异常分娩妇女的护理(1)
异常分娩妇女的护理
三、产道异常妇女的护理
【护理措施】 1.有明显头盆不称、不能从阴道分娩者，做好剖宫产术的围手术期护理。 2.阴道试产的护理 （1）心理护理 （2）保证良好的产力 （3）观察产程进展 （4）协助处理 3.预防产后出血和感染 4.新生儿护理
➢手术准备 骨盆入口平 ➢试产的护理
面狭窄 ➢预防并发症
护 理
三．不协调性子宫收缩过强 1. 强直性子宫收缩（tetanic contraction of uterus） 2. 子宫痉挛性狭窄环（constriction ring of uterus）
二、子宫收缩过强
（三）子宫收缩过强妇女的护理 【护理评估】 1.健康史 重点评估临产时间、宫缩频率、强度及胎心、胎动情况。 2.身体状况 3.心理-社会状况 4.诊断要点 观察胎心、血压等的变化，评估宫缩强度及产程进展。 5.治疗要点 预防为主，早期识别子宫收缩过强异常状况，及时对症处理。
二产程延长。
子宫收缩乏力
三．子宫收缩乏力产妇的护理 【护理评估】
1. 健康史 产前检查情况、既往史、妊娠及分娩史等。 2. 身体状况 Bishop宫颈成熟度评分。 3. 心理-社会状况 焦虑、恐惧，担心母儿安危等。
一、子宫收缩乏力
四．诊断要点
1. 初步判断宫缩乏力是协调性还是不协调性，再结合产妇临床表现以及宫口开大 、先露下降情况，了解产程进展。
4h后再次检查：宫口开大仍为3cm，宫缩持续30s，间歇10～15min/次，胎心音148次/min ，宫缩高峰时子宫没有隆起，按压时有凹陷，无明显头盆不称。产妇精神差，入睡困难。
请思考： 1.该产妇属于产程异常的哪种情况？ 2.该产妇目前存在的主要护理问题有哪些？ 3.针对该产妇的产程进展情况，护士应采取哪些护理措施？
妇产科护理第章异常分娩妇女的护理ppt课件
促进护理质量的提升
通过对异常分娩妇女的护理研究，不 断完善护理流程和操作规范，提升整 体护理质量。
保障母婴安全
通过正确的护理措施，降低异常分娩 对母婴的危害，提高母婴的安全保障 。
异常分娩的定义与分类
定义
异常分娩是指分娩过程中发生的各种异常情况，包括产力异常、产道异常和胎儿 异常等。
分类
根据不同的分类标准，异常分娩可分为多种类型。例如，根据异常程度可分为轻 微异常和严重异常；根据发生时间可分为早期异常和晚期异常。了解异常分娩的 分类有助于医护人员更好地评估病情，制定相应的护理计划。
，以减轻产妇的疼痛感。
心理支持
关注产妇的心理状态，提供情 感支持和心理疏导，帮助其缓
解焦虑、抑郁等情绪。
产后护理
在产后阶段，继续监测母婴情 况，提供必要的护理措施，如
伤口护理、哺乳指导等。
04
常见异常分娩的护理
胎儿窘迫的护理
01
胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急 性或慢性缺氧危及其健康和生命 的综合症。
监测与观察
密切监测产妇和胎儿的生命体 征，观察产程进展，确保母婴 安全。
护理措施
根据异常分娩的具体情况，采 取适当的护理措施，如产道检 查、催产、剖宫产等。
心理支持
关注产妇的心理状态，提供必 要的心理支持和情绪疏导，增
强产妇的信心和配合度。
未来研究方向与展望
01
02
03
04
深入研究异常分娩的机制和影 响因素，为预防和治疗提供科
02
03
评估产妇情况
了解产妇的病史、孕产史 、家族史等，评估是否存 在异常分娩的高危因素。
产程观察
密切观察产程进展，及时 发现异常情况，如产程延 长、胎儿窘迫等。
异常分娩妇女的护理(精)
异常分娩妇女的护理一、产力异常临床上把子宫收缩力异常分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类，每类又分协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩。
（一）子宫收缩乏力【原因】1.头盆不称或胎位异常2.子宫因素3.精神因素4.内分泌失调5.药物影响【临床表现】1.调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔压力低，持续时间短，间歇期长而不规则。
当子宫收缩达极期时，子宫体不隆起而变硬，用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷，产程延长或停滞。
2.不协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩的极性倒置，宫缩不是起自两侧子宫角、宫缩的兴奋点来自子宫的一处或多处，节律不协调，宫缩时，宫底部不强，而是中段或下段强，宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛，表现为子宫收缩不协调，这种宫缩不能使宫口扩张，先露下降，属无效宫缩。
3.产程图曲线异常（1）潜伏期延长：初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长。
（2）活跃期延长：初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时，宫口扩张速度初产妇＜1.2cm/h,经产妇＜1.5cm/h,称活跃期延长。
（3）活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上，称活跃期停滞。
（4）第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩，称第二产程延长。
（5）第二产程停滞：第二产程中胎头下降无进展达1小时称第二产程停滞。
（6）胎头下降延缓：宫口扩张减速期及第二产程，胎头下降速度初产妇＜1cm/h，经产妇＜2cm/h，称胎头下降延缓。
（7）胎头下降停滞：活跃期晚期胎头停留在原处不下降达1小时以上，称胎头下降停滞。
（8）滞产：总产程超过24小时称滞产。
以上8种产程进展异常，可以单独存在，也可以合并存在。
【对母儿的影响】1.对产妇的影响：疲乏无力、肠胀气、排尿困难等，严重时可引起脱水、酸中毒、低血钾症、生殖道瘘、产后出血与感染。
2.对胎儿的影响：胎儿宫内窘迫【处理原则】（一）协调性子宫收缩乏力首先应寻找原因，如发现有头盆不称，估计不能从阴道分娩者，应及时行剖宫产术，如判断无头盆不称和胎位异常，估计能从阴道分娩者，则应考虑实施加强宫缩的措施。
妇产科护理学第八章异常分娩妇女的护理
妇产科护理学第八章异常分娩妇女的护理异常分娩是指胎儿在子宫内发育、生长、妊娠结束或新生儿出生时，母儿之一或两者至危及生命或致残的严重并发症。
在这种情况下，护士需要具备丰富的护理知识和技能，以应对各种突发情况，保障患者和新生儿的生命安全。
本文将就异常分娩妇女的护理进行详细探讨。
1. 怀疑胎位异常在遇到怀疑胎位异常的情况下，护士应当及时进行相关检查或者辅助诊断，协助医生确定胎位是否异常。
根据医嘱为患者进行床旁侧切支持试验，以协助判断胎位是否异常。
同时，护士应当随时做好监护工作，密切关注患者的生命体征，随时候命。
2. 预防和处理产程延长在产程延长的情况下，护士应当及时监测产妇的宫缩情况、胎心监护和宫口开展情况，与医生密切配合，采取必要的干预措施。
同时，护士应当协助患者正确进行产道排空，鼓励患者进行排尿，保持尿道通畅，避免导致子宫压迫。
在处理产程延长时，护士要做好产妇的心理护理工作，给予产妇足够的支持和鼓励。
3. 处理胎盘相关并发症护士在处理胎盘相关并发症时，首先应当确保胎盘完整排出，避免发生胎盘不全现象。
同时，护士应当关注产妇的出血情况，及时进行监测和处理，保证患者的生命安全。
在处理胎盘相关并发症时，护士需要通知医生及时进行相关处置，并持续关注产妇的术后情况，及时发现并处理任何不适症状。
4. 对新生儿的护理在异常分娩情况下，新生儿的生命安全同样备受关注。
护士应当及时清除新生儿的呼吸道内的羊水和分泌物，保持呼吸道通畅。
同时，护士要密切观察新生儿的呼吸、心率和皮肤颜色等生命体征，及时发现和处理任何异常情况，确保新生儿的生命安全。
5. 支持产妇心理护理在异常分娩情况下，患者和家属的心理状态往往非常紧张和焦虑。
护士在护理产妇的同时，要给予足够的情感支持和安慰，缓解其紧张和恐惧情绪。
护士要耐心倾听患者的诉求和需求，积极与患者沟通，帮助其树立信心，增强战胜困难的勇气。
6. 合理安排产后护理在异常分娩后，护士应当合理安排产妇的护理计划和康复护理措施，包括产妇的饮食营养、个人卫生、伤口护理和恶露排出等。
异常分娩妇女的护理
调节子宫收缩,给予镇静剂 无效、胎儿窘迫、头盆不称：剖宫产。 转化为协调性宫缩乏力：按协调性处理。 不协调性子宫收缩禁用缩宫素。
（五）护理
1、护理评估
病史：产前检查资料、妊娠分娩史、临产精神 状态、休息、排泄
2、评估产程进展情况：宫颈成熟度
3、心理社会支持评估 宫颈评分。
4、辅助检查：实验室检查、胎心电子监护、
院。
典型案例
某产妇，2６岁，职员，G2P040周孕，自10pm出 现不规则下腹部疼痛，次日1am下腹部疼痛转勤， 于5am入院。查胎心146次/分，宫缩：30-40秒 /4-5分钟，强度：中，胎膜未破，肛查：高位： 0位，宫口开大3cm，7am时产程无明显进展，予 阴道检查行人工破膜见羊水色清，无头盆不称， 打算滴用缩宫素加强宫缩，请问该产妇何时临 产？此时该产妇存在的护理问题有哪些？提供 哪些护理措施呢？
第一节 产力异常
Bishop宫颈成熟评分法
分
指标 宫口开大 颈管消退 （%） 先露位置 宫颈硬度 宫口位置
0 0 1 1～2 2 3 ～ 4
数
3 5 ～ 6 80 ～ 100
0 ～ 30 40 ～ 50 60 ～ 70 ﹣3 ﹣2
﹣1 ～ 0 ﹢1 ～ ﹢2
硬
后
中
中
软
前
第一节 产力异常
Bishop宫颈成熟评分法
用途：评估人工破膜加强子宫收缩的效果。 结果判断：满分13分
≤3分：失败
4～6分：成功率50% 7～9分：成功率80% ＞9分：成功率约等于100%
第一节 产力异常
2、可能的护理诊断
①
疲乏：与产程延长、体力消耗、水电解质
紊乱有关。
②
临床医学论文36986 异常分娩产妇的护理简述
临床医学论文异常分娩产妇的护理简述1 引言临床上，异常分娩又称难产，对产妇与胎儿的生命健康会产生严重的影响。
异常分娩对于产妇和胎儿的危害主要是由于能够延长生产的过程，从而增加生产过程中产妇与胎儿分娩的并发症。
临床护理是较少异常分娩危害的重要措施，通过良好的护理措施能够有效的提高分娩的效果，将异常分娩转化为正常分娩。
因此，加强对异常分娩产妇的护理对于产妇与胎儿的生命健康保障具有重要的意义。
本文将对临床常见的几种异常分娩的产妇护理进行分析，从而为实际临床异常分娩问题的解决提供有效途径。
2 临床常见异常分娩产妇的护理在临床上主要有三种常见的异常分娩情况：产力异常、产道异常以及胎儿异常。
不同的情况对产妇生产过程的影响不同，因此其护理方法也存在差别。
2.1 产力异常的临床护理产力是分娩过程中的主要动力，主要以子宫收缩力为主，并且产力贯穿于分娩的整个过程中。
由于受到胎儿、产道以及产妇的精神状态等多个因素的印象，在分娩过程中，经常会出现产力异常的情况，例如子宫收缩的规律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变等，这些问题都是子宫收缩力异常的表现，在临床上统称为产力异常。
其中，子宫收缩乏力与收缩过强是产力异常的主要表现。
（1）子宫收缩乏力的护理子宫收缩乏力主要有两种类型：第一，协调性子宫收缩乏力。
主要表现为宫缩节律性、对称性、极性正常，但是收缩力较差，这种乏力的病因主要为继发性产道异常或者胎儿异常等；第二，不协调性子宫收缩乏力。
主要表现为宫缩节律不协调、极性倒置、间歇性放松不佳等。
子宫收缩乏力对母婴生命及健康产生显著的影响。
对于产妇而言，子宫收缩乏力会显著的消耗产妇的体力，并且由于分娩过程延长会产生更多产伤，另外产后出血、产后感染等问题也较为突出。
而对于胎儿和新生儿而言，子宫收缩乏力所产生的影响更加严重，它会导致胎儿宫内窘迫、死胎，而对于新生儿而言则会产生显著的窒息、严重的会导致颅内出血，甚至死亡。
对于协调性的子宫收缩乏力，如果是由于胎位异常，例如头盆部队称等情况，则在明确的情况直接进行剖腹产。
异常分娩妇女的护理ppt课件
（二）对胎儿、新生儿的影响
胎膜早破、脐带脱垂 胎儿窘迫、胎儿死亡 新生儿窒息、外伤，甚至死亡 臂丛神经损伤及颅内出血
妇产科护理学
第九章 异常分娩妇女的护理
【护理评估】
第三节 胎儿及胎位异常
病史
身心状况
诊断检查
– 身体检查；疲乏、脱水酸中毒……
– 产科检查——腹部
– 阴道或肛门检查；大囟门在前/大小囟门在 两侧
第二节 产道异常
【产道异常】
第二节 产道异常
妇产科护理学
第九章 异常分娩妇女的护理
第二节 产道异常
【产道异常】
（一）骨产道异常
狭窄骨盆分类 – 骨盆入口平面狭窄 我国常见
• 单纯扁平骨盆（simple flat pelvis） • 佝偻病性扁平骨盆
– 中骨盆及骨盆出口平面狭窄
• 漏斗骨盆（funnel shaped pelvis） • 横径狭窄骨盆
第一节 产力异常
【产力异常】
（二）子宫收缩过强
协调性子宫收缩过强：急产 <3小时 – 对母儿的影响：产道损伤；产后出血；感染 新生儿死亡率增高 – 处理及护理：预测 检查 相应处理
不协调性子宫收缩过强 – 临床表现：强直性子宫收缩 子宫痉挛性狭窄环 – 处理及护理：镇静剂、解痉剂
妇产科护理学
第九章 异常分娩妇女的护理
第九章 异常分娩妇女的护理
异常分娩（ Dystocia ）
产力 产力异常
生理
妇产科护理学
产道 骨产道 异常 软产道异常
难产
VS
胎儿 胎位异常 胎儿发育异常
病理
第九章 异常分娩妇女的护理
第一节 产力异常
【病因】
异常分娩妇女的护理
第十一章 异常分娩妇女的护理
3．不协调性子宫收缩过强的护理 （1）强直性子宫收缩：遵医嘱使用宫缩抑制
第一节 产力异常
第十一章 异常分娩妇女的护理
【护理目标】 • 1．产妇能在产程中保持良好的体力。 • 2．产妇不发生感染等并发症。 • 3．产妇焦虑减轻。
第一节 产力异常
第十一章 异常分娩妇女的护理
【护理措施】
1．预防异常分娩的发生
--多进食 --及时排空膀胱、直肠，必要时导尿 --避免过多的使用镇定剂
2)子宫痉挛性狭窄环 • 寻找原因,积极纠正 • 给予镇静剂一般可消除. • 若未缓解或胎儿窘迫,应剖宫产.
第一节 产力异常
分娩继续 剖宫产
第十一章 异常分娩妇女的护理
第十一章 异常分娩妇女的护理
【常见护理诊断/问题】
1．疼痛 与宫缩过频过强有关。 2．潜在并发症：子宫破裂、产后出血等。 3．有新生儿受损危险 与产程过速有关。 4．焦虑 与担心胎儿和自身安危有关。
第十一章 异常分娩妇女的护理
影响分娩的四大因素：• 产力 • 来自道 • 胎儿 • 精神心理因素
第十一章 异常分娩妇女的护理
决定分娩的四大因素
异
相互影响
常
分
精神心理
娩
任何一因素不适 应
难产(dystocia)
第十一章 异常分娩妇女的护理
难产 -- 顺产的关系
护
医
理
疗
四个因素 互相适应
家
朋
属 分 转娩为受顺阻产 友
体征：宫缩时，宫底部不强，而是中段或下段强，宫缩间歇 期子宫壁不能完全松弛，表现为子宫收缩不协调，这种宫 缩不能使宫口扩张，先露下降，属无效宫缩
异常分娩期产妇的护理练习试卷1(题后含答案及解析)
异常分娩期产妇的护理练习试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A3型题 2. A1型题某产妇，G2P1，孕35周，前次分娩因急产胎儿坠地后死亡。
1．此次妊娠在产程中哪项不易发生A．产后出血B．胎儿窘迫C．新生儿外伤D．肠胀气，尿潴留E．产褥感染正确答案：D 涉及知识点：异常分娩期产妇的护理2．下列处理要点哪项不正确A．必要时提前住院待产B．卧床休息时最好左侧卧位C．临产后静点缩宫素，加强宫缩D．新生儿按医嘱给止血剂E．产后应观察出血量正确答案：C 涉及知识点：异常分娩期产妇的护理3．关于协调性子宫收缩乏力，下列说法正确的是A．不宜静脉滴注催产素B．不易发生胎盘滞留C．子宫中段收缩比宫底强D．子宫收缩极性倒置E．产程常延长正确答案：E 涉及知识点：异常分娩期产妇的护理4．下列情况可以试产的是A．头位，骨盆入口平面狭窄B．头位，中骨盆平面狭窄C．臀位，骨盆入口平面狭窄D．头位，骨盆出口平面狭窄E．臀位，骨盆出口平面狭窄正确答案：A 涉及知识点：异常分娩期产妇的护理5．臀先露孕妇决定经阴道分娩时第一产程下列作法正确的是A．仰卧位不宜多走动B．产前常规肛查，灌肠C．及早破膜D．当宫口未开全胎足脱出宫口至阴道时，应消毒外阴用无菌巾以手掌堵住阴道口E．每隔10～15分钟听胎心1次正确答案：C 涉及知识点：异常分娩期产妇的护理6．滞产是指总产程超过A．6小时B．10小时C．20小时D．24小时E．36小时正确答案：D 涉及知识点：异常分娩期产妇的护理7．骨盆入口狭窄的处理不正确的是A．入口前后经8．5～9．5cm可以试产B．未破膜，试产6～8小时，胎头不能入盆做剖宫产C．已破膜试产2～4小时，胎头不能入盆，需做剖宫产D．骶耻外经小于16cm，足月可以试产E．骨盆倾斜度大，可作半卧位以减小倾斜度正确答案：D 涉及知识点：异常分娩期产妇的护理8．可疑头盆不称者试产时间为A．8～10小时B．6～8小时C．2～4小时D．4～6小时E．1～2小时正确答案：C 涉及知识点：异常分娩期产妇的护理9．子宫收缩异常是指A．子宫收缩节律异常B．子宫收缩对称性及极性异常C．子宫收缩强度异常D．子宫收缩频率异常E．以上都是正确答案：E 涉及知识点：异常分娩期产妇的护理10．单纯扁平骨盆，骨盆外测量小于正常值的径线是A．粗隆间径B．髂棘间径C．坐骨结节间径D．骶耻外径E．髂嵴间径正确答案：D 涉及知识点：异常分娩期产妇的护理11．经产妇，孕足月，下列哪种胎位可经阴道娩出A．肩左后位B．肩右前位C．颏左前位D．颏左后位E．枕右后位正确答案：E 涉及知识点：异常分娩期产妇的护理12．某初产妇，26岁，孕足月，宫口开全2小时未分娩，阴道检查，胎头矢状缝衔接骨盆横径上，且后囟在骨盆左侧方，其胎位为A．枕左横位B．枕右横位C．枕左前位D．枕右前位E．枕正后位正确答案：A 涉及知识点：异常分娩期产妇的护理13．初产妇，孕39周，宫口开全2小时频频用力，未见胎头拨露。
中职妇产科护理第二版课件图文-第12章异常分娩产妇的护理
（三）病情观察 1．宫缩的持续时间、间歇时间及宫缩 强度、胎心音、破膜时间与羊水性状 ，并记录。必要时遵医嘱做全程胎儿 电子监护。 2．观察产妇全身状况。
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（四）治疗护理 1．协调性子宫收缩乏力者 遵医嘱 对不经阴道分娩者做好剖宫产术前 准备及新生儿抢救准备工作，对可 经阴道分娩者，配合医生采取如下 措施。
（1）强直性子宫收缩：几乎均是 （2）子宫痉挛性狭窄环：子宫壁 外界因素引起宫颈内口以上部分 局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩 的子宫肌层出现强直性痉挛性收 形成环状狭窄，持续不放松，称 缩，间歇期短或无间歇期。产妇 子宫痉挛性狭窄环。此环与病理 烦躁不安，持续性腹痛。胎心、 缩复环不同的是不随宫缩上升 胎位不清。有时子宫下段被拉长， （图12-3）。 形成一明显环状凹陷，并随宫缩 上升达脐部或脐上，称病理性缩 复环，腹部呈葫芦状，子宫下段 压痛明显，并有血尿。
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（四）治疗护理 1．分散注意力：对有急产史且有产兆的孕妇实施陪伴分娩，提供支持 性措施，如按摩腰骶部、背部，指导产妇做深呼吸并不要向下屏气等， 以减轻不适。 2．及早做好应对急产的准备：对有急产史的及可能会急产的产妇，及 早做好接生、会阴切开、抢救新生儿、注射宫缩剂等准备。 3．做好剖宫产准备：若发现强直性痉挛性宫缩，遵医嘱给予硫酸镁， 抑制宫缩，并做好剖宫产术前准备。 4．对症处理：对出现子宫痉挛性狭窄环者，遵医嘱停止一切刺激，应 用镇静剂，如不能纠正或出现胎儿窘迫，立即做剖宫产术前准备。 5．预防产后出血、感染：当急产者的胎头娩出后，立即遵医嘱用缩宫 素、协助医师缝合会阴伤口。遵医嘱用抗生素。
33
(1)第一产程 1）改善全身状况： ①保证休息，消除精神紧张。 ②补充能量，多餐进食 ③对适宜灌肠者，给予温肥皂水灌 肠 ④排空膀胱，利于胎头下降。 ⑤补充钙剂以增强子宫收缩。 ⑥破膜12h以上者给予抗生素预防感 染。
异常分娩妇女的护理试题【精选文档】
异常分娩妇女的护理选择题A型题1.宫缩乏力，行人工破膜加速产程进展适用于：A．臀位，宫口开大3cm以上B．横位，宫口开大2cmC．头先露，已衔接，宫口开大4cmD．头盆不称2.导致继发性宫缩乏力最常见的原因是：A.双胎妊娠B.羊水过多C。
巨大胎儿D。
子宫发育不良E。
头盆不称3.协调性子宫收缩乏力的特点是:A.宫缩的持续时间长、间歇时间短B.宫缩频繁,但宫口不开大C。
子宫收缩仍保持正常的节律性、对称性和极性D.只保持正常的节律性和对称性，极性倒置E.宫口扩张和先露下降不成比例4.滞产是指总产程超过：A。
12hB.18hC。
20hD。
24hE。
36h5。
下列哪项属于不协调性子宫收缩乏力的特点：A。
宫缩的兴奋点来自两侧子宫角部B.子宫收缩极性正常C。
子宫收缩具有节律性D。
宫缩时间长且规律E.子宫收缩不协调，不能使子宫颈口扩张和胎先露下降6.初产妇活跃期延长是指:A。
超过8hB。
超过16hC。
超过20hD。
超过24hE.超过30h7.下列哪项不是子宫收缩乏力对母体的影响：A.容易导致生殖道瘘B.可引起产后出血C。
病理性缩复环D。
较易发生胎盘胎膜残留E。
严重时可引起低钾血症8。
不属于不协调性宫缩乏力的护理措施是：A。
镇静休息B.给予背部按摩，分散注意力C。
有头盆不称做好剖宫产术准备D。
使用宫缩素加强宫缩E。
指导产妇宫缩时做深呼吸9。
用催产素静脉滴注催产，一般5%葡萄糖500ml加入缩宫素的单位是：A.1.0U-1.5UB.1.5U—2。
0UC.2.5U—5。
0UD.6.0UE.5。
5U-6。
5U11. 急产是指总产程不超过：A。
12hB。
8hC。
6hD.5hE。
3h12.强直性子宫收缩抑制宫缩使用硫酸镁的量是：A。
5mlB.10mlC.15mlD.20mlE。
25ml14。
单纯扁平骨盆,是骨盆的哪条径线缩短：A.前后径B。
横径C。
坐骨棘间径D.耻骨弓角度E.坐骨结节间径16。
骨盆的入口平面狭窄,影响胎头的：A.衔接B.内旋转C。
异常分娩妇女的护理试题及答案
异常分娩妇女的护理试题及答案试题：一、单项选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪项不是异常分娩妇女的护理措施？A. 密切观察产妇生命体征B. 及时处理产程中的并发症C. 给予产妇心理支持D. 安排产妇休息2. 下列哪项是异常分娩妇女护理中需要注意的产程并发症？A. 产道损伤B. 产后出血C. 胎儿窘迫D. 产妇感染3. 异常分娩妇女护理中，下列哪项不是护理人员需要及时处理的状况？A. 产程延长B. 胎儿窘迫C. 产妇疼痛难忍D. 产妇出现恶心、呕吐4. 下列哪项是异常分娩妇女护理中需要注意的护理评估内容？A. 评估产妇的一般情况B. 评估产妇的产程进展C. 评估产妇的心理状态D. 评估产妇的产后恢复5. 异常分娩妇女护理中，下列哪项不是护理人员需要关注的护理诊断？A. 疼痛B. 焦虑C. 出血D. 营养不良二、简答题（每题5分，共25分）1. 请简述异常分娩妇女护理中的基本措施。
2. 请简述异常分娩妇女护理中需要注意的产程并发症及处理方法。
3. 请简述异常分娩妇女护理中如何进行心理支持。
4. 请简述异常分娩妇女护理中如何进行产后恢复评估及护理措施。
三、案例分析题（共45分）1. 患者，女，28岁，已婚，孕1产0。
因“规律宫缩4小时，阵痛强度逐渐加强”入院。
经检查，宫口开大3cm，胎心率正常，产程进展顺利。
但在接下来的产程中，宫缩乏力，产程进展缓慢。
请列出护理人员在此情况下需要关注的护理诊断、评估内容及处理措施。
答案：一、单项选择题1. D2. B3. D4. D5. D二、简答题1. 异常分娩妇女护理中的基本措施包括：密切观察产妇生命体征，及时处理产程中的并发症，给予产妇心理支持，安排产妇休息。
2. 异常分娩妇女护理中需要注意的产程并发症及处理方法：产道损伤需及时缝合并给予抗生素治疗；产后出血需及时止血并输血；胎儿窘迫需及时处理，如给予吸氧、调整产位等；产妇感染需给予抗生素治疗并加强会阴部护理。
异常分娩妇女的护理 ppt课件
1）孕妇排空膀胱，仰卧，两腿伸直。
2）检查者将手放在耻骨联合上方，将浮动的胎头 向骨盆腔方向推压。
ppt课件52源自计头盆关系3) 若胎头低于耻骨联合前表面，表示可以入盆， 头盆相称，称为跨耻征阴性 4) 若胎头与耻骨联合在同一平面，表示可疑头盆 不称，称为跨耻征可疑阳性
5)若胎头高于耻骨联合平面，表示头盆明显不称， 称为跨耻征阳性
紧张恐惧中枢受到影响中枢受到影响?4内分泌失调?5药物因素?6其他因素临产后多种激素分泌不足细胞内临产后多种激素分泌不足细胞内ga2浓度低影响肌细胞收缩宫缩乏力镇静剂使用不当抑制宫缩营养不良贫血膀胱充盈营养不良贫血膀胱充盈一协调性子宫收缩乏力??11宫缩弱宫腔压力低15mmhg持续时间短间歇期长且不规律宫缩22次10分钟
极性倒置 1）宫缩起点不是双侧宫角，而是下段的一处或多处，宫缩 由下向上扩散， 2）收缩波小而不规律，频率高，节律不协调
3）宫腔内压力虽然高，但宫底收缩不强，而是下段强。
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协调性宫缩乏力
不协调性宫缩乏力
临床多见。而且多数为继发性。 少见些（与协调性比 1∶4）多
为原发性
多发生于活跃期或第二产程。
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护理评估
病史
身体评估
骨盆测量
1、全身检查：身高，步态，跛 足，脊柱畸形，观察腹型，菱形 窝是否对称。 2、腹部检查：①腹部形态：测 宫底高度及腹围、B超观察胎儿 大小；②胎位：骨盆狭窄往往导 致胎位异常；③估计头盆关系； 3、骨盆内，外测量。
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估计头盆关系
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异常分娩的护理课件
子宫收缩过强
1. 协调性宫缩过强
(1) 特点：1)子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常，仅子宫收缩力 过强、过频2)若产道无阻力，宫口迅速开全，分娩在短时间内结束 ，宫口扩张速度>5cm/h(初产妇)或10cm/h(经产妇)，总产程<3h 结束分娩，称为急产。 (2) 对母儿的影响：1)对产妇影响： 宫缩过强、过频，产程过快，可致 初产妇宫颈、阴道以及会阴撕裂伤。如胎先露部下降受 阻，可发生子宫破裂。接产时来不及消毒可致产褥感染。胎儿 娩出后子宫肌纤维缩复不良，易发生胎盘滞留或产后出血 。2)对胎儿、新生儿影响：宫缩过强、过频影响子宫胎盘血液循环 ，胎儿在宫内缺氧，易发生胎窘、新生儿窒息甚至死亡。胎 儿娩出过快，胎头在产道内受到的压力突然解除，可致新生儿颅内 出血。无准备的分娩，来不及接产，接生儿易发生感染。 (3) 处理原则
第八章 异常分娩的护理
第一节 产力异常
产力是分娩的动力，产力中以子宫收缩力 为主，子宫收缩力贯穿于分娩全过程。 在分娩过程中，宫缩的节律性、对称性及 极性不正常或强度、频率有改变，称子宫 收缩力异常，简称产力异常
子宫收缩力异常临床上分为宫缩乏力
和宫缩过强两类，每类又分为协调
性宫缩和不协调性宫缩
(2) 不协调性宫缩乏力
+ 1）调节子宫收缩，恢复正常节律性及其极性。 + 2）给予强镇静剂哌替啶100mg、吗啡10～15mg 肌注或地西泮10mg静脉滴 + 注，使产妇充分休息，醒后不协调性宫缩多能恢复 为协调性宫缩。 + 3）在宫缩恢复为协调性之前，严禁应用缩宫素。 + 4）若经上述处理，不协调性宫缩未能得到纠正或 伴有胎窘征象，或伴有头盆不称，均应行剖宫产术 。 + 5）若不协调性宫缩已被控制但宫缩仍弱时，可用 协调性宫缩乏力时加强宫缩的各种方法。
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协调性子宫收缩乏力 不协调性子宫收缩乏力 产程图曲线异常
协调性子宫收缩过强 2.子宫收缩过强
不协调性子宫收缩过强
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产力异常
临床表现
（1）协调性子宫收缩乏力
表现为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极 性，但收缩力弱，宫腔压力低，持续时间短，间歇期长 而不规则。当子宫收缩达极期时，子宫体不隆起而变硬， 用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷，产程延长或停滞
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常产 道
异 3．骨盆三个平面均狭窄：
见于均小骨盆 generally contracted
pelvis
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骨盆狭窄对母儿的影响及处理原则:
产
1．骨盆入口平面狭窄
道
异 2．中骨盆平面狭窄
常
3．骨盆三个平面均狭窄（均小骨盆）
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产 道 异
常 骨盆狭窄对母儿的影响及处理原则:
（3）产程图曲线异常
潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞、第 二产程延长或停滞、胎头下降延缓、胎头下降停 滞。
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产力异常
对母儿的影响
对产妇的影响 1.子宫收缩乏力:
对胎儿的影响
对母体的影响 2.子宫收缩过强:
胎儿新生儿的影响
精选儿的影响
1．子宫收缩乏力 （1）对产妇的影响：疲乏无力、肠胀气、排
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产力异常
原因:
1.子宫收缩乏力
2.子宫收缩过强
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产力异常
原因:
1．子宫收缩乏力 （1）头盆不称或胎位异常 （2）子宫因素 （3）精神因素 （4）内分泌失调 （5）药物影响
2．子宫收缩过强 （1）急产 （2）催产素使用不当
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产力异常
临床表现:
1.子宫收缩乏力
对使用催产素的产妇，注意产妇对催产素的反应
（2）胎儿方面：评估胎儿的胎产式、胎先露、胎
方位及胎儿的大小
（3）产道方面：肛查或阴道检查，了解宫颈容受
和扩张情况及尾声骨活动度，了解是否存在骨盆狭 窄情况
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产力异常
护理诊断: Nursing Diagnosis
1.疼痛
2.感染的危险
3.疲乏
（2）不协调性子宫收缩乏力
表现为子宫收缩的极性倒置，宫缩不是起自两侧 子宫角、宫缩的兴奋点来自子宫的一处或多处，节律不 协调，宫缩时，宫底部不强，而是中段或下段强，宫缩 间歇期子宫壁不能完全松弛，表现为子宫收缩不协调， 这种宫缩不能使宫口扩张，先露下降，属无效宫缩。
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产力异常
临床表现
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常产 道 异
感染的征兆。
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产道异常
产道异常包括骨产道异常及软产道异常. 它可使胎儿娩出受阻,临床上以骨产道异常 为多见.
狭窄骨盆的分类 : simple flat pelvis
1．骨盆入口平面狭窄：常见于单纯扁平骨盆
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常产 道 异
2．中骨盆及骨盆出口平面狭窄：
常见于漏斗骨盆 funnel shaped pelvis
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产 道 异
常 骨盆狭窄对母儿的影响及处理则:
3. 骨盆三个平面均狭窄（均小骨盆）
如估计胎儿不大，头盆相称，可以试产。 如胎儿较大，有绝对性头盆不称，胎儿 不能通过产道，应尽早行剖宫产术。
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产 道 异 常
软产道异常的临床表现及处理 原则
软产道异常所致的难产少见，容易被忽 视。
调节子宫收缩，恢复子宫收缩极性。
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产力异常
护理评估: Nursing Assessment
1.病史:产前检查情况,用药情况
产力方面 2.身体评估: 胎儿方面
产道方面
3.社会心理评估:
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产力异常
护理评估:
身体评估: Physical Assessment （1）产力方面：评估子宫收缩的节律性、极性。
异常分娩妇女的护理
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教学目标 Objectives
掌握产力,产道,胎儿异常的护理诊断及护理措施 掌握过度焦虑与恐惧对母儿的影响 掌握人际沟通技巧,发现产妇导致难产的心理因素 理解产力,产道胎儿异常对母儿的危害及处理原则 会用所学知识在难产护理过程中全面分析四大因
素
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尿困难等，严重时可引起脱水、酸中毒、 低血钾症、生殖道瘘、产后出血与感染。
（2）对胎儿的影响：胎儿宫内窘迫。
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产力异常
对母儿的影响
2．子宫收缩过强 （1）对母体的影响：感染、产后出血、
软产道损伤。
（2）对胎儿及新生儿的影响：胎儿窘
迫、 新生儿窒息或死亡、新生儿产伤。
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2
教学重点 Focus on
1.子宫收缩乏力的临床表现,处理及护理措施 2.过度焦虑与恐惧的护理措施
教学难点 Difficult Point
1.子宫收缩乏力的临床表现.处理及护理措施 2.臀先露的临床表现及处理原则
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教学内容
惧过 育胎 产 产 度 异位 道 力 焦 常及 异 异 虑 胎常常 及儿 恐发
1. 骨盆入口平面狭窄
明显头盆不称（绝对性骨盆狭窄），应在 接近预产期或临产后行剖宫产结束分娩。轻度 头盆不称（相对性骨盆狭窄），应在严密监护 下试产。
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产 道 异
常 骨盆狭窄对母儿的影响及处理原则:
2. 中骨盆平面狭窄
如宫口开全，胎头双顶径达坐骨棘水平 或更低，可经阴道助产。如胎头双顶径未达 坐骨棘水平，或出现胎儿窘迫征象，应行剖 宫产术结束分娩。
4.焦虑
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产力异常
护理目标: Nursing Planning
1．产妇描述疼痛减轻
2．产妇不发生感染等并发症
3．产妇能在产程中保持良好的体力
4．新生儿健康
5．产妇焦虑减轻
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产力异常
护理措施: Nursing Implementation
1．预防异常分娩的发生。 2．提供减轻疼痛的支持性措施。 3．提供心理支持、信息支持，减少焦虑。 4．加强产时监护。 5．催产素的使用注意点。 6．对产程延长及急产的产妇特别留意有无
产力异常
处理原则:
1.协调性子宫收缩乏力: 2.不协调性子宫收缩:
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产力异常
处理原则:
1．协调性子宫收缩乏力
首先应寻找原因，如发现有头盆不称，估计不 能从阴道分娩者，应及时行剖宫产术，如判断无头盆 不称和胎位异常，估计能从阴道分娩者，则应考虑实 施加强宫缩的措施。
2．不协调性子宫收缩乏力