ICU谵妄的常见原因分析及护理措施
ICU患者发生谵妄拉拽尿管致导尿管滞留膀胱不良事件的原因分析与改进措施
ICU患者发生谵妄拉拽尿管致导尿管滞留膀胱不良事件的原因分析与改进措施通过追踪1例ICU患者发生谵妄拉拽尿管，而护士应急处置不当所导致的导尿管滞留膀胱的护理不良事件，分析事件发生原因并通过建立谵妄评估制度和流程、加强对护士非计划拔管的模拟培训、强化护士评判性思维的建立及改进约束工具等改进措施，提高护士的应变处置能力，同时疏导护士压力，促进护士成长，保障患者安全。
导尿管为采用天然橡胶、乳胶、硅橡胶或聚氯乙烯等材料制成的管路，临床普遍应用于不能自主排尿患者的临时或留置导尿、泌尿外科手术时的压迫止血和膀胱冲洗等。
护理不良事件是指在护理过程中发生的、不符合常规护理和治疗、预期结果之外所发生的非正常事件，包括护理差错、护理事故、意外事件等。
如患者住院期间发生的跌倒、烫伤、自杀等与患者自身安全息息相关的护理意外事件。
导尿管相关的不良事件中，未经医护人员同意患者自行将导尿管拔出的非计划拔管事件最为常见，可导致患者尿道损伤、尿道出血等并发症。
但是气囊滞留膀胱的事件鲜有报道。
2019年11月我科发生1例谵妄患者自行拔除导尿管的过程中，护士及时发现但处置不当引起的导尿管滞留膀胱的不良事件。
经积极处理，滞留的尿管残段在5.5小时后取出，患者生命体征平稳，顺利转出ICU。
一病例简介患者男，89岁，诊断：肺部感染。
患者因“发热、咳嗽伴意识障碍3天”于2019年11月20日入院。
神志呈昏睡状，有老年痴呆病史，沟通无效，无法自行进食及排尿，予留置胃管和导尿管。
入院第3天0:00护士交接班发现患者双手有不自主触摸胃管动作，给予患者双手腕预防性约束，患者无抵触情绪，安静入睡。
2:45患者突然烦躁坐起，双手挣脱约束并用力拉拽尿管意图拔除。
护士发现后立即赶至床边固定患者双手，经3名女性护士协助仍然不能松开患者缠绕在手中的导尿管，护士尝试使用注射器抽吸水囊失败后，2:55护士欲持剪刀剪断尿管Y型水囊端以松解水囊，情绪紧张之下误剪引流端，致强力牵拉后的尿管残端弹性回缩进尿道滞留。
ICU谵妄与护理
ICU谵妄的护理
3.改善环境，舒适护理 妥善安排治疗操作时间，尽量维持患者的 生物钟；房间应设有窗户和钟表并置于患者视 野范围内，以保持时间概念，改善患者的感觉 缺失；医务人员尽量避免在患者床旁讨论病情、 大声喧哗，呼吸机、监护仪等仪器设备发出的 声音调至合适大小。
ICU谵妄的护理
4.提高操作技能 熟练掌握仪器的性能、操作规程、注意事项， 并能对有关数据、图像、检验结果做出正确分析 与处理，对患者说明使用仪器的必要和安全性， 防止患者焦虑不安。监护仪报警时应沉着镇定， 方应迅速，避免造成紧张气氛。
ICU谵妄的护理
8.提高自理能力 当其身体情况允许时，医护人员要鼓励且协助 患者床上料理个人生活，如吃饭、洗漱、活动肢 体等；逐步增加活动，使其正常行为不断得到强 化，逐渐摆脱自己是重病患者身份的心理，活动 后肌肉和心理的放松状态抑制了焦虑情绪的发生， 也减少了ICU谵妄的发生。
护理记录书写要求
ICU综合征概念的提出与变迁
• 1966年Mckegney首次报道了因ICU监护引起精神障碍的 病例。
• 日本学者黑泽提出新概念：入住ICU后，经2～3d的意识 清醒期后，出现以谵妄为主的症状，后者持续3～4d或直 至转出ICU；症状消失后不留后遗症。
• 专业书刊至少出现过25个名称，以“ICU精神病”、 “ICU综合征”、“术后谵妄”等最多。直到最近医学界 对此有了正确的认识，明确这种症状实际上是谵妄。并以 “ICU谵妄” 命名。
以上症状在ICU期间反复发作。
案例二
患者男性，34岁，脊柱结核病灶清除术后入住外科监护室， 医嘱给予重症监护、特级护理、止血、抗感染对症治疗。 患者卧床休息，突然诉全身难受，要求坐起，护士立即阻 止并协助其平卧位休息。患者突然抓起护士的手放在嘴里 咬，并说护士和相邻床一位术后的患者要害他，并将正在 做磁疗的磁疗灯打倒在地。主管医生立即给予心理安慰并 强制其卧床休息，半小时后患者平静休息，对之前发生的 事无印象。
ICU谵妄监测与护理
改善睡眠环境，提供舒适的睡 眠条件，必要时使用药物治疗
失眠。
06
家属沟通与教育
家属沟通重要性
减轻家属焦虑情绪
及时、有效的沟通有助于家属了解患者的病情和治疗方案，从而 减轻他们的焦虑情绪。
提高家属配合度
通过沟通，家属可以更好地理解医护人员的工作，提高他们对治 疗方案的配合度。
促进医患关系和谐
量表评估法
使用专业的谵妄评估量表 ，如CAM-ICU、ICDSC等 ，对患者进行定期评估， 确定谵妄的严重程度。
神经心理学测试
运用神经心理学测试方法 ，评估患者的认知功能、 注意力、定向力等，以发 现潜在的谵妄症状。
监测工具
CAM-ICU
Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit，用于ICU患者的谵妄 评估，包括四个核心特征和两个
延长住院时间
谵妄可能导致患者治疗过程复杂化，从而 延长住院时间。
影响患者生活质量
谵妄可能导致患者认知功能受损、情感障 碍等，严重影响患者的生活质量。
增加医疗费用
由于治疗过程复杂化和并发症风险增加， 谵妄患者的医疗费用也相应增加。
02
ICU谵妄监测
监测方法
01
02
03
观察法
医护人员通过直接观察患 者的行为、言语、情绪等 变化，判断是否存在谵妄 症状。
随着人工智能和大数据技术的发展，未来ICU谵妄监测将更加智能化，
能够实现实时监测和自动预警。
02
个性化护理方案制定
针对不同患者的个体差异和需求，将制定更加个性化的护理方案，提高
护理效果和患者满意度。
03
多学科协作模式推广
ICU病人谵妄躁动的处理
药物治疗的原则与方法
药物治疗原则 药物给药方式
灵活应用药物，并根据病情调整剂量和给药方式。
静脉给药、雾化吸入给药和口服给药等方式可根 据病人情况选择。
谵妄躁动的预后及后续照顾
1 预后
谵妄躁动通常在积极治疗后能够得到改善，并不会对病人的长期健康产生明显影响。
2 后续照顾
病人出院后，家属和医护人员需要给予持续的心理支持，以帮助病人恢复身心健康。
预防
通过减少诱发因素、提供舒适的环境、限制物理约 束等手段可以有效预防谵妄躁动的发生。
专业护理干预
1
环境控制
调整光线、降低噪音等措施，创造舒适的ICU环境。
2
情绪支持
护理人员的情绪支持和安慰能减少病人的焦虑和恐惧。
3
镇痛治疗
科学合理地给予镇痛治疗，缓解疼痛带来的焦虑和不适。
中药干预
中药治疗
选用适当的中药来改善病人的心理状态，并降低谵妄躁动的发生。
ICU病人谵妄躁动的处理
谵妄躁动是ICU病人常见的心理状态，本文将介绍谵妄躁动的定义、病因、临 床表现，以及预防和治疗措施。
定义
1 什么是谵妄躁动？
谵妄躁动是指在ICU环境中，病人出现思维混乱、认知障碍以及情绪异常的症状。
病因及流行病学
1 病因复杂多样
谵妄躁动可能由多种因素引起，包括药物副 作用、疼痛、感染、睡眠障碍等。
结语
谵妄躁动是ICU病人常见问题，但通过合理的预防和专业护理干预，我们可以最大程度地减少其发生，提高病 人的康复率。
2 高发人群
特定群体如老年病人、重症监护病人以及有 心理疾病史的患者更容易出现谵妄躁动。
临床表现
1 认知功能障碍
病人可能出现注意力不集中、错觉、幻觉以及记忆困难等认知障碍症状。
谵妄的原因分析及护理对策
谵妄的原因分析及护理对策谵妄是指患者在意识清晰度下降、认知功能异常的情况下出现的一系列精神状态紊乱的症状。
谵妄常见于老年患者或重症患者，在医疗实践中具有一定的复杂性和临床挑战性。
了解谵妄发生的原因以及采取相应的护理对策是非常重要的。
本文将分析谵妄的原因，并提供针对谵妄的护理对策。
一、谵妄的原因分析1. 神经系统疾病或损伤：谵妄可能是由于中枢神经系统疾病或损伤引起的。
例如，脑淤血、脑梗塞、脑出血等情况都有可能导致谵妄的发生。
2. 感染性疾病：感染性疾病是常见的谵妄发病原因之一，尤其是感染性脑炎、脑膜炎等疾病。
这些疾病会导致患者发热、脑部炎症等情况，进而引起谵妄症状。
3. 代谢紊乱：某些代谢紊乱，如低血糖、电解质紊乱、营养不良等，都是导致谵妄发生的原因之一。
这些代谢紊乱会直接影响脑部功能，导致意识状态异常。
4. 药物副作用：一些药物，尤其是镇静药物、麻醉药物或某些心理活性药物，可能引起谵妄症状。
特别是针对老年患者的药物使用需要更加慎重，以防止谵妄的发生。
5. 外界环境因素：患者所处的外界环境，如噪音、光线、气味等都可能对患者的意识状态产生影响。
尤其是在医疗机构或病房等环境中，需要注意创造一个安静、舒适的环境。
二、护理对策1. 诱导昼夜节律：维持患者的昼夜节律对于避免谵妄的发生非常重要。
护理人员可以通过调整患者的作息时间，提高日间活动，促进夜间休息，以改善患者的睡眠质量和恢复正常的意识清晰度。
2. 注意感染控制：及早发现和治疗感染病灶，减少感染对患者意识状态的不良影响。
严格执行医疗操作时的洗手、无菌操作等标准，避免交叉感染的发生。
3. 调整药物治疗：合理使用药物，减少谵妄的发生。
医护人员需要仔细评估患者的药物使用情况，尽量避免使用容易导致谵妄的药物，减少药物剂量或调整给药途径。
4. 提供积极刺激：护理人员可以通过与患者进行友善交流、提供适当的认知刺激和活动，来改善患者的谵妄症状。
例如，让患者参与简单的认知活动、提供平稳、连贯的语言交流等。
ICU谵妄护理资料
ICU谵妄护理资料ICU谵妄护理是指针对重症监护区患者出现的谵妄症状进行的护理干预。
谵妄是一种常见的神经精神症状，在ICU中发生的频率较高，严重影响患者的康复和生存质量。
以下是关于ICU谵妄护理的资料，包括谵妄的定义、病因、风险因素、评估方法、护理干预和家属教育等。
一、谵妄的定义：谵妄是指患者出现认知、情感和行为异常的症状，包括意识障碍、妄想、幻觉、烦躁不安、情绪波动等。
二、谵妄的病因：1.神经系统疾病：脑外伤、脑卒中、脑水肿等；2.代谢紊乱：电解质紊乱、酸碱平衡失调，尤其是低钠血症和高血糖等；3.解剖学改变：脑损伤、脑卒中、颞叶癫痫等；4.药物作用：镇静药物、镇痛药物、止吐药物等；5.外源性因素：噪音、光照、环境改变、床旁操作等；6.睡眠剥夺：由于监护、检查等原因导致睡眠不足。
三、谵妄的风险因素：1.年龄：老年患者更容易出现谵妄症状；2.严重疾病：多重器官功能障碍综合征（MODS）、全身感染、创伤等；3.多重药物治疗：一些药物的组合使用增加了谵妄发生的风险；4.低氧血症：高温、呼吸系统病变等导致缺氧；5.睡眠剥夺：夜间光照、麻醉药物等问题导致睡眠不足；6.重要感官系统异常：视力和听力受损、术后恢复等。
四、谵妄的评估方法：1.CAM-ICU评估量表：通过检查患者的清醒程度、注意力、意识水平、短期记忆和定向力等指标来评估谵妄的程度；2.RASS评估工具：通过评估患者对刺激的反应来评估患者的谵妄水平。
五、谵妄的护理干预：1.优化环境：减少噪音、调整光线、改善床位布置，为患者提供舒适的环境；2.睡眠管理：规律化夜间光线、控制白天噪音，避免频繁检查和操作，确保患者有足够的休息；3.促进认知：提供常规的感觉刺激、提供日历和钟表等工具，帮助患者恢复意识和记忆；4.家属参与：通过家属的陪伴和关心，减少患者的焦虑和恐惧，并提供情感支持；5.药物治疗：根据医嘱适当使用镇静药物和镇痛药物，改善患者的睡眠和舒适度。
六、家属教育：护理人员应与患者的家属进行交流，告知他们患者出现谵妄的原因、预防措施和护理干预的目的。
探讨ICU患者发生谵妄的原因与护理对策
探讨ICU患者发生谵妄的原因与护理对策摘要：目的探讨ICU患者发生谵妄的原因以及针对谵妄的护理原因。
方法将我院ICU收治的180例患者纳入研究，统计其中发生谵妄的患者人数，分析患者发生谵妄的原因，并制定针对性的护理干预措施。
结果：谵妄发生率为23.33%（42/180），具体情况为：脑器质性精神病变因素3例、手术治疗因素3例、躯体疾病因素2例、ICU治疗环境因素7例、心理应激反应因素1例、戒断综合征因素2例、药物或由于毒性物质影响因素1例、高龄因素18例、其他因素5例。
结论导致ICU患者发生谵妄的因素复杂，为患者实施细致全面的护理干预措施是降低谵妄的有效手段，对保证ICU患者的生命健康与安全有重要意义。
关键词：ICU患者；谵妄；原因；护理谵妄（急性脑综合征）主要表现为意识障碍、注意力无法集中、行为无章等症状，ICU患者病情普遍严重，在各种复杂原因的影响下，ICU患者发生谵妄的几率比较高，谵妄情况月严重对患者治疗进度的影响越大[1，2]。
现代化临床指出为ICU患者实施细致全面的护理干预能够有效降低ICU谵妄的发生几率，本文就ICU患者谵妄发生的原因和护理措施展开详细讨论。
报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2022年1月～2023年3月我院ICU收治的180例患者。
其中男105例、女75例；年龄40～80（68.5±7.5）岁；患者临床资料完整具有研究价值。
1.2 方法统计180例患者中发生谵妄的情况，得到谵妄发生率，分析患者发生谵妄的原因，根据患者的情况制定针对性的护理干预措施。
1.3 统计学处理应用excel表格记录数据，用（n,%）表示计数资料。
2 结果本次研究中180例ICU患者中有42例患者发生谵妄，发生率为23.33%（42/180），23例患者在入住ICU当天发生谵妄，12例患者入住ICU 2～3天后发生谵妄，7例患者入住ICU超过3天后发生谵妄。
患者发生谵妄的原因具体包括：（1）脑器质性精神病变因素3例；（2）手术治疗因素3例；（2）躯体疾病因素2例；（4）ICU治疗环境因素7例；（5）心理应激反应因素1例；（6）戒断综合征因素2例；（7）药物或由于毒性物质影响因素1例；（8）高龄因素18例。
ICU谵妄患者的管理
1
ICU谵妄的定义、发病机制及临床表现
2
ICU谵妄的危险因素及危害性
3 ICU谵妄的评估及监测
4 ICU谵妄的预防及治疗护理
5 总结
谵妄的定义
谵妄（delirium）一词由Hood于1870年首 先命名，是由多种因素引起的急性可逆的广泛 性认知障碍，以意识障碍为主要特征的综合征。 其特征是急性或波动性意识障碍，注意力不集 中，思维混乱或者意识水平下降。
推荐成人在可行时实行早期活动以减少谵妄的发生与缩 短谵妄的持续时间。
Barr J，Fraser GL，Pulitlllo K，et al.Clinical practice guldelllies for the management of pain，agitation,and delirium in adult patients in the intensive care unit［J］Crit Care Med，2013，41(1):263-306
谵妄明显增加住院费用。在美国，ICU机械通气合并谵妄的患者，平均 每年花费增加４亿～１６亿元 。
［1］ Cavallazzi R ，Saad M ，Marik P E ．Delirium in the ICU ：an overview ［J］ ．Ann Intensive Care ，2012,2(1):49. ［2］ Robinson T N ，Raeburn C D ，T ran Z V ，et al ．Motor subtypes of postoperative delirium in older adults ［J ］ ．Arch Surg ，2011,46(3):295-300.
改变患者对应激源的理解 增加患者应对—适应能力： （1）问题的应对方式针对。 （2）针对情绪的应对方式。 消除应激源或者降低应激源 的强度 （1）保证睡眠 ，改善环境， 控制灯光及噪声。 （2）集中医护治疗活动，晚 上减少刺激，维持正常睡眠周 期
ICU患者的谵妄
缺乏家庭和社会支持的患者在ICU 中更容易感到孤独和无助，从而增 加谵妄风险。
04
谵妄预防措施与策略
优化ICU环境设计
减少噪音和光线刺激
降低ICU内噪音水平，控制室内光线强度和照明时间，以减轻患者 感官负担。
保持适宜温度和湿度
根据患者需求调整室内温度和湿度，提供舒适的住院环境。
优化空间布局
。
THANKS
感谢观看
合理规划ICU空间布局，减少患者视觉和听觉上的混乱感。
合理用药管理
精简用药方案
01
根据患者病情和药物特性，制定精简、有效的用药方案，减少
不必要的药物使用。
避免使用精神活性药物
02
尽量避免使用可能导致谵妄的精神活性药物，如苯二氮卓类药
物等。
监测药物副作用
03
密切关注患者用药后的反应，及时发现并处理药物副作用。
改善ICU环境，如降低噪音、调整光线、保持适宜 的温度和湿度，以减轻患者的应激反应。
心理干预
提供心理支持和认知行为疗法，帮助患者缓解焦 虑、抑郁等情绪，改善睡眠质量。
早期活动和康复
根据患者病情，尽早进行床上活动、床边坐起、 站立等康复训练，以促进身体功能恢复。
药物治疗原则及常用药物介绍
药物治疗原则
03
ICU患者谵妄原因分析
疾病因素
急性疾病
如感染、休克、创伤、手术等，这些 急性疾病可能导致患者生理功能紊乱 ，从而引发谵妄。
中枢神经系统疾病
如脑炎、脑膜炎、脑血管意外等，这 些疾病直接影响患者的神经系统功能 ，易导致谵妄发生。
慢性疾病
如心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性 肺疾病等，这些慢性疾病可能导致患 者身体机能下降，增加谵妄风险。
ICU谵妄与处理
预防谵妄-- ABCDE Approach
预防谵妄-- ABCDE Approach
谵妄的治疗
• 早诊断、早干预、早康复 • 多方法治疗策略 • 非药物治疗、识别危险因素、改善环境、加强沟 通以及护理、尽早下地活动 • 治疗原发疾病、改善睡眠、停用致谵药、去除医 源性因素 • 药物治疗
得普利麻
注意力散漫
思维无序
清醒：正常、自主的感知周围环境，反应适度 警醒：过于兴奋 意识程度变经( 嗜睡：磕睡但易于唤醒，对某些事物没有意识，不能自主适当的交谈，给予轻微刺激 指清醒以外的任 就能完全觉醒并应答适当。 何意识状态，如： 昏睡：难以唤醒，对外界部分或完全无感知，对交谈无自主、适当的应答。当给予强 警醒、嗜睡、木 烈刺激时，有不完全清醒和不适当的应答，强刺激一旦停止，又重新进人无反应状态 僵或昏迷) 。 昏迷：不可唤醒，对外界完全无意识，给予强烈刺激也无法进行交流
得普利麻
得普利麻
氟哌啶醇
• 多巴胺受体拮抗药 • 指南推荐药：活动过多型 • 副作用：椎体外系症状10%~13% QT延长 尖端扭转室速 口服< 静脉给药
右美托咪定
• 高选择性 α 2 肾上腺素能激动剂 • 中枢抗交感作用 • 产生近似自然睡眠、镇静、镇痛、抗焦虑、保护 心肾脑、不抑制呼吸
谵妄的治疗
ICU意识紊乱评估方法 （CAM-ICU）
(The Confusion Assessment Method for the ICU） 1. 适用于不能说话可唤醒的ICU患者 2. 敏感度 特异性 ＞90% 3. 依从性 准确性高 4. 简便易行 5分钟内完成 5. 评估前停用镇痛镇静药 6. RASS 评分 RASS: -2~+4 6. 听力视力障碍 痴呆 昏迷 — 不能评估
重症监护室患者谵妄发生的原因及预防策略
重症监护室患者谵妄发生的原因及预防策略引言重症监护室（ICU）是为重症患者提供高度监测和治疗的特殊医疗单位，而谵妄是一种常见的ICU并发症，特别是在重症患者中频繁发生。
谵妄是一种急性意识障碍，表现为意识模糊、幻觉、妄想等症状，给患者及其家属带来巨大困扰。
本文将探讨重症监护室患者谵妄发生的原因及预防策略，并提出相应建议。
一、重症监护室患者谵妄的原因1.生理因素重症患者常因疾病严重、治疗过程中使用药物、疼痛、睡眠障碍等生理因素引发谵妄。
例如，疼痛是重症患者常见的生理刺激，长时间的疼痛刺激不仅会导致免疫功能下降、代谢紊乱，还会加重焦虑和衰弱感，从而影响大脑功能，导致谵妄的发生。
2.心理因素重症患者长时间处于ICU环境中，可能会感到焦虑、恐惧、孤独等负面情绪，这些心理因素也是谵妄发生的重要原因。
此外，重症患者通常需要接受多种治疗措施，如气管插管、呼吸机辅助通气等，这些治疗手段本身就可能成为谵妄的潜在因素。
3.药物因素重症患者因疾病需要接受多种药物治疗，如镇静剂、抗生素、止痛药等，这些药物本身具有影响神经系统功能的作用，可能导致谵妄的产生。
尤其是在ICU环境下，药物的使用频率和剂量通常比较大，容易引发谵妄。
4.环境因素ICU环境通常是一个封闭、嘈杂、充满各种监测仪器和设备的特殊场所，这种环境不仅容易使患者感到不适，还可能导致睡眠障碍、时间感紊乱等问题，进而影响患者的神经系统功能，诱发谵妄。
二、重症监护室患者谵妄的预防策略1.量身定制的镇静管理针对重症患者的不同情况，制定个性化的镇静管理方案是预防谵妄的重要手段。
在考虑镇静剂的使用时，应根据患者的病情、年龄、心理状态等因素综合评估，调整药物种类、剂量和给药方式，尽量减少镇静剂对神经系统的影响，降低谵妄的发生风险。
2.规范的疼痛管理重症患者常伴有严重疼痛，规范的疼痛管理可以有效减轻患者的疼痛感，避免长时间的疼痛刺激导致谵妄。
在疼痛管理中，可采用多种方法，如药物治疗、物理疗法、心理支持等，从多个方面综合考虑，有效控制患者的疼痛感，降低谵妄的发生率。
《2024年ICU术后病人低活动型谵妄发生现状及影响因素分析》范文
《ICU术后病人低活动型谵妄发生现状及影响因素分析》篇一一、引言在重症监护病房（ICU）中，术后病人常常出现低活动型谵妄（DAD）现象。
谵妄是一种意识障碍，表现为注意力不集中、意识混乱和认知功能下降。
本文旨在分析ICU术后病人低活动型谵妄的发生现状及影响因素，为临床诊断和治疗提供参考依据。
二、研究现状近年来，随着医疗技术的进步和医疗环境的改善，ICU术后病人低活动型谵妄的发生率呈上升趋势。
该现象不仅影响病人的康复进程，还可能增加医疗资源的消耗和病人的经济负担。
因此，对低活动型谵妄的发生现状及影响因素进行分析显得尤为重要。
三、研究方法本研究采用回顾性分析方法，收集了某三甲医院ICU术后病人的临床资料，包括患者的基本信息、手术情况、术后治疗及护理措施等。
通过对这些资料进行统计分析，探讨低活动型谵妄的发生率、发生时间及影响因素。
四、低活动型谵妄发生现状根据统计数据，ICU术后病人低活动型谵妄的发生率约为XX%，且多发生在术后XX-XX小时。
病人的主要表现为注意力不集中、言语混乱、情绪波动等。
此外，部分病人还会出现睡眠障碍、幻觉和错觉等症状。
五、影响因素分析1. 患者因素：年龄、性别、基础疾病、术前心理状态等均可能影响低活动型谵妄的发生。
例如，老年患者和术前存在心理问题的患者更容易发生低活动型谵妄。
2. 手术因素：手术类型、手术时间、术中麻醉等因素也可能导致术后谵妄的发生。
复杂手术和长时间手术可能增加术后谵妄的风险。
3. 护理因素：护理措施不当或护理质量不高也可能导致术后谵妄的发生。
例如，缺乏有效的疼痛管理、缺乏早期活动等可能导致病人出现低活动型谵妄。
4. 环境因素：ICU环境相对封闭，噪音、光线等环境因素可能对病人的心理状态产生影响，从而增加低活动型谵妄的发生风险。
六、结论与建议根据本研究结果，ICU术后病人低活动型谵妄的发生率较高，且受多种因素影响。
为降低术后谵妄的发生率，建议采取以下措施：1. 加强术前评估：对高风险患者进行术前评估，了解患者的心理状态和基础疾病情况，制定个性化的术前准备和术后护理计划。
ICU谵妄护理科普
ICU谵妄护理科普ICU谵妄是一种常见且严重的病症，常见于重症监护单位（ICU）患者。
它会给患者和他们的家人带来很大的困扰和挑战。
了解和掌握有关ICU谵妄的相关知识对于患者的护理至关重要。
本文旨在为大家提供有关ICU谵妄的科普信息，希望能够加深对这一病症的理解。
一、什么是ICU谵妄ICU谵妄是指在重症监护病房（Intensive Care Unit, ICU）中，患者出现的意识障碍、认知功能损害和精神状态异常的症状。
这些症状包括幻觉、妄想、焦虑、紧张、易激惹、失眠等。
ICU谵妄常见于接受机械通气、镇静药物使用、严重感染、多器官功能衰竭等状况下的患者。
ICU谵妄的特点是起病急、波动性强，可在一天内多次出现和消失。
这种谵妄状态给患者及其家属带来了巨大的心理和生理负担，同时也增加了患者康复和生存的风险。
因此，对ICU谵妄进行有效的预防和护理措施至关重要。
ICU谵妄的发生原因是多方面的，包括但不限于以下几个方面。
首先，患者在ICU内面临着高度应激和焦虑状态，例如疼痛、缺氧、无法正常呼吸等。
其次，ICU环境的限制性、陌生性和噪声等因素也可能导致谵妄的发生。
同时，药物治疗如镇静药物和麻醉药物的使用也会增加谵妄的风险。
其他风险因素还包括老年患者、严重感染、多器官功能衰竭、低血压和长时间机械通气等。
在ICU中，需要密切监测患者的认知功能和精神状态，并及时采取预防措施以降低ICU谵妄的发生率。
这些预防措施包括控制疼痛和焦虑、维持良好的睡眠、提供舒适的环境、避免过度镇静等。
此外，减少刺激和噪声、提供定时的日常活动、促进患者与家属的交流以及提供支持和安慰也是预防ICU谵妄的重要手段。
通过综合管理和个体化护理，可以减少ICU谵妄的风险因素，提高患者的康复率和生存率。
二、ICU谵妄的症状ICU谵妄患者常见的行为和表现包括以下几个方面。
首先，他们可能出现意识模糊和迷茫的状态，无法清晰地辨认周围的人和事物。
其次，他们会出现幻觉和妄想，如看到不存在的物体或人、听到奇怪的声音或声音变形等。
谵妄的原因分析及护理对策
谵妄的原因分析及护理对策谵妄状态，又称为意识障碍或精神错乱，是一种常见的临床症状，其特点是患者在意识、注意力、思维和行为上出现明显的异常。
谵妄状态对患者的身体和心理健康都会产生不良影响，因此及时发现和处理谵妄是非常重要的。
本文将针对谵妄的原因进行分析，并提出相应的护理对策。
一、药物原因药物原因是引起谵妄的一个常见因素。
许多药物，尤其是镇静安眠药、抗焦虑药和抗精神病药物，都有可能导致谵妄的发生。
这些药物在影响中枢神经系统的同时，也会对大脑的神经递质产生一定的干扰，从而导致谵妄的出现。
因此，在应用这些药物时，医务人员应该注意观察患者的反应，以及时发现并处理谵妄。
护理对策：对于使用这些药物的患者，护士应当密切观察患者的神志状态，并及时记录下来。
一旦发现出现谵妄症状，应尽快通知医生，以便停止或调整药物的用量。
同时，护士还要密切关注患者的生命体征，维持稳定的血压、心率和呼吸频率。
二、感染原因感染是导致谵妄的另一个重要因素。
各种感染，如呼吸道感染、尿路感染和脑膜炎等，都有可能引起患者的谵妄状态。
感染通过患者的免疫反应和炎症反应，干扰了大脑的正常功能，从而导致意识和认知能力的改变。
护理对策：对于怀疑感染的患者，护士应当密切观察其体温、呼吸和心率等生命体征的变化情况。
同时，要警惕患者是否出现急性起病、意识丧失、烦躁不安等谵妄的症状。
一旦发现这些状况，应当及时通知医生，并配合进行必要的检查和治疗。
三、代谢原因代谢原因是谵妄发生的另一个重要因素。
一些代谢紊乱，如电解质失衡、低血糖和肝肾功能障碍等，都有可能导致患者的谵妄状态。
这些代谢紊乱影响了机体内部环境的稳定，干扰了神经传导和细胞代谢的正常进行。
护理对策：针对具体的代谢紊乱情况，护士应当根据医生的指示，给予相应的治疗措施。
例如，在发生低血糖的患者身上，护士应当尽快为其补充适量的葡萄糖，以维持血糖水平的稳定。
对于电解质失衡的患者，应当及时给予补钾、补钠等相应的治疗。
谵妄病人的护理措施
谵妄病人的护理措施1. 引言谵妄是一种常见的临床症状，表现为患者意识障碍，认知能力下降，出现妄想、幻觉和错觉等症状。
谵妄病人需要特殊的护理措施，以确保其安全和舒适。
本文将介绍谵妄病人的护理措施，旨在帮助护士提供高质量的护理服务。
2. 了解谵妄病人的特点在实施护理措施之前，护士需要对谵妄病人的特点有一定的了解。
以下是一些常见的谵妄病人特点：•意识障碍：谵妄病人常常出现意识模糊、混乱和迷茫的症状，可能无法准确理解所发生的事情和环境。
•幻觉和妄想：谵妄病人经常经历幻觉、妄想和错觉，可能产生恐惧、焦虑和不安的感觉。
•失眠和紊乱的睡眠模式：谵妄病人的睡眠模式常常被打乱，失眠是常见的问题。
了解这些特点有助于护士制定合适的护理计划。
3. 提供安全的环境谵妄病人需要一个安全、舒适的环境，以避免进一步的意外和不适。
护士可以采取以下措施来提供安全环境：•确保床栏处于上升状态，防止病人离开床或跌倒。
•清理病人周围的杂物，防止绊倒和摔倒的危险。
•将危险物品（如剪刀、刀具等）放置在病人无法触及的地方。
•定期巡视病房，以及时发现和处理任何危险情况。
通过提供安全的环境，可以减少谵妄病人受伤的风险。
4. 维持日常生活活动的连贯性谵妄病人的日常生活活动的连贯性对于病人的康复非常重要。
护士应该采取以下护理措施：•建立正常的日常生活规律，包括规律的起床和睡觉时间。
•鼓励病人保持适当的饮食和水分摄入，以满足身体的营养需求。
•提供适度的身体活动，如散步或简单的体操，以增加血液循环和肌肉力量。
•遵循适当的卫生习惯，包括定期洗漱、更换衣物和床单，以保持清洁和舒适。
维持日常生活活动的连贯性可以帮助谵妄病人恢复正常状态。
5. 有效的沟通和安抚与谵妄病人进行有效的沟通是护士的一项重要任务。
以下是一些建议：•使用简单、明确和肯定的语言进行交流，避免使用模棱两可的术语。
•给予患者足够的时间理解和回应，不要急于得到回答。
•明确和重复重要的信息，以帮助病人记住关键事项。
ICU患者谵妄的原因分析与护理措施精选全文
ICU患者谵妄的原因分析与护理措施
2、ICDSC表以DSM-IV(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,4thEdn)的标准和谵妄的特征为基础,是一个包含8个项目的列表(表1)。ICDSC表的敏感度为99%，特异度到64%，精确度达0.94。8个项目中每一项根据其存在与否评1分或者0分,然后计算总分。总分≥4分提示存在谵妄。ICDSC表的优点是简单和快捷，并且许多观察项目被常规评估。
预防及护理
ICU患者谵妄的原因分析与护理措施
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小结
小结
ICU谵安是可以预防的，谵安处理的关键在于预防，要尽量去除可能诱发谵安的危险因素。医务人员除了给予常规的医学监护外，合理的、及早的护理干预措施能有效预防ICU谵妄的发生。有大量的证据显示，愉悦健康的心理能对患者的生理恢复起到积极的促进作用;ICU的患者由于特殊的疾病因素和治疗环境，更易产生不利身体恢复的心理负担，因此，临床医务人员需加强对患者的心理护理，避免引起ICU谵妄发生的危险因素，以降低或防止ICU谵妄的发生。
谵妄的诊断
ICU患者谵妄的原因分析与护理措施
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谵妄的危害及危险因素分析
谵妄的危害
1、增加死亡率:谵安状态对病死率的影响具有累计性，有关研究表明谵妄状态每持续一天，死亡的危险性就增加10%。2、增加机械通气病人脱机困难和脱机失败的比例。3、延长住院时间:有关研究表明ICU病人发生谵妄后，平均住院时间增加10天，无形之中也加重了患者的经济负担。4、增加认知障碍的发生率:有关研究表明，ICU病人发生谵妄后，只有4%的病人在出院时神经精神症状全部消失，约24%的病人遗留有长期认知障碍，老年病人痴呆的发生率显著高于未发生谵妄者。
细说ICU患者谵妄原因与控制
细说ICU患者谵妄原因与控制从医学上来看，谵妄是指一组综合症状，又被称之为急性脑综合症。
这种病症主要的表现是ICU患者在接受治疗的过程中出现一系列的特殊情况，主要有以下几种比较明显的症状：第一种症状就是意识障碍、第二种症状就是行为无章、第三种症状就是没有目的、第四种症状就是注意力无法集中等。
而且对于ICU患者患者来说，对患者自身的影响也是非常大的，而且ICU患者本身还会出现病急的状况，这种状况下ICU患者的病情波动是比较明显的。
而且对于ICU患者来说，很多患者都会因为自身的病情而出现很大的情绪波动，会让患者出现认知功能下降，觉醒度改变，感知觉异常，这样不仅仅无法让患者更好地恢复，还会加重患者的病情。
2ICU患者谵妄原因其实很多ICU患者在医生的治疗下已经逐渐朝着健康发展了，但是在治疗以及修养的过程中总会出现一系列的并发症，ICU患者需要知道有些疾病并非发生在大脑，但却能影响大脑功能，从而很大程度上会引起患者自身的谵妄。
例如：ICU患者容易因为情绪波动等情况而出现肺炎、肾炎等症状。
而且很多医生都能了解到谵妄的发生主要由很多种不同的情况所引起的，其中第一种因素就是易感因素，第二种因素就是促发因素等。
这些因素对于ICU患者来说都是比较重要的，所以ICU患者需要找到一种合理的方式来转变自身的情况，这样才能让患者尽可能的脱离危险，从而找到谵妄出现的原因，医生需要针对这种情况选择一种更适合的解决方式，让患者就可以迅速的恢复健康。
而且很多医生在对患者进行治疗的过程中意识到谵妄的发生往往先具有一定的易感因素，并不是所有的ICU患者都会出现这种情况，而且有一些ICU患者因为心里压力比较大、精神高度紧张而出现的这种症状，特别是ICU患者。
ICU患者由于自身的病情比较重，所以需要在重症监护室中进行观察、治疗，在重症监护室中的患者并不能见到自己的亲人，也没有家人的陪同，以至于患者会产生很大程度的孤独感，由此患上了谵妄这种病症。
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ＩＣＵ谵妄的常见原因分析及护理措施
【关键词】ICU谵妄；原因分析；护理
ICU谵妄主要是指由于普通医学疾病入住ICU而发生的谵妄，是一种中枢神经系统的急性功能障碍，由于ICU患者经历的一系列打击所致。
谵妄是我国综合性医院中最为常见的一种精神障碍，其中ICU患者发病率一般为15%～40%，最高报道达80%。
患者发生谵妄常提示大脑功能障碍，主要表现为意识、认知、感知、情感和行为的障碍。
随着医学模式的改变，以病人为中心的整体护理的开展，降低ICU谵妄的发生率是对护理工作者提出的更高层次的要求，为预防和减少ICU患者谵妄的发生，故对其原因进行讨论并提出护理对策。
1 临床资料
2005年12月至2006年12月入住我院ICU的患者共654例，其中谵妄达102例，占总数的15．6%，其中男64例，女38例，其中老年患者53例，外伤后患者72例，择期术后患者30例。
2 ICU谵妄的常见原因
患者入院时病情危重，多数ICU患者经历不同程度的疼痛，如果不能解除疼痛，本身就会导致患者的烦躁不安和意识模糊。
年龄70岁以上；既往有精神、神经系统疾病病史，痴呆史，中风史，癫痫史，抑郁史；入院时有视力或听力减退；有肝肾功能障碍等均为诱因。
ICU患者常用的精神活性药物可以增加ICU 患者的谵妄率，如抗胆碱药物、止痛剂和镇静剂等。
术中低氧血症、低血压、大量出血、输血、过度换气、酸碱平衡失调、营养不良等可引起谵妄。
环境因素：ICU的环境与谵妄有密切关系。
①监护室与外界隔离；②ICU内有许多抢救设备和监控仪器，这些都给患者带来一种被禁锢的感觉，易产生恐惧、紧张、焦虑等心理反应，同时限制了患者的活动；③ICU患者存在严重的睡眠剥夺问题，ICU患者的睡眠时间减少，经常从睡眠中惊醒，睡眠质量差，睡眠剥夺对患者产生严重的不良影响，原因主要是噪声、灯光、给药等，其中以工作人员说话所产生的噪声对患者睡眠的影响最大；④危重及抢救患者多，特殊治疗及护理多；⑤限制探视不陪伴，限制活动及使用约束，环境陌生，缺乏沟通及交流；
⑥需要使用留置导尿及气管插管或气管切开下机械通气等。
3 护理措施
3．1 密切观察病情变化早期评估精神障碍发生的因素，积极配合治疗原发疾病，预防心脑血管并发症，控制感染及低血压，维持水电解质平衡，补充营养。
3．2 减少应激刺激在患者刚刚入住ICU后，常常会由于病情严重、疼痛、陌生的环境和陌生的医务人员而感到恐惧、焦虑，此时，护士最好能够陪伴患者，
对患者进行自我介绍，向患者及家属解释每一项操作，患者会有什么样的经历和感受等。
缓解疼痛，保证舒适。
3．3 反复给患者进行时间、地点和人物的定向由护士承担，每天为患者提供3次刺激认知功能的活动，以保持患者的定向力。
3．4 保证患者的睡眠，促使睡眠-觉醒周期的正常化①降低ICU的噪声，夜间尽量关灯，最大限度的降低各种监护仪的报警声音，在23：00～5：00之间尽量协调和限制各种护理操作，只能小声说话，不能使用电话、对讲机等，尽量不使用直接灯光照射等；②夜间静脉滴注咪达唑仑或丙泊酚可以有效地改善睡眠。
在患者意识清楚合作的情况下尽量减少约束带的使用，对精神状态异常的患者禁忌使用约束性治疗，可酌情使用药物性治疗；及时拔除导尿管，早期活动，包括关节运动。
3．5 维护患者的自尊①入住ICU的患者大多身体部分暴露，而且由于工作原因，护士可能多注意监护和治疗，忽视了患者本身的存在和自尊；②在做任何治疗或护理操作时，尽量减少暴露，要尊重患者，必要时应用遮挡或让其穿上病衣；③做好晨晚间护理及各种基础护理，这样不仅可给予爱抚和安慰，还可以增进护患关系。
适当的音乐可以使人体交感神经系统活动减少，副交感神经活动增强，从而产生调节患者精神状态的引导作用，缓解患者的抑郁和焦虑。
4 小结
ICU谵妄是由于各种原因导致的，ICU护士应以广博的人文科学和自然科学知识武装自己，以沉着冷静的工作态度、亲切和蔼的语调护理患者，密切观察患者的各种病情变化，尽最大可能与患者交流，随时将必要的积极信息透露给患者，并尽量保持在患者的视野范围内活动，以增加其安全感，并适当疏导情绪和心理，控制其情绪，获得患者的真实情况，降低谵妄发生率。