2017考研中医内科学 心系疾病
中医内科学-心系病证
第二单元心系病证心悸心悸的概念心悸：病人自觉心中悸动、惊惕不安，甚则不能自主的一种病证。
病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡。
心悸的病因病机（一）病因体虚劳倦、七情所伤、感受外邪、药食不当。
（二）病机基本病机一气血阴阳亏虚，心失所养；或邪扰心神，心神不宁。
病位一心，与肝、脾、肾、肺密切相关。
病理性质一一虚一气、血、阴、阳亏损，心失所养；实一痰火扰心、水饮上凌、心血瘀阻，气血运行不畅。
病理因素一一气滞、血瘀、痰浊、水饮。
阴虚者常兼火盛或痰热；阳虚易夹水饮、痰湿；气血不足者，易见气血瘀滞、痰浊。
「心悸一心虚胆怯心血不足-虚心阳不振r明虚火旺一水位凌心-瘀阻心脉-实L痰火扰心.4悸的诊断与病证鉴别—一诊断依据1.自觉心中悸动不安，4搏异常，或快速，或缓慢，或跳动过重，或忽跳忽止，呈阵发性或持续不解，神情紧张，4慌不安，不能自主。
2.伴有胸闷不舒，易激动，心烦寐差，颤抖乏力，头晕等症。
中老年患者，可伴有心胸疼痛，甚则喘促，汗出肢冷，晕厥。
3.可见数、促、结、代、缓、沉、迟等脉象。
4.常由情志刺激（如惊恐、紧张）、劳倦、饮酒、饱食等因素而诱发。
5.心电图的改变。
心悸的诊断与病证鉴别一一病证鉴别1.惊悸与怔忡2.心悸与奔豚奔豚发作之时，亦觉心胸躁动不安。
鉴别要点一一心悸为心中剧烈跳动，发自于心;奔豚乃上下冲逆，发自少腹（胃肠、游走）。
病证鉴别心悸与怔忡怔忡心悸病因多与情绪因素有关久病体虚，心脏受损所致诱因骤遇惊恐、忧思恼怒、悲哀过极或过度紧张诱发无精神性因素亦可发生发作情况阵发性持续心悸，心中惕惕，不能自控，活动后加重病势病情发病急、病情轻病理性质实证居多发病缓，病情重多属虚证或虚中夹心悸的辨证论治一一辨证要点1.辨虚实2.辨脉象变化虚证一脏腑气、血、阴、阳一何者偏虚，实证—痰、饮、瘀、火—何邪为主。
心悸气短，神疲乏力，自汗一气虚；心悸头晕，面色不华一血虚；心悸盗汗，潮热口干一阴虚；心悸肢冷，畏寒气喘一阳虚。
中医内科学：中医内科学心系病证试题及答案(强化练习)
中医内科学：中医内科学心系病证试题及答案（强化练习）1、单选心脾两虚型不寐首选方为（）A.枕中丹B.归脾汤C.六君子汤D.交泰丸E.黄连阿胶汤正确答案：B2、单选胸痹病性为本虚标实，虚实夹杂，下列选项中，不（江南博哥）属于标实的是（）A.血瘀B.寒凝C.气滞D.痰浊E.湿阻正确答案：E参考解析：胸痹病性为本虚标实，虚实夹杂。
本虚有气虚、气阴两虚及阳气虚衰；标实有血瘀、寒凝、痰浊、气滞，且可相兼为病。
故答案选择E。
3、单选某男性患者，70岁，两日来心中悸动不安，头眩，畏寒肢冷，下肢浮肿，渴不欲饮，恶心吐涎，舌质淡胖苔水滑，脉弦。
治疗方法宜选（）A.健脾化湿，安神定悸B.温补心阳，安神定悸C.补血养心，益气安神D.振奋心阳，化气行水E.清热化痰，以安心神正确答案：D4、单选不寐心胆气虚证，若胆气不足为主者，治疗可用（）A.左归丸B.天王补心丹C.安神定志丸D.归脾汤E.涤痰汤正确答案：C5、单选治疗真心痛寒凝心脉证，首选的方剂是（）A.补阳还五汤B.栝楼薤白白酒汤C.栝楼薤白半夏汤D.当归四逆汤E.天王补心丹正确答案：D6、单选患者男，38岁。
胸闷反复发作4年。
近日胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，倦怠乏力，纳呆便溏，舌体胖大且边有齿痕，苔白滑，脉滑。
其治疗应首选方剂是（）A.半夏厚朴汤合黄连温胆汤B.栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤C.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤D.参苓白术散合二陈汤E.生脉散合人参养荣汤正确答案：B7、单选不寐属心肾不交，虚阳上扰者，宜用（）A.琥珀多寐丸B.安神定志丸C.黄连阿胶汤D.交泰丸E.酸枣仁汤正确答案：D8、单选患者男，68岁。
因胸闷痛反复发作3年，近日加重，现胸闷如窒，气短喘促，肢体沉重，头晕沉如裹，咯白痰，苔腻，脉沉滑。
其最佳方剂应选（）A.瓜蒌薤白半夏汤B.小陷胸汤C.丹参饮D.瓜蒌薤白白酒汤E.归脾汤正确答案：A9、单选患者男，57岁。
因失眠多梦二周就诊，现夜难入眠，兼头重如裹，胸脘满闷，心烦口苦，头晕目眩，痰多质黏，大便不爽，舌红苔黄腻，脉滑。
心系病症(中医内科学)
(2)根据不同的病因，分别采用不同的治法 痰火扰心者，宜清心豁痰；饮遏心阳者，宜温阳化饮；气滞心胸者，宜疏肝理气、 和血疏脉；心血瘀阻者，宜活血化瘀通脉；寒凝心脉者，宜辛温散寒通阳。 (3)急性发作期 应加强病情监护，注意神志、呼吸、血压、舌苔、脉象等方面的变化，做好各种 急救准备，必要时予以吸氧、心电监护及保持呼吸道通畅。缓解期应保持心情舒 畅，精神愉快，避免情志刺激，饮食不宜过饱，保持大便通畅，劳逸适度，保证 充分休息及充足睡眠。 心悸 【学习目标】 知识要求 1.掌握心悸的诊断依据、辨证要点、辨证分型及治疗。 2.熟悉心悸常见病因病机、类证鉴别、预防调护方法。 3.了解心悸的西医学范畴、相关检查、转归预后。 技能要求 1.能够对心悸进行正确诊断和具备辨证论治的能力。 2.能够熟练地为心悸患者开展预防与调护指导。 案例导入 王某，男，62 岁。因“心慌、心悸不安反复发作 3 年，加重伴胸闷 1 个月”，于 2017 年 3 月 2 日就诊。 患者 3 年前因生气后，岀现心悸不适、心慌，到某医院诊治，做心电图诊断为“频 发室性早搏”，用西药治疗后，症状减轻，早搏明显减少，未予重视。近 1 个月
心的病理变化主要有虚实两个方面，虚多为气血阴阳的亏损，实多为痰、饮、火、 瘀的阻滞。 如正虚邪扰，血脉不畅，心神不宁，则为心悸； 寒、痰、瘀等邪痹阻心脉，胸阳不展，则为胸痹； 阳盛阴衰，阴阳不调，心肾不交，则为不寐。 3.心与其他脏腑的关系 ①心与肺： 心主血，肺主气，血的运行依靠气的推动，而气也必须靠血的运载才能输布全身， 心与肺相互配合，才能保证气血正常运行。心肺在病理上常相互影响，若肺气虚 弱，宗气不足，则运血无力而导致心脉瘀阻，而见胸痛、心悸、唇舌青紫等证候；
一般来说，发病急骤，新病，或处于发作期，病程较短，实象如气滞、瘀阻、寒 凝、痰浊或痰热、火热之象突出而虚象相对不明显，脉弦、滑、涩者，多属实证； 若发病势缓，久病，或处于缓解期，病程较长，气血阴阳亏虚之象突出而实象相 对不明显，脉细弱无力者，多属虚证或虚中夹实证。
考研中医综合中医内科学(心系病证)模拟试卷3(题后含答案及解析)
考研中医综合中医内科学（心系病证）模拟试卷3(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题1．大肠在“五化”归属于A．生B．长C．收D．藏正确答案：C 涉及知识点：中医基础理论2．肝“五声”归属于A．呼B．笑C．歌D．哭正确答案：A 涉及知识点：中医基础理论3．主色胜客色，其病为，客色胜主色，其病为；色脉合参，得相生之脉为，得相克之脉为A．顺，逆；逆，顺B．顺，逆；顺，逆C．逆，顺；逆，顺D．逆，顺；顺，逆正确答案：D解析：五行学说推断病情的轻重顺逆：五色：主色胜客色，其病为逆。
客色胜主色，其病为川页；色脉合参：得相生之脉为顺，得相克之脉为逆。
知识模块：中医基础理论4．关于“气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜，侮而乘之，己所胜，轻而侮之”，下列关于叙述不正确的是A．相乘和相侮都是不正常的相克现象B．发生相乘时，也可同时发生相侮C．相乘是按五行的相克次序发生过强的克制，相侮是与五行相克次序发生相反方向的克制现象D．发生相侮时，不可同时发生相乘正确答案：D解析：相乘和相侮都是不正常的相克现象，两者之间是既有区别又有联系的。
主要区别是：前者是按五行的相克次序发生过强的克制；后者是与五行相克次序发生相反方向的克制现象。
两者之间联系是：在发生相乘时，也可同时发生相侮；发生相侮时，也可同时发生相乘。
如：木过强时，既可以乘土，又可以侮金；金虚时，即可受到木的反侮，又可受到火乘。
知识模块：中医基础理论5．下列关于“以情胜情”，不正确的是A．“忧胜喜”B．“恐胜喜”C．“怒胜思”D．“悲胜怒”正确答案：A解析：五行学说可以指导情志疾病的治疗，如“悲胜怒”，“恐胜喜”，“怒胜思”，“喜胜忧”，“思胜恐”“以情胜情”。
知识模块：中医基础理论6．下列叙述反映“阳阳偏盛”的是A．“重寒则热，重热则寒”B．“阳虚则外寒，阴虚则内热”C．“阴胜则阳病，阳胜则阴病”D．“阴阳离决，精气乃绝”正确答案：C解析：阴阳偏胜即阴胜、阳胜，是属于阴或阳任何一方高于正常水平的病变。
中医内科学心系疾病-试卷11_真题(含答案与解析)-交互
中医内科学（心系疾病）-试卷11(总分60, 做题时间90分钟)1. A1型题1.不寐病位在心,可累及脏腑是SSS_SINGLE_SELA 脾、肝、肾B 肝、脾、肾、胃C 胆、肝、脾、肾D 肺、脾、肾E 肺、胃、肾分值: 2答案:A2.下列各项，不属不寐病机的是SSS_SINGLE_SELA 胃中不和，痰热内扰B 思虑劳倦，内伤心脾C 心虚胆怯，心神不安D 阴虚火旺，肝阳扰动E 气郁痰结，阻闭神明分值: 2答案:E解析：不寐每因食饮不节，情志失常，劳倦、思虑过度及病后、年迈体虚等因素，导致心神不安，神不守舍。
或胃中不和，痰热内扰；或思虑劳倦，内伤心脾；或心虚胆怯，心神不安；或阴虚火旺，肝阳扰动；或肾水亏虚，心肾不交等都可出现不寐。
而气郁痰结，阻闭神明则多导致癫证发生。
3.下列各项，不属实证不寐的病理因素是SSS_SINGLE_SELA 肝郁化火B 心肾不交C 饮食积滞D 痰浊郁滞E 胃腑不和分值: 2答案:B4.老年人夜寐早醒而无虚烦之证的，多属气血不足，治宜SSS_SINGLE_SELA 交泰丸B 酸枣仁汤C 安神定志丸D 归脾汤E 养心汤分值: 2答案:D5.下列各项，不属心脾两虚所致不寐的证候是SSS_SINGLE_SELA 多梦易惊B 心悸胆怯C 气短倦怠D 苔腻而黄E 小便清长分值: 2答案:D6.下列各项，不属不寐治法的是SSS_SINGLE_SELA 疏肝泄热B 化痰清热C 凉血清热D 滋阴降火E 消导和中分值: 2答案:C解析：不寐治疗当补虚泻实，调整阴阳。
实证泻其有余，如疏肝泻火、清化痰热、消导和中；虚证补其不足，如益气养血、滋阴降火、健脾补肝益肾等，在此基础上安神定志。
7.下列各项，不属不寐特征的是SSS_SINGLE_SELA 入睡困难B 寐而不酣C 时寐时醒D 醒后不能再寐E 睡后不醒分值: 2答案:E8.不寐的病位在SSS_SINGLE_SELA 肝B 心C 脾D 肺E 肾分值: 2答案:B9.不寐的治疗原则是SSS_SINGLE_SELA 疏肝泻火，镇心安神B 清化痰热，和中安神C 补益心脾，养血安神D 补虚泻实，调整阴阳E 滋阴降火，交通心肾分值: 2答案:D解析：不寐的治疗原则是补虚泻实，调整脏腑阴阳。
中医内科学心系疾病-试卷9_真题(含答案与解析)-交互
中医内科学（心系疾病）-试卷9(总分58, 做题时间90分钟)1. A1/A2型题1.患者李某，女，50岁。
既往有风湿性关节炎病史，现感心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，痛处固定不移，爪甲青紫，舌质紫黯，脉涩。
其治疗首选方剂是桂枝甘草龙骨牡蛎汤合用SSS_SINGLE_SELA 朱砂安神丸B 桃红四物汤C 通窍活血汤D 桃仁红花煎E 酸枣仁汤分值: 2答案:D2.患者李某，男性，66岁。
素有咳喘病史多年，近日见心悸眩晕，胸闷脘痞，小便短少不利，下肢浮肿，形寒肢冷，咳喘不止，不能平卧，舌淡胖，苔白滑，脉象沉细而滑。
其治疗应首选的方剂是SSS_SINGLE_SELA 桃仁红花煎B 涤痰汤C 栝蒌薤白半夏汤D 枳实薤白桂枝汤E 真武汤分值: 2答案:E解析：患者素有咳喘病史多年，咳喘日久必伤及心阳，近日见心悸眩晕，小便短少，下肢浮肿，咳喘不止，此为水饮凌心射肺之表现，故治当温肾化水，振奋心阳，方用真武汤。
3.患者马某，女性，40岁。
因入睡困难1周来诊，伴见心悸多梦，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，月经不调，舌红少津少苔，脉细数。
其治法是SSS_SINGLE_SELA 补益心脾，养血安神B 清热泻火，养心安神C 益气镇惊，安神定志D 滋阴降火，交通心肾E 疏肝泻火，镇心安神分值: 2答案:D4.患者赵某，男性，63岁。
心悸时作时止，少寐多梦，伴有口干苦，痰多色黄，小便短赤，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。
其治疗应首选的方剂是SSS_SINGLE_SELA 二陈汤B 竹沥达痰丸C 安神定志丸D 黄连温胆汤E 苓桂术甘汤分值: 2答案:D5.患者于某，男性，30岁。
症见心胸刺痛，胀闷，痛有定处，入夜尤甚，痛引肩背，每于暴怒、劳累后加重，舌质紫黯，略有瘀斑，苔薄，脉弦细涩。
其治法是SSS_SINGLE_SELA 疏肝理气，活血通络B 通阳泄浊，豁痰宣痹C 益气养阴，活血通脉D 辛温散寒，宣通心阳E 活血化瘀，通脉止痛分值: 2答案:E6.患者张某，女性，50岁。
【精品】考研中医综合中医内科学(心系病证)-试卷1
考研中医综合中医内科学（心系病证）-试卷1 (总分：74.00，做题时间：90分钟)一、【A】1型题(总题数：17，分数：34.00)1.患者心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色不华，倦怠无力，纳呆食少，舌质淡红，脉象细弱。
上述症状属什么证型【A】.心血不足证（此项为本题参考答案）【B】.心阳不振证【C】.心虚胆怯证【D】.水饮凌心证本题思路：上述临床表现的病机为心血亏耗，心失所养，心神不宁。
治宜补血养心，益气安神。
属心悸之心血不足证。
故【A】为正确选项。
2.患者心悸眩晕，胸脘痞满，形寒肢冷，小便短少，或下肢浮肿，渴不欲饮，恶心吐涎，舌苔白滑，脉象弦滑。
此证属于【A】.瘀阻心脉证【B】.心虚胆怯证【C】.心阳不振证【D】.水饮凌心证（此项为本题参考答案）本题思路：上述症状属于心悸水饮凌心证，病机为脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神。
故【D】为正确选项。
3.心悸者应该首先分辨【A】.阴阳气血【B】.外感与内伤【C】.属实属虚（此项为本题参考答案）【D】.以上均不对本题思路：心悸应首辨虚实，虚者系指脏腑气血阴阳亏虚，实者多指痰饮、瘀血、火邪上扰。
故【C】为正确选项。
4.痰浊闭阻所致胸痹，其治疗方法是【A】.祛痰降逆，理气宣痹【B】.燥湿化痰，理气通络【C】.豁痰理气，化瘀通络【D】.通阳泄浊，豁痰宣痹（此项为本题参考答案）本题思路：胸痹之痰浊闭阻证，病机为痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞，所以治当通阳泄浊，豁痰宣痹。
故【D】为正确选项。
5.《金匮要略》治疗胸痹，强调下列哪种治法为主【A】.宣痹通阳（此项为本题参考答案）【B】.温阳散寒【C】.益气温阳【D】.活血化瘀本题思路：汉代张仲景《金贵要略》正式提出“胸痹”名称，并进行了专门论述，把病因病机归纳为“阳微阴弦”，即上焦阳气不足，下焦阴寒气盛，在治疗上，以宣痹通阳为主。
故【A】为正确选项。
6.下列哪项为寒凝心脉型胸痹的主要特征【A】.胸部刺痛，固定不移【B】.胸痛彻背，感寒痛甚（此项为本题参考答案）【C】.胸痛灼热，烦闷不适【D】.胸中闷痛，心悸不宁本题思路：胸痹之寒凝心脉证，其一般临床表现为胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，重则喘息，不能平卧，面色苍白，四肢厥冷，舌苔白，脉沉细。
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中医内科学课件17心系疾病
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
中医内科学(心系疾病)-试卷10
中医内科学（心系疾病）-试卷10(总分：64.00，做题时间：90分钟)一、 A1/A2型题(总题数：17，分数：34.00)1.栝蒌薤白汤治疗胸痹出自（分数：2.00）A.《内经》B.《五十二病方》C.《金匮要略》√D.《世医得效方》E.《证治准绳》解析：2.下列各项，不属胸痹治疗法则的是（分数：2.00）A.活血化瘀B.辛温通阳C.泄浊豁痰D.温补阳气E.滋阴润肺√解析：解析：胸痹的治疗原则应先治其标，后治其本，从祛邪入手，然后再予扶正，必要时根据虚实标本主次，兼顾同治。
标实当泻，针对气滞、血瘀、寒凝、痰浊而疏利气机，活血化瘀，辛温通阳，泻浊豁痰，尤重活血通脉治法；本虚宜补，根据相关脏腑亏虚，或补气温阳，或滋阴益肾，以纠正脏腑之偏衰。
3.对于不寐的辨证应首先辨别（分数：2.00）A.病位B.寒热C.虚实√D.表里E.阴阳解析：4.下列各项，不属胸痹病因的是（分数：2.00）A.寒邪内侵B.心虚胆怯√C.饮食失调D.情志失节E.年迈体虚解析：5.下列各项，不属胸痹标实主要病机的为（分数：2.00）A.血瘀B.痰浊C.寒凝D.水湿√E.气滞解析：6.下列各项，不属痰浊壅塞型胸痹心痛的主症的是（分数：2.00）A.胸闷重而心痛轻B.肥胖体沉C.痰多气短D.遇阴雨天易发或加重E.痛有定处，如刺如绞√解析：解析：痰浊壅塞型胸痹多胸闷重而心痛轻，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天易发或加重，伴有倦怠乏力、纳呆便溏、咯吐痰涎等症。
而痛有定处、如刺如绞是心血瘀阻型胸痹的主症。
7.将胸痹的病机归纳为“阳微阴弦”的著作是（分数：2.00）A.《黄帝内经》B.《难经》C.《中藏经》D.《金匮要略》√E.《伤寒论》解析：解析：张仲景的《金匮要略》正式提出“胸痹”之名，并把其病因病机归纳为“阳微阴弦”，即上焦阳气不足，下焦阴寒气盛，认为乃本虚标实之证。
8.胸痹虚证的病位是（分数：2.00）A.心、脾、肾B.心、脾、肺C.心、肝、肾、肺D.心、肺、脾、肝、肾√E.心、脾、肾、肺解析：9.胸痹总属本虚标实之证，其本虚为（分数：2.00）A.气虚B.血虚C.阴虚D.阳虚E.气血阴阳亏虚√解析：10.胸痹之疼痛以胸骨后或心前区发作性闷痛为主，一般不会呈现（分数：2.00）A.灼痛B.跳痛√C.绞痛D.刺痛E.隐痛解析：11.下列各项，不属胸痹与胃脘痛主要区别的是（分数：2.00）A.疼痛病位不同√B.病机不同C.诱因不同D.疼痛性质不同E.持续时间不同解析：12.最先提出“胃不和则卧不安”的著作是（分数：2.00）A.《伤寒论》B.《金匮要略》C.《黄帝内经》√D.《景岳全书》E.《类证治裁》解析：解析：《素问．逆调论》记载有“胃不和则卧不安”。
中医内科学17心系疾病 ppt课件
2020/11/13
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心悸
❖概述 ❖病因病机 ❖诊查要点 ❖辨证论治 ❖预防调护 ❖结语 ❖临证备要
2020/11/13
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【预防调护 】
1．保持心情愉快，精神乐观，情绪稳定，避 免情志为害，减少发病。
2．饮食有节。宜营养丰富、易消化吸收、低 脂低盐饮食，忌过饱、过饥，戒烟酒、浓茶。
3．生活规律。注意寒暑变化，注意劳逸结合。 4. 坚持长期治疗，积极治疗原发证。
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【辨证论治 】
一、辨证要点
1．辨标本虚实
虚者——系指脏腑气血阴阳亏虚 实者——多指痰饮、瘀血、火邪上扰
2．辨病位(心悸的病位在心)
心脏病变可以导致其它脏腑功能失调或亏损； 其它脏腑病变亦可以直接或间接影响及心。
2020/11/13
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【辨证论治 】
二、 治疗原则
虚证：治以补气、养血、滋阴、温阳； 实证：治以祛痰、化饮、清火、行瘀。
2、心脏超声心动图检查、 有助于明确诊断。 测量血压、X线胸部摄片：
3、动态心电图监测：有助于诊断有无心律失常。 4、心室晚电位检测：判恶性断心缺律血失性常心与脏猝病死与心梗后
2020/11/13
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心悸
❖概述 ❖病因病机 ❖诊查要点 ❖辨证论治 ❖预防调护 ❖结语 ❖临证备要
2020/11/13
2020/11/13
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【病因病机】
一、病因 （以示意图讲解）
1、体虚劳倦 2、七情所伤 3、感受外邪 4、药食不当
2020/11/13
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【病因病机】
二、病机
病位及涉及脏腑
病位在心，而与肝、 脾、肾、肺四脏密切
相关。
病性
病机关键
中医内科学心系病证
病 因 病 机
胸 痹
胸胸
概 述
概 述
病 因 病 机
诊 查 要 点
辨 证 论 治
预 防 调 护
结 语
临 证 备 要
胸 痹
诊断依据
主要症状： 主要症状： 胸部疼痛
诱发因素： 操劳过度、抑郁恼怒、 诱发因素： 操劳过度、抑郁恼怒、多
诊 查 要 点
饮暴食、 饮暴食、感受寒冷等 发病年龄： 发病年龄： 中年以上
胸胸
概 述 病 因 病 机 诊 查 要 点 辨 证 论 治 预 防 调 护 结 语 临 证 备 要
胸 痹
病
因
寒邪内侵 饮食失调
病 因 病 机
情志失节 劳倦内伤 年迈体虚
胸 痹
寒邪内侵
素体阳虚， 素体阳虚，胸阳不振 阴寒之邪侵袭
病 因 病 机
血行不畅、 血行不畅、心脉痹阻 寒凝气滞、 寒凝气滞、胸阳不展
胸 痹
标 痰浊 窒闷而痛，伴唾吐痰涎，苔腻， 窒闷而痛，伴唾吐痰涎，苔腻，脉弦滑 胸痛如绞，遇寒则发或加剧，伴畏寒肢冷， 寒凝心脉 胸痛如绞，遇寒则发或加剧，伴畏寒肢冷， 实 舌淡苔白， 舌淡苔白，脉细
分型
气滞
症状
闷重痛轻，兼胁胀，善太息， 闷重痛轻，兼胁胀，善太息，脉弦
辨 证 论 治
本
心脉瘀滞 心气不足
痹 悬 肺 饮
病症鉴别 胸 痹
悬 饮
脾胃系疾病——以 以 脾胃系疾病 上腹胃脘部近心窝 处疼痛为主。 处疼痛为主。
胃脘痛
诊 查 要 点
ห้องสมุดไป่ตู้真心痛
胸 痹
胸痹与胃脘痛
病变 疼痛部位 脏腑 胸 心 发作特点 诱因 兼证
诊 查 要 点
中医内科学心系疾病-试卷8_真题(含答案与解析)-交互
中医内科学（心系疾病）-试卷8(总分62, 做题时间90分钟)1. A3/A4型题患者朱某，女，28岁。
症见人寐困难，胸闷胁胀，急躁易怒，伴头晕头胀，口干口苦，纳差，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。
SSS_SINGLE_SEL1.该患者辨证为不寐A 阴虚火旺证B 肝郁化火证C 心脾两虚证D 痰热内扰证E 心胆气虚证分值: 2答案:BSSS_SINGLE_SEL2.其治法是A 清肝泻火，佐以安神B 清心泻火，安神宁心C 滋阴降火，养心安神D 补益心脾，养血安神E 益气镇惊，安神定志分值: 2答案:ASSS_SINGLE_SEL3.其治疗应首选的方剂是A 泻心汤B 滋水清肝饮C 礞石滚痰丸D 当归龙荟丸E 龙胆泻肝汤分值: 2答案:E患者李某，女性，17岁。
半年来因学习紧张，思想压力较大，晚上经常难以入睡，或多梦易醒，伴心悸健忘，四肢倦怠，饮食乏味，面色少华，舌质淡，脉细弱。
SSS_SINGLE_SEL4.其患者辨证为不寐A 心胆气虚证B 心脾两虚证C 阴虚火旺证D 忧郁伤神证E 痰气郁结证分值: 2答案:BSSS_SINGLE_SEL5.其治法是A 清肝泻火，佐以安神B 清心泻火，安神宁心C 滋阴降火，养心安神D 补益心脾，养血安神E 益气镇惊，安神定志分值: 2答案:DSSS_SINGLE_SEL6.其治疗应首选的方剂是A 黄连阿胶汤B 天王补心丹C 安神定志丸D 归脾汤E 柴胡疏肝散分值: 2答案:D患者何某，女性，54岁。
由于暴怒，突然晕倒，不省人事，牙关紧闭，面赤唇紫，舌红，脉沉弦。
SSS_SINGLE_SEL7.其辨证为A 气厥实证B 气厥虚证C 血厥实证D 血厥虚证E 痰厥分值: 2答案:CSSS_SINGLE_SEL8.其治法是A 补气回阳B 顺气开郁C 活血顺气D 补养气血E 行气豁痰分值: 2答案:CSSS_SINGLE_SEL9.其首选治疗方剂是A 五磨饮子B 通瘀煎C 四味回阳饮D 人参养荣汤E 导痰汤分值: 2答案:B患者王某，男性，38岁。
中医内科学第二章——心系病证（循环系统）
中医内科学第二章——心系病证（循环系统）今天跟大家交流的是中医内科学，也是实践技能的第一站，占据40分之多，至关重要！也就是说实践技能要想过关，中医内科学还有后面要介绍的中医外科学、妇科学、儿科学必须要烂熟于心，全盘掌握。
同时中医内科学也是临床道路上看病开方必不可少的利器、法宝，若想游刃有余，必须披荆斩棘。
对于实践技能第一站来说，辩病辩证尤为重要，一着不慎，则满盘皆输。
辩病辩证准确则治法可以顺藤摸瓜，推导而出。
接下来就是代表方剂了，这是第二个难点，也是我们必须要攻克的，代表方剂错误，后面的分也都没有了。
作为一个中医人，实践技能第一站的40分一定要牢牢抓住，这样才能有获胜的把握。
一、心悸（心律不齐）指病人自觉心中悸动、惊剔不安、甚则不能自主的一种病证。
病位：心，与肝脾肾肺密切相关。
本病证候有七，为气、血、阴、阳四个虚证，和痰、饮、瘀三个实证。
辨证论治虚证心（气）虚胆怯证：安神定志丸加减心血不足证：归脾汤加减阴虚火旺证：天王补心丹合朱砂安神药加减心阳不振证：桂枝甘草龙骨牡蛎汤和参附汤加减实证痰火扰心证：黄连温胆汤加减水饮凌心证：苓桂术甘汤加减瘀阻心脉证：桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减♥虚证的最后一个和实证的最后一个方剂都有桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。
二、胸痹（冠心病）指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病。
病位：心，涉及肝肺脾肾。
病机：心脉痹阻，病理性质为本虚标实，虚实夹杂。
本病证候也有七，分别为气滞、寒凝、血瘀、痰浊和气阴两虚、心肾阴虚、心肾阳虚。
辨证论治气滞心胸证：柴胡疏肝散寒凝心脉证：枳实薤白桂枝汤和当归四逆汤加减心血瘀阻证：血府逐瘀汤加减痰浊闭阻证：瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减气阴两虚证：生脉散合人参养荣汤加减心肾阴虚证：炙甘草汤和天王补心丹加减心肾阳虚证：参附汤和右归饮加减♥我总结为“二心二阻三虚”，因为病机就是心脉痹阻。
三、不寐（失眠）主要表现为入睡困难或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。
中医内科学考试常考知识点之肺系心系
中医内科学考试常考知识点之肺系、心系第一篇肺系病证感冒的基本病机：六淫入侵，卫表不和，肺气失宣咳嗽病位：主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾咳嗽痰湿蕴肺证的治法和主方健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤、三子养亲汤肝火犯肺证清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散哮证和喘证的鉴别要点哮病的病位：主要在肺，关系到脾肾肝心病机：痰阻气道，肺失宣降哮病的病理因素：以痰为主（伏痰）哮病的治疗原则：未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急（朱丹溪）即发时治标，平时治本冷哮热哮寒包热哮风痰哮虚哮证的治法和主方喘证病位：在肺和肾涉及肝脾喘证辨证要点：首辨虚实，实喘在肺，虚喘责之肺肾上实下虚喘证的概念治法和主方喘证表寒肺热痰浊阻肺肾虚不纳证的治法和主方肺痈的基本病机：邪热蕴肺，热雍血瘀成痈，血败肉腐为脓肺痈四期的治疗原则和主方肺痨的临床特征：咳嗽咯血潮热盗汗身体消瘦肺痨病理性质：主要在阴虚并可导致气阴两虚甚则阴损及阳肺痨治疗原则：补虚培元抗痨杀虫肺痨肺阴亏耗证气阴耗伤证的治法和主方《十药神书》我国现存第一部治疗肺痨的专著肺胀病位：首先在肺，继则影响脾肾，后期及于心病理因素：痰浊水饮血瘀肺胀治疗可分为哪几个证型治法和主方第二篇心系病证心悸的病位：在心与肝脾肺肾密切相关心悸基本病机：虚证：气血阴阳亏耗心失所养实证：痰饮气火扰乱心气心主不安惊悸和怔忡的鉴别心悸治疗可分为哪几个证型病机治法和主方胸痹的病位：在心，涉及肝脾肾三脏基本病机：心脉痹阻（阳微阴弦）病理性质：本虚标实（本虚：气虚阴伤阳衰及肺脾肝肾亏虚心脉失养标实：瘀血寒凝痰浊气滞痹阻胸阳阻滞心脉）胸痹治疗可分为哪几个证型病机主治和主方不寐的基本病机：阳盛阴衰，阴阳失交治疗原则：补虚泻实，调整阴阳，安神定志不寐治疗可分为哪几个证型治法和主方痴呆和癫证的鉴别癫狂的基本病机痫证的临床表现基本病机痴呆的基本病机：髓海不足，神机失用病理性质：本虚标实（本虚——标实——）。
主治医师 (中医内科学)-心系疾病(A3-A4型题)
主治医师 (中医内科学)-心系疾病(A3/A4型题)1、其治法为A.健脾益气B.活血通络C.益气养血D.益气温阳E.燥湿健牌2、其宜用何方A.四君子汤B.八珍汤C.香砂六君子汤D.肾气丸E.附子理中汤合人参益气汤3、其病辨证为A.心气不足B.脾气不足C.心脾不足D.肾精亏损E.心肾阳虚4、治法为A.养心清热B.填精补髓C.益气养心D.补益心脾E.温肾助阳5、宜选何方A.肾气丸加减B.六味地黄丸加减C.右归丸加减D.归脾汤加减E.河车大造丸加减6、其辨证为A.血瘀痹阻B.肾精亏耗C.心脾不足D.痰浊扰心E.痰热瘀结7、治法为A.豁痰化瘀B.化痰宁心C.活血化瘀D.填精补髓E.补益心脾8、其诊断为A.郁证B.痴呆C.癫证D.狂证E.以上皆非9、辨证为A.风痰闭阻B.痰火扰神C.痰热瘀结D.火盛伤阴E.痰气郁结10、其治法为A.健脾益气，养心安神B.理气解郁，化痰醒神C.清心泻火，涤痰醒神D.豁痰化瘀，调畅气血E.以上皆非11、其宜选何方A.生铁落饮加减B.癫狂梦醒汤C.逍遥散合顺气导痰汤D.养心汤合越鞠丸E.以上皆非12、若病人出现面暗、舌紫、脉涩应A.改用桃红四物汤B.改用癫狂梦醒汤C.改用生铁落饮D.加用四逆散E.加桃仁、红花、赤芍等13、若久治不愈出现神思恍惚，心悸易惊，善悲欲哭，体倦乏力，饮食减少，舌淡，苔白脉沉细，宜用A.归脾汤B.补中益气汤C.香砂六君子汤D.养心汤合越鞠丸E.二阴煎合琥珀养心丹14、其辨证为A.心脾两虚B.痰热瘀结C.肝肾阴虚D.心肾不交E.火盛伤阴15、其治法为A.健脾益气，养心安神B.益气养阴，活血通脉C.镇惊安神，养心安神D.豁痰化瘀，调畅气机E.育阴潜阳，交通心肾16、宜用何方治疗A.黄连阿胶汤加减B.天王补心丹加减C.生脉散合人参养荣汤D.六味地黄丸合交泰丸E.二阴煎合琥珀养心丹17、首先考虑何病A.厥证B.郁证C.癫狂D.气厥实证E.痫病18、其辨为何证A.风痰闭阻B.痰火扰神C.瘀阻脑络D.心脾两虚E.心肾亏虚19、宜用何方A.定痫丸加减B.通窍活血汤加减C.顺气导痰汤加减D.六君子汤合归牌汤加减E.黄连温胆汤加减20、若病人有眩晕，目斜视者可A.改用通窍活血汤B.改用天麻钩藤饮C.改用半夏白术天麻汤D.加生龙骨、生牡蛎、磁石等E.加党参、黄芪等21、若病人反复发作，症见健忘，心悸，头晕目眩，腰膝酸软，神疲乏力，舌淡，苔白腻，应辨为何证A.风痰闭阻证B.瘀阻脑络证C.心肾亏虚证D.心脾两虚证E.以上皆非22、若病人有夜游者应A.改用涤痰汤B.改用温胆汤C.改用通窍活血汤D.加枣仁、柏子仁等E.加生龙骨、生牡蛎、生铁落等23、其应辨何证A.风痰闭阻证B.痰火扰神证C.瘀阻脑络证D.痰浊蒙窍证E.痰气郁结证24、宜选何方A.定痫丸B.黄连温胆汤C.顺气导痰汤D.龙胆泻肝汤合涤痰汤E.以上皆非25、若病人久治不愈，频发不止，出现心悸，健忘失眠，头晕目眩，两眼干涩，腰膝酸软，舌红，脉沉细者，宜辨何证A.心脾两虚B.心肾亏虚C.心肾阳虚D.肝阳上亢E.热极生风26、病人兼心中烦热应A.改用朱砂安神丸B.改用酸枣仁汤C.改用左归饮D.加用栀子、莲子心等E.以上皆非27、病人大便干燥难出宜加A.麻子仁丸B.黄芪汤C.济川煎D.大黄、芒硝等E.玄参、当归、火麻仁等28、本病例诊断为A.咳嗽B.喘证C.肺胀D.肺痿E.肺痨29、本病例当辨何证A.痰浊壅肺证B.痰热郁肺证C.肺肾气虚证D.阳虚水泛证E.外感咳嗽30、本病例的诊断为A.哮证B.喘证C.心悸D.肺胀E.肺痿31、本病例的辨证为A.心血瘀阻证B.心气不足证C.痰浊壅肺证D.阳虚水泛证E.肺肾气虚证32、本病例的治法为A.补益心气B.温肾健脾，化饮利水C.补肺纳肾，降气平喘D.化痰利肺E.活血化瘀33、本病例的代表方剂为A.真武汤合五苓散B.苏子降气汤合三子养亲汤C.桑白皮汤合五苓散D.养心汤合五苓散E.柏子养心丸合血府逐瘀汤34、根据本病例的现症，心悸喘满，不能平卧，宜加下列哪组药物A.丹参、地龙、桃红、红花B.沉香、黑白丑、葶苈子、万年青C.泽兰、红花、丹参、益母草D.党参、黄芪、白术、茯苓E.鱼腥草、黄芩、地龙、桑白皮35、本病当辨何证A.痰浊阻肺证B.虚热证C.虚寒证D.痰热郁肺证E.肺气郁痹证36、本病例的治法为A.燥湿化痰B.行气宣肺C.滋阴降火D.滋阴清热，润肺生津E.温肺益气37、本病例选方为A.麦门冬汤合清燥救肺汤B.越婢加半夏汤C.小青龙汤D.桑白皮汤E.补肺汤38、本病例诊断为A.肺痈B.虚劳C.肺痿D.肺胀E.喘证39、本病例辨为何证A.肺肾气虚B.痰蒙神窍C.虚热证D.痰浊阻肺证E.风寒侵犯证40、本病例的治法A.涤痰开窍熄风B.滋阴润肺C.化痰祛湿D.化痰平喘E.散寒宣肺41、本病例选方A.二陈汤B.平喘固本汤C.止嗽散D.涤痰汤E.补肺汤42、辨证为A.心虚胆怯B.气血不足C.阴虚火旺D.心肾不交E.气阴两虚43、治法为A.镇惊定志，养心安神B.滋阴降火，养心安神C.补血养心，益气安神D.滋阴降火，交通心肾E.温补阳气，振奋心阳44、宜选何方治疗A.归脾汤B.苓桂术甘汤C.六味地黄丸合交泰丸D.生脉散合人参养荣汤E.天王补心丹合朱砂安神丸45、若伴五心烦热，盗汗，自汗，胸闷心烦，舌淡红少津，少苔，脉细数而有间歇。
中医内科学(心系病证)练习试卷2(题后含答案及解析)
中医内科学（心系病证）练习试卷2(题后含答案及解析) 题型有：1. X型题1．痴呆常见实证有A．痰浊蒙窍证B．痰热上扰证C．瘀血内阻证D．肝火上扰证E．痰气郁结证正确答案：A,C 涉及知识点：心系病证2．“真心痛”发生后合理护理包括A．卧床休息B．低流量给氧C．保持情绪稳定D．保持大便通畅E．使病人心情舒畅正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：心系病证3．痫病发生与哪些病因关系不密切A．饮食不节B．七情失调C．年迈体衰D．先天因素E．脑部外伤正确答案：A,C 涉及知识点：心系病证4．西医何病可参照”癫狂”辨证论治A．癫痫B．癔病C．精神分裂症D．狂躁抑郁症E．更年期精神病正确答案：C,D,E 涉及知识点：心系病证5．多寐的病位在A．心B．肝C．脾D．肾E．脑正确答案：A,C 涉及知识点：心系病证6．治疗痴呆常用的”血肉有情之品”是A．龟板、鳖甲B．海狗肾、蛤蚧C．水蛭、虻虫D．紫河车、猪骨髓E．鹿角胶、龟板胶、阿胶正确答案：D,E 涉及知识点：心系病证7．痫病别名有A．癫痫B．癫狂C．痉证D．厥证E．羊角风正确答案：A,E 涉及知识点：心系病证8．以下哪项符合气厥实证A．肝气升发太过所致B．血随气升，气血并走于上C．由精神刺激引发D．多因急躁恼怒而发E．呼吸气粗，口噤拳握正确答案：A,C,E 涉及知识点：心系病证9．西医哪些疾病心悸可参照中医”心悸”辨证论治A．各种心律失常B．心功能不全C．心肌炎D．肺心病E．部分神经官能症正确答案：A,B,C,E 涉及知识点：心系病证10．痫病之痰具有的两大特点是A．阻滞气血运行B．影响水液代谢C．随风气聚散D．胶固难化E．致病面广，变幻多端正确答案：C,D 涉及知识点：心系病证11．不寐的病因主要有A．饮食不节B．劳逸失调C．情志失常D．亡血亡津E．病后体虚正确答案：A,B,C,E 涉及知识点：心系病证12．健忘实证可见何证型A．痰热扰心B．痰浊扰心C．肝火扰心D．血瘀痹阻E．心血瘀阻正确答案：B,D 涉及知识点：心系病证13．以下哪项不是胸痹疼痛的特点A．胸胁胀痛、持续不解B．胁间饱满，伴咳嗽，咯痰C．历时短暂、休息或用药后缓解D．咳嗽，转侧、呼吸时加重E．当胸闷痛，引及左肩或左肩内侧正确答案：A,B,D 涉及知识点：心系病证14．西医何病所致嗜睡，不宜参考”多寐”辨证论治A．感染性疾病B．多发性嗜睡病C．神经官能症D．某些精神病E．颅脑病变正确答案：B,C,D 涉及知识点：心系病证15．对于心悸患者的活动量不正确的是A．均应卧床休息B．均不需卧床休息C．轻证可以进行适当的体力活动D．活动量以不觉疲劳，不加重症状为度E．重症患者，待症状消失后，即可活动正确答案：A,B,E 涉及知识点：心系病证16．《内经》称痫病为A．羊角风B．癫病C．癫疾D．胎病E．癫痫正确答案：C,D 涉及知识点：心系病证17．《内经》论厥，其表现可概括为A．肢体和手足逆冷B．四肢抽搐、角弓反张C．突然昏倒、不知人事D．呆傻愚笨、智能低下E．突然昏倒、四肢抽搐正确答案：A,C 涉及知识点：心系病证18．心悸实证常见证型为A．寒凝心脉B．肝火扰心C．水气凌心D．瘀阻心脉E．痰火扰心正确答案：C,D,E 涉及知识点：心系病证19．痫病的”标”主要表现在哪些方面A．风B．火C．痰D．燥E．瘀正确答案：A,B,C,E 涉及知识点：心系病证20．常见的不寐实证有A．肝火扰心B．心血瘀阻C．痰热扰心D．痰浊闭阻E．痰气郁结正确答案：A,C 涉及知识点：心系病证21．关于痴呆虚证的治疗，正确的是A．常加血肉有情之品B．注意培补后天脾胃C．宜峻补D．不可用鹿茸E．切忌滋腻太过正确答案：A,B,E 涉及知识点：心系病证22．下列何药引起心悸A．附子、乌头、麻黄B．雄黄、蟾酥C．柴胡、青皮、莪术D．洋地黄、奎尼丁E．阿托品、肾上腺素正确答案：A,B,D,E 涉及知识点：心系病证23．狂病痰热瘀结证的病机是A．气郁日久，痰结日深B．气血凝滞，瘀热互结C．神窍被塞D．痰热瘀血痹阻心脉E．痰郁气结，蒙蔽神窍正确答案：A,B,C 涉及知识点：心系病证24．厥证的辨证要点主要为A．辨阴阳B．辨虚实C．辨表里D．辨寒热E．分气血正确答案：B,E 涉及知识点：心系病证25．患痫病者不易从事何类工作A．强体力劳动B．强脑力劳动C．驾驶、操纵机械D．文化教育工作E．高空、水上作业正确答案：C,E 涉及知识点：心系病证26．实厥的特点不包括A．面红气粗，声高息促B．面色苍白，声低息微C．口噤拳握，痰涎壅盛D．口开手撒，汗出肢冷E．脉洪大有力正确答案：B,D 涉及知识点：心系病证27．以下何项可妨碍正常睡眠A．体力活动或体育锻炼B．晚餐清淡C．睡前喝茶、咖啡D．睡前从事紧张和兴奋的活力E．噪音正确答案：C,D,E 涉及知识点：心系病证28．心悸虚证常见证型为A．心虚胆怯B．心血不足C．阴虚火旺D．气阴两虚E．心阳不振正确答案：A,B,C,E 涉及知识点：心系病证29．以下何者不是”惊悸”的表现特点A．多与情绪有关B．多由久病体虚，心脏受损所致C．多为阵发，病情较轻D．不受精神因素影响，活动加重E．不发时亦兼见脏腑虚损症状正确答案：B,D,E 涉及知识点：心系病证30．关于胸痹描述不正确的是A．闷痛为主，为时短暂B．胀痛为主，局部有压痛C．休息或服药后可在十几分钟内缓解D．与饮食相关，持续时间较长E．伴泛酸、嗳气、呃逆等症正确答案：B,D,E 涉及知识点：心系病证31．真心痛发生后最易出现何表现A．不省人事B．亡阴或亡阳C．脉结代促D．气厥实证E．心悸、喘促、水肿正确答案：B,C,E 涉及知识点：心系病证32．“真心痛”最常出现的西医并发症为A．晕厥B．昏迷C．心力衰竭D．心律失常E．心源性休克正确答案：C,D,E 涉及知识点：心系病证33．癫病痰气郁结证的主要病机为A．肝气郁滞，脾失健运B．痰郁气结，蒙蔽神窍C．脾失健运，生化无源D．气血俱虚，心神失养E．肝郁化火，上扰心神正确答案：A,B 涉及知识点：心系病证34．痴呆与何脏腑功能失调关系密切A．心B．肝C．脾D．肺E．肾正确答案：A,B,C,E 涉及知识点：心系病证35．多寐实证多由何病理因素所致A．风邪B．湿邪C．痰浊D．寒邪E．瘀血正确答案：B,C,E 涉及知识点：心系病证36．关于狂病痰火扰神证病机，不正确的是A．五志化火，痰随火升B．肝郁化火，上扰心神C．痰郁气结，蒙蔽神窍D．气血俱衰，心神失养E．痰热上扰清窍，神明昏乱正确答案：B,C,D 涉及知识点：心系病证37．西医何病易致厥证A．癔病B．高血压脑病，脑血管痉挛C．低血糖D．各种休克E．神经衰弱正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：心系病证38．情志不调可引起哪些病证A．心悸、胸痹B．不寐、癫狂C．痛病、痴呆D．厥证E．多寐正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：心系病证39．癫狂是哪些病证的合称A．癫痫B．癫病C．狂病D．郁证E．厥证正确答案：B,C 涉及知识点：心系病证40．胸痹患者宜A．饮食清淡B．低盐C．肥甘肉食D．食勿宜饱E．多吃水果及纤维素食物正确答案：A,B,D,E 涉及知识点：心系病证41．下列何因素与癫狂发生关系不密切A．七情内伤B．感受外邪C．饮食失节D．体虚劳倦E．先天不足正确答案：B,D 涉及知识点：心系病证42．引起厥证的常见病因有A．情志内伤B．体虚劳倦C．感受外邪D．亡津亡血E．饮食不节正确答案：A,B,D,E 涉及知识点：心系病证43．多寐亦称A．嗜睡B．多卧C．嗜眠D．昏睡E．多眠正确答案：A,B,C,E 涉及知识点：心系病证44．胸痹主要与西医何病相关A．心绞痛B．心肌梗死C．心肌炎D．心包炎E．心脏炎正确答案：A,B 涉及知识点：心系病证45．关于癫病心脾两虚证的主要病机，不正确的为A．气郁日久，血气凝滞B．癫证日久，脾失健运C．瘀热互结，神窍被塞D．生化乏源，气血俱虚E．心神失养正确答案：A,C 涉及知识点：心系病证。
中医内科学(心系疾病)-试卷1
中医内科学（心系疾病）-试卷1(总分：64.00，做题时间：90分钟)一、 B1型题(总题数：16，分数：64.00)A．过度疲劳，睡眠不足B．饥饿受寒，不适寒温C．大出血，或月经过多D．体丰湿盛，恣食肥甘E．暴饮暴食，饥饱无常（分数：4.00）(1).痰厥的发病常见诱因为（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：(2).血厥虚证发病常见诱因为（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：A．增加心肌需氧量诱发的心绞痛B．无心肌耗氧量增加时发生的心绞痛C．冠状动脉痉挛导致的心绞痛D．心尖部针刺样疼痛，部位不固定，持续数分钟E．胸骨后压榨感持续数小时（分数：4.00）(1).不稳定型心绞痛是（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：(2).急性心肌梗死胸痛特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：A．低脂、易消化、富营养、忌过饱过饥B．低盐、低热量、易消化饮食C．低脂、低盐、食勿过饱D．低糖、低蛋白、高维生素饮食E．低盐、高热、高蛋白饮食（分数：4.00）(1).心律失常病人的饮食特点应（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：(2).稳定型心绞痛患者的饮食特点应（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：A．P波形态与窦性不同，出现在QRS波群之后B．常没有P波，如有P波，则P波与QRS波群之间无固定关系C．P波消失，代之以一系列大小不等、形态不同、间隔不等的房颤波(简称为f波)D．窦性P波，P—P 间隔一般规律E．P波消失，代之以连续性锯齿样扑动波(或称F波)（分数：4.00）(1).室性心动过速的P波常表现为（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：(2).心房颤动的P波常表现为（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：A．维拉帕米B．苯妥英钠C．利多卡因D．布鲁卡因酰胺E．奎尼丁（分数：4.00）(1).治疗室性心动过速可选用的药物是（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：(2).治疗室上性心律失常可选用的药物是（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：A．情绪低落B．情绪高涨或易激惹C．精神失常疾病D．痴呆智能低下E．性格行为异常（分数：4.00）(1).癫证的主要特征为（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：(2).狂证的主要特征为（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：A．髓海不足，神机失用B．阴虚不能纳阳C．阳盛不得入于阴D．痰气郁结，蒙蔽神机E．气郁痰火上扰，阴阳失调，气血凝滞（分数：4.00）(1).不寐实证的病机是（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：(2).癫狂证的主要病机是（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：A．巢元方B．王肯堂C．朱丹溪D．龚商年E．王清任（分数：4.00）(1).认为痫病的发生与元气虚和脑髓瘀血有关的医家是（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：(2).提出痫病从虚实论治的医家是（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：A．风痰闭阻证B．痰火扰神证C．瘀阻脑络证D．心脾两虚证E．心肾亏虚证（分数：4.00）(1).病机为“痰浊素盛，痰随风动，风痰闭阻，上干清窍”的痫病可辨证为（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：(2).病机为“痰浊蕴结，气郁化火，痰火内盛，上扰脑神”的痫病可辨证为（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：A．风痰闭阻证B．痰火扰神证C．瘀阻脑络证D．心脾两虚证E．心肾亏虚证（分数：4.00）(1).病机为“痫发日久，心肾精血亏虚，髓海不足，脑失所养”的痫病可辨证为（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：(2).病机为“痫发日久，耗伤气血，心脾两伤，心神失养”的痫病可辨证为（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：A．涤痰汤加减B．通窍活血汤加减C．还少丹加减D．血府逐瘀汤加减E．天麻钩藤饮加减（分数：4.00）(1).治疗痴呆瘀血内阻证首选方剂是（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：(2).治疗痫病瘀阻脑络证首选方剂是（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：A．龙胆泻肝汤合涤痰汤加减B．逍遥散合顺气导痰汤加减C．生铁落饮加减D．定痫丸加减E．涤痰汤加减（分数：4.00）(1).治疗狂证痰火扰神证首选方为（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：(2).治疗痫证痰火扰神证首选方为（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：A．髓海不足，神机失用B．阳盛阴衰，阴阳失交C．痰气郁结，蒙蔽神机D．气郁痰火上扰，痰气血凝滞E．顽痰闭阻心窍，肝经风火内动（分数：4.00）(1).痫病的主要病机是（分数：2.00）A.C.D.E. √解析：(2).痴呆的基本病机是（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：A．补益心脾，养血安神B．补肾健脾，益气生精C．滋阴清火，养心和络D．补肾益髓，填精养神E．豁痰开窍，健脾化浊43．痴呆脾肾两虚证的治法是（分数：4.00）(1).痴呆脾肾两虚证的治法是（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：(2).痴呆髓海不足证的治法是（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：A．三焦气化失宣B．气机阻滞，瘀血内结C．痰气郁结，蒙蔽神机D．痰火上扰，神明失主E．顽痰闭阻，肝风内动（分数：4.00）(1).癫证的病机特点是（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：(2).狂证的病机特点是（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：A．生脉散合人参养荣汤B．血府逐瘀汤C．天王补心丹合炙甘草汤D．栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤E．柴胡疏肝散（分数：4.00）(1).治疗气阴两虚型胸痹的首选方剂是（分数：2.00）A. √B.D.E.解析：(2).治疗心肾阴虚型胸痹的首选方剂是（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：。
中医内科学心系疾病-试卷2_真题-无答案
中医内科学（心系疾病）-试卷2（总分66,考试时间90分钟）1.A1型题1.患者张某，女性，50岁。
虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌质淡，脉象弦细。
其治法是A.补益心脾，养血安神B.温补阳气，振奋心阳C.益气镇惊，安神定志D.清化痰热，和中安神E.滋阴降火，交通心肾2.患者赵某，女性，45岁。
脑力工作者。
来诊时症见心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，苔薄白，略少，脉象细弱。
其治疗应首选的方剂是A.天王补心丹B.安神定志丸C.苓桂术甘汤D.归脾汤E.健脾丸3.患者于某，男性，46岁。
症见胸痛彻背，胸闷气短，心悸不宁，神疲肢冷，舌质淡黯，舌苔白腻，脉沉无力。
其治疗应首选的方剂是A.当归四逆汤B.枳实戴白桂枝汤C.瓜篓戴白半夏汤D.参附汤E.乌头赤石脂丸4.患者徐某，男性，65岁。
心胸刺痛，胸部闷窒，动则加重，伴短气乏力，汗出心悸，舌体胖大，边有齿痕，舌质黯淡，有瘀斑，舌苔薄白，脉弦细无力。
其治疗首选方剂是A.生脉散合血府逐瘀汤B.生脉散合人参养荣汤C.参附汤合右归饮D.保元汤合血府逐瘀汤E.柴胡疏肝散合人参养荣汤5.患者周某，女，30岁。
平素性情急躁易怒，突然胡乱叫骂，打人毁物，不食不眠，舌质红绛，苔黄腻，脉弦大滑数，其治法是A.理气解郁，化痰醒神B.健脾益气，养心安神C.清心泻火，涤痰醒神D.豁痰化痰，调畅气血E.育阴潜阳，交通心肾6.患者于某，男，20岁。
失恋后精神抑郁，近几天出现性情急躁，精神亢奋，常无缘两目怒视，骂詈，首先考虑属于病证是A.郁证B.厥证C.狂证D.癫证E.痴呆7.患者李某，女，26岁。
患精神病”日久，神志恍惚，魂梦颠倒，常心悸，体倦乏力，食少，舌淡，苔薄白，脉细无力，其辨证分型是A.心脾两虚证B.肾阴不足证C.气阴两虚证D.火盛伤阴证E.心火扰动证8 .患者王某，女性，50岁。
神志恍惚，魂梦颠倒，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏，饮食 锐减，言语无序，舌淡，苔薄白，脉沉细无力，其治法是A.理气解郁，化痰醒神B.健脾益气，养心安神C.清心泻火，涤痰醒神D.豁痰化痰，调畅气血E.育阴潜阳，交通心肾9 .患者李某，男性，18岁。
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二、下列病症的概念、病因危机、临床 表现、治法、方药等方面的比较鉴别。
胸痹与真心痛。 胸痹与胃痛、胁痛、悬饮。 惊悸与怔忡。 癫、狂、痫证。
四、医家医著相关的学术思想
(2)《医学正传》论九种心痛证治。
心腹痛共有九种，如：虫痛、注痛、气痛、悸痛、血痛、食痛、冷痛、热痛、 饮痛等共九种，非真心痛也，心是神明之君不可有病，痛则必死。
• • • 九痛丸 治九种心痛 附子三两（炮） 生狼牙一两（炙香） 巴豆一两（去皮心，熬，研如脂） 人参 干姜 吴茱萸各一两 右六味，末之，炼蜜丸如桐子大，酒下，强人初服三丸，日三服，弱者二丸。兼治卒中恶，腹胀痛， 口不能言。又连年积冷，流主心胸痛，并冷肿上气，落马坠车血疾等，皆主之，忌口如常法。
三、下列病证的转化联系
• 胸痹与心悸。 • 心悸与不寐。
四、医家医著相关的学术思想
(1)《金匮要略》论胸痹。（病名始提及论述， “阳微阴弦”的病机论述，瓜蒌薤白白酒 汤等方药的辨证论治。）
师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者， 以其阴弦故也。平人无寒热，短气不足以息者，实也。 胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。 胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之。 胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。 胸痹缓急者，薏苡附子散主之。 心中痞，诸逆心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。 心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。