格列吡嗪属于哪类降糖药
口服降糖药大全
口服降糖药大全口服降糖药分论西药类主要包括磺脲类、双胍类、α—葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类及诺和龙。
磺脲类药物主要用于：（1）胰岛有一定的分泌胰岛素功能者；（2）中年以上起病的II型胰岛素患者，单用饮食或饮食加运动治疗不能控制高血糖者；（3）病程不足5年者则效果更好；（4）II型糖尿病患者如用过胰岛素，但每天用量不足40单位即可控制高血糖者，可考虑换用磺脲类降糖药；（5）部分患者单用口服药物不能控制高血糖，此时可采用胰岛素加磺脲类药物治疗；（6）初患病时，血糖已在14毫摩尔/升以上者。
磺脲类药物不适用的患者：（1）完全没有胰岛素分泌能力的患者；（2）糖尿病合并严重感染、酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷、严重的肝肾功能障碍或休克、急性心力衰竭、大出血、大手术等严重状态时；（3）特别消瘦的患者宜用胰岛素治疗而不宜用口服降糖药；（4）特别肥胖患者在体重未下降前，用磺脲类药物治疗的效果一般不会很好。
优降糖分类：磺脲类机理：刺激胰岛素分泌特点：是所有口服药中作用最强的。
刺激胰岛素分泌的强弱与患者的血糖水平有关，血糖越高，刺激胰岛素分泌的峰值越高。
一般口服12－20分钟血糖开始下降。
规格：2.5毫克/片用量：一般2.5－15毫克/天（1－6片/天），最大量20毫克/天（8片/天）用法：每日用量2.5－5毫克（1－2片）者，可早餐前30分钟一次口服每日用量7.5－15毫克（3－6片）者，以早晚餐前各一次为宜。
副作用：较易引起低血糖，甚至导致严重或顽固性低血糖昏迷。
禁忌症：老年糖尿病，肝、肾功能不全和有心脑血管并发症的病人。
达美康分类：磺脲类机理：刺激胰岛素的分泌。
特点：降糖作用温和，作用时间可达24小时，并对防治糖尿病性微血管病变有利。
适应症：适用于2型糖尿病、肥胖伴血液流变学异常以及老年性糖尿病患者。
规格：80毫克/片用法：每日2次用量：一般为80－240毫克/天（1－3片/天），最大量320毫克/天（4片/天）。
格列吡嗪片
格列吡嗪片1、国内外现状、水平和发展趋势2、立项目的及意义3、本品种市场前景格列吡嗪（glipizide）系第二代磺脲类口服降血糖药，主要作用于胰岛!细胞，促进内源性胰岛素分泌；抑制肝糖原分解并促进肌肉利用葡萄糖。
此外，还可能通过胰腺外的作用，改变胰岛素靶组织对胰岛素的反应性，增强胰岛素作用。
本研究对国产格列吡嗪片剂的生物利用度、药代动力学特性及其与进口格列吡嗪片的生物等效性进行考察。
格列毗嗓控释片为利用胃肠道治疗系统设计，是有控制地释放药物浓度的第2代磺脉类口服降糖药，它既有格列毗嗓速释片固有的安全、有效的降糖作用，又具有依从性好，低血搪出现少，药效平稳，药物作用时间长等优点，24h可持续平稳的维持，使血药浓度相对恒定于有效药物浓度范围之内。
从本实验结果上来看，格列毗嗓控释片与速释片两者均有较好的降糖效果，均能有效降低2型糖尿病患者空腹及餐后2h的血糖浓度(P <0.01)，但在血胰岛素及C肤浓度上，控释片治疗后均低于治疗前(P <0.01及P <0.05)，而速释片治疗前后胰岛素水平、C肤水平，与治疗前相比变化不大(P>0.05)，对于餐后各时相的血胰岛素,C肚浓度，控释片治疗后也均低于治疗前(P <0.05或P <0.01)0格列毗嗓控释片既能明显降低血糖，又不增加空腹胰岛素及C肤水平，餐后血胰岛素及C肚的水平显著降低，提示其除了降糖作用外，又能避免高胰岛素血症所致的血脂升高、体重增加、血管内皮细胞增殖等不利因素[2,31Cel alu 等人闭利用简化的最小数学模型公式对40例2型糖尿病患者进行格列毗嗓控释片双盲对照实验8周后发现:治疗组葡萄搪自身效率(SG)变化不大，但胰岛素敏感性指数(Sell)大大高于安慰荆组，提示控释片在不增加体重的情况下，增加了胰岛素的敏感性，其机理是药物与R细胞膜上的特殊磺服类受体相结合，直接关闭K一A TP离子通道，使细胞膜去极化，并出现动作电位，Ca++通道打开，Cal+内流，胞浆C ++升高，从而启动胰岛素分泌[5]，而控释片是否能通过胰腺外途径，如抑制肝糖箱出，促进外周组织对葡萄糖利用等，尚有待于进一步研究。
格列吡嗪的功能主治
格列吡嗪的功能主治1. 什么是格列吡嗪？格列吡嗪是一种用于治疗糖尿病的药物，属于口服降糖药物中的二甲脒类药物。
它通过降低血糖水平来控制糖尿病的症状和并发症。
格列吡嗪属于药理学中称为二甲脒，在临床实践证明是安全可行的。
2. 格列吡嗪的作用机制格列吡嗪主要通过以下机制发挥作用：•刺激胰岛素分泌：格列吡嗪能增加胰腺β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖水平。
•抑制糖原酶：糖原是人体储备能量的主要形式之一，格列吡嗪能抑制糖原酶的活性，减少糖原的分解释放。
•增强肌肉对葡萄糖的吸收：格列吡嗪能增加肌肉对葡萄糖的吸收能力，使血糖得到更好地利用。
•减少糖尿：通过上述作用，格列吡嗪能够减少排尿中的葡萄糖含量，从而减少尿频、尿量和尿糖。
3. 格列吡嗪的主治功能格列吡嗪具有以下主要的治疗功能：•控制血糖水平：作为一种口服降糖药物，格列吡嗪是控制和调节糖尿病患者的血糖水平的重要选项之一。
通过刺激胰岛素分泌、抑制糖原酶及增强肌肉对葡萄糖的吸收等作用，格列吡嗪能够有效降低血糖水平。
•预防并控制糖尿病并发症：糖尿病患者长期高血糖状态下容易发生各种并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变等。
格列吡嗪作为一种有效的降糖药物，能够有效控制患者的血糖水平，从而减少并发症的发生。
•减轻胰岛负担：格列吡嗪能增加胰岛素分泌，减轻胰岛负担，有助于保护胰岛β细胞功能，延缓胰岛功能的进一步退化。
4. 使用格列吡嗪的注意事项在使用格列吡嗪的过程中，需要注意以下事项：•遵医嘱使用：格列吡嗪是处方药物，患者需按照医生的指示准确使用。
不得擅自增加或减少剂量，以免对糖尿病的控制产生不良影响。
•注意副作用：格列吡嗪在使用过程中可能出现一些副作用，如恶心、呕吐、腹泻、低血糖等。
如出现严重不良反应，应及时就医。
•调整饮食和生活方式：格列吡嗪只是糖尿病治疗的一部分，患者还需配合饮食和生活方式的调整。
保持合理的饮食结构、适量的运动和保持身体健康都对疾病控制有积极作用。
格列吡嗪片的用法用量
格列吡嗪片的用法用量口服:剂量因人而异,一般推荐剂量2.5～20mg/日,早餐前30分钟服用。
日剂量超过15mg3片,宜在早、中、晚分三次餐前服用。
单用饮食疗法失败者:起始剂量一日2.5～5mg,以后根据血糖和尿糖情况增减剂量,每次增减2.5～5.0mg。
一日剂量超过15mg3片,分2～3次餐前服用。
已使用其他口服磺酰脲类降糖药者:停用其他磺酰脲药3天,复查血糖后开始服用本品。
从5mg1片起逐渐加大剂量,直至产生理想的疗效。
最大日剂量不超过30mg6片。
格列吡嗪片主要成份为格列吡嗪。
化学名::1-环己基-3-{4-[2-5-甲基吡嗪-2-酰胺-乙基]苯磺酰}脲。
分子式:C21H37N5O4S。
分子量:445.5。
格列吡嗪片的功能主治是适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等,不合并妊娠、无严得的慢性并发症。
病人用药时应遵医嘱,注意饮食控制和用药时间;下列情况应慎用:体质虚弱、高热、恶心和呕吐、有肾上腺皮质功能减退或垂体前叶功能减退症者;用药期间应定期测血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白和肝、肾功能、血象,并进行眼科检查;避免饮酒,以免引起类戒断反应。
性状:本品为白色片,在水中迅速崩解。
药理作用:本品为第二代磺酰脲类抗糖尿病药。
对大多数2型糖尿病患者有效,可使空腹及餐后血糖降低,糖化血红蛋白HbA1c下降1%～2%。
此类药主要作用为刺激胰岛细胞分泌胰岛素,但先决条件是胰岛细胞还有一定的合成和分泌胰岛素的功能。
其机制是与细胞膜上的磺酰脲受体特异性结合,从而使K+通道关闭,引起膜电位改变,Ca2+通道开启,胞液内Ca2+升高,促使胰岛素分泌。
此外还有胰外效应,包括改善外周组织如肝脏、肌肉、脂肪的胰岛素抵抗状态。
药代动力学:口服后通过小肠吸收,30分钟见效。
t1/2为2~4小时,达峰时1~2小时维持降血糖长达10小时以上,药物在体内代谢成无活性物质,排泻药量的97%三天内全部由肾脏排出体外,不会造成药物积蓄性低血糖。
美吡达(格列吡嗪片)
美吡达(格列吡嗪片)【药品名称】商品名称：美吡达通用名称：格列吡嗪片英文名称：Glipizide Tablets【成份】格列吡嗪。
【适应症】适应用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者，这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能，且无急性并发症（如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等），不合并妊娠，无严重的慢性并发症。
【用法用量】1.口服。
剂量因人而异,一般推荐剂量2.5~20mg/日，早餐前30分钟服用。
日剂量超过15mg，宜在早、中、晚分三次餐前服用。
2.单用饮食疗法失败者：起始剂量一日2.5~5mg，以后根据血糖和尿糖情况增减剂量，每次增减2.5~~5.0mg。
一日剂量超过15mg，分2~3次餐前服用。
3.已使用其他口服磺酰脲类降糖药者：停用其他磺酰脲药3天，复查血糖后开始服用本品。
从5mg起逐渐加大剂量，直至产生理想的疗效。
最大日剂量不超过30mg。
【不良反应】1.较常见的为肠胃道症状(如恶心，上腹胀满)、头痛等，减少剂量即可缓解。
2.个别患者可出现皮肤过敏。
3.偶见低血糖，尤其是年老体弱者、活动过度者、不规则进食、饮酒或肝功能损害者。
4.亦偶见造血系统可逆性变化的报道。
【禁忌】1.对磺胺药过敏者。
2.已明确诊断的1型糖尿病患者。
3.2型糖尿病患者伴有酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、外伤和重大手术等应激情况。
4.肝、肾功能不全者。
5.白细胞减少的病人。
【注意事项】1.病人用药时应遵医嘱，注意饮食控制和用药时间。
2.下列情况应慎用：体质虚弱、高热、恶心和呕吐、有肾上腺皮质功能减退或垂体前叶功能减退症者。
3.用药期间应定期测血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白和肝、肾功能、血象，并进行眼科检查。
4.避免饮酒，以免引起类戒断反应。
【特殊人群用药】儿童注意事项：未经过试验。
妊娠与哺乳期注意事项：1.动物实验和临床观察证明磺酰脲类降血糖药物可造成死胎和胎儿畸形，故孕妇禁用。
长效降糖药，老人未必适用
高血压、糖尿病，是人们非常熟悉的两大中老年常见病、多发病，它们危害极大，用药也是漫长的过程。
从药物的作用时间来考量，它们都有长效药和短效药之分，但两病的用药原则却大有不同——高血压、特别是血压波动的高血压，用药上应尽量选用长效降压药，以达到24小时内平稳降压的目的。
而对于糖尿病患者，尤其是老年糖尿病患者，长效降糖药虽然更方便服药，减少漏服等意外，但和短效降糖药相比，却未必是上佳的选择。
长效降糖药，指导专家： 无锡市人民医院内分泌科主任医师 许岚/徐湘南京军区福州总医院第一附属医院内分泌科副主任医师 黄胜立整 理： 李宇杰糖尿病的两大病因，就是体内胰岛素（人体自身分泌，有降糖作用）产生不足或对胰岛素抵抗（即“不敏感”），降糖药大致就是从这两方面入手。
以口服降糖药为例，磺脲类（如格列本脲）和格列奈类（如瑞格列奈）可刺激胰岛素分泌，解决胰岛素不足问题；双胍类（如二甲双胍）、α-葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）、格列酮（如罗格列酮）类主要减轻胰岛素抵抗，减少糖分吸收而不刺激胰岛素分泌。
从作用时间上，则有长效、短效降糖药等之分，本文介绍的，便是这长效降糖药。
优势：安全有效、不易漏服糖尿病患者从确诊患病的那天开始，就意味着以后的日子将和各类降糖药相伴。
糖尿病以2型居多，这在老年人身上体现得更加明显，1型糖尿病患者常需要使用胰岛素，而2型糖尿病患者，因其对口服降糖药敏感，服药后血糖控制效果良好，所以常用口服降糖药。
不过，由于老年人记忆力减退，容易发生忘服、漏服药物现象，从而影响药物疗效。
为避免这些意外，老年糖尿病患者在选择口服降糖药时，也会考虑服用长效降糖药。
这里所说的“长效药”，包括两类不同的概念。
一为本身半衰期（指药物在血浆中最高浓度降低一半所需的时间）长、作用时间长的药物，每日1次给药，如格列本脲（优降糖）等；二为将原来短效的药物，用特殊工艺制成为“长效”的缓释制剂、控释制剂，如原为短效的格列吡嗪（美吡达），每日应3次给药，制成控释制剂后，名为瑞易宁，每日给药1次即可。
格列吡嗪缓释片的功效
格列吡嗪缓释片的功效文章目录*一、格列吡嗪缓释片的功效*二、格列吡嗪缓释片的注意事项*三、格列吡嗪缓释片的药物相互作用格列吡嗪缓释片的功效1、格列吡嗪缓释片的功效格列吡嗪缓释片的适应症有经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者。
这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主,病人多肥胖,因胰岛素抵抗,胰岛素敏感性下降,血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗,但相对病人的高血糖而言,胰岛素分泌仍相对不足。
此类病人早期症状不明显,仅有轻度乏力、口渴,常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。
饮食治疗和口服降糖药多可有效。
另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主,临床上需要补充外源性胰岛素。
格列吡嗪缓释片治疗2型糖尿病的效果是不错的,但是患者还需要注意在用药期间要戒烟酒。
2、格列吡嗪缓释片的不良反应2.1、较常见的为肠胃道症状(如恶心,上腹胀满)、头痛等,减少剂量即可缓解。
2.2、个别患者可出现皮肤过敏。
2.3、偶见低血糖,尤其是年老体弱者、活动过度者、不规则进食、饮酒或肝功能损害者。
2.4、亦偶见造血系统可逆性变化的报道。
3、格列吡嗪缓释片的用法用量口服需整片吞服。
剂量因人而异,一般推荐起始剂量5mg/日,一日一次,早餐前30分钟服用。
以后根据血糖情况调整剂量及服药时间。
4、格列吡嗪缓释片的药理毒理本品是第二代磺酰脲类口服降糖药。
能促进胰岛β细胞分泌胰岛素、增强胰岛素对靶组织的作用;亦能刺激胰岛α细胞使胰高血糖素分泌受抑制,尚有抑制肝糖原分解,促进肌肉利用和消耗葡萄糖的作用。
5、格列吡嗪缓释片的禁忌1型糖尿病、糖尿病酮症、糖尿病昏迷前期或昏迷期。
肝功能不全、肾上腺功能不全及对本品过敏者禁用。
格列吡嗪缓释片的注意事项格列吡嗪缓释片的适用人群是那一些经饮食控制及体育锻炼2～3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,但是这些糖尿病患者中肝、肾功能不全者以及那些白细胞减少的病人是需要注意禁止使用的。
格列齐特的作用机制
格列齐特的作用机制格列齐特，又称格列吡嗪，是一种口服降糖药物，属于二甲双胍类。
它可以通过多种机制发挥作用，包括提高胰岛素敏感性、抑制肝糖原的分解和减少血糖的产生等。
以下将详细介绍格列齐特的作用机制。
一、提高胰岛素敏感性格列齐特可以通过提高细胞对胰岛素的敏感性来降低血糖水平。
具体来说，它可以增加细胞膜上的GLUT4转运蛋白数量，促进葡萄糖进入肌肉和脂肪细胞内，从而减少血液中的葡萄糖浓度。
此外，格列齐特还可以通过激活AMPK（5'AMP-activated protein kinase）信号通路来提高细胞对胰岛素的敏感性。
AMPK是一种能量代谢调节因子，在能量不足时会被激活，并且可以促进葡萄糖摄取和氧化代谢等过程。
二、抑制肝糖原分解肝脏是人体内产生血糖的主要器官，它可以通过糖原分解和葡萄糖新生来产生血糖。
格列齐特可以通过抑制肝糖原的分解来降低血糖水平。
具体来说，格列齐特可以抑制肝细胞中的葡萄糖-6-磷酸酶（G6Pase）和葡萄糖释放酶（glucose-6-phosphatase），这两种酶是肝脏中关键的糖原分解酶。
因此，格列齐特可以减少肝脏释放葡萄糖到血液中，从而降低血糖水平。
三、减少血糖的产生除了抑制肝糖原的分解外，格列齐特还可以通过抑制葡萄糖新生来减少血糖的产生。
葡萄糖新生是指在肝脏中利用非碳水化合物物质如乙酰辅酶A、丙酮酸等合成葡萄糖的过程。
格列齐特可以通过抑制三羧酸循环中丙氨酸脱氨酶（alanine transaminase）的活性来减少葡萄糖新生。
此外，它还可以抑制肝细胞中的糖原合成酶（glycogen synthase）活性，从而减少肝脏中的糖原合成，进一步降低血糖水平。
四、改善胰岛素分泌除了提高细胞对胰岛素的敏感性外，格列齐特还可以改善胰岛素分泌。
具体来说，它可以抑制ATP敏感性钾离子通道（KATP通道）的活性，从而促进胰岛素分泌。
KATP通道是一种能够调节胰岛β细胞内钾离子流出和钙离子流入的离子通道。
格列吡嗪联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察
格列吡嗪联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察目的观察格列吡嗪与二甲双胍合用治疗2型糖尿病患者，测量其空腹血糖，糖化血红蛋白，餐后2h血糖，肾功能，血脂，体重指数。
方法把38例2型糖尿病患者随机分为两组，各19个病例。
治疗组使用格列吡嗪和二甲双胍，对照组采用格列吡嗪，治疗3个月。
观察两组治疗前后的空腹血糖，糖化血红蛋白，和餐后2h血糖，肾功能，血脂和体重指数的变化。
结果两组治疗前后组，空腹血糖，餐后2h血糖，糖化血红蛋白下降。
两组比较差异有统计学意义。
结论格列吡嗪与二甲双胍合用可以更好的使空腹血糖，餐后2h血糖，糖化血红蛋白下降，并能引起血脂和体重指数下降。
标签：格列吡嗪；二甲双胍；2型糖尿病2型糖尿病是进展性疾病，其发生与遗传基因和环境因素密切相关，发病的主要病理生理机制是胰岛素抵抗和分泌不足，只有针对其病理生理治疗，才能最大限度地保护B细胞，持久有效控制血糖，从而达到减少并发症的目的[1]。
理想的降糖方案应同时兼顾以达到更好的疗效。
糖尿病患者有胰岛素分泌不足，部分患者还会出现胰岛素抵抗，导致葡萄糖不能被利用，出现高血糖[2]。
我国每年新增糖尿病患者高达120万人[3]，其中有95%为2型糖尿病，而由于疾病发生原因复杂，患者需要长期治疗，有部分患者血糖控制效果不佳，导致各种并发症发生。
二甲双胍、格列吡嗪均为常用的治疗糖尿病的药物，本次实验观察二甲双胍格列吡嗪联合治疗2型糖尿的有效性和安全性，实验过程和结果报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料将2010年6月～2011年10月我院收治的2型糖尿病患者38例研究对象。
入选标准：年龄在18～70岁，符合2型糖尿病的诊断标准，近1个月未使用胰岛素，体质指数在19～35，且知情同意。
排除各种代谢性酸中毒疾病，无其他内分泌疾病，无药物过敏史。
无肝肾等器质性疾病。
将入选患者随机分为两组，治疗组19例，其中男10例，女9例，年龄（48±14）岁；对照组19例，其中男12例，女7例，年龄（49±15）岁。
常用糖尿病药物的分类名称剂量及用法
常用糖尿病药物的分类名称剂量及用法磺酰脲类药物：——餐前半小时服用其作用机理为刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。
但不增加胰岛素的合成。
对于有一定内生胰岛素分泌功能的病人才能奏效。
磺酰脲类药物是非肥胖的2型糖尿病病人的一线治疗药物，所有的磺酰脲类药物均能引起低血糖。
起效时间需要半小时，降糖作用的高峰一般在服药后2～3个小时出现，有利于餐后血糖的控制。
1、格列吡嗪：（美吡达、迪沙片、秦苏、优哒灵、安达、美迪宝、利糖妥、麦林格、吡磺环丙脲、灭糖尿、灭特尼等；瑞易宁控释片、唐贝克控释片）短效磺脲类制剂，服用方法为三餐前半小时服，2.5毫克开始用，最大剂量可达每日30毫克。
格列吡嗪片剂有2.5毫克（如迪沙片）和5毫克两种规格。
该药每次2.5~5毫克，每日3次，餐前半小时服用，每日最大剂量为30毫克，老年糖尿病患者每日剂量以不超过20毫克为宜。
格列吡嗪控释片（瑞易宁）：每片5毫克，推荐与早餐同服。
起始剂量为5毫克，每日1次，根据血糖情况可进一步增加剂量，每次加5毫克，最大剂量为20毫克/日。
常用剂量为5~10毫克/日。
本品不可掰服。
2、格列齐特：（达美康、列克、甲磺吡脲）中效磺脲类制剂，早晚餐前半小时服，最大剂量为每日240毫克。
每片80毫克，餐前半小时口服。
开始每次40~80毫克，每日1~2次，每日最大剂量为320毫克（4片），分2~3次服用，血糖稳定后可改用维持量。
达美康缓释片：该药每片30毫克，每日剂量范围30~120毫克，每日1次给药，早餐前服用。
3、格列本脲：（优降糖、格列赫素、达安辽、达安宁等）长效磺脲类制剂，容易在体内蓄积，引起难治性低血糖，老年人中慎用。
最大剂量为每日15毫克。
4、格列美脲：（亚莫利、圣平、圣唐平、普唐苹、万苏平、迪北、伊瑞、佳和洛、力贻苹、安尼平、糖酥、阿迈瑞等）新一代的长效磺脲类制剂。
在体内容易与蛋白快速结合和解离，对血糖控制较为稳定。
格列美脲有每片1毫克、2毫克两种片剂，初始剂量为1~2毫克，每日1次，以后可以根据血糖监测结果逐渐增加，一般患者每日剂量为1~4毫克，最大剂量每日不超过6~8毫克。
谈谈常用口服降糖药的种类、特点、注意事项
谈谈常用口服降糖药的种类、特点、注意事项临床上常用口服降糖药有很多种，每种降糖药物的作用原理，发挥作用的时间，代谢方式等都不同，药物的选择要根据病人情况和疾病特点而定，不能一概而论。
下面我们一起了解下常用口服降糖药的种类、特点以及需要注意哪些问题。
1.促胰岛素分泌剂类降糖药1、磺脲类药物主要有格列本脲、格列齐特、格列美脲、格列吡嗪以及格列喹酮等。
该类药物是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素进而达到降糖功效。
如果病人胰岛功能已经受到破坏，此类药物治疗效果不明显。
该类降糖药起效较慢，所以通常需要在用餐前30分钟左右服下，此外要注意，磺脲类降糖药的作用时间比较长，比较容易发生低血糖反应。
2、非磺脲类药物常用的有那格列奈和瑞格列奈。
该药物也是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素进而达到降糖功效。
药物优缺点：该类药物作用时间较快，被称作是餐前血糖调节药，多用于餐后血糖控制不理想和一些不按时用餐的病人，通常要在用餐前即刻服用，服用后大概一个小时左右就可发挥理想的降糖功效。
所以这类药物只是在用餐时增强胰岛素的分泌，这样避免在空腹时刺激到胰岛β细胞，使用期间多不会造成低血糖，也不会增加体重。
不足之处是该类药物属于一种超短效的降糖药，降糖作用持续时间较短，空腹血糖控制情况不理想。
用药注意事项：如果糖尿病病人胰岛素功能已经完全破坏或是使用磺脲类降糖药治疗无效，使用非磺脲类降糖药治疗可达到明显效果，该类药物的低血糖反应相对会比服用磺脲类药物出现的少。
如果病人患有轻、中度的肾功能不全时，可在医生指导下选择瑞格列奈，该药产生的代谢产物几乎都是经过胆汁排泄，只有很少部分是通过肾脏排泄的。
二、促进葡萄糖代谢剂常用的代表药物是二甲双胍作用机制：可增强胰岛素的敏感性，避免肝糖输出太多，还可改善肌肉糖原合成情况，避免小肠吸收太多的葡萄糖，降低血糖。
药物优缺点：优点是降糖效果非常好，特别是对于空腹血糖降糖效果尤为明显，在单独使用此药时不用担心会发生低血糖的危险，还可帮助减轻体重，有利于心血管的健康，该药是降糖药物指南中2型糖尿病的首选一线类药物。
磺脲类降糖药
磺脲类降糖药瑞易宁--第二代磺脲类降糖药，起效快，耐受好，副作用药剂名称：格列吡嗪药理作用：·瑞易宁的活性成分为格列吡嗪，采用“胃肠道治疗系统”制备的控释片剂·本药是一种磺脲类口服降血糖药，通过刺激胰腺释放胰岛素，产生急性降低血糖作用 ·另一个重要作用机制是胰腺外效应，增加胰岛素敏感性并降低肝糖生成·糖尿病病人服用后，对膳食的胰岛素趋化反应增加·治疗6个月后，餐后胰岛素和C-肽反应持续增强，空腹胰岛素水平无显著增加·每天服5mg、10mg和20mg，治疗中、重度糖尿病者，统计学上可显著降低血红蛋白A1 C、空腹血糖和餐后血糖·药物疗效在年轻及老人中相似，也不受性别、种族或体重的影响·在长期试验中，瑞易宁的作用效果在81%的病人中保持至12个月，可有效地控制血糖，并且对病人的血脂蛋白无有害影响用法用量：· II型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病，NIDDM）患者的初始剂量为5mg/次/日·根据血糖情况来调整剂量，最大剂量为20mg/次/日禁忌症：糖尿病酮症酸中毒者不良反应：乏力、头痛、头晕、紧张、震颤、腹泻、胃肠胀气及低血糖，但以上不良反应较少见，一般都能耐受。
注意事项：·严重胃肠道狭窄的病人慎用·肾或肝功能损害的病人须延长给药间隔·注意避免发生低血糖·发热、创伤、感染或行外科手术时，可发生血糖失控，届时应及时调整用量或临时改用胰岛素·长期用药可致药效降低，所以应定期监测血糖、尿糖、血红蛋白A1c·儿童、老年病人、妊娠和哺乳妇女慎用剂型规格：控释片：5mg/片，14片/盒格列美脲,第三代磺脲类降糖药什么是格列美脲?格列美脲属于长效磺酰脲类口服降糖药物，使用后可增加胰岛素的分泌量，一般被归为第三代磺酰脲类促胰岛素分泌剂。
此外，本药还有改善胰岛素敏感性的作用。
常用西药降糖药的降糖原理
常用西药降糖药的降糖原理血液里存在太多的糖，会损伤血管，但是，降糖药到底把血糖藏到什么地方去了？把糖转移到这些地方，对身体还有没有害处吗？这要我们分析以后才能得出答案。
第一类：甲磺丁脲（D860）、格列齐特（达美康）、格列喹酮（糖适平）、格列吡嗪（美吡达、迪沙片、优哒灵）、格列本脲（优降糖）、格列美脲（亚莫利、伊瑞）、瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈（糖力）。
这类药物可以刺激病人的胰岛细胞，促使胰岛细胞分泌更多的胰岛素。
在超过平时正常量的胰岛素的作用下，腹部各器官的细胞就能够比平时吸纳更多的血糖，把那些不能及时运输到四肢等外周部位的血糖吸纳进细胞，促使血糖值降到正常范围。
评述：1、2型糖尿病人自身的胰岛分泌胰岛素并没有减少，只是由于胃肠吸收来的糖不能及时送到四肢等外周部位，参与消耗血糖的细胞减少了，所以出现血糖升高。
治本的办法应该是调整机体糖运输的功能，使胃肠吸收来的糖能及时送到外周。
2、自身胰岛素的分泌没有减少，却还要刺激胰岛分泌更多的胰岛素，岂不是鞭打快“牛”？“牛”何以堪？3、腹部各器官的细胞本不缺糖，却还要把糖强行塞进这些细胞里，转化为脂肪储存，内脏的脂肪就越来越多，肚子越来越胖，到底是减轻了病情还是加重了病情？4、胰岛细胞分泌功能是有极限的，达到胰岛细胞分泌的最大的极限的时候，使用再多的药物刺激胰岛细胞，也不可能分泌出再多的胰岛素，所以，这类药物在2型糖尿病人身上使用一段时间以后，最终会完全失效。
第二类：双胍类。
二甲双胍（美迪康、格华止、迪化糖锭），苯乙双胍（降糖灵）。
这类药物能够抑制食欲和胃肠道对葡萄糖的吸收，抑制糖原和脂肪在肝脏内分解成葡萄糖，这样，血液中葡萄糖的两个来源都被抑制了，所以血糖值降低。
述评：1、2型糖尿病人多为中老年人，饭量肯定不比17、8岁的时候大，年轻的时候为什么血糖不升高，现在血糖反倒升高了？说明2型糖尿病人血糖升高并不是因为进入血液的糖多了，而是进入血液的糖没有正常利用掉。
六大类口服降糖药课件
促进葡萄糖利用，抑制肝糖原 分解。
罗格列酮、吡格列酮 二甲双胍
α-糖苷酶抑制 延缓葡萄糖吸收，控制餐后血 阿卡波糖、伏格列波糖、米格
剂类
糖。
列醇
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类别 二代磺脲类促泌剂
代表药物 格列本脲
格列齐特 格列吡嗪 格列喹酮
三代磺脲类促泌剂 格列美脲
口服降糖药按作用机理分类
规格
作用机理
2.5mg
80mg 2.5mg 30mg 1mg
分病人会出现腹 泻。
用。
15
糖尿病药物按作用时间分类
根据作用时间，口服药可分为: 短效（桔色）、中效（深红）、长效（红）、超短
效（黄色）、超长效（蓝色）、
特别提示: 所有的降糖药，不论长效短效，对空腹血糖和餐后血糖均有改善，只是侧重点不
同
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糖尿病口服药
超短效药物: 以控制餐后血糖为主； 作用时间: 约2-4小时，每天3次； 代表药物: 瑞格列奈、那格列奈、米格列奈钙、
其半衰期不足2分钟。
7
糖尿病口服降糖药的分类
胰岛素增敏剂
主要作用
增加胰岛素受体的“亲和力” 增加机体对胰岛素的敏感性 改善胰岛素抵抗 需2-3周明显见效, 但作用持久
适用对象
各型糖尿病及糖尿病前期者 胰岛素抵抗较重者 经济条件较好者
类别
代表药物
不良反应
禁忌症
胰岛素增敏 剂 噻唑烷二
酮类
罗格列酮
1、所有1型糖尿病人；
2、伴随或不伴昏迷的糖尿病酮症酸
中毒患者；
易致低血糖，但发生 3、12岁以下儿童；
率很低且程度较轻。 4、严重肾功能或肝功能不权者；
5、与CYP3A4抑制剂合并治疗；
格列吡嗪结合阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床疗效研究
· 药物与临床 ·糖尿病新世界 2023年9月糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLD格列吡嗪结合阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床疗效研究王君临沂市兰山区方城中心医院药剂科，山东临沂 276000[摘要] 目的 探析格列吡嗪结合阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床疗效。
方法 选取2022年7月—2023年7月临沂市兰山区方城中心医院收治的老年糖尿病患者86例，按双色球分组法平均分为两组，常规组（红球）43例，予以单一用药治疗（二甲双胍）；研究组（白球）43例，予以联合用药治疗（增用格列吡嗪联合阿卡波糖）。
比较两组治疗前后相关指标。
结果 治疗后，研究组血糖指标低于常规组、胰岛素水平高于常规组，差异有统计学意义（P <0.05）。
研究组生活质量评分、临床疗效高于常规组，差异有统计学意义（P <0.05）。
两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
结论 老年糖尿病患者在格列吡嗪、阿卡波糖联合给药治疗中血糖控制良好，安全性高，建议应用。
[关键词] 老年糖尿病；格列吡嗪；阿卡波糖；疗效[中图分类号] R9 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）09（b ）-0092-04Clinical Efficacy of Glipizide Combined with Acarbose in the Treatment of Senile Diabetes MellitusWANG JunDepartment of Pharmacy, Lanshan Fangcheng Central Hospital, Linyi, Shandong Province, 276000 China[Abstract ] Objective To explore the clinical efficacy of glipizide combined with acarbose in the treatment of senile diabetes mellitus. Methods A total of 86 elderly diabetic patients admitted to Fangcheng Central Hospital of Lanshan District, Linyi City from July 2022 to July 2023 were divided into average two groups according to the bicolor ballgrouping method, 43 cases in the conventional group (red ball) were given single drug treatment (metformin), and 43 cases in the study group (white ball) were given combined drug treatment (plus glipizide combined with acarbose). The relevant indexes before and after treatment were compared between the two groups. Results After treatment, the blood glucose index of the study group was lower than that of the conventional group, and the insulin level was higher than that of the conventional group, and the differences were statistically significant (P <0.05). The SF-36 score and clinicalefficacy of the study group were higher than those of the conventional group, and the differences were statistically sig‐nificant (P <0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P >0.05). Conclusion The combination administration of glipizide and acarbose in the treatment of elderly diabetic pa‐tients with good blood glucose control, high safety, it is recommended to use.[Key words ] Senile diabetes mellitus; Glipizide; Acarbose; Curative effect糖尿病作为内分泌科常见病之一，是一组由高血糖为典型特征的代谢性疾病，患者机体胰岛素分泌不足和/或胰岛素生物作用受损，进而会引起的血糖升高症状。
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格列吡嗪属于哪类降糖药
文章目录*一、格列吡嗪属于哪类降糖药*二、格列吡嗪对内分泌的影响有什么呢*三、格列吡嗪控释片的药物过量是怎样呢
格列吡嗪属于哪类降糖药1、格列吡嗪属于哪类降糖药格列吡嗪为第二代磺脲类口服降血糖药。
它主要是促进胰岛β细胞分泌胰岛素,尤其是促进葡萄糖刺激的胰岛素β细胞,β
细胞分泌;还有增强胰岛素作用,从而有效地降低血糖浓度和糖
基化血红蛋白;并可改善高脂血症,降低甘油三酯和胆固醇水平,
提高高密度脂蛋白胆固醇在总胆固醇中比率;还可抑制血小板聚
集和促进纤维蛋白溶解,因而对血管病变可能有一定的防治作用。
2、格列吡嗪是什么
本品主要用于单用饮食控制治疗未能达到良好效果的轻、中度非胰岛素依赖型病人;过去虽用胰岛素治疗,但每日需要量在30～40单位以下者;对无症状病人,在饮食控制基础上仍有显着
高血糖;对胰岛素有抗药者可加用本品。
本药治疗有效率约87%。
3、格列吡嗪的注意事项
病人用药时应遵医嘱,注意饮食控制和用药时间。
下列情况
应慎用:体质虚弱、高热、恶心和呕吐、有肾上腺皮质功能减退
或垂体前叶功能减退症者。
用药期间应定期测血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白和肝、肾功能、血象,并进行眼科检查。
避免饮酒,
以免引起类戒断反应。
格列吡嗪对内分泌的影响有什么呢1、格列吡嗪控释片在肠道内逐渐吸收入血的格列吡嗪清除半衰期约为2.5～4小时,格
列吡嗪控释片在服药后24小时内可保持较稳定的血药浓度,格
列吡嗪控释片一次口服5mg后,24小时血药平均浓度可达
50ng/ml以上。
格列吡嗪控释片每日服药一次即可控制全天血糖。
格列吡嗪控释片服药5天后,血药浓度达稳态,老年患者达稳态
时间需6～7天。
2、格列吡嗪控释片为白色薄膜衣片,除去包衣后显红棕和浅红色双层片芯。
格列吡嗪控释片适用于经饮食控制及体育锻炼2～3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症。
无严重的慢性并发症。
3、格列吡嗪控释片为按照特殊的胃肠道治疗系统(gits)设计的格列吡嗪控释片,内含格列吡嗪及可吸收水分的无药理活性成分。
格列吡嗪控释片的药片在吸收水分后膨胀,格列吡嗪控释片由激光打制的小孔中释出。
格列吡嗪控释片的药物过量是怎样呢1、列吡嗪控释片在肠道内逐渐吸收入血的格列吡嗪清除半衰期约为2.5～4小时,格
列吡嗪控释片在服药后24小时内可保持较稳定的血药浓度,格
列吡嗪控释片一次口服5mg后,24小时血药平均浓度可达
50ng/ml以上。
格列吡嗪控释片每日服药一次即可控制全天血糖。
格列吡嗪控释片服药5天后,血药浓度达稳态,老年患者达稳态时间需6～7天。
2、格列吡嗪控释片为白色薄膜衣片,除去包衣后显红棕和浅红色双层片芯。
格列吡嗪控释片适用于经饮食控制及体育锻炼2～3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
格列吡嗪控释片的药物过量:关于人类过量服用本品的资料尚无记载。