检影基础
检影的原理与方法
检影验光的原理与方法原理：。
眼的屈光系统相当于58D的凸透镜。
如果在眼前适当位置放一发光点，其发出的发散光线经过眼折射后肯定会汇聚成一焦点（也叫像点，以下同）在眼底的黄斑部;根据光线可逆原则，黄斑部某点发出的光线经过眼折射后同样会在眼前的某一适当位置汇聚成焦点。
这样的发光点与焦点就是一对共轭点。
在做检影时我们人为地将这对共轭点位置固定下来：比如在1米处检影-----------发光点在黄斑部，焦点在1米处；（相当于远点在1米，也就是近视-1.00D）比如0.67米处检影--------发光点在黄斑部，焦点在0.67米处；（相当于远点在0.67米，也就是近视-1.50D）比如0.50M处检影--------发光点在黄斑部，焦点在0.50米处；（相当于远点在0.50米，也就是近视-2.00D）。
再通过在眼前增加镜片来改变眼内射出光线的聚散度，使射出光线在指定距离处聚焦。
检影镜射出的光线为弱发散光线，进入眼后回照亮视网膜，视网膜黄斑部必定会将光线反射回来，反射光经眼屈光系统后：1，如果刚好在检影距离1.0米聚焦，则光影不动，眼近视1.00D；2，如果在检影距离1.0米内聚焦（意思是到达检影距离前反射光已经聚焦了），则光影逆动，眼近视在1.00D以上；3，如果在检影距离1.0米后聚焦（意思是到达检影距离时反射光还未聚焦），则光影顺动，眼远视，或1.00D内的近视，或正视；方法：以一米距离检影为例1，相对暗室，客人背靠墙，直腰，平视一远方固定目标点，你与客人面对面偏侧而坐，视线等高，你眼与客人眼相距1米。
2，执检影镜于你右眼前，通过镜的小孔正对客人的右眼瞳孔观察，分别在水平和垂直方位晃动检影镜，同时观察影动的状况：1）光影不动，不需加近视片，镜片为0，则0—1.00=-1.00，说明近视-1.00D；2）光影逆动，在眼前加近视片，直到光影不动，所加的片比如为-4.00，则-4.00-1.00=-5.00，说明近视-5.00D;3) 光影顺动，在眼前加远视片，直到光影不动，所加的片比如为+0.50，则+0.50-1.00=-0.50，说明近视-0.50D;比如为+1.00，则+1.00-1.00=0，说明正视；比如为+4.00，则+4.00-1.00=+3.00，说明远视+3.00D;3，用带状光检影，先将光带转到任意位置，在与光带垂直的方向晃动，观察瞳孔区的反射光带是否与眼外皮肤上的光带平行，不平行则有散光存在，需要调整检影镜光带使两者平行，记住此光带方位为经线A，与此光带垂直的方位为经线B，再分别测定经线A，和经线B上的屈光度数。
验光技术 检影验光基础护理课件
人工智能在验光中的应用前景
自动验光系统
利用人工智能技术，实现自动识 别和测量患者视力参数，提高验
光的准确性和效率。
智能诊断系统
通过人工智能技术对患者的眼部健 康状况进行智能诊断，为患者提供 个性化的诊疗方案。
数据分析与预测
利用人工智能技术对大量数据进行 处理和分析，预测患者眼部健康状 况的变化趋势，为预防和治疗提供 依据。
保持眼部清洁
掌握正确的验光姿势
验光过程中应注意保持眼部清洁，避 免因眼部感染影响验光结果。
在验光过程中，应掌握正确的姿势， 如保持头部稳定、眼球正视前方等， 以确保验光结果的准确性。
正确使用眼药水
在验光过程中可能需要使用眼药水， 应正确使用眼药水，以保证验光结果 的准确性。
04
验光师的职业素养和技能提升
03
基础护理在验光中的重要性
眼部护理知识
01
02
03
了解眼部结构
眼部结构包括眼球、眼睑 、结膜、角膜等，了解这 些结构的功能和特点有助 于更好地进行眼部护理。
认识常见眼部疾病
了解常见的眼部疾病，如 结膜炎、角膜炎、青光眼 等，有助于及时发现并采 取相应的护理措施。
掌握眼部清洁方法
掌握正确的眼部清洁方法 ，保持眼部卫生，有助于 预防眼部感染和疾病。
在竞争激烈的市场环境中，持 续学习和提升是保持竞争力的
关键。
05
展望未来验光技术的发展趋势
新技术和新方法的探索
远程验光技术
利用互联网和智能设备，实现远程在线验光，为患者提供更加便 捷的服务。
3D 打印眼镜技术
利用3D打印技术制作定制的眼镜，满足患者的个性化需求。
智能眼镜技术
开发具有多种功能的智能眼镜，如增强现实、虚拟现实等，提供更 丰富的视觉体验。
检影验光1
• 重复另一眼
检 影 步 骤 : 7
• 对于高度屈光不正，依次各眼部分矫正是很有帮助
的，以致双眼保持相同的误差。
– 使病人更容易保持注视。 – 有助于年青病人稳定调节。
检 影 步 骤 : 8
最后处方: • 当双眼到达终点时，去除等量的工作镜，获得检 影结果。 • 检查每一眼的视力。
– 检影光带总是在同一方向上摆动相同的角度。
检 步
影 骤: 2
• 确 定 主 子 午 线 ( 如果有的话 ):
– 当网膜反射光带出现与投射光运动在同一线上，即它 们的方向相符，那么投射光是沿着Байду номын сангаас子午线运动了。 —如果是近视，光带运动的方向相反（逆动）。 – 如果存在散光，反射光的宽度会改变，就象光束被转 动了一样。 —反射光束在一条主子午线会变薄，另一条会变宽。
• 经过实践，能通过影光运动的速度估计柱镜的度数。
• 如果检影影光仍为‘ 逆动’，加更高度数的负柱镜。 • 如果现在检影影光为‘ 顺动’，减少柱镜的度数。
• 如果检影影光现在中和--这是所追求的结果。
检 影:
定位主子午线
检 影 步 骤: 6
• 当增加柱镜的同时，监控影光运动的方向和调整
柱镜以致于“在轴”。
检 影 法: 基 础 理 论 1
Mirror
反射镜
朝检查者
• 光线通过反射镜投射到病人眼内，在视网
膜形成光斑。 • 一部分光线从网膜反射，在瞳孔区形成光
朝病人的眼睛
光源
带。
• 通过窥孔观察，检查者可以看到一部分视 网膜反射光线 -- 检影光带。
手柄
检 影 法: 基 础 理 论 2
检影
验光知识--检影技巧视网膜检影法检查过程：检影法是用检影镜将一束光线投射到患者眼屈光系统直达视网膜，再由视网膜的反射光抵达检影镜，穿过检影镜窥孔(简称检影孔)，被验光师观察到。
这视网膜反射光即“红光反射”，是检影分析的主要依据。
患者屈光状态不同，其由红光反射而形成的顺动、逆动也不同。
验光师分析这不同的影动，在标准镜片箱中取出相应镜片来消解影动，直到找到中和点。
用来找到中和点的标准镜片与患者的屈光状态密切相关。
检影技巧1．检影镜的使用：持检影镜正确方法：一手把握住检影镜，带状检影镜拇指贴在推板上，食指在旋转套筒上。
镜柄垂直，肘自然下垂。
千万不可斜握、肘抬高检影镜柄（如图）。
这样验光师手臂僵直，不易松驰调节。
做到“三个右，三个左”。
右手持检影镜。
用验光师右眼检查患者右眼；左手持检影镜验光师左眼观察患者左眼。
这样检影镜出射光线，与患眼视轴夹角较小，患者可以通过验光师肩膀看5m远视标，使调节放松。
2．观察影动方法：能看到影动对初学者不是易事，在检影时，要做到三孔成一线，方可看到影动。
所谓“三孔成一线”，是指验光师瞳孔、检影孔、患者瞳孔必须成一条直线。
初学者不易很快做到。
可以用检影镜光将患者瞳孔照亮，验光师的眼睛再贴在检影孔上。
检影时，验光师为了能保持松驰状态下检影，必须睁开双眼检影，初学者不易做到，可以先闭上一眼，找到红光反射后再睁开闭着的眼睛，需反复练习，熟能生巧。
3．寻找中和点：检影的目的是寻找中和点。
严格讲中和点不是一个点，而是一个范围。
是顺动转逆动或逆动转顺动的转折范围，初学者，找中和点比较困难，当消解到接近中和点或超过中和点者，可能认为是中和点，消解至中和点方法有两种。
过矫法：初学者，每次检影都要用此法。
在检影消解时，接近中和点，继续递增镜片度，直到出现相反影动，退回一点即为中和点。
如一患者，右眼检影呈逆动，影动速度快，映光亮、圆，在患眼前加-1.00DS，再摇动检影镜仍是逆动，只是映光更亮，影少，速度快。
医学影像最基础知识,别告诉我你不会![推荐5篇]
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医学影像最基础知识,别告诉我你不会![推荐5篇]第一篇：医学影像最基础知识,别告诉我你不会!医学影像最基础知识，别告诉我你不会！基础的东西，永远是最实用的！作者 | 郭江来源 | 放射沙龙一X线摄影解剖学基础1、人体解剖学姿势 x线检查是要以正确的解剖学姿势作为定位的依据，解剖学姿势又称为标准姿势。
人体解剖学姿势，身体直立，两眼平视正前方，两上肢自然下垂与躯干两侧，掌心向前，双下肢并拢，足尖向前。
2、解剖学基准轴线及基准面 1）基准轴线垂直轴：自上而下，垂直于地平面的轴称为垂直轴，也称人体长轴。
矢状轴：自腹侧面到达背侧面，与垂直轴呈直角交叉称为矢状轴。
冠状轴：按左右方向穿过人体的水平线，与地平面平行，并与垂直轴及矢状轴之间呈直角互相交叉称为冠状轴，也叫额状轴。
2）基准面矢状面：按矢状轴方向，将人体纵向且为左右两部分的切面，呈矢状面；其中将人体等分分成左右两部分的矢状面称为正中矢状面。
冠状面：按左右方向将人体分为前后两部分的切面称为冠状面，也称额状面。
水平面:与地平面平行，将人体横断为上下两部分的切面称为水平面,也称横断面。
（注意：水平面、矢状面、冠状面互相垂直。
）3、解剖学方位在标准姿势下，描述的人体结构间相对位置关系为解剖学方位。
上和下：近头部者为上，近足部者为下。
前和后：近身体腹面者为前，近身体背面者为后。
内侧与外侧：近正中矢状面者为内侧，远离正中矢状面者为外侧。
近与远：近心脏者为近端，远离心脏者为远端。
浅和深: 距体表近者为浅，距体表远者为深。
对于四肢而言，可根据一侧骨骼解剖部位的相对关系来确定位置关系，靠近尺骨者为尺侧，靠近桡骨者为桡侧，靠近胫骨者为胫侧，靠近腓骨者为腓侧，靠近跖骨上部者为足背侧，靠近跖骨下部为足底侧。
4、解剖学关节运动关节运动包括屈、伸运动；内敛、外展运动；旋转运动。
5、摄影术语中心线:在x线束中居中的x线束。
斜射线:在x线束中心线以外的x线束。
源-像距:即焦-像距，是指x线管焦点到探测器的距离。
检影验光-入门篇
检影验光-入门篇检影验光入门篇当你在模拟眼上能容易的看出顺动、逆动和中和，能检查出近视和远视，这时就可以进入实际的检影操作。
因为眼睛是活体，不像模拟眼这样固定和可调观察孔径及时间限制，它具有调节，运动等因素，因此对眼睛的检查要比模拟眼难得多。
“世上无难事，只要肯登攀。
”既然选择眼镜这个行业，我们就义无反顾的学好它，用好它。
（一）：初学给顾客检影时，在知道顾客的屈光度的情况下给他们检影，这样不至于失去对检影的信心，还可以增加对检影的乐趣。
如，已知顾客的光度是-3.00DS，我们和顾客相对而坐，调整座椅使检查者的眼睛和顾客的眼睛同高，视线夹角不能大于15°，检影距离是67cm，（或依照自己的习惯自定），这时的人工近视是-1.50DS，我们先观察此时的影动，这时是明显的逆动，在试镜架上插上-1.00DS 的镜片，观察影动，此时逆动，取下原来的-1.00DS，插上-1.50DS的镜片，观察影动，这时应该是中和的，再取下-1.50DS的镜片，插上-2.00DS的镜片，观察到的影动已经呈现顺动。
这样就可以得知，插上-1.00DS的时候是逆动，插上-1.50DS的时候是中和，插上-2.00DS的时候顺动，这时就基本上判定顾客的屈光度是-3.00DS。
注意：1.初始对眼睛检查的时候，由于不熟练和紧张等因素难以把检影镜发出的光带投入到顾客的眼睛，在我们和顾客交代他双眼放松、平视、看远处的固视目标的时候，把检影镜的光带停在顾客的眉毛部位，开始检查的时候向下摇动就可，这样做的好处是要开始检影的时候还找不到顾客的眼睛，搞得手忙脚乱的。
2.顾客有时会看着你或检影镜，这时要迅速的把检影镜的光带从顾客的瞳孔区移开，以免强光刺激顾客的眼睛。
3.比较中和前后的影动，仔细的体会。
4.接近中和的时候，摇动检影镜要徐缓，不能动作过快和过大。
检查远视也是这样的道理。
只要检影比较多的时候，我们对映光就有了大致的了解，影动暗、慢，说明光度较高，影动亮、快，说明光度低，这对判断第一片插多少度很有帮助，因为这样可以节省很多的检影时间。
教你如何检影验光
教你如何检影验光学习检影验光，我们还常常从光学模型眼入手，学会观察眼底反光、影动及中和过程；然后逐步过渡到真实的人眼验光。
下面，我们分别介绍模型眼检影和真实人眼的检影步骤。
一、光学模型眼检影光学模型眼是学习检影法的重要工具。
模型眼结合附加镜片可以模拟各种屈光不正，供初学者练习检影。
模型眼本身无调节、无注视移动和瞳孔固定，而且屈光介质清晰，特别适合检影验光练习，允许初学者集中精力检影和矫正屈光不正。
结构上，模型眼为一中空的圆柱套筒，模仿了人眼的光学结构，其最前面是表盘(子午线标志的刻度)、瞳孔、镜片槽(供放置镜片)。
瞳孔的后面是一个正球镜，其作用等于人眼晶体和角膜屈光力的总和。
套筒的后端是一个盲端，内贴有眼底图能够产生眼底反光。
套筒的内部分可以伸缩，产生眼轴改变，相应的屈光度也就发生变化。
然而，套筒上的刻度只能大概反映其屈光状态，即模型眼上显示的度数一般不准，所以使用前必须先校正为正视眼，然后在镜片槽上放置已知镜片，模拟各种屈光状态进行检影验光练习。
(一)检影验光的一般准备(1)首先，我们要熟悉检影镜、模型眼和试镜箱。
特别要花一点时间熟悉试镜箱的配置和镜片上的标记。
正镜放在试镜箱的右边，负镜放在左边。
球镜放在外边，柱镜放在中间。
所有镜片的手柄上都有标记(＋或-)，通常是彩色标记(在美国，黑色标记表示正镜片，红色表示负镜片；在欧洲正好相反)，镜片的屈光度数也标记于手柄上。
(2)准备软尺或者细绳，以便于测量距离时使用。
(3)准备半暗室，使我们容易看清光带，同时也能够看清镜片上的屈光度数。
(4)安置模型眼的高度，使其视轴与我们的视轴高度平行或者一致。
(二)眼底反光和影动观察步骤怎样才能找到中和点呢？假设检查者位于出射光线的光锥中，远点位于检查者之前或之后的某个位置，现在通过检影法观察眼底反光和影动；(1)首先必须观察和判断是顺动还是逆动，即远点位于检查者的前面还是后面。
(2)如果看到顺动，加正镜片。
当看到顺动时，远点位于检查者之后某处，需要加正镜片(会聚出射光线)将远点移至检影镜处，此时，可看到中和过程。
射线照相检验技术的理论基础和基本技术
第3章 射线照相检验技术的理论基础和基本技术3.1 射线检测的基本原理当强度均匀的射线束透照射物体时，如果物体局部区域存在缺陷或结构存在差异，它将改变物体对射线的衰减，使得不同部位透射射线强度不同，这样，采用一定的检测器（例如，射线照相中采用胶片）检测透射射线强度，就可以判断物体内部的缺陷和物质分布等。
如图3-1所示，设阶梯上存在一很小的厚度差，则有I ＝D I ＋S I ；I '＝DI '＋S I ' 式中 I D ，I'D —— 透射的一次射线强度；S I ，SI '—— 透射的散射射线强度； I ，I ' —— 透射射线强度。
由于有∆T 远小于T ，因此可认为S I ＝S I ' 所以有∆I ＝I '-I ＝D I '-I DI I Δ＝S D D D I I I I +-' ＝nI I +-'11/D D ）（ 按单色窄束射线衰减规律有D I ＝T I μ-e 0D I '＝）（T T I ∆+-μe 0 式中 μ —— 工件的线衰减系数；I 0 —— 入射射线强度。
因此有 T I I ΔDD e μ-=' 图3-1 射线检测基本原理58引用近似公式x x +=1e （1<x ）则有T T Δ1e Δμμ-=- n T I I +-=1ΔΔμ （3-1） 当∆T 是缺陷，其线衰减系数为μ' 时，则式（3-1）应改写为 n T I I +'--=1ΔΔ）（μμ （3-2）∆I /I 称为“物体对比度”或称其为“被检体对比度”，有时也称为“主因对比度”。
式（3-1）即是射线检测的基本原理关系式，它给出了一个小的厚度差与对应的射线检测物体对比度之间的关系。
从式（3-2）可见，射线对缺陷的检验能力，与缺陷在射线透照方向上的尺寸、其线衰减系数与物体的线衰减系数的差别、散射线的控制情况等相关。
检影技巧
检影验光技巧一．检影验光简介检影全称视网膜检影（retinoscopy或skiascopy）。
检影验光法已经有131年的历史了，最初是由William于1859年于偶然间发现。
他用检眼镜检查散光时，无意间发现一种由眼底反射出来，并有特殊运动的光。
经过研究，直到1873年才由Cuignet用于临床。
1884年Smith建议使用检影（shadow test）一词。
1881年由Parent提出了视网膜检影一词。
顾名思义，视网膜检影实际上是利用光线经过视网膜反射后形成影像的明暗及运动规律来判断屈光状态的一种验光方法。
二．检影在验光中的地位1.动态检影可以快速确定屈光状态通过动态检影寻找远点和对调节幅度的判断可以简单快速的确定屈光状态和程度。
2.静态检影可以确定光度范围通过寻找中和点可以较为准确的判断光度范围，但是检影验光的结果不能直接用于处方上，还必须通过主观验光复查。
3.动态检影可以简单确定调节幅度高中和点的位置，可以用来判断调节幅度4.静态检影可以用于调节性近视初查静态检影的中和点光度等于实际光度减去工作距离的倒数，实际上就是在完全光度上加上一个符合检影距离的正透镜，以达到中和点。
我们知道在眼前加上一个正透镜可以使调节放松，因此，静态检影时的调节可以得到一定量的放松，如果检影结果明显低于实际的近视度数时，可能存在调节性近视。
5.检影的同时可以进行屈光间质的检查屈光间质的状态对验光有着重要的意义，我们可以利用检影来快速的确定屈光间质有无问题，主要通过对阴影位置及活动性的判断来确定屈光间质的状态。
三．检影验光分类一．检影验光的分类(一)如上图点状光源与带状光源的形状。
点状光检影与带状光检影相比，点状光检影与带状光检影存在明显的区别，使用方法也略有不同。
（二）从检影时工作状态可分为静态检影和动态检影。
静态检影是指，验光时被检查者的调节、集合与检查者的工作距离处于相对或绝对静止状态是的检影方式。
动态检影是指，检影时，被检者的调节与集合随着检影的工作距离改变而改变，调节、集合与工作距离始终处于活动状态的一种检影方式。
检影基础
3.检影的过程就是找到被检眼的远点,找到远 点就知道被检眼的屈光度数.
• 检影镜的光学原理:
• 按光学角度分:
• A.照明系统；自检影镜中灯泡开始终于被 检眼的视网膜上。
• B.观察系统：自被检眼底开始终于检查眼 的视网膜上。
• 按组成部分分:A. 头部(凸透镜和平面镜45度)
• 对于不同工作距离,相同的屈光状态,产生的 粗检影度数不同,但纯检影度数相同.
工作距离 粗检影度数 人工近视 纯检影度数
67CM -3.5D
-1.5D -5.0D
50CM -3.0D
-2.0D -5.0D
检影验光的使用工具: 检影镜 工作环境: 暗室 步骤:1.检者与被检者相对而坐,视线处于同一
米远处的小红灯.
检影验光
• 定义:属于客观验光.指用检影镜照亮被检者 的眼底,用检影镜直接观察从被检者眼底反 射出来的光线的聚散度,来确定被检者的屈 光状态.
• 适应人群:几乎不需要患者的主观反应,对于 沟通困难的被检者特别有意义.
• 种类:点状光检影
带状光检影
方法: 静态检影
动态检影
• 屈光知识回顾:
1.远点:眼睛在静止状态下所能看见的最远点.
水平 2.择定工作距离 3.持检影镜法 “同侧检查” 4.根据映光的三要素确定屈光状态 5.中和点的验证 6.记录粗检影度数与纯检影度数
• 记录方法:十字线法
+5.0D +5.0D
• 光带垂直,做水平移动,检查180度的子午线 • 光带水平,做垂直移动,检查90度的子午线
• 注意事项: 1.尽量放松,增开双眼 2.保持工作距离 3.检查者矫正屈光不正 4.暗室 提高亮度对比 减少干扰 5.检查者与被检查者的视轴夹角不大于15度 6.一般为使用药物散瞳后检影（通常为慢散） A.中心凹注视法:患者直接看光源 B.视乳头注视法:患者看检查者耳朵的正后方5
检影验光技术(附图)
检影验光技术(附图)选自：英吉利视光论坛作者：不详一、检影验光简介检影全称视网膜检影（retinoscopy或skiascopy）。
检影验光法已经有131年的历史了，最初是由William于1859年于偶然间发现。
他用检眼镜检查散光时，无意间发现一种由眼底反射出来，并有特殊运动的光。
经过研究，直到1873年才由Cuignet用于临床。
1884年Smith建议使用检影（shadow test）一词。
1881年由Parent提出了视网膜检影一词。
顾名思义，视网膜检影实际上是利用光线经过视网膜反射后形成影像的明暗及运动规律来判断屈光状态的一种验光方法一．检影在验光中的地位1. 动态检影可以快速确定屈光状态通过动态检影寻找远点和对调节幅度的判断可以简单快速的确定屈光状态和程度。
2. 静态检影可以确定光度范围通过寻找中和点可以较为准确的判断光度范围，但是检影验光的结果不能直接用于处方上，还必须通过主观验光复查。
3. 动态检影可以简单确定调节幅度高中和点的位置，可以用来判断调节幅度4. 静态检影可以用于调节性近视初查静态检影的中和点光度等于实际光度减去工作距离的倒数，实际上就是在完全光度上加上一个符合检影距离的正透镜，以达到中和点。
我们知道在眼前加上一个正透镜可以使调节放松，因此，静态检影时的调节可以得到一定量的放松，如果检影结果明显低于实际的近视度数时，可能存在调节性近视。
5. 检影的同时可以进行屈光间质的检查屈光间质的状态对验光有着重要的意义，我们可以利用检影来快速的确定屈光间质有无问题，主要通过对阴影位置及活动性的判断来确定屈光间质的状态。
二．检影验光分类(一)从光源的形状可分为点状光检影和带状光检影。
如上图点状光源与带状光源的形状。
点状光检影与带状光检影相比，点状光检影与带状光检影存在明显的区别，使用方法也略有不同。
（二）从检影时工作状态可分为静态检影和动态检影。
静态检影是指，验光时被检查者的调节、集合与检查者的工作距离处于相对或绝对静止状态是的检影方式。
检影验光专业知识讲座
怎样拟定有无散光
1、手动中和法中是怎么发觉镜片有散光旳?
答：旋转镜片观察破裂现象
2、在进行视网膜检影时又怎样去发觉散光呢?
答：旋转检影镜旳光带去寻找破裂现象
寻找散光方式
破裂现象
• 破裂现象是怎么样旳?
怎样寻找主子午线？
• 手动中和法时怎样寻找?
旋转镜片，使镜片中旳十字线与镜片外旳相一致 在破裂现象消失旳位置标识出主子午线位置 ※检影中，经过旋转光带来完毕
旳字符，红绿视标，小朋友应用某些吸引 他注意力旳视标)
检影环节
5、检验者面对病人，保持在同一水平，用右手 持检影镜，用右眼检验病人旳右眼，用左手持 检影镜，用左眼检验病人旳左眼
6、打开检影镜旳电源，让光照到病人旳眼睛里， 然后从窥孔中观察病人瞳孔旳反光
7、检验者应一直注意不要让自己旳头遮住病人 注视远处旳视标
③一般以为6～8mm大小旳瞳孔最易检影，瞳孔过 大，眼底反光会出现某些奇特旳眼底反光，如： 球差、剪动。此时尽量观察眼底反光旳中心，忽 视周围部。
注意事项
• 工作距离影响光影旳易读性和观察旳精确性. 两者又互为对立关系
• 工作距离越短，影动越轻易观察，但工作距 离上很小旳误差就会使成果产生很大旳误差。 距离越短越是这么
• 假如反射光带和检影镜光带轴向不一 致，则旋转光带，直到两者一致
• 照到其中旳一条主子午线，另一条与 其相垂直
检影环节
• 检影镜摆动旳轴向与光带是相互垂直旳镜 • 用负柱镜形式来矫正散光 • 先用球镜中和低逆动、高顺动旳主子午线 • 负柱镜旳轴位与该主子午线一致 • 旋转光带，使光带与负柱镜旳轴位相一致 • 与柱镜轴位相垂直旳方向上摆动检影镜 • 逐渐增长柱镜旳度数,直到中和
检影验光
【视光】检影验光教程——简单上手易操作
【视光】检影验光教程——简单上⼿易操作⼀、静态检影原理：检影镜⼜称视⽹膜检影镜它是⼀种⼜简单⼜准确的客观检查⽅法。
检查时，利⽤⼀块平⾯镜(或凹⾯镜)将光线反射到被检眼内，观察在转动镜⾯时由眼底反射出来光影的移动情况来判断被检眼的屈光度和性质。
此法是根据透镜的共轭焦点理论⽽产⽣的。
实际上在任何光学系统中影像和⽬标的位置是可以互换的，即将⽬标放在原来影像位置上，则在原来⽬标位置上产⽣影像。
平⾏光线通过正视眼时，必在视⽹膜上形成清晰的像，反之由正视眼视⽹膜上反射出来的光线，也⼀定是平⾏光线；同理由近视眼视⽹膜上⼀点向外反射光线时，则必是向远点聚合的光线；由远视眼视⽹膜上⼀点反射的光线必成为散开光线，此散开光线的延长线交于眼后⼀点(即为远视眼的远点)。
眼的视⽹膜与其远点互成共轭焦点。
实际上所谓检影法是采⽤客观的⽅法确定被检眼的远点位置，从⽽决定被检眼的屈光性质和程度⼤⼩的⼀种⽅法。
⼆、检影验光的优点1234三、检影法的难点１ 检影法找到的中和点，是患者视⽹膜与验光师视⽹膜在检影孔上的共轭焦点。
为了达到这中和点，所⽤的消解镜⽚光度，包括：患者的屈光不正、患者的调节导致屈光改变、验光师的屈光不正、验光师的调节所组成。
只有排除后三项，才是患者的屈光不正。
⾸先在检影前必需消除患者调节，⽅法是⿇痹睫状肌或患者注视5⽶以远视标，松驰调节。
其次，验光师的屈光不正必需全矫，即使只有0.5度。
再就是，验光师在检影时必需放松⾃⼰调节。
检影镜下所见不是图像，⽽是视⽹膜的反射，在调节松弛下完全可以辨别顺动逆动。
初学难以掌握。
需长时间训练，⽅可得⼼应⼿。
２ 我们希望检出的光度是患者黄斑中⼼凹的屈光状态。
但检影时⼜不易做到。
因为我们在平常检影时，欲看到中⼼凹的反射光，使检影投射光束与患眼视轴重合，也就是令患者注视检影镜光源，但这样就⽆法观察到反射光的影动。
其原因：患者因怕光⽽躲避光源；受⾓膜顶点反光和眼底中⼼凹反射的⼲扰，⽆法辨识影动。
检影验光三——精选推荐
检影验光三四．检影前的准备(一)使用工具点状检影镜、试镜片箱、远处注视的目标(如小红灯)。
(二)环境要求必须有使被检者双眼能注视无限远的无反射光的暗室。
(三)操作程序(平面反光点状检影镜操作程序)1.操作前准备(1)端坐①检查者与被检者相对而坐。
②调节座椅高度，使检查者与被检者的视轴在同一水平面内且其夹角不得大于15°。
③确定检影距离。
④检查者与被检者的眼调节应尽量放松，除要求被检者双眼注视5m以远的小红灯目标外，两人的双眼在检影的全过程中要做到自然睁开，不要眯，更不能闭。
(2)戴正试镜架调节试镜架使其在被检者脸前的位置:瞳孔中心分别对准试镜架两镜圈的几何中心；试镜架至被检眼角膜顶点距离约12mm；试镜架镜平面与镜腿的夹角为80°左右。
五．检影操作操作时检影镜应紧贴检查者的眉弓部，对准检影镜中央的小孔观察从被检者眼底反射出来的光影。
当水平及垂直转动检影镜时，瞳孔区域内即可出现顺动或逆动的光影。
出现顺动光影时，则在被检眼镜框内由低到高逐渐增加正球镜片，直到光影移动消失为止；如为逆动光影时，则在被检眼镜框内由低到高逐渐增加负球镜片，直到光影移动消失中和为止。
在检影的过程中由顺动变为逆动或由逆动变为顺动的光影转换之间有一个“不动”阶段，即为返转点。
值得注意的是，理论上的返转点是不实际的，临床检影时只能看见“近似返转点”。
寻找返转点是检影的关键所在，可以用以下方法测定：1、间接寻找法：如光影为顺动，可在该眼前置一+2.00D 球镜片，还是顺动，在置换+3.00D时转为逆动，根据“近似返转点”推测可能为+2.75D屈光度的远视。
2、直接寻找法：如光影为逆动，可在该眼前逐渐递增负球镜片，一直到-2.75D时光影“不移动”了，这时如果再加-0.25D则出现顺动，减少-0.25D则变为逆动，根据“近似返转点”推测可能为-2.75D屈光度的近视。
3、镜片度数不变：而将工作距离里略作伸缩，观察光影变化情况。
检影验光技术(附图)
检影验光技术(附图)选自：英吉利视光论坛作者：不详一、检影验光简介检影全称视网膜检影（retinoscopy或skiascopy）。
检影验光法已经有131年的历史了，最初是由William于1859年于偶然间发现。
他用检眼镜检查散光时，无意间发现一种由眼底反射出来，并有特殊运动的光。
经过研究，直到1873年才由Cuignet用于临床。
1884年Smith建议使用检影（shadow test）一词。
1881年由Parent提出了视网膜检影一词。
顾名思义，视网膜检影实际上是利用光线经过视网膜反射后形成影像的明暗及运动规律来判断屈光状态的一种验光方法二、一．检影在验光中的地位1. 动态检影可以快速确定屈光状态通过动态检影寻找远点和对调节幅度的判断可以简单快速的确定屈光状态和程度。
2. 静态检影可以确定光度范围通过寻找中和点可以较为准确的判断光度范围，但是检影验光的结果不能直接用于处方上，还必须通过主观验光复查。
3. 动态检影可以简单确定调节幅度高中和点的位置，可以用来判断调节幅度4. 静态检影可以用于调节性近视初查静态检影的中和点光度等于实际光度减去工作距离的倒数，实际上就是在完全光度上加上一个符合检影距离的正透镜，以达到中和点。
我们知道在眼前加上一个正透镜可以使调节放松，因此，静态检影时的调节可以得到一定量的放松，如果检影结果明显低于实际的近视度数时，可能存在调节性近视。
5. 检影的同时可以进行屈光间质的检查屈光间质的状态对验光有着重要的意义，我们可以利用检影来快速的确定屈光间质有无问题，主要通过对阴影位置及活动性的判断来确定屈光间质的状态。
二．检影验光分类(一)从光源的形状可分为点状光检影和带状光检影。
如上图点状光源与带状光源的形状。
点状光检影与带状光检影相比，点状光检影与带状光检影存在明显的区别，使用方法也略有不同。
（二）从检影时工作状态可分为静态检影和动态检影。
静态检影是指，验光时被检查者的调节、集合与检查者的工作距离处于相对或绝对静止状态是的检影方式。
《医学影像检查基础课件》
这个基础课件将介绍医学影像检查的各个方面，包括常用设备、检查原理和 分类、临床应用等内容。
医学影像检查基础概述
医学影像检查是通过各种成像技术获得人体内部结构、功能和病变信息的方 法，对疾病的诊断和治疗起到重要作用。
影像学常用设备介绍
X线设备
使用X射线成像技术，常用于骨骼和胸部等部位的 检查。
儿童 孕妇 老年人 体重超标者
考虑辐射剂量，选择适当的影像技术。 避免使用具有辐射风险的技术，如CT扫描。 特别关注常见老年病的影像表现。 考虑设备的负重能力和图像质量。
影像学在疾病诊断和治疗中的作用
1
诊断
通过影像结果确定疾病的类型和位置。
2
Байду номын сангаас
术前评估
制定手术方案、评估手术风险。
3
治疗
通过影像检查监控治疗效果。
MRI设备
利用强磁场和无线电波成像，可提供高分辨率的软 组织图像。
CT扫描设备
使用X射线和计算机重组技术生成横断面图像，适 用于全身各部位的检查。
超声波设备
利用声波成像技术，常用于妇产科和心脏等检查。
医学影像急救处理措施
1 紧急影像检查
在急诊情况下，快速进行影 像检查以确定病情。
2 影像导引下治疗
医学影像检查基础课件结束
感谢观看此课件，希望对您了解医学影像检查有所帮助。
通过影像指引下进行介入治 疗，减少手术风险。
3 急救影像诊断
从急救图像中解读病情，指导紧急治疗。
医学影像检查的临床应用
疾病诊断
影像检查可用于确定疾病类型、程 度和定位。
手术规划
医生可以根据影像结果制定详细的 手术方案。
检影技巧
第三章检影技巧一．检影前准备1.验光员必须是正视眼或屈光不正已全矫。
2．检影需在暗室中进行。
3．检影距离固定（１米，０.６７米，０.５米）。
4．患者１４岁以下应麻痹睫状肌，１４岁以上要注视５米视标，松弛眼调节。
５．正确调整试镜架或综合验光仪的ＰＤ，前倾角和后顶距。
二．名词解释1．光与影：光也称映光，是检影镜下，视网膜的反射光，验光师在检影孔所见为一圆，形成椭圆形红光反射。
是桔红色，直径与瞳孔相同。
“影”是检影镜在瞳孔区未被照亮的部分，其与影相连。
尤如人在光下总有一影相随一样。
2．影动：摇动检影镜时光和影互换位置称为影动。
检影镜做水平、垂直、45度、135度摇动。
光和影在检影镜水平摇动下，原光在右影在左，变为光在左影在右；检影镜垂直摇动时，光在上，影在下，改变为光在下影在上。
事实上验光师在检影孔下，观察影动时，只关注光的动向，而忽视影如何动。
3．顺动和逆动：顺动，检影镜向右摇动，光向右移动，反之检影镜向左摇动，光向左移动；检影镜向上摇动，光向上移动。
反之光向下移动，也就是影动与检影镜摇动方向一致。
逆动，检影镜向右摇动，光向左移动，反之检影镜向左摇动，光向右移动；检影镜向上摇动，光向下移动。
反之光向上移动，也就是影动与检影镜摇动方向相反。
4．中和点：检影消解过程中，顺动，用正球镜片消解；逆动用负球镜片消解；顺动光带用正柱镜消解；逆动光带用负柱镜消解。
逐渐光变亮，影动速度加快，直到原顺动转逆动或逆动转顺动；顺动光带转逆动光带，或逆动光带转顺动光带的转折点。
这转折点称为中和点或反转点。
中和点有如下特征：1，视网膜反射光线在检影镜上的焦点。
2，视网膜反射光线会聚结束，散开开始的点。
3，患者视网膜与验光师视网膜在检影孔上的共轭焦点。
4，正像停止倒像开始的点；5，摇动检影镜看不出顺动逆动的点；6，检影过程中最亮的点；7，顺动结束，逆动开始；8，仔细观察就是中间稍有顺动，周边稍有逆动，表现为眼球的球面像差（尤其在散瞳情况下，中顺周逆现象明显）。
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• 观察系统: 被检眼的屈光状态(远点的位置)决定检查者观 察到的眼底反射光的移动. 正视眼眼底 平行光 远点无穷远 近视眼眼底 会聚光 远点在眼前 远视眼眼底 发散光 远点在眼后 根据观察投射到被检眼内返回光线在瞳孔区 映光移动情况,来判断眼睛的屈光状态,通过 加减不同的屈光度的镜片来调整映光的移 动,使映光不在出现顺动和逆动的情况而在 瞳孔区映光呈红色(不动状态)即找到远点.
• 对于不同工作距离,相同的屈光状态,产生的 粗检影度数不同,但纯检影度数相同. 工作距离 粗检影度数 人工近视 纯检影度数 67CM -3.5D -1.5D -5.0D 50CM -3.0D -2.0D -5.0D
检影验光的使用工具: 检影镜 工作环境: 暗室 步骤:1.检者与被检者相对而坐,视线处于同一 水平 2.择定工作距离 3.持检影镜法 “同侧检查” 4.根据映光的三要素确定屈光状态 5.中和点的验证 6.记录粗检影度数与纯检影度数
2)回顾凸透镜成像知识从而理解当改变凸透 镜与光源之间的距离时检影镜发出的光线 的聚散度)光源在焦点上 • 2)光源在焦点内 • 3)光源在焦点外
平行光 不成像 发散光 正立放大虚 会聚光 倒立 实像
也就是说: 1)光源在主焦点 经透镜 平行光 无焦点 2)光源在主焦点内 发散光 虚焦点 平面镜检影 3)光源在主焦点外 会聚光 实焦点 凹面镜检影 检影镜发出的光线的聚散度,取决于灯泡和凸 透镜主焦点之间的距离. 距离通过移动推 板来实现.
• 记录方法:十字线法
+5.0D
+5.0D
• 光带垂直,做水平移动,检查180度的子午线 • 光带水平,做垂直移动,检查90度的子午线
• 注意事项: 1.尽量放松,增开双眼 2.保持工作距离 3.检查者矫正屈光不正 4.暗室 提高亮度对比 减少干扰 5.检查者与被检查者的视轴夹角不大于15度 6.一般为使用药物散瞳后检影（通常为慢散） A.中心凹注视法:患者直接看光源 B.视乳头注视法:患者看检查者耳朵的正后方5 米远处的小红灯.
• 工作距离的转换: • 1.粗检影度数:用于中和被检眼的度数. • 2.纯检影度数:把工作距离的负屈光度直接 加到原来的粗检影度数,在数值上等于矫正 屈光不正的镜片度数. • 近视眼:粗检影度数小于纯检影度数 • 远视眼:粗检影度数大于纯检影度数 • 粗检影度数与纯检影度数的差为人工近视 的度数
• 映光的三要素: 1)动向: 逆动 顺动 不动 2)速度: 快 度数大 慢 度数小 不动 中和 3)亮度: 亮 度数小 暗 度数大 更亮 中和
• 中和点:被检眼的眼底与检查者的入瞳互为 共轭点时,也叫反转点. • 寻找远点的方法: 根据影的动向, 通过加减镜片将远点落在检查 者的入瞳上. 1.顺动加负镜片 达中和点易观察达 2.逆动加正镜片 不容易观察
• 映光移动方向与检影镜移动一致为顺动 • 映光移动方向与检影镜移动相反为逆动 • 映光动向原理 1) 反转点位于检查者的位置 不动 2)反转点位于检查者的后边 正象 顺动 3)反转点位于检查者的前边 倒像 逆动 顺动见于:正视眼 远视眼 小于人工近视的 近视眼 复性远散 逆动见于:大于人工近视的近视眼 复性近散 不动见于:人工近视
• 人工近视------度数为工作距离的负倒数 • 在检影时检查者与被检查者之间的距离一 般为:50CM 67CM 100CM • 例: 正视眼,从网膜上来的是平行光,无法在 无限远处找到其远点,但可以办到的是,通过 一个正球镜将无限远的远点移到检查者的 工作距离上67CM,这时便看到网膜上不动的 映光了.既然因为工作需要人为的加上一个 正球镜,那么在计算屈光结果时就得减去这 个正的球镜(减+1.5D),因为是人为的就叫人 工近视,即检影距离的负倒数,在计算患者的 屈光度时要考虑.
检影验光
• 定义:属于客观验光.指用检影镜照亮被检者 的眼底,用检影镜直接观察从被检者眼底反 射出来的光线的聚散度,来确定被检者的屈 光状态. • 适应人群:几乎不需要患者的主观反应,对于 沟通困难的被检者特别有意义. • 种类:点状光检影 带状光检影 方法: 静态检影 动态检影
• 屈光知识回顾: 1.远点:眼睛在静止状态下所能看见的最远点. A.正视眼:平行光线聚焦在网膜上,远点在无穷 远. B.远视眼:平行光线聚焦在网膜后,远点在眼后 虚拟的一点. C.近视眼:平行光线聚焦在网膜前,远点在眼前 有限距离的实点. • 检影验光的工作原理:利用共轭点的特性,照 亮眼底,寻找与之共轭的远点,确定眼的屈光 状态.
1.远点是在完全放松调节时,在空间与网膜的 共轭点.共轭点是可逆的,即从远点发出的光 线进入眼睛正好在网膜上聚焦. 2.屈光不正度数是远点距离的倒数(单位:米), 两者呈倒数关系. 3.检影的过程就是找到被检眼的远点,找到远 点就知道被检眼的屈光度数.
• 检影镜的光学原理: • 按光学角度分: • A.照明系统；自检影镜中灯泡开始终于被 检眼的视网膜上。 • B.观察系统：自被检眼底开始终于检查眼 的视网膜上。 • 按组成部分分:A. 头部(凸透镜和平面镜45度) • B.柄部(内管---灯泡 外管--缺如处的控制环 推板)