老年人前列腺增生的临床诊治分析

合集下载

前列腺增生疾病研究报告

前列腺增生疾病研究报告疾病别名：前列腺肥大症所属部位：生殖部位就诊科室：男科,泌尿外科病症体征：尿急，尿频，尿失禁，夜尿增多，血尿疾病介绍：什么是前列腺增生？前列腺增生是一种老年男性常见的前列腺疾病，随着年龄的增长，前列腺增生发病率逐渐增高，这主要是因为老年男性的雄性激素分泌随着年龄而改变，导致前列腺腺体增大，而压迫后尿道和膀胱颈口，一旦发生增生，便会从四面八方压迫尿道，使膀胱内的尿液排出受阻，引起泌尿系统的一系列病变症状体征：前列腺增生有哪些症状？前列腺增生的主要症状为排尿异常，其症状可分为梗阻和刺激两类。

梗阻症状为排尿踌躇、间断、终末滴沥、尿线细而无力、排尿不尽等。

长期梗阻可导致乏力、嗜睡、恶心呕吐等尿毒症症状。

刺激症状为尿频、夜尿多、尿急、尿痛。

症状可因寒冷、饮酒及应用抗胆碱药、精神病药物等加重。

化验检查：前列腺增生要做什么检查？前列腺增生的检查1、检查腹部：注意有无胀大之膀胱，前列腺肥大患者，膀胱内常有大量残余尿，触诊时常可触及胀大之膀胱；但有时病史较长，膀胱处于长期慢性尿潴留状态，胀大之膀胱质地软瘫不易触察，可用叩诊法，以判明之。

前列腺增生的检查2、肛门指诊：肛指检查，是诊断本病重要检查步骤，多数前列腺肥大病例，经此项检查即可作出明确诊断。

前列腺增生的检查3、膀胱镜检查：膀胱镜检查，对某些病例确属必要，因为可经此项检查确知前列腺是否肥大以及肥大程度。

前列腺增生的检查4、测定残余尿：测定残余对本病有重要意义。

如前所述腺体肥大程度，并不与病情严重程度成正比例，故依腺体大小程度为本病分级实无临床意义；而残余尿之多少，能说明梗阻程度之轻重，与病情关系密切。

测定残余尿的方法有：①超声波检查法：简便易行，病人负担很小，结果亦能说明问题。

②导尿法：于自行排尿之后，立即放入导尿管检查，能准确的测定残余尿量，并可取得尿标本作培养，且可借此作酚红试验及膀胱造影等检查。

但有引起损伤出血感染等危险，故应慎重进行，严加预防。

前列腺增生鉴别诊断

前列腺增生鉴别诊断前列腺增生鉴别诊断一、膀胱颈挛缩即膀耽颈纤维化增生，其临床表现很像前列腺增生症，但直肠指检前列腺大小常。

一般认为膀肮颈缩继发于炎症病变，膀胱颈部平滑肌为结缔组织所代替，可伴炎症。

膀肮镜检时，膀肮颈后唇抬高，后尿道与膀胱三角区收缩变短。

二、前列腺癌前列腺增生和前列腺癌都发生于50岁以上的老年人，均可出现小便困难的临床症状，而增生与癌变亦往往同时并存。

由于前列腺癌好发于前列腺的外周区，当癌肿在局部并末发展至很大的时候，小便困难的症状往往不甚明显。

同时与癌肿多发生于外周区有关，当前列腺癌开始形成结节时．肛诊比较易于触及和发现，因此，当男性老年人因排尿问题就诊时，必须十分强调常规肛门指检。

当肛检发现前列腺有硬性结节、表面欠光滑时，应作进一步的检查以帮助确诊。

前列腺特异性抗原(PSA)是目前公认的对前列腺癌特异的瘤标，正常情况下，血PSA＜4flg儿。

当前列腺发生恶变时，多数病人的血PSA会增高。

PSA为4—10yg儿时，应警惕前列腺癌的可能，应作肛检触诊或B 超、CT影像学检查。

有可疑结节时，应作前列腺穿刺和病理活检。

当血PSA为10一20yg／L时，应高度怀疑前列腺癌的存在，需同时作游离PSA(FPSA)、总PSA(TPSA)以及PSA密度(PSAD)检查并进行比较，若FFSA／TPSA或PSAD／TPSA之比＜0．15时，对于帮助确诊有一定意义。

血PSA＞20Pg儿时，80％以上可能存在有前列腺癌并已发生处骨转移。

另外，慢性前列腺炎与前列腺增生症均会导致血PSA 增高，但不如前列腺癌的PsA 高。

而且前列腺癌经定期复查，往往会发现血PSA持续升高。

肛检触模按压前列腺后会导致PSA的一过性增高，因此最好在肛检前抽血验PsA，已经肛检者最好于2—3周后再验PsA比较准确，以免出现假阳性。

B超、CT、MRI等影像检查对帮助鉴别前列腺增生症与前列腺癌有重要意义，除了能观察到腺体增大以外，前列腺内部不均质，有结节性密度或低回声区，或伴有小钙化，前列腺边缘不光滑，包膜不完整，甚至浸润膀胱或侵及侧韧带，盆腔骸血管旁有淋癌．除了梗阻尿道以外，很容易发生骨尤其是转移，所以临床上疑有前列腺癌患者，除了肛诊、验血PSA、B超、CT检查以及穿刺活检等帮助前列腺诊断病变外，同时作全身骨路放射性核素扫描(ECT)有助于诊断是否合并远处骨转移，并指导临床分期和治疗。

前列腺增生病情说明指导书

前列腺增生病情说明指导书一、前列腺增生概述前列腺增生（hyperplasia of prostate）也称良性前列腺增生，以前列腺上皮和间质增生为特征，增生的前列腺可压迫前列腺部尿道或膀胱尿道口而致梗阻，从而引起尿频、夜尿多、排尿困难等一系列症状。

本病多见于老年男性，轻症者可暂不治疗，症状明显者可考虑药物或手术治疗。

英文名称：hyperplasia of prostate。

其它名称：良性前列腺增生。

老年人疾病护理：前列腺增生

老年人疾病护理：前列腺增生前列腺增生，它又称良性前列腺增生、前列腺肥大，是老年男性的常见病、多发病。

本病是以前列腺中叶增生为实质改变而引起的一组症候群，其发病率随着年龄的增长而逐渐递增。

一、护理评估（一）健康史前列腺增生症的病因不十分明确，目前公认老年和有功能的睾丸是发生的必要条件。

随着年龄的增长，睾酮、双氢睾酮及雌激素水平的改变和失去平衡是前列腺增生的重要因素。

同时肥胖与前列腺体积呈正相关，可增加前列腺增生的风险。

（二）身体评估1.症状前列腺增生起病缓慢而隐匿，早期症状不典型，随着尿路梗阻的加重，症状逐渐明显。

（1）尿频是前列腺增生患者最早出现的症状，早期表现为夜尿次数增多。

一般来说，夜尿次数的多少往往与前列腺增生的严重程度平行。

原来不起夜的老人出现夜间1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的来临，而从每夜2次发展至每夜4～5次甚至更多，说明了病变的发展和加重。

（2）进行性排尿困难是前列腺增生症最重要的症状。

前列腺增生时，尿道阻力增加，膀胱逼尿肌代偿性增强收缩，以克服排尿阻力，维持正常尿流率，但此时逼尿肌功能与正常己有区别，即出现了不稳定性膀胱。

膀胱充盈时，平滑肌收缩阈值下降，逼尿肌不受控制地收缩。

随着前列腺的不断增生，尿道阻力也逐渐增加，尿流率降低，梗阻症状进行性加重。

典型的症状表现为排尿踌躇、尿线变细、排尿无力、尿流中断、尿后滴沥、排尿不尽等。

（3）尿潴留随着梗阻的加重和膀胱逼尿肌功能失代偿，膀胱无法排空尿液，导致膀胱残余尿量增多，大量残余尿无法排出即形成慢性尿潴留，当膀胱过度膨胀且压力高于尿道阻力时，尿液不自主地流出，出现了充溢性尿失禁。

有些患者平时排尿困难不明显，但受到某些因素如受凉、劳累、进食刺激性食物、服用某些药物、饮酒、憋尿，便秘等引起交感神经兴奋，前列腺充血水肿而发生急性尿潴留。

患者突然不能自行排尿，膀胱过度膨胀，十分痛苦。

也有部分患者以急性尿潴留为首发症状。

（4）其他症状血尿在前列腺增生患者中并不少见，向膀胱内突出的腺体表面黏膜毛细血管充血，小血管曲张，当膀胱收缩时破裂出血，表现为镜下血尿或肉眼血尿。

前列腺增生课件(PPT演示)

如普适泰等，可缓解前列腺增生相关症状。
如前列舒通胶囊、癃闭舒胶囊等，具有清热利湿、活血化瘀的作用，可缓解前列腺增生引起的尿频、尿急、尿痛等症状。
手术治疗适应证和术式选择
手术适应证
对于中、重度前列腺增生患者，下尿路症状已明显影响生活质量者，尤其是药物治疗效果不佳或者发生至少一次以上尿潴留的患者，可以考虑采用手术治疗。
α1受体阻滞剂
5α还原酶抑制剂
植物制剂
中药制剂
通过阻断前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的α1肾上腺素能受体，松弛平滑肌，达到缓解膀胱出口动力性梗阻的作用。常用药物有坦索罗辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪等。
通过抑制5α还原酶的活性，减少双氢睾酮的生成，从而抑制前列腺的增生。常用药物有非那雄胺、度他雄胺等。
发病原因
与年龄、性激素水平、遗传因素、生活习惯等多种因素有关。
流行病学特点
发病率
危险因素
随年龄增长而升高，60岁以上男性发病率较高。
包括年龄、家族史、吸烟、饮酒等不良生活习惯。
地域分布
无明显地域差异，全球范围内均有发病。
临床表现及分型
临床表现
主要包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留等症状。严重者可出现肾功能不全、尿毒症等并发症。
生活方式调整建议
提供针对性的饮食、运动、作息等方面的调整建议，帮助患者改善生活质量。
治疗过程中的注意事项
阐述各种治疗手段的利弊，指导患者正确看待治疗过程，提高治疗依从性。
心理支持途径和方法
倾听与理解
耐心倾听患者的诉求和担忧，表达对患者的关心和理解，建立良
好的医患信任关系。
情绪疏导
通过心理疏导技巧，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，增强治疗信心。

病例讨论前列腺增生

病例讨论前列腺增生
摘要
本文介绍了一位患有前列腺增生的病例。

通过详细讨论该病例的症状、诊断和治疗，让我们更好地了解前列腺增生的特点和处理方法。

引言
前列腺增生是一种常见的男性疾病，主要表现为前列腺体积增大，压迫尿道，导致排尿困难等症状。

本病例是一位60岁的男性患者，他就诊时主诉排尿困难已有数月，并且尿流变慢，经常需用力排尿。

经过详细的病史询问和体格检查，确定该患者为前列腺增生症。

症状
患者主要症状包括排尿困难、排尿频繁、尿流变弱以及尿后滴液等。

这些症状严重影响了患者的生活质量，并且可能导致并发症的发生。

诊断
前列腺增生的诊断主要依靠病史询问、体格检查以及相关检查
手段。

在本病例中，通过结合患者的主诉、体格检查结果以及前列
腺特异抗原（PSA）的检测，确定了前列腺增生的诊断。

治疗
治疗前列腺增生的方法多种多样，包括药物治疗、手术治疗以
及其他非手术治疗方法。

根据患者的具体情况，我们选择了持续服
用口服药物的治疗方案，并定期进行随访观察疗效。

结论
前列腺增生是一种常见的男性疾病，严重影响患者的生活质量。

通过详细讨论本病例，我们深入了解了该疾病的症状、诊断和治疗
方法。

在实际临床中，医生应根据患者的具体情况选择合适的治疗
方案，以达到最佳疗效。

非那雄胺加坦索罗辛对高龄老年良性前列腺增生的治疗效果

非那雄胺加坦索罗辛对高龄老年良性前列腺增生的治疗效果摘要：目的：探析非那雄胺加坦索罗辛对高龄老年良性前列腺增生的治疗效果。

方法：2021年07月至2022年07月期间我院的高龄老年良性前列腺增生患者中筛选研究样本，样本总数为90例。

以双盲法进行分组，45例/组。

单药组选取非那雄胺治疗，双药组选取非那雄胺加坦索罗辛治疗。

比较二组治疗效果。

结果：在治疗后，双药组的前列腺症状评分、前列腺体积均低于单药组，且最大尿流率较高（P＜0.05）；双药组的治疗有效性高于单药组（P＜0.05）。

结论：将此次研究药物联合应用在高龄老年良性前列腺增生患者治疗中，可降低前列腺症状评分，增大最大尿流率，提高治疗有效性，值得借鉴。

关键词：非那雄胺；坦索罗辛；高龄老年良性前列腺增生；治疗有效性老年人由于年龄较高，身体脏腑功能衰退，极易受雄激素水平、细胞增殖和凋亡失衡、炎症等影响发生良性前列腺增生这一疾病，表现为尿频、尿急、夜尿增多、尿不尽等症状，如未规范治疗，病情不断加重，可并发尿潴留、尿路感染，危害患者的生命健康[1]。

对于该病患者治疗时，往往以药物治疗为主，不同药物的治疗效果可受患者个体因素和药物有效成分影响而不同。

本文对非那雄胺加坦索罗辛对老年良性前列腺增生的治疗效果进行分析探讨。

1. 资料与方法1.1 一般资料于2021.07-2022.07期间我院的高龄老年良性前列腺增生患者中选取90例作为研究样本，遵循双盲法分为二组，即单药组、双药组，且例数相同（n=45）。

单药组：年龄界限87-99岁，均值为（69.27±3.16）？岁，且均为男性。

双药组：年龄界限88-98岁，均值为（68.85±3.24）？岁，且均为男性。

组间病历资料经比较后差异有意义（P＞0.05），具备比较性。

1.2 治疗方法选取非那雄胺治疗的为单药组患者，具体见下：（1）药物信息：药物名称为非那雄胺片；生产厂家为杭州默沙东制药有限公司；国药准字J20150143；规格为5mg*10片。

前列腺增生病人的临床护理体会

前列腺增生病人的临床护理体会前列腺增生是以排尿困难为主要特征的老年男性常见病, 又称前列腺肥大。

前列腺增生是前列腺腺体平滑肌或纤维组织的不同程度增生, 男性自35岁以上前列腺可有不同程度的增生, 50岁以后出现临床表现。

1临床资料本组收治前列腺增生症患者60例, 年龄最小为52岁, 最大年龄为78岁, 平均年龄68岁, 经B超检查, 可直接了解前列腺大小、结构及有否突入膀胱, 并可测定残余尿量；尿流率检查, 最大尿流率小于15ml／s排尿不畅, 小于10ml／s提示梗阻严重。

前列腺增生的病程缓慢, 症状时轻时重。

最早期症状为夜间尿频, 逐步出现排尿困难, 排尿困难也是前列腺肥大最典型的症状, 梗阻加重达到一定的程度则出现尿潴留、肾积水和尿失禁, 并继发肾功能损害、尿路感染和结石。

采用经尿道前列腺切除术, 是治疗前列腺增生的重要手术方法。

2护理措施2.1心理护理向患者宣传有关前列腺增生的知识, 让老年人了解, 前列腺切除术在目前并不是一项非常复杂的手术。

讲解手术的必要性、术式及术前, 术后护理的注意事项。

安慰病人, 消除其紧张情绪。

告知患者尽早手术, 失去的仅是生育功能, 换来的却是年轻人般的排尿功能, 消除焦虑因素, 使患者情绪稳定, 积极配合治疗和护理。

使老年患者恢复正常的社会生活和娱乐活动。

2.2手术前护理由于前列腺增生患者为老年人, 应了解有无老年性疾病, 常有不同程度的高血压、冠心病、慢性支气管炎、肺气肿等老年病。

术前应配合有关功能检查, 了解病人全身情况。

详细记录其体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征, 以及心肺、肾脏等重要器官的功能状态, 协助进行膀胱镜检查、尿培养、残余尿测定及血液化学检查。

患者进食易消化、高营养食物, 辅以粗纤维食品以防便秘。

忌饮酒及辛辣食物。

避免饮酒防止便秘, 以免诱发急性尿潴留。

鼓励病人多饮水, 以预防泌尿道感染和泌尿系结石的发生。

但应均衡安排每日饮水量, 切忌一次摄入过多水分, 夜间适当减少饮水量。

良性前列腺增生症82例临床分析

中国实用医刊２１０１年２月第３８卷第３期
ＣｉｅｅＪｕｎｌｆｒｃｃｌｅｉｉｅＦｂ２１．ｏ．８，ｏ３ｈｎｓｏｒａＰａｔａＭｄｃｎｅ．０１Ｖ１３Ｎ．ｏｉ
・
９・９
腹腔镜操作也缺乏手的触感。这就要求手术医师在进行腹腔镜探查时应做到细致、全面，必要时应联合其他诊断措施，如镜下活检及术中超声等，以提高腹腔镜的确诊率。
１４统计学方法：用ＳＳ．应ＰＳ统计软件包进行统计分析，数计
资料以例数表示，ｘ检验，＜．５为差异有统计学意义。用Ｐ００
２结果
１１一般资料：．本组８，２例年龄３９～８２岁，均５平５岁。Ｉ度增生１３例，状表现为轻度尿频、尿不尽感。 Ⅱ度增生症排１４例，症状表现为较明显尿频，排尿中断，尿线细而无力，中其肉眼血尿６例，镜下血尿８。Ⅲ度增生５例５例，症状表现为明显尿急尿痛、排尿困难，肉眼血尿２有５例，下血尿３镜０例，有多次急性尿潴留病史，５例合并有膀胱结石。８２例均行尿常规检查，清肌酐值测定，血残余尿量测定，彩超检查。尿常规检查白细胞阳性６，２例红细胞阳性６９例，清肌酐值测定有３例血轻度增高。残余尿量测定有６９例＞０ｍ。彩超检查提示轻度５ｌ增生１３例，中度增生ｌ，４例重度增生５５例，生腺体包膜完增整、规则、有连续性，中５例发现膀胱结石存在。５其５例行ＱＢＵ平片及ＩＰ检查，５例发现膀胱结石，Ｐ检查有１提示Ｖ有ＩＶ８例

前列腺增生的诊治指南

前列腺增生的诊治指南前列腺增生(Prostatic Hypertrophy)是老年男性常见疾病，其病因是由于前列腺的逐渐增大对尿道及膀胱出口产生压迫作用，临床上表现为尿频、尿急、夜间尿次增加和排尿费力，并能导致泌尿系统感染、膀胱结石和血尿等并发症，对老年男性的生活质量产生严重影响，因此需要积极治疗，部分患者甚至需要手术治疗。

疾病病因前列腺是男性特有的性腺器官。

前列腺如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面紧邻直肠，因此可以通过直肠指诊，触知前列腺的背面。

人的前列腺自出生后到青春期前，前列腺的发育、生长缓慢;青春期后，生长速度加快，约至24岁左右发育至顶峰，30～45岁间其体积较衡定，以后一部分人可趋向于增生，腺体体积逐渐增大，若明显压迫前列腺部尿道，可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状，即前列腺增生症。

由于此种增生属良性病变，故其全称为良性前列腺增生症(Benign Prostatic Hyperplasia简称BPH)，旧称为前列腺肥大。

前列腺增生症是老年男性的常见疾病，一般在40岁后开始发生增生的病理改变，50岁后出现相关症状。

目前，前列腺增生症的病因仍不十分明了，但有四种理论颇值得重视：1、性激素的作用：功能性睾丸的存在为前列腺增生发生的必要条件，其发病率随年龄增高而增高。

睾酮是男性体内的性激素，在前列腺内睾酮通过5α-还原酶作用，转化成具有更强作用能力的双氢睾酮，双氢睾酮能促进前列腺细胞的增多，使得前列腺体积逐渐增加。

抑制体内5α- 还原酶作用，使得双氢睾酮的产生减少，前列腺细胞数量就会减少，从而使得前列腺体积缩小。

也有人认为，前列腺增生发生发展变化中存在着雌、雄激素的相互协同作用，雌、雄激素的平衡改变是前列腺增生发生的原因。

2、前列腺细胞为胚胎再唤醒：有研究发现，前列腺增生最初的病理改变即增生结节的形成只发生于占前列腺腺体 5%～10%的区域内，即接近前列腺括约肌的移行区和位于此括约肌内侧的尿道周围区，前列腺增生结节的最初改变是腺组织的增生，即以原有腺管形成新的分支，长入附近间质内，经过复杂的再分支后形成新的构架结构(即结节)，McNeal根据胚胎发育的基本特征就是形成新的结构提出了前列腺增生的胚胎再唤醒学说，认为前列腺增生结节的形成是某个前列腺间质细胞在生长过程中自发地转为胚胎发育状态的结果。

前列腺增生病历讨论

治疗
3、在腰硬麻下行“经尿道等离子前列腺电切术”
4、今术后第1天，目前继续予抗感染、持续导尿、改善循环等治疗。
5、拟术后第5天拔除尿管。
手术并发症
• 1、尿道损伤 • 2、大出血 • 3、穿孔与外渗 • 4、经尿道电切综合征 • 5、附睾炎 • 6、尿失禁 • 7、深静脉血栓形成和肺栓塞 • 8、尿道狭窄 • 9、性功能障碍
前列腺增生病历讨论
泌尿外科
内容提纲
1、患者基本情况 2、病史体征 4、辅助检查 5、治疗方案
肾
输尿管
组
成膀胱
尿道
患者基本情况
• 患者谢啟木 • 男性 • 78岁 • 既往体健 • 有吸烟、饮酒史
病史
• 1、主诉： • 尿频、排尿不畅10余年，加剧10余天
现病史
• 缘于入院前10余年无明显诱因出现尿频、排尿费力、排尿踌躇，夜间排尿2-3次，无腰酸、腰痛，无尿痛、尿急、肉眼血尿，无呕吐、腹胀、腹痛，无畏冷、发热，无午后低热、夜间盗汗，当时未诊治，症状逐年加重，曾出现不能排尿一次，予导尿数日拔除尿管后可自行排尿，之后未服药治疗。10余天前开始排尿不畅加剧，无下腹胀痛、发热等，院外未诊治，无好转，
• 2、反复血尿，药物治疗无效； • 3、反复泌尿系感染； • 4、膀胱结石； • 5、继发性上尿路积水（伴或不伴肾功能损
害）
• 前列腺增生患者合并腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者，应当考虑手术和微创治疗。膀胱憩室的存在并不是绝对的手术指征，除非伴有反复的尿路感染或渐进的膀胱功能障碍。
手术禁忌症
• 全身性疾病包括：1、心脑血管疾病，如严重的高血压、急性心梗、未能控制的心衰

中药穴位贴敷配合治疗老年良性前列腺增生症临床疗效分析

2020年第38卷第1期2020Vol.38No.1新疆中医药Xinjiang Journal of Traditional Chinese Medicine中药穴位贴敷配合治疗老年良性前列腺增生症临床疗效分析江钰，胡金霞（新疆维吾尔自治区中医医院老年病科，新疆乌鲁木齐830002）摘要：目的观察中药穴位贴敷配合治疗老年良性前列腺增生的临床疗效。

方法将70例老年良性前列腺增生随机分为治疗组和对照组各35例，对照组采用常规药物治疗，治疗组在对照组基础上联合中药穴位敷贴治疗，比较两组对老年良性前列腺增生治疗效果及临床症状的控制情况。

结果两组患者治疗后临床症状、证候积分均较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），且治疗组优于对照组（P＜0.05）。

结论使用中药穴位敷贴配合治疗老年良性前列腺增生可改善症状（通过I-PSS国际前列腺症状评分），减少夜尿次数，可有效提高基础疾病的治疗效果，改善老年患者的生活质量。

关键词：穴位贴敷；老年良性前列腺增生症；临床观察良性前列腺增生症（BPH）简称前列腺增生，是一种复杂的由多种因素造成的影响大多数老年男性生活质量的常见疾病。

BPH是老年男性排尿困难最常见的原因，属中医学“癃闭”范畴。

随着我国人民生活水平的改善和平均寿命的延长，BPH的发生率明显上升。

西医目前依据BPH病情的轻重及其并发症采取保守治疗、药物治疗和手术治疗。

中医近年来在良性前列腺增生症（BPH）治疗上效果理想，不良反应小，性价比较高，逐渐被患者接受。

我科开展中药穴位贴敷配合治疗BPH，临床疗效较好，以下是研究报告。

1资料与方法1.1一般资料选取2015年7月~2018年6月在新疆维吾尔自治区中医医院老年病科住院患者70例，患者均为老年良性前列腺增生症，中医证属精隆病（肾阳虚衰型），随机分为治疗组和对照组。

其中治疗组35例，年龄60~85岁，平均（70.33±12.65）岁；对照组35例，年龄61~84岁，平均（70.41±12.77）岁。

前列腺疾病患者的临床观察数据分析

前列腺疾病患者的临床观察数据分析随着现代生活节奏的加快和环境污染的加剧，前列腺疾病在男性中的发病率逐渐升高。

为了更好地了解和管理这类疾病，许多临床观察和数据分析被开展。

本文将就前列腺疾病患者的临床观察数据进行分析，旨在探索相关特征、趋势和治疗策略。

1. 前列腺疾病类型及患病率分析根据患者的临床表现和检查结果，前列腺疾病可分为前列腺增生症、前列腺炎和前列腺癌三种类型。

针对一定群体进行的调查研究发现，前列腺增生症是最常见的类型，占总患病率的70%以上，其次是前列腺炎和前列腺癌。

这一结果与国内外其他研究呈现一致趋势。

2. 前列腺疾病患者年龄段分布及年龄相关性分析前列腺疾病多发生于中老年男性，年龄与患病率呈正相关。

通过对患者群体进行年龄段分布分析，发现40岁以上的男性患病率开始逐渐上升，60岁以上进一步加剧。

这一趋势与前列腺组织内激素水平变化以及其它因素（如生活习惯、遗传因素等）的影响有关。

3. 前列腺疾病相关症状及临床表现分析前列腺增生症的典型症状包括尿频、尿急、尿痛和排尿困难等，对生活质量产生明显影响。

前列腺炎则主要表现为下腹疼痛、尿痛、发烧等症状。

前列腺癌在早期一般无明显症状，晚期可能出现骨转移、疼痛等。

4. 前列腺癌的临床分期与预后分析前列腺癌临床分期是指根据肿瘤扩散的程度划分的四期分期系统，辅助评估患者预后。

研究数据显示，早期诊断和治疗，术后恢复良好的患者生存期较长，明显优于晚期诊断或治疗措施不当的患者。

因此，早期筛查和发现前列腺癌至关重要。

5. 前列腺疾病治疗策略及效果分析前列腺疾病治疗方法多种多样，针对不同类型的疾病采取不同的治疗策略。

前列腺增生症主要采取药物治疗与手术治疗相结合的策略，通过抑制前列腺组织的增生来缓解相关症状。

前列腺炎则主要采用抗生素治疗，配合特定的物理疗法。

前列腺癌则需要综合评估患者的年龄、肿瘤分期、生活质量等因素，制定个体化的治疗方案。

综上所述，前列腺疾病患者的临床观察数据分析进一步揭示了该疾病的多样性和复杂性。

加味补阳还五汤治疗老年前列腺增生70例的效果观察

ｗｉｔｈｐｒｏｓｔａｔｉｃｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａｍｅｈｏｔｄｓ：ｆｒｏｍＯｃｔｏｂｅｒ２０１１ｔｏＯｃｔｏｂｅｒ２０１１ｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｏｒｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｏｓｔａｔｅｔｏｓｅｌｅｃｔ１４０ｃａｓｅｓｗｅｒｅｒｎｄａｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｖａｒｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｒｏｔｌｇｒｏｕｐ，７０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｒｏｇｕｐ，ｃｏｎｒｔｏｌｒｏｇｕｐｉｎａｌｌｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ
者的治疗效果进行对比观察。结果：观察组总有效率达９２．８６％，对照组总有效率为７２．８６％，两组治疗效果存在显著差异（０．０５ｏ
结论：采用补阳还五汤加味治疗老年前列腺增生具有良好的治疗效果，值得推广。【关键词】前列腺增生；老年患者：加味补阳还五汤；治疗效果
ｒｏｇｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎ３ｗｅｅｋｓａｓａｃｏｕｒｓｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｆｔｅｒ２ｃｏｕｒｓｅｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｒｔｅａｔｍｅｎｔｅｆｅｃｔｓｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎ

1例前列腺增生老年男性并发多部位感染的案例分析

1例前列腺增生老年男性并发多部位感染的案例分析作者：李曼谢宁李伟亮来源：《上海医药》2024年第07期摘要目的：分析1例老年男性前列腺增生伴泌尿系统和肺部感染的案例，探讨老年患者同时发生多部位感染时诊疗方案的确定及用药合理性。

方法：患者入院后出现感染指标升高和呼吸系统症状，须结合患者情况确定抗感染方案，分析抗感染药物联合使用的合理性。

结果：医师、临床药师共同确立抗感染的方案、药师进行药学监护，患者情况逐渐好转。

结论：本例反映了在感染性疾病治疗过程中需要医生与药师合作调整治疗方案，守护病患健康。

关键词前列腺增生泌尿系统感染肺部感染用药调整中图分类号：R697.34； R969.3 文献标志码：B 文章编号：1006-1533（2024）07-0067-04引用本文李曼，谢宁，李伟亮. 1例前列腺增生老年男性并发多部位感染的案例分析[J]. 上海医药， 2024， 45（7）： 67-70.基金项目：上海市青浦区学科带头人项目（XD2023-9）；长三角数字干线青浦区科技发展基金项目（QKY2023-07）；上海市青浦区医苑新星项目（YY2023-14）；上海市青浦区卫生和计划生育委员会项目（W2021-07）Case analysis of an elderly man with prostatic hyperplasia complicated by multiple-site infection LI Man1， XIE Ning1， LI Weiliang2（1. Department of Pharmacy； 2. Department of Urologic Surgery， Qingpu Branch of Zhongshan Hospital， Shanghai 201799， China）ABSTRACT Objective： To analyze a case of prostatic hyperplasia complicated by urinary tract and pulmonary infection in an elderly male， and explore the determination of the diagnosis and treatment plan and the rationality of the medication with simultaneous multi-site infections. Methods： After admitting to the hospital， the patient manifested as elevated infection indicators and respiratory symptoms. The anti-infective regimen was determined based on the patient’s condition， and the rationality of the combined use of anti-infective drugs was analyzed. Results：The anti-infective regimen was jointly established by physician and clinical pharmacist， the pharmaceutical monitoring was carried out by pharmacist，the patient’s condition was g raduallyimproved. Conclusion： This case illustrates that physician and pharmacist cooperation is necessary in the treatment of infectious diseases for adjusting the treatment plan and protecting the health of patients.KEY WORDS prostatic hyperplasia； urinary tract infection； pulmonary infection；medication modification老年人作为特殊的群体，基础疾病多，机体防御功能低下，发生多部位感染后抗菌药物的选择要兼顾多部位的致病菌[1]，同时需考虑的因素还包括患者的营养状况、免疫状态等方面，治疗方案的制定也更为复杂。

老年前列腺增生的相关症状

老年前列腺增生的相关症状前列腺增生是困扰了许多中老年人的疾病，那么老年前列腺增生有哪些症状呢?接下来店铺为你分享一下老年前列腺增生的症状内容，一起来看看吧!老年前列腺增生的症状1.尿失禁前列腺增生患者在晚期的时候，会出现尿失禁的情况发生。

由于男性的前列腺增生症没有治愈，导致膀胱存有大量的余尿，使膀胱过度膨胀和压力过高，已经超过尿道阻力后对尿液的控制了。

2.血尿症状前列腺增生患者在排尿时，会出现血丝，由于前列腺增生者在排尿时，要费力很大才能将尿液排出，这样就会导致列腺内的血管突然受力，引发血管破裂从而血尿的情况。

3.排尿异常前列腺增生患者会出现，尿痛、尿频、尿急等典型症状，尿频是最普遍的，专家指出夜尿次数前列腺增生程度是正比的关系。

4.局部疼痛前列腺增生患者在会阴部，睾丸精索，大耻骨上部，腿根部，阴茎和腰骶部等会出现局部的疼痛感，这些是前列腺增生早期症状表现。

前列腺增生的治疗方法1.药物治疗根据与前列腺增生症症状相关的三方面病理变化，目前治疗前列腺增生症的药物亦相应分为三类：作用于胆碱酯酶的药物、α1受体阻滞剂、缩小前列腺体积的药物。

2.食疗方法对前列腺增生有一定治疗作用的食物有冬瓜、海带、苦瓜、车前草、马齿苋、黄瓜等。

或根据不同的饮食习惯选择相应的烹调方法和菜式。

3.激光治疗激光治疗前列腺增生症主要是利用其光致热作用和光致压强作用，目前在前列腺增生症的治疗中多采用连续波激光手术刀。

老年人患前列腺增生的表现(1)结石前列腺增生导致下尿路梗阻，特别是在出现残余尿时，尿液中的结晶颗粒、白细胞、脱落细胞或上尿路小结石排入膀胱，在膀胱停滞时间延长，成为核心形成结石，前列腺增生症合并膀胱结石的发病，膀胱结石可引起会阴部疼痛，排尿时剧痛，尿流突然中断，易导致感染，加速结石生长，常有或轻或重的血尿。

(2)血尿60岁以上的老年男性前列腺增生症部分可出现不同程度的肉眼血尿，通常为发病始或终末性血尿。

引起的血尿原因为前列腺黏膜上的毛细血管充血及小血管扩张并受到增生腺体的牵拉，当膀胱收缩时，使扩张的血管破裂引起血尿。

前列腺增生临床表现总结

前列腺增生临床病症总结前列腺增生是男性常见病、多发病之一，多发于50岁～70岁。

前列腺由腺体和滑腻肌组成。

前列腺增生病理改变要紧为前列腺组织及上皮增生，常发生在双侧叶及中叶，增生部份专门是中叶和双侧叶可突入膀胱内，使膀胱出口抬精湛过膀胱底部水平，这种活瓣作用可引发膀胱排尿障碍。

月孕匀的病症着病理改变而慢慢显现。

初期因膀胱代偿而不明显，排尿轻度困难，但无残余尿，稍有尿频及会阴部不适。

随着增生程度的加重，要紧临床表现为膀胱刺激病症和排尿阻塞病症。

前列腺增生压迫尿道引发尿道狭小，弯曲变长，引发尿道阻塞，排尿困难，排尿时刻延长，显现残余尿，膀胱扩大，进一步进展可显现膀胱输尿管返流，肾功能下降，也可继发泌尿系结石及泌尿系感染。

前列腺增生在临床上要紧表现为两组病症，即膀胱刺激病症和阻塞病症。

1、膀胱刺激症是由于膀胱出口阻塞或是非阻塞性逼尿肌不稳固所致。

要紧表现为尿频、尿急、夜尿、急迫性尿失禁等病症。

1.1夜尿夜尿次数增多是前列腺增生的初期表现，具有重要的临床意义。

夜尿次数增多可由于逼尿肌不稳固或肾脏失去产生尿液的正常节律所引发。

夜间盆底肌松弛，尿液自行流出，显现夜间遗尿。

迷走神经兴奋，膀胱张力减低致残余尿量增多，膀胱相对容量减少，亦可能是夜间尿频的缘故［1］。

一样来讲，夜尿次数的多少常与前列腺增生的程度平行。

原先不起夜的老人显现夜间排尿1-2次，常反映初期阻塞，而从2次/夜进展至4-5次/夜乃至更多，说明病变进展和加重。

1.2尿频尿频是前列腺增生的初期信号，且慢慢加重。

夜尿次数增多，可是每次的尿量不多，随之白天次数也增多，当夜尿5次以上那么说明后尿道阻塞比较严峻，因为每次排尿均排不净，有残余尿，因此有效尿量减少，排尿距离时刻缩短，因残余尿所致膀胱粘膜常伴有炎症或膀胱继发结石的刺激，如此也引发尿频。

前列腺增生初期可能因为膀胱充血致使膀胱逼尿肌反射亢进，后期那么可能是增生的前列腺引发尿道阻塞。

1.3尿急由于膀胱内的残余尿量慢慢增多，因此常常刺激膀胱滑腻肌和逼尿肌，使得逼尿肌收缩，产生排尿感。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

老年人前列腺增生的临床诊治分析
发表时间：2017-09-27T16:59:54.393Z 来源：《健康世界》2017年13期作者：何昭先[导读] 对于老年人前列腺增生患者，需要早诊断、早治疗，及时控制病情，帮助患者早日康复。

重庆市公共卫生医疗救治中心平顶山院区 400000
摘要：目的：讨论并分析老年人前列腺增生的临床诊断及其治疗。

方法：选择2015年06月—2017年06月这一时间段我院收治的50例老年人前列腺增生患者作为此次的研究对象，对其诊断过程及其治疗效果进行回顾性分析。

结果：经诊断，患者前列腺内部回声强弱不均，内外腺比例已经失调，出现增生结节；经治疗，患者手术时间为（60.2±8.4）min，术中出血量为（40.5±10.6）mL，术后残余尿量0-25mL，IPSS评分为6-17分，术后留置导管时间为5-7天，术后并发症发生率为零，住院时间为7-10天。

结论：对于老年人前列腺增生患者，需要早诊断、早治疗，及时控制病情，帮助患者早日康复。

关键词：老年人前列腺增生；诊断；治疗
前列腺增生症也可以叫做前列腺肥大，属于常见的一种泌尿系统疾病，发病的人群多集中于中老年人，临床症状主要表现为尿急、尿频、尿不尽等等，如果不及时采取治疗，则病情会愈发严重，累及上尿道，使患者肾功能发生损伤，形成尿毒症，严重影响患者的身心健康及其生活质量[1]。

所以，对于该病需要早诊断早治疗，及时控制病情，防止病情恶化。

为了讨论并分析老年人前列腺增生的临床诊断及其治疗，笔者通过选取2015年06月—2017年06月这一时间段我院收治的老年人前列腺增生患者50例作为此次的研究对象展开研究，对其诊断过程及其治疗效果进行回顾性分析，取得了较好的成果，报道如下：
1.对象与方法
1.1研究对象
入选我院2015年06月—2017年06月这一时间段收治的老年人前列腺增生患者50例作为此次的研究对象展开研究，对其临床资料进行回顾性分析。

患者年龄介于于61—88岁之间，中间值（72.3±8.9）岁；病程介于0.5-5年之间，平均病程（2.6±2.9）年；住院2-5次，平均住院（3.4±4.9）次；根据国际前列腺症状评分（IPSS）标准对患者进行评分，分数介于20-30分之间，平均26分，其中评为轻度的患者有16例，评为中度的患者有26例，评为重度的患者有8例；腺体重大程度：I级的患者有17例，Ⅱ级的患者有24例，Ⅲ级的患者有9例。

所有患者实施病理检查，均排除前列腺癌、肾功能不全、急性尿潴留、过敏体质以及合并尿路感染的患者。

1.2研究方法
（1）临床诊断：前列腺增生患者的临床表现主要有尿频、夜尿增多、排尿困难、血尿、尿等待、充盈性尿失禁以及急性尿潴留等，残余尿量集中在100-350mL之间。

给予实施的检查包括经血清前列腺特异性抗原（PSA）检查、直肠指检查、经腹B超检查以及经直肠前列腺彩超检查。

患者前列腺特异性抗原（PSA）比正常要高，使用B超进行检查以及直肠指诊显示前列腺伴有结节的患者，全部给予实施前列腺穿刺活检术。

使用国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）进行评分，尿流率检测确诊。

正常前列腺横径为4cm，长径为3cm，前后径为2cm，1：1为其内外腺比例。

测前列腺各径线均超正常值，无正常形态。

大部分呈现圆形、椭圆形，向膀胱内突入，有较为清晰的包膜轮廓，经B超检查其内部回声强弱不均，内外腺比例已经失调。

其中诊断的做主要依据为增生结节的出现以及内外腺比例异常[2]。

（2）临床治疗：可采取经尿道2μm激光前列腺剜除术治疗方法：实施硬膜外麻醉，取截石位，通过尿道置入电切镜，对尿道、前列腺、精阜以及膀胱内情况进行观察，于5点、7点开始从膀胱颈直到精阜处切出标志沟，沿着包膜用电切镜鞘的前端进行平面钝性剥离，接着对前列腺组织进行顺行、逆行环状切除，最后对前列腺尖部腺体进行修整。

在手术的过程中尽量切至包膜，使用4%甘露醇进行持续的冲洗，在切除腺体的时候要仔细止血。

Ellik冲出切除的组织碎块，实施F24三腔导尿管留置并进行气囊注水40-60mL，使用生理盐水进行持续冲洗，牵拉固定导尿管。

还可采取TURP治疗方法：实施硬膜外麻醉，取截石位，电切功率100-150W，电凝功率60-90W，进镜要在直视下进行，对前列尖部、精阜、后尿道等情况进行观察。

首先于6点位置进行前列腺中叶切除，深达包膜；接着依次切除前列腺左侧叶、右侧叶以及顶叶；最后对尖部进行修整。

手术进行的过程中要使用心电监护，手术完成后留置三腔气囊导尿管，对膀胱进行持续冲洗[3]。

1.3观察指标
（1）观察并记录患者临床主要症状及其B超所见。

（2）观察患者临床治疗效果，可从手术时间、术中出血量、术后残余尿量、IPSS、术后留置导管时间、并发症发生率以及住院时间等情况来评估。

1.4数据处理
把关于这次研究所获取的数据使用SPSS19.0版统计软件实施处理以及统计，[例数/百分比，（n/%）]可用来表示计数资料，给予检验；（±s）可用来表示计量资料，给予t检验。

存在的差异显著，有着统计学方面的意义时，以“P＜0.05”表示。

2.结果
2.1前列腺增生症的临床表现及B超所见
患者测值大于正常值，内部回声强弱不均，内外腺比例已经失调，出现增生结节，具体如下表1所示：
2.2患者临床治疗效果
患者手术时间为（60.2±8.4）min；术中出血量为（40.5±10.6）mL；术后残余尿量0-25mL，与治疗之前的残余尿量100-350mL相比较显著要低，比较可见明显性差异，于统计学这一方面有意义（P＜0.05）；IPSS评分为6-17分，平均9分，与治疗之前的IPSS评分20-30分相比较显著要优，比较可见明显性差异，于统计学这一方面有意义（P＜0.05）；术后留置导管时间为5-7天；术后患者没有发生排尿困难、尿真性失禁以及性功能丧失等并发症，其并发症发生率为零；患者住院时间为7-10天。

3.讨论
随着我国老龄化进程的不断加快，老年人前列腺增生的发病率呈现逐年上涨的发展趋势，对患者的身心健康以及生活质量带来巨大的影响[4]。

随着年龄的增长，患者机体的免疫力不断下降，睾丸发生萎缩，性激素分泌失调，使得患者腺内组织不断发生萎缩，尿道周围内腺增生，使外腺或后叶遭到挤压，造成排尿困难、尿频、血尿以及尿潴留等系列的临床症状，严重时可导致肾衰，形成尿毒症[5]。

所以，对于该病需要进行早诊断早治疗，及时控制病情。

在本次研究中，回顾性分析患者的临床诊断，经B超检查患者前列腺内部回声强弱不均，内外腺比例已经失调，出现增生结节；采取经尿道2μm激光前列腺剜除术、TURP治疗的方法进行治疗，患者手术时间为（60.2±8.4）min，术中出血量为（40.5±10.6）mL，术后残余尿量0-25mL，IPSS评分为6-17分，术后留置导管时间为5-7天，术后并发症发生率为零，住院时间为7-10天，临床治疗效果比较显著。

综上所述，对于老年人前列腺增生患者，需要早诊断，结合患者的具体情况选择合适的方法进行早治疗，及时控制病情，帮助患者早日康复。

参考文献：
[1]吴丽芬，徐碧姬，魏丽芳. 阿尔茨海默病合并前列腺增生6例围术期的安全护理[J]. 中国乡村医药，2016，02（10）：99-100.
[2]马新春. 非那雄胺联合二甲双胍治疗老年人良性前列腺增生并糖尿病临床疗效分析[J]. 现代诊断与治疗，2016，12（06）：1053-1054.
[3]徐文仙，许建伟，刘水英. 自制宣教视频在老年前列腺增生围手术期患者宣教中的干预效果评价[J]. 中国慢性病预防与控制，2017，15（04）：283-286.
[4]陆鸿海，王晖，李爱华，等. 经尿道前列腺电汽化切除术治疗高龄大体积前列腺增生患者的疗效观察[J]. 中国男科学杂志，2016，15（06）：52-54.
[5]廖秀风，王全，周文彬，等. 陈德宁治疗良性前列腺增生症经验介绍[J]. 世界中西医结合杂志，2015，15（02）：155-157，171.。