2017考研中医内科学 心系疾病

第二章 心系病证
• 一、总论 心悸、胸痹、心痛、(增加：心衰)不寐、 郁证、癫狂、痫证、痴呆、厥症的概念、沿 革、病因病机、辨证要点、治疗原则、分证 论治、转归预后、预防调摄及临证备要。
二、下列病症的概念、病因危机、临床 表现、治法、方药等方面的比较鉴别。
胸痹与真心痛。 胸痹与胃痛、胁痛、悬饮。 惊悸与怔忡。 癫、狂、痫证。
三、下列病证的转化联系
• 胸痹与心悸。 • 心悸与不寐。
四、医家医著相关的学术思想
(1)《金匮要略》论胸痹。（病名始提及论述， “阳微阴弦”的病机论述，瓜蒌薤白白酒 汤等方药的辨证论治。）
师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者， 以其阴弦故也。平人无寒热，短气不足以息者，实也。 胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。 胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之。 胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。 胸痹缓急者，薏苡附子散主之。 心中痞，诸逆心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。 心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。
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四、医家医著相关的学术思想
(2)《医学正传》论九种心痛证治。
心腹痛共有九种，如：虫痛、注痛、气痛、悸痛、血痛、食痛、冷痛、热痛、 饮痛等共九种，非真心痛也，心是神明之君不可有病，痛则必死。
• • • 九痛丸 治九种心痛 附子三两（炮） 生狼牙一两（炙香） 巴豆一两（去皮心，熬，研如脂） 人参 干姜 吴茱萸各一两 右六味，末之，炼蜜丸如桐子大，酒下，强人初服三丸，日三服，弱者二丸。兼治卒中恶，腹胀痛， 口不能言。又连年积冷，流主心胸痛，并冷肿上气，落马坠车血疾等，皆主之，忌口如常法。