话给患者的病房报告一项“立即”检验的结果。
• （4）对于口头及电话医嘱，医疗机构要多部门合作制定一项规章制度和/或 程序，包括：
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目标1的含义-2
• （3）通过合作制定规章制度和/或程序以改进患者识别的过程。尤其应改进 以下操作中的患者识别过程：
• ●在给药、输血或使用血制品； • ●采集供临床检验使用的血液或其它标本； • ●提供其他治疗或操作。 • （4）这些规章制度和程序要求至少以两种方式来确认一个患者，例如患者
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衡量要素
• （1）通过一个合作的过程来制定规章制度和/或程序，确保口 头和电话沟通的准确性。（参见AOP.5.4，AOP.6.4，MMU.4,衡 量要素1，和MMU.4.3,衡量要素1）
• （2）医嘱或检验结果的接受者把完整的口头和电话医嘱或检验 结果写下来。（参见MCI.19.2, 衡量要素2）
• （1）患者识别错误事实上在诊断和治疗的各个方面都会发生： • ●患者可能服用了镇静剂、迷失方向、或不完全清醒； • ●患者可能改变了床位、病室或医院内的其他地点； • ●患者可能有感觉能力方面的障碍； • ●或可能有导致错误识别患者的其他情况。 • （2）这一目标的含义是双重的： • 第一，要可靠地确认准备接受服务或治疗的患者本人； • 第二，要为该患者提供相符的服务或治疗。
目标一 正确识别患者
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目标1的标准、要求、衡量要素
• 标准： • 正确识别患者。 • 要求： • 医疗机构要制订相应措施，提高患者识别的准确性。
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目标1的含义-1
• （4）本章“目标”的阐述结构与其它标准一样，包括标准（目标阐述）、 含义的阐述和衡量要素。
• （5）评价是否达到目标的方法类似于其它标准，如“达到（目标）”、 “部分达到”或“未达到”。
• （6）“评审决定规则”认为遵守“国际患者安全目标”是一项独立的决定
规则。
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