骨科常见并发症
骨科手术的并发症与处理
骨科手术的并发症与处理骨科手术是一种常见的外科手术，在治疗骨折、关节置换等方面具有重要意义。
然而，任何手术都存在一定的风险，包括骨科手术。
本文将探讨骨科手术可能出现的并发症，并介绍相应的处理方法。
一、感染感染是骨科手术最常见的并发症之一。
手术后可能会出现切口感染、深部组织感染等情况。
处理感染的关键是早期诊断和积极治疗。
患者应定期进行手术切口的清洁和更换敷料，避免污染。
如果感染已经发生，抗生素治疗是必不可少的。
对于严重感染的患者，可能需要进行切口引流或手术切除感染灶。
二、血管损伤在骨科手术中，血管损伤也是一种可能的并发症。
术者在操作过程中应特别小心，避免损伤周围血管。
如果发生血管损伤，应立即停止手术，止血并修复血管。
术后，患者需密切观察局部血液循环情况，以及相关症状如肢体无力、肿胀等，并及时寻求医生的帮助。
三、神经损伤神经损伤是骨科手术中较为常见的并发症之一。
术者在手术过程中应特别注意保护周围神经结构。
一旦发生神经损伤，患者可能会出现感觉异常、肌力减退等症状。
治疗方面，对于轻度神经损伤，通常采用观察和保守治疗，但对于严重神经损伤，可能需要手术修复。
四、血栓形成骨科手术后，患者长时间卧床休息，容易导致血液淤积，增加了血栓形成的风险。
预防血栓形成的关键是积极预防。
对于高危患者，应及早进行抗凝治疗，远离诱发因素。
在手术后，患者应尽早进行床上活动，并配戴弹力袜等辅助器具，以促进血液循环。
五、假体松动在关节置换手术中，假体松动是一种较为常见的并发症。
术者在手术过程中需要确保假体与骨骼良好结合。
发生假体松动后，患者可能出现疼痛、肿胀等症状。
治疗方面，根据病情的严重程度，可能需要进行修复手术或更换假体。
六、伤口不合并伤口不合并是骨科手术后的一种并发症，可能由于手术方式、外在因素等原因导致。
预防伤口不合并需要术者精细操作，术后患者应定期进行伤口清洁和换药，并注意避免感染和局部压力。
总结：骨科手术是一种重要的治疗方式，但也伴随一定的风险。
骨科常见并发症及护理
骨科常见并发症及护理骨科手术是一种常见的治疗方法，可以有效地改善骨骼或关节疾病的症状。
然而，在手术后或治疗期间，患者可能会遇到许多不同的并发症。
在本文中，将介绍一些骨科手术常见的并发症以及相应的护理方法。
骨折固定松脱在骨折治疗过程中，骨折处通常需要使用石膏固定。
然而，有时候石膏可能会松脱或者骨折没有完全愈合。
这时候，患者需要再次承受骨折带来的疼痛和不便。
预防骨折固定松脱，需要注意以下几点护理：•患者应遵医嘱完成固定松脱后的换药和重新固定。
•在使用石膏固定时，还需在患肢旁边垫上小块枕头或抱枕，避免石膏固定面直接接触硬物。
•避免接触水以及剧烈运动。
血栓术后，患者可能会出现血栓现象。
这是由于手术后患部肌肉活动减少、血液循环不畅所引起的。
具体的护理方法包括：•鼓励患者进行下肢肌肉的主动活动，并尽量避免长时间保持一个姿势不动。
•适当按摩患肢帮助血液循环，并穿着弹性袜子等护具以促进血液流动。
•在医生的指导下使用抗凝药物，如华法林等。
感染骨科手术常常需要切开患部，容易导致感染。
如果出现感染，患者的恢复过程会变得极其困难。
为了避免感染的发生，患者和护理人员需要注意以下几点：•患者应注意伤口的清洁，并按医生的指导使用抗菌药物或外用消毒剂。
•定期更换伤口敷料并注意伤口渗出情况。
•注意手卫生和环境卫生，保持病房的清洁和通风。
钢板或钉子脱出在骨科手术中，医生可能会在骨折处安置钢板或钉子。
有时，这些固定装置会脱出。
这种情况的护理主要包括：•如果出现钢板或钉子脱出，需要及时联系医生进行处理。
•手术后需要注意休息，避免剧烈活动。
•定期进行复查，以发现钢板或钉子脱出的早期迹象。
神经损伤在骨科手术中，神经可能会受到损伤。
这种情况下，患者可能会出现感觉异常、下肢无力等症状。
为了避免神经损伤，需要注意以下几点护理：•在手术之前对患者的神经进行全面检查，并确保手术在神经损伤风险最小的情况下进行。
•术后及时进行功能锻炼和康复治疗，以帮助恢复神经功能。
骨科手术的常见并发症
骨科手术的常见并发症一、引言骨科手术是治疗骨折、关节疾病和其他与骨骼系统相关的问题的主要方法之一。
虽然大多数患者在接受手术后能够顺利康复，但不可避免地会有一些患者经历手术的并发症。
合理了解和预防这些并发症对患者康复至关重要。
本文将详细介绍常见的骨科手术并发症，以提高读者对于手术风险和安全性的认识。
二、感染在进行任何手术时，感染是一个值得关注的并发症。
尽管许多预防措施已经被采取，如使用无菌条件和抗生素预防，但仍然可能出现感染。
特别是那些需要开放创伤或长时间操作的手术，如人工关节置换术等。
如果发生感染，患者可能会出现红肿、疼痛、脓液渗出等症状，并且需要进行适当的抗生素治疗。
三、血栓形成血栓形成是另一个常见的并发症，在骨科手术中发生的几率较高。
这是由于手术后休息和不活动导致血液在静脉中积聚，形成血栓的风险增加。
如果血栓脱落并进入肺部，可能会引发严重的肺栓塞，并对患者的生命造成威胁。
为了预防血栓形成，术后应该积极进行下肢深静脉血栓评估，并采取预防措施，如使用抗凝药物或穿着弹性袜。
四、神经损伤骨科手术过程中，神经损伤是一种潜在的并发症。
它可能由于手术过程中误切或压迫神经引起。
神经损伤的严重程度因手术类型和损伤功力而异。
常见的神经损伤包括感觉缺失、肌力减退或完全丧失。
避免神经损伤的关键是医生进行手术前充分评估和精确操作。
五、骨不连骨不连指骨折或骨切开未成功愈合并形成非正常骨连接。
这可能是骨折部位骨头错位过大、手术操作不当或术后感染等原因导致的。
发生骨不连会延长恢复时间，并且可能需要重新手术来解决问题。
六、假体松动在人工关节置换手术中，人工关节的松动也是一个常见的并发症。
由于生物材料和患者个体差异，术后出现关节假体周围骨松动的风险存在。
如果关节假体出现松动，则可能需要进行修复手术或更换人工假体。
七、创伤虽然骨科手术是一种治疗伤害和疾病的方法，但它本身也可能造成创伤。
手术中使用的器械和技术可能对软组织、神经和血管造成损伤。
骨科患者并发症的护理
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骨折、严重骨折及骨折大手术后应给予心电监护， 尤其注意血氧饱和度的变化，脂肪栓塞综合征患 者早期症状及体征多不典型，在护理严重骨折或 长骨骨折患者时，应及时观察生命体征变化及与 骨折不相符的症状体征。
(2).重视患者主诉 (3).体位
(1)重视呼吸功能支持，保持呼吸道通畅 (2)控制肺部感染 (3)减少脂肪进入血流的机会 (4)控制输液速度
• 肺部症状： 以呼吸急促，呼吸困难，发绀为特征，伴
有PaO2↓和PCO2↑； • 无头部外伤的神经症状：
意识模糊、嗜睡、抽搐、昏迷；
• 皮肤粘膜出血点。几种次要症状： ① 心率＞120次／min； ② 体温＞39℃； ③ 血小板计数＜150×109／L； ④ 尿或痰中找到脂肪滴；
⑤ 视网膜栓塞；
骨筋膜室综合征:由骨、骨间膜、肌间隔和 深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急 性缺血而产生的早期证候群，是一种严重 损伤后的反应性疾病。
（1）疼痛 （2）肌力 指或趾呈屈曲状态，肌力减弱。被 动伸指或趾时可引起剧痛。这是个重要的观察 指标。 （3） 感觉 （4）皮肤张力和硬度
（5）患部表面皮肤略红，皮温稍高，有严重压痛，触 诊可感到室内张力增高。但远侧脉搏和毛细血管充盈时 间可正常。若不及时处理，将发展成缺血性肌挛缩。
⑥ 难以解释的红细胞压积降低。
• 1典型脂肪栓塞综合征 • 2不完全型或部分脂肪栓塞综合征 • 3爆发型脂肪栓塞综合征
发生率约75%。开始于缺氧导致的呼吸急促及随后的 过度换气，紫绀有时不会出现，但有时可能成为脂肪 栓塞的早期体征。涉及肺的脂肪栓塞病人大部分 PaO2水平低于6.67kPa。部分病人有咯血。胸部X线 片示两肺大块斑片状阴影，称之为“暴风雪样”改变， 尤其在肺的上中部多见。
骨科长期卧床病人常见并发症的预防及护理 PPT
压疮分期及处理
压疮的分期及处理
1.药物治疗
（1）碘酊 具有使组织脱水促进创面干燥、软化硬 结构的作用。将碘酊涂于创面，加烤灯照射10分钟（ 或电吹风吹干），每日2次。
（2）多抗甲素 它能刺激机体的免疫细胞增强免 疫功能，促进创面组织修复。对创面较大者，先用生 理盐水清创，然后用红外线灯照射20分钟，创面干燥 后用多抗甲素液湿敷，再用红外线灯照射10分钟，最 后用灭菌紫草油纱布覆盖，对渗出液多者，每日换药 3次。
• ③治疗失败：治疗后持续菌尿或复发。
（四）尿细菌学检查的护理
• 尿细菌培养标本采集方法：①在应用抗生素之 前或停用抗生素5天后留取尿标本。②取清晨 第一次尿液（保证尿液在膀胱内停留6～8h以 上），弃掉前段尿，取清洁、新鲜的中段尿送 检。③留取尿标本时严格无菌操作，充分清洗 会阴部，消毒尿道口，再留取中段尿。④尿液 应在1h内作细菌培养，否则容易造成污染。
实验证明： 毛细血管压如超过2.13kPa(16mmHg) ，
即可阻断毛细管对组织的灌流。 超过2 .67kPa（20mmHg），持续2－34
小时即可引起压疮。
压疮的预防
2．保护骨隆突处和支持身体空隙 水肿和肥胖者不宜使用气圈。因局
部压力重，用气圈反而影响血液循环， 妨碍汗液蒸发而刺激皮肤。可在高危易 发部位使用减压贴。
坠积性肺炎的护理要点
一、体位引流
二、翻身拍背
三、吸痰
• 患者咳嗽无力，呼吸道分泌物易潴留， 吸痰是关键。
吸痰时先吸气管内的痰，然后再吸口腔或鼻腔内 的分泌物，顺序不可颠倒。
吸痰时严格无菌操作。
吸痰管尽可能插深，便于吸出深部痰液，螺旋 向外抽出黏附在气管内侧的痰液。避免导管在 气管内反复上、下提插而损伤气道黏膜。
骨科手术中的术后并发症预防措施
高危因素控制
针对高龄、肥胖、长期卧 床等高危因素，应采取相 应措施进行控制，以降低 肺栓塞发生风险。
关节僵硬
功能锻炼
术后应根据患者恢复情况，制定个性 化的功能锻炼计划，包括关节活动度 训练、肌力训练等，以促进关节功能 恢复。
物理治疗
药物治疗
对于严重的关节僵硬患者，可使用非 甾体抗炎药、关节软骨保护剂等药物 进行治疗。
仔细的伤口处理
对手术伤口进行仔细的处理，包括清洗、 缝合和包扎等，以促进伤口愈合。
术后护理与康复
01
02
03
Байду номын сангаас
04
密切观察病情变化
定期监测患者的生命体征和伤 口情况，及时发现并处理并发
症。
合理的药物治疗
根据患者病情和手术情况，给 予合理的药物治疗，如抗生素
、止痛药等。
科学的康复训练
制定个性化的康复训练计划， 指导患者进行科学的锻炼和功
定期评估镇痛效果
术后定期评估患者镇痛效果，及时 调整镇痛药物种类和剂量，确保患 者舒适度过术后恢复期。
05
非药物治疗预防并发症
物理治疗
冷敷
术后早期应用冷敷，可减轻局部肿胀和疼 痛，有助于控制炎症反应。
电刺激
通过电刺激促进局部血液循环和淋巴回流 ，缓解疼痛和肌肉痉挛。
超声波
利用超声波的振动效应，促进组织修复和 再生，加速骨折愈合。
骨科手术中的术后并发症预防 措施
CONTENTS
• 引言 • 骨科手术常见并发症 • 预防措施 • 药物治疗预防并发症 • 非药物治疗预防并发症 • 医护人员培训与教育
01
引言
目的和背景
提高手术质量
通过预防术后并发症，提高手术效果，减 少患者痛苦。
骨科手术围术期并发症的预防及其处理
遵循手术指征，避免不必要的手 术或过度治疗。
对于存在禁忌症的患者，积极采 取替代治疗方案或进行必要的术
前准备。
预防性使用抗生素
根据骨科手术的特点和感染风 险，合理选用抗生素。
在手术前、手术过程中和手术 后正确使用抗生素，预防术后 感染。
定期对抗生素的使用进行评估 和调整，确保抗生素的有效性 和安全性。
物或强阿片类药物。
非药物治疗
采用物理治疗、按摩、针灸等非 药物治疗方法缓解疼痛，同时注
意患者的心理支持。
骨折不愈合的处理
骨折不愈合诊断
通过X线、CT或MRI等影像学检查确定骨折不愈合 的类型和程度。
手术治疗
根据骨折不愈合的类型和程度选择适当的手术方 法，如植骨、钢板或髓内钉固定等。
康复治疗
在手术后进行适当的康复训练，促进骨折愈合和 功能恢复。
血栓形成
血栓预防
在围手术期进行适当的下肢活动，使用弹力袜或间歇性气压 治疗等机械预防措施。
血栓处理
一旦发现血栓形成，应及时进行抗凝治疗，严重时需进行手 术治疗。
疼痛
疼痛预防
在围手术期进行适当的镇痛治疗，如使用非甾体抗炎药、阿片类药物等。
疼痛处理
对于术后疼痛，应根据疼痛程度选择适当的镇痛方案，如口服药物、注射药物 或神经阻滞等。
骨科手术围术期并发症 的预防及其处理
目录
Contents
• 骨科手术围术期并发症概述 • 骨科手术围术期常见并发症 • 骨科手术围术期并发症的预防措施 • 骨科手术围术期并发症的处理方法 • 骨科手术围术期并发症预防与处理
的展望
01 骨科手术围术期并发症概述
并发症的定义与分类
并发症定义
在骨科手术围术期中，由于各种原因 导致的与手术相关的不良事件或异常 情况。
骨科手术的风险和并发症
骨科手术的风险和并发症近年来，随着医学技术的发展和人们健康意识的提高，骨科手术已成为治疗骨关节疾病不可缺少的治疗方法之一。
但是，骨科手术虽然能够治疗很多骨关节疾病，但它也有其风险和并发症。
本文将分享骨科手术的风险和并发症，并探讨如何减少手术风险和并发症的发生率。
一、手术风险骨科手术风险主要包括手术创伤、麻醉松弛、出血、感染、血栓等等。
下面分别介绍不同类型手术的风险。
1、骨切除手术骨切除手术是一种切除骨头的手术方式，它主要用于切除骨肿瘤、骨不连和骨软骨瘤等病症治疗。
但是，骨切除手术也有其风险，主要包括感染、伤口裂开、神经和血管损伤、伤口愈合不良等等。
2、关节镜手术关节镜手术是通过镜子将器械伸入关节来进行手术的方式。
由于手术时仅小切口，所以它的风险相对较小。
但是，关节镜手术也有其风险，主要包括止血困难、麻醉工作不良、术后疼痛等。
3、骨折复位手术骨折复位手术是将断裂的骨头复位并进行外固定或内固定的治疗方法。
骨折复位手术的风险也不容忽视，主要包括感染、神经和血管损伤、关节强制锁定等。
二、手术并发症手术并发症是指手术后出现的不良结果，通常是由手术本身或其他因素引起的。
下面将介绍常见的手术并发症。
1、感染手术时如果不注意卫生和清洁，很容易引起感染。
常见的感染严重程度不一，轻微的感染只是局部红肿和渗出，而严重的感染则可引起如败血症及气源性肺炎等严重疾病。
2、血栓血栓是因血液没有流经受手术部位的血管而导致的凝固物。
血栓会阻碍血液流动，甚至会引起肺动脉栓塞等严重后果。
3、麻醉反应麻醉是骨科手术不可缺少的步骤，但是麻醉也有其风险，通常是由于麻醉过程中的药物反应或过量引起的。
麻醉反应通常包括呼吸抑制、呼吸衰竭等。
三、预防措施为了减少骨科手术风险和并发症的发生率，医师和患者都可以采取一些预防措施。
1、加强术前检查医师要详细了解患者的病史，检查手术部位，确保手术对象合适，避免无谓的手术风险。
2、切口消毒和手术室清洁医师应该正确处理手术室环境，并采取正确的消毒操作，保证手术环境干净卫生，减少感染的可能性。
骨科手术后的术后并发症处理与护理
发热
术后发热可能是感染或药物反 应所致，需密切监测体温变化 ，及时查明原因并处理。
功能障碍
术后出现肢体功能障碍可能与 神经损伤、关节僵硬等有关， 需进行专业评估并制定康复计
划。
实验室检查
1 2
血常规
通过检查白细胞计数、中性粒细胞比例等指标， 可判断是否存在感染。
C反应蛋白（CRP）和血沉
这两项指标可用于评估术后炎症反应程度，辅助 诊断感染。
感染的处理
局部清创、引流；全身应 用敏感抗生素；加强换药 和护理。
出血
出血的症状
局部肿胀、疼痛、淤血、 瘀斑等。
出血的原因
手术损伤血管；凝血功能 障碍；术后过早活动等。
出血的处理
局部加压包扎止血；应用 止血药物；必要时输血治 疗。
血栓形成
血栓形成的症状
肢体肿胀、疼痛、皮温升高、浅静脉 怒张等。
血栓形成的处理
严格的无菌操作
遵循无菌原则，减少手术部位感 染的风险。
精细的手术操作
采用微创技术和精细的手术器械 ，减少组织损伤和出血。
密切的术中监测
实时监测患者的生命体征和手术 部位情况，及时发现并处理异常
情况。
术后早期干预
疼痛管理
采用多模式镇痛策略， 减轻术后疼痛，提高患
者舒适度。
早期功能锻炼
根据患者病情和手术部 位，制定个性化的早期 功能锻炼计划，促进关
记录伤口变化
详细记录伤口的大小、深度、颜色、渗出物等变化，以便 及时发现并处理问题。
及时报告医生
如发现伤口异常情况，应及时报告医生，以便得到及时处 理。
提供心理支持和健康教育
提供心理支持
术后患者往往存在焦虑 、恐惧等心理问题，医 护人员应给予关心和支 持，帮助患者树立信心 。
骨科专科护理操作并发症及处理流程
目录骨科专科技术操作常见并发症的预防及处理流程（一）轴线翻身技术操作规范及并发症的预防和处理1、坠床2、继发性脊髓神经损伤3、管道脱落4、植骨块脱落5、椎体关节突骨折（二）断指再植术后血管危象拨血技术操作的并发症的预防及处理流程1、静脉危象2、动脉危象轴线翻身技术操作规范及并发症的预防和处理一、操作规范目的：协助患者翻身，预防压疮，增加舒适感。
评估：1、患者的病情、肢体活动能力、体重、年龄。
2、观察患者损伤部位、伤口情况和管路、骨折、牵引情况。
操作要点:1、核对、解释、取得配合2、移去患者枕头，松开被尾。
3、操作者站于患者同侧，将患者平移至操作者同侧床旁。
4、患者有颈椎损伤时，第一操作者固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引，使头部、颈随躯干一起缓慢移动，第二操作者将双手分别置于肩部、腰部，第三操作者将双手分别置于腰部、臀部，使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平面上，翻转至侧卧位。
患者无颈椎损伤时，可有两位操作者完成轴线翻身。
5、将一软枕放置背部支撑身体，另一软枕放于两膝之间，并使双膝呈自然弯曲状。
6、操作中密切观察病情。
注意事项：1.翻转患者时，注意保持脊柱平直，以维持脊柱的正确生理弯度，避免由于躯干扭曲，加重脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位。
翻身角度不超过60度，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。
2.注意保暖，防止坠床，避免拖拉，保护局部皮肤。
3.颈椎和颅骨牵引的患者，翻身时不放松。
4.患者有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转病人的头部，以免加重神经损伤引起呼吸机麻痹而死亡。
5.围手术后患者翻身时，应检查敷料有无脱落，如分泌物侵润敷料，应先更换再翻身。
6.颅脑手术后，一般只能卧于健侧或平卧。
7.石膏固定或伤口较大的患者，翻身后应将患处放于适当的位置，防止受压。
8.翻身时，密切观察管道情况，防止扭曲、打折或脱落。
二、并发症及处理流程（一）坠床1、预防措施：①操作前告知患者，向患者说明轴线翻身的目的、可能出现的并发症及注意事项，取得患者的配合。
骨科手术的常见并发症知识点
骨科手术的常见并发症知识点骨科手术是一种常见的外科手术，用于治疗各种骨骼相关问题，如骨折、关节疾病和肿瘤等。
虽然骨科手术可以改善患者的生活质量，但有时也可能伴随着一些并发症。
在这篇文章中，我们将讨论骨科手术常见的并发症，以增加人们对这些问题的了解和认识。
一、感染感染是骨科手术中最常见的并发症之一。
手术过程中，细菌可能进入手术切口，从而引发感染。
患者可能出现红肿、疼痛、局部温度升高和分泌物增多等症状。
如果感染严重，还可能导致发热和全身感染的症状。
为了预防感染的发生，术前和术后的皮肤清洁和消毒非常重要，同时术中使用无菌操作也必不可少。
二、深静脉血栓形成深静脉血栓形成（DVT）是骨科手术患者常见的并发症之一。
它是在手术后形成的，主要由于身体长时间处于休息状态，导致血液在静脉中积聚形成血栓。
DVT最常见于下肢，症状包括肿胀、局部疼痛和腿部发红等。
如果血栓脱落并导致肺动脉栓塞，则可能出现胸痛、气促和咯血等症状。
为了预防DVT的发生，术后需要及时启动早期康复和肢体活动，同时可根据患者情况酌情使用抗凝药物。
三、创口愈合问题创口愈合问题是骨科手术常见的并发症之一。
它可能包括皮肤坏死、创口延迟愈合和瘢痕形成等。
创口愈合问题可能与多种因素有关，如手术切口的位置、个体差异和术后护理等。
为了最大限度地促进创口的愈合，患者需要遵循医生的建议并妥善护理伤口，如保持创口清洁干燥，避免剧烈运动和避免感染。
四、神经损伤在某些骨科手术中，如关节置换手术，神经损伤是一个常见的并发症。
手术中，周围神经可能会受到损伤，导致感觉障碍、肌力下降或麻痹等。
为了预防神经损伤的发生，外科医生需要在手术中小心操作，并尽量避免对神经的直接损伤。
五、血管损伤血管损伤是骨科手术时可能出现的并发症之一。
手术期间，周围血管可能会被切割或损伤，导致出血或血管闭塞。
严重的血管损伤可能需要及时处理，以避免引起大出血或远端循环障碍。
外科医生应该在手术中小心操作，并尽量避免对血管的直接损伤。
骨科常见并发症及对策
骨科常见并发症及对策骨科手术是一种常见的治疗骨折、关节炎、肌肉韧带损伤等疾病的方法。
然而，手术后常常会出现一些并发症，影响了手术的疗效和患者的生活质量。
本文将介绍骨科常见的并发症及其对策。
1. 感染外科手术后的感染是一种常见并发症。
在骨科手术中，术后感染的风险更高，因为手术常常需要在受伤或受损的骨骼附近进行。
感染可能出现在手术部位或手术后的其他部位，例如，口腔、呼吸系统和泌尿系统等。
对策预防手术感染的最好方法是保持手术部位的清洁。
手术前准备时，必须遵守这些步骤：•检查手术部位，确保已强制执行清洁和消毒程序；•在手术前用抗菌肥皂清洁手术部位；•在手术中使用消毒的器具和无菌手套等；•术后合理使用抗生素等药物以降低感染的风险。
2. 血管栓塞在手术中，存在一种被称为深静脉血栓（DVT）的病症。
DVT在术后形成血管栓塞的风险高，这可能导致疼痛、水肿和其他更严重的病症。
对策为了预防血管栓塞，患者需要进行足底肌肉锻炼和行走，以帮助血液循环。
术后，可以使用压力袜或使用无泵加压输液设备，以帮助促进血液循环。
对于特别高危的患者，例如肥胖的人群或者里程数大于4个小时的血栓旅行者，则应采用药物预防措施。
3. 麻醉并发症手术麻醉是手术过程中的重要组成部分。
使用麻醉药物会引起多种不同的麻醉并发症，包括呼吸系统、心血管和神经系统的问题。
对策在麻醉操作中，应根据患者的情况对药物使用量进行精确控制。
术前的评估和监测很重要，以确保安全。
如果可能的话，应采用局部麻醉而非全身麻醉，以降低麻醉的风险。
4. 迟发性并发症骨科手术后出现迟发性并发症是不可避免的。
某些患者可能需要长期的物理治疗或药物治疗，才能够获得完全的恢复。
例子包括疼痛、僵硬、失衡或肌肉萎缩等。
对策为了短期和长期的恢复，需要处置和康复计划。
这可能包括物理治疗，如牵引、按摩和运动等，以帮助患者恢复对患处的功能。
在患有迟发性并发症的情况下，医生还可能会使用药物来进行症状缓解和疼痛管理等操作。
骨科手术的风险和并发症
骨科手术的风险和并发症提供文章草稿：骨科手术的风险和并发症骨科手术是一种常见的外科手术，用于治疗骨折、关节疾病和其他骨骼问题。
然而，任何手术都存在一定的风险和可能的并发症。
本文将探讨骨科手术的风险因素，以及如何减少并发症的发生。
一、骨科手术的风险因素1. 麻醉风险：骨科手术通常需要使用全身麻醉或局部麻醉，而麻醉本身也有一定的风险。
某些患者可能对麻醉药物过敏或有其他与麻醉有关的健康问题。
2. 感染风险：手术切口是感染的一个主要入口。
尽管骨科手术通常会遵循严格的无菌操作，但仍然存在感染的风险。
特别是长时间手术、体制较差的患者、糖尿病或免疫系统问题患者更容易患上感染。
3. 出血风险：骨科手术切口可能会损伤血管，导致出血。
虽然骨科手术通常配备专业的止血装备，但某些患者可能因血液凝固问题或手术过程中的意外情况而出现明显的出血。
4. 神经损伤：骨科手术时，周围神经可能会受到损伤，导致感觉或运动功能障碍。
这种损伤在某些手术中尤其常见，例如脊柱手术或关节置换手术。
二、并发症的类型1. 血栓形成：长时间固定在手术台上可能导致血管中的血栓形成，增加心脏病或中风的风险。
预防措施通常包括穿戴弹力袜和给予抗凝剂。
2. 伤口愈合问题：骨科手术后，切口可能会出现感染、裂开或愈合缓慢等问题。
遵守术后护理指南，保持伤口清洁和干燥，有助于预防这些并发症。
3. 畸形愈合：在骨科手术中，骨骼的愈合可能会出现问题，导致关节僵硬、错位或长度不等等。
术后物理治疗和康复是预防和处理这些并发症的关键。
4. 骨折再发：在某些情况下，骨科手术后的骨骼仍然存在重新折断的风险。
术后严格遵循医生的建议，避免过度活动和冲击，有助于预防骨折再发。
三、减少风险和并发症的措施1. 术前评估：进行骨科手术前，医生会对患者的全面健康状况进行评估，确定手术风险因素和潜在并发症。
2. 术前准备：术前准备包括停止服用某些药物，限制食物和饮水等，以减少手术风险。
3. 完善术前教育：医生会向患者提供详细的术前教育，包括手术目的、手术过程、术后护理等信息，以增强患者的理解和配合。
骨科常见并发症及处理措施
骨科常见并发症及处理措施1. 引言手术是骨科治疗的重要手段。
虽然骨科手术取得了很大的进展，但仍然会有一些并发症发生。
这些并发症可能会给患者带来额外的痛苦，并延长康复时间。
本文将介绍骨科手术常见的并发症及其处理措施。
2. 术后感染术后感染是骨科手术中最常见的并发症之一。
它通常发生在手术切口周围，并可能导致切口愈合延迟以及局部和全身病情恶化。
处理措施： - 术前给予患者适当的抗生素预防，以减少感染的发生率。
- 术后密切观察切口情况，及时发现感染迹象，如肿胀、红斑、渗液等。
- 根据感染情况，及时进行切口清创、引流等处理。
- 根据病原菌的药敏结果，调整抗生素治疗方案。
3. 切口失合切口失合是指手术切口未能愈合或愈合不良的情况。
这可能导致切口疼痛、渗液、感染以及影响手术部位的功能恢复。
处理措施： - 术前评估患者的营养状况和糖尿病等合并症，采取相应的措施进行管理。
- 术后密切观察切口愈合情况，及时发现失合迹象。
- 针对不同程度的切口失合，采取相应的处理措施，如局部清创、缝合或切开引流等。
- 合理的切口组织修复，防止切口张力过大。
4. 血栓骨科手术患者在术后较长时间内需卧床休息，这可能增加血栓形成的风险。
未及时预防和处理的血栓可能导致肺栓塞等严重后果。
处理措施： - 术前评估患者的血栓形成风险，根据需要采取预防措施，如佩戴弹力袜、使用抗凝剂等。
- 术后早期活动，通过适当的康复训练减少血栓风险。
-若出现血栓形成的症状如肿胀、疼痛等，应及时采取抗凝治疗等措施。
5. 神经损伤在骨科手术中，神经损伤是一种较少见但非常严重的并发症。
它可能导致感觉丧失、运动功能障碍以及其他神经功能障碍。
处理措施： - 术前评估患者的神经状态，了解有无神经疾病史等。
- 术中小心操作，尽量避免对神经结构的直接损伤。
- 术后密切观察神经功能情况，如出现异常应及时处理。
- 对于已经发生的神经损伤，可以采取物理疗法、药物治疗或手术修复等方式处理。
股骨骨折常见的并发症有哪些,怎么根治!
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股骨骨折常见的并发症有哪些，怎么根治！
股骨骨折常见的并发症
股骨干骨折、股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨头骨折、股骨髁骨折、股骨粗隆间骨折
股骨骨折有什么并发症
一、并发病症
可并下以下病症：
1、骨科早晚期一般并发症：包括骨盆骨折、关节脱位、内脏损伤、其他处骨折、大出血、休克等
二、特殊并发症：
包括股骨颈骨折不愈合、股骨头缺血性坏死、创伤性关节炎等。
骨折的同时有可能损伤这些血管，造成股骨头坏死，或骨折不愈合。
这些
最常见和严重的并发症为骨不连和股骨头坏死。
1、延迟愈合和不愈合股骨颈骨折经治疗后6个月内仍未完全愈合，应诊断为延迟愈合。
股骨颈骨折后骨不连的发生与年龄、骨折移位程度、骨折线位置和骨质疏松的严重程度等有关，不少患者可因此发生再移位。
应根据股骨头存活情况选择再做带血供骨瓣移植或关节置换术，头坏死或已有移位者应做人工关节置换术。
2、股骨头缺血性坏死骨折已愈合、股骨头坏死尚未严重变形、临床症状较轻的患者，不必急于手术。
可令其保持正常生活，防止过多负重和运动。
文章来自：39疾病百科 /gggz1/bfbz/。
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骨筋膜室综合征
缺血性肌挛缩的五个主要临床表现，5个“P” （1）由疼痛（pain）转为无痛。 （2）苍白（pallor）或发绀、大理石花纹等。 （3）感觉异常（paresthesia）。 （4）麻痹（paralysis）。 （5）无脉（pulselessness）。
骨筋膜室综合征
治疗
骨筋膜室综合征一经确诊 ，应立即切开筋膜减压。早期 彻底切开筋膜减压是防止肌肉 和神经发生缺血性坏死的惟一 有效方法。切开的皮肤一般多 因张力过大而不能缝合。可用 凡士林纱布松松填塞，外用无 菌敷料包好，待消肿后行延期 缝合，或应用游离皮片移植闭 合伤口。 局部切开减压后，血循环获 得改善，大量坏死组织的毒素 进入血液循环，易出现失水、 酸中毒、高血钾症、肾衰竭、 心律不齐、休克等严重并发症 ，必要时还得行截肢术以抢救 生命。
三、骨筋膜室综合征
骨筋膜室是由骨 、骨间膜、肌间 隔及深筋膜所构 成。骨筋膜室综 合征是指骨筋膜 室内的肌肉和神 经因急性缺血、 缺氧而产生的一 系列早期症候群 。又称急性筋膜 间室综合征、骨 筋膜间隔区综合 征。最多见于前 臂掌侧和小腿。
骨筋膜室综合征
病因
1.骨筋膜室容积骤减 （l）外伤或手术后敷料包扎过紧。 （2）严重的局部压迫：肢体受外来重物或身体自重长时间的压迫。 2.骨筋膜室内容物体积迅速增大 （1）缺血后组织肿胀：组织缺血毛细血管的通透性增强，液体渗出、组 织水肿、体积增大。 （2）挫伤、挤压伤、烧伤等损伤引起毛细血管通透性增强、渗出增加、 组织水肿、容积增加。 （3）小腿剧烈运动，如长跑、行军。 （4）骨筋膜室内出血，血肿挤压其他组织。
骨筋膜室综合征
临床表现
骨筋膜室综合征的早期临床表现以局部为主。只在肌肉缺血较久，已发 生广泛坏死时，才出现全身症状，如体温升高、脉率增快、血压下降， 白细胞计数增多，血沉加快，尿中出现肌球蛋白等。 1.疼痛：创伤后肢体持续性剧烈疼痛，且进行性加剧，为本征最早期的症 状。是骨筋膜室内神经受压和缺血的重要表现。神经组织对缺血最敏感 ，感觉纤维出现症状最早，必须对此予以足够重视，及时诊断和处理。 至晚期，当缺血严重，神经功能丧失后，感觉即消失，即无疼痛。 2.指或趾呈屈曲状态，肌力减弱。被动牵伸指或趾时，可引起剧烈疼痛， 为肌肉缺血的早期表现。 3.患室表面皮肤略红，温度稍高，肿胀，有严重压痛，触诊可感到室内张 力增高。 以上症状和体征并非固定不变。若不及时处理，缺血将继续加重，发展为 缺血性肌挛缩和坏疽，症状和体征也将随之改变。
深静脉血栓形成（DVT）
检查
1.血液检查 可有D-二聚体升高，表明有血栓形成而激发的继发性纤溶反应。可提 示机体内有血栓形成。 2.超声多普勒 可准确判断静脉内是否有血栓及血栓累及的范围。可作为首选的确诊 性检查。 3.CT静脉造影和肺动脉造影 可明确下肢深静脉、下腔静脉及肺动脉的情况。是诊断下肢深静脉血 栓的重要方法。怀疑肺动脉栓塞时首选此方法。 4.静脉造影 是诊断下肢深静脉血栓形成的“金标准”，但是为有创检查。
脂肪栓塞综合征（FES）
治疗
• 到目前为止，尚没有一种能溶解脂肪栓子解除脂栓的药物。对有脂栓征 病人所采取的种种措施，均为对症处理和支持疗法，旨在防止脂栓的进 一步加重，纠正脂栓征的缺氧和酸中毒，防止和减轻重要器官的功能损 害，促进受累器官的功能恢复。脂栓征如能早期诊断，处理得当，可以 降低病死率和病残率。 1.纠正休克 补充有效循环血容量休克可诱发和加重脂栓征的发生和发展，必须 尽早纠正。在休克没有完全纠正之前，应妥善固定骨折的伤肢，忌进行 骨折的整复。否则不但会加重休克，而且将诱发或加重脂栓征的发生。 时刻注意避免引起肺水肿的发生，应在血流动力学稳定后，早期达到出 入量的平衡。 2.呼吸支持 轻症者有自然痊愈倾向，而肺部病变明显的病人，经适当呼吸支持 ，绝大多数可自愈。因此，呼吸支持是基本的治疗措施。
脂肪栓塞综合征（FES）
3.减轻脑损害 由于脑细胞对缺氧最敏感，因此脑功能的保护十分重要。对有因脑 缺氧而昏迷的病人，应作头部降温，高热病人尤应如此。头部降温可以 大大降低脑组织的新陈代谢，从而相应减轻脑缺氧状态和脑细胞损害。 脱水有利于减轻脑水肿，改善颅内高压状态和脑部的血液循环。 4.抗脂栓的药物治疗 （1）右旋糖酐40（低分子右旋糖酐） 有助于疏通微循环，还可预 防和减轻严重脂栓征所并发的弥散性血管内凝血。但对伴有心衰和肺水 肿的病人，应慎用。 （2）肾上腺皮质激素 效果较好。有减轻或消除游离脂肪酸对呼吸 膜的毒性作用，从而降低毛细血管通透性，减少肺间质水肿，稳定肺泡 表面活性物质的作用，并减轻脑水肿。 （3）抑肽酶 其主要作用可降低骨折创伤后一过性高脂血症，防止 脂栓对毛细血管的毒性作用；抑制骨折血肿激肽释放和组织蛋白分解， 减慢脂滴进入血流速度；可以对抗血管内高凝和纤溶活动。 （4）白蛋白 由于其和游离脂肪酸结合，使后者毒性作用大大降低 ，故对肺脂栓有治疗作用。
1.静脉血流滞缓 静脉血流滞缓增加了激活的血小板和凝血因子与静脉壁接触的时间，容易 引起血栓形成，若发生在受损的静脉内膜，则血栓发生的概率大大增加 ，是下肢深静脉血栓形成的首要因素。 2.静脉内皮的损伤 静脉内皮具有良好的抗凝和抑制血小板粘附聚集功能，若静脉内膜受损可 致静脉内血栓形成。常见于化学性损伤、机械性损伤、感染性损伤。 3.血液高凝状态 血液高凝状态使血液在静脉系统内易于凝固，加之内皮损伤或血流缓慢则 可形成深静脉血栓。 在以上三大因素中，每一因素都与血栓的发生密切相关，但单一因素尚不 能独立致病，常常是两个或三个因素的综合作用造成深静脉血栓形成。
深静脉血栓形成（DVT）
临床表现
4.全身反应 如体温升高、脉率增快、白细胞计数升高等。体温一般低于38.5℃。 5.肺栓塞 下肢深静脉或下腔静脉血栓形成后可脱落，导致肺动脉栓塞，部分可 致心跳呼吸骤停，危及生命，是下肢深静脉血栓形成最严重的并发症 。常表现为呼吸困难、胸痛、咯血。 6.血栓后综合征 主要表现为肢体沉重不适，肿胀，久站或活动后加重。可伴有静脉性 间歇性跛行、浅静脉曲张、皮肤色素沉着、增厚粗糙、瘙痒、湿疹样 皮炎、经久不愈或反复发作的溃疡等。
骨筋膜室综合征
术后指导
1.保持肢体功能位，各肢体功能位分别为： （1）、股骨干骨折：保持髋关节前屈 15～20度，外展10～20度，外旋5～10度，呈外展中立位。 （2）、胫腓骨 骨折：保持肢体患肢抬高过心脏，踝关节趾屈5～10度。 （3）、胫骨平台骨 折：保持膝关节屈曲5度或伸直0度。 （4）、前臂骨折：保持肘关节屈曲90度 或伸直0度。 （5）、踝关节骨折：趾屈5～10度。 2.功能锻炼 功能锻炼为治疗性运动，可以维持及恢复关节功能，预防肌肉萎缩， 避免和减轻后遗症的重要措施。功能锻炼应在术后第1天就开始进行规律性的指 导，主要以主动活动为主，被动活动为辅为原则。 1、患肢锻炼方法主要包括 ： （1）、股四头肌等长等张收缩：每次50下，3次/日。检查锻炼方法是否正 确，可将双手放于髌骨两侧并推动髌骨，应不能活动，则股四头肌坚强有力 。 （2）、直腿抬高5～10cm，并保持1～5min，3次/日。 （3）、负重锻 炼：开始时，踩称15～20kg,根据骨折愈合情况逐渐增加力量。 （4）、牵引 锻炼：从5kg逐渐加至25kg，3次/周。 （5）、前臂旋转练习：旋转是前臂 的主要功能，也是评价尺桡骨骨折治疗效果的主要依据。根据生物力学力矩的概 念，把尺桡关节作为受力点，旋前方肌与支点力臂长，功能锻炼省力。而旋后方 肌与支点力臂短，则功能锻炼费力。其旋前动作应由前臂的旋前方肌为主动肌。
脂肪栓塞综合征（FES）
发病机制
脂肪栓塞上由于脂肪栓子进入血流阻塞小血管，尤其 是阻塞肺内毛细血管使机体发生一系列病理生理改变。有 机械性学说和化学性学说两种。
脂肪栓塞综合征（FES）
临床表现
脂肪栓塞综合征临床表现差异很大，Sevitt将其分为三种类型，即 暴发型、完全型（典型症状群）和不完全型（部分症状群，亚临床型） 。不完全型按病变部位又可分纯肺型、纯脑型、兼有肺型和脑型两种症 状者，其中以纯脑型最少见。 1.发生时间：一般在创伤后1-6天，尤以伤后12-48h为多。 2.肺功能不全：有典型的临床过程 ，经复苏治疗，伤员全身情况逐渐好转 ，但在第二天后第三天突然出现面色苍白、心动过速（可至120-140次/ 分）、呼吸急促（30-40次/分）、体温升高（多在38C°）。肺部听诊可 闻及湿啰音，呼吸困难症状逐渐加重。 3.神经症状呈现多样化：约有1/3肺栓塞者可发生脑脂肪栓塞，轻者有头痛 、烦躁；重者谵语、嗜睡、偏瘫、甚至昏迷。 4.皮肤粘膜出血点或瘀斑：大约50%的栓塞者可发生皮肤出血点，多分布于 前胸、腋窝、颈部等，结膜和眼底也可出现出血点。
5.辅助检查：典型者胸部X线示“暴风雪”样弥漫性大片浸润阴影，化验检 查血红蛋白下降，无明显原因的急性、进行性贫血。
脂肪栓塞综合征（FES）
脂肪栓塞综合征（FES） 诊断
• 主要标准： • 1.皮下出血 可在伤后2～3天左右，双肩前部、锁骨上部、前胸部、腹部等皮肤疏 松部位出现，也可见于结膜或眼底，伤后1～2天可成批出现，迅速消失 ，可反复发生。 • 2.呼吸系统症状 主要症状为呼吸困难、咳嗽、咳痰（经常有血性），但湿性啰音不 是特有症状。典型肺部X线可见全肺出现“暴风雪”状阴影，并常有右 心负荷量增加的影像。但这种阴影不一定都能发现，而且如无继发感染 ，可以很快消失。因此，对可疑病例，可用轻便X线机反复检查。 • 3.脑症状 主要表现为头痛、不安、失眠、兴奋、谵妄、错乱、昏睡、昏迷、 痉挛、尿失禁等症状。虽很少出现局灶性症状，但偶然可有斜视、瞳孔 不等大及尿崩症等。
骨科常见并发症
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目录
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2 3
脂肪栓塞综合征
深静脉血栓形成
骨筋膜室综合征
4
应Байду номын сангаас性溃疡
一、脂肪栓塞综合征（FES）
定义：
脂肪栓塞综合 征（FES）是指骨盆 或长骨骨折后24～ 48h出现呼吸困难、 意识障碍和瘀点。很 少发生于上肢骨折病 人，本症发病突然， 进展迅速，病情严重 ，死亡率可高达１０ ％－１５％。儿童发 生率仅为成人的1%。 随着骨折积极的开放 手术治疗，其发生率 有大幅度下降。但 FES仍然是创伤骨折 后威胁病人生命的严 重并发症。