《护理查房模板》PPT课件
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护理查房知识PPT模板
另外护理业务查房制度是护理核心制度之一，要提高全院护理 业务水平，规范护理核心制度，就必须组织护理业务查房。
04 病史护理讨论
主查人说明查房目的。 责任护士报告病人情 形 ,重点说明病人现 存护理诊断 /问题、 护理计划、采取的护 理措施 ,到达的护理 成效及尚需解决的护 理诊断 /问题 。
护理体检。主查人根 据责任护士的报告和 护理病历记录情形询 问病人并进行护理体 检。
鼓励患者左手做力所能及的日常生活活动：洗脸、梳头等。
03 评估措施结局
时间 根据 护理问题
护理措施
结局评判
19/1
患者左面瘫 ，患者左侧 面瘫、流涎 、吞咽启动 延迟、音质 沙哑、洼田 饮水V
吞咽障碍：与疾 病有关
1.颜面部推拿 2.口腔操、鼓腮、 3.请康复科会诊 指导家属购买凝固粉：逐日用凝固粉训练患 者的吞咽功能 床边吞咽功能训练（腹式呼吸、有效咳嗽、 推撑运动、唇舌练习、咽部电刺激）
1.患者GCS评分由3分-7 分-10分-12分-14分 2. 29/1MRI显示脑干水 肿较前吸取，但仍肿胀； 无再出血；
03 评估措施结局
时间 根据 护理问题
护理措施
结局评判
19/1
1.入院第一天给予良肢位摆放 ，避免下肢屈曲挛缩和足下垂
1.左上肢I 级，左下 肢II级， 右侧I级 2Barthel指 数评分由0
意识障碍,潜伏并发症：脑疝,清算呼吸道无效,排尿 型态改变－尿潴留误吸的风险,DVT风险
潜伏问题,长期目标
有皮肤完全性受损的危险,营养失调－低于机体需要 量,废用性肌萎缩危险,自理能力缺点,躯体移动障,知 识缺少
03 评估措施结局
时间 根据 护理问题
护理措施
结局评判
04 病史护理讨论
主查人说明查房目的。 责任护士报告病人情 形 ,重点说明病人现 存护理诊断 /问题、 护理计划、采取的护 理措施 ,到达的护理 成效及尚需解决的护 理诊断 /问题 。
护理体检。主查人根 据责任护士的报告和 护理病历记录情形询 问病人并进行护理体 检。
鼓励患者左手做力所能及的日常生活活动：洗脸、梳头等。
03 评估措施结局
时间 根据 护理问题
护理措施
结局评判
19/1
患者左面瘫 ，患者左侧 面瘫、流涎 、吞咽启动 延迟、音质 沙哑、洼田 饮水V
吞咽障碍：与疾 病有关
1.颜面部推拿 2.口腔操、鼓腮、 3.请康复科会诊 指导家属购买凝固粉：逐日用凝固粉训练患 者的吞咽功能 床边吞咽功能训练（腹式呼吸、有效咳嗽、 推撑运动、唇舌练习、咽部电刺激）
1.患者GCS评分由3分-7 分-10分-12分-14分 2. 29/1MRI显示脑干水 肿较前吸取，但仍肿胀； 无再出血；
03 评估措施结局
时间 根据 护理问题
护理措施
结局评判
19/1
1.入院第一天给予良肢位摆放 ，避免下肢屈曲挛缩和足下垂
1.左上肢I 级，左下 肢II级， 右侧I级 2Barthel指 数评分由0
意识障碍,潜伏并发症：脑疝,清算呼吸道无效,排尿 型态改变－尿潴留误吸的风险,DVT风险
潜伏问题,长期目标
有皮肤完全性受损的危险,营养失调－低于机体需要 量,废用性肌萎缩危险,自理能力缺点,躯体移动障,知 识缺少
03 评估措施结局
时间 根据 护理问题
护理措施
结局评判
护理查房ppt课件
将评估结果及时反馈给医生、患者 及家属等相关人员，以便及时调整 护理措施和治疗方案。
经验总结
通过对护理效果的评估和反馈，总 结经验和教训，不断提高护理水平 和质量。
04
护理查房的注意事项
注意查房规范与礼仪
保持专业态度
在护理查房过程中，应保持专业的态度，注意仪容仪表，尊重患 者隐私，礼貌待人。
遵循医院规定
02
护理查房前的准备
确定查房目标与主题
目标
明确本次查房的目的，如提高特 定患者的护理质量、解决临床护 理问题、提高护士的专业技能等 。
主题
根据目标选择一个或多个查房主 题，如“呼吸系统疾病患者的护 理”、“重症监护病房的感染控 制”等。
准备查房资料与物品
资料
收集与主题相关的文献、指南、标准 等，并对查房中需要用到的资料进行 整理和筛选。
案例三：冠心病患者的护理查房
总结词
冠心病患者的护理查房是预防并发症、促进康复的重 要手段。
详细描述
冠心病患者的护理查房主要包括对患者病史、症状、 体征、实验室检查等方面的评估，以及对患者的生活 方式、心理状况、家庭支持等方面的了解。在评估的 基础上，医护人员可以制定个性化的护理计划，包括 药物治疗、饮食调整、运动康复等方面。同时，医护 人员还需要对患者进行健康教育，提高患者对冠心病 的认识和自我管理能力。
护理措施制定
根据评估结果，制定具体 的护理措施，包括生活护 理、心理护理、康复护理 等。
护理措施实施
将制定的护理措施落实到 患者的实际护理中，并对 实施过程进行监督和指导 。
护理效果的评估与反馈
效果评估
定期对患者的护理效果进行评估 ，包括对患者的生活质量、心理 状态、康复情况等进行综合评价
经验总结
通过对护理效果的评估和反馈，总 结经验和教训，不断提高护理水平 和质量。
04
护理查房的注意事项
注意查房规范与礼仪
保持专业态度
在护理查房过程中，应保持专业的态度，注意仪容仪表，尊重患 者隐私，礼貌待人。
遵循医院规定
02
护理查房前的准备
确定查房目标与主题
目标
明确本次查房的目的，如提高特 定患者的护理质量、解决临床护 理问题、提高护士的专业技能等 。
主题
根据目标选择一个或多个查房主 题，如“呼吸系统疾病患者的护 理”、“重症监护病房的感染控 制”等。
准备查房资料与物品
资料
收集与主题相关的文献、指南、标准 等，并对查房中需要用到的资料进行 整理和筛选。
案例三：冠心病患者的护理查房
总结词
冠心病患者的护理查房是预防并发症、促进康复的重 要手段。
详细描述
冠心病患者的护理查房主要包括对患者病史、症状、 体征、实验室检查等方面的评估，以及对患者的生活 方式、心理状况、家庭支持等方面的了解。在评估的 基础上，医护人员可以制定个性化的护理计划，包括 药物治疗、饮食调整、运动康复等方面。同时，医护 人员还需要对患者进行健康教育，提高患者对冠心病 的认识和自我管理能力。
护理措施制定
根据评估结果，制定具体 的护理措施，包括生活护 理、心理护理、康复护理 等。
护理措施实施
将制定的护理措施落实到 患者的实际护理中，并对 实施过程进行监督和指导 。
护理效果的评估与反馈
效果评估
定期对患者的护理效果进行评估 ，包括对患者的生活质量、心理 状态、康复情况等进行综合评价
护理教学查房ppt模板
01
提升护理技能
通过护理教学查房，护士 能够学习和掌握更多的护 理技能，提高护理水平。
02
规范护理操作
查房过程中，护士可以学 习并规范护理操作，减少 操作失误，提高护理质量。
03
增强团队协作能力
护理教学查房有助于护士 之间的沟通与合作，增强 团队协作能力，提升整体 护理效果。
培养学生临床实践能力
01 提高临床操作技能
通过护理教学查房，学生可以观摩和参与实际操作，提 高临床操作技能。
02 培养临床决策能力
学生可以在护理教学查房中学习如何根据患者的实际情 况做出临床决策，提高解决问题的能力。
03 增强团队合作意识
护理教学查房通常涉及多个医护人员，学生可以学习如 何与他人合作，增强团队合作意识。
促进护理团队交流与合作
遵守隐私规定
护理人员应严格遵守医院隐私保护规定， 确保患者隐私得到充分保护。
确保患者安全
保护患者隐私
在查房过程中，确保患者的隐私 得到尊重和保护，避免泄露患者 个人信息。
患者安全首位
始终把患者的安全放在首位，确 保查房过程中不会对患者的身体 造成伤害或不适。
遵循护理规范
在查房过程中，遵循护理规范和 操作流程，确保患者的治疗和护 理得到正确的执行。
实践教学资源整合
学管理规范
制定实践教学管理规范，确保实践教学的质量和 效果。
谢谢
爱心护士，天使风采
汇报人：XXX
护理流程等。
03 反馈实施效果
对改进建议的实施效果进行反馈， 评估改进措施的有效性和可行性。
第三节
护理教学查房中的注意事项
尊重患者隐私
01
保护隐私意识
护理人员在查房过程中应始终保护患者隐 私，避免泄露患者个人信息。
护理查房PPT优秀模板
已交代相关注意事项，家属表示明白。 • 10:40 遵医嘱给补液5%葡萄糖注射液250ml+地西泮注射液10mg泵内注入，过程顺利。 • 11:00 午餐送床旁，协助下进食。 • 11:30 患者生命征平稳，各导联连接完好 • 12:33 患者生命征平稳，巡视无特殊。 • 13:35 患者生命征平稳，巡视无特殊。 • 20:30 患者卧床心电监护及吸氧中，不时激惹，乱骂家属，家属不愿保护性约束，已嘱自行照看。 • 21:28 心电监护及吸氧持续中，生命体征平稳。 • 22:00 床旁交接接班时患者已入睡，持续心电监护及吸氧中，呼吸平稳，巡视无特殊。 • 22:27 患者熟睡中，四测平稳。
护理记录摘要
• 2020年10月18日 • 05:30 患者生命体征平稳，巡视无特殊。 • 06:00 今早督促协助料理卫生，显紧张焦虑样，交谈显兴奋话多，劝说能听，早餐在哄劝下进食1.2两。 • 2020年10月19日 • 05:30患者跪于床上磕头，给予劝说继续入睡能听。 • 06:00今早醒卧于床，持续心电监护及吸氧中，各管道通畅，接触交谈显话多，阵发性激惹，早餐进食1两。 • 06:30卧床休息，四测平稳。 • 07:30卧床心电监护及吸氧中，接触显不耐烦。 • 08:30患者卧床休息，未诉特殊不适。 • 08:56患者目前四测平稳，哄劝下能配合治疗护理，进食量较前增加，今日遵医嘱改为精神病护理Ⅰ级。
入院精神检查
意识：清晰 接触：接触交谈激惹，话多。 思维：接触交谈激惹，话多，拉杂，思维联想增快。 注意力：被动集中，容易随境转移。 记忆力：患者远记忆可，近记忆及瞬间记忆减退，无错构、虚构、遗忘等情况。 理解力：对医生的问题能理解，并可进行相应回答。 一般常识：与患者年龄、生活经历相符。 自知力：自制力无，对自身疾病无正确认识。 情感表现：动作行为增多，显得坐立不安，阵发性冲动、发脾气；烦躁不安，稍不顺心就发脾气。 意志活动：病理性增加。 协调性：与周围环境不协调。
护理记录摘要
• 2020年10月18日 • 05:30 患者生命体征平稳，巡视无特殊。 • 06:00 今早督促协助料理卫生，显紧张焦虑样，交谈显兴奋话多，劝说能听，早餐在哄劝下进食1.2两。 • 2020年10月19日 • 05:30患者跪于床上磕头，给予劝说继续入睡能听。 • 06:00今早醒卧于床，持续心电监护及吸氧中，各管道通畅，接触交谈显话多，阵发性激惹，早餐进食1两。 • 06:30卧床休息，四测平稳。 • 07:30卧床心电监护及吸氧中，接触显不耐烦。 • 08:30患者卧床休息，未诉特殊不适。 • 08:56患者目前四测平稳，哄劝下能配合治疗护理，进食量较前增加，今日遵医嘱改为精神病护理Ⅰ级。
入院精神检查
意识：清晰 接触：接触交谈激惹，话多。 思维：接触交谈激惹，话多，拉杂，思维联想增快。 注意力：被动集中，容易随境转移。 记忆力：患者远记忆可，近记忆及瞬间记忆减退，无错构、虚构、遗忘等情况。 理解力：对医生的问题能理解，并可进行相应回答。 一般常识：与患者年龄、生活经历相符。 自知力：自制力无，对自身疾病无正确认识。 情感表现：动作行为增多，显得坐立不安，阵发性冲动、发脾气；烦躁不安，稍不顺心就发脾气。 意志活动：病理性增加。 协调性：与周围环境不协调。
护理查房PPT模板
三 诊断
diagnose
诊断
②慢性肺源性心脏病 心功能4级
①慢性阻塞性肺疾病急性加重期 2型呼吸衰竭
③陈旧性肺结核并左肺不张
④肺部感染
四 护理问题
Nursing problems
护理问题
1.清理呼吸道无效： 与呼吸道分泌物过 多、痰液粘稠有关
2.气体交换受损：与 呼吸衰竭有关
3.体温过高：与感染有关
护理查房Nursing rounds
2020/7/12
一 基本信B息asic information
基本信息
床号： 姓名：
性别：
二
病情摘要及辅助检查
Summary and auxiliary examinations
病情摘要及辅助检查
2月14日查体温38.7℃，查血象较前升高，即改用泰能针（1/6h） 2月18日查体温38.0℃,肌钙蛋白明显升高，抗感染不佳，痰培养及药敏提示 溶血性葡萄球菌，即停用泰能针，改用敏感抗生素（克林霉素）加强抗感染 治疗。患者肝肾功能明显异常、血浆蛋白较低，全身情况差，嘱患者加强营 养，家属拒绝使用白蛋白 2月19日复查血气分析提示二氧化碳较前明显下降 2型呼吸衰竭缓解，今停用呼吸兴奋剂
护理措施
1.病情监测
予以监测患者生命体征及意识 变化，观察痰液的颜色、性状 及量，观察皮肤的温湿度、皮 肤粘膜的完整性、有无发绀、 有无水肿，详细记录液体出入 量。
护理措施
2、机械通气的护理
*密切观察呼吸机的使用状态， 及时倾倒管道内冷凝水，补充 湿化罐里蒸馏水，确保患者呼 吸道内得到充分的湿化，且避 免呛咳及逆行感染 *每日观察口腔内粘膜情况，并 以碳酸氢钠行两次口腔护理， 及时清理口腔内分泌物，保持
《护理查房》课件
目的
通过查房，了解病区护理工作的 实际情况，发现存在的问题，指 导临床护理工作，提高护理质量 和护士的业务水平。
查房流程与内容
查房流程
确定查房时间、地点和参加人员，提前通知相关科室做好准备，查房时由护理 部主任或科护士长主持，相关科室护士长和护理骨干参加，对病区护理工作进 行检查和指导。
查房内容
包括病区环境、护理质量、技术操作、护理文件书写、病房管理等方面，同时 了解护士的工作状况、患者的病情和需求，发现问题及时提出并要求整改。
准备查房工具
根据查房目的，准备相应 的查房工具，如护理评估 表、护理计划单、护理记 录等。
查房中的沟通与交流
建立良好的沟通氛围
与医护人员交流
在查房中，应与患者和家属建立良好 的沟通氛围，以减轻患者的紧张情绪 。
在查房中，应与医护人员交流患者的 病情和治疗情况，以便更好地协作和 配合。
倾听患者和家属的意见
规范护理记录
制定统一的护理记录规范，确保 记录准确、完整。
持续改进与提高质量
定期评估
对护理查房工作进行定期评估，发现问题并及时 改进。
持续改进
根据评估结果，持续改进护理查房工作流程和方 法。
质量监控
建立质量监控机制，确保护理查房工作的高质量 进行。
05
护理查房培训与发展计划
培训目标与内容设置
培训目标
提高护理人员的查房技能，增强临床 思维能力和解决问题的能力，提升护 理质量。
内容设置
包括查房流程、沟通技巧、病情评估 、护理措施、健康教育等方面的知识 和技能。
培训方式与方法Leabharlann 择培训方式采用线上与线下相结合的方式，包括理论授课、案例分析、 角色扮演、小组讨论等。
通过查房，了解病区护理工作的 实际情况，发现存在的问题，指 导临床护理工作，提高护理质量 和护士的业务水平。
查房流程与内容
查房流程
确定查房时间、地点和参加人员，提前通知相关科室做好准备，查房时由护理 部主任或科护士长主持，相关科室护士长和护理骨干参加，对病区护理工作进 行检查和指导。
查房内容
包括病区环境、护理质量、技术操作、护理文件书写、病房管理等方面，同时 了解护士的工作状况、患者的病情和需求，发现问题及时提出并要求整改。
准备查房工具
根据查房目的，准备相应 的查房工具，如护理评估 表、护理计划单、护理记 录等。
查房中的沟通与交流
建立良好的沟通氛围
与医护人员交流
在查房中，应与患者和家属建立良好 的沟通氛围，以减轻患者的紧张情绪 。
在查房中，应与医护人员交流患者的 病情和治疗情况，以便更好地协作和 配合。
倾听患者和家属的意见
规范护理记录
制定统一的护理记录规范，确保 记录准确、完整。
持续改进与提高质量
定期评估
对护理查房工作进行定期评估，发现问题并及时 改进。
持续改进
根据评估结果，持续改进护理查房工作流程和方 法。
质量监控
建立质量监控机制，确保护理查房工作的高质量 进行。
05
护理查房培训与发展计划
培训目标与内容设置
培训目标
提高护理人员的查房技能，增强临床 思维能力和解决问题的能力，提升护 理质量。
内容设置
包括查房流程、沟通技巧、病情评估 、护理措施、健康教育等方面的知识 和技能。
培训方式与方法Leabharlann 择培训方式采用线上与线下相结合的方式，包括理论授课、案例分析、 角色扮演、小组讨论等。
护理查房ppt课件
30
目前治疗
患者于4月2日做CT定位，钩画靶区 行调强放疗； 放疗计划为50Gy/25f。
2、血常规结果（ 4月4日， 放疗第3天）:血红计数： 3.44低于正常值 血红蛋白：111低于正常值
31
目前治疗
4月8日放疗第5次患者神志清，精 神可偶有恶心，无呕吐物，查血常 规：
血红计数：3.47低于正常值 血红蛋白：112低于正常值 白细胞： 3.03x109/L 考虑为放疗引起故抑制及营养 欠佳所致给予升白细胞、红细 胞。一般情况尚可，预防感冒。
6
食管癌
食管癌是指下咽部到食管胃结合部之间
食管上皮来源的癌。
7
流行病学
食管癌是人类常见的恶性肿瘤之一。全世界每
年约30万人死于食管癌。我国是食管癌的高发 国家，又是食管癌病死率最高的国家，每年因 食管癌死亡者约15万人，占全部恶性肿瘤病死 率的近25％，我国食管癌病死率通常男性高于 女性。发病年龄以高年龄组为主，以60～64岁 组最高(17．95％)
护理查房
1
知识点回顾-----
2
3
食管的解剖
4
食管作用
食管是食物由口腔进入胃的通道，它的粗细
并不一致。食物进入食管后，即刺激食管的 神经肌肉，引起食管有次序的运动，推动食 物入胃。
5
食管有三处生理性狭窄：
第一处：在环状软骨下缘 平面，即食管入口处； 第二处：在主动脉弓水平 位，有主动脉和左支气管 横跨食管； 最后一处：在食管下端， 即食管穿过膈肌裂孔处。 该三处狭窄虽属生理性， 但常为肿瘤、憩 室、瘢 痕性狭窄等病变所在的区 域。
（2） 生物性病因：黄曲霉菌毒素、真菌，
某些真菌能促使亚硝胺及其前体形成 。
相关主题
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产后子宫增大，宫腔下段杂乱回声，血肿残留堵
塞静脉。
2.病理生理：典型的血栓包括：头部为白血栓，
颈部为混合血栓，尾部为红血栓。血栓形成后可 向主干静脉近端和远端蔓延A；也可在纤溶酶作 用下消散，或与静脉壁粘连并机化。同时因静脉 瓣膜的破坏，造成继发性深静脉瓣膜功能不全。
医学PPT
4
临床表现
表现为左下肢肿胀疼痛，疼痛呈持续性隐痛 不适，步行时加重，左下肢皮肤发绀。无发 热头痛，无皮肤巩膜黄染，无咳嗽咳痰，无 恶心呕吐等。活动受限。
有关知识。
医学PPT
12
出院指导
（一）绝对戒烟。 （二）指导用药。 （三）饮食：低脂高纤维素，保持大便通
畅。 （四）适当运动，穿弹力袜，防止血栓再
次形成。
医学PPT
13
症状体征：患者孕8月宫内羊水过多，左下肢疼痛 10+天、左下肢皮肤发绀，活动受限。
检查结果：1.左侧髂外静脉、股静脉、腘静脉血 栓形成；产后，子宫增大，宫腔下段
病因和病理
1.病因：1。深静脉血栓形成病因：静脉壁损害；
静脉血流缓
慢；血液高凝状态。针对该病
人，妊娠可能是使血液呈现高凝状态的 因素。2 。
护理查房
罗洪伍勒莫
医学PPT
1
一般资料
姓名：罗洪伍勒莫 性别：女 年龄：25 职业：农民 婚姻情况： 已婚 病案号：971706 病床号：+17 家族史：无高血压、心脏病等病史 既往史：既往健康，否认高血压、心脏病，无乙肝、结核
等传染病。无手术史和外伤史。
医学PPT
2
病情介绍
病员因“ 左下肢肿胀疼痛10+天，引产后8天 ” 入院。平车送入病房，意识清楚，T：37.2℃， BP：124/82mmHg，P:78次/分，R:20次/分。
手术治疗：下腔静脉滤网置入术。麻醉方 式：局麻。
医学PPT
7
护理问题
（一）知识缺乏 缺乏预防本病发生的知识。 （二）疼痛 与深静脉回流障碍伙手术创伤
有关。 （三）潜在并发症 出血、栓塞。
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8
预期目标
（一）病人下肢胀痛程度减轻。 （二）病人并发症能得到预防、及时发现
和处理。 （三）病人对自己的病有了一定的认识，
能够配合治疗，并能比较清楚地了解注意 事项。
医学PPT
9
护理措施
1.缓解疼痛 （1）.观察和记录；（2）抬高患肢 ；（3）有效止痛 （4）.非药物性措施，分散注意力，听音乐
2.加强基础护理和生活护理，满足卧床病人的生理需求。 3.并发症的预防和护理 1）预防出血：
（1）观察抗凝状况；（2）观察出血倾向 （3）紧急处理出血 2）预防栓塞： （1）卧床休息；（2）肺动脉栓塞 4.其他： 1）饮食：低脂、富含纤维素的食物。 2）术后抬高患肢30度，尽早活动，以免再次血栓形成。
医学PPT
10
（二）非手术治疗的护理
1.缓解疼痛（ 同上述护理措施） 2.卧床休息 绝对卧床休息10-14天，禁止按摩患肢 3.预防出血 （同上述护理措施） 4.预防栓塞 进行溶栓治疗，若病人出现胸痛、呼吸困难等应立即让其平
躺、避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，并报告医 生，配合抢救。
5.健康教育 1）戒烟；2）饮食：低脂高纤维素，保持大便通畅
3）适当运动；4）保护静脉：长期输液者应该尽量保护静脉， 避免在同一 部位反复穿刺。5）及时就诊：突然出现下肢剧烈疼痛、浅静脉曲张伴有发热 等，应警惕下肢静脉血栓形成的可能，及时就诊。
医学PPT
11
护理评价
（一）病人下肢胀痛程度有无减轻。 （二）病人无并发症发生。 （三）病人能否正确描述预防本病发生的
医学PPT
5
相关检查
血管彩超. 左侧髂外静脉、股静脉、腘静脉血栓形成；
产后，子宫增大，宫腔下段杂乱回声，血肿？残留？ 凝血时间.正常 CT.左肺下叶外基底动脉充盈残缺影，考虑为肺栓塞。 右肺动脉未见栓塞CT表现。2.右肺上叶见钙化灶形成。 下叶背段见小肺大泡形成。
医学PPT
6
治疗
非手术治疗：包括一般处理、溶栓、抗凝 及祛聚疗法。