老年人前列腺增生的临床诊治分析

老年人前列腺增生的临床诊治分析

发表时间：2017-09-27T16:59:54.393Z 来源：《健康世界》2017年13期作者：何昭先[导读] 对于老年人前列腺增生患者，需要早诊断、早治疗，及时控制病情，帮助患者早日康复。

重庆市公共卫生医疗救治中心平顶山院区 400000

摘要：目的：讨论并分析老年人前列腺增生的临床诊断及其治疗。方法：选择2015年06月—2017年06月这一时间段我院收治的50例老年人前列腺增生患者作为此次的研究对象，对其诊断过程及其治疗效果进行回顾性分析。结果：经诊断，患者前列腺内部回声强弱不均，内外腺比例已经失调，出现增生结节；经治疗，患者手术时间为（60.2±8.4）min，术中出血量为（40.5±10.6）mL，术后残余尿量0-25mL，IPSS评分为6-17分，术后留置导管时间为5-7天，术后并发症发生率为零，住院时间为7-10天。结论：对于老年人前列腺增生患者，需要早诊断、早治疗，及时控制病情，帮助患者早日康复。

关键词：老年人前列腺增生；诊断；治疗

前列腺增生症也可以叫做前列腺肥大，属于常见的一种泌尿系统疾病，发病的人群多集中于中老年人，临床症状主要表现为尿急、尿频、尿不尽等等，如果不及时采取治疗，则病情会愈发严重，累及上尿道，使患者肾功能发生损伤，形成尿毒症，严重影响患者的身心健康及其生活质量[1]。所以，对于该病需要早诊断早治疗，及时控制病情，防止病情恶化。为了讨论并分析老年人前列腺增生的临床诊断及其治疗，笔者通过选取2015年06月—2017年06月这一时间段我院收治的老年人前列腺增生患者50例作为此次的研究对象展开研究，对其诊断过程及其治疗效果进行回顾性分析，取得了较好的成果，报道如下：

1.对象与方法

1.1研究对象

入选我院2015年06月—2017年06月这一时间段收治的老年人前列腺增生患者50例作为此次的研究对象展开研究，对其临床资料进行回顾性分析。患者年龄介于于61—88岁之间，中间值（72.3±8.9）岁；病程介于0.5-5年之间，平均病程（2.6±2.9）年；住院2-5次，平均住院（3.4±4.9）次；根据国际前列腺症状评分（IPSS）标准对患者进行评分，分数介于20-30分之间，平均26分，其中评为轻度的患者有16例，评为中度的患者有26例，评为重度的患者有8例；腺体重大程度：I级的患者有17例，Ⅱ级的患者有24例，Ⅲ级的患者有9例。所有患者实施病理检查，均排除前列腺癌、肾功能不全、急性尿潴留、过敏体质以及合并尿路感染的患者。

1.2研究方法

（1）临床诊断：前列腺增生患者的临床表现主要有尿频、夜尿增多、排尿困难、血尿、尿等待、充盈性尿失禁以及急性尿潴留等，残余尿量集中在100-350mL之间。给予实施的检查包括经血清前列腺特异性抗原（PSA）检查、直肠指检查、经腹B超检查以及经直肠前列腺彩超检查。患者前列腺特异性抗原（PSA）比正常要高，使用B超进行检查以及直肠指诊显示前列腺伴有结节的患者，全部给予实施前列腺穿刺活检术。使用国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）进行评分，尿流率检测确诊。正常前列腺横径为4cm，长径为3cm，前后径为2cm，1：1为其内外腺比例。测前列腺各径线均超正常值，无正常形态。大部分呈现圆形、椭圆形，向膀胱内突入，有较为清晰的包膜轮廓，经B超检查其内部回声强弱不均，内外腺比例已经失调。其中诊断的做主要依据为增生结节的出现以及内外腺比例异常[2]。

（2）临床治疗：可采取经尿道2μm激光前列腺剜除术治疗方法：实施硬膜外麻醉，取截石位，通过尿道置入电切镜，对尿道、前列腺、精阜以及膀胱内情况进行观察，于5点、7点开始从膀胱颈直到精阜处切出标志沟，沿着包膜用电切镜鞘的前端进行平面钝性剥离，接着对前列腺组织进行顺行、逆行环状切除，最后对前列腺尖部腺体进行修整。在手术的过程中尽量切至包膜，使用4%甘露醇进行持续的冲洗，在切除腺体的时候要仔细止血。Ellik冲出切除的组织碎块，实施F24三腔导尿管留置并进行气囊注水40-60mL，使用生理盐水进行持续冲洗，牵拉固定导尿管。还可采取TURP治疗方法：实施硬膜外麻醉，取截石位，电切功率100-150W，电凝功率60-90W，进镜要在直视下进行，对前列尖部、精阜、后尿道等情况进行观察。首先于6点位置进行前列腺中叶切除，深达包膜；接着依次切除前列腺左侧叶、右侧叶以及顶叶；最后对尖部进行修整。手术进行的过程中要使用心电监护，手术完成后留置三腔气囊导尿管，对膀胱进行持续冲洗[3]。

1.3观察指标

（1）观察并记录患者临床主要症状及其B超所见。（2）观察患者临床治疗效果，可从手术时间、术中出血量、术后残余尿量、IPSS、术后留置导管时间、并发症发生率以及住院时间等情况来评估。

1.4数据处理

把关于这次研究所获取的数据使用SPSS19.0版统计软件实施处理以及统计，[例数/百分比，（n/%）]可用来表示计数资料，给予检验；（±s）可用来表示计量资料，给予t检验。存在的差异显著，有着统计学方面的意义时，以“P＜0.05”表示。

2.结果

2.1前列腺增生症的临床表现及B超所见

患者测值大于正常值，内部回声强弱不均，内外腺比例已经失调，出现增生结节，具体如下表1所示：

2.2患者临床治疗效果

患者手术时间为（60.2±8.4）min；术中出血量为（40.5±10.6）mL；术后残余尿量0-25mL，与治疗之前的残余尿量100-350mL相比较显著要低，比较可见明显性差异，于统计学这一方面有意义（P＜0.05）；IPSS评分为6-17分，平均9分，与治疗之前的IPSS评分20-30分相比较显著要优，比较可见明显性差异，于统计学这一方面有意义（P＜0.05）；术后留置导管时间为5-7天；术后患者没有发生排尿困难、尿真性失禁以及性功能丧失等并发症，其并发症发生率为零；患者住院时间为7-10天。

3.讨论

随着我国老龄化进程的不断加快，老年人前列腺增生的发病率呈现逐年上涨的发展趋势，对患者的身心健康以及生活质量带来巨大的影响[4]。随着年龄的增长，患者机体的免疫力不断下降，睾丸发生萎缩，性激素分泌失调，使得患者腺内组织不断发生萎缩，尿道周围内腺增生，使外腺或后叶遭到挤压，造成排尿困难、尿频、血尿以及尿潴留等系列的临床症状，严重时可导致肾衰，形成尿毒症[5]。所以，对于该病需要进行早诊断早治疗，及时控制病情。在本次研究中，回顾性分析患者的临床诊断，经B超检查患者前列腺内部回声强弱不均，内外腺比例已经失调，出现增生结节；采取经尿道2μm激光前列腺剜除术、TURP治疗的方法进行治疗，患者手术时间为（60.2±8.4）min，术中出血量为（40.5±10.6）mL，术后残余尿量0-25mL，IPSS评分为6-17分，术后留置导管时间为5-7天，术后并发症发生率为零，住院时间为7-10天，临床治疗效果比较显著。

综上所述，对于老年人前列腺增生患者，需要早诊断，结合患者的具体情况选择合适的方法进行早治疗，及时控制病情，帮助患者早日康复。

参考文献：

[1]吴丽芬，徐碧姬，魏丽芳. 阿尔茨海默病合并前列腺增生6例围术期的安全护理[J]. 中国乡村医药，2016，02（10）：99-100.

[2]马新春. 非那雄胺联合二甲双胍治疗老年人良性前列腺增生并糖尿病临床疗效分析[J]. 现代诊断与治疗，2016，12（06）：1053-1054.

[3]徐文仙，许建伟，刘水英. 自制宣教视频在老年前列腺增生围手术期患者宣教中的干预效果评价[J]. 中国慢性病预防与控制，2017，15（04）：283-286.

[4]陆鸿海，王晖，李爱华，等. 经尿道前列腺电汽化切除术治疗高龄大体积前列腺增生患者的疗效观察[J]. 中国男科学杂志，2016，15（06）：52-54.

[5]廖秀风，王全，周文彬，等. 陈德宁治疗良性前列腺增生症经验介绍[J]. 世界中西医结合杂志，2015，15（02）：155-157，171.