院内自制制剂和协定方

院内自制制剂

1．养心Ⅰ号

处方组成：当归15g 杭白芍12g 丹皮10g 柴胡10g 辰茯苓12g 炙甘草10g 龙齿15g 灵磁石15g

方解：柴胡舒肝解郁，当归白芍养血和血，朱茯苓健脾安神，丹皮清肝，炙甘草、龙齿、灵磁宁心镇静，全方共起养血调肝、宁心安神之功效。治疗心虚气滞之室性早搏。

功能主治：室性心律失常（Ventricular Arrhythmia VA）包括室性早搏、室性心动过速、心室颤动和心室扑动，临床中以室性早搏最为常见，属祖国医学“惊悸、怔忡”及“结代脉”范畴。即自觉心中悸动，惊惕不安，甚或不能自主，脉象参伍不调等。“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”，本病病位在心，病症特点为虚实夹杂，治疗上应注重调节心与肝两个方面。本病发生初期多因烦劳、思虑耗伤心神，心气不足，每因情志不舒、所愿不遂而诱发，渐成心虚气滞之证。本方适应于Bigger’s分类之良性室性心律失常者，此期不伴有器质性心脏病，治疗以调节调节机体气机平衡为主，并加用宁心安神之品，我们观察养心I号治疗室性心律失常可能与其抑制交感神经活动，改善交感副交感神经支配的不平衡，从而调节植物神经功能有关，本方控制室性早搏的疗效与心律平相似，而停药后维持疗效较心律平为佳。

2．养心Ⅱ号

处方组成：黄芪20g 党参20g 丹参20g 太子参20g 苦参20g 甘松20 g 炙甘草10g 生山楂15g

方解：方中黄芪、党参、太子参共同补气，甘松理气，丹参、生山楂活血祛瘀，养血安神，炙甘草既能和中益气又能调和诸药，全方共起养气通阳行血之功效。治疗气虚血瘀之室性早搏。

功能主治：“气为血之帅”，气行则血行，气虚日久，气无以行血，脉络不和，而成气虚血瘀之证，养心II号在益气通阳行血的基础上加用苦参，现代药理证实苦参可以降低心室肌细胞的动作电位复极，延长动作电位时间及有效不应期而发挥抗心律失常作用。适应于Bigger’s 分类之可能恶性室性心律失常者，此期伴有器质性心脏病，但无血流动力学异常者。该类患者常病程日久，心气耗损，气不行血而致血瘀。治疗以益气活血为主，加用现代药理实验证实有抗心律失常的药物。

3．参附强心合剂

处方组成：红参3g 附子5g 葶苈子10g 玉竹15g

方解：红参补中益气，附子补火助阳、回阳救逆，两者相合为参附汤，功在峻补阳气；配合葶苈子平喘利水，使肺气清肃，水道通畅；玉竹滋养心阴，又能牵制附子助阳太过。诸药参合，共同发挥益气温阳利水之功，兼顾心阴。

功能主治：本方适应于阳气虚衰之充血性心力衰竭者。充血性心力衰竭属中医“喘证”、“水肿”等范畴，其病机多属于五脏俱虚，阴阳失调，气血阻滞，但总以阳气虚衰为本，治疗以益气温阳为主，佐以利水活血。我们的研究表明，该方能增强心肌收缩力和减慢心率，对血压无明显影响，能提高有低T3综合征的充血性心力衰竭患者的甲状腺激素水平，且无明显的毒副反应。与西药合用，可提高疗效，减轻副反应，改善生活质量。

心内科协定方

1．麦芪口服液（为申报院内自制之剂，已获批准临床研究，附相关资料及临床研究方案）

处方：黄芪300克、党参200克、麦冬200克、五味子100克、太子参200克、川石斛200克

（制成1000ml）

功能主治：益气养阴、养心补肺。用于治疗心悸胸闷、气短汗出、口干思饮、眠差多梦、舌质淡红少津、脉细或结代之心气阴两虚证；也用于治疗咳呛无痰、短气自汗、口燥咽干之肺津气不足证。

方解：本方治证皆由气阴两虚、耗气伤津所致。久病不已，气阴两虚，阴虚血少，心失所养，故心悸胸闷、眠差多梦；气血虚弱，无力鼓动血脉，则脉气不相接续，故脉细结代；气虚卫表不固，故气短汗出；肺虚不降，耗气伤阴，故咳呛无痰、口燥咽干、舌质淡红少津。治宜益气养阴，配以生津敛肺、宁心安神之品。方中重用黄芪，味甘微温，内可大补脾肺之气，以资气血生化之源，外可实卫固表止汗；党参甘平，归肺脾二经，有益气、生津、养血安神之效，《本草正义》云其“健脾而不燥，滋胃阴而不湿，润肺而不犯寒凉，养血而不滋腻”，故二药合用，可加强补中益气之力，共为君药。麦冬甘寒，能养阴生津、润肺止咳、清心除烦，配以太子参益气生津、补脾润肺，共为臣药，以助君药益气养阴之效。佐以川石斛养阴生津，五味子敛肺止汗、补益心肾、宁心安神。诸药合用，共奏益气养阴、养心补肺、生津止汗之效。

用法用量：口服，一次20ml，一日二～三次。（每支10ml）

2．冠心1号方（益气活血方）：

处方：黄芪20克蒲黄15克五灵脂15克(出厂价3.57元，零售价4.67元)

功能主治：益气活血。用于治疗胸闷胸痛，心悸乏力，失眠健忘，气短易汗，舌淡有紫气，脉弱或细涩而结代之气虚血瘀证。适应证：冠心病心绞痛，接受冠脉介入术，心功能不全，心律失常等。

方解：本方由大剂量的黄芪合用失笑散而成，具有补益心脾之气，活化心胸之瘀滞的功效。经长期临床观察，应用该方治疗冠心病心肌缺血患者，能有效缓解胸闷、胸痛、心悸、气短乏力、头晕等症，改善心肌供血。方中黄芪益气，蒲黄、五灵脂活血化瘀，三药协同，共起益气活血化瘀之功。

用法用量：每日两次，每次一袋，开水泡服

3．冠心2号方（益气养阴佐活血方）：

处方：黄芪20克蒲黄10克五灵脂10克麦冬10克石斛10克（出厂价5.43元，零售价7.24元）

功能主治：益气养阴活血。用于治疗胸闷或痛，头晕乏力，失眠健忘，自汗或盗汗，口干心烦，舌质红或淡红，脉细数无力或结代之气阴两虚夹瘀证。适应证：冠心病心绞痛，接受冠脉介入术，心功能不全，心律失常等。

方解：本方由大剂量的黄芪合用失笑散加麦冬、石斛而成。大剂量的黄芪补益心脾之气，麦冬、石斛养阴清肺，与大剂量的黄芪合而补益心之气阴，蒲黄、五灵脂活血化瘀，五药协同，共起益气养阴活血化瘀之功。

用法用量：每日两次，每次一袋，开水泡服