无菌术换药术ppt课件

污染切口 用“Ⅲ”代表：是指临近感染区或组织直接暴露 于感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的 手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。
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甲级愈合 用“甲”代表：是指愈合优良，没有不 良反应的初期愈合。
乙级愈合 用“乙”代表：是指愈合欠佳，愈合处 有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未 化脓。
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内源性感染：又称自身感染，感染源是自 己，寄居在病人体内的正常菌群或条件致 病菌通常是不致病的，只有当人的免疫功 能受损、健康状况不佳，或抵抗力下降时 才会发生感染。
外源性感染：又称交叉感染，感染源不是 病人自身，病源微生物通过医院内其他人 或环境传播给病应清洁、宽敞、定期消毒；
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观察伤口情况和变化； 针对各种伤口的清洁和污染程度，通过规
范的换药操作，创造有利条件，促进伤口 愈合； 保护伤口，避免再损伤。 预防及控制伤口继发性感染。
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1、严格执行无菌操作规程 换药者要戴口罩、帽子，洗净双手； 设专一的换药室进行一般的伤口换药； 先换清洁伤口，其次是污染伤口，后换感染 伤口，最后换需消毒隔离的伤口； 凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭疽等， 应严格执行隔离制度，伤口换药有专人负责处 理，用过的器械要单独灭菌。
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无菌持物钳的使用 无菌物品的取用 无菌液体的取用 无菌包的使用
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换药术
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清洁切口 用“Ⅰ”代表：是指非外伤性的、未感染的伤口 ；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位 。既指的是缝合的无菌切口，如甲状腺次全切除术等。
可能污染的切口 用“Ⅱ”代表：是指手术时可能带有污染 的缝合切口，如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底灭菌 的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又 再度切开者，都属此类。
无
菌
技
进行无菌操作时，操作者身体应与无菌区保持一定距
术
离；取放无菌物品时，应面向无菌区；取用无菌物品
的
时应使用无菌持物钳；手臂应保持在腰部或治疗台面
操 作 原
以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品；避免 面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。
则
一套无菌物品只供一位病人使用一次。无菌物品一经 取出，即使未用，也不可放回无菌容器内，如用物疑 有污染或已被污染．应于更换并重新灭菌；非无菌物 品应远离无菌区。
深部感染。 双腔引流管、双套引流管：用于腹腔内部位较深和分泌
物持续大量产生区域的引流。有的双套管在粗细管间还 有一根毛细管，用于持续滴注药物或冲洗液。 特殊管状引流物：多为适应某些空腔脏器的特点或特殊 引流功能要求而制。如“T”形管用于胆道引流。
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环境准备：能离床的病号一律在换药室换药，不 能离床者需在床边换药；一些需要辅以麻醉措施 的换药，必要时进入手术室进行。
丙级愈合 用“丙”代表：是指切口化脓，需切开 引流。
备注：记录方法： 如甲状腺大部切除术后愈合优良，则记以“Ⅰ 甲”，胃大部切除术后切口发生血肿，则记以“Ⅱ乙”，余类推。
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又称更换敷料，用于创伤和手术后伤 口、感染性伤口、体表溃疡及窦道等，包 括检查伤口，清洁伤口，清除脓液、分泌 物及坏死组织，覆盖敷料 。
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清洁：指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃 和有机物，其目的是去除和减少微生物、并非杀 死微生物。
消毒：是指杀灭或清除传播媒介上病原微生物和 其他有害微生物，使其达到无害化处理。但并不 要求清除或杀灭所有微生物（如芽苞等）。
灭菌：指杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处 理。包括致病和非致病微生物以及芽苞，使之达 到无菌保障水平。
肉芽过度生长的创面：将高于创缘的肉芽剪除，用盐水棉 球拭干、压迫止血。或用10%-20%硝酸银烧灼，再用等 渗盐水擦拭；肉芽轻度水肿，用3%-10%高渗盐水湿敷。
脓液或分泌物较多的创面：消毒溶液湿敷，以减少脓液或 分泌物。1：5000呋喃西林或漂白粉硼酸溶液等。每天换 药2-4次，同时可根据创面的细菌培养选择敏感抗生素。 有较深脓腔或窦道的伤口，用生理盐水或有杀菌去腐的溶 液冲洗，伤口内放置适当的引流物。
无菌术
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指在医疗、护理操作过程中，防止微 生物侵入人体或防止无菌物品、无菌 区域被污染的技术。
1、接触传播 2、空1、气传播：飞沫、飞沫核、菌尘传播 3、水、饮食传播 4、生物媒介传播 5、注射、输液、输血传播
备注：指针对可能的感染来源和途径采取有效的预防方法， 包括灭菌法、消毒法、无菌操作规则及管理制度等。
慢性顽固性溃疡：首先找出原因，改善全身状况。搔刮创 面、红外线照射、高压氧治疗、局部用生肌散等，促进肉 芽生长。
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凡士林纱条：新切开的脓腔或不宜缝合的伤口。 纱布引流条：切开引流后需要湿敷的伤口。 硅胶引流条：术后渗血或脓腔开口较小的伤口。 烟卷引流：多用于腹腔引流或肌层深部脓肿的引流。 硅胶引流管：用于腹腔引流、深部感染的引流，或预防
物品布局合理；无菌操作前半小时应停止
无
清扫工作、减少走动、避免尘埃飞扬。
菌
技
术
无菌操作前，工作人员要戴好帽子、口罩，
的 操
修剪指甲并洗手，必要时穿无菌衣、戴无
作
菌手套。
原
则
进行无菌操作时，应首先明确无菌区、非 无菌区、无菌物品和非无菌物品。
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非无菌物品或区域：未经灭菌或经灭菌后 被污染的物品或区域，称非无菌物品或非 无菌区域。
无菌区域：经过灭菌处理而未被污染的区 域，称无菌区域。
无菌物品：经过物理或化学方法灭菌后， 保持无菌状态的物品称无菌物品。
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无菌物品必须与非无菌物品分开放置，并且有明显标 志；无菌物品不可暴露于空气中，应存放于无菌包或 无菌容器中；无菌包外需标明物品名称、灭菌日期， 并按失效期先后顺序摆放；过期或受潮应重新灭菌。
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2、换药间隔时间 无菌切口，无特殊反应术后3天第一次换药。 分泌物多，感染重的创面，应每日换药。 有烟卷、皮片、纱条等引流物的伤口，每日
换药1-2次，以保持敷料干燥。 硅胶管引流伤口，隔2-3天换药一次，引流3-7
天更换或拔除时给予换药。
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浅、平、洁净的创面：无菌盐水棉球拭去渗液后，覆盖凡 士林纱布。干纱布保护，1-2天换药一次。