退行性骨关节病的中医康复治疗

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退行性关节病的中医治疗

退行性关节病的中医治疗新病多实，久病多虚。

急则治其标，缓则治其本。

采用发病早期以活血止痛为主，补益肝肾为辅；后期则以补益肝肾为主，治血止痛为辅。

自拟内服健膝拈痛汤如下：组方：丹参15g，滇三七6g，当归15 g，川芎6g，乳香10g，没药10g，元胡10g，续断15g，骨碎补20g，五加皮15g，牛膝10g，甘草6g。

用法：每日一剂，水煎两次，分服。

方解：本方以丹参、滇三七，活血祛瘀为君；以当归、川芎，养血和血；乳香、没药、元胡，行气止痛；续断、骨碎补、加皮，补肝肾，壮筋骨为臣；甘草益气和中，调和诸药为佐；牛膝作为引经药为使。

诸药合用，相辅相成，共奏活血止痛，补肝肾，壮筋骨之功效。

加减法：气滞血瘀者，加三棱6g，莪术6g。

肾阳虚者，加淫羊藿12g，菟丝子12g，补骨脂12g。

肾阴虚者，加熟地黄15g，枣皮10g，枸杞12g。

肿胀者，加泽兰10g，防己10g，泽泻10g。

有热者，加生地15g，丹皮12g，赤芍12g。

有寒者，加细辛3g，桂枝6g，独活12g。

气虚者，加黄芪20g，党参15g，白术10g。

体肥多痰者，加白芥子6g，陈皮10g，法下10g。

外用药，自拟熨痛散如下：组方：透骨草30g，羌活20g，独活20g，生川乌10g，生草乌10g，生乳香20g，生没药20g，生大黄30g，红花20g，白芷20g，石菖蒲20g，木香10g，刘寄奴20g，桂枝20g，片姜黄20g，薄荷10g。

共300g。

方解：《理瀹骈文》说：“外治之理，即内治之理；外治之药，即内治之药。

所异者法耳。

”以上诸药合用，具有活血化瘀，行气止痛，祛风除湿，温经通络之功效。

用法：上药共为粗末，均分装入两布袋内缝妥，用时在药袋上洒上适量的白酒和陈醋各半，以湿润为度，上锅蒸热后轮换敷在患处，（面积约1520）每次治疗一小时左右，每日2次。

用毕后将药袋挂在通风阴凉处，翌日用时再在袋洒上少许白酒和陈醋，每袋药用3~5天，10天为一疗程。

退行性关节炎的中医治疗

退行性关节炎的中医治疗退行性关节炎在临床中较为常见。

中老年人该疾病的高发人群，其主要病理特征是人体关节软骨退变与继发性骨质增生，部分患者可能存在较为严重的继发重度屈曲挛缩情况，进而引发下肢畸形，使患者的提倡工作生活与心理状况受到严重影响。

根据现代医学研究表明，退行性关节炎属于系统性炎性关节疾病，临床中常表现为机体免疫功能紊乱。

而且，其免疫学指标变化情况，与退行性关节演的病变程度变现为正相关关系。

根据长期研究发现，在退行性关节炎的治疗中，西医与其药物的治疗效果虽能实现临床症状地缓解，但会存在一定并发症。

故而，更建议患者通过中医方式进行退行性关节炎地治疗。

什么是退行性关节炎？从医学角度来看，因生活中多种因素引发的人体关节软骨退化损伤、关节边缘与软骨下骨出现反应性增生情况，从而使其表现出关节疼痛的退行性病症，就是退变性关节炎。

导致人们出现退行性关节炎的主要原因可以简单总结为长时间劳作、长时间保持不良姿势、关节受寒受累等等。

而且，在50岁以上人群中发病率较高。

患者在临床中常表现出关节疼痛、关节活动受限、关节急性等症状。

据今年数据统计了解到，我国近年来的膝关节退行性病变发病率在8.1%左右，而且，女性患病率显著高于男性。

同时，地域差异也较为明显，西南与西北地区发病率较高，东部沿海与华北地区发病率较低。

临床中治疗退行性骨关节疾病的主要目的是消除或缓解患者的疼痛感，对患者病情进行有效控制，延缓其进展，并对其畸形状况进行矫正，使患者的关节能够得以维持与恢复，提高日常工作生活质量。

临床中可以将退行性关节病变根据患者的发病原因分为原发性与继发性两类。

原发性疾病患者日常能够正常进行活动，关节并不存在肿胀或是畸形情况。

发病前一般也并不存在显著外伤史、关节炎症感染、长期关节磨损史等情况，只是会偶尔或经常行出现关节疼痛情况。

原发性退行性关节炎的发病人群以中老年为主。

继发性退行性关节炎通常情况下都是发生在人们骨关节受到严重创伤后的。

中医治疗膝骨性关节炎策略详细

中医治疗膝骨性关节炎策略陕西中医药大学第一附属医院楚向东膝骨性关节炎(KOA)是一种严重危害病人生活质量的慢性、退行性关节疾病。

临床上以膝关节疼痛、僵硬和活动受限为主要表现。

多见于中老年人，发病率较高，且发病率随年龄的增长而升高。

根据60岁以上的成人中总计有10%〜15%有不同程度的骨性关节炎。

此病与心血管疾病、创伤并列前3位,每年需手术治疗者达几十万人。

由此产生的经济负担对社会经济发展有很大影响。

随着目前我国已进入人口老龄化社会，结合实际，在祖国医学中积极探讨、寻找有效的治疗骨关节炎的方法很有意义。

目前该病的中医药可谓是百家争鸣、百花齐放，针对本病，在病因病机、治疗方面，我院有自己一些独特的认识及治疗方法，现介绍如下，并由此浅谈一点中医治疗本病的策略。

一、病因病机认识1.肝肾亏虚为本祖国医学认为膝骨性关节炎属中医学“痹证”、“骨痹”范畴，《素问.痹论》曰：“风、寒、湿三气杂至合而为痹也。

”但是我们认为膝骨性关节炎并非普通意义上的痹症，严格意义上讲应跳出“痹症”的范畴，因为膝骨性关节炎是因“虚” 致病，导致膝骨性关节炎发病的根本原因是肝肾亏虚，而并非风寒湿侵袭。

这和一般痹症有着本质的区别。

膝骨性关节炎好发于中老年人，且发病率非常高。

这是因为人进入中老年后，随着年龄的增长，各项生理机能逐渐退化。

如《素问, 阴阳应象大论》谓：“年四十而阴气自半也。

”《素问•上古天真论》中说，女子“五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。

”男子“五八，肾气衰，发堕齿稿。

”“丈夫…七八肝气衰，筋不能动”。

一方面,肝肾亏虚,气血不能化精生髓而充骨养骨，致使骨本身发生退变；另一方面，肝主筋、肾主骨,肝肾亏虚则筋骨不健,腠理空虚，风寒湿邪易于侵入，留滞经络关节而致气血瘀滞,痰湿夹杂，经脉闭阻，闭阻不通,从而引起肢体关节疼痛、麻木,或关节积液，久则骨质畸形。

所以我们认为肝肾亏虚、精血亏损是膝骨性关节炎发病的根本原因。

2.瘀血痹阻为标我们认为瘀血痹阻是是导致膝骨性关节炎疾病发生的主要因素,是贯穿始终的特征性病机。

中医骨伤科膝关节退行性病变的中医调理

中医骨伤科膝关节退行性病变的中医调理膝关节退行性病变是一种常见的骨骼疾病，尤其在中老年人中较为多发。

它给患者的日常生活带来了诸多不便，如疼痛、肿胀、活动受限等。

在中医骨伤科领域，对于膝关节退行性病变有着独特的调理方法，且取得了不错的效果。

中医认为，膝关节退行性病变的发生与多种因素有关。

首先，肝肾亏虚是其根本原因。

肝主筋，肾主骨，随着年龄的增长，肝肾之气逐渐衰退，筋骨失去滋养，从而容易发生病变。

其次，外感风寒湿邪也是一个重要因素。

风、寒、湿等邪气侵袭人体，痹阻经络，气血运行不畅，导致关节疼痛、僵硬。

此外，长期的劳损、创伤以及气血不足等也会促使膝关节退行性病变的发生。

针对膝关节退行性病变，中医调理方法多种多样，包括中药调理、针灸推拿、中药熏洗、运动疗法等。

中药调理是中医治疗的重要手段之一。

根据患者的具体病情和体质，医生会开具相应的中药方剂。

对于肝肾亏虚型患者，常用的方剂有六味地黄丸、左归丸等，以滋补肝肾、强筋壮骨；对于风寒湿痹型患者，则多选用独活寄生汤、蠲痹汤等，以祛风散寒、除湿通络。

此外，一些具有活血化瘀、消肿止痛作用的中药，如丹参、红花、牛膝等，也常常在方剂中使用。

针灸推拿在膝关节退行性病变的调理中也发挥着重要作用。

针灸通过刺激穴位，调节经络气血的运行，从而达到缓解疼痛、改善关节功能的目的。

常用的穴位有犊鼻、内膝眼、血海、梁丘、足三里等。

推拿则可以放松肌肉，改善局部血液循环，减轻关节压力。

医生会运用揉、按、推、拿等手法，对膝关节周围的肌肉、韧带进行按摩，缓解肌肉紧张和痉挛。

中药熏洗是一种外治法，将具有活血化瘀、通络止痛作用的中药煎煮后，趁热熏蒸或浸泡膝关节。

这种方法可以使药物直接作用于病变部位，促进局部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛和肿胀。

运动疗法对于膝关节退行性病变的康复也非常重要。

适当的运动可以增强膝关节周围肌肉的力量，提高关节的稳定性，减轻关节的负担。

常见的运动方式有股四头肌收缩锻炼、直腿抬高练习、膝关节屈伸运动等。

退行性骨关节炎的治疗方法有哪些？

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢退行性骨关节炎的治疗方法有哪些？
导语：在生活中退行性骨关节炎是十分常见的一种关节疾病，一般是老年人的患病率较高。

退行性骨关节炎是由于长期的操劳或者负重所导致的，一旦发现
在生活中退行性骨关节炎是十分常见的一种关节疾病，一般是老年人的患病率较高。

退行性骨关节炎是由于长期的操劳或者负重所导致的，一旦发现此类疾病，就要及早的进行治疗，不要拖延以免病情越来越严重。

那么，退行性骨关节炎的治疗方法有哪些？中医治疗退行性骨关节炎好不好？
退行性膝关节炎的治疗方法可以通过中药来进行调理治疗，一般来说中药的药性比其它的药物药温和一些，对于这种情况是有一定的疗效性的，在用药的过程中配合一些必要的护理是有很大的改善的！
退行性膝关节炎的患者在生活中需要注意多休息，不能有过度的体力活动或者是一些剧烈的运动发话说呢过，这种情况最主要的还是需要进行足够的休息，休息对于这类患者是很关键的缓解！
对于退行性膝关节炎的患者在治疗的过程中除了休息意外，还要注意自己的心情要保持良好，饮食需要合理的安排，可以多摄入一些营养的食物，加强钙的补充也是很有必要的，注意不要骑车！
注意事项：
退行性膝关节炎治疗需注意可以同按摩和功能锻炼来改善症状的，也可以使用电离子透入疗法等治疗，但保守治疗的时候不要强力去恢复已丧失的关节运动。

而且保守治疗具备有起效慢的特点。

退行性膝关节炎治疗后注意要让受累关节减少压力，减少患处的剪力。

所以建议让有让退行性膝关节炎的病人要把有问题的关节放在床上休息，这样可以让关节囊和韧带起到松弛的作用，减少压迫。

生活常识分享。

退行性骨关节病的中西医结合治疗

侧膝关节注射玻璃酸钠进行治疗，观察组在此基础加以中药汤剂辩证施护。结果：观察组总有效率为９％（９５０７４／４），对照组总有效率为７％（５５），两组比较差异有统计学意义（＜００），观察组疗效较好。结论：中西医结合治疗退行性骨关节病疗效满意，值０３／０Ｐ．５
统计学意义（＜０５），提示观察组疗效较好。Ｐ．０
３讨论
１资料与方法１１一般资料：观察病例１４均为门诊患者，随机分为两组。，０例
观察组５例，其中男１例，女３例；年龄３７岁，平均５岁，４５９Ｏ～２１
标。内服中药汤剂中的独活、秦艽，防风祛风渗湿，止痹痛；肉桂散寒止痛，温通ｍ脉；桑寄牛、牛膝、杜仲补肝肾、强筋骨、
壮腰膝，兼能祛风湿；当归、甘草、川芎朴益气盘，且当归又能活血止痛；加全蝎、蜈蚣、没药、鸡楹藤加强活血通终止痛的效果。诸药合用，不仅可以活血、化淤、通络止痛，兼以补肝野、强筋骨，切合病机。研究表明在西医基础上辅以适合的中药汤治疗本病可以达到较好的疗效。中西医结合的方法，疗设满意．值得探讨。
治疗组疗效结果如下：治愈３例，好转ｌ例，无效５，总６３例有效率为９．（９５）；观察组疗效结果如下：治愈２例，好０７４／４％Ｏ
转１例，无效１例，总有效率为７％（５５５５０３／０），两组比较差异有

退行性关节炎中医治疗方法

退行性关节炎中医治疗方法
退行性关节炎是一种退行性骨关节病，与人体衰老有关。

虽然它是常见的骨科疾病之一，但仍有很多人不了解它。

退行性关节炎是一种慢性病，传统治疗方法效果缓慢。

本文介绍中医治疗退行性关节炎的方法。

退行性关节炎属于中医“痹证”范畴，是由风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体、筋骨、关节、肌肉等处疼痛、重着、酸楚麻木，或有关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。

治疗退行性骨性膝关节炎以保守治疗为主，方法颇多，可以采用中药内服、中药熏洗、针灸、推拿、理疗、练功疗法等综合治疗。

推拿治疗主要手法包括法、按揉法、弹拨法、摇法等。

操作方法为：患者仰卧位，医者先以点法点按以上穴位，后以法、按揉法、拿捏法作用于大腿股四头肌及膝髌周围，直至局部发热为度。

然后医者站在患膝外侧，用双拇指将双髌骨向内推挤，同时垂直按压髌骨边缘压痛点，力量由轻逐渐加重。

接下来用单手掌根部按揉髌骨下缘，反复多次。

最后进行膝关节摇法，
同时配合膝关节屈伸、内旋、外旋的被动活动，最后在膝关节周围行擦法。

患者俯卧位医者施法于大腿后侧、腘窝及小腿一侧约5分钟，重点在腘窝委中穴。

针灸治疗可起到舒筋通路，活血止痛，滑利关节的作用。

取穴部位包括内外膝眼、梁丘、血海、阴陵泉、犊鼻、足三里、委中、承山、太溪及患膝髌周部位。

退行性关节炎多数都是老年人得的，老年人对病痛的耐受力降低，更要重视自己的健康，有病就要治。

一些老年人特别信奉中医，因此我们介绍退行性关节炎中医治疗方法，供有需要的老年人参考。

退行性膝骨关节炎的中医康复知识

退行性膝骨关节炎的中医康复知识中医认为，退行性膝骨关节炎可能是受到风寒、潮湿而诱发的，属于中医痹症范畴。

临床上，退行性膝骨关节炎主要发生在中老年群体，尤其是50-60岁之间。

中医治疗退行性膝骨关节炎的方法有多种，具体包括中药、针灸、推拿、理疗等，具体需要结合患者的整体状况进行综合中医辨证，选择不同的治疗方法。

1 中医认为退行性膝骨关节炎是什么退行性膝骨关节炎就是常说的老年性骨关节病，中医认为其形成与多种因素相关。

气血亏虚、肝肾亏虚、营卫不和、脾胃虚损是其主要致病的内因，风寒、湿热、外伤、劳损是其致病的外在条件，经络气血瘀结、痰瘀互结是本病的主要病机。

膝关节是身体的重要关节之一，其正常运行需要充足的气血供应，气血运行不畅极易引发膝骨关节炎；湿邪是一种寒冷、潮湿的病理因素，容易滞留在关节，导致关节炎症的发生。

2 退行性膝骨关节炎的中医疗法①中药治疗中药疗法在退行性膝骨关节炎的治疗中具有独特的优势，治疗退行性膝骨关节炎的中成药有多种，具体需要根据患者的具体情况进行个体化的配伍，切勿盲目服药。

复方杜仲健骨颗粒：该药物的主要成分有杜仲、续断、白芍、黄芪、牛膝、枸杞子、三七等，起到通络止痛、滋补肝肾的功效，适用于退行性膝关节炎导致的肿胀、功能障碍等症状。

壮骨关节丸：该药物的主要成分有鸡血藤、木香、熟地黄、没药、乳香等药材，起到舒筋活络、补益肝肾、理气止痛、养血活血的功效，在骨性关节炎的治疗上具有较好的效果。

风湿二十五味丸：该药物的主要成分有驴血粉、紫檀香、檀香、栀子、苦参、人工牛黄、闹羊花等，总共是由25味中药制成，起到活血化瘀、舒筋活络、止痛消炎的功效，在骨性关节炎的治疗上效果极佳。

恒古骨伤愈合剂：该药物的主要成分有黄芪、红花、人参、三七、鳖甲、杜仲、陈皮等，起到消肿止痛、活血益气、接骨续筋等功效。

中药熏洗：取伸筋草、海桐皮、透骨草、川牛膝、桑寄生、威灵仙、川椒、红花、艾叶等药材，用水煎好后外洗，并用布将药包好熨膝。

针灸治退行性疗膝骨关节炎

针灸治退行性疗膝骨关节炎摘要：针灸治疗退行性膝骨关节炎旨在应用传统针灸学理论用补益肝肾，强筋壮骨，活血化瘀等方法，从而达到改善患者膝关节的活动度及缓解疼痛等不适症状的目的。

本文将通过整合与总结近15年关于临床上通过运用针灸治疗膝关节退行性关节炎的专业文献，并从中概括出临床上运用针灸方法治疗膝关节退行性关节炎选取主穴的规律。

1 前言人体的膝关节是主要的负重关节，长年的受累及年龄的增加会加重膝关节内关节软骨的磨损退化，这种磨损退化形成临床症状时就变成了退行性膝关节炎。

膝关节炎在中医学中属于“痹证”范畴，认为该病以肝肾亏虚为本，风寒湿痰疲痹阻经络为标。

故在中医学上肝肾亏虚、筋骨失养是许多慢性骨科疾患的发病根本，特别是在骨关节疾患的辨证论治中受到极大重视。

当前临床上利用中医理论结合针灸来治疗膝关节退行性关节炎的途径有：单纯温针灸治疗，温针灸配合按摩治疗、单纯电针灸治疗，以及针灸配合内服中药治疗等。

根据病人的具体症状辩证施以针灸治疗，在临床上也会获得较好的治疗效果。

2 诊断2.1 诊断依据疾病早期出现膝关节隐痛，疼痛可忍受，并伴有膝关节活动的障碍。

病情严重者甚至可见股四头肌萎缩及膝关节变形。

DR片检查示：骨质出现疏松征象，关节间隙狭窄或不规则，胫骨平台两侧或股骨内外侧髁的肌肉附着处出现骨赘。

2.2 中医辨证分型肾虚精亏证患者见关节隐痛，腰膝酸软，膝关节关节活动障碍，并伴有头晕、盗汗、耳聋、耳鸣等肾虚症状，舌淡红，苔薄白，脉细。

阳虚寒凝证患者见患肢沉着胀痛兼见屈伸障碍，随气候的变化而出现症状加重遇寒则剧，遇热则缓，舌质淡，苔白，脉沉缓。

瘀血停滞证患者伴有关节针刺样疼痛，痛点不移，活动不利，面色晦暗，舌下瘀筋明显，脉沉涩。

3 针灸治疗3.1 单纯运用温针灸治疗膝关节退行性骨关节炎李柏翰等[1]对60例膝关节退行性骨关节炎患者实施了2个疗程的温针灸医疗，总有效率为96.57%。

蔡宏华[2] 进行了3个疗程的对80例膝关节骨性关节炎的温针灸治疗，取穴梁丘、血海、内膝眼、外膝眼、阴陵泉、足三里，总有效率为92.5%。

中医治疗退行性关节炎的方法是什么？【医学健康养生常识】

中医治疗退行性关节炎的方法是什么？文章导读
很多老年人会患有退行性关节炎等一些疾病，这种疾病的产生是和人们平时不注意保养
有关系，退行性关节炎的治疗方法很多，中医治疗无非就是一些中药处方，所以想使用中
药治疗退行性关节炎的朋友们可以根据自己的病情，选择合适的药物处方。

但是退行性关
节炎应该怎么治疗。

一、风寒痹阻证
【临床表现】肢体关节冷痛，游走不定，遇寒则痛剧，得热则痛减，局部皮色不红，触
之不热，关节屈伸不利，恶风畏寒，舌质淡红或舌苔薄白，脉弦缓或弦紧，或浮。

退行性膝关节炎中医治疗

01
内服中药：根据病情和体质，选择合适的中药进行内服，以达到调理气血、活血化瘀、补肾壮骨等功效。
02
外敷中药：将中药制成膏药、药酒等外用药物，直接作用于患处，以达到消肿止痛、活血化瘀、通络止痛等功效。
03
针灸疗法：通过刺激穴位，达到疏通经络、调和气血、缓解疼痛等功效。
04
推拿按摩：通过手法按摩，达到舒筋活络、活血化瘀、缓解疼痛等功效。
02
中医治疗注重整体调理，对身体伤害较小
03
中医治疗方法多样，可根据个人情况选择
04
中医治疗注重预防，可降低疾病复发率
谢谢
退行性膝关节炎中医治疗
演讲人
目录
01 中医理论基础 03 中医治疗效果
02 中医治疗方法 04 中医治疗优势
中医理论基础
病因病机
肝肾亏虚：肝肾不足，筋骨失养，导致膝关节疼痛、活动受限
风寒湿邪：风寒湿邪侵袭，导致膝关节疼痛、僵硬、活动受限
气血不足：气血亏虚，不能濡养筋骨，导致膝关节疼痛、肿胀
辨证论治：中医治疗根据患者的具体情况，进行个性化的辨证论治，提高治疗效果。
内外兼治：中医治疗不仅关注膝关节炎的局部症状，还注重调整患者的整体身体状况，达到内外兼治的效果。
副作用小：中医治疗采用天然药物，副作用相对较小，患者更容易接受。
辨证施治
整体观念：中医治疗注重整体观念，从整体上调节人体阴阳平衡，达到治疗目的。
07
预防为主：预防疾病，减少复发
08
身心并重：关注身心，调整心态
09
饮食调理：合理饮食，辅助治疗
10
运动康复：适度运动，增强体质
中医治疗方法

膝关节骨性关节炎的中西医治疗

膝关节骨性关节炎的中西医治疗
2024年2月1日星期四
概念
骨性关节病(Osteoarthritis，简称OA)：又称增生性关节病、退行性关节病等，
属常见的风湿性疾病。OA分为原发性和继发性两种，原发性OA 的病因尚不明了，一般认为与增龄、外伤、内分泌、软骨代谢、免疫抑制、生物力学和遗传等因素有关。其临床表现以进行性慢性发展的关节肿痛、僵硬、活动受限为主，并有继发性滑膜炎。
肿胀疼痛型：多见于年老体弱。肥胖者。伴膝肉翻畸形，单膝双膝可同时发病，肿胀疼痛行走困难，下蹲功能受限，起时常用手扶物。部分患者夜间疼痛尤甚，影响睡眠，膝部怕凉，膝关节肿胀，部分病人关节积液，有浮髌感。髌骨周围，双膝眼处压痛明显，伸屈功能受限，活动时可闻磨擦音，之疼痛有咯吱声。 X线片，可见骨刺形成，关节面及边缘粗糙不平，关节间隙变窄等。
图表 1 膝关节轴位片
1.膝髌处有明显压痛，股四头肌可见萎缩。 2.X线摄片可见胫、股骨内外髁、髁间棘增生及髌韧带
钙化
鉴别诊断
1.髌骨软化症：膝关节活动量越大，疼痛越明显，且有过伸痛，行走无力。膝前侧、下端、内侧、外侧及腘窝均有压痛，按压髌骨时伸膝，可触及摩擦感及疼痛。髌骨研磨试验阳性。
根据临床观察，只有当增生的骨赘刺激其周围的软组织及神经、血管或引起无菌性炎症改变，局部充血水肿或粘连，才出现系列症状。增生是本病的基础，而关节腔外软组织，主要是韧带、滑囊、髌下脂肪垫炎症等病理改变是本病的关键，而骨质增生实质是力学平衡失调代偿的表现，当软组织病变得到适当治疗，失衡得到矫正，疼痛症状即可消失，而增生依然存在，增生现象不能作为诊断依据，也不是治疗的目的。
西医疗法
2.1 西药内服美国风湿病学院(ACR)2000年推荐的骨关节炎的药物治疗，其中口服药包括醋氨酚(扑热息痛) ，环氧化酶2(COX-2)特异性抑制剂，非COX-2选择性非甾体抗炎药(NSAIDs)加米索前列醇或质子泵抑制剂( 对存在消化道出血副作用者推荐加用米索前列醇或质子泵抑制剂)；其他单纯镇痛剂如曲马多(tramad0L)、可待因类。引起OA病人疼痛的原因很多，大多数不是炎症或只是轻度的炎症。因此，大多数情况下可用镇痛剂治疗。

中医药对骨关节炎治疗的研究进展

中医药对骨关节炎治疗的研究进展骨关节炎是一种常见的退行性关节疾病，主要发生在老年人身上，并且随着人口老龄化问题的加剧，其发病率也在不断上升。

传统中医药在骨关节炎的治疗中起着重要的作用，经过多年的研究，中医药在骨关节炎治疗方面取得了显著的研究进展。

本文将介绍几种中医药在骨关节炎治疗中的研究进展。

一、中药治疗骨关节炎中药治疗骨关节炎是中医药在临床实践中的重要应用，其主要通过调节人体的气血运行和脏腑功能来达到治疗骨关节炎的目的。

目前，通过临床实践和药理研究，一些中药在治疗骨关节炎方面已经证实了其疗效。

例如，桂附地黄丸是一种常用的中药方剂，在骨关节炎的治疗中有一定的应用价值。

研究表明，桂附地黄丸可以改善骨关节炎患者的疼痛症状，并且对关节功能的恢复也有一定的促进作用。

另外，雷公藤总甙是一种从雷公藤中提取的有效成分，具有镇痛、消炎的特点。

研究发现，雷公藤总甙在骨关节炎治疗中对缓解疼痛和改善关节功能有着良好的效果。

二、针灸治疗骨关节炎针灸是中医药治疗骨关节炎的常用方法之一。

通过针刺穴位，调节气血运行和脏腑功能，达到改善患者症状和促进康复的目的。

研究表明，针灸对于骨关节炎患者的疼痛缓解、关节功能改善等方面有显著的效果。

例如，研究发现，将针刺应用于膝关节炎患者的穴位可以显著减轻患者的疼痛程度，并且改善患者的关节活动度。

三、中医推拿治疗骨关节炎推拿作为中医药的一种独特疗法，在骨关节炎治疗中也具有一定的效果。

通过推拿手法的应用，可以刺激患者体内的气血运行，促进病灶部位的新陈代谢和康复。

研究发现，中医推拿对于改善骨关节炎患者的疼痛、关节活动度等方面有一定的帮助。

例如，将推拿应用于膝关节炎患者的治疗中，可以有效缓解患者的疼痛感，提高患者的生活质量。

总结：中医药对骨关节炎治疗的研究进展得到了科学验证和临床实践的支持。

中药、针灸和推拿等中医疗法在骨关节炎治疗中都有一定的应用价值，可以显著改善患者的症状，提高生活质量。

随着科技的进步和研究的深入，相信中医药在骨关节炎治疗中将发挥越来越重要的作用，给广大患者带来更多福祉。

退行性骨关节病的中医药治疗

经验交流中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,S e p t .2017,V o l .25N o .9退行性骨关节病的中医药治疗丁杰1 姜利国21.河北省围场满族蒙古族自治县腰站镇卫生院,河北承德0684512.æèçöø÷河北省围场满族蒙古族自治县大头山中心卫生院ʌ关键词ɔ 退行性骨关节病;中医药治疗;内外兼治退行性骨关节病又称骨性关节炎㊁增生性关节炎,好发于中老年人群[1],体力劳动者居多,大多发生于脊柱及关节部位,以颈椎㊁胸椎㊁腰椎㊁膝关节等全身负重关节为主[2-3]㊂据报道,骨性关节炎在55~64岁的人群中发病率达40%,随着社会人口老龄化加剧,该病发病率呈显著上升趋势[4-5],是一种严重威胁老年人健康的慢性㊁变形性关节疾病[6]㊂该病主要是由于脊柱及关节的慢性劳损,引起关节及脊柱生物力学改变,受力的脊柱㊁关节极易造成椎间盘退变㊁骨质增生㊁关节退变,导致组织水肿㊁粘连㊁炎症㊁肉芽组织形成㊁纤维骨化[7]等一系变化㊂机体的退行性改变导致关节软骨代谢失调,出现代偿性增生,最终使关节部分或完全丧失功能[8],病变部位出现疼痛㊁肿胀㊁变形㊁活动不利等一系列症状,临床表现为缓慢发展的关节疼痛㊁压痛㊁僵硬㊁关节肿胀㊁活动受限和关节畸形等[9],严重影响患者工作和生活㊂中医对该病的认识退行性骨关节病属中医学骨痹的范畴[10-11]㊂‘素问㊃痹论“云: 风寒湿三气杂至,合而为痹也㊂认为风寒湿之邪是导致痹证的常见原因㊂‘杂病源流犀烛㊃诸痹流源“补充说: 痹者,闭也㊂三气杂至,壅蔽经络,血气不行,不能随时祛散,故久而为痹㊂风寒湿邪侵袭人体引起气血凝滞亦是导致痹证的常见原因㊂‘医林改错“载痹证有瘀血㊂‘内经“ 肝主筋肾主骨 [12],是指肝藏血,能濡筋而束骨,肾藏精髓能滋骨而充骨㊂肝为罢极之本肾为作强之官 ,所谓罢极作强都与人的劳作㊁活动相关㊂正气存内㊁邪不可干,邪之所凑㊁其气必虚㊂可见痹证是由于正虚于内,腠理不密,风寒湿之邪侵犯机体,阻滞经络,致气血凝滞,血行不畅,以致筋肉㊁关节酸胀麻木而重痛,甚至关节肿大畸形[13]㊂本病的发生与肝㊁肾㊁筋㊁骨㊁风㊁寒㊁湿㊁瘀有密切的关系㊂肝肾亏虚㊁精血不足,不能充养㊁束约骨骼,是发生本病的内在原因㊂风㊁寒㊁湿㊁瘀㊁邪阻经脉致不通则痛,为本病发生的外在因素㊂故本病病因病机为本虚标实,邪实正虚㊂肝肾亏虚㊁精血不足为本,风㊁寒㊁湿㊁瘀为标[14]㊂中医学认为肾气盛㊁肾精足㊁髓化生有源㊁骨质得养,则机体发育健全,骨骼外形及内部结构强健;肾气衰则骨骼及关节发育不良,筋骨不坚㊁不能充骨㊂肝为营血之府,肝血足则筋脉强,能束骨而利关节,肝血虚则筋骨松动不稳,不能束骨㊂故肾充骨㊁肝束骨,椎体及关节才能正常运动㊂中年以后肝肾逐渐亏虚㊁日常过度劳作易耗精血,致气血逐渐亏虚,筋骨失其所养,兼风寒湿毒瘀侵入人体,流注关节,造成气血瘀阻局部,致使筋骨失其濡养而发病㊂治疗方法本病西医学研究进展很快,但仍无特效药物终止病情进展[15]㊂笔者认为中医药治疗该病抓住邪实正虚这个主要矛盾,常能取得较好疗效㊂邪实是指风寒湿瘀侵袭经脉,瘀血内阻造成不通则痛,正虚为肾元亏虚㊁肝血不足㊁筋骨不坚,过早㊁过快衰老退变㊂治疗采用辨病与辨证㊁内治与外治㊁动与静㊁标本兼治的治疗理念,常收到较好疗效㊂辨病又称辨病位,首先要辨退行性骨关节病发生在颈㊁胸㊁腰㊁膝关节的哪个部位,再辨证(辨病因),辨风㊁寒㊁湿㊁瘀㊁虚之分㊂内治以补肝肾㊁强筋骨㊁祛风散寒化湿㊁活血祛瘀为治则[16]㊂外治以纠正和改变脊椎㊁关节面的受力面积大小,以达生物力学的平衡,舒筋通络㊁纠正紊乱及偏歪的椎体与关节,可采用推拿手法㊁针刀㊁外敷中药㊁固定等动静结合的方法㊂1.内治法应遵循以下原则组方㊁用药:①根据病位选择用药:如颈椎用葛根㊁羌活㊁防风㊁姜黄等,胸椎用狗脊㊁桂枝等,腰椎用川断㊁杜仲㊁寄生等[17],膝关节用独活㊁木瓜㊁川牛膝等[18]㊂②根据病邪性质选择用药:风寒湿用防风㊁细辛㊁羌活㊁苍术等,湿毒用薏苡仁㊁土茯苓㊁萆薢㊁连翘等,瘀阻经脉用乳香㊁没药㊁川芎㊁蜈蚣等,肝肾亏虚用熟地黄㊁枸杞子㊁山茱萸㊁杜仲㊁鹿角胶等㊂③针对骨刺,选择具有消除软化骨刺的中药,如威灵仙㊁57中国民间疗法2017年9月第25卷第9期 . All Rights Reserved.经验交流中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,S e p t.2017,V o l.25N o.9骨碎补㊁补骨脂㊁地龙㊁陈醋等[19-20]㊂内治法按3期分治法进行辨证施治㊂初期以祛风散寒化湿㊁行气化瘀止痛为主,辅以益肾养血通络;中期以活血行气㊁祛邪通络㊁补益肝肾为主;后期多为肝肾亏虚之象,治以补肝肾㊁益精血,佐以疏经通络㊂2.外治法:推拿是治疗脊柱病的有效手段[21]㊂推拿治疗以动为治疗理念,常配合手法纠正椎体小关节紊乱及关节受力面偏歪㊁缓解椎间盘位置疼痛㊂针刀㊁火罐㊁外敷等, 以痛为腧 [22],疏通局部气血,消除炎症水肿㊁粘连,软化骨刺,防止骨质钙化㊁纤维化㊁硬化,改善局部血运㊂讨论退行性骨关节病,是指椎骨㊁椎间盘以及关节周围组织的一系列退行性和增生性改变,引起脊椎㊁关节内外平衡失调㊁力学改变,使韧带和脊椎附着的骨膜受到牵引而产生骨刺,刺激和压迫周围的软组织㊁血管㊁神经㊁脊髓,引起局部水肿㊁炎症㊁粘连,产生一系列的颈肩痛㊁腰腿痛和关节痹证㊂中药内服补肝肾㊁强筋骨以充骨束骨,祛除风寒湿,行气活血,祛瘀通络,消肿定痛,滑润关节;推拿㊁针刀㊁火罐㊁中药外敷,松解粘连,解除压迫,消除水肿,理筋正位,改变力学变化㊂内外治结合㊁祛邪扶正㊁阴阳和合,达到治疗疾病之目的㊂参考文献[1]孙嘉利,单守勤.骨关节炎的物理治疗进展[J].中国疗养医学,2014,23(2):110-112.[2]吴在德,吴肇汉.外科学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2008:885.[3]B i j l s m a JW,B e r e n b a u m F,L a f e b e r FP.O s t e o a r t h r i t i s:a n u p-d a t ew i t hre l e v a n c ef o rc l i n i c a l p r a c t i c e[J].L a n c e t,2011,377 (9783):2115-2126.[4]梁彦勤,廖荣臻,刘超,等.骨性关节炎动物模型研究概况[J].广西中医药大学学报,2012,15(3):64-66.[5]齐进,张云坤.骨关节炎软骨蜕变的相关性研究[J].医学综述,2012,18(3):404-406.[6]L o e s e rRF,G o l d r i n g SR,S c a n z e l l oCR,e t a l.O s t e o a r t h r i t i s: ad i s e a s eo f t h e j o i n ta sa no r g a n[J].A r t h r i t i s&R h e u m a-t i s m,2012,64(6):1697-1707.[7]孟和,顾志华.骨伤科生物力学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2009:12.[8]付博,杨宝林.骨性关节炎研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2014,16(7):243-246.[9]张俐.中医骨病学[M].北京:人民卫生出版社,2012.[10]屈红林,刘瑞莲.老年退行性骨关节病的相关研究进展[J].中国老年学,2014,34(6):1720-1722.[11]黄胜杰,王和鸣.王和鸣治疗骨关节炎经验[J].中国中医骨伤科杂志,2012,20(9):75-76.[12]胡占生.中西医结合治疗老年骨性关节炎120例疗效观察[J].大家健康,2014,8(21):34.[13]高世超,殷海波,刘宏潇.骨关节炎从瘀论治思路探讨[J].中国中医药信息杂志,2015,22(4):98-100.[14]张春华.骨痹的辨证治疗[J].中国社区医师(医学专业), 2012,14(26):74.[15]于淑玲,高健,李文红,等.60例骨关节炎的中医康复治疗[J].河北医学,2012,18(9):1323-1325.[16]谈冰,刘健,章平衡,等.中医活血化瘀通络法治疗骨关节炎研究进展[J].中国临床保健杂志,2014,17(6):662-664.[17]黄荣宗,吴大真.骨伤方剂学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2001:153-161.[18]郑进昌,徐东明,徐凯洲.独活寄生汤治疗膝关节退行性关节炎的临床研究[J].中国医药导报,2013,10(3):123-124.[19]潘之清.实用脊柱病学[M].济南:山东科学技术出版社, 1999:252.[20]陆春梅,杨文忠.中药浸醋外用治疗骨质增生50例[J].中医外治杂志,2014,23(2):41.[21]李义凯.脊柱推拿生物力学研究的几个关键问题[J].医用生物力学,2013,28(3):255-258.[22]王文霞,张春燕. 以痛为腧治疗经筋病的认识[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(1):3-4.(收稿日期2016-12-08)(上接第66页)佐以清热利湿㊁疏肝理气㊁活血止痛类药物,用于带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛[4];甘草具有抗病毒㊁抗炎㊁抗过敏等作用,白芍㊁甘草配伍具有平肝止痉㊁和营止痛之效㊂诸药配伍,共奏扶正祛邪㊁清热解毒㊁活血止痛之良效㊂本观察治疗组在对照组基础上加用自拟解毒止痛汤,在提高治愈率及降低后遗神经痛等方面明显优于对照组,故中西医结合治疗带状疱疹,疗效更为满意㊂参考文献[1]安家丰,张芃.张志礼皮肤病医案选萃[M].北京:人民卫生出版社,1994:203.[2]周自永,王世祥.新编常用药物手册[M].北京:金盾出版社,1992:266.[3]高学敏.中药学[M].北京:中国中医药出版社,2002:503.[4]史传奎,范玉.当代中医皮肤科临床家丛书杜锡贤[M].北京:中国科技出版社,2015:154.(收稿日期2016-11-17)67中国民间疗法2017年9月第25卷第9期. All Rights Reserved.。