二级精神病医院评审标准新
优选二级精神病医院评审标准新
质控科、医务科、护理部、医院感染管理科等职能部门组 织实施医疗质量管理与安全管理和持续改进方案，承担指 导、检查、考核和评价工作，如实施记录，定期分析，及 时反馈，落实整改
查阅实施意见，实施记录、督导报告、分析报告等，每
行定期评估并根据患者病情变化及评估结果及时调整诊疗方案
（新建医院可不查），每缺一项扣1分
加强运行病历监控与医疗质量管理，落实核心制度，提高诊疗质量
检查诊疗质量和治疗的安全性、及时性、有效性、合理性；是 否有诊断延迟、重复检查、不合理检查。检查疑难病例、死亡 病例、交接班记录。检查治疗方案是否科学、高值耗材和贵重 药品使用是否合理。不符合要求不得分
项缺陷扣2分；有实施没记录扣2分
五、医疗管理-医疗质量管理组织体系
评审内容
评审要点及方法
强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训，落实诊疗技术操作 规范、诊疗常规和指南
查医务人员“三基”培训计划，组织实施情况和记录，实施效 果评价等（新建医院可不查），有计划无落实记录扣5分；每项 不规范扣1分
认真执行医疗质量和安全管理核心制度，实行医疗质量责任追究制 随机抽查临床医师对医疗核心制度的掌握情况；执业医师不少 于5人（新建医院不少于10人），考查核心制度掌握、落实情况， 检查运行病历不少于5份（新建医院不查），一份或一人不合格 均扣1分
评审要点及方法
医技科室：至少设有检验科、放射科（含CT）、功能检 查科（彩超、心电图、脑电图、经颅多普勒等）、药学 部、消毒供应室（或委托有资质的消毒供应中心）。医 技科室设置符合规定和要求
现场查看医技科室设置情况，不达标单项否决
二级精神病院标准
二级精神病院标准二级精神病院是指具备一定规模和条件，能够提供相对完整的精神疾病诊疗、康复治疗和护理服务的医疗机构。
为了保障患者的权益，提高医疗质量，二级精神病院需要遵循一定的标准和规范。
以下是二级精神病院标准的相关要求。
一、场地设施。
1. 二级精神病院应该拥有符合卫生标准的场地设施，包括病房、诊疗室、活动室、餐厅、洗浴室等。
病房应当保证患者的隐私和安全，床位布局合理，通风良好，设施设备齐全。
2. 精神病院的场地设施应当符合消防安全要求，配备完善的消防设施和设备，定期进行演练和检查，确保患者和医护人员的安全。
3. 精神病院应当建立完善的医疗废物处理系统，确保医疗废物的安全处理，防止交叉感染的发生。
二、医疗条件。
1. 二级精神病院应当配备一定数量和水平的医护人员，包括精神科医生、护士、心理医生等，保证患者能够得到专业的诊疗和护理服务。
2. 精神病院应当具备相应的医疗设备和药品，保证诊疗和治疗的需要。
医疗设备应当定期检测和维护，药品应当按照规定存放和使用，确保患者的安全和治疗效果。
3. 精神病院应当建立健全的医疗质量管理制度，定期进行医疗质量评估和检查，不断提高医疗服务水平。
三、管理与服务。
1. 精神病院应当建立健全的患者管理制度，包括患者的入院、治疗、康复和出院等各个环节的管理规定，保证患者的权益和安全。
2. 精神病院应当提供全面的康复服务，包括心理辅导、职业康复、社会融合等，帮助患者尽快康复并重新融入社会。
3. 精神病院应当建立健全的医患沟通机制，加强医患关系管理，提高医护人员的服务意识和专业水平。
通过以上要求，二级精神病院能够提供更加规范和专业的精神疾病诊疗、康复治疗和护理服务，保障患者的权益，提高医疗质量。
希望各个精神病院能够严格遵守相关标准和规范，为患者提供更好的医疗服务。
二级精神病医院标准
二级精神病医院标准二级精神病医院是指专门收治精神病患者的医疗机构，其重要性不言而喻。
为了确保患者的安全和治疗效果，二级精神病医院需要遵循一定的标准和规范。
本文将就二级精神病医院的标准进行详细介绍，以期为相关医疗机构提供参考。
首先，二级精神病医院应具备完善的医疗设施和设备。
这包括精神科诊疗室、护理站、病房、医疗设备等。
其中，精神科诊疗室应当配备必要的医疗设备，如心电图仪、脑电图仪等，以便医生对患者进行全面的诊断和治疗。
此外，护理站应当设置在患者活动区域的中心位置，以方便护理人员对患者进行全面观察和护理。
其次，二级精神病医院应当拥有专业的医护人员队伍。
这包括精神科医生、护士、心理医生等。
医生应当具备执业医师资格，并且具有丰富的临床经验和专业知识，能够对各类精神疾病进行科学的诊断和治疗。
护士应当熟悉精神病患者的护理技术，能够及时有效地处理各类突发情况。
此外，心理医生应当具备良好的心理辅导能力，能够为患者提供全面的心理支持和治疗。
再次，二级精神病医院应当建立健全的管理制度和安全保障措施。
医院应当建立完善的患者档案管理制度，确保患者的个人信息得到妥善保护。
同时，医院应当建立健全的医疗质量管理制度，定期开展医疗质量评估和检查，确保医疗服务的安全和有效性。
此外，医院还应当加强安全保障措施，确保患者和医护人员的人身安全。
最后，二级精神病医院应当注重医疗环境的舒适和人性化。
医院应当营造温馨舒适的医疗环境，为患者提供良好的治疗氛围。
同时，医院还应当关注患者的心理需求，为他们提供良好的心理支持和关怀。
总之，二级精神病医院的标准涉及医疗设施、医护人员队伍、管理制度和医疗环境等方方面面。
只有严格遵循这些标准，才能确保医院的正常运行和患者的安全治疗。
希望各相关医疗机构能够认真对待这些标准，不断提升自身的医疗水平和服务质量，为精神病患者提供更好的医疗服务。
2023年版二级精神卫生医疗机构基本标准
2023年版二级精神卫生医疗机构基本标准概述本文档旨在介绍2023年版二级精神卫生医疗机构的基本标准。
这些标准是为了确保精神卫生医疗机构能够提供高质量的服务，保障患者的权益和安全。
以下是该标准的主要内容。
人员要求- 二级精神卫生医疗机构应当配备有合格的医务人员，包括精神科医生、护士、心理咨询师等。
- 医务人员应具备相关专业知识和技能，并持有相应的执业资格证书。
- 精神科医生应具备丰富的临床经验和专业知识，能够提供全面的精神卫生诊断和治疗服务。
诊疗设备- 二级精神卫生医疗机构应当配备必要的诊疗设备，包括精神病学评估工具、心理测量仪器等。
- 设备应处于良好的工作状态，并定期进行维护和检修，确保其准确性和可靠性。
环境要求- 精神卫生医疗机构应提供安全、卫生的治疗环境，保障患者的隐私和尊严。
- 病房、诊室等场所应具备必要的设施和装备，如床铺、家具、空调等，以提供舒适和安全的治疗环境。
- 医疗机构应定期进行环境清洁和消毒，确保环境的卫生和无菌。
治疗流程- 精神卫生医疗机构应建立科学、规范的治疗流程和操作规范，确保患者能够获得及时和有效的治疗。
- 治疗流程应包括精神卫生评估、诊断、治疗计划制定、药物治疗等环节，以及必要的康复和心理支持服务。
药物管理- 精神卫生医疗机构应建立科学的药物管理制度，确保药物的合理使用和安全管理。
- 药物管理应包括药物采购、储存、配发、使用、监测等环节，并建立健全的药物管理记录和追溯体系。
质量管理- 精神卫生医疗机构应建立质量管理体系，定期进行内部质量评估和外部质量监督，以提高服务质量和安全水平。
- 质量管理应包括医疗质量评估、不良事件报告和处理、医疗纠纷处理等环节，以及对医务人员的培训和继续教育。
以上是2023年版二级精神卫生医疗机构基本标准的主要内容，通过遵循这些标准，我们可以提供更好的精神卫生医疗服务，保障患者的权益和安全。
二级精神病医院标准
二级精神病医院标准二级精神病医院是指专门治疗精神疾病的医疗机构，其治疗水平和服务质量直接关系到患者的康复情况和社会稳定。
因此，二级精神病医院的标准非常重要，下面将从设施条件、医疗技术、管理制度等方面进行详细介绍。
首先，二级精神病医院的设施条件要求较高。
医院应具备足够的床位和病房，保证患者的基本生活和治疗需要。
此外，医院还应设有专门的诊疗区、康复区、活动区等功能区域，以满足患者的不同需求。
另外，医院的环境卫生和安全设施也要符合要求，保障患者和医护人员的安全。
其次，医院要求具备一定的医疗技术水平。
医院应当配备一支专业的医疗团队，包括精神科医生、护士、心理医生等，他们应当具备丰富的临床经验和专业知识，能够为患者提供高质量的诊疗服务。
同时，医院还应当引进先进的治疗设备和技术，以提高治疗效果和患者的生活质量。
此外，医院的管理制度也是关键。
医院应当建立科学的管理制度，包括人事管理、财务管理、医疗质量管理等各个方面。
医院领导和管理人员要具备较高的管理水平和专业知识，能够有效地组织和管理医院的各项工作，确保医疗服务的顺利进行。
最后，医院还应当注重患者的心理健康和社会融入。
医院应当开展各种形式的心理健康教育和康复活动，帮助患者树立正确的治疗信念，增强康复的信心。
同时，医院还应当积极开展社会康复工作，帮助患者重新融入社会，减少社会歧视和排斥。
总之，二级精神病医院的标准是多方面的，包括设施条件、医疗技术、管理制度等各个方面。
只有全面提升医院的综合素质，才能更好地为患者提供优质的医疗服务，促进患者的康复和社会融入。
希望各个医院能够严格按照标准要求，不断提升自身水平，为精神疾病患者的治疗和康复贡献力量。
二级精神病医院标准
二级精神病医院标准二级精神病医院是指专门收治精神病患者的医疗机构，其治疗和管理水平直接关系到患者的康复和社会的稳定。
为了保障患者的权益，提高医疗服务质量，制定并严格执行二级精神病医院标准是非常必要的。
以下将从医疗设施、医疗设备、医疗人员、医疗管理等方面对二级精神病医院标准进行详细介绍。
首先，医疗设施是二级精神病医院的基础。
医院应当具备足够的收治空间，保证患者的隐私和安全。
同时，医院的环境应当整洁舒适，有利于患者的康复。
医院建筑应符合相关的防火、防盗、防震等安全标准，保障患者和医护人员的安全。
其次，医疗设备是保障医疗质量的重要条件。
二级精神病医院应当配备必要的医疗设备，包括但不限于心电图机、脑电图仪、血压计、体温计等常规医疗设备，以及精神病专用的治疗设备，如电休克治疗设备等。
这些设备应当保持良好的工作状态，定期进行维护和检修，以确保其正常使用。
第三，医疗人员是医院的核心。
二级精神病医院应当配备专业的精神科医生、护士和心理医生。
医生应当具备执业资格，具有丰富的临床经验和良好的职业道德。
护士应当具备相关的护理技能和责任心，能够照顾患者的生活起居和医疗护理。
心理医生应当具备心理咨询和心理治疗的专业知识，能够对患者进行心理疏导和治疗。
最后，医疗管理是医院的重要保障。
医院应当建立健全的医疗管理制度，包括但不限于患者的入院流程、诊疗方案的制定、医疗记录的管理等。
医院应当建立健全的医疗质量评估机制，定期对医疗服务进行评估和改进，确保医疗质量的持续提高。
同时，医院应当加强对医疗安全的管理，建立医疗事故报告和处理机制，保障患者的权益和安全。
综上所述，二级精神病医院标准涉及医疗设施、医疗设备、医疗人员和医疗管理等多个方面，是保障患者权益和提高医疗服务质量的重要基础。
只有严格执行标准，不断完善医疗条件和管理机制，才能为精神病患者提供更加安全、有效的医疗服务，促进其康复和社会融入。
二级精神病医学评审标准(新)
二级精神病医院评审细则
河南省精神病医院
五、医疗管理-临床科室质量管理
评审内容
评审要点及方法
实行患者病情评估制度，遵循诊疗规范制定诊疗计划，并定期进行
评估改进
查阅运行病历，查看诊疗计划、疗效评估及诊疗方案，是否进
行定期评估并根据患者病情变化及评估结果及时调整诊疗方案
抽查护理部、病区相关文件或手册，每缺1项扣1分
医院有护理工作长期规划、年度计划；护理管理部门实行目标管理 责任制
查阅护理部护理工作长期规划、年度护理工作计划。病区护理 工作年度计划、目标管理责任书。每项不符合要求扣1分，未执 行扣2分
二级精神病医院评审细则
河南省精神病医院
六、护理管理-优质护理措施
二级精神病医院评审细则
河南省精神病医院
五、医疗管理-医疗质量管理组织体系
评审内容
评审要点及方法
建立有质量管理组织，定期研究医疗质量与安全管理问题， 为医院决策提供支持
查医疗质量与安全管理委员会组织文件及院长查房记录、 会议记录、活动记录。无组织扣5分，无活动记录扣5分
质控科、医务科、护理部、医院感染管理科等职能部门组 织实施医疗质量管理与安全管理和持续改进方案，承担指 导、检查、考核和评价工作，如实施记录，定期分析，及 时反馈，落实整改
二级精神病医院评审细则
河南省精神病医院
六、护理管理-护理管理组织
评审内容
评审要点及方法
根据医院的功能任务，建立完善的护理管理组织体系，按照标准配 置各层次护理管理人员，岗位职责明确
查阅护理管理体系、单位任命文件、护理管理人员岗位职责。 每一处不规范扣1分，未执行扣3分
二级精神卫生服务医院基本标准(2023年版)
二级精神卫生服务医院基本标准(2023年版)二级精神卫生服务医院基本标准（2023年版）一、引言为了提高我国精神卫生服务体系的建设和管理水平，根据《中华人民共和国精神卫生法》和国家卫生健康委员会的相关规定，特制定本标准。
本标准适用于我国二级精神卫生服务医院的建设、管理和评估。
二、基本要求2.1 医院性质与任务二级精神卫生服务医院应为非营利性医疗机构，以提供精神卫生服务为主要任务，同时承担区域内精神卫生预防、康复和科研等工作。
2.2 床位设置二级精神卫生服务医院床位总数不应少于100张，其中精神科床位不应少于80张，康复科床位不应少于20张。
2.3 科室设置医院应设有精神科、康复科、心理咨询科、预防科、医学影像科、医学检验科等相关科室。
2.4 人员配置医院应配备相应的专业技术人员，包括精神科医生、精神科护士、心理咨询师、康复治疗师等，并满足相关资质要求。
2.5 设施与环境医院应具备完善的医疗设施和良好的诊疗环境，包括独立的门诊大楼、住院大楼、康复大楼等，以及相应的绿化、消防、安全保卫等设施。
2.6 医疗服务与管理医院应提供规范的精神卫生诊疗服务，建立健全各项管理制度，确保医疗质量安全。
三、专业标准3.1 精神科精神科应具备以下条件：1. 设有精神科门诊、精神科病房、心理测验室、心理咨询室等；2. 精神科医生不少于3人，其中高级职称不少于1人；3. 精神科病房床位不少于20张，设施齐全，满足患者诊疗和康复需求。
3.2 康复科康复科应具备以下条件：1. 设有康复科门诊、康复科病房、康复治疗室等；2. 康复科医生不少于2人，康复治疗师不少于3人；3. 康复科病房床位不少于10张，设施齐全，满足患者康复需求。
3.3 心理咨询科心理咨询科应具备以下条件：1. 设有心理咨询室、心理治疗室等；2. 心理咨询师不少于2人，其中高级职称不少于1人；3. 提供心理咨询、心理治疗、心理测评等服务。
3.4 预防科预防科应具备以下条件：1. 设有预防科门诊、健康教育室等；2. 预防科医生不少于1人；3. 负责区域内精神卫生预防、健康教育等工作。
二级精神专科医院评审标准
四川省二级精神医院评审标准实施细则为全面推进深化医药卫生体制改革，积极稳妥推进公立医院改革，逐步建立我省医院评审评价体系，促进医疗机构加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，参照卫生部《三级精神病医院评审标准（2011 年版）》（卫医管发〔2012〕16 号）制定《四川省二级精神专科医院评审标准实施细则》。
一、本细则适用范围《四川省二级精神医院评审标准实施细则》适用于二级精神医院。
本细则共设置7章, 61节334条标准与监测指标。
第一章至第六章共58节316条，用于对二级精神医院实地评审，并作为医院自我评价与改进之用；在本说明的各章节中带“★”为“核心条款”共 29项。
第七章共3节18条监测指标，用于对二级精神医院运行、医疗质量与安全指标的监测与追踪评价。
二、细则的项目分类（一）基本标准适用于所有二级精神专科医院。
（二）核心条款为保持医院的医疗质量与患者安全，对那些最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款，且若未达到合格以上要求，势必影响医疗安全与患者权益的标准，列为“核心条款”，带有★标志。
（三）可选项目主要是指可能由于区域卫生规划与医院功能任务的限制，或是由政府特别控制，需要审批，而不能由医院自行决定即可开展的项目。
表1 第一章至第六章各章节的条款分布三、评审表述式（一）评审采用A、B、C、D、E五档表达方式A-优秀B-良好C-合格D-不合格E-不适用，是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目，或同意不设置的项目。
判定原则是要达到“B-良好”档者，必须先符合“C-合格”档的要求，要到“A-优秀”，必须先符合“B-良好”档的要求。
（二）标准条款的性质结果评分说明的制定遵循PDCA循环原理，P即plan,D即do，C即check，A 即act，通过质量管理计划的制订及组织实现的过程，实现医疗质量和安全的持续改进。
浙江省精神病医院分级管理评审标准
二、(四）医疗制度管理４0分扣分分,得分分二、（五)医疗技术水平 14０分扣分分，得分浙江省精神卫生医疗机构技术标准考核说明评审机构: 评审等级: 级等一、评价标准1.临床医疗技术水平范围要求1)各级医院必须完成规定范围内的必备项目。
2)普通精神科作为必查重点专科。
３）三级甲等医院查３个重点专科（90分）,２个一般专科(50分),三级乙等医院查2个重点专科(8０分）3个一般专科（60分）。
4）二级甲等医院查２0个重点专科项目（８０分），查30个一般专科项目(60分）；二级乙等医院查1０个重点专科项目(50分）。
查30个一般专科项目(9０分）。
2.各项目开展要求1)所有达标项目必须持续开展半年以上。
２）各技术项目完成的主要负责人须是本院医务人员。
３)每项技术病例不少于５例,门诊住院病例均可。
３．评价方法每个未开展项目按该专科需开展总项目比例扣分；部分开展项目(不达标项目）按需开展总项目比例减半扣分;二甲重点专科项目未开展每项扣3分，部分开展每项扣1．5分,一般专科项目未开展每项扣2．5分，部分开展每项扣1.5分;二乙重点专科项目未开展每项扣4分，部分开展每项扣2分,一般项目专科未开展每项扣２.3分,部分开展每项扣1．15分。
二、考核结果：1、普通精神科□一般科室□重点科室考核项目：1—( ）扣分：( ) ２、老年精神疾病科□一般科室□重点科室考核项目：1—（）扣分:（）3、心身障碍科□一般科室□重点科室考核项目：1—（ ) 扣分：( )4、心理咨询科□一般科室□重点科室考核项目：1—（) 扣分:( )5、精神医学鉴定科□一般科室□重点科室考核项目：1—（）扣分:（ )6、康复科（含工疗室) □一般科室□重点科室考核项目:1—( ）扣分:（ )精神科考核：应得分：分, 扣分: 分, 实得分: 分综合科考核：应得分：分，扣分：分, 实得分：分ﻬ二、老年精神疾病科□一般专科□重点专科考核项目:1—( ）六、康复科（含工疗室）一般科室重点科室抽查项目：1—（）ﻬ二级医院技术水平标准：（二级甲等医院重点专科查２0个项目，一般专科查30个项目；二级乙等医院重点专科查１５个项目,一般专科查35个项目）十一、中医科或中西医结合科(可选)应达到普通精神科相应级别标准；应书写中医病历；进行辩证施治；中医和中西医结合治疗精神疾病；重点专科开展中药治疗精神疾病的研究。
二级精神病医院评审标准(新)
六、护理管理-护理人力资源管理
评审内容 评审要点及方法
有适合医院实际情况的护理人员管理规定和绩效考核制 度 查阅护理部、病区文字资料，每一处不符合要求扣1 分，未执行扣2分 有护理人员相应岗位职业防护制度及医疗保健服务的相 关规定 查阅护理部、病区文字资料及落实情况，每一处不符 合要求扣1分，未执行扣2分 按照医院的功能、规模、任务合理配置护理人员 查阅护理部全院护士名册；现场查看病区护理人员配 置情况，未达标不得分
二级精神病医院评审细则
河南省精神病医院
三、人员配备
评审内容 评审要点及方法
每床至少配备0.88名卫生技术人员 查阅人员花名册，不达标单项否决 每床至少配备0.4名护士 查阅人员花名册，统计护士人数，不达标单项否决
医院至少有5名具有副高及以上职称精神科医师；至少有1名 具有副高及以上职称的精神科护士；至少有1名具有主管药师 以上职称的药剂人员。临床科室学科带头人具有副高及以上 职称，病区三级医师构成合理，专业人才形成梯队，医护配 置数量与科室床位数相适应 查看相关资质，高级职称不足5名扣20分，每个必设科室 无中级职称以上医师扣5分。核查科室三级医师配置情况， 配备不合理扣5分
二级精神病医院 执业评审细则
河南省精神病医院 娄涛
目录
1 2 3 4 5 6
床位规模 科室设置 人员配备 设备配置
7
8 9 10 11 12
医技管理
感染管理
建筑管理 后勤保障 财务管理 法制建设
医疗管理
护理管理
包含：12大项，138小项（其中核心条款18项）
二级精神病医院评审细则 河南省精神病医院
二级精神病医院评审细则
河南省精神病医院
二级精神病医院评审标准(新).
五、医疗管理-医疗质量管理组织体系
评审内容 评审要点及方法
强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训，落实诊疗技术操作 规范、诊疗常规和指南 查医务人员“三基”培训计划，组织实施情况和记录，实施效 果评价等（新建医院可不查），有计划无落实记录扣5分；每项 不规范扣1分 认真执行医疗质量和安全管理核心制度，实行医疗质量责任追究制 随机抽查临床医师对医疗核心制度的掌握情况；执业医师不少 于5人（新建医院不少于10人），考查核心制度掌握、落实情况， 检查运行病历不少于5份（新建医院不查），一份或一人不合格 均扣1分 建有病案质量管理体系，组织健全；落实卫生部《病历书写基本规 范》规定 检查病案质量管理委员会名单、医疗文书检查、奖惩制度。每 一项缺陷扣1分
二级精神病医院评审细则 河南省精神病医院
二、科室设置
评审内容 评审要点及方法
医技科室：至少设有检验科、放射科（含CT）、功能检 查科（彩超、心电图、脑电图、经颅多普勒等）、药学 部、消毒供应室（或委托有资质的消毒供应中心）。医 技科室设置符合规定和要求 现场查看医技科室设置情况，不达标单项否决
职能科室：至少设质控科、医务科、护理部、医院感染 管理科、病案科（室）、医学装备部、信息（含统计） 科、后勤保障科 现场查看相关职能科室及设置文件。科室设置不全少 一个扣5分
二级精神病医院评审细则 河南省精神病医院
四、设备配置
评审内容 评审要点及方法
专科设备：无抽搐电痉挛治疗仪（醒脉通）、重复经颅磁 刺激仪、心理测查工具（含软件） 现场查看。每缺一项扣10分 大型医用设备和操作人员手续完备 查看《大型医用设备配置许可证》和《大型医用设备上 岗人员合格证》。新建医院可不查不得分。每缺一证扣 5分
二级精神卫生服务医院基本标准(2023年版)
二级精神卫生服务医院基本标准(2023年版)1. 引言本文档旨在确定二级精神卫生服务医院的基本标准，以确保医院提供高质量的精神卫生服务。
根据2023年版的要求，以下是二级精神卫生服务医院应满足的基本标准。
2. 医院设施要求- 医院应具备适当的建筑和设施，以满足患者的需求和提供必要的治疗环境。
- 医院应设有足够数量的病房和床位，以容纳患者并提供适当的隔离措施。
- 医院应配备必要的医疗设备和技术设施，以支持诊断和治疗工作。
3. 人员要求- 医院应聘请足够数量的专业人员，包括医生、护士和其他相关医疗人员。
- 所有医务人员应具备相关的资格和执业证书，并接受定期的培训和继续教育。
- 医院应设立专门的精神卫生团队，以确保患者得到全面的医疗和护理。
4. 服务范围要求- 医院应提供全面的精神卫生服务，包括但不限于精神疾病的诊断、治疗、康复和预防。
- 医院应制定适当的治疗计划和个性化的康复方案，以满足不同患者的需求。
- 医院应提供心理咨询和支持服务，以帮助患者和其家属应对精神健康问题。
5. 质量管理要求- 医院应建立完善的质量管理体系，包括监测和评估精神卫生服务的质量和效果。
- 医院应制定标准操作程序和治疗指南，以确保医疗工作的一致性和规范性。
- 医院应积极参与精神卫生领域的科学研究和学术交流，不断提升医疗服务的质量和水平。
6. 安全管理要求- 医院应制定安全管理政策和程序，确保患者和医务人员的安全。
- 医院应定期进行设施和设备的安全检查和维护，以防止意外事故的发生。
- 医院应建立紧急事件应急预案，以应对突发事件和灾害。
7. 信息管理要求- 医院应建立和维护患者信息管理系统，确保患者信息的安全和隐私。
- 医院应记录和报告精神卫生服务的相关数据和统计信息，以支持质量管理和决策制定。
- 医院应使用信息技术来改进服务效率和质量，如电子病历和在线咨询平台。
8. 社区合作要求- 医院应积极与社区卫生服务机构和其他相关组织合作，共同推进精神卫生服务的发展。
二级精神病医院评审标准(2023年版)
二级精神病医院评审标准(2023年版)
1. 概述
本文档旨在指导评审二级精神病医院的标准和要求，以确保患者得到适当的医疗服务和关怀。
2. 设施要求
- 医院应具备充足的床位以满足患者需求。
- 安全设施应得到充分考虑，包括围墙、监控设备等。
- 医院应定期进行消防、环境卫生和设施维护的检查和维护。
- 医院应安排合适的空间和设施用于治疗、康复和休息。
- 医院应有适当的医疗设备和药品供应。
3. 人员要求
- 医院应有足够数量的注册医生和护士，以满足患者的治疗和护理需求。
- 医院应有专业的心理健康团队，包括心理医生、社会工作者等。
- 医护人员应具备相关的专业知识和技能，能够提供高质量的医疗和心理支持。
4. 治疗和护理服务
- 医院应提供全面的精神病治疗和康复服务；包括精神药物治疗、心理治疗、职业治疗等。
- 患者应得到个别化的治疗方案，医护人员应根据患者的需求
定制合适的治疗计划。
- 医院应提供持续的康复支持，包括社会适应训练和康复计划。
5. 安全和保障
- 医院应安排24小时安全监控，确保患者和医务人员的安全。
- 医院应制定紧急事件应对计划，并进行定期演练。
- 医院应加强对患者的监测和护理人员的培训。
6. 质量管理
- 医院应建立完善的质量管理系统，监控和评估医疗服务的质量。
- 医院应定期进行内部和外部质量评估，并制定改进措施。
- 患者和家属应能够提供反馈和意见，并得到及时回应。
以上是二级精神病医院评审的标准要求，医院应按照这些标准进行运营和管理，以提供高效、安全和专业的精神病治疗和护理服务。
二级精神病医院评审标准新
三、人员配备
评审内容
评审要点及方法
每床至少配备0.88名卫生技术人员
查阅人员花名册，不达标单项否决
每床至少配备0.4名护士 查阅人员花名册，统计护士人数，不达标单项否决
医院至少有5名具有副高及以上职称精神科医师；至少有1名 具有副高及以上职称的精神科护士；至少有1名具有主管药师 以上职称的药剂人员。临床科室学科带头人具有副高及以上 职称，病区三级医师构成合理，专业人才形成梯队，医护配 置数量与科室床位数相适应
现场考核与考查急诊患者到院后5分钟内处置、会诊、住院、手 术、转诊等环节是否及时、医疗质量和医疗安全核心制度的落实 情况；病历书写质量。每一处不符合要求扣1分
医护人员应经过严格的精神卫生专业岗位培训并考核合格
现场抽查考核、查看有关记录及培训合格证。每一处不规范扣1 分
五、医疗管理-临床科室质量管理
抽查护理部、病区相关文件或手册，每缺1项扣1分
医院有护理工作长期规划、年度计划；护理管理部门实行目标管理 责任制
查阅护理部护理工作长期规划、年度护理工作计划。病区护理工 作年度计划、目标管理责任书。每项不符合要求扣1分，未执行 扣2分
六、护理管理-优质护理措施
评审内容
评审要点及方法
有年度优质护理服务实施方案及目标，知晓率≥100%。医院
查阅护理部、病区相关资料及落实情况，每项不符合 要求扣1分，未执行扣2分
建立全院护理人员业务技术档案 查阅护理部全院护理人员档案及相关内容，不符合要 求扣1分，未执行扣2分
六、护理管理-临床护理质量管理
评审内容
评审要点及方法
参照《河南省医疗机构护理核心制度》，结合精神科特点， 制定符合医院实际的护理核心制度，并实行护理质量追踪 及持续改进措施
精神障碍二级医疗机构基本标准(2023年版)
精神障碍二级医疗机构基本标准（2023年版）一、引言为了规范精神障碍二级医疗机构的建设和运行，提高医疗服务质量，保障患者权益，根据《医疗机构管理条例》和《精神卫生法》等相关法律法规，制定本标准。
本标准适用于各类精神障碍二级医疗机构，包括综合医院、专科医院、康复医院等。
二、基本条件2.1 医疗机构资质精神障碍二级医疗机构应依法取得《医疗机构执业许可证》，具备相应的医疗机构类别、诊疗科目和服务项目。
2.2 医疗机构规模精神障碍二级医疗机构应具备一定的床位规模，原则上不少于100张。
根据医疗机构的功能和任务，可适当调整床位规模。
2.3 医疗设施设备精神障碍二级医疗机构应具备基本的医疗设施设备，包括病床、观察床、治疗室、康复训练设备等。
同时，应具备心理健康测评、心理治疗、药物治疗等所需的专业设备。
2.4 医疗人员配置精神障碍二级医疗机构应配备一定数量的执业医师、注册护士、心理咨询师等专业人员。
其中，精神科执业医师不少于5名，注册护士不少于10名。
三、医疗服务内容3.1 诊断和评估精神障碍二级医疗机构应具备对各类精神障碍进行诊断和评估的能力，包括病史采集、症状分析、心理测评、影像学检查等。
3.2 治疗和康复精神障碍二级医疗机构应提供药物治疗、心理治疗、康复训练等综合治疗方案，并根据患者病情变化调整治疗方案。
3.3 健康教育和心理支持精神障碍二级医疗机构应为患者及家属提供健康教育和心理支持，帮助患者了解疾病知识，提高治疗依从性。
3.4 随访和社区服务精神障碍二级医疗机构应建立随访制度，对出院患者进行定期随访，并提供社区康复、心理咨询等服务。
四、管理和服务质量4.1 医疗机构应建立健全各项管理制度，包括医疗质量安全管理、人力资源管理、财务管理、药品管理等。
4.2 医疗机构应严格执行医疗质量安全核心制度，确保医疗安全。
4.3 医疗机构应定期对医疗人员进行培训和考核，提高医疗服务水平。
4.4 医疗机构应建立健全患者隐私保护制度，保障患者权益。
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管理第一责任人，制定有医疗质量与安全管理和持续改
进规划或方案，明确院、科各级质量管理岗位职责
查有否定期开展活动，对医疗、护理、医技、药品、病 案等部门进行质量教育，监督、检查、提出持续改进意 见。查相关文件及记录。查医疗质量与安全、护理、感 染管理、药事与药物治疗学等管理委员会组织查医疗安 全管理持续改进方案每缺一项扣5分
不达标单项否决
二、科室设置
评审内容
评审要点及方法 No Image
按照卫生行政部门核定的诊疗科目执业 现场抽查，不达标单项否决
按照规定规范命名科室名称 查看科室标牌及资料。发现一处不规范扣5分
临床科室：至少设有精神科门诊（含急诊）、精神 科男病区、精神科女病区、心理咨询科（含心理测 查室、心理咨询室、心理治疗室等）、物理治疗科 （无抽搐电痉挛、重复经颅磁刺激等）、精神康复 科（室），精神疾病防治科（含市级重性精神疾病 办公室） 核查医院科室设置情况，科室设置不全单项否决
二、科室设置
评审内容
评审要点及方法 No Image
医技科室：至少设有检验科、放射科（含）、功能检查 科（彩超、心电图、脑电图、经颅多普勒等）、药学部、 消毒供应室（或委托有资质的消毒供应中心）。医技科 室设置符合规定和要求 现场查看医技科室设置情况，不达标单项否决
职能科室：至少设质控科、医务科、护理部、医院感染 管理科、病案科（室）、医学装备部、信息（含统计） 科、后勤保障科 现场查看相关职能科室及设置文件。科室设置不全少一 个扣5分
查阅实施意见，实施记录、督导报告、分析报告等，每项 缺陷扣2分；有实施没记录扣2分
五、医疗管理-医疗质量管理组织
体系
评审内容
评审要点及方法 No Image
强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训，落实诊疗技术操作 规范、诊疗常规和指南 查医务人员“三基”培训计划，组织实施情况和记录，实施效果评 价等（新建医院可不查），有计划无落实记录扣5分；每项不规范 扣1分
三、人员配备
评审内容
评审要点及方法 No Image
每床至少配备0.88名卫生技术人员
查阅人员花名册，不达标单项否决
每床至少配备0.4名护士 查阅人员花名册，统计护士人数，不达标单项否决
医院至少有5名具有副高及以上职称精神科医师； 至少有1名具有副高及以上职称的精神科护士；至 少有1名具有主管药师以上职称的药剂人员。临床 科室学科带头人具有副高及以上职称，病区三级医 师构成合理，专业人才形成梯队，医护配置数量与 科室床位数相适应
现场查看设备，抽查设备清单、购置票据或设备卡
四、设备配置
评审内容
评审要点及方法 No Image
专科设备：无抽搐电痉挛治疗仪（醒脉通）、重复经颅磁 刺激仪、心理测查工具（含软件）
现场查看。每缺一项扣10分
大型医用设备和操作人员手续完备
查看《大型医用设备配置许可证》和《大型医用设备上岗 人员合格证》。新建医院可不查不得分。每缺一证扣5分
病房每床单元设施符合二级综合医院标准 现场查看。不符合要求不得分
四、设备配置
评审内容
评审要点及方法 No Image
具备良好的信息化管理系统
查看能否运行、、等信息化系统。每开展一项加2分
五、医疗管理-医疗质量管理组织
体系
评审内容
评审要点及方法 No Image
建立有医院质量管理责任体系，院长为医疗质量与安全
三、人员配备
评审内容
评审要点及方法 No Image
使用与申请科目相适应的技术人员从事诊疗活动
抽查医护人员《医师资格证书》、《医师执业证书》和 《护士执业证》等，心理测查人员应具备相应资质。每 发现一人违规扣5分
特殊岗位人员须取得相应的岗位培训合格证书，如：大 型医疗设备、急诊急救等
检查相关人员资质及证书，每发现一人不符合规定扣5分
五、医疗管理-临床科室质量管理
评审内容
评审要点及方法 No Image
实行患者病情评估制度，遵循诊疗规范制定诊疗计划，并定期进行
评估改进
查阅运行病历，查看诊疗计划、疗效评估及诊疗方案，是否进行定 期评估并根据患者病情变化及评估结果及时调整诊疗方案（新建医 院可不查），每缺一项扣1分
加强运行病历监控与医疗质量管理，落实核心制度，提高诊疗质量
检查诊疗质量和治疗的安全性、及时性、有效性、合理性；是否有 诊断延迟、重复检查、不合理检查。检查疑难病例、死亡病例、交 接班记录。检查治疗方案是否科学、高值耗材和贵重药品使用是否 合理。不符合要求不得分
五、医疗管理-医疗质量管理组织
体系
评审内容
评审要点及方法 No Image
建立有质量管理组织，定期研究医疗质量与安全管理问题， 为医院决策提供支持
查医疗质量与安全管理委员会组织文件及院长查房记录、 会议记录、活动记录。无组织扣5分，无活动记录扣5分
质控科、医务科、护理部、医院感染管理科等职能ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ门组 织实施医疗质量管理与安全管理和持续改进方案，承担指 导、检查、考核和评价工作，如实施记录，定期分析，及 时反馈，落实整改
四、设备配置
评审内容
评审要点及方法
No Image
基本设备：供氧装置、呼吸机、麻醉机、洗胃机、 电动吸引器、心电图机、心电监护仪、气管节开 包、显微镜、火焰光度计、血球计数仪、分光光 度计、自动化分析仪、血气分析仪、荧光光度计 、血小板计数仪、计、自动稀释器、恒温箱、干 燥箱、分析天平、离心机、超净操作台、电动振 荡器、X光机、脑电图仪、脑电地形图仪、 脑血 流图仪、B超、眼底镜、五官检查器、常用处置 器械、体疗设备、超声治疗仪、音频电疗仪、音 乐治疗仪、紫外线灯、生物反馈治疗仪
认真执行医疗质量和安全管理核心制度，实行医疗质量责任追究制 随机抽查临床医师对医疗核心制度的掌握情况；执业医师不少于5 人（新建医院不少于10人），考查核心制度掌握、落实情况，检查 运行病历不少于5份（新建医院不查），一份或一人不合格均扣1分
建有病案质量管理体系，组织健全；落实卫生部《病历书写基本规 范》规定 检查病案质量管理委员会名单、医疗文书检查、奖惩制度。每一项 缺陷扣1分
目录
1 床位规模
7 医技管理
2 科室设置
8 感染管理
3 人员配备
9 建筑管理
4 设备配置 5 医疗管理 6 护理管理
10 后勤保障 11 财务管理 12 法制建设
包含：12大项，138小项（其中核心条款18项）
一、床位规模
评审内容
评审要点及方法 No Image
医院床位数70至299张
现场查看床位数与申报床位数是否一致。