妇产科重点

妇产科考试重点
第二章解剖
1、骨盆的组成：左右2块髋骨＋1块骶骨＋1块尾骨；每块髋骨又由髂骨、坐骨和耻骨融合而成。

2、外生殖器：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭
3、会阴不属于外生殖器。

4、当大阴唇局部受伤时，易发生出血，可形成阴唇大血肿。

5、内生殖器：输卵管、卵巢、子宫、阴道
6、子宫宫腔的容积约5ml，足月妊娠时约为5000ml；成人子宫体与子宫颈的比例为2：1，婴儿期为1：
2；老年为1：1。

子宫峡部在非孕期长约1cm，上端为解剖学内口，下端为组织学内口。

7、固定宫颈位置最重要的韧带是：主韧带
第三章生理
雌激素的主要生理功能：1）促进卵泡及子宫发育；2）使子宫内膜增生；3）增强子宫对催产素的敏感性；
4）增加输卵管上皮细胞的活动；5）促进阴道上皮的增生、角化，使细胞内糖原增加；6）促进乳腺管增生；7）并促进体内水钠潴留及骨中钙质沉着。

孕酮的主要生理功能：1）使子宫肌松弛，降低妊娠子宫对催产素的敏感性，有利于受精卵在子宫腔内生长发育；2）使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，掏输卵管节律性收缩；3）促进阴道上皮细胞脱落；4）在已有雌激素影响的基础上，促进乳腺腺泡发育；5）孕激素通过中枢神经系统有升高体温作用，作为排卵的重要指标。

排卵为下次月经来潮之前14日左右。

子宫内膜基底层不会脱落，功能层会脱落。

第四章妊娠生理
受精的主要部位为输卵管。

胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。

脐带内有1条脐静脉和2条脐动脉。

B超是确诊怀孕的方法。

正常胎心120-160次每分。

预产期公式：末次月经第1天起，月份减3或加9，日期加7。

每周体重不超0.5KG。

HCG于妊娠时间分泌达高峰的时间：8～10周
羊水进入母体循环最常见的途径为：子宫颈管粘膜的静脉
孕妇血容量增加达高峰的时间是孕32～34周
绒毛膜促性腺激素的作用是维持妊娠黄体
乳头乳晕着色，乳晕上皮脂腺肥大形成一个个小隆起Montgomery结节
孕12～14周起，子宫出现不规则的无痛性收缩Braxton Hicks收缩
第五章妊娠诊断
正常妊娠24周末，子宫底高度在脐上1指
头先露中最常见的是枕先露
正常妊娠于12周时，子宫底于耻骨联合上2～3横指
初孕妇初感胎动时间一般在18～20周
Hegar征是指子宫峡部柔软，宫颈与宫体似不相连
胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式
胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为胎方位
最先进入骨盆入口平面的胎儿部分为胎先露
第六章产前保健
中期妊娠的诊断与监护A 从孕18～20周起孕妇自觉胎动B孕20周左右利用听诊即可听到胎心音C 孕20周可经腹壁触及宫内胎体D 孕22周起胎头双顶径每周增加约0.22cm
.OC T阳性是指在测试在10分钟内晚期减速连续出现3次以上，胎心率基线变异在5次以下
目前我国采用的围生（产）期是妊娠满28周到产后1周
胎盘功能检查 A 孕妇尿中雌三醇值
B 催产素激惹试验
C 孕妇血清胎盘生乳素值
D 孕妇血清催产素酶值
第七章正常分娩
子宫收缩力的特点：
答：1）节律性2）对称性和极性3）缩复作用
影响分娩的四因素：产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理因素。

产力包括：子宫收缩力、膈肌收缩力和肛提肌收缩力。

非孕时子宫下段长约1CM，临产后的规律宫缩进一步拉长子宫下段达7-10CM。

见红系临产的标志；宫口开全10CM。

胎头颅骨最低点在坐骨棘平面上1CM时，以“-1”表示；在坐骨棘平面下1CM时，以“+1”表示。

总产程的概念，三个产程的概念、时间。

答：总产程：即分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘完全娩出为止。

临床分3个产程。

第一产程：又称宫颈扩张期。

从出现间歇5-6分钟的规律宫缩开始至宫口开全。

初产妇宫颈口扩张较慢，约需11-12小时；经产妇宫颈口扩张较快，约需6-8小时。

第二产程：又称胎儿娩出期，从宫口开全至胎儿娩出止。

初产妇约需1-2小时；经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者，但不应超过1小时。

第三产程：又称胎盘娩出期。

从胎儿娩出至胎盘娩出止，约需5-15分钟，不应超过30分钟。

宫颈扩张的分期
潜伏期：是指从临床出现规律宫缩至宫口扩展3cm。

此期间扩张速度较慢，平均2—3小时扩张1cm，需8小时，最大时限16小时。

活跃期：是指宫口扩张3—10cm，此期间扩张速度较快，需4小时，最大时限为8小时。

活跃期又分为3期：加速期是指宫口扩张3—4cm，约需1.5小时；最大加速期是指宫口扩张4—9cm，约需2小时；减速期是指宫口扩张9—10cm，约需30分钟。

胎盘剥离征象。

答：（1）宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上；
（2）剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；
（3）阴道少量流血；
（4）用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。

胎盘剥离或娩出的方式
根据剥离开始部位及排出方式有两种：
1)胎儿面娩出式：多见，胎盘从中央开始剥离，而后向周围剥离，其特点是胎盘胎儿面先排出，
随后见少量阴道流血
2)母体面娩出式：少见，胎盘从边缘开始剥离，血液沿剥离面流出，其特点是胎盘母体面先排出，
胎盘排出前有较多量阴道流血
第九章妊娠时限异常
早产：妊娠满28周至不满37足周间分娩。

足月产：妊娠满37周到不满42足周间分娩。

过期产：妊娠满42周及其后分娩。

流产：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000G而终止者。

早期流产：流产发生于妊娠12周以前者。

主要原因是遗传基因缺陷
晚期流产：发生在妊娠12周到不足28周者。

流产的主要症状：停经、腹痛及阴道出血。

先兆流产特点：停经后先出现少量阴道流血，量比月经少，有时伴有轻微下腹痛，腰痛、腰坠。

诊断：妊娠试验（+）激素测定、B超内见宫胚囊或胎体反射、胎心博动。

处理：保胎。

难免流产症状：阴道流血量增多，阵发性腹痛加重。

诊断：妊娠试验（-），B超见胎心、胎动可能消失。

处理：清宫。

不全流产症状：妊娠产物已部分排出体外，没有部分残留于宫内，致使阴道出血持续不止，严重时可引起出血性休克，下腹痛减轻。

处理：清宫。

流产分类：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、习惯流产。

习惯性流产最常见的原因是：子宫颈内口松弛
稽留流产的处理A 刮宫前先作凝血功能检查，防术时因血凝障碍而大出血B 刮宫前必须先用雌激素以提高子宫肌肉对催产素的敏感性C 刮宫前作好备血，输液准备E 过期流产胎盘机化术中谨防穿孔
第十章妊娠特有疾病
妊高症降压首选肼屈嗪
妊高征最常见的产科并发症是胎盘早期剥离
预防和控制子痫的首选药物是硫酸镁
硫酸镁中毒的反应
正常孕妇血清镁离子浓度为0.75—1mmol/L，治疗有效浓度为2—3.5mmol/L，若血清镁离子浓度超过5mmol/L，即可发生镁中毒。

首先表现为膝反射减弱或消失，继而出现全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清、严重者出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸停止、心脏听搏，危及生命。

硫酸镁治疗妊高征剂量过大时，最先出现的毒性反应是膝反射减退或消失
妊高征时24小时尿蛋白定量达到或超过，≥5g重度妊高征
妊娠近足月患先兆子痫的孕妇，恰当的处理应是积极治疗24～48小时，症状无明显改善时应终止妊娠
妊娠高血压基本病生：全身小血管痉挛
那个妊娠高血压的大表格还有其它显然的重点就直接看书吧~治疗和诊断都要背呀~（P94，p98）
第十一章异位妊娠
异位妊娠常发生于输卵管。

阴道后穹窿穿刺是一种简单可靠的诊断方法。

输卵管妊娠最常见的部位是输卵管壶腹部
输卵管妊娠胚胎死亡的可靠依据是排出蜕膜管型
第十二章妊娠晚期出血
胎盘早剥定义：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。

症状：妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道出血。

胎盘早期剥离病因：血管病变、机械性因素、子宫静脉压突然升高。

临床表现：妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道出血。

胎盘早剥最严重的并发症是：DIC
胎盘早剥最特征的临床表现：伴有腹痛的子宫出血
前置胎盘定义：孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时。

症状：妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。

症状：无痛性阴道流血、头晕、休克、胎动频繁或消失、胎儿窘迫
体征：子宫大小与停经月经相符、宫缩间歇可触及胎体、胎先露高浮或胎位异常、胎软无压痛、胎心音可有改变、耻骨联合胎盘杂音
禁止肛门指检最特征的临床表现：无痛性反复阴道流血
确诊前置胎盘首选：B超检查可见胎盘覆盖宫颈内口
第十六章胎膜早破与胎儿窘迫
急性胎儿窘迫
主要发生在分娩期，多因脐带因素（如脐带脱垂、脐带绕颈、脐带打结）、胎盘早剥、宫缩强且持续时间长及产妇低血压、休克引起。

①胎心率变化：胎心率是了解胎儿是否正常的重要标志。

1）胎心率＞160次/分，尤其是＞180次/分，为胎儿缺氧的初期表现。

2）胎心率＜120次/分尤其是＜100次/分，为胎儿危险征。

②羊水胎粪污染：胎儿缺氧，兴奋迷走神经，肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，胎粪排入羊水中，羊水呈绿色、黄绿色、混浊棕黄色，即羊水Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度污染。

破膜可直接观察羊水的性状。

未破膜经羊膜镜窥视，透过胎膜了解羊水性状。

羊水Ⅰ度、Ⅱ度污染，胎心良好者，应密切监测胎心，不一定是胎儿窘迫。

羊水Ⅲ度污染，应及早结束分娩。

羊水轻度污染，胎心率＜120次，仍应诊断为胎儿窘迫。

③胎动：急性胎儿窘迫初期，表现为胎动过频，继而转弱及次数减少，直至消失。

④酸中毒：破膜后，进行胎儿头皮血血气分析。

诊断胎儿窘迫的指标有血pH＜7.20，PO2＜10mmHg，PCO2＞60mmHg.
处理：1）终止妊娠指征
①胎心率低于120次∕分或高于160次∕分，伴有羊水Ⅱ、Ⅲ度感染；②羊水Ⅲ度污染，B超显示羊水池＜2cm；③持续胎心率缓慢达100次∕分以下；④胎心监护反复出现晚期减速或出现重度可变减速，胎心率60次∕分以下持续60秒以上⑤胎心图基线变异消失伴晚期减速；⑥胎儿头皮血PH＜7.20者。

2）宫口开全，胎先露已达坐骨棘平面以下3cm者，吸氧同时尽快助产经阴道娩出胎儿。

3）宫口尚未开全，胎儿窘迫不严重，吸氧（面罩供氧），同时嘱产妇左侧卧位，观察10分钟，若胎心慢性胎儿窘迫
主要发生在妊娠晚期，母体合并症和并发症引起胎盘功能减退是主要原因。

①胎盘功能检查：测尿雌激素/肌酐比值并动态连续观察，＜10提示胎盘功能减退。

②无应激试验：胎动时胎心率加速不明显，基线变异率＜3次/分，提示存在胎儿窘迫。

③B超检测：可进行生物物理评分，了解胎儿宫内情况。

④胎动计数：胎动减少是胎儿窘迫的重要指标，每日监测胎动能预知胎儿安危。

胎动消失后，胎心在24小时内消失，胎动过频是胎动消失的前驱症状，应予重视。

⑤羊膜镜检查：见羊水混浊呈绿色至深褐色，有助于胎儿窘迫诊断。

胎膜早破
1.临床表现
孕妇突感有液体从阴道流出，有时混有胎脂及胎粪，无腹痛等其他产兆。

肛诊上推胎先露，阴道流液量增加。

阴道后穹隆有羊水积聚或有羊水自宫口流出，即可确诊。

伴羊膜腔感染时，阴道流液有臭味，并有发热、母儿心率增快、子宫压痛、白细胞计数增多、C反应蛋白升高。

2.辅助检查
阴道液pH值测定：阴道液pH≥6.5，提示胎膜早破，准确率90%.阴道液涂片检查：阴道液干燥后镜检可见羊齿植物叶状结晶为羊水，准确率95%.羊膜镜检查：直视胎先露，看不到前羊膜囊，可诊断胎膜早破。

胎儿纤维结合蛋白测定：宫颈及阴道分泌物内含量>0.05mg/L时，容易发生胎膜早破。

超声检查羊水量少。

处理：35周前胎肺未成熟，予子宫收缩抑制剂，促进肺成熟（激素）
满35周，宫颈成熟，胎肺成熟，经阴道产。

满35周，宫颈未成熟，胎肺成熟，剖宫产
第十七章妊娠合并内科疾病
妊娠合并心脏病发病率最高的是风湿性心脏病
妊娠合并早期心衰的临床表现：
答：1、轻微活动后即有胸闷、心悸、气短；
2、休息时心率每分钟超过110次；
3、夜间常因胸闷而需坐起，或需到窗口呼吸新鲜空气；
4、肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。

妊娠32-34周、分娩期及产褥期的最初3日内，是患有心脏病的孕妇最危险的时期。

心功能分级：Ⅰ级：一般体力活动不受限；Ⅱ级：一般体力活动稍受限制，休息时无自觉症状；Ⅲ级：活动明显受限；Ⅳ级不能进行任何体力活动。

心脏病孕妇的主要死因：心衰和严重的感染。

心脏病孕妇的分娩期处理，正确的是宫口开全要防止产妇用力屏气
甲型肝炎（HAV）→以粪－口间传播，不传给胎儿。

简述OGTT试验？
答：禁食12小时后，口服葡萄糖75克。

血糖值诊断标准为：空腹5.6mmol\L,1小时10.3mmol\L,2小时8.6mmpl\l,3小时6.7mmol\l，若其中有2项或2项以上达到或超过正常值者，即可诊断为GDM；如1项高于正常值，则诊断为糖耐量异常。

第二十一章异常分娩
抬头迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是：对角径
产力异常
产力异常：子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称为子宫收缩力异常
对照上面的大纲自己看书吧，要不然该罗嗦的太多了……
协调性子宫收缩乏力低张型首选：缩宫素静滴。

高张型首选哌替啶
不协调性子宫收缩乏力首选在第一产程中注射哌替啶
病理性缩复环最常见于头盆不称
第二十二章分娩期并发症
子宫破裂：子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂称子宫破裂，根据程度分完全破裂和不完全破裂；根据部位分子宫下段破裂和子宫体部破裂。

子宫破裂发生在分娩遇到困难时，分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。

(一)先兆子宫破裂当胎儿先露部下降受阻时，强烈阵缩使子宫下段变薄，出现病理缩复环。

此时，下段压痛明显，产妇自诉下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼叫，脉搏呼吸加快。

血尿形成。

胎心改变或听不清，若不立即解除，子宫将很快在病理缩复环处及其下方发生破裂。

(二)子宫破裂
1．完全性子宫破裂破裂一瞬间，产妇感撕裂状剧烈疼痛，随之宫缩消失，疼痛缓解，很快又感到全腹痛，脉搏加快微弱，呼吸急促，血压下降。

检查全腹压痛及反跳痛，腹壁下清楚扪及胎体，子宫缩小位于胎儿侧方，胎心消失，阴道有鲜血流出，宫口回缩。

催产素注射致子宫破裂者，在注药后感到强烈宫缩，突然剧痛，先露部随即上升、消失。

子宫瘢痕破裂可发生在妊娠后期，但更多发生在分娩过程。

子宫切口瘢痕部位有压痛。

若不立即剖宫产，胎儿可经破裂日进入腹腔，产生子宫破裂的症状和体征。

2．不完全性子宫破裂指子宫肌层全部或部分破裂，浆膜层尚未穿破，宫腔与腹腔未相通，胎儿及其附属物仍在宫腔内。

腹部检查，在子宫不完全破裂处有压痛，若破裂发生在子宫侧壁或阔韧带两叶之间，可形成阔韧带内血肿，此时在宫体一侧可触及逐渐增大且有压痛的包块，胎心音多不规则。

发现先兆子宫破裂：需立即抑制子宫收缩，肌注度冷丁lOOmg，尽快剖宫产。

产后出血：胎儿娩出后24小时阴道流血量超过500m称产后出血，包括胎儿娩出后至胎盘娩出前、胎盘娩出后至产后2小时和产后2小时至24小时3个时期。

出血多发生在前两期。

产后出血在我国是产妇首位死亡原因。

四种原因：宫缩乏力出血特点是出现在胎盘剥离后，在未剥离前阴道不流血或仅有少许流血，胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血不止。

流出的血液能凝固。

产妇可出现失血性休克表现。

检查腹部子宫轮廓不清，摸不到宫底。

加强宫缩是最有效的止血方法。

按摩子宫。

若仍无显著效果，采取的措施还有填塞宫腔纱条、结扎子宫动脉或髂内动脉，直至子宫切除。

软产道裂伤出血特点是出血发生在胎儿娩出后。

软产道裂伤流出的血液能自凝，若裂伤损及小动脉，血色鲜红。

止血的有效措施是及时准确修补缝合，宫颈裂伤用肠线缝合，缝线第一针应从裂口顶端稍上方开始，最后一针应距宫颈外侧端0．5cm处止。

阴道裂伤缝合需注意缝至底部，避免留死腔，避免缝线穿过直肠。

胎盘因素胎盘残留是在例行检查胎盘胎膜是否完整时，发现胎盘母体面有缺损或胎膜有缺损而边缘有断裂的血管，表示有胎盘组织或副胎盘遗留。

胎盘剥离不全、滞留及粘连行徒手剥离取出。

部分残留用大刮匙刮残留物。

胎盘植入应剖腹切开子宫检查，确诊则行子宫次全切除
凝血功能障碍在孕前或妊娠期已有出血倾向，胎盘剥离或产道有损伤时，出现凝血功能障碍，表现为血不凝及不易止血。

在分娩过程中，羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克和DIC等一系列严重症状的综合征称羊水栓塞，确诊自腔静脉取血查出羊水中的有形物质，并有DIC各项血液检查阳性。

一旦发生羊水栓塞，必须积极抢救。

缓解呼吸困难，纠正心衰，抗过敏，纠正DIC
第二十三章异常产褥
产褥病率的定义是产后24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃
别的没什么好看的……
第二十六章外阴及阴道炎症
阴道炎的诊断鉴别
貌似这章有这个就可以了，治疗你随便看看吧
第二十七章宫颈炎症
慢性宫颈炎的5种病理分型？
答：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈黏膜炎。

慢性宫颈炎最常见的局部特征：宫颈糜烂
第二十八章盆腔炎症
女性生殖道的自然防御功能
1)两侧大阴唇自然合拢，遮蔽阴道口、尿道口
2)由于盆底肌的作用，阴道口闭合，阴道前后壁紧贴
3)阴道自净作用：阴道上皮在酶作用下增厚；上皮内糖原多、乳酸多
4)宫颈口内口紧闭，宫颈管粘膜为高柱状上皮，行程褶皱，增加粘膜表面积，宫颈管分泌黏液形
成黏液栓，抑制细菌侵入子宫内膜
5)子宫内膜周期性脱离，消除宫腔感染
6)输卵管粘膜纤毛向宫腔摆动以及输卵管的蠕动，阻止病原体侵入
7)生殖道免疫系统：宫颈和子宫聚集有淋巴组织及淋巴细胞；局部免疫抗感染
手术治疗指征：药物无效；脓肿持续存在；脓肿破裂
卵巢很少单独发炎一般都是卵巢输卵管合并发炎
第三十章宫颈肿瘤
子宫颈癌：妇产科最常见恶性肿瘤之一，好发部位是宫颈移行带。

诊断：宫颈刮片（普查）；活检（确诊）。

筛选宫颈癌最有效方法:宫颈刮片细胞学检查
子宫颈癌最早症状：接触性出血.宫颈癌直接蔓延最常见的方式有向下至阴道粘膜
宫颈癌初程淋巴转移宫颈旁淋巴闭孔淋巴髂内淋巴骼外淋巴
宫颈癌的FIGO临床分期我知道很长但是这是考的可能性最大的分期
第三十一章子宫肿瘤
子宫肌瘤：女性生殖器官最常见的良性肿瘤，按肌瘤生长部位分：子宫体部肌瘤(95%)；子宫颈部肌瘤(5%)。

子宫肌瘤分类？
答：1、按肌瘤生长部位分为子宫体部肌瘤和子宫颈部肌瘤；
2、按肌瘤与子宫肌层关系分为：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。

子宫肌瘤临床表现？
答：月经改变；腹部肿块；白带增多；腹痛、腰酸、下腹坠胀；压迫症状；不孕或流产；贫血。

子宫肌瘤继发贫血最常见于粘膜下子宫肌瘤（最易发生阴道多量出血及肌瘤坏死）
子宫壁间肌瘤最主要的症状为月经过多，浆膜下子宫肌瘤最常见的症状是下腹部包块。

子宫肌瘤最常见的并发症是继发性贫血。

肌瘤变性中，最常见的是玻璃样变，子宫肌瘤合并妊娠易发生红色变性，子宫肌瘤短期内迅速增大或伴有阴道出血应考虑肉瘤变
肌瘤小，无明显症状，观察；肌瘤>3个月妊娠大小子宫全切术；肌瘤有肉瘤变子宫全切+双附件切除术；单个浆膜下肌瘤，要求生育者肌瘤剜除术
粘膜下子宫肌瘤最常见的症状是：月经过多，经期延长
蒂扭转最易发生于浆膜下子宫肌瘤
关于子宫内膜癌A 子宫内膜发生的癌，绝大多数为腺癌B 为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一C 多见于老年妇女D 占女性生殖道恶性肿瘤的20%～30%
早期确诊子宫内膜癌的主要方法是分段诊断性刮宫
子宫内膜癌Ⅱ期的治疗原则是子宫根治术+盆腔淋巴结清除术
临床表现：1）阴道不规则出血：最常见症状；2）阴道排液：浆液性/脓血性，有恶臭；3）疼痛：晚期。

典型症状：绝经后阴道出血
恶性程度最高的子宫内膜癌是：鳞腺癌
第三十二章卵巢肿瘤
妇科癌症死亡率居首，卵巢癌最常见的转移途径是：直接蔓延累及邻近器官及腹腔种植
About this cancer：卵巢肿瘤实质性肿瘤多为恶性，卵巢恶性肿瘤的特点是肿瘤生长迅速，卵巢肿瘤蒂扭转的主要症状是急性腹痛，最常用于诊断卵巢肿瘤的辅助手段为B 型超声，最常见的卵巢肿瘤是浆液性囊腺瘤，恶性卵巢肿瘤的主要治疗手段为手术加化疗
1.卵巢良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别
2.卵巢肿瘤的并发症
1)蒂扭转：是妇科常见的急腹症，好发于瘤蒂长、中等大、活动好、重心偏；蒂的组成：卵巢固
有韧带、输卵管、骨盆漏斗韧带；治疗原则：一经确认，立即手术
2)破裂：3%发生破裂，有外伤性破裂和自发性破裂
3)感染：少见，继发于扭转、破裂、临近器官感染
4)恶变：肿瘤生长迅速，尤双侧性；确诊卵巢肿瘤应该尽早手术
第三十四章滋养层细胞疾病
葡萄胎：症状：停经后阴道流血、妊娠呕吐、子痫前期征象、甲亢征象
体征：子宫异常增大、变软；卵巢黄素化囊肿，子宫体积异常增大与妊月不符，阴道出血多发生在停经2～4月
超声多普勒诊断（+）定完全性葡萄胎的诊断
葡萄胎，侵葡可靠的鉴别点是阴道有无转移病灶
对于葡萄胎的诊断价值最大的是B 型超声
部分胎盘水泡样变性是绒毛呈退行性改变
葡萄胎处理A 一经确诊，应尽快清宫B 必要的第二次刮宫C 宫腔内刮出物病理检查E 嘱患者术后避孕二年关于葡萄胎随访葡萄胎排出后，应随访2年，处理葡萄胎时，最常用的方法吸宫术清除内容物
侵润性葡萄胎转移转移灶最长转移到肺，确诊侵葡和绒癌主要取决于有无绒毛结构，侵葡的特点是葡萄胎组织侵入子宫肌层
绒癌最常见的转移部位依次是：肺、阴道、脑、肝，绒癌最常见的死亡原因是脑转移，化疗对绒癌疗效最好，绒癌可发生于流产、足月产后
第三十五章生殖内分泌疾病
功能性月经失调促进排卵的最好方法是：氯米芬治疗
最简单而可靠的子宫性闭经诊断方法是：雌孕激素序贯试验，即人工周期，适用于青春期及生育年龄功血内源性雌激素水平较低者
最常见的功血：无排卵型功血
第三十六章内异症腺肌病
子宫内膜异位症最有效的辅助检查方法是：腹腔镜检查
子宫内膜异位症最常发生的部位是卵巢
有关子宫腺肌病月经量增多，经期延长，继发痛经，子宫均增大和质较硬
子宫内膜异位症最主要的临床特点是痛经和持续性下腹痛
子宫内膜异位症痛经的特点是痛经发生于月经前，经期加重，经后缓解
第四十一章计划生育
人工流产及其并发症
人工流产：是避孕失败的补救方法，是指妊娠14周以内，因意外妊娠、优生或疾病等原因而采用手术方法终止妊娠。

并发症：出血、子宫穿孔、人工流产综合反应、漏吸或空吸、吸宫不全、感染、羊水栓塞等
避孕药的避孕原理
1)抑制排卵
2)改变宫颈粘液性状
3)改变子宫内膜形态与功能
4)改变输卵管的功能。