神经外科患者医院感染的临床分析
神经外科下呼吸道医院感染临床分析与对策
医院下呼 吸道感 染在我 国医院 感染 发病率 占据首位 ， 我院下 呼吸 道 医院感染 占医院 感染的 第二位 ， 经外科 医院感 染 中下 呼吸道 医院 神
感 染 占第 一 位 。这 给 患 者 、 医院 、社 会都 带 来 了沉 重 负担 。 本 文
通过 回顾性 调查ห้องสมุดไป่ตู้究 ， 分析下呼 吸道医院感 染的 因素 ， 以便采取 有效措 施， 预防 和控 制 神经 外科 下呼 吸道 感染 的 发生 。
别 、侵 袭性 操作 、 易 感 因素 、意 识 状 态 、麻 醉 类 型 、 伤 口类 型 、
吸 氧等 ， 置统 一的 表格 进 行调 查分 析 。 设
２结果
（） １医院感 染等相关性 因素的关 系 ， 神经外科 下呼吸道 医院感 染与
患者 相 关因素 的 关系 ， 表 １ 见 。
Ｃｈｉａ Ｈ ｅ ｌｈ Ｃａｒ ｎ ａ ｔ ｅＮｕ ｒｔｏ ＼ ｔｉｉ ｎ
一 ｌ
。 、
６ ７ｒ
神 经外科 下呼 吸道 医院感染 临床分 析 与对策
孙 玉 荣
【 中图 分类 号 】 Ｒ６３ 【 献标 识 码 】Ａ 文 【 文章编 号】 １ ０ —７ ８ （ ０ ００ —０ ９ ２ ４ ４ ４ ２ ） ９ ７ —０ ０ １ ０
（） ２发病 率 神 经外科 下呼吸 道医院 感染发病率 见表 ２
（） ３医院 感染发生 的时 间 经统 计 ８ ．％ 的下呼吸 道医院 感染发 ７５ 生 在 ２周 内 ， 见表 ３ 。
表 １下呼吸道医院感染与患者相关因素关系（ ） 例
重， 多用高档广 谱抗生素 ， 使鼻 咽部正常菌群 减少 ， 而耐 菌株易于繁 殖 ， 引起 耐 药菌株 或真菌 吸入下 呼吸道 ， 引起 下呼吸 道感染 。６神经外 科 （） 重症 患者意 识障碍 时 间长 ， 进食和 吞咽功能 不全 ， 必须 鼻饲营 养 ， 长期 的胃管 留置使 Ｉ腔咀嚼功 能缺失 ， Ｚ ｌ 同时 由于气管切开后 ， 体液丢 失增加
重症监护病房神经外科患者医院感染分析
３讨 论
收 集 ２０ ０ ９年 １ １ ～ ２月 在 重 症 监 护 病 房 就 诊 的 神 经 外 科
患 者 １５例 ， 中 ， ２ 其 男性 ８ ２例 ， 女性 ４ ３例 。年 龄 １ ７ ～ ９岁 ， 平
均 ４ ．２岁 。住 神 经 外 科 重 症 监 护 病 房 最 短 时 问 是 ２ｄ 最 长 ３ ９
本 组 资 料 显示 神 经 外科 重 症 监 护 病 房患 者 医院 感 染部 位 以肺部 感染 为 主 ， 其次 为 泌尿 道 、 胃肠 道感 染 。 神经 外科 重 症 患 者 多处 于 昏迷 状 态 ， 常 的生 理反 射 如 吞 咽 、 嗽反 射 正 咳 有 不 同程度 的减 弱 和消 失 ， 、 和 呕吐 物 等不 易排 出 ， 上 痰 血 加
房 就 诊 的患 者 １ ５例 ， 照 国家卫 生部 ２ ０ ２ 按 ０ １年颁 布 的《 医院感 染诊 断标 准 （ 行 ）判 定感 染病 例 。结 果 ：２ 实 》 １ ５例 患者 发生 医院感 染 ３ ８例 ， 感染 率为 ３ ．０ ０４ ％。下 呼 吸道感 染 患者 ３ ２例 占 ２ ．％， 尿 道感 染 患者 ８例 占 ６４ ， ５６ 泌 ． 中枢 神经 ％
２结 果
２１医 院 感 染 率 ．
理 以及 加 强相 关性 医疗 器 械 的消毒 管理 。
总之 ， 静脉 导管 、 深 留置 导尿 管 、 管 插 管等 操作 要 严格 气 在无 菌 环境 下执 行操 作 ， 了避 免 分泌 物 积聚 导致 肺 部感 染 为
医护论 坛
２１ １第ｌ 第 期 ０ 年 月 ８ １ １ 卷
重症监护病房神经外 科患者医院感染 分析
神经外科重症患者医院感染的分析及对策
０ ． ０ ５ ） 。
该 院共收住重症患者 ３ ０ ６例（ Ｇ Ｃ Ｓ 评分＜ ８ 分） ， 其 中发生 医院 内感 染的患者 １ ０ ２ 例 。该 １ ０ ２例患者 中， 男６ ４例 ， 女３ ８例 ； 年龄 ６ ～ ８ ７岁 ； 住 院时间＜ ７ ｄ者 ｌ ８例 ， ７ ～ １ ４ ｄ者 ２ １ 例， 住 院时间＞ １ ５ ｄ 者６ ３例 ； 按病 因分 为 ： 颅 内动脉 瘤 １ １ 例， 重型 颅脑 损伤 ４ ４例 ，
２ ０ １ ２年 ｌ ２月 间该 院危 重患 者发生医 院感 染 的资料 进行分析 与
２ ． １ 住院 时间、 年龄 、 病情等一般 资料 与 医院感染的关 系 由表 １ 可知 。 医院感 染与患者年龄 、 住 院时间及病情危重 程
总结 ， 旨在 为临床 治疗 与护理提供 参考依据 ， 进一 步降低神 经外 科 患者医院感染 的发生率 。现报道如下 。
脑 出血 ３ ０ 例 ，脑 血管 畸形 ３ 例， 颅 内肿 瘤 １ ４ 例； Ｇ Ｃ Ｓ 评分 ３ ～ ５
分 ３ ４例 ， ６ — ８分 ６ ８ 例； 按 感染类型分为 ： 呼吸道感染 ６ ４例 ， 泌尿
系感 染 １ ３ 例， 消化 系统感 染 １ ７ 例， 手术 切 口感 染 ８ 例， 其 他感
Ｇ Ｃ Ｓ 评分 ６ ～ ８ 分， 感染率 为 ２ ５ ． ５ ８ ％， 以上各组组间的差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。接受 侵入性操作 的患者要 比未接受 此侵
人性操作 的患者发生 医院感染 的几 率要 高 ， 各侵入性操作治疗措施 间的差 异较为明显 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 只有在 治疗 与护理过程 中全面贯彻无菌化操 作 ， 操作过 程规范 ， 对患者加强 前瞻性治疗 护理检测 ， 才能有 效减少医 院感染 的发生率 ， 提高救治率。
神经外科患者医院感染的临床分析
神经外科患者医院感染的临床分析作者：涂博来源：《中外医疗》 2014年第15期涂博新乡市第二人民医院，河南新乡 453000[摘要] 目的通过分析医院神经外科患者医院感染的情况，总结患者发生感染的影响因素，以便找出更好的预防和控制神经外科患者医院感染方法。
方法通过查看该院近5年的患者临床资料。
结果共计发生感染病例206例次，占医院总人数的9.23%，其中高血压脑出血和重型颅脑损伤分别占17.39%和59.43%，属于高发人群；而感染部位也有侧重点，多发部位是呼吸系统，占32.53%。
结论神经外科住院病人的感染率相对较高，这是由于这种病的特性决定的，并且感染部位也有很多，主要感染部位是呼吸系统，感染原因不尽相同。
为了减少患者感染率，必须做好相关的工作，对医护人员的培训要落实到实处，按照标准来进行各项操作，减少细菌的侵入。
科学合理的使用抗感染药物，这些都是医院降低感染率的有效措施。
[关键词] 神经外科；医院感染；临床分析[中图分类号] R197.3[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）05（c）－０097-02[作者简介] 涂博，男，河南信阳人，主治医师。
在现行医院管理办法中对医院感染的管理要求十分严格，医院感染管理以及成为现今对于医院医疗技术评价的一个重要方面，为了更好地提升医院的医疗水平，对于医院感染的控制显得尤为重要。
经过研究分析相关资料证明，神经外科是医院感染发生最多的地方，平均感染率达28%之多。
这一方面和神经外科本身的特点有关，另一方面也和医院降低感染率的相关措施是否落实到位有关。
神经外科的病人大多都是重病患者，这些病人康复路上最大的坎儿就是医院内感染。
所以研究医院感染的规律，制定科学合理的防范措施十分有必要，总结患者发生感染的影响因素，以便找出更好的预防和控制神经外科患者医院感染方法。
该研究将针对该院2008年1月—2013年1月期间的神经外科206个病例，归纳整理并做了系统研究，分析得出了一些成果。
重症监护病房神经外科患者医院感染的调查与分析
长， 全麻 时间长 ， 严重 应激 而使 机体 对致 病菌 的抵抗 力 降低 Ｊ 。重症患 者术 后气
管 切 开 率 高 ， 复 吸痰 时 可 以破 坏气 道 本 反
身的防御屏障 ， 引发感 染。颅 内感染 与颅
脑 创 伤 及 颅 脑 手 术 密 切 相 关 。 泌 尿 系 感 染 与 长 期 留置 导 尿 管 、 用 开放 式 集 尿 系 使 统以及膀胱冲洗有关 。
感染 的临床特 点 ， 加强 医院感染 的防治 措
施 ， ２１ 对 ０ ０年 ３月 ～ ０ １年 ３月 神 经 外 ２１ 科 患 者 的 临床 资料 进 行 了 回顾 性 分 析 。
资 料 与 方 法
开、 鼻饲 胃管等 。由于气管插管和鼻饲 胃 管使患者 呼吸道 防御屏 障遭 到破 坏 ， 导致
杆菌位居前 列； 导致感 染的危 险因素依 次 为 侵 袭 性 操 作 、 防 性 抗 菌 药物 使 用 、 预 意
识 障 碍 程 度 、 ，受 体 阻 滞 剂 使 用 、 龄 、 Ｈ 年 ＩＵ停 留 日等 。 结 论 ： 对 各 种 危 险 因 素 Ｃ 针
采 取 相 应 预 防措 施 ， 少各 种 侵 入 性 治 疗 减 操 作 ， 理 应 用 抗 生 素 ， 据 药敏 实 验 调 合 依
生活。
但突 出的椎 间盘就像 长 出的骨 刺并 没有
回复 正 常 。有 的患 者 腰 椎 间 盘 已经 摘 除 ， 但 仍 然 感 到 疼 痛 。 同样 腰 椎 问 盘 突 出 症 对 不 同 的 治 疗 敏 感 程 度 不 一 样 ， 为 引 起 因
就拿腰椎 间盘 突出来说 ， 腰椎问盘 的 邻居 有腰 椎椎 体 、 、 前 后纵 韧带 、 黄韧 带 、 神经 根袖 、 髓 、 脊 关节 突关 节囊 ， 宽容 、 和 睦相处是 和谐 的关键 ， 但任何一 方过 分地 破坏 ， 这种和 谐就会 出现 断裂 ， 体就 会 身
神经外科院内感染临床分析
神经外科院内感染临床分析神经外科手术是治疗神经系统疾病的常见手段，但也不可避免地存在术后院内感染的风险。
神经外科院内感染是以活动期的细菌感染为主要特征的一种严重医院感染，可能导致患者留院时间延长、接受再次手术、患病死亡等不良后果。
因此，对神经外科院内感染的临床分析显得尤为重要。
一、感染病因神经外科手术后常见细菌感染病因主要为空气传播、手术器械污染和手术部位污染。
其中，最普遍感染病原体为金黄色葡萄球菌、肠球菌、绿脓杆菌、假单胞菌和链球菌等。
二、感染症状神经外科院内感染症状主要表现为压痛、局部红肿或渗出，手术切口疼痛，发热、寒战等。
感染范围取决于其定位，部分患者因为感染症状不典型而延迟治疗，从而增加术后感染的风险。
三、感染预防一方面，神经外科手术医生要在手术前进行充分准备，包括手术器械和手术区域消毒，以减少污染和传播危险。
另一方面，术后患者需要定期进行检查、观察，发现感染症状尽早进行处理，通过充分的细菌感染控制措施，如卫生管理、药物预防、隔离措施等，保障患者术后恢复。
四、感染治疗在治疗神经外科院内感染时，正确认识和妥善处理感染部位和病因是非常重要的。
利用抗菌药物可以有效控制感染，例如抗生素、防霉菌、抗真菌药物等。
但是，抗生素的使用需要严格遵循治疗指南，否则可能会引起其他问题，例如抗生素耐药和毒性反应等。
因此，在感染控制中，医生应选择合适的抗菌药物并按照药物的使用指南使用。
综上所述，神经外科院内感染是神经外科手术中具有严重医院感染危险的一种。
医务人员应通过尽可能减少感染风险来防止院内感染发生。
此外，在保护术后患者安全的同时，遵守抗生素治疗的原则，控制使用抗生素的量和时间，以防治抗生素耐药和毒性反应。
这就需要医务人员不断学习和提高，使其具备更好的预防和治疗神经外科院内感染的能力和技能。
神经外科患者的医院感染危险因素分析与护理对策
神经病学与神经康复学杂志20 7 年6 月第4 卷第2 期 J Ne 耐 Ne ， ha i . J ne Z 7， l . 4。 2 0 u u bl u o vo No.
临床 研 究
神经外科患者的医院感染危险因素分析与护理对策
蔡 迁 ( 上海中医药大学附属曙光医院神经外科 上海 20 02 ) 0 1 【 要】 一盼 了解神经外科医院感染的现状， 摘 分析危险因素， 采取有效的护理措施， 以降低医院感染的发生率。方挂 采用回 顾性调查方法， 0 6 年 1 月一 月我院神经外科 38 例出院患者中的医院感染病例进行调查分析， 对20 2 1 6 制定护理对策。份书 发
C a i j ue
( Sh峪ua鳍 H 甲 ， 1 t t Shanghai T adi ional C in e Medi in U 沁r it ， o ital 叨艺 e o 她 d r t h e s c e n s y Shanghai ZO 2 1， in ) 00 h C a
[ Abstract ]
46 8 土10 6 岁; 重型颅脑损伤 5 例， . . 2 脑干损伤
8 1 例， 高血压脑出血 7 例 ， 3 脑挫裂伤 12 例， 6 其他
117 例。
对象与方法
对象 选择 2 0 年 1 月一 月我院神经外科出 0 6 2 1
【 作者简介] 蔡 压( 1968 一 ， 上海人， ) 女， 主管护师
神经病学与神经康复学杂志 20 7 年6 月第4 卷第2 期 J Ne r Ne ， h‘ 1， n Zo 7 . v o . 4 ， 2 0 uo u l u J e o l No.
ob c“ T。 e the dsk f ctor ana 。 。nosocomial in丘 e ve j explor a s tatu。 f ction。 neur su嗯 nd t in o e叮。 o
神经外科术后患者医院感染危险因素分析
要有 以下几点 ： ①患者多为严重颅脑外伤、 脑血管 意外 或脑 肿瘤 患 者 ， 情 重 且 免 疫 力低 下 。本 组 中 病 这 三类 患者 占总数 的 ９ ．％ ， 中颅 脑损 伤 ２ ３１ 其 ６例 ，
高血 压脑 出血 １ ， 内肿瘤 ９例 。② 多 数患 者 接 ９例 颅
报告如下并 回顾性分析 医院感染的危 险因素 ， 探讨 其 预防 措施 。
对 神经外 科术后 发生 医 院
感染 的 ５ ８例患者 的临床资 料进 行回顾性 分析。结果 ５ ８例发 生医 院感 染的神经外 科术后 患者 中 ， 其感 染部 位依 次是下 呼吸道 （２例 ） 伤 口（ ） 泌尿道 （ ） ； ４ 、 ８例 、 ５例 等 病原菌 以 Ｇ一 菌为主 （ ９ ２ ， ５ ． ％） 其次是 Ｇ 菌 （９ １ 、 ２ ． ％） 真菌 （ １７ ） 医院感 染相关因素主要为侵入性操作 、 １ ．％ ； 患者卧床 时间长和抗 生素使 用不合理 。结论 经外科术后 患者 医院感染 的主要措施 。 神经外 科术 后患 者 医院感染危 险 因素是多方面 的 ， 加强医院感染监测 、 规范操作规程 、 减少 侵入 性操作 、 合理使 用抗生 素 ， 降低神 是
肠杆 菌 ６株 ； 菌 ｌ （ ．％ ） 以金 黄色 葡 萄球 Ｇ ４株 ８４ ， 菌 为主 ； 真菌 ６株 （ ． ％ ） ８例 中术 后 应 用 呼 吸 ６ ９ 。５ 机者 ３ １例 ， 管 切 开 者 ２ 气 ６例 ， 尿 道 插 管 １ 泌 ４例 。 全 部患 者均 根据 经验 给 予广 谱抗 生素 治疗 。患 者 卧
易 发生 医 院感 染 。２ ０ ０ ８年 ６月 ～ ０ ０年 ６月 ， ２１ 我
率 为 ５ １％ 。分 析 其 医 院感 染 的危 险 因素 ．８
神经外科颅脑手术患者医院感染危险因素分析
神经外科颅脑手术患者医院感染危险因素分析神经外科颅脑手术是一种具有一定风险的高级医疗技术，患者在手术过程中可能会面临感染的风险。
对于神经外科颅脑手术患者的医院感染危险因素进行分析，有助于采取相应的预防措施，降低感染的发生率。
下面将从手术操作、患者的个人特点、医院环境等方面进行分析。
手术操作本身是患者感染的一个主要因素。
神经外科颅脑手术是一种侵入性手术，手术过程中可能会直接或间接地引入细菌或病毒。
手术切口的处理不当、手术操作过程中的污染、手术器械的感染等，都可能导致感染的风险增加。
医务人员在手术过程中需严格按照无菌操作规范进行操作，确保手术过程的无菌性。
患者的个人特点也是感染的一个重要因素。
神经外科颅脑手术患者通常是身体状况较差的人群，手术前后的免疫功能下降，容易感染各种病原微生物。
患者若存在慢性疾病、长期使用抗生素或免疫抑制剂等情况，其感染风险也会相应增加。
在手术前应对患者进行全面评估，合理选择手术时机；在手术后应加强患者护理，维持其良好的免疫状态，预防感染的发生。
医院环境也是感染的一个重要因素。
手术室是感染的高危区域，手术室内空气和表面可能存在潜在的病原微生物。
手术室人员密集、操作频繁，更容易产生交叉感染。
为了降低感染风险，手术室应保持良好的通风条件，定期对空气进行消毒和过滤；严格执行手卫生措施，对器械进行彻底清洗和消毒；加强手术室内外的清洁消毒工作，保持手术室的无菌环境。
神经外科颅脑手术患者的医院感染危险因素主要包括手术操作、患者的个人特点和医院环境等。
通过加强手术操作规范，提高患者个人免疫力，改善医院环境卫生，可以有效降低感染的发生率，确保患者安全。
医务人员在神经外科颅脑手术中要时刻注意感染防控工作，确保手术患者的康复。
神经外科手术患者医院感染及危险因素分析
９ ５ Ｃ Ｉ ： ２ ． ９ ０ ～５ ． ５ ０ ） 、 输血 （ Ｏ Ｒ ９ ５ Ｃ Ｉ ： １ ． ５ ８ ～２ ． ６ ３ ） 及术前高血糖 （ Ｏ Ｒ ９ ５ Ｃ Ｉ ： １ ． ５ ２ ～２ ． ７ ９ ） 是神经外科手术患
者 医院感染 的独立危 险因素。结论 测， 重 视各 环节的质量控制 。 ［ 关 键 词］ 神 经外科 ；医院感染 ；危险因素 ； 感染部位 ； ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 分析 神经外科 手术患 者 医院感染 的发 生与 多种 因素有关 ， 应 加强 医院感染 的监
方法 回顾性调查某 院 ２ ４ ９ ６例神经外科手术患者临床资料 ， 进 行单 因素和多 因素 ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归 分析 ， 分 析手术患
者发生 医 院感 染 的可 能 危 险 因素 。结 果 ２ ４ ９ ６例 手 术 患 者发 生 医院 感染 ４ ２ １例 ， ４ ４ ７例 次 ， 医院 感染 率 为
［ 中图分类号］ Ｒ １ ８ １ ． ３ ２
［ 文献标 识码］ Ａ
［ 文章编 号］ １ ６ ７ １ — ９ ６ ３ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ — ０ ４ １ ５ — ０ ３
Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈｃ ａ ｒ ｅ － ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎｄ ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｉ ｎ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｕ ｎｄ ｅ ｒ ｇ ｏ ｉ ｎｇ
１ ６ ． ８ ７ ， 例次率为 １ ７ ． ９ １ ； 医院感染 的 主要部位 为手 术部 位 （ ４ ２ ． ０ ６ ， １ ８ ８例 ） ， 其次 是下 呼 吸道 （ ３ ３ ． ５ ６ ， １ ５ ０ 例） 和泌尿道（ １ ０ ． ５ １ ， ４ ７ 例） 等 。单因素分析结果显示 ， 年龄 、 原发疾病 、 手术持 续时 间、 气管插 管／ 切 开、 输血 、 术 后二次手术 、 术前高血糖 ７项因素是神经外科手术患者 医院感染相 关危险 因素（ 均 Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ； ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归分 析结 果表 明， 年 龄≥６ Ｏ岁（ Ｏ Ｒ ９ ５ Ｃ Ｉ ： １ ． １ ９ ～２ ． ０ ６ ） 、 手 术 时间≥ ３ ｈ （ Ｏ Ｒ ９ ５ Ｃ Ｉ ： １ ． ６ １ ～２ ． ８ ７ ） 、 气管插 管／ 切开（ Ｏ Ｒ
神经外科院内感染的分析
Ｃｈ ｅ ｎ Ｙｏ ｎ ｇ ，Ｃ ｈ ｅ ｎ Ｑｉ － ｂ ｉ ｎ （ Ｔｈ ｅ Ｐｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｚ ｈ ａ ｏ ｔ ｏ ｎ ｇ，Ｙｕ ｎ ｎ ａ ｎ Ｚ ｈ ａ ｏ ｔ ｏ ｎ ｇ ６ ５ ７ ０ ０ ０ ）
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ：Ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｏ ｆ ｌ ｏ ｗｅ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ Ｙ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ：Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ理 科 学杂 志 ２ ０ １ ４ ； ３ ６ （ １ ）
的免疫屏 障被破坏 ］ 。同时 ， 侵入性 操作往往 同时 给予抗 生素
治疗 ， 增加菌群失调的机会 ， 更加增加 院内感染 的机会 。 综上所述 ， 降低或控制神经 内科合并 下呼 吸道 感染患 者是
一
丘脑下部受损 ， 导致 消化 系统 、 呼 吸系统 、 尿 路系统 发生 变 化 ，
ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ １ ０ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ）ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｕ ｔ ｌ ｏ ｗｅ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｔｈ ｅ ｉ ｎ ｆ ｌ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｏ ｆ ａ ｇ ｅ ，ｇ ｅ ｎ ｄ ｅ ｒ ，ｌ ｅ ｎ ｇ ｔ ｈ ｏ ｆ ｓ ｔ ａ ｙ， ｂ ａ ｓ ｉ ｃ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｌ ｏ ｗｅ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｙ ｒ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： Ｔｈ ｅ ａ ｇ ｅ ，ｌ ｅ ｎ ｇ ｔ ｈ ｏ ｆ ｓ ｔ ａ ｙ ，ｂ ａ ｓ ｉ ｃ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ
神经外科重症监护病房医院感染的调查分析
９ ７ ， ａｉ ｌｎｐｔ ｎｓｏｅ ０ｙａｓｏｄ ｔｅｉｆ ｔ ｎｒｔ ｏ ｅｅｅｂａｎｉ ｕｙａｄｃｒｂａ ｖｓｕａ ｉ ａｅｗ ａ ｈ ２ ） ｍ ｘｍａ ｉ ａｅ ｔ ｖｒ ｅｒ ｌ ，ｈ ｎｅ ｉ ａｅ ｆｓｖｒ ｒｉ ｎ ｒ ｎ ｅｅｒ ａｃｌ ｄｓ ｓｓ ｓ ｅ ｉ ６ ｃｏ ｊ ｌ ｒ ｅ ｔ
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神经外科院内感染论文
神经外科院内感染临床分析摘要：目的：调查我院2009年1月～2011年1月神经外科患者院内感染情况，为医院感染预防和控制提供参考。
对我院2009年 1月～2011年1月出院的531例神经外科患者感染情况进行调查分析。
结果：神经外科医院感染率为51.1%；感染部位以颅内感染为主，下呼吸道次之，泌尿系居第3位；感染病原菌分布以铜绿假单胞为主占35%，其次为金黄色葡萄球菌占15%，第三为鲍曼不动杆菌占13% ；感染患者接受介入性诊疗操作以手术为主占51%，其次为气管切开占17%，第三为留置尿管占12%。
结论：医院感染严重影响医疗质量，应该引起临床医生高度重视。
关键词：医院感染；病原菌；感染率【中图分类号】r651【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）10-0190-01为了进一步加强医院感染管理工作，提高医务人员对院内感染的认识，有效预防和控制院内感染，现对我院2009年1月～2011年1神经外科住院的531例患者医院感染情况进行调查分析，总结报道如下：1资料与方法1.1一般资料：我院神经外科2009年1月～2011年1住院患者531例。
1.2调查方法：采用前瞻性及回顾性调查方法，填写统一的表格。
医院感染的判断依照卫生部2001年颁布的医院感染诊断标准执行。
病原菌统计来自本院微生物实验室。
细菌鉴定用法国半自动鉴定仪及api生化鉴定试条。
2结果2.1医院感染率2009年1月～2011年1月共监测531例神经外科住院患者，发现医院感染病例27例，医院感染率为51.1%。
2.2医院感染患者的基础疾病分布情况：急性闭合性颅脑损伤10例，脑疝6例，颅骨骨折5例，颅内血肿2例，慢性硬膜下血肿2例，颅内动脉瘤1例。
2.3医院感染部位分布情况：颅内感染16例次，下呼吸道感染12例次，泌尿系统统感染8例次，胃肠道感染5例次，血液感染2例次，上呼吸道感染4例次，生殖道感染1例次。
其中以颅内感染为主34%，其次为下呼吸道感染29%，第三为泌尿系统感染13%。
神经外科医院感染 (1)
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病原菌目标治疗
肠杆菌科细菌: 对于产ESBL的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌感染，
参考药敏可选用碳青霉烯类或β-内酰胺类／β-内酰胺 酶抑制剂复合制剂如头孢哌酮／舒巴坦和哌拉西林／ 他唑巴坦；
非产ESBLs菌株，参考药敏可选用第三、四代头孢 菌素，也可选用氨曲南。
2021/3/12
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病原菌目标治疗
③清洁污染手术: 包括进入鼻旁窦或乳突的手术，修 补颅骨骨折或无菌技术有明显缺陷者，感染发生率为 6．8％～15．0％；
④清洁手术: 为选择性非急症手术，手术感染率为 2．6％～5．0％。
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神经外科SSI诊断
1.切口浅部组织感染: 皮肤或皮下组织感染； 2.切口深部组织感染: 包括帽状腱膜下、颅
30
神经外科SSI感染预防
1.遵循严格的无菌技术、轻柔的手术操作以与一整套 相关的外科原则。
2. 患者体温术后每6 h测量1次,术后1.3 d检查手术切 口,术后7～8 d拆线后,再次检查伤口、量体温、血常 规检查，必要时可取脑脊液样本做生化、镜检和培养。
3.任何时候患者体温一旦超过38℃，都要再次检查切 口是否有感染迹象，如果表现为阴性，需做脑脊液样 本的细胞学检查和细菌培养，每隔1 d进行1次外周血 常规检查。
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神经外科SSI常见病原菌
Mohnafin监测数据显示, 外科患者 脑脊液常见分离菌依次为凝固酶阴性 葡萄球菌(28％), 金黄色葡萄球菌 (21.5％), 不动杆菌属(14％), 肺炎 克雷伯菌(5.6％), 大肠埃希菌(5.6 ％), 铜绿假单胞菌(4.7％)。
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神经外科医院感染中最常见的医院获得性肺炎（Ｈ ＡＰ）和手术部位感染（ＳＳＩ）的病原菌分布与抗 感染治疗进行详细阐述。
神经外科医院感染调查分析及影响因素
神经外科医院感染调查分析及影响因素（随州市中心医院神经外科湖北随州 441300）【摘要】目的：探讨神经外科术后院内感染患者感染的状况和影响因素。
方法：采用回顾性分析的方法对xxx年xxx月～xxx年xxx月在xxx省xxx市xxx医院神经外科住院治疗的2145例患者的临床资料进行分析。
结果：在2145例神经外科手术患者中，153例发生院内感染，院内感染发生率为7.13%，感染部位依次为是上呼吸道、下呼吸道、术后伤口、泌尿道、胃肠道及皮肤与软组织；二分类logistic回归分析发现：年龄、侵入性操作多、住院时间长及病情危重是发生神经外科院内感染的危险因素。
结论：神经外科手术后患者院内感染较高，临床工作中，提高主动参与医院感染管理的意识,严格控制侵入性操作的适应症，尽可能的减少侵入性操作的次数，加强住院患者的护理，采取针对性的预防控制措施，减少神经内科院内感染的发生。
【关键词】神经外科；院内感染；临床分析【中图分类号】r115.65【文献标识码】b【文章编号】1005-0515（2011）09-0151-02随着现代医疗技术的快速发展，外科手术的水平明显提高，但是伴随而来的侵入性操作也日益增多，再加上抗生素的滥用导致的耐药菌的广泛存在，使得医院感染有日益增加的趋势［1］。
在众多科室中，神经外科是院内感染的高危科室，该领域疾病发生医院感染的发生率约为3.57%～13.64%［2-13］。
而神经外科术后患者如果发生医院感染，不仅对患者伤口的愈合，甚至生命有极大的消极影响,而且还会延长患者住院时间和增加其医疗费用，给家庭及社会带来沉重的经济负担［14-16］。
因此, 关于神经外科术后发生院内感染患者的临床特点进行分析有着重要的意义，但是此类报道所见甚少，xxx省尤甚。
本研究对xxx年xxx月～xxx年xxx月对xxx 省xxx市xxx医院神经外科住院治疗的2145例患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果总结如下。
神经外科病房医院感染相关因素分析及对策探讨
１ 对 象 ：００ ２ １ 年在 眼科 住 院患 者 １８例 ，男 ８ ． １ ２１— ０ １ ４ ５例 ，女 ６ ３ 例 ， 中儿童 １ 例 ， 其 ９ 年龄从 ３ 到 ９ 岁 。 者大 专 以上文 化程 度 岁 ５ 患 占 ３ 小学 以下 文化 程度 占 ６ ％。 ％， ５ １ 方法 ： ． ２ 由护理 部护 理质 控小 组统 一设 计 的住 院 患者 调查 表 ， 内 容 包括 ： 态度 、 服务 医疗 技 术水 平 、 区环 境卫 生 、 士 的介 绍 解 病 护 释 工作 、 护士 对病人 的关 心程 度 五大 方面 。 由病 区护 士长 每月 发 放１ ， 次 由患者 自行填 写 或家 长代 为填 写 ， 场收 回， 当 调查 １ 次 ， ２ 每 次发 ｌ ， 发 出 １０ ， 回 １０ ， 率 ９ ％。 Ｏ份 共 ２份 收 ２ 份 合格 ３
３ ．重视对患者及其家属的沟通 ，护士应及时进行人院健康宣 ．１ ２ 教、 注意 事项 ， 相关 病 因及 治疗 一般 需多长 时 间等 ， 其有 心 介绍 让 理 准备 ， 心 配合 检查 治疗 。 安 ３ ． 位思考， ．２换 ２ 勤抓 业 务 水 平 ， 从 患者 角 度 出发 ， 少 患者 的 多 减 静 脉穿 刺次 数 ， 遇上 小 儿 注射 困难 时 ， 及 时更 换 注射 护士 及 如 应 做好 解释 工作 。 ３ ３加 强巡视 病房 ， ． ２ 医生 、 护士 、 均应在 发现不 卫生 的患者 及 护工 其家 属时 ， 时耐心 纠正 ， 以健 康 教育 ， 导其 做好个人卫 生。 及 予 指 ３ ． 于 沟通 的护 士 ，能 快速 与 患者 交 流 ，只需 温柔 地 问一声 ．４善 ２ “ 天感觉 怎样 ？ 要 我帮 忙 吗？” 今 需 然后 就诚 心诚 意的关 心帮助 患 者 ， 患者 满 意 。在 日常工作 中 ， 长起 到关 键作 用 ， 必须具 令 护士 她 备过硬的业务水平 ， 渊博 的临床知识 ， 熟练的沟通技巧， 对别人由 衷 的关心 体贴 。 在场 面失 控 时 ， 护 士长 站 出来 ， 温暖 的眼 只需 带着 光 ， 柔地 说上 几句 话 ， 问题 往往 就能 迎刃 而解 。 温 很多
神经外科72例医院感染的调查分析
性腺效应 ； 能增加游离 睾酮 水平 ， 减少 性激 素结合 球 蛋 白水 平， 降低血清雌二醇水 平 至早 卵泡 期水 平 ， 制 卵泡 刺激 素 抑 （ Ｓ 和黄体生 成素 （ Ｈ） Ｆ Ｈ） Ｌ 释放 ， 而造成 子宫 内膜萎缩 、 从 退 化 ； 能直接 作用 于宫 内膜异 位病灶 ， 也 使其萎 缩 、 退化 ； 能 明显抑 制异位子宫 内膜细胞 的生长 、 增殖 及诱 导其 凋亡 。妈
福 隆是低 剂量高效复合 型 口服甾体避孕 药 ， 每片含脱 氧孕烯
（ Ｓ 和炔雌 醇 （ Ｅ） 其作 用 机 制 主要 为抑 制 Ｆ Ｈ和 Ｌ Ｄ Ｇ） Ｅ ， Ｓ Ｈ
的分泌 ， 进而抑制 卵泡 的生长和排卵使 内源性 的雌激 素保 持
在卵泡早期 的状态 ， 而有利于异位 内膜的萎缩 和吸 收。为 从 了探讨 更有 效 的治疗药 物 ， 笔者将 ８ Ｏ例子 宫 内膜异 位症 患 者随机 分为 两组各 ４ ０例 ， 分别采 用孕 三烯酮 和妈福 隆进 行 了治疗 。结果表 明 ， 孕三 烯酮 治疗 ６个月 时 ， 观察 组 Ｉ 临床症 状 的改善率达 ９ ％ ， ０ 且卵巢异位囊 肿明显消退 ， 张力减低 ， 压 痛减轻 ， 效 明显 好 于采 用 妈福 隆治 疗 的对 照组 。治疗 期 疗 间， 两组 的不 良反 应均 较 轻 ， 良反 应 发生 率无 显 著 差 异。 不 通 过分 析 ， 笔者认 为 ， 孕三 烯酮 治疗 子宫 内膜 异位 症安全 且 疗 效好 于妈福隆 ， 应用前景广 阔。
例次数 为 ８ ３例 ， 染例次发病率 为 ６ ０ ％ ， 感 ．６ 与我 院总感 染例 次发 病率 １ ６ ％相 比差异有显 著性（ ０ ０ ） ．１ Ｐ＜ ． １ 。
２２ 各感 染 部 位 的构 成 比 ． 见 表 １ 。
神经外科手术颅内感染40例临床分析
我 院 医院感 染监 控 的重点 项 目。 长期 滥 用抗 菌 药 物 ， 必 然 导致 内源 性感 染 的发 生和耐 药 菌株产 生 。一旦 医 院发生 耐药 菌感 染 的暴
（ １ ３ ） ： ２ ７ ７ ３ － ２ ７ ７ ５ ．
假单 胞菌 ９株 （ １ ９ ． ５ ７ ） 最 为常 见 ， 其 次 为大肠 埃 希
菌 和肺 炎克 雷伯菌 均 为 （ １ ３ ． ０ ４ ） ； 革 兰 阳性球 菌 中 以金黄 色葡 萄球 菌 最 多 见 （ ４ ． ３ ５ ％） ； 真 菌 ２株 均 是 假丝 酵母 菌 （ ４ ． ３ ５ ） 。与 ２ ０ １ １年 （ １ ４ ． ７ ５ ） 比较 ，
用药 送检 率 ３ ８ ． ８ Ｏ ， 达 到卫 生 部 要 求 住 院 患 者 微 生 物检验 样本 送检 率不 低于 ３ ０ 的标 准 。 本次 调查 医 院感染 病例 共检 出病 原体 ４ ６株 ， 革
兰 阴性杆 菌 以鲍 曼 不动 杆菌 １ ２株 （ ２ ６ ． ０ ９ ） 和铜绿
有１ １例 ， 使 用抗 生 素 静 脉 注 射 进 行 治 疗 的 患 者 有 ２ １ 例， 采 取腰 大池 置管 引流 方 式 以及 鞘 内注射 抗 生
素与静 脉 治疗 的患者 有 ８例［ ２ ］ 。治疗 所 有患 者 的原
发病 ， 一旦 患者 在手 术 以后 切 口的 位 置 发现 脑 积 液 渗漏 ， 就必 须采 取 清 创 缝 合 。监 测 并 及 时 纠正 电解 质 与酸 碱平 衡紊 乱 ， 同时 还要 保证 患者 的 营养 ， 使用 能加强 免疫 力 的有 关 药 物 ， 按 照 患 者 的具 体 状 况 适
88例神经外科医院感染的分析与研究
【 关键词】 神经外科 ； 医院感染 ； 究 研
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉｎ １ｏ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．０ ６—１５ ．０ １ｏ ．１ ｓ ９９ ２ １ ．９ ４ ２ 文章 编 号、 ０ ６—１５ （０ １ ｏ ４ ７ ０ ：ｏ １ ９ ９ ２ １ ）一 ９— ５ ４— ２ 近 些 年 神经 外 科 的感 染 例 患 者 屡 见不 鲜 ， 染 率 在 ２ 左 右 在 各 科 ５ ， ４例死亡病例中由于医院的间接原因导致死亡共的 ｌ ， 感 ０ 这 ％ 在 例 占死亡总数 室 中属 于 相 当 高 的 。神 经 外科 在 各 个 科 室 中 有 很 强 的 特 殊 性 一般 是 病 情 的 ２ ％ ， ５ 其它 ３例患者由于病情过重而致死亡 ， 除了医院的因素 。具体情 排 较严重患者， 而这些病情严重 的患者由于身体条件较差 ， 极容易出现其它疾 况 ， 见 表 １ 。 （ ）
医学信 息
・
４５７４ ・
Ｎｏ ０ ２ １ ．９ ０ １
Ｍ ＤＣ Ｌ肿 ｏ ＭＡ ＩＮ Ｅ ＩＡ Ｒ Ｔｏ
表 ３ 各 年 龄 段 学 龄儿 童 尿碘 均值 比较 （ ｇＬ） ｕ／
临床荟 萃
２． 果 结
２ １ ８～１ 学 龄 儿 童 尿 碘 水 平 ： 次 共 调 查 学 龄儿 童 １５ ０岁 此 ３０例 ， 碘 尿 均 值 （０ ． ±３ ． ） ／ 。表 明 现 阶段 的 碘 干 预 措 施 已能 满 足 学 龄 儿 童 生 ３９ １ ２ ７ ｍｇＬ
一
致 ，见表 ３ 。 （ ）
８ ８例 神经 外科医院 感染 的分析 与研究
王 运 刚 刘 猛
新 乡 市 中心 医 院 。 河南 新乡 ４ ３０ ５７０
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神经外科患者医院感染的临床分析
发表时间：2014-08-25T11:22:44.153Z 来源：《中外健康文摘》2014年第26期供稿作者：封铭恒[导读] 神经外科患者发生医院感染的比例显著高于其它科室，要密切关注导致医院感染的高危因素，做好围术期及住院期间的基础护理
封铭恒(广西梧州市红十字会医院神经外科 543002) 【摘要】目的：分析神经外科医院感染的临床特点、危险因素及防治措施。
方法：回顾性分析1589例神经外科住院患者的临床资料，分析其感染率、感染部位及感染病原菌分布等情况。
结果：1589例神经外科住院患者中，152例出现医院感染，感染率9.6%，感染例次197例，感染例次率12.4%。
感染部位主要为下呼吸道感染率，比例为45.2%，泌尿道感染率为22.8%列居第二；病原菌主要是革兰阴性杆菌，主要为铜绿假单细胞菌，比例为25.9%，其次为肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌，比例分别为18.1%和15.3%。
结论：分析神经外科患者发生医院感染临床特点，并采取有效的预防措施，有利于控制神经外科患者医院感染率。
【关键词】神经外科医院感染临床分析
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）26-0197-02
1 材料与方法
1.1 临床资料
回顾性分析我院神经外科2010年1月至2013年12月1589例住院患者的临床资料，其中988例男性，601例女性，年龄2-89岁，平均年龄48.9岁；住院时间2-130d，平均住院时间42.6d。
1.2 调查方法
查阅研究对象的住院病历，对其病历资料、手术、引流管理、诊疗操作、应用抗菌药物情况、化验结果及细菌培养结果等进行系统分析，并详细记录相关数据。
1.3 统计学分析
采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理，对研究资料进行单因素卡方检验，有统计学意义的因素再进行多因素回归分析。
2 结果
本研究1589例杨患者共有152例患者发生医院感染，感染例次197次，具体结果如下表1所示：表1：神经外科不同原发疾病患者医院感染率分析
197例次中送检标本数量458份，共检出病原菌537株，各种病原菌分布及构成比如下表3所示：表3：医院感染病原菌分布及构成比分析
3 讨论
医院感染是指患者住院期间在院内获得的感染，医院是患者密集的场所，最容易被病原微生物污染，为疾病传播提供了有利条件，促使医院感染的发生。
而神经外科患者以创伤为主，病情有急、险、重的特点，神经功能受损导致患者各项生理功能受到抑制，降低其抵抗力；再加之诸多侵入性操作、患者住院时间长等诸多客观因素，导致神经外科的院内感染率远远高于其它科室。
本组研究资料显示，我院神经外科医院感染例次为12.4%，显著高于其它科室。
本组研究资料中，感染部位比例最多的为下呼吸道，与其它文献报道一致。
导致下呼吸道感染率居高不下的因素可能与神经外科的原发疾病有关，且呼吸道实施侵入性操作也提高了下呼吸道感染的机率。
气管切开、插管是神经外科常用的治疗手段，但是其会对人体皮肤的保护屏障功能产生破坏，导致细菌直接侵入呼吸道。
此外，神经外科医院感染患者分离致病菌中，以革兰阴性菌为主，其中铜绿假单细胞构成比最高，其次为肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌，与呼吸道感染一致。
由此可见，针对神经外科患者要尽量缩短手术时间及引流管留置时间，以将医院感染比例控制在最小范围。
综上所述，神经外科患者发生医院感染的比例显著高于其它科室，要密切关注导致医院感染的高危因素，做好围术期及住院期间的基础护理，缩短手术时间及住院时间，以降低医院感染率。
参考文献
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[2] 缪素萍,邓瑞文,钟文珍.神经外科气管切开术后下呼吸道感染危险因素的调查分析[J].中华医院感染学杂志,2010,18(5):646-648.
[3] 彭义刚,王志强,郭龙,等.神经外科抗菌药物合理应用药物敏感性分析[J].中华医院感染学杂志,2011,18(5):696-698.
[4] 钟晓祝,谭细兰,杨艳.颅脑手术医院感染及其影响因素Logistic回归分析[J].中华神经医学杂志,2012,6(6):619-620.。