病理学-慢性支气管炎、肺气肿、肺心病(下
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2020/8/7
二、病因和机制
肺循环阻力↑→肺动脉高压
1、支气管、肺疾病 2、胸廓运动障碍性疾病 3、肺血管疾病 4、其他
2020/8/7
三、病变
1、肺组织病变：弥漫性肺纤维化或肺气肿
2、肺血管变化
• 肺泡壁毛细血管数量显著减少
• 肺小动脉中膜和内膜平滑肌增生 壁增厚、管腔狭窄
血管
• 肺小动脉炎及血栓形成和机化
2020/8/7
3、心脏病变： 肉眼：右室肥厚心腔扩张，
重量 ↑，心尖钝圆肥厚，肺 动脉显著膨隆
镜下：心肌细胞增大增宽， 核增大深染
病理诊断标准
2020/8/7
4、临床联系 原有疾病的表现 + 呼吸功能不全 + 右心衰
2020/8/7
思考题： 什么是慢性支气管炎？有哪些
并发症？ 肺心病的发病环节是（ ）
预习： 《肺炎》
2020/8/7
2020/8/7
第三节支气管扩张症（自学） （ bronchiectasis ） 概念 病因和机制 病变 病理临床联系
2020/8/7
2020/8/7
支气管扩ຫໍສະໝຸດ Baidu症
第四节慢性肺源性心脏病 (chronic cor pulmonale) 一、概念：是因肺或肺血管等疾病引 起肺循环阻力增加而导致以肺动脉高压和 右心室肥厚、扩张为特征的心脏病，简称 肺心病。
第二节 肺气肿 （pulmonary emphysema） 一、概念：是指末梢肺组织（包括呼吸 性细支气管、肺泡壁、肺泡囊和肺泡）因空 气含量过多而呈持久性扩张并伴有肺泡间隔 破坏的一种病理改变。
2020/8/7
二、病因和机制 1、细支气管阻塞性通气障碍 2、细支气管壁和肺泡壁的结构损伤 3、弹性蛋白酶↑ 弹性纤维破坏，弹性蛋白酶↑ 通气障碍→肺气肿→阻塞性肺气肿
2020/8/7
2、间质性肺气肿： 呈别针头至豌豆大的小泡状，
在肺的胸膜下，沿肺的间隔呈串 珠状排列。 3、老年性肺气肿 4、代偿性肺气肿
2020/8/7
四、病理临床联系 呼吸困难，桶状胸（胸廓前后径↑，
肋间隙↑），呼吸运动和语颤↓，叩诊 过清音，心浊音界↓，肝浊音界↓
X线：肺野透亮度增加，横膈下降。
二、病因和机制
肺循环阻力↑→肺动脉高压
1、支气管、肺疾病 2、胸廓运动障碍性疾病 3、肺血管疾病 4、其他
2020/8/7
三、病变
1、肺组织病变：弥漫性肺纤维化或肺气肿
2、肺血管变化
• 肺泡壁毛细血管数量显著减少
• 肺小动脉中膜和内膜平滑肌增生 壁增厚、管腔狭窄
血管
• 肺小动脉炎及血栓形成和机化
2020/8/7
3、心脏病变： 肉眼：右室肥厚心腔扩张，
重量 ↑，心尖钝圆肥厚，肺 动脉显著膨隆
镜下：心肌细胞增大增宽， 核增大深染
病理诊断标准
2020/8/7
4、临床联系 原有疾病的表现 + 呼吸功能不全 + 右心衰
2020/8/7
思考题： 什么是慢性支气管炎？有哪些
并发症？ 肺心病的发病环节是（ ）
预习： 《肺炎》
2020/8/7
2020/8/7
第三节支气管扩张症（自学） （ bronchiectasis ） 概念 病因和机制 病变 病理临床联系
2020/8/7
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支气管扩ຫໍສະໝຸດ Baidu症
第四节慢性肺源性心脏病 (chronic cor pulmonale) 一、概念：是因肺或肺血管等疾病引 起肺循环阻力增加而导致以肺动脉高压和 右心室肥厚、扩张为特征的心脏病，简称 肺心病。
第二节 肺气肿 （pulmonary emphysema） 一、概念：是指末梢肺组织（包括呼吸 性细支气管、肺泡壁、肺泡囊和肺泡）因空 气含量过多而呈持久性扩张并伴有肺泡间隔 破坏的一种病理改变。
2020/8/7
二、病因和机制 1、细支气管阻塞性通气障碍 2、细支气管壁和肺泡壁的结构损伤 3、弹性蛋白酶↑ 弹性纤维破坏，弹性蛋白酶↑ 通气障碍→肺气肿→阻塞性肺气肿
2020/8/7
2、间质性肺气肿： 呈别针头至豌豆大的小泡状，
在肺的胸膜下，沿肺的间隔呈串 珠状排列。 3、老年性肺气肿 4、代偿性肺气肿
2020/8/7
四、病理临床联系 呼吸困难，桶状胸（胸廓前后径↑，
肋间隙↑），呼吸运动和语颤↓，叩诊 过清音，心浊音界↓，肝浊音界↓
X线：肺野透亮度增加，横膈下降。