四川省二级精神病医院评审标准(XXXX年版)实施细则1
二级精神病院标准
二级精神病院标准二级精神病院是指具备一定规模和条件，能够提供相对完整的精神疾病诊疗、康复治疗和护理服务的医疗机构。
为了保障患者的权益，提高医疗质量，二级精神病院需要遵循一定的标准和规范。
以下是二级精神病院标准的相关要求。
一、场地设施。
1. 二级精神病院应该拥有符合卫生标准的场地设施，包括病房、诊疗室、活动室、餐厅、洗浴室等。
病房应当保证患者的隐私和安全，床位布局合理，通风良好，设施设备齐全。
2. 精神病院的场地设施应当符合消防安全要求，配备完善的消防设施和设备，定期进行演练和检查，确保患者和医护人员的安全。
3. 精神病院应当建立完善的医疗废物处理系统，确保医疗废物的安全处理，防止交叉感染的发生。
二、医疗条件。
1. 二级精神病院应当配备一定数量和水平的医护人员，包括精神科医生、护士、心理医生等，保证患者能够得到专业的诊疗和护理服务。
2. 精神病院应当具备相应的医疗设备和药品，保证诊疗和治疗的需要。
医疗设备应当定期检测和维护，药品应当按照规定存放和使用，确保患者的安全和治疗效果。
3. 精神病院应当建立健全的医疗质量管理制度，定期进行医疗质量评估和检查，不断提高医疗服务水平。
三、管理与服务。
1. 精神病院应当建立健全的患者管理制度，包括患者的入院、治疗、康复和出院等各个环节的管理规定，保证患者的权益和安全。
2. 精神病院应当提供全面的康复服务，包括心理辅导、职业康复、社会融合等，帮助患者尽快康复并重新融入社会。
3. 精神病院应当建立健全的医患沟通机制，加强医患关系管理，提高医护人员的服务意识和专业水平。
通过以上要求，二级精神病院能够提供更加规范和专业的精神疾病诊疗、康复治疗和护理服务，保障患者的权益，提高医疗质量。
希望各个精神病院能够严格遵守相关标准和规范，为患者提供更好的医疗服务。
二级精神病医院评审标准(2014年版)实施细则
二级精神病医院评审标准（2014年版）实施细则为深化我省医药卫生体制改革，促进医疗机构加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，参照国家卫生和计划生育委员会《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》和《三级精神病医院评审标准（2011年版）实施细则》，制定《二级精神病医院评审标准（2014年版）实施细则》。
一、本细则适用范围《二级精神医院评审标准（2014年版）实施细则》适用于我省公立二级精神病医院，其他二级精神病医院可参照执行。
本细则共设置7章, 61节334条标准与监测指标。
第一章至第六章共58节316条，用于对二级精神医院实地评审，并作为医院自我评价与改进之用；在本说明的各章节中带“★”为“核心条款”共 29项。
第七章共3节18条监测指标，用于对二级精神医院运行、医疗质量与安全指标的监测与追踪评价。
二、细则的项目分类（一）基本标准适用于所有二级精神专科医院。
（二）核心条款为保持医院的医疗质量与患者安全，对那些最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款，且若未达到合格以上要求，势必影响医疗安全与患者权益的标准，列为“核心条款”，带有★标志。
（三）可选项目主要是指可能由于区域卫生规划与医院功能任务的限制，或是由政府特别控制，需要审批，而不能由医院自行决定即可开展的项目。
表1 第一章至第六章各章节的条款分布三、评审表述式（一）评审采用A、B、C、D、E五档表达方式A-优秀B-良好C-合格D-不合格E-不适用，是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目，或同意不设置的项目。
判定原则是要达到“B-良好”档者，必须先符合“C-合格”档的要求，要到“A-优秀”，必须先符合“B-良好”档的要求。
（二）标准条款的性质结果评分说明的制定遵循PDCA循环原理，P即plan（计划）,D即do（实施），C即check（查核），A即act（处置），通过质量管理计划的制订及组织实现的过程，实现医疗质量和安全的持续改进。
二级精神病医院标准
二级精神病医院标准二级精神病医院是指专门收治精神病患者的医疗机构，其重要性不言而喻。
为了确保患者的安全和治疗效果，二级精神病医院需要遵循一定的标准和规范。
本文将就二级精神病医院的标准进行详细介绍，以期为相关医疗机构提供参考。
首先，二级精神病医院应具备完善的医疗设施和设备。
这包括精神科诊疗室、护理站、病房、医疗设备等。
其中，精神科诊疗室应当配备必要的医疗设备，如心电图仪、脑电图仪等，以便医生对患者进行全面的诊断和治疗。
此外，护理站应当设置在患者活动区域的中心位置，以方便护理人员对患者进行全面观察和护理。
其次，二级精神病医院应当拥有专业的医护人员队伍。
这包括精神科医生、护士、心理医生等。
医生应当具备执业医师资格，并且具有丰富的临床经验和专业知识，能够对各类精神疾病进行科学的诊断和治疗。
护士应当熟悉精神病患者的护理技术，能够及时有效地处理各类突发情况。
此外，心理医生应当具备良好的心理辅导能力，能够为患者提供全面的心理支持和治疗。
再次，二级精神病医院应当建立健全的管理制度和安全保障措施。
医院应当建立完善的患者档案管理制度，确保患者的个人信息得到妥善保护。
同时，医院应当建立健全的医疗质量管理制度，定期开展医疗质量评估和检查，确保医疗服务的安全和有效性。
此外，医院还应当加强安全保障措施，确保患者和医护人员的人身安全。
最后，二级精神病医院应当注重医疗环境的舒适和人性化。
医院应当营造温馨舒适的医疗环境，为患者提供良好的治疗氛围。
同时，医院还应当关注患者的心理需求，为他们提供良好的心理支持和关怀。
总之，二级精神病医院的标准涉及医疗设施、医护人员队伍、管理制度和医疗环境等方方面面。
只有严格遵循这些标准，才能确保医院的正常运行和患者的安全治疗。
希望各相关医疗机构能够认真对待这些标准，不断提升自身的医疗水平和服务质量，为精神病患者提供更好的医疗服务。
四川省二级精神病医院评审标准(2014年版)实施细则1
【B】符合“C”，并
医院从系统管理、流程再造等方面通过多部门协作，落实整改措施，优化服务流程，提高工作效率，缩短患者诊疗等候时间和住院时间。
【A】符合“B”，并
1、门诊等候时间缩短，无排长队现象。
2、医技普通检查当天完成，检验当天出具报告，特殊检查缩短预约时间。
【C】
1.有贯彻落实《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》，优先使用国家基本药物的相关规定及监督体系。
2.有专门人员定期对医师处方是否优先合理使用基本药物进行督查、分析及反馈。
【B】符合“C”，并
1.国家基本药品目录列入医院用药目录，有相应的采购、库存量。
2.主管职能部门定期对优先使用国家基本药物情况进行总结分析、调整反馈，满足基本医疗服务需要。
2、有独立的县（市、区）级精神卫生防治信息系统。
【A】符合“B”，并
1、有市（州）级及以上预防(或公共)精神卫生重点学科。
二、科学规范的内部管理机制
评审标准
评价要点
1.2.1坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。
1.2.1.1
坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。
【C】
3、近五年住院天数有降低趋势。
1.2.5按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》及医疗机构药品使用管理有关规定，规范医师处方行为，确保基本药物得到优先合理使用。
1.2.5.1
按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》及医疗机构药品使用管理有关规定，规范医师处方行为，确保基本药物的优先合理使用。
2.社会调查满意度高。
1.2.2按照省级卫生行政部门规定，实施住院医师规范化培训工作。
二级精神专科医院评审标准
四川省二级精神医院评审标准实施细则为全面推进深化医药卫生体制改革，积极稳妥推进公立医院改革，逐步建立我省医院评审评价体系，促进医疗机构加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，参照卫生部《三级精神病医院评审标准（2011 年版）》（卫医管发〔2012〕16 号）制定《四川省二级精神专科医院评审标准实施细则》。
一、本细则适用范围《四川省二级精神医院评审标准实施细则》适用于二级精神医院。
本细则共设置7章, 61节334条标准与监测指标。
第一章至第六章共58节316条，用于对二级精神医院实地评审，并作为医院自我评价与改进之用；在本说明的各章节中带“★”为“核心条款”共 29项。
第七章共3节18条监测指标，用于对二级精神医院运行、医疗质量与安全指标的监测与追踪评价。
二、细则的项目分类（一）基本标准适用于所有二级精神专科医院。
（二）核心条款为保持医院的医疗质量与患者安全，对那些最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款，且若未达到合格以上要求，势必影响医疗安全与患者权益的标准，列为“核心条款”，带有★标志。
（三）可选项目主要是指可能由于区域卫生规划与医院功能任务的限制，或是由政府特别控制，需要审批，而不能由医院自行决定即可开展的项目。
表1 第一章至第六章各章节的条款分布三、评审表述式（一）评审采用A、B、C、D、E五档表达方式A-优秀B-良好C-合格D-不合格E-不适用，是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目，或同意不设置的项目。
判定原则是要达到“B-良好”档者，必须先符合“C-合格”档的要求，要到“A-优秀”，必须先符合“B-良好”档的要求。
（二）标准条款的性质结果评分说明的制定遵循PDCA循环原理，P即plan,D即do，C即check，A 即act，通过质量管理计划的制订及组织实现的过程，实现医疗质量和安全的持续改进。
二级综合医院评审标准(XXXX年版)实施细则医疗质量管理
二、医疗质量管理与持续改进评审标准评价要点责任部门协助部门工作组4.2.1有医疗质量管理和持续改进方案，并组织实施。
4.2.1.1有医疗质量管理和持续改进实施方案及相配套制度、考核标准、考核办法、质量指标、持续改进措施。
【C】1.有医疗质量管理和持续改进实施方案及相配套制度、考核标准、考核办法、质量指标。
2.有医疗质量管理考核体系和管理流程。
【B】符合“C”，并1.落实医疗质量考核，有记录。
2.对方案执行、制度落实、考核结果等内容有分析、总结、反馈及改进措施。
【A】符合“B”，并用监管结果或数据来表达改进的成效。
4.2.1.2有医疗质量关键环节、重点部门管理标准与措施。
【C】1.有医疗质量关键环节（如危急重患者管理、围手术期管理、输血与药物管理、有创诊疗操作等）管理标准与措施。
2.有重点部门（急诊室、手术室、血液透析室、内窥镜室、重症病房、产房、新生儿病房等）的管理标准与措施。
3.有主管职能部门监管。
【B】符合“C”，并1.相关人员知晓本岗位相关质量管理标准及措施，并落实。
2.职能部门履行监管职责，对各项管理标准与措施的落实情况有定期检查、分析、反馈，有改进措施。
【A】符合“B”，并用监管结果或数据来表达改进的成效。
4.2.2建立与执行医疗质量管理制度，将操作规范、诊疗指南。
4.2.2.1根据法律法规、规章规范以及相关标准，结合本院实际，制定完善的覆盖医疗全过程的质量管理规章制度，并及时更新，切实保证医疗质量。
【C】1.医院制度符合法律法规、规章规范及相关标准，且符合本院实际。
2.有完善的质量管理制度规章制度，并有明确的核心制度。
【B】符合“C”，并1.能够覆盖本院医疗全过程。
2.对制度的管理规范，对制定、审核、批准、发布、作废等有统一流程。
【A】符合“B”，并对制度能够定期修订和及时更新。
4.2.2.2执行医疗质量管理制度，重点是核心制度。
【C】1.落实各项医疗质量管理制度，重点是核心制度。
2.有医院及科室的培训，医务人员掌握并遵循本岗位相关制度。
二级精神病医院评价细则
二级精神病医院评价细则1. 引言在现代社会中，精神疾病正日益成为世界性的健康问题。
为了更好地服务精神病患者，提高病院的整体质量，制定一套科学、合理的评价细则成为迫切的任务。
本文将介绍二级精神病医院评价细则，旨在提供指导和参考，以确保这些医院能够提供优质的医疗服务。
2. 评价指标2.1 治疗效果治疗效果是评价一个精神病医院质量的重要指标。
可以基于以下方面进行评估：•病案记录质量：评估医院对患者病情、治疗计划、用药情况等记录的准确性和完整性。
•病情监测与评估：评估医院对患者病情的监测和评估的程度和准确性，包括病情观察、症状评定、量表评估等。
•治疗计划：评估医院给患者制定的治疗计划是否符合规范、科学，并能够适应患者个体差异。
•治疗效果评估：评估医院对治疗效果的评估方法是否科学可靠，能够客观、全面地反映患者的疗效。
2.2 设施与设备设施与设备的完备程度与医院的治疗质量密切相关。
评估指标包括：•住院部环境：评估医院住院部的整洁度、通风状况、舒适度等方面的情况。
•治疗设备：评估医院的治疗设备的种类、数量和质量水平是否符合要求，是否能够满足患者的治疗需求。
•药品供应：评估医院的药品供应是否及时、准确，药品的质量是否符合相关规定。
•紧急情况处理能力：评估医院对突发紧急情况的处理能力，包括灾害、疫情等突发情况的应对措施和应急设备。
2.3 医疗服务医疗服务是患者获得满意医疗体验的关键。
以下是医疗服务的评估指标：•医生队伍：评估医院的医生团队的数量、教育背景、临床经验等情况，以确保医院有足够的专业人员提供优质医疗服务。
•护士配备：评估医院的护士配备情况，包括护士的数量、技能水平和服务态度等方面。
•医疗流程：评估医院的医疗流程是否科学合理，能够提高医疗效率、减少患者等待时间，并确保医疗过程的安全性。
•患者交流和咨询：评估医院与患者的沟通和交流情况，包括医生、护士与患者的沟通质量、信息传递方式等。
2.4 财务与管理医院的财务和管理水平直接影响医院的稳定运行和服务质量。
二级精神病医院标准
二级精神病医院标准二级精神病医院是指专门为精神疾病患者提供诊断、治疗和康复服务的医疗机构。
作为医院的一种，二级精神病医院在提供医疗服务的同时，也需要符合一定的标准和要求，以确保患者能够得到高质量的医疗护理。
以下是二级精神病医院标准的相关内容。
首先，二级精神病医院应具备完善的医疗设施和设备。
这包括具备精神科诊疗、护理、康复和病房设施，以及相应的医疗设备和药品。
医院应当有足够的病床和病房，以满足患者的住院需求。
此外，医院还应当有完善的医疗设备，包括精神病诊断和治疗设备，以及相应的监护设备和药品。
其次，医院需要拥有专业的医疗团队。
这包括具备精神科临床经验和专业知识的医生、护士和其他医护人员。
医院应当有足够数量的医生和护士，以保证患者能够得到及时、有效的医疗护理。
此外，医院还应当有相应的康复人员和心理医生，以帮助患者进行康复治疗和心理辅导。
另外，医院需要建立科学规范的管理制度。
这包括医院的组织结构、管理体系、医疗质量控制和安全管理等方面。
医院应当建立科学的管理制度，确保医疗服务的规范和质量。
医院还应当建立健全的医疗质量控制体系，对医疗过程和结果进行监测和评估，以确保医疗质量和安全。
此外，医院还需要注重患者的人文关怀和社会支持。
精神疾病患者往往需要更多的关怀和支持，医院应当注重患者的人文关怀，提供温馨的医疗环境和良好的护理服务。
医院还应当与社会各界建立良好的合作关系，为患者提供更多的社会支持和帮助。
总之，二级精神病医院标准涉及到医疗设施、医疗团队、管理制度和患者关怀等多个方面。
医院需要全面落实这些标准要求，以确保患者能够得到高质量的医疗护理和康复服务。
只有这样，才能够更好地满足患者的医疗需求，促进患者的康复和社会融合。
二级精神病医院评审标准(2023年版)
二级精神病医院评审标准(2023年版)
1. 概述
本文档旨在指导评审二级精神病医院的标准和要求，以确保患者得到适当的医疗服务和关怀。
2. 设施要求
- 医院应具备充足的床位以满足患者需求。
- 安全设施应得到充分考虑，包括围墙、监控设备等。
- 医院应定期进行消防、环境卫生和设施维护的检查和维护。
- 医院应安排合适的空间和设施用于治疗、康复和休息。
- 医院应有适当的医疗设备和药品供应。
3. 人员要求
- 医院应有足够数量的注册医生和护士，以满足患者的治疗和护理需求。
- 医院应有专业的心理健康团队，包括心理医生、社会工作者等。
- 医护人员应具备相关的专业知识和技能，能够提供高质量的医疗和心理支持。
4. 治疗和护理服务
- 医院应提供全面的精神病治疗和康复服务；包括精神药物治疗、心理治疗、职业治疗等。
- 患者应得到个别化的治疗方案，医护人员应根据患者的需求
定制合适的治疗计划。
- 医院应提供持续的康复支持，包括社会适应训练和康复计划。
5. 安全和保障
- 医院应安排24小时安全监控，确保患者和医务人员的安全。
- 医院应制定紧急事件应对计划，并进行定期演练。
- 医院应加强对患者的监测和护理人员的培训。
6. 质量管理
- 医院应建立完善的质量管理系统，监控和评估医疗服务的质量。
- 医院应定期进行内部和外部质量评估，并制定改进措施。
- 患者和家属应能够提供反馈和意见，并得到及时回应。
以上是二级精神病医院评审的标准要求，医院应按照这些标准进行运营和管理，以提供高效、安全和专业的精神病治疗和护理服务。
二级精神病医院评审标准新
三、人员配备
评审内容
评审要点及方法
每床至少配备0.88名卫生技术人员
查阅人员花名册，不达标单项否决
每床至少配备0.4名护士 查阅人员花名册，统计护士人数，不达标单项否决
医院至少有5名具有副高及以上职称精神科医师；至少有1名 具有副高及以上职称的精神科护士；至少有1名具有主管药师 以上职称的药剂人员。临床科室学科带头人具有副高及以上 职称，病区三级医师构成合理，专业人才形成梯队，医护配 置数量与科室床位数相适应
现场考核与考查急诊患者到院后5分钟内处置、会诊、住院、手 术、转诊等环节是否及时、医疗质量和医疗安全核心制度的落实 情况；病历书写质量。每一处不符合要求扣1分
医护人员应经过严格的精神卫生专业岗位培训并考核合格
现场抽查考核、查看有关记录及培训合格证。每一处不规范扣1 分
五、医疗管理-临床科室质量管理
抽查护理部、病区相关文件或手册，每缺1项扣1分
医院有护理工作长期规划、年度计划；护理管理部门实行目标管理 责任制
查阅护理部护理工作长期规划、年度护理工作计划。病区护理工 作年度计划、目标管理责任书。每项不符合要求扣1分，未执行 扣2分
六、护理管理-优质护理措施
评审内容
评审要点及方法
有年度优质护理服务实施方案及目标，知晓率≥100%。医院
查阅护理部、病区相关资料及落实情况，每项不符合 要求扣1分，未执行扣2分
建立全院护理人员业务技术档案 查阅护理部全院护理人员档案及相关内容，不符合要 求扣1分，未执行扣2分
六、护理管理-临床护理质量管理
评审内容
评审要点及方法
参照《河南省医疗机构护理核心制度》，结合精神科特点， 制定符合医院实际的护理核心制度，并实行护理质量追踪 及持续改进措施
四川省二级精神病医院评审标准(2014年版)实施细则1
2、有保障基本医疗服务的相关制度与规范。
3、参加并完成各级卫生行政部门指定的社会公益项目数量、参加的医务人员总人次、资金支持等资料。
(1)各类扶贫、防病、促进基层医疗卫生事业项目。
(2)完成边远地区医疗服务援助项目。
1.1.4.1
医技科室服务能满足临床科室需要，项目设置、人员梯队与技术能力符合县级卫生行政部门规定的标准。
【C】
1、医院医技科室、人员编制、设备设施、技术能力符合县（市、区）级卫生行政部门标准。
2、医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、心电图室、脑电图室、超声波室、消毒供应室、情报资料室、病案室。
1、卫生技术人员与实际开放床位之比应不低于0.55:l，病房护士与实际开放床位之比应不低于0.35：1。
2、每临床科室主任至少有1名具有高级职称精神科医师。
3、护理人员中具有大专及以上学历者≥40％。
4、平均住院日≤90天，其中急性住院床位平均住院日≤60天。
5、实际开放床位明显大于执业登记床位时，有增加床位的申请记录。
2、根据本院医疗资源情况，以精神科急危状况处置为重点，参照卫生部发布的临床路径相关文件，遵照循证医学原则，结合本地实际，制定精神科疾病的临床路径与质量过程质量管理的文件。
3、医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案。
4、根据卫生部下发的《临床护理实践指南》及相关规范、标准制定本院护理工作规范、标准。
一、本细则适用范围
《四川省二级精神医院评审标准（2014年版）实施细则》适用于我省公立二级精神病医院，其他二级精神病医院可参照执行。
本细则共设置7章,61节334条标准与监测指标。
二级精神健康医院基本标准(2023年版)
二级精神健康医院基本标准(2023年版)二级精神健康医院基本标准 (2023年版)1. 概述本文档旨在提供二级精神健康医院的基本标准，以确保提供高质量的精神健康护理服务。
标准的制定参考了最新的医疗行业发展趋势和专家意见，旨在保障患者的健康与安全。
2. 医院设施要求2.1 建筑与装修要求：- 医院建筑应符合建筑规范，且具备良好的安全性和可持续性；- 室内装修应符合卫生标准，且能提供舒适的环境。
2.2 设备与器材要求：- 医院应配备先进的精神健康诊断和治疗设备；- 所有设备和器材应经过定期维护和保养，保证其正常运行。
3. 医疗服务要求3.1 专业人员要求：- 医院应聘请合格的医生、护士和其他专业人员，确保提供高水平的医疗服务；- 所有医务人员应持有有效的执业证书。
3.2 门诊与住院服务：- 医院应设立门诊部门，提供精神健康问题的诊断和治疗服务；- 医院应设立住院部门，为需要长期护理的患者提供住院服务。
3.3 心理健康教育与咨询：- 医院应提供心理健康教育和咨询服务，帮助患者和家属更好地了解和应对精神健康问题。
4. 质量管理要求4.1 医疗质量管理：- 医院应建立健全的质量管理体系，确保医疗服务的安全和有效性；- 医院应定期进行内部评估和外部审查，以提升服务质量。
4.2 患者权益保护：- 医院应尊重患者的权益，保护患者的隐私和个人信息；- 医院应建立有效的投诉处理机制，及时解决患者的投诉和纠纷。
5. 安全管理要求5.1 患者安全管理：- 医院应制定并执行相关的患者安全管理制度和规定；- 医院应确保患者的人身安全和财产安全。
5.2 突发事件应急响应：- 医院应建立健全的突发事件应急管理机制，能够有效应对各类突发事件。
6. 信息管理要求6.1 医疗信息管理：- 医院应建立全面的医疗信息管理系统，确保患者信息的安全和隐私；- 医务人员应熟悉并正确使用医疗信息系统。
6.2 数据报告和统计分析：- 医院应定期报告和分析医疗质量和治疗效果的数据，以便改进医疗服务。
四川省二级精神病医院评审标准(XXXX年版)实施细则1
四川省二级精神病医院评审标准（2014年版）实施细则为深化我省医药卫生体制改革，促进医疗机构加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，参照国家卫生和计划生育委员会《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》和《三级精神病医院评审标准（2011年版）实施细则》，制定《四川省二级精神病医院评审标准（2014年版）实施细则》。
一、本细则适用范围《四川省二级精神医院评审标准（2014年版）实施细则》适用于我省公立二级精神病医院，其他二级精神病医院可参照执行。
本细则共设置7章, 61节334条标准与监测指标。
第一章至第六章共58节316条，用于对二级精神医院实地评审，并作为医院自我评价与改进之用；在本说明的各章节中带“★”为“核心条款”共 29项。
第七章共3节18条监测指标，用于对二级精神医院运行、医疗质量与安全指标的监测与追踪评价。
二、细则的项目分类（一）基本标准适用于所有二级精神专科医院。
（二）核心条款为保持医院的医疗质量与患者安全，对那些最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款，且若未达到合格以上要求，势必影响医疗安全与患者权益的标准，列为“核心条款”，带有★标志。
（三）可选项目主要是指可能由于区域卫生规划与医院功能任务的限制，或是由政府特别控制，需要审批，而不能由医院自行决定即可开展的项目。
表1 第一章至第六章各章节的条款分布三、评审表述式（一）评审采用A、B、C、D、E五档表达方式A-优秀B-良好C-合格D-不合格E-不适用，是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目，或同意不设置的项目。
判定原则是要达到“B-良好”档者，必须先符合“C-合格”档的要求，要到“A-优秀”，必须先符合“B-良好”档的要求。
（二）标准条款的性质结果评分说明的制定遵循PDCA循环原理，P即plan（计划）,D即do（实施），C即check（查核），A即act（处置），通过质量管理计划的制订及组织实现的过程，实现医疗质量和安全的持续改进。
XX省二级精神病医院基本标准
XX省二级精神病医院基本标准一、床位住院床位总数100张以上。
二、科室设置临床科室至少设有精神科（含急诊室、心理咨询室）、精神科男病区、精神科女病区、工娱疗室、预防保健室；可以设有康复医学科、防治科、心理咨询治疗中心、焦虑抑郁心理科；医技科室至少设有药剂科、检验科、放射科、心电图室、脑电图室、消毒供应室、病案室。
三、人员每张床位至少配备0.44名卫生技术人员（至少配备0.3名护士和0.1名护工）；至少配备2名副主任医师及以上职称的精神科医师；在350张床位以上的，医院每增加150张床位，应相应增加至少1名副主任医师及以上职称的精神科医师；每个临床科室至少配备1名主治医师及以上职称的精神科医师和1名主管护师及以上职称的精神科护士。
四、房屋每张床位建筑面积不少于45平方米；病房每张床位净使用面积不少于4.5平方米；病人室外活动的场地平均每张床位不少于3平方米；通风、采光、安全符合精神病医院要求；日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于4平方米。
五、设备（一）基本医疗设备：供氧装置、电动吸引器、洗胃机、五官检查器、呼吸机、心电监护仪、全自动生化分析仪、干燥箱、血球计数仪、离心机、电动振荡器、电解质分析仪、全自动尿液分析仪、纯水机、高压灭菌设备、DR、B超、心电图、脑电图、音乐治疗仪、电休克治疗仪、体疗设备、除颤仪、生物反馈治疗仪。
（二）病房每张床位单元设备：床1张、床垫1.2条、被子1.2条、褥子1.2条、被套2条、床单2条、枕套4个、枕芯2个、面盆2个、痰盂(痰杯) 1个、病员服2套。
（三）有与开展的诊疗科目相适应的其他设备。
六、制度制订有各项规章制度、人员岗位责任制；有符合国家要求的医疗护理技术操作规程，并成册可用；有完善的医院质量管理质控体系等。
七、资金注册资金在300万元以上;有医疗用房的投资在1000万元以上；无医疗用房的投资在3000万元以上。
四川省民政厅关于印发《四川省精神卫生社会福利机构基本规范评价细则（试行）》的通知-
四川省民政厅关于印发《四川省精神卫生社会福利机构基本规范评价细则
（试行）》的通知
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四川省民政厅关于印发《四川省精神卫生社会福利机构
基本规范评价细则（试行）》的通知
各市（州）民政局：
为贯彻实施民政部《精神卫生社会福利机构基本规范》（民政部公告第329号），促进全省精神卫生社会福利机构标准化建设，我厅制定了《四川省精神卫生社会福利机构基本规范评价细则（试行）》，现印发你们，请按此做好有关工作。
附件:四川省精神卫生社会福利机构基本规范评价细则（试行）
四川省民政厅
2015年9月14日
——结束——。
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四川省二级精神病医院评审标准（2014年版）
实施细则
为深化我省医药卫生体制改革，促进医疗机构加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，参照国家卫生和计划生育委员会《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》和《三级精神病医院评审标准（2011年版）实施细则》，制定《四川省二级精神病医院评审标准（2014年版）实施细则》。
一、本细则适用范围
《四川省二级精神医院评审标准（2014年版）实施细则》适用于我省公立二级精神病医院，其他二级精神病医院可参照执行。
本细则共设置7章, 61节334条标准与监测指标。
第一章至第六章共58节316条，用于对二级精神医院实地评审，并作为医院自我评价与改进之用；在本说明的各章节中带“★”为“核心条款”共 29项。
第七章共3节18条监测指标，用于对二级精神医院运行、医疗质量与安全指标的监测与追踪评价。
二、细则的项目分类
（一）基本标准适用于所有二级精神专科医院。
（二）核心条款为保持医院的医疗质量与患者安全，对那些最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款，且若未达到合格以上要求，势必影响医疗
安全与患者权益的标准，列为“核心条款”，带有★标志。
（三）可选项目主要是指可能由于区域卫生规划与医院功能任务的限制，或是由政府特别控制，需要审批，而不能由医院自行决定即可开展的项目。
表1 第一章至第六章各章节的条款分布
三、评审表述式
（一）评审采用A、B、C、D、E五档表达方式
A-优秀
B-良好
C-合格
D-不合格
E-不适用，是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目，或同意不设置的项目。
判定原则是要达到“B-良好”档者，必须先符合“C-合格”档的要求，要到“A-优秀”，必须先符合“B-良好”档的要求。
（二）标准条款的性质结果
评分说明的制定遵循PDCA循环原理，P即plan（计划）,D即do（实施），C即check（查核），A即act（处置），通过质量管理计划的制订及组织实现的过程，实现医疗质量和安全的持续改进。
由于标准条款的性质不同，结果表达如表2。
表2 标准条款的性质结果
四、评审结果
表3 第一章至第六章评审结果
目录
第一章医院功能任务 (1)
一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求1
二、科学规范的内部管理机制 (6)
三、承担公共精神卫生服务以及政府安排的其他指令性任务 (11)
四、应急管理 (17)
五、临床精神医学教育 (22)
第二章医院服务 (25)
一、预约诊疗服务（可选，公立医院必选） (25)
二、门诊流程管理 (28)
三、急诊绿色通道管理 (32)
四、住院、转诊、转科服务流程管理 (35)
五、基本医疗保障服务管理 (38)
六、保障患者合法权益 (40)
七、投诉管理 (45)
八、就诊环境管理 (48)
第三章患者安全 (52)
一、确立查对制度，识别患者身份 (52)
二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤 (56)
三、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求 (58)
四、加强特殊药物的管理，提高用药安全 (60)
五、临床“危急值”报告制度 (63)
六、防范与减少患者跌倒、坠床、噎食、窒息、自杀、暴力攻击、擅自离院等意外事件发
生 (65)
七、防范与减少患者压疮发生 (68)
八、妥善处理医疗安全（不良）事件 (70)
九、患者或家属（监护人）参与医疗安全 (72)
第四章医疗质量安全管理与持续改进 (74)
一、医疗质量管理组织 (74)
二、医疗质量管理与持续改进 (78)
三、医疗技术管理 (87)
四、精神科临床路径管理与持续改进 (94)
五、急性（短期）住院诊疗管理与持续改进 (99)
六、慢性（长期）住院诊疗管理与持续改进 (109)
七、急诊管理与持续改进 (120)
八、儿少精神科诊疗管理与持续改进（可选） (125)
九、老年精神科诊疗管理与持续改进（可选） (130)
十、临床心理科（包括开放病区）诊疗管理与持续改进 (137)
十一、药物依赖诊疗管理与持续改进 (144)
十二、公共精神卫生服务管理与持续改进 (150)
十三、司法精神医学服务管理与持续改进（可选） (155)
十四、药事和药物使用管理与持续改进 (158)
十五、临床检验管理与持续改进 (180)
十六、医学影像管理与持续改进 (196)
十七、医院感染管理与持续改进 (204)
十八、临床营养管理与持续改进 (216)
十九、其他特殊诊疗管理与持续改进 (221)
二十、病历（案）管理与持续改进 (230)
第五章护理管理与质量持续改进 (241)
一、确立护理管理组织体系 (241)
二、护理人力资源管理 (247)
三、临床护理质量管理与改进 (254)
四、护理安全管理 (264)
五、特殊护理单元质量管理与监测 (270)
第六章医院管理 (278)
一、依法执业 (278)
二、明确管理职责与决策执行机制，实行管理问责制 (282)
三、依据医院的功能任务，确定医院的发展目标和中长期发展规划 (287)
四、人力资源管理 (290)
五、信息与图书管理 (298)
六、财务与价格管理 (305)
七、医德医风管理 (313)
八、后勤保障管理 (317)
九、医学装备管理 (328)
十、院务公开管理 (337)
十一、医院社会评价 (340)
第七章日常统计学评价 (342)
一、医院运行基本监测指标 (343)
二、住院患者病种监测指标 (345)
三、合理用药监测指标 (360)
第一章医院功能任务
一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求
二、科学规范的内部管理机制
三、承担公共精神卫生服务以及政府安排的其他指令性任务
四、应急管理
五、临床精神医学教育
第二章医院服务一、预约诊疗服务
二、门诊流程管理
三、急诊绿色通道管理
四、住院、转诊、转科服务流程管理
五、基本医疗保障服务管理
六、保障患者合法权益
七、投诉管理。