急性脊髓炎的护理查房优秀课件

急性脊髓炎的护理 查房
2015年12月份护理查房记录
• 题目：急性脊髓炎的护理查房
• 日期：2016.1.28 • 主持人：石老师 • 主讲人：朱礼 • 范围：科内 • 地点：神经内科办公室
查房目的与要求
1.复习急性脊髓炎的相关理论知识，掌握急性脊髓 炎的临床表现，治疗，护理。
2.让我们运用护理程序对患者进行整体护理，关注 护理细节，关心患者，实现以病人为中心的护理
一、概 述
急性脊髓炎：是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致 的急性横贯性损害，又称非感染性炎症型脊 髓炎或急性横贯性脊髓炎。
（1）感染后脊髓炎 （2）疫苗接种或脊髓炎 （3）上升型脊髓炎 （4）播散性脊髓炎
流行病学
▪ 占同期神经科住院总人数的1.2%-2% ▪ 散在发病，未见流行趋势报道。
二、病因病理
一）病因： ▪☺病因未明； ▪☺可能由于某些病毒感染所致，或感染后的一种机体
辅助检查
2015.12.16-12.25 泗县人民医院： 脑电图：未见异常；血常规：均在正常范围之内。
12.25入我院 ▪ 脑脊液常规（12.25）：潘氏实验阳性，其余正常。 ▪ 脑脊液生化（12.25）：GLU:2.0mmol/L↓,Cl:111mmol/L↓，
LA:6.0mmol/L；↑ 。 ▪ 颅脑MRI平扫+增强扫描（12.25）：脑内未见明显异常。 ▪ 胸椎MRI（12.28）：胸椎C2椎体以下胸髓内条片状异常信号，轻
度强化，考虑“髓内感染性病变可能”
六、护理诊断、措施及评价
一、躯体活动障碍 与脊髓病变所致截瘫有关(12.25)
P：患者住院期间未发生坠床、生活可部分自理。
I：
(1) 生活护理：保持床单位整洁干燥, 予气垫床预防压疮；指导舒 适卧位，保持肢体功能位置， 指导病人学会和配合使用便盆，动 作轻柔，勿硬拉勿硬拽，
P：患者住院期间可自解小便 I:（1）评估排尿情况:注意区分是尿潴留还是充盈性尿失禁。
（2）对症护理：排尿困难或者尿潴留，注意促进膀胱的收缩 、排尿；尿失禁注意防止压疮，注意勤洗 勤换，保持干 燥,必要时留置尿管。
（3）留置尿管的护理：训练膀胱的充盈和收缩；鼓励病人多 喝水， 2500-3000ml/d。
自身免疫反应； ▪☺有的发生于疫苗接种后。
二）病理：
▪☺节段:T3-5最常见,其次为颈段,腰段； ▪☺肉眼：脊（髓肿胀、质地变软，软脊膜充血、有炎
性渗出物。
▪☺切面:脊髓软化,边缘不整,灰白质界限不清。
▪☺镜下:灰质神经元肿胀,破碎,消失,尼氏体溶解。
脊髓、 脊神经节 段、脊柱 的关系图
三、临床表现
(2)安全护理：防止跌倒，确保安全，悬挂安全防跌倒标识牌，每 班评估病人运动和感觉障碍的情况记录。
(3)心理护理：鼓励患者及家属配合治疗，及时给予相关的健康指 导及成功案例分享，帮助患者树立信心。
O：（1.21）患者住院期间未发生坠床，生活可部分自理，ADL评分
80分。
二、尿潴留/尿失禁 与脊髓损害所致自主神经功能障 碍有关 （ 12.25）
药物治疗：
▪急性期以糖皮质激素为主，甲基泼尼松龙短期冲击 疗法，500-1000mg静滴，1次/天，疗程7~10天， 其后改用泼尼松口服，40-60mg/d
▪地塞米松 10~20mg iv；氢化可的松 100~200mg iv；
▪B族维生素有助于神经功能恢复。
▪可适当使用抗生素预防感染。
五、案例分析
呕吐物为胃内容物，非喷射性，现进一
步治疗，急诊拟“发热待查”收入我科，病
程中，神智不清，呼之不应。
既往史
患者否认高血压、糖尿病、冠心病病史，否认肝炎、 结核病史等传染病病史，否认手术外伤史，否认输血 献血史，有“磺胺类”药物过敏史。
体格检查
T 38.7℃，P 78次/分，R20次/分。Bp122/80mmHg， 神清不清，呼之不应，疼痛刺激有痛苦表情。双 瞳孔等大等圆，直径约2mm，对光反射存在。
1. 任何年龄均可发病，以青壮年多见，无男女性别 差异，一年四季散在发病。
2. 病前1-2周多有上呼吸道感染、腹泻等症状，或 有疫苗接种史。受凉、过劳，外伤等常为发病诱 因。
3. 急性起病，多数病人在2-3天内、部分病人在1周 内发展为完全性截瘫。
双下肢麻木、无力为首发症状
典型表现：
运动障碍：
▪ ☺急性期：脊髓休克--当脊髓受到急性严重的横贯性损害时 ，瘫痪肢体肌张力降低、腱反射消失、病理反射阴性和尿 潴留，多持续2-4周。
辅助检查
☺血象：白细胞正常或轻度升高。
☺脑脊液：压力正常，外观无色透明，细胞数正常或 升高，小于100个，以淋巴细胞为主，蛋白正常或轻 度增高，糖氯化物正常。多无梗阻。
☺影像学检查：MRI检查：病变节段脊髓增粗，斑片 状长T1、长T2信号。也可正常。
四、治疗与用药
治疗原则： ▪减轻症状，防治并发症； ▪加强功能训练，促进康复。
教学目标
【掌握】
1.急性脊髓炎的定义、典型症状及体征 2.脊髓炎病人的主要护理诊断及护理措施
教学目标
▪【熟悉】
1.急性脊髓炎病人的临床表现 2.急性脊髓炎的实验室检查、诊断方法及治疗要点
▪【了解】
1.急性脊髓炎的病因病理
主要内容
1
概述
2 2
病因病理
3
临床表现
4
治疗与用药
5
案例分析
6
护理诊断、措施及评价
• 基本信息
• 姓名：丁祥 • 年龄：46 • 性别：男 • 床号：32 • 入院日期：2015.12.25
入院评估
• 代主诉：发热、头痛8天余，意识不清近1天 • 现病史：患者9天前无明显诱因下出现发热、体温最高达40℃，伴
有头痛，及双侧膝关节疼痛不适，偶有咳嗽，至泗当地医院检查 治疗，予以“先锋类”应用约3天后体温未见明显好转。后至泗县 人民医院，继续予以“青霉素”应用5天，体温控制欠佳，昨日10 时余出现尿失禁，继之出现意识不清，呕吐，
▪ ☺恢复期: 肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性.肌力 由远端逐渐恢复。
感觉障碍：
☺急性期：病变平面以下各种深浅感觉消失,感觉消失平面
上缘可有束带感,感觉过敏带。
☺恢复期:感觉平面逐渐下降,但较运动功能恢复慢。
自主神经功能障碍（括约肌功能障碍）
☺急性期：无张力神经元膀胱，产生充盈性尿失禁。 ☺恢复期：反射性神经原性膀胱。 ☺ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ它：无汗、少汗、皮肤营养障碍，指甲松脆。