三级护理查房

查房 对象
三级护理查房
1、新收危重患者 2、住院期间发生病情变化或
口头／书面通.知病重／ 病危的患者 3、高危压疮患者 院外带入Ⅱ期以上压疮或 院内发生压疮的患者 4、应用新业务、新技术的患者
查房 对象
三级护理查房
5、疑难或护理效果不佳的患者 6、潜在安全意外. 事件（如跌倒、
坠床、走失、自杀等）高危 患者 7、治疗效果不理想，存在纠纷 隐患的患者 8、特殊患者
查房 灵活 应用
三级查房的组织
短、频、快（15分钟）
天天做、班班做、人人参与是最高
境界
.
指导下级护士有效解决患者护理问
题
监控专科护理质量/提升专科护理质
量
通过查房提高各层级护士专业能力
护理业务三级查房组织形式
一级查房 二级查房 三级查房
一级护理查房
查房人：管床责任护士； 查房对象：分管所有病人 查房频次：每班； 目的：病情观察、评估，了解需求、解决问题； 查房的方式与手段：询问、观察、体格检查等
三级查房的组织
频次
﹡分管责任护士:查房至少2次/班 ﹡护理组长/高级责任护士:2次/周 ﹡护士长:至少1次/周
地点
﹡一般选择在患者床旁进行 ﹡涉及患者隐私及保护性医疗
问题时不在患者床边讨论， 可以选在示教室进行讨论。
三级查房的组织
查房 前准备
*物品准备： 病历、血压.计、体温计、 听诊器及专科特殊源自文库查用品 电筒、皮尺、文书等
(2)指导:重点讲解/示教操作/纠正不当护理措施
注意保护性医疗措施！
（3）提问下级护士（教学、讨论）:紧紧围绕当前病 情，就解决当前护理问题进行。
上级护士查房能力评估要点
专科护理体查能力：查体、问诊重点突出，能有效 评估患者护理问题；
质量监控能力：能有效监控下级护士医嘱执行、 护理措施落实情况；
专科护理能力：能就个案病情观察、护理措施、 疑难问题提出指导性措施，并能有效解决患者护理 问题，示教、提升专科护理技能；
*病人准备： 参照“查房对象”
*护士准备 *环境准备
查房 程序
三级查房的组织
时间约为15min
听：初级责任护. 士向护士长、
高级责任护士汇报
*患者病情 *阐述主要护理问题 *护理措施及实施效果 *护理难点、疑点及需协助解决 的护理问题
查房 程序
三级查房的组织
查：
*高级责任护士对. 初级责任护士 汇报的病情进行补充 *对患者进行专科护理查体 *询问、核实初级责任护士的 护理评估 *检查医嘱执行、护理措施落实 情况 *点评护理病历书写质量
物品准备
上上级级 护护士士
下级 护士
下级护士：病情与护理实施汇报
病情汇报:重点突出24小时内的病情
住院病程长患者重点交代疾病转归
护理问题与措施:可不用标准护理诊断/已具体落实的措施
提出护理疑难问题
时间≤5′
难点
病情汇报欠简洁：类似背诵护理常规 不习惯阅读病历 向上级护士提出护理难点与问题的意识与能力不足； 上级护士指导无记录(笔记本/笔)
上级护士查、讲、做
查：医嘱、护理措施落实情况 （查看护嘱单、治疗单执行情况）
上级护士讲解、指导
讲：补充病史；解答、协助下级护士解决 病人问题，指导、补充专科护理措施，
难点
(1)专科体格检查:重点突出/问诊系统 上级护士查体/问诊/治疗护理措施检查可在查 房前完成; 突出示教特殊体查的技能;
与前沿信息，重点提示病例的 护理风险与质量要求 *向患者及家属征求意见和建议
查房 程序
三级查房的组织
记录：
*记录人： 查房者[护士长（或. 专科护士）/ 高级责任护士] *内容： 查房时对该病例提出的护理措施 要点，客观记录在护理记录中 *形式： “护士长查房”、“高级责任 护士查房”，并签名
站位

右
查房人
左
上级
责任护士 传递护士 车
下级
实习护生
查房站 位规范
三级查房的组织
报告病历者 初级责任护士 .
患者
进修护士 实习护士
查 房 车
主查者
当值主管 高级责任护士
三级查房的组织
查房 灵活 应用
1、根据当时科室. 收治病人 的情况和护理技术要求进行
2、掌握危重病人重点查、 突发病情及时查、疑难问题 预期查、技术操作随时查的 原则
三级护理查 房
2014.10.26
护理查房定义
评价护理效果、了解护理工作质 量的最基本、最常用、最主要的 一种方法,是对护理诊断、措施与 效果进行集体评价。
意义
关注护理重点对象,更明确护理目标。 树立“以病人 中心”的护理工作模式,深入整体护
理工作的开展,提高护理质量。 形成三级质量监控体系,确保护理安全。 加强护患沟通。 培训护士,建立层级查房,形成临床护士教育训练的
长效机制。
护理查房分类
护理行政查房
护理查房 护理业务查房
一级查房（责任护士查房） 二级查房（组长查房） 三级查房（护士长查房）
护理教学查房
临床护理技能查房 典型护理案例查房 临床护理教学查房
临床 业务 查房
三级护理查房
是以临床罕见.病例、 特殊危重病例、 复杂大手术、 新业务、新技术、 特殊检查、护理工作中 经常遇到的问题及 工作中的经验教训等 为主要内容进行的护理房
下级护士查房能力评估要点
基本掌握分管患者病情： 护理程序应用能力：能初步评估分管患者护理问题，
实施护理措施； 初步建立疾病护理思维：了解专科疾病护理知识
例：饮食、体位、常见合并症与观察要点、急性突 发性合并症的应急处理、专科用药注意事项、功能 锻炼等；
问问诊 诊
上级护士查、讲、做
查查体体
二级护理查房
查房人：组长（高责护士） 参加人员：组长、管床护士 查房时间：每日医嘱执行后带领管床护士全面查房 ; 查房重点对象：疑难重症或护理难点患者（结合上 班护士资质针对性选择） 目的：指导下级护士、解决疑难问题，监控专科护 理质量 查房手段：查看病历、听取汇报、床边评估、指导 与实施
二级查房程序 演示
查房 程序
三级查房的组织
讲：
*高级责任护士/护士. 长分析病情 *就病例护理的关键问题向初级
责任护士提问 *对护理问题、措施的准确性、
及时性、有效性进行评价 *对病情观察、护理措施、
疑难问题提出指导性意见
三级查房的组织
查房 程序
总结：
*护士长（或专科护.士）归纳、总结病 例的护理特点 *结合病例评价初级责任护士高级责任 护士的临床护理思路 *纠正不适当的护理措施 *结合病例讲解国内外护理进展