影像检查注意事项

影像检查前的准备

一张完整的临床检查申请单的填写，便于及时、准确协助医技科室选择合适的投照条件，做出正确的诊断，避免各类临床检查诊断错误的发生。

一、检查申请单填写要求：

（一）检查申请单在送达检查科室前请核对各项病人信息如姓名、性别等。

（二）请逐项填写申请单上的项目，便于检查医师了解临床需求，尤其是请写明检查部位、病史摘要、体格检查、及检查目的，便于检查医师采用适宜的投照条件，照出更符合临床需求及影像质量更高的图像，以便为临床提供有价值的影像诊断依据。

（三）急诊检查应在申请单“急诊”框内打“√”。

（最重要的是检查部位、简要病史，检查目的，及本次检查相应部位你想了解什么，如了解有无骨折？排除肺部感染？还是常规检查？..............等）如：

（1）一个精神分裂症或“阿尔茨海默病”患者检查胸部，病史就不能只填写入院诊断的“精神分裂症”或“阿尔茨海默病”，而应该加上“咳嗽咳痰1天或......，检查目的项：了解双肺情况或排除肺部感染或....，体格检查项：双肺闻及湿鸣音，或右肺呼吸音增粗或.....等。（2）一个需要排除肺结核的患者，应提供详细的病史：如有无低热盗汗，既往有无结核病史，有无结核病人接触史等。如果查过血，应提供白细胞、血沉情况。一个肝脏占位患者检查，病史可以提供，既往有无乙肝病史、饮酒史等病史，肝功实验室检查情况，肿瘤标志物检查情况，体格检查情况等，便于正确分析、鉴别诊断.

二、特殊X线检查的注意事项

（一）肾盂造影注意事项：

1、一般在造影前三天，就应该禁食产气的食物，如奶类、豆制品、面食、糖类等。检查前用开水冲服番泻叶10克，或口服甘露醇等，其目的是为了将肠道内的残渣排出，清洁肠道，检查前还应做碘过敏试验。

2、造影前12小时内禁止饮水，当日早晨不能进早餐，而这里讲的当日早餐是滴水不进，肠道内的气体主要是吞入的，吞咽东西和讲话都会使气体进入肠道。因此，要少讲话，多走动，以利于气体的排出。造影前需排尿，排便，使肠道、膀胱空虚。

3、腰椎DR检查，排除输尿管阳性结石的腹部平片检查，也应依照同样的方法做好肠道准备。

（二）X线钡餐检查应当注意的事项有： 1、检查前一日不要使用钙剂、铁剂等。 2、检查当日早晨禁食、禁水。

3、若了解胃内钡剂排空及小肠充盈情况，需要餐后一二小时再次复查，直到医生认可为止。

4、检查后的头一二次大便呈白色或陶土色是正常现象。

5、作钡剂灌肠检查时，前一日需作肠道准备。三CT检查的事项有：

1、如作ＣＴ增强扫描或儿童、神志不清者，需有健康人陪同。陪同者应穿好ＣＴ工作人员提供的Ｘ线防护服。

2、ＣＴ增强扫描，需作静脉注射造影剂碘过敏试验，15分钟后无反应，方可进行检查。需要患者本人或亲属签署“使用碘对比剂知情同意书”。

（一）腹部ＣＴ检查须知

1、检查前4小时不吃任何食物。

2、在检查前一周不做胃肠钡餐造影，不吃含金属药物。

3、非绝对禁食患者检查前30分钟到影像科室，喝2-3%造影剂稀释液500-700ml。

（二）胆囊CT检查须知

1、提前12小时禁食（不包括开水）。

2、必须在早上空腹的情况下进行检查。

3、检查前30分钟一次喝完2%-3%造影剂稀释液500ml。

4、如做过钡餐检查，必需一周后才能做CT检查。

三）盆腔ＣＴ检查须知

1、检查前一晚晚餐进食半流质食物，如面包、面条、粥等，检查前可用开水冲服番泻叶10克或酌情增加清洁肠道。

2、检查前喝2%-3%造影剂稀释液（或白开水）500--700ml。

3、扫描前还需憋足小便，有利于膀胱区结构、病变的观察。女性若想了解宫颈周围情况，应在阴道内塞入棉球

4、如做过钡餐检查后，一周后才能做CT检查。

(四）

1、颅脑、鼻咽、颈部、胸部、食道、椎体ＣＴ检查，无需增强的病人，不需要做特殊准备。

2、椎体检查三个椎体为一个计价部位（需注明要检查的具体部位），颈椎间盘常规扫描为四个椎间盘，腰椎间盘常规扫描三个椎间盘。如有特殊需求请注明。

注：孕妇不宜做X线照片、静脉肾盂造影、X线钡餐检查、CT检查。

当你打算做影像学检查时，首先要去除拍摄部位的一切异物。例如：你要做胸部的X线检查时，就要脱掉上衣（包括内衣和胸罩等），摘下项链、玉佩等饰物，包括身上贴的膏药也要去掉，其目的是防止异物形成的伪影干扰影像学检查的结果。由于金属异物不仅会严重地影响影像学检查的结果，加之在做CT或磁共振检查时会因金属异物产生一定的热量而灼伤病人的肌肤，因此，女性病人在做盆腔的CT 或磁共振检查时，应将体内的节育环取出。

二、要按照要求保持空腹状态或喝下足量的水或造影剂

病人在做上消化道钡餐、PET/CT 和数字减影血管造影（DSA）等检查时要保持空腹状态。病人被怀疑患有肠梗阻、肠穿孔、急性胰腺炎等疾病欲做影像学检查时,也应保持空腹状态。有些影像学检查不仅要求病人空腹，还需喝泻药，或进行灌肠，以使其肠道内的粪渣排空（这也叫肠道准备）。只有这样，才能保证影像学检查结果的准确性。当然，不是所有的影像学检查都需要病人保持空腹状态。在为病人做盆腔（包括膀胱、肾脏、前列腺、子宫和附件等）的影像学检查时，就需要病人喝足量的水，待其膀胱充盈后方可进行检查。此外，病人在做上腹部的CT检查时，应按照医生的要求先喝300 毫升稀释的造影剂，喝完片刻即可进行检查；而病人在做肾脏的CT 检查时，则需要分次喝下造影剂（总量可达800 毫升），喝完20 分钟后方可进行检查。此外，病人在做上消化道钡餐检查前，应按照医生的要求先吃一包产气粉，然后喝一点点水，以增强气钡双重造影的效果。

三、要合理安排检查的次序

正因为进行某项影像学检查时需要病人保持空腹状态或喝入足量的水，所以当病人同时要做多项影像学检查时一定要注意检查的次序，以缩短检查的时间。通常，不需要事前吃什么、喝什么或打针一类的X线、CT、磁共振等检查和某些部位的超声检查可优先进行。这些检

查包括：头颅、胸、腹、四肢的X线平片检查；头颅、胸、四肢的CT 平扫；头颅、胸、腹、四肢的磁共振平扫；肝、胆、胰、脾、肾的超声检查。而那些需要喝水、吃东西或打针一类的影像学检查则往往要安排在上述这些检查之后进行。反过来，如果病人先做了上消化道钡餐检查，就不能再做腹部、腰骶椎的X线拍片检查，以及胸部和腹部的CT 检查了。

四、要先做必要的辅助检查

有时病人为了做某项影像学检查，还得在此项检查前做一些辅助检查，以保障影像学检查的安全性和效果。例如：在做DSA检查前，得先检查一下患者血小板的数量和出凝血时间，有时甚至还要为其做一下肝功能和肾功能的检查，以免患者出现出血等病症；在做PET/CT 检查前，需要检验一下患者的血糖，一旦病人的血糖过高，则必须将其血糖控制在适合的范围之内方可进行PET/CT 检查。如果利用多排CT 为病人做冠状动脉成像检查时，应先测量一下病人的心率，因为只有当病人的心率控制在65 次/分以下时，检查的效果才会最佳。

五、要了解影像学检查的禁忌症

临床实践证实，滥做影像学检查可给病人造成不良的后果，甚至可导致病人死亡。因此，病人在做影像学检查前一定要了解影像学检查的相关禁忌症。更主要的是，病人要如实地向医生反映自己的病史（包括药物和食物的过敏史），以帮助医生确认你是否适合做X线造影检查、CT增强及造影检查等。体内安装心脏起搏器或体内有弹片、金属植入物和胰岛素泵的病人则不能做磁共振检查。

六、要与医生密切配合

在拍摄胸片时，医生会让病人先吸气，然后屏气。吸气的目的是为了使病人的肺脏被气体充盈起来，以便在检查图像上形成良好的对比；屏气是为了避免因病人的呼吸运动而使检查图像产生移动模糊的伪影。另外，在做胃肠道造影检查时，医生会让病人在检查床上来回变换体位。此时，病人的动作一定要慢，而且要按照医生的要求咽下钡剂，并保持身体不动，以免影响检查效果。检查完毕善后工作。医学影像检查完毕后并不是就大功告成了，你还有不少善后工作需要做，例如当你检查时注射过对比剂（造影增强剂）进行X线造影或CT增强扫描及造影后，你必须在检查完毕后，在休息室静坐巧分钟后方能离开医院影像科，谨防过敏反应的发生。回到家中，需换衣、洗澡，去除放射性污染。另外，还要多喝茶水，促进代谢和加快排泄造影剂