2015-1骨筋膜室综合征护理查房PPT演示文稿
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骨筋膜室综合症医疗护理和查房PPT课件
处方药
医生可能会开具一些强效 的止痛药或消炎药，需要 在医生的指导下使用。
注射治疗
在患处注射类固醇药物， 以缓解疼痛和消炎。
手术治疗
切开减压
在严重情况下，医生可能会进行切开减压手术，以减轻组织 压力和改善血液循环。
修复手术
对于损伤较重的部位，需要进行修复手术，以重建受损的肌 肉和筋膜。
康复护理
物理治疗
病因与病理机制
病因
创伤、骨折、血管损伤等是导致骨筋 膜室综合症的常见原因。
病理机制
由于骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜的 限制，使得骨筋膜室内的肌肉和神经 受到压迫，导致血液循环障碍，引发 急性缺血症状。
临床表现与诊断
临床表现
疼痛、感觉异常、肌肉无力、患肢肤色改变等。
诊断
根据患者病史、临床表现及体格检查，结合影像学检查（如X线、CT等）进行 确诊。
通过物理治疗，如按摩、温热疗 法、电刺激等，促进血液循环和
肌肉恢复。
运动康复
在疼痛缓解后，进行适当的运动康 复训练，逐渐恢复肌肉功能和活动 能力。
生活方式调整
改善生活习惯，如保持良好的坐姿、 避免长时间保持同一姿势等，以预 防骨筋膜室综合症的再次发生。
03
查房实践与案例分析
查房前的准备
01
02
03
01
定期进行体检
通过定期进行体检，可以及时发现潜在的骨筋膜室综合症风险因素，并
采取相应的预防措施。
02
避免长时间保持同一姿势
长时间保持同一姿势会增加肌肉和骨骼的负担，容易导致血液循环不畅，
引发骨筋膜室综合症。因此，应适时改变姿势，缓解肌肉和骨骼的疲劳。
03
合理运动
适当的运动可以促进血液循环，增强肌肉力量和柔韧性，有助于预防骨
骨筋膜室综合征观察及相关护理PPT课件
评价结果
患者疼痛程度明显减轻，功能恢复良好，护理效果显著。
05
骨筋膜室综合征护理研究 进展
护理研究现状与趋势
护理研究现状
目前，骨筋膜室综合征的护理研究主 要集中在临床实践、护理效果评估和 护理干预措施等方面，旨在提高患者 的治疗效果和生活质量。
护理研究趋势
随着医学科技的进步，骨筋膜室综合征 的护理研究将更加注重跨学科合作、多 中心研究以及大数据分析等方向，以提 供更加科学、有效的护理方案。
对于异常情况应及时 报告医生，以便采取 相应处理措施。
观察结果应及时记录， 并注意保护患者隐私。
03
骨筋膜室综合征护理措施
一般护理措施
01
保持病室环境安静、清 洁，为患者提供舒适的 休养环境。
02
03
04
协助患者完成日常生活 活动，如进食、洗漱、 排便等。
定期记录患者生命体征， 观察病情变化。
给予患者心理支持，缓 解其紧张、焦虑情绪。
护理研究方法与技术
01
02
03
04
观察法
通过观察患者的临床表现、病 情变化和治疗效果，评估护理
措施的有效性和可行性。
随机对照试验
采用随机分组的方式，对不同 护理措施进行对照研究，以确
定最佳的护理方案。
案例研究
对典型病例进行深入剖析，总 结经验教训，为临床护理提供
参考。
循证护理
基于最新研究成果和临床实践 经验，制定并实施最佳的护理
疼痛护理措施
01
02
03
04
评估患者疼痛程度，遵医嘱给 予适当的止痛药。
指导患者采取舒适的体位，避 免疼痛加重。
通过分散注意力、放松技巧等 方式缓解患者疼痛。
患者疼痛程度明显减轻，功能恢复良好，护理效果显著。
05
骨筋膜室综合征护理研究 进展
护理研究现状与趋势
护理研究现状
目前，骨筋膜室综合征的护理研究主 要集中在临床实践、护理效果评估和 护理干预措施等方面，旨在提高患者 的治疗效果和生活质量。
护理研究趋势
随着医学科技的进步，骨筋膜室综合征 的护理研究将更加注重跨学科合作、多 中心研究以及大数据分析等方向，以提 供更加科学、有效的护理方案。
对于异常情况应及时 报告医生，以便采取 相应处理措施。
观察结果应及时记录， 并注意保护患者隐私。
03
骨筋膜室综合征护理措施
一般护理措施
01
保持病室环境安静、清 洁，为患者提供舒适的 休养环境。
02
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协助患者完成日常生活 活动，如进食、洗漱、 排便等。
定期记录患者生命体征， 观察病情变化。
给予患者心理支持，缓 解其紧张、焦虑情绪。
护理研究方法与技术
01
02
03
04
观察法
通过观察患者的临床表现、病 情变化和治疗效果，评估护理
措施的有效性和可行性。
随机对照试验
采用随机分组的方式，对不同 护理措施进行对照研究，以确
定最佳的护理方案。
案例研究
对典型病例进行深入剖析，总 结经验教训，为临床护理提供
参考。
循证护理
基于最新研究成果和临床实践 经验，制定并实施最佳的护理
疼痛护理措施
01
02
03
04
评估患者疼痛程度，遵医嘱给 予适当的止痛药。
指导患者采取舒适的体位，避 免疼痛加重。
通过分散注意力、放松技巧等 方式缓解患者疼痛。
骨筋膜室综合征护理查房课件
学习交流PPT
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35
• 术后护理
（骨筋膜室综合症）
（7）患儿发热的护理： 密切观察体温变化
，由于发热使患儿代谢快、消耗多，此时应让 患儿多饮温开水，饮食以面汤、米汤等易消化 流食为主，多进食蔬菜水果，这样有利于把热 量排出体外。高热患儿应及时报告医生，必要 时给予药物降温或物理降温（温水檫浴或酒精 擦浴）。出汗较多时及时擦干汗液，更换衣服 ，避免着凉感冒。
学习交流PPT
⑤
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• 术前护理 （骨筋膜室综合症）
5、用药护理：在患者用脱水剂期间， 应选用较粗血管，确保穿刺针在血 管内，防止渗入皮下组织，观察脱 水剂治疗效果。
6、早期观察：严密观察患肢的肿胀情 况， 可给予冷敷患肢，减轻肢体肿胀，当肿胀继 续加重，局部压痛明显，并出现张力性水泡 ，患肢肢端发绀、青紫、皮温低时，应及时 告知医生，并做好筋膜切开的准备。
学习交流PPT
⑤
38
VSD的原理
• 负压：改善创面血液循环，促进肉芽组织生长，变 被动引流为主动引流，全方位的负压有助于收敛创 面；有利于间生态组织复活；同时有利于免疫细胞 顺利达到创面，发挥“清创”作用。负压环境下可 以避免创面再次感染。
• 封闭：变开放性创面为闭合性创面、同时创造干净， 微湿的创面生长条件。
学习交流PPT
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术中图片
学习交流PPT
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术中图片
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术中图片
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结合患儿的病情， 我们的护理重点
学习交流PPT
25
•该患者护理诊断
1.疼痛:与骨折有关 2.焦虑:与担心疾病愈后 3.躯体移动障碍:与骨折疼痛有关 4.骨筋膜室压力增加 5.肢体组织缺血坏死 6.损害肾功能 7.知识缺乏
骨筋膜室综合征患者的护理查房ppt课件
3.用药指导：指导病人按时服用降糖药物，避免
服用损害肝肾功能的药物。
4.定期随访：遵医嘱定期门诊复查，评估患者伤
肢功能恢复情况。
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18
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19
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酌情增加。肥胖者应酌情减少。 2.结构调整：合理配餐—早优，中继，晚续；碳水化合物 55%，脂肪25%，蛋白质20%。
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16
碳水化合物：粗粮、大豆制品、魔芋、南瓜。 蔬菜：蘑菇、大白菜、油菜、菠菜、韭菜、菜花、青椒、 苦瓜、黄瓜、菜瓜、冬瓜、丝瓜、西红柿、绿豆芽、莴笋、 茄子、空心菜。 水果：血糖正常时，两餐间或运动后吃水果200g，减主食 25g。 蛋白质：瘦肉（兔肉）、鱼、蛋、奶。 脂肪：豆油、花生油、菜籽油。 3.清淡饮食：不甜不咸少油腻。戒烟限酒。
护理查房
骨筋膜室综合征患者的护理
2014.08.08
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1
1
疾病介绍
2
病史汇报
3ห้องสมุดไป่ตู้
护理问题
4
护理措施及评价
5
健康教育
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2
二、病史汇报
+18床（3） XXX
患者，女，54岁,系摔伤致左下肢疼痛伴活动受限2天，
于外院行左下肢切开减压术后转入我科。左小腿大量
敷料包扎中，见渗出痕迹，有异味。拆除敷料左右分
理想体重（kg） =身高（cm）-105 2）计算每日所需总热量 休息状态：25~30kcal/kg.d （105~125.5kJ/kg.d）； 轻体力劳动：30~35 kcal/kg.d （125.5~146 kJ/kg.d）； 中体力劳动：35~40 kcal/kg.d （46~167 kJ/kg.d）； 重体力劳动＞40 kcal/kg.d（＞167 kJ/kg.d）。 儿童、孕妇、乳母、营养不良、消瘦伴有消耗性疾病者，应
服用损害肝肾功能的药物。
4.定期随访：遵医嘱定期门诊复查，评估患者伤
肢功能恢复情况。
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酌情增加。肥胖者应酌情减少。 2.结构调整：合理配餐—早优，中继，晚续；碳水化合物 55%，脂肪25%，蛋白质20%。
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碳水化合物：粗粮、大豆制品、魔芋、南瓜。 蔬菜：蘑菇、大白菜、油菜、菠菜、韭菜、菜花、青椒、 苦瓜、黄瓜、菜瓜、冬瓜、丝瓜、西红柿、绿豆芽、莴笋、 茄子、空心菜。 水果：血糖正常时，两餐间或运动后吃水果200g，减主食 25g。 蛋白质：瘦肉（兔肉）、鱼、蛋、奶。 脂肪：豆油、花生油、菜籽油。 3.清淡饮食：不甜不咸少油腻。戒烟限酒。
护理查房
骨筋膜室综合征患者的护理
2014.08.08
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1
1
疾病介绍
2
病史汇报
3ห้องสมุดไป่ตู้
护理问题
4
护理措施及评价
5
健康教育
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2
二、病史汇报
+18床（3） XXX
患者，女，54岁,系摔伤致左下肢疼痛伴活动受限2天，
于外院行左下肢切开减压术后转入我科。左小腿大量
敷料包扎中，见渗出痕迹，有异味。拆除敷料左右分
理想体重（kg） =身高（cm）-105 2）计算每日所需总热量 休息状态：25~30kcal/kg.d （105~125.5kJ/kg.d）； 轻体力劳动：30~35 kcal/kg.d （125.5~146 kJ/kg.d）； 中体力劳动：35~40 kcal/kg.d （46~167 kJ/kg.d）； 重体力劳动＞40 kcal/kg.d（＞167 kJ/kg.d）。 儿童、孕妇、乳母、营养不良、消瘦伴有消耗性疾病者，应
骨筋膜室综合征患者护理和查房PPT课件
骨筋膜室综合征患者 护理和查房ppt课件
目录
• 骨筋膜室综合征概述 • 患者护理评估与计划制定 • 日常生活护理指导 • 并发症预防与处理策略
目录
• 查房工作流程及注意事项 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
骨筋膜室综合征概述
定义与发病原因
定义
骨筋膜室综合征是由于骨、骨间膜、 肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的 肌肉和神经因急性缺血而产生的一系 列早期症状和体征。
物理治疗
如冷敷、热敷、按摩等物理治疗方法，可帮助缓解局部疼痛和肌 肉紧张。
心理护理
加强与患者的沟通，进行心理疏导和安慰，减轻患者的焦虑和恐 惧情绪，从而缓解疼痛。
05
查房工作流程及注意事项
查房前准备工作
1 2
了解患者病情
查阅病历，了解患者的病史、诊断、治疗及护理 情况。
制定查房计划
根据患者病情，制定查房计划，明确查房目的和 重点。
避免过度劳累
合理安排作息时间，避免长时间 站立或行走，以减轻患肢负担。
保持情绪稳定
积极面对疾病，保持乐观心态， 避免情绪波动对病情产生不良影
响。
合理饮食调整建议
高蛋白饮食
控制盐分摄入
适量增加鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白 质的摄入，促进组织修复。
减少高盐食品的摄入，避免水肿加重。
富含维生素的食物
多吃新鲜蔬菜、水果，补充维生素C、 E等，有助于抗氧化和减轻炎症反应。
学员心得体会分享
知识收获
学员们表示通过本次课程，对骨筋膜室综合征有了更深入的了解， 掌握了相关的基础知识和临床技能。
实践应用
部分学员分享了将所学知识应用于实际工作中的经验，如及时发现 并处理骨筋膜室综合征患者，取得了良好的治疗效果。
目录
• 骨筋膜室综合征概述 • 患者护理评估与计划制定 • 日常生活护理指导 • 并发症预防与处理策略
目录
• 查房工作流程及注意事项 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
骨筋膜室综合征概述
定义与发病原因
定义
骨筋膜室综合征是由于骨、骨间膜、 肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的 肌肉和神经因急性缺血而产生的一系 列早期症状和体征。
物理治疗
如冷敷、热敷、按摩等物理治疗方法，可帮助缓解局部疼痛和肌 肉紧张。
心理护理
加强与患者的沟通，进行心理疏导和安慰，减轻患者的焦虑和恐 惧情绪，从而缓解疼痛。
05
查房工作流程及注意事项
查房前准备工作
1 2
了解患者病情
查阅病历，了解患者的病史、诊断、治疗及护理 情况。
制定查房计划
根据患者病情，制定查房计划，明确查房目的和 重点。
避免过度劳累
合理安排作息时间，避免长时间 站立或行走，以减轻患肢负担。
保持情绪稳定
积极面对疾病，保持乐观心态， 避免情绪波动对病情产生不良影
响。
合理饮食调整建议
高蛋白饮食
控制盐分摄入
适量增加鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白 质的摄入，促进组织修复。
减少高盐食品的摄入，避免水肿加重。
富含维生素的食物
多吃新鲜蔬菜、水果，补充维生素C、 E等，有助于抗氧化和减轻炎症反应。
学员心得体会分享
知识收获
学员们表示通过本次课程，对骨筋膜室综合征有了更深入的了解， 掌握了相关的基础知识和临床技能。
实践应用
部分学员分享了将所学知识应用于实际工作中的经验，如及时发现 并处理骨筋膜室综合征患者，取得了良好的治疗效果。
骨筋膜室综合征的护理查房PPT【28页】
演变进程
频临缺血性挛缩丨缺血性肌挛缩丨缺血坏死严重
Enter your English title here
演变进程
由于各种原因使骨筋膜室内压力到达一 定程度（前臂8.7Kpa，小腿7.3Kpa）都 可使供应肌肉的小动脉关闭。一样来说， 神经组织缺血2~4小时即产生感觉非常或 过敏，完全缺血8~12小时产生不可逆侵 害。
罂粟碱
罂粟碱能扩大血管、改进微循环，并能预防肢体挤压伤后血管内膜伤害引发的血栓形成。
04 骨筋膜间室综合征预防
Enter English title
05 护理要点
Enter English title
06 药物使用
Enter English title
PART ONE
概念
骨筋膜室综合征丨临床表现
Enter your English title here
概念
骨筋膜室综合征
由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的早期证候群， 是一种严重伤害后的反应性疾病。
疼痛、肿胀未缓解，尿量未增加。
明确诊断为主要血管伤害 和严重软组织伤害者不用。
2
早期使用，最多不
超过10h。
1
3 4
运用甘露醇 应注意5个问题
与654-2适用有协同作用。
对筋膜减压术的患者， 术中、术后运用甘露
5 醇，可以避免或减轻
并发症。
药物使用
低分子右旋糖酐
低分子右旋糖酐的运用可以提高血浆胶体渗透压、增加血流量、着落周围循环阻力、 改进微循环。
1
对单纯闭合性软组织受伤者，急 救时尽量减少患肢活动，严禁推 拿，避免粗暴反复屡次的整复， 以免增加组织伤害，不可抬高患 肢，因抬高患肢可使动脉压着落， 促使小动脉关闭，加重组织缺血。
频临缺血性挛缩丨缺血性肌挛缩丨缺血坏死严重
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演变进程
由于各种原因使骨筋膜室内压力到达一 定程度（前臂8.7Kpa，小腿7.3Kpa）都 可使供应肌肉的小动脉关闭。一样来说， 神经组织缺血2~4小时即产生感觉非常或 过敏，完全缺血8~12小时产生不可逆侵 害。
罂粟碱
罂粟碱能扩大血管、改进微循环，并能预防肢体挤压伤后血管内膜伤害引发的血栓形成。
04 骨筋膜间室综合征预防
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05 护理要点
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06 药物使用
Enter English title
PART ONE
概念
骨筋膜室综合征丨临床表现
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概念
骨筋膜室综合征
由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的早期证候群， 是一种严重伤害后的反应性疾病。
疼痛、肿胀未缓解，尿量未增加。
明确诊断为主要血管伤害 和严重软组织伤害者不用。
2
早期使用，最多不
超过10h。
1
3 4
运用甘露醇 应注意5个问题
与654-2适用有协同作用。
对筋膜减压术的患者， 术中、术后运用甘露
5 醇，可以避免或减轻
并发症。
药物使用
低分子右旋糖酐
低分子右旋糖酐的运用可以提高血浆胶体渗透压、增加血流量、着落周围循环阻力、 改进微循环。
1
对单纯闭合性软组织受伤者，急 救时尽量减少患肢活动，严禁推 拿，避免粗暴反复屡次的整复， 以免增加组织伤害，不可抬高患 肢，因抬高患肢可使动脉压着落， 促使小动脉关闭，加重组织缺血。
骨筋膜室综合征患者的护理查房ppt课件
2.采取多种方法，让患者了解自 身疾病以及治疗和护理，增强战 胜疾病的信心。
2017/10/15
患者能积极面对自身的 问题，并能积极配合治 疗和护理，心态良好， 可以正常的社交。
编辑版pppt
7
术后护理
1.密切观察生命体征，末梢血液循环。 2.创面敷料是否干结变硬、有无渗出 3.负压值 4.引流管是否妥善固定，是否在位、通畅 5.引流液的量，性状 6.心理护理
1.抬高患者
2.营养神经、活血治疗
3.严密观察患者左前臂及手的运 动、感觉、末梢血运。
2017/10/15
患者自诉疼痛感有所缓 解
患者末梢血运较之前有 所好转。
焦虑：与创伤、 预后、环境不适 应有关
2017/10/11
能乐观的面对，积极配 合治疗
1.提供心理支持，主动与病人交 流沟通，了解病人的想法和需 求，。
护理目标
护理措施
评价时间 评价护理
患者疼痛减轻或者疼痛 感消失
尽量避免周围神经血管 功能障碍，促进神经的 恢复
1.适当抬高患肢，禁止热敷、红
外线照射及按摩。。
2017/10/15
2.观察疼痛部位、性质、节律性、 程度及疼痛发作时的伴随症状。
3.遵医嘱使用止痛药。
4.指导患者转移注意力、深呼吸 等放松技巧。
编辑版pppt
8
健康指导
1.告知患者药物的作用及副作用 2.伤口拆线后72小时后可洗澡 3.术后一个月复查，若出现红肿热痛渗液等应随时复 诊。 4.加强营养，高蛋白、高维生素饮食。 5.患者出院后，嘱其坚持患肢功能锻炼8周以上，并随 时复诊，观察1-2年
编辑版pppt
9
谢谢
编辑版pppt
10
2017/10/15
患者能积极面对自身的 问题，并能积极配合治 疗和护理，心态良好， 可以正常的社交。
编辑版pppt
7
术后护理
1.密切观察生命体征，末梢血液循环。 2.创面敷料是否干结变硬、有无渗出 3.负压值 4.引流管是否妥善固定，是否在位、通畅 5.引流液的量，性状 6.心理护理
1.抬高患者
2.营养神经、活血治疗
3.严密观察患者左前臂及手的运 动、感觉、末梢血运。
2017/10/15
患者自诉疼痛感有所缓 解
患者末梢血运较之前有 所好转。
焦虑：与创伤、 预后、环境不适 应有关
2017/10/11
能乐观的面对，积极配 合治疗
1.提供心理支持，主动与病人交 流沟通，了解病人的想法和需 求，。
护理目标
护理措施
评价时间 评价护理
患者疼痛减轻或者疼痛 感消失
尽量避免周围神经血管 功能障碍，促进神经的 恢复
1.适当抬高患肢，禁止热敷、红
外线照射及按摩。。
2017/10/15
2.观察疼痛部位、性质、节律性、 程度及疼痛发作时的伴随症状。
3.遵医嘱使用止痛药。
4.指导患者转移注意力、深呼吸 等放松技巧。
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健康指导
1.告知患者药物的作用及副作用 2.伤口拆线后72小时后可洗澡 3.术后一个月复查，若出现红肿热痛渗液等应随时复 诊。 4.加强营养，高蛋白、高维生素饮食。 5.患者出院后，嘱其坚持患肢功能锻炼8周以上，并随 时复诊，观察1-2年
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谢谢
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•该患者护理诊断
1.疼痛:与骨折有关 2.焦虑:与担心疾病愈后 3.躯体移动障碍:与骨折疼痛有关 4.骨筋膜室压力增加 5.肢体组织缺血坏死 6.损害肾功能 7.知识缺乏
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• 术前护理
（骨筋膜室综合症）
1、生命体征的观察:预防低血容量性休克的 发生，及时补充液体。随时观察反映肾脏 功能的指标，如尿量、尿比重。还有体温 、脉搏、呼吸是否平稳。血钾、尿素氮是 否正常，以掌握病情变化。
8
病因
直接暴力： (打击、撞击、车轮碾压等)
间接暴力： (高处坠落、滑倒)
9
治疗原则
行深筋膜切开减压是骨筋膜室综合 征的关键治疗措施，原则是应早期、 彻底减压消除失活肌组织。
10
三、查房内容安排
主要内容
病史介绍 护理措施
总结
11
病史汇报
患儿，6床，钟开欣，男，2Y10M。患儿家属代诉患儿于
2015-01-08不慎被车撞倒后双下肢受碾压，当时哭闹，右
• 3.左足9日9：45急诊送手术室在气管插管全 麻下行右小腿、右足切开减张、右跟骨骨 折切开复位内固定、VSD负压引流、石膏 托外固定术；左第1趾骨折切开复位内固定 、左足背切开减张、石膏托外固定术。术 毕于12：40安返病房，术后于持续心电监 护，持续低流量吸氧，观血运及补液、抗 炎、消肿等对症支持治疗。
及CT片后建议住院治疗，患儿家属同意，遂由急诊以“1.右
下肢重度碾压伤：①.右胫骨下段青枝骨折；②.右跟骨粉碎性
骨折；③.右小腿、右足皮肤软组织重度碾挫伤并部分皮肤、
软组织坏死；2.左第1趾近节闭合性骨折；3.左足背软组织
损伤”收住入院。患儿伤后至今神清，精神一般。 入院生命
体征：
T：36.6℃，P：130次/分，R：24次/分。
2015年1月足踝外科护理查房之--
骨筋膜室综合征
的护理 查房
2015-1-16
梁雪碧
护理查房目的
• 随着社会的发展，创伤性骨折患者日益增 多，患者的需求及自我保护意识不断增强。 如何提高骨科临床护理水平，确保服务质 量，是我们做好护理工作的关键。
• 了解：骨筋膜室综合征的病因病理 • 熟悉：骨筋膜室综合征的观察要点 • 掌握：骨筋膜室综合征的治疗护理要点。
形成机制：骨筋膜室内
压力增高 →使供应肌 肉的小动脉关闭 →形 成缺血-水肿-缺血的恶 性循环
根据缺血的不同程度 而导致
濒临缺血性肌挛缩
缺血性肌挛缩
坏疽
6
骨筋膜室综合症
临床表现 ：可记成5个“P”字 1. 由疼痛（pain）转为无痛 2. 苍白（pallor）或发绀、大理石花纹等 3. 感觉异常（paresthesia） 4. 麻痹（paralysis） 5. 无脉（pulselessness）
2、心理护理:对患儿家属需进行心理安慰， 解除其因疼痛所致恐惧，减轻焦虑。向患 儿家属说明早期手术的必要性，并做好家 属工作，以利配合。
28
⑤
• 术前护理
（骨筋膜室综合症）
3、体位： 一旦确诊，应立即松解所有外固 定物，将肢体适当抬高，以免肿胀加剧， 张力更高，损伤更重。
4、疼痛的护理：创伤后患肢出现持续性剧痛 ，进行性加重为早期特点，观察疼痛性质 ，疼痛与损伤程度不成比例是骨筋膜室内 神经受压和缺血的早期重要表现。当晚期 缺血严重时，神经功能丧失后，可出现疼 痛缓解甚至疼痛消失，提示病情加重，应 重点观察。
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⑤
• 术前护理
（骨筋膜室综合症）
5、用药护理：在患者用脱水剂期间， 应选用较粗血管，确保穿刺针在血 管内，防止渗入皮下组织，观察脱 水剂治疗效果。
6、早期观察：严密观察患肢的肿胀情 况，可给予冷敷患肢，减轻肢体肿胀 ，当肿胀继续加重，局部压痛明显， 并出现张力性水泡，患肢肢端发绀、 青紫、皮温低时，应及时告知医生， 并做好筋膜切开的准备。
未见明显异常。
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• 最后诊断：
• 1.右下肢重度碾压伤： • ①.右小腿、右足骨筋膜室综合征； • ②.右胫骨下段青枝骨折； • ③.右跟骨粉碎性骨折； • ④.右小腿、右足皮肤软组织重度碾挫伤并部分皮肤
、软组织坏死； • 2.左第1趾近节闭合性骨折；
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骨筋膜室综合症
• 骨筋膜室综合征一经确诊，应立即切开 筋膜减压。早期彻底切开筋膜减压是防 止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有 效方法。
• 局部切开减压后，血循环获得改善，大 量坏死组织的毒素进入血液循环，应积 极防治失水、酸中毒、高血钾症、肾衰 竭、心律不齐、休克等严重并发症，必 要时行截肢术以抢救生命。
2
一、了解胫骨解剖特点
上1/3 中1/3 下1/3
•横截面---上1/3为“三角形” 下1/3为“四方形”
•胫骨薄弱点-----交界处中下1/3
•下1/3处-----皮包骨（表浅） 易开放性骨折
3
认识胫骨的血供情况
1.胫骨上1／3骨折时，易 造成小腿下段的严重缺 血或坏死。
2.胫骨中1／3骨折时，可 导致骨筋膜室综合症
小腿、双足肿胀，右踝部皮肤擦伤，无明显渗血，右足趾麻
木，略感冰凉，伤后无昏迷，无恶心、呕吐不适，于当地医
院就诊，行X线及CT检查提示“右胫骨下段骨折，断端对位尚
可，右跟骨粉碎骨折，断端错位，部分碎骨片游离，左第1趾
近节骨折，断端错位畸形”，未行进一步处理，具体诊疗经过
不详，患儿家属自转我院进一步诊治，急诊查体并阅其X线
3. 胫骨下1／3骨折时，营 养动脉损伤，容易发生 骨折延迟愈合或不愈合
4
认
识
• 当肌肉挫伤，
小 腿
肿胀，压力
肌
增高时无缓
肉
冲，压迫A、
筋
V、N----骨
膜
筋膜室综合
分
征
区
的
意
义
5
二、学习骨筋膜室综合症
概念：即由骨，骨间膜
，肌间隔和深筋膜形成 的骨筋膜室内肌肉和神 经因急性缺血、缺氧而 产生的一系列症状和体 征。
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专科情况
右小腿中段以远肿胀明显，局部组织张力稍高，踝部及 足跟部皮肤挫伤严重，部分皮肤变黑坏死，创面无明显 渗血，局部触痛（+），右小腿、右足跟部压痛（+） ，可扪及骨擦感，右足背动脉搏动减弱，右踝关节及右 足各趾活动受限，右足末梢青紫，毛细血管反应存在， 足趾皮温降低，感觉略迟钝；左踝部以远肿胀，少许瘀 紫，局部组织张力稍高，第1趾近节处压痛（+），可 扪及骨擦感，第1趾活动受限，末梢血运感觉可；余部
术中图片
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•该患者护理诊断
1.疼痛:与骨折有关 2.焦虑:与担心疾病愈后 3.躯体移动障碍:与骨折疼痛有关 4.骨筋膜室压力增加 5.肢体组织缺血坏死 6.损害肾功能 7.知识缺乏
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• 术前护理
（骨筋膜室综合症）
1、生命体征的观察:预防低血容量性休克的 发生，及时补充液体。随时观察反映肾脏 功能的指标，如尿量、尿比重。还有体温 、脉搏、呼吸是否平稳。血钾、尿素氮是 否正常，以掌握病情变化。
8
病因
直接暴力： (打击、撞击、车轮碾压等)
间接暴力： (高处坠落、滑倒)
9
治疗原则
行深筋膜切开减压是骨筋膜室综合 征的关键治疗措施，原则是应早期、 彻底减压消除失活肌组织。
10
三、查房内容安排
主要内容
病史介绍 护理措施
总结
11
病史汇报
患儿，6床，钟开欣，男，2Y10M。患儿家属代诉患儿于
2015-01-08不慎被车撞倒后双下肢受碾压，当时哭闹，右
• 3.左足9日9：45急诊送手术室在气管插管全 麻下行右小腿、右足切开减张、右跟骨骨 折切开复位内固定、VSD负压引流、石膏 托外固定术；左第1趾骨折切开复位内固定 、左足背切开减张、石膏托外固定术。术 毕于12：40安返病房，术后于持续心电监 护，持续低流量吸氧，观血运及补液、抗 炎、消肿等对症支持治疗。
及CT片后建议住院治疗，患儿家属同意，遂由急诊以“1.右
下肢重度碾压伤：①.右胫骨下段青枝骨折；②.右跟骨粉碎性
骨折；③.右小腿、右足皮肤软组织重度碾挫伤并部分皮肤、
软组织坏死；2.左第1趾近节闭合性骨折；3.左足背软组织
损伤”收住入院。患儿伤后至今神清，精神一般。 入院生命
体征：
T：36.6℃，P：130次/分，R：24次/分。
2015年1月足踝外科护理查房之--
骨筋膜室综合征
的护理 查房
2015-1-16
梁雪碧
护理查房目的
• 随着社会的发展，创伤性骨折患者日益增 多，患者的需求及自我保护意识不断增强。 如何提高骨科临床护理水平，确保服务质 量，是我们做好护理工作的关键。
• 了解：骨筋膜室综合征的病因病理 • 熟悉：骨筋膜室综合征的观察要点 • 掌握：骨筋膜室综合征的治疗护理要点。
形成机制：骨筋膜室内
压力增高 →使供应肌 肉的小动脉关闭 →形 成缺血-水肿-缺血的恶 性循环
根据缺血的不同程度 而导致
濒临缺血性肌挛缩
缺血性肌挛缩
坏疽
6
骨筋膜室综合症
临床表现 ：可记成5个“P”字 1. 由疼痛（pain）转为无痛 2. 苍白（pallor）或发绀、大理石花纹等 3. 感觉异常（paresthesia） 4. 麻痹（paralysis） 5. 无脉（pulselessness）
2、心理护理:对患儿家属需进行心理安慰， 解除其因疼痛所致恐惧，减轻焦虑。向患 儿家属说明早期手术的必要性，并做好家 属工作，以利配合。
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• 术前护理
（骨筋膜室综合症）
3、体位： 一旦确诊，应立即松解所有外固 定物，将肢体适当抬高，以免肿胀加剧， 张力更高，损伤更重。
4、疼痛的护理：创伤后患肢出现持续性剧痛 ，进行性加重为早期特点，观察疼痛性质 ，疼痛与损伤程度不成比例是骨筋膜室内 神经受压和缺血的早期重要表现。当晚期 缺血严重时，神经功能丧失后，可出现疼 痛缓解甚至疼痛消失，提示病情加重，应 重点观察。
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• 术前护理
（骨筋膜室综合症）
5、用药护理：在患者用脱水剂期间， 应选用较粗血管，确保穿刺针在血 管内，防止渗入皮下组织，观察脱 水剂治疗效果。
6、早期观察：严密观察患肢的肿胀情 况，可给予冷敷患肢，减轻肢体肿胀 ，当肿胀继续加重，局部压痛明显， 并出现张力性水泡，患肢肢端发绀、 青紫、皮温低时，应及时告知医生， 并做好筋膜切开的准备。
未见明显异常。
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• 最后诊断：
• 1.右下肢重度碾压伤： • ①.右小腿、右足骨筋膜室综合征； • ②.右胫骨下段青枝骨折； • ③.右跟骨粉碎性骨折； • ④.右小腿、右足皮肤软组织重度碾挫伤并部分皮肤
、软组织坏死； • 2.左第1趾近节闭合性骨折；
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骨筋膜室综合症
• 骨筋膜室综合征一经确诊，应立即切开 筋膜减压。早期彻底切开筋膜减压是防 止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有 效方法。
• 局部切开减压后，血循环获得改善，大 量坏死组织的毒素进入血液循环，应积 极防治失水、酸中毒、高血钾症、肾衰 竭、心律不齐、休克等严重并发症，必 要时行截肢术以抢救生命。
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一、了解胫骨解剖特点
上1/3 中1/3 下1/3
•横截面---上1/3为“三角形” 下1/3为“四方形”
•胫骨薄弱点-----交界处中下1/3
•下1/3处-----皮包骨（表浅） 易开放性骨折
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认识胫骨的血供情况
1.胫骨上1／3骨折时，易 造成小腿下段的严重缺 血或坏死。
2.胫骨中1／3骨折时，可 导致骨筋膜室综合症
小腿、双足肿胀，右踝部皮肤擦伤，无明显渗血，右足趾麻
木，略感冰凉，伤后无昏迷，无恶心、呕吐不适，于当地医
院就诊，行X线及CT检查提示“右胫骨下段骨折，断端对位尚
可，右跟骨粉碎骨折，断端错位，部分碎骨片游离，左第1趾
近节骨折，断端错位畸形”，未行进一步处理，具体诊疗经过
不详，患儿家属自转我院进一步诊治，急诊查体并阅其X线
3. 胫骨下1／3骨折时，营 养动脉损伤，容易发生 骨折延迟愈合或不愈合
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认
识
• 当肌肉挫伤，
小 腿
肿胀，压力
肌
增高时无缓
肉
冲，压迫A、
筋
V、N----骨
膜
筋膜室综合
分
征
区
的
意
义
5
二、学习骨筋膜室综合症
概念：即由骨，骨间膜
，肌间隔和深筋膜形成 的骨筋膜室内肌肉和神 经因急性缺血、缺氧而 产生的一系列症状和体 征。
12
专科情况
右小腿中段以远肿胀明显，局部组织张力稍高，踝部及 足跟部皮肤挫伤严重，部分皮肤变黑坏死，创面无明显 渗血，局部触痛（+），右小腿、右足跟部压痛（+） ，可扪及骨擦感，右足背动脉搏动减弱，右踝关节及右 足各趾活动受限，右足末梢青紫，毛细血管反应存在， 足趾皮温降低，感觉略迟钝；左踝部以远肿胀，少许瘀 紫，局部组织张力稍高，第1趾近节处压痛（+），可 扪及骨擦感，第1趾活动受限，末梢血运感觉可；余部