三级护理查房ppt课件

下级护士查房能力评估要点
基本掌握分管患者病情： 护理程序应用能力：能初步评估分管患者护 理问题，实施护理措施； 初步建立疾病护理思维：了解专科疾病护理 知识 例：饮食、体位、常见合并症与观察要点、 急性突发性合并症的应急处理、专科用药注 意事项、功能锻炼等；
问问诊 诊
上级护士查、讲、做
查查体 体
三级护理查房
2014.10.26
护理查房定义
评价护理效果、了解护理工作 质量的最基本、最常用、最主 要的一种方法,是对护理诊断、 措施与效果进行集体评价。
意义
关注护理重点对象,更明确护理目标。 树立“以病人 中心”的护理工作模式,深入 整体护理工作的开展,提高护理质量。 形成三级质量监控体系,确保护理安全。 加强护患沟通。 培训护士,建立层级查房,形成临床护士教育 训练的长效机制。
二级护理查房
查房人：组长（高责护士） 参加人员：组长、管床护士 查房时间：每日医嘱执行后带领管床护士全面查房 ; 查房重点对象：疑难重症或护理难点患者（结合上 班护士资质针对性选择） 目的：指导下级护士、解决疑难问题，监控专科护 理质量 查房手段：查看病历、听取汇报、床边评估、指导 与实施
二级查房程序 演示
*病人准备： 参照“查房对象”
*护士准备 *环境准备
查房 程序
三级查房的组织
时间约为15min
听：初级责任护. 士向护士长、
高级责任护士汇报
*患者病情 *阐述主要护理问题 *护理措施及实施效果 *护理难点、疑点及需协助解决
的护理问题
查房 程序
三级查房的组织
查：
*高级责任护士对. 初级责任护士 汇报的病情进行补充
物品准备
上上级级 护护士士
下级 护士
下级护士：病情与护理实施汇报
病情汇报:重点突出24小时内的病情
住院病程长患者重点交代疾病转归
护理问题与措施:可不用标准护理诊断/已具体落实的措施
提出护理疑难问题
时间≤5′
难点
病情汇报欠简洁：类似背诵护理常规 不习惯阅读病历 向上级护士提出护理难点与问题的意识与能力不足； 上级护士指导无记录(笔记本/笔)
护理查房分类
护理行政查房
一级查房（责任护士查房）
护理查房 护理业务查房
二级查房（Biblioteka Baidu长查房）
三级查房（护士长查房）
临床护理技能查房 案例查房
护理教学查房
典型护理
临床 业务 查房
三级护理查房
是以临床罕见. 病例、 特殊危重病例、 复杂大手术、 新业务、新技术、 特殊检查、护理工作中 经常遇到的问题及 工作中的经验教训等 为主要内容进行的护理房
疑难问题提出指导性意见
三级查房的组织
查房 程序
总结：
*护士长（或专科护.士）归纳、总结病 例的护理特点 *结合病例评价初级责任护士高级责任 护士的临床护理思路 *纠正不适当的护理措施 *结合病例讲解国内外护理进展
与前沿信息，重点提示病例的 护理风险与质量要求 *向患者及家属征求意见和建议
查房 程序
三级查房的组织
﹡分管责任护士:查房至少2次/班 频次 ﹡护理组长/高级责任护士:2次/周
﹡护士长:至少1次/周
地点
﹡一般选择在患者床旁进行 ﹡涉及患者隐私及保护性医疗
问题时不在患者床边讨论， 可以选在示教室进行讨论。
三级查房的组织
查房 前准备
*物品准备： 病历、血压.计、体温计、 听诊器及专科特殊检查用品 电筒、皮尺、文书等
患者
进修护士 实习护士
查 房 车
主查者
当值主管 高级责任护士
三级查房的组织
查房 灵活 应用
1、根据当时科室. 收治病人 的情况和护理技术要求进行
2、掌握危重病人重点查、 突发病情及时查、疑难问题 预期查、技术操作随时查的 原则
查房 灵活 应用
三级查房的组织
短、频、快（15分钟）
天天做、班班做、人人参与是最高
*对患者进行专科护理查体 *询问、核实初级责任护士的
护理评估 *检查医嘱执行、护理措施落实
情况 *点评护理病历书写质量
查房 程序
三级查房的组织
讲：
*高级责任护士/护士. 长分析病情 *就病例护理的关键问题向初级
责任护士提问 *对护理问题、措施的准确性、
及时性、有效性进行评价 *对病情观察、护理措施、
三级查房的组织
记录：
*记录人： 查房者[护士长（.或专科护士）/ 高级责任护士] *内容： 查房时对该病例提出的护理措施 要点，客观记录在护理记录中 *形式： “护士长查房”、“高级责任
护士查房”，并签名
站位
右
左
查房人
上级
责任护士
传递护士
下级
车
实习护生
查房站 位规范
三级查房的组织
报告病历者 初级责任护士 .
查房 对象
三级护理查房
1、新收危重患者 2、口住头院／期书间面发通生.知病病情重变／化或
病危的患者 3、高危压疮患者
院外带入Ⅱ期以上压疮或 院内发生压疮的患者 4、应用新业务、新技术的患者
查房 对象
三级护理查房
5、疑难或护理效果不佳的患者 6、潜在安全意外. 事件（如跌倒、
坠床、走失、自杀等）高危 患者 7、治疗效果不理想，存在纠纷 隐患的患者 8、特殊患者
专科护理能力：能就个案病情观察、护理 措施、疑难问题提出指导性措施，并能有效 解决患者护理问题，示教、提升专科护理技 能；
境界
.
指导下级护士有效解决患者护理问
题
监控专科护理质量/提升专科护理质
量
通过查房提高各层级护士专业能力
护理业务三级查房组织形式
一级查房 二级查房 三级查房
一级护理查房
查房人：管床责任护士； 查房对象：分管所有病人 查房频次：每班； 目的：病情观察、评估，了解需求、解决问 题； 查房的方式与手段：询问、观察、体格检查 等
(2)指导:重点讲解/示教操作/纠正不当护理措施
注意保护性医疗措施！
（3）提问下级护士（教学、讨论）:紧紧围绕当前病 情，就解决当前护理问题进行。
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/9
上级护士查房能力评估要点
专科护理体查能力：查体、问诊重点突出， 能有效评估患者护理问题；
质量监控能力：能有效监控下级护士医嘱 执行、护理措施落实情况；
上级护士查、讲、做
查：医嘱、护理措施落实情况 （查看护嘱单、治疗单执行情况）
上级护士讲解、指导
讲：补充病史；解答、协助下级护士解决 病人问题，指导、补充专科护理措施，
难点
(1)专科体格检查:重点突出/问诊系统 上级护士查体/问诊/治疗护理措施检查可在查 房前完成; 突出示教特殊体查的技能;